2007 руководство к практическим занятиям

Описание: Акушерство (от франц. cousher — лежать на спине; в широком смысле — оказывать помощь при родах) — это грань искусства и науки, отрасль человеческой деятельности, направленная на оптимизацию основной биологической функции — воспроизводство себе подобных. В целом этот термин нельзя признать удачным, ибо в нем отражены лишь положения (лежать, стоять) роженицы и помогающего ей. На самом деле задача помощника в реализации естественного процесса сконцентрирована в русском термине «родовспоможение», ибо основная функция помогающего — быть рядом и в нужный момент прийти на помощь. Выдающийся русский писатель В.В. Конецкий отметил, что две отрасли человеческой деятельности — родовспоможение и кораблевождение — не являются в чистом виде ни искусством, ни наукой, а представляют собой конгломерат этих сфер человеческого бытия.
Родовспоможение по праву относят к самым древним периодам социализации человечества. Исторические и археологические изыскания свидетельствуют о развитии различных форм помощи в родах, начиная с каменного века и древних цивилизаций. Документальные подтверждения развития акушерства в древние времена (Греция, Рим) отражены в сборнике Гиппократа. В те исторические периоды родовспоможение было сугубо женским занятием, в то время как начало научного акушерства следует связать с трудами Галена (129-199), детально описавшего анатомию тазовых органов и этапы развития эмбриона и плода.
На этапе народного родовспоможения были отработаны основные приемы и пособия в родах, отчасти сохранившиеся до настоящего времени, а научное акушерство, развившись в первые века нашей эры, прошло ряд стадий своего развития, не прекращавшегося в средние века (сообщение о кесаревом сечении на мертвых — ХIII-ХV вв.), в эпоху Возрождения (Андреас Везалий, Габриэле Фаллопий) и особенно в XVII в., когда окончательно сформировалась концепция репродукции и фетоплацентарной системы. В конце XVII в. были предложены акушерские щипцы — основная веха научно-практнческого акушерства, не утратившая по сей день своего значения.
Основным этапом развития акушерства в XIX в., несомненно, стало преодоление самого тяжелого бича родильниц — сепсиса, «родильной горячки». В ХVII-ХVIII вв. послеродовые септические осложнения уносили больше жизней, чем все эпидемии на планете. До открытия Луи Пастером этиологии инфекционных осложнений венгерский акушер Игнац Земмельвейс разработал систему, способствовавшую снижению уровня послеродового сепсиса, в основе которой лежал метод обработки рук акушера хлорной известью. После открытий Луи Пастера, Роберта Коха, Джеймса Листера были разработаны основные методы асептики и антисептики, снизившие материнскую смертность от послеродовых септических осложнений.
XVIII в. — важный этап развития специальности, так как впервые родовспоможение стало частью медицины, и была начата подготовка специалистов (Андре Левре, Жан Луи Боделок, Уильям Смелли, Нестор Максимович Максимович-Амбодик). Именно с этого времени русское родовспоможение становится частью мирового акушерства.
Подготовка врачей-акушеров в России фактически началась с 1781 г., когда появились первые акушерские стационары и в Петербурге стала активно работать школа по подготовке врачебных кадров под руководством талантливого акушера Нестора Максимовича Максимовича-Амбодика. Он внес неоценимый вклад в отечественную акушерскую науку, написав первый учебник по акушерству на русском языке. Свой труд он назвал «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле». Выход в свет этого учебника в 1784 г. ознаменовал начало самобытной русской акушерской школы.
К этому времени акушерская помощь была организована только в крупных городах России, да и то в недостаточном количестве. К 1806 г. но всей России не было и сотни образованных повивальных бабок (акушерок), не говоря уже о врачах. В 60-х годах XIX в. Россия начала переходить от дворянско-крепостнической структуры к капиталистической. В 1861 г. было отменено крепостное право, а в 1864 г. издано «Положение о земских учреждениях». «Эти реформы, — писал B.C. Груздев, — были основной причиной крупных успехов организации рациональной акушерской помощи населению, так как это дело из рук бюрократов перешло в руки городских и земских управлений».
Однако число акушерских кадров и стационаров явно не удовлетворяло даже минимальные потребности населения. В городах из-за отсутствия свободных мест в стационаре женщинам порой приходилось рожать в полицейских будках, подъездах и даже на улице (B.C. Груздев, 1906). На всю Россию в 1906 г. было только 4735 акушерских коек. К 1917 г., т.е. к концу дореволюционного периода развития русского акушерства, положение с родильными койками почти не изменилось.
После революции 1917 г. в России предпринимались шаги, направленные на снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. В 1920 г. Совнарком принял два очень важных документа, которые определили характер дальнейшего развития советского акушерства: «Декларацию прав беременной» и «Об охране труда женщины». Эти документы значительно ускорили развитие родовспоможения в стране, позволили повсеместно организовать новые акушерские стационары, открыть родильные и гинекологические отделения при больницах.
Несомненным достижением стал перевод подавляющего большинства родов из домашних в стационарные. Почти все роды в городе и деревне стали проводить в родильных домах. К 1941 г. в стране была развернута широкая, хорошо организованная сеть родовспомогательных учреждений, вполне достаточная для оказания квалифицированной акушерско-гинекологической помощи всем женщинам, проживающим на территории СССР.
В период Великой Отечественной войны 8 июля 1944 г. был издан весьма важный Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания «Мать-героиня» и учреждении ордена «Материнская слава» и медали «Медаль материнства». Длительность отпусков по беременности и родам постоянно увеличивалась от суммарных 77 дней (до 1944 г.) до 112 дней (до 1956 г.) и 140 дней с 1989 г.
После окончания Великой Отечественной войны развитие акушерства и гинекологии приобрело еще более интенсивный характер. Для достижения единого направления в организационно-лечебных мероприятиях в 1949 г. были учреждены должности главных акушеров-гинекологов Министерства здравоохранения СССР, союзных и автономных республик, областных, краевых и городских, а позднее и районных отделов здравоохранения. Непрерывное совершенствование принципов родовспоможения, повышение качества оказания акушерской помощи, совершенствование профилактического направления в акушерстве всегда были и остаются главной заботой органов здравоохранения нашего государства.
Основные достижения российского и советского родовспоможения связаны с именами Антона Яковлевича Крассовского (1823-1898), Дмитрия Оскаровича Отта (1855-1929), Н.И. Побединского (1861-1923), Викторина Сергеевича Груздева (1866-1938), Константина Клементьевича Скробанского (1874-1946), Михаила Сергеевича Малиновского (1880-1976), Иосифа Федоровича Жорданиа (1895-1962), Константина Николаевича Жмакина (1894-1987), Наполеона Аркадьевича Цовьянова (1882-1965), Ильи Ильича Яковлева (1896-1968), Исаака Леонтьевича Брауде (1882-1960), Веры Ильиничны Бодяжиной (1907-1987), Леонида Семеновича Персианинова (1908-1978), Николая Сергеевича Бакшеева (1911-1973).
Традиции подготовки акушерских кадров сохраняются и оптимизируются путем совершенствования последипломных форм обучения — интернатуры, клинической ординатуры и обязательным повышением квалификации один раз в пять лет в ведущих клиниках страны.
В настоящее время российское родовспоможение достаточно полно интегрировано в мировой процесс улучшения акушерско-гинекологической и перинатальной помощи, свидетельством чему служит постоянно снижающиеся показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, полностью соответствующие уровню социально-экономического развития страны. Рекомендованная ВОЗ для мирового сообщества система организации акушерской помощи (оптимизированная диспансеризация беременных, разработанная в СССР) принята в качестве основной доктрины во многих развивающихся странах. Основными задачами родовспоможения в современных условиях остаются проблемы репродуктивного здоровья, снижение уровня материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, снижение числа абортов, борьба с перинатальной инфекцией и ряд других направлений.
Основной чертой развития родовспоможения в конце XX в. стала его перинатальная направленность, т.е. пациентом стала не только беременная, но и ее еще не родившийся ребенок (плод). Это стало возможным благодаря внедрению в медицину, в том числе и в акушерство, современных методов оценки состояния плода и способов улучшения его внутриутробного существования. Отечественные исследователи Н.Л. Гармашова, Н.Н. Константинова, Л.С. Персианинов, Г.М. Савельева и их ученики, В.И. Кулаков и руководимый им Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, О.Г. Фролова, Э.К Айламазян и руководимый им Институт акушерства и гинекологии РАМН, В.И. Краснопольский и М.В. Федорова внесли существенный вклад в развитие мировой перинатологии и продолжают развивать эту науку, ставшую неотъемлемой частью современного родовспоможения.
Для повышения эффективности медицинской помощи необходимо повысить качество подготовки врачей всех специальностей и уровень их информированности в вопросах репродукции. С этой целью в последние годы изданы два фундаментальных учебника, рекомендованные для студентов медицинских вузов.
Учебное пособие «Руководство к практическим занятиям по акушерству» (практикум) призвано способствовать практическому усвоению знаний по акушерству и служит сводом дидактических приемов для усвоения изучаемой дисциплины. Три предыдущих издания пособия получили положительную оценку преподавателей и учащихся, однако развитие акушерства и перинатологии в последние годы потребовало внесения некоторых изменений и дополнений в текст практикума.

Также рекомендуем скачать

Название: Эстетическая гинекология.
Автор: Аполихина И.А., Сухих Г.Т.
Год издания: 2021
Размер: 113.95 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Эстетическая гинекология» — издание, рассматривающее наиболее современный раздел гинекологии, где освещены анатомические и юридические аспекты эстетической гинекологии, антивозрастная стратегия… Скачать книгу бесплатно

Название: Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации.
Автор: Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А.
Год издания: 2020
Размер: 98.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации» рассматривает довольно важные и актуальные вопросы прегравидарной подготовки пар для получения здорового периода ге… Скачать книгу бесплатно

Название: Акушерство. 2-е издание.
Автор: Радзинский В.Е., Фукс А.М.
Год издания: 2021
Размер: 31.24 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Акушерство» — второе издание учебника по акушерству, где рассмотрены базовые вопросы данного направления медицины. В учебнике описаны процессы оплодотворения, зачатия и развития плодного яйца, … Скачать книгу бесплатно

Название: Эпилепсия и беременность. 2-е издание
Автор: Дмитренко Д.В., Шнайдер Н.А. Егорова А.Т.
Год издания: 2022
Размер: 3.35 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Эпилепсия и беременность» рассматривает довольно актуальную на данный момент проблему медицины — ведение беременности у пациенток с эпилепсией. Книга освещает планирование и ведение беременност… Скачать книгу бесплатно

Название: Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание.
Автор: Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др.
Год издания: 2020
Размер: 8.3 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание» в своем обновленном втором издании довольно детально рассматривает основные вопросы гинекологии, где отражены на современном уровне с поз… Скачать книгу бесплатно

Название: Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание.
Автор: Айламазян Э.К., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Савельева Г.М.
Год издания: 2021
Размер: 3.07 МБ
Формат: rar
Язык: Русский
Описание: Книга «Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание» — новейшее руководство по акушерству, которое является кратким изданием версии Национального руководства по акушерству от 2007 года, испра… Скачать книгу бесплатно

Название: Гинекология. Руководство к практическим занятиям.
Автор: Радзинский В.Е.
Год издания: 2020
Размер: 8.64 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Гинекология. Руководство к практическим занятиям» — новейшее учебное пособие в третьем издании, где с позиции современной медицинской науки изложен материал по курсу гинекологии в формате вопро… Скачать книгу бесплатно

Название: Акушерство. 10-е издание.
Автор: Айламазян Э.К.
Год издания: 2019
Размер: 11.77 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Акушерство» Э.К. Айламазяна с соавт. в своем 10 издании — базовый учебник, в котором детально рассмотрены основные вопросы акушерской науки, отражены общие вопросы происхождения и развития акуш… Скачать книгу бесплатно

Название: Акушерство
Автор: Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И.
Год издания: 2020
Размер: 13.69 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебник «Акушерство» рассматривает основные вопросы общего и частного акушерства на современном уровне. В новейшем издании 2020 года освещены такие вопросы, как определение акушерства, анатомо-физиоло… Скачать книгу бесплатно

Название: Медикаментозный аборт в амбулаторной практике.
Автор: Дикке Г.Б.
Год издания: 2018
Размер: 3.73 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Медикаментозный аборт в амбулаторной практике» рассматривает такие актуальные вопросы, как современные стандарты искусственного прерывания беременности, охарактеризован медикаментозный аборт в … Скачать книгу бесплатно

Учебное пособие для практических занятий составлено в соответствии с программой изучения дисциплины и федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования (специальность 31.05.01 «Лечебное дело») Министерства науки и высшего образования РФ (2020 г.). За прошедшие со времени последнего издания руководства 5 лет в родовспоможении произошел целый ряд закономерных изменений вследствие достижений доказательной медицины, созданы и обрели силу подзаконных актов новые клинические рекомендации (протоколы лечения), потребовавшие отражения в учебно-методических изданиях. Традиционное для этого пособия изложение материала в виде вопросов и ответов способствует самоконтролю учащихся в процессе обучения и более глубокому усвоению материала, особенно иностранными студентами, изучающими акушерство на русском языке. Предназначено студентам медицинских факультетов университетов, медицинских вузов, а также всех форм послевузовского обучения: клиническим ординаторам, аспирантам, слушателям курсов непрерывного медицинского образования.

профессора В. Е. Радзинского

Следующие учебники и книги:

• Микрополяризации у детей с нарушением психического развития или Как поднять планку ограниченных возможностей, Кожушко Н.Ю.
• Биологическая химия, Кухта В.К., Морозкина Т.Е., Олецкий З.И., Таганович А.Д., 2008
• Лазерные биомедицинские технологии, Часть 2, Беликов А.В., Скрипник А.В., 2009
• Лазерные биомедицинские технологии, Часть 1, Беликов А.В., Скрипник А.В., 2008

Предыдущие статьи:

• Хирургия аневризм головного мозга, Том 2, Крылов В.В., 2011
• Хирургия аневризм головного мозга, Том 1, Крылов В.В., 2011
• Клиническая гастроэнтерология : пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей-гастроэнтерологов и терапевтов, Якубчик, Т.Н., 2014
• Гимнастика детей грудного возраста, Рысс М.Г., 1953

Название: Руководство к практическим занятиям по акушерству
Автор: Радзинский В.Е.
Год издания: 2007
Размер: 5.97 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Название: Эстетическая гинекология.
Автор: Аполихина И.А., Сухих Г.Т.
Год издания: 2021
Размер: 113.95 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Эстетическая гинекология» — издание, рассматривающее наиболее современный раздел гинекологии, где освещены анатомические и юридические аспекты эстетической гинекологии, антивозрастная стратегия… Скачать книгу бесплатно

Название: Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации.
Автор: Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А.
Год издания: 2020
Размер: 98.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации» рассматривает довольно важные и актуальные вопросы прегравидарной подготовки пар для получения здорового периода ге… Скачать книгу бесплатно

Название: Акушерство. 2-е издание.
Автор: Радзинский В.Е., Фукс А.М.
Год издания: 2021
Размер: 31.24 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Акушерство» — второе издание учебника по акушерству, где рассмотрены базовые вопросы данного направления медицины. В учебнике описаны процессы оплодотворения, зачатия и развития плодного яйца, … Скачать книгу бесплатно

Название: Эпилепсия и беременность. 2-е издание
Автор: Дмитренко Д.В., Шнайдер Н.А. Егорова А.Т.
Год издания: 2022
Размер: 3.35 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Эпилепсия и беременность» рассматривает довольно актуальную на данный момент проблему медицины — ведение беременности у пациенток с эпилепсией. Книга освещает планирование и ведение беременност… Скачать книгу бесплатно

Название: Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание.
Автор: Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др.
Год издания: 2020
Размер: 8.3 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание» в своем обновленном втором издании довольно детально рассматривает основные вопросы гинекологии, где отражены на современном уровне с поз… Скачать книгу бесплатно

Название: Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание.
Автор: Айламазян Э.К., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Савельева Г.М.
Год издания: 2021
Размер: 3.07 МБ
Формат: rar
Язык: Русский
Описание: Книга «Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание» — новейшее руководство по акушерству, которое является кратким изданием версии Национального руководства по акушерству от 2007 года, испра… Скачать книгу бесплатно

Название: Гинекология. Руководство к практическим занятиям.
Автор: Радзинский В.Е.
Год издания: 2020
Размер: 8.64 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Гинекология. Руководство к практическим занятиям» — новейшее учебное пособие в третьем издании, где с позиции современной медицинской науки изложен материал по курсу гинекологии в формате вопро… Скачать книгу бесплатно

Название: Акушерство. 10-е издание.
Автор: Айламазян Э.К.
Год издания: 2019
Размер: 11.77 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Акушерство» Э.К. Айламазяна с соавт. в своем 10 издании — базовый учебник, в котором детально рассмотрены основные вопросы акушерской науки, отражены общие вопросы происхождения и развития акуш… Скачать книгу бесплатно

Название: Акушерство
Автор: Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И.
Год издания: 2020
Размер: 13.69 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебник «Акушерство» рассматривает основные вопросы общего и частного акушерства на современном уровне. В новейшем издании 2020 года освещены такие вопросы, как определение акушерства, анатомо-физиоло… Скачать книгу бесплатно

Название: Медикаментозный аборт в амбулаторной практике.
Автор: Дикке Г.Б.
Год издания: 2018
Размер: 3.73 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Медикаментозный аборт в амбулаторной практике» рассматривает такие актуальные вопросы, как современные стандарты искусственного прерывания беременности, охарактеризован медикаментозный аборт в … Скачать книгу бесплатно

Описание: В учебном пособии «Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 4 курса» систематизированы сведения о методах ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов и заболеваниями пародонта. Книга состоит из двух разделов. В первом разделе учебного пособия рассмотрены особенности клинического обследования пациентов с полным отсутствием зубов, способы изготовления искусственных зубных рядов. Во втором разделе книги большое внимание уделяется методам исследования состояния пародонта и возможностям ортопедического этапа комплексного лечения различных форм пародонтита. В каждом занятии сформулирована цель занятия и контрольные вопросы, которые обращают внимание на ключевые аспекты обсуждаемой темы.
Книга «Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии» рассчитана на студентов 4 курса стоматологических факультетов медицинских вузов.

Содержание учебное пособие

«Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 4 курса»

Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов
1. Полное отсутствие зубов. Изменения в челюстно-лицевой области. Особенности клинического обследования. Определение морфологических особенностей беззубых челюстей
2. Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов
3. Методы изготовлений индивидуальных ложек и получение функционально присасывающихся оттисков
4. Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов
5. Биомеханика нижней челюсти
6. Конструирование искусственных зубных рядов
7. Проверка конструкции протезов при полном отсутствии зубов
8. Наложение зубных протезов во рту больного при полном отсутствии зубов
9. Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов
Тестовые задания для текущего и итогового контроля
Ортопедическое лечение больных с заболеваниями пародонта
1. Болезни пародонта. Классификация. Этиология. Патогенез. Задачи ортопедического этапа комплексного лечения
2. Методы исследования состояния пародонта и их диагностическая значимость
3. Обследование пациентов с заболеваниями пародонта
4. Травматическая перегрузка пародонта. Избирательное сошлифовывание зубов, блокирующие движения нижней челюсти
5. Комплексная терапия пародонтитов. Классификация шин. Виды стабилизации зубного ряда. Временное шинирование
6. Очаговый пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедические методы лечения очагового (локализованного) пародонтита
7. Очаговый (локализованный) пародонтит
8. Генерализованный пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение
9. Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Иммедиат-протезы
10. Наложение сложных шин и шин-протезов. Реабилитация больных пародонтитом на этапах ортопедическою лечения Прогноз. Роль гигиены полости рта у пациентов с наличием зубных протезов при заболеваниях пародонта
11. Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии чубов и заболеваниях пародонта
12. Ортопедическое лечение бюгельными протезами с системой фиксации на опорно-удерживающих кламмерах
13. Параллелометрия (изучение в параллелометре моделей челюстей)
14. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией
15. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными протезами с телескопической, замковой или балочной системой фиксации
Тестовые задания для текущего и итогового контроля знаний
Литература

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Руководство

к практическим занятиям

по общественному здоровью

и здравоохранению

Учебное пособие

Ставрополь

2007

ББК 51.1 (2)

УДК 614.2 (076.5)

Максименко Л.Л. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению. Учебное пособие. Ставрополь, 2007, с. 273

Максименко Людмила Леонидовна, к.м.н., доцент, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Ставропольской государственной медицинской академии.

Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению подготовлено на основе накопленного опыта преподавания и предназначено для студентов и преподавателей медицинских вузов. Включает индивидуальные задания, приближенные к реальной практической деятельности врача, и методику проведения занятия, позволяющую студентам четко понимать цель занятия, основные вопросы темы и их краткое содержание. В учебно-методическом пособии представлены современные методики медицинской статистики: принципы организации и проведения санитарно-статистического исследования, основные методы математико-статистического анализа; способы расчета и оценки демографических показателей и показателей заболеваемости, особенности организации первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению и анализа работы различных лечебно-профилактических учреждений, вопросы планирования, финансирования и экономики здравоохранения. Учебное пособие позволяет студентам медицинских вузов подготовиться к практическим занятиям и приобрести практические навыки решения ситуационных задач. Материалы пособия могут быть использованы студентами для освоения предмета при подготовке к практическим занятиям и экзаменам.

Рецензент: проректор по учебной работе СтГМА, к.м.н., доцент Ю.А. Филимонов

© Ставропольская государственная

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ

1. Что изучает санитарная статистика?

2. Назовите основные этапы статистического исследования.

3. Какие вопросы включают план статистического исследования?

4. Как составить программу статистического исследования?

5. Что представляет собой единица наблюдения?

6. Чем отличаются простые, групповые и комбинационные таблицы.

Статистика — общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями. Анализ количественных показателей позволяет выявить важнейшие закономерности различных процессов в жизни общества и таким образом познать качественную природу явлений в их взаимосвязь. Статистический метод нашел применение во всех областях деятельности человека, в науке и в том числе в медицине и здравоохранении. Медицинская (санитарная) статистика изучает состояние общественного здоровья и здравоохранения, устанавливает достоверность результатов исследований, проводимых в клиниках и лабораториях, эффективность новых препаратов, методов диагностики и профилактики, качество работы врача. Выделяют следующие разделы медицинской статистики: 1) статистика общественного здоровья; 2) статистика здравоохранения; 3) статистика научных исследований, или теоретическая медицинская статистика.

Медико-статистические исследования выполняются в определенной последовательности. В начале определяется цель и задачи работы. Цель устанавливает направление всего исследования в целом и отвечает на вопрос «зачем» оно будет проводиться. Целью медико-социальных исследований может быть изучение различных сторон здоровья населения, деятельности системы здравоохранения и т.д. Задачи определяют конкретные пути достижения цели, позволяют разделить всю работу на ступени, преодоление которых способствует получению конечного результата, В дальнейшем статистическое исследование проводится поэтапно, строгая последовательность в выполнении которых обеспечивает полноту и достоверность медико-статистической информации.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. 
   Подготовительный (организационный) этап: составление плана и программы исследования;
   
2. 
   Сбор статистического материала;
   
3. 
   Разработка и сводка материала,
   
4. 
   Анализ полученных данных, выводы, предложения.
   

ПЛАН СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ включает перечень организационных вопросов:

1. 
   Определение места (территории), где будет проводиться исследование — административная территория, город, район, лечебно-профилактическое учреждение, промышленное предприятие
   
2. 
   Определение времени проведения исследования — конкретные сроки работы, с учетом времени, необходимого для сбора, статистической обработки и анализа материала. Сроки работы могут колебаться от нескольких лет до года, месяца, квартала, что зависят от цели исследования, цикличности изучаемых явлений, тенденций развития, сезонности.
   
3. 
   Определение вида статистического наблюдения — единовременное, текущее.
   

Единовременное наблюдение подобно фотографии регистрирует явление на определенный момент времени. Примером единовременного наблюдения может служить перепись населения, которая проводится по всей стране на один день; результаты обследования учащихся на профилактическом осмотре. К единовременным относится большинство лабораторных и инструментальных исследований.

Текущее наблюдение — напоминает киносъемку и характеризует явление путем регистрации признаков в течение определенного периода времени. Примером может быть регистрация в органах ЗАГСа рождений, смертей, браков, разводов, а также регистрация заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях. Эти процессы протекают непрерывно, размеры их различны для разных отрезков времени и поэтому изучение рождаемости, смертности, заболеваемости и т.п. требует непрерывного наблюдения. Это достигается организацией непрерывной текущей регистрации, и только впоследствии при статистической обработке весь материал может быть распределен по определенным временным периодам (год, квартал, месяц).

4. Определение метода статистического наблюдения — сплошное, выборочное. Сплошное наблюдение — обследуются и регистрируются все без исключения единицы, составляющие явление. Сплошное наблюдение даст исчерпывающую информацию об изучаемом явлении и применяется в тех случаях, когда требуется точное воспроизведение действительности или необходимо знать общий размер всего явления (учет инфекционных заболевании, перепись населения). Организация сплошного исследования чрезвычайно сложна и громоздка, требует больших материальных затрат и участия большого числа исполнителей, а разработка материалов сплошного наблюдения — длительного времени. Поэтому в тех случаях, когда нужно получить данные в относительно короткий срок и при небольших затратах сил и средств, прибегают к выборочному методу, Выборочный метод позволяет охватить исследованием часть изучаемой совокупности. При правильно организованной выборке, результаты, полученные на отобранной части, практически полностью могут быть перенесены на все явление, т.е. обладают достаточной репрезентативностью. Проведение выборочного исследования требует расчета необходимого числа наблюдений по специальным формулам, которые основываются на теории вероятности (приложение 2).

1. 
   Определение организаторов и участников исследования, в небольших по объему исследованиях всю работу по сбору и обработке материала исследователь выполняет сам, а при больших исследованиях заранее предусматривается число и квалификация исполнителей, разделение их труда.
   
2. 
   Определение средств, необходимых для проведения работы. Составляется смета расходов, приобретаются необходимые приборы, реактивы, оборудование.
   

ПРОГРАММА СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определение единицы наблюдения — составная часть, первичный элемент статистической совокупности, наделенный всеми признаками, подлежащими регистрации и изучению. При изучении рождаемости, это будет каждый случай рождения на определенной территории в течение определенного отрезка времени, при изучении заболеваемости — каждый случай заболевания или больной человек. Выбор единицы наблюдения обуславливается целью и задачами исследования.

1. 
   Определение учетных признаков, подлежащих регистрации в отношении каждой единицы наблюдения. Учетные признаки могут быть количественными – имеют цифровое выражение (возраст, продолжительность лечения, стаж работы, кратность питания) и атрибутивными — носят описательный характер (пол, профессия, исход лечения, сезон). По роли признаков в совокупности они могут быть факторными (влияющими) — возраст, пол, образование, занятия спортом; и результативными (испытывающими влияние) — рост, масса тела, выздоровление, смерть.
   
2. 
   Определение регистрационных бланков, подлежащих учету. В лечебных учреждениях регистрационными бланками часто служат оперативные медицинские документы. Например, для учета состава госпитализированных больных применяют «Карту выбывшего из стационара», куда в схематичной форме заносят сведения о пациентах и исходах их лечения, а для изучения заболеваемости — «Талон амбулаторного пациента». Эти документы могут быть использованы для статистических целей после того, как они сыграли свою основную роль. Другие документы, применяющиеся в медицинских учреждениях (история болезни, медицинская карта амбулаторного больного, история развития ребенка, история болезни стоматологического больного), строго говоря, не являются статистическими документами. Для статистической разработки этих документов необходимые сведения из врачебных записей, которые выкопировываются на специально подготовленные статистические карточки и в дальнейшем подвергают обработке. Регистрационным бланком также может служить анкета, позволяющая получить объективные сведения о личных, интимных сторонах жизни (взаимоотношения в семье, на работе, наличие вредных привычек и т.д.)
   

4. Составление макетов статистических таблиц. По своему построению таблицы разделяют на простые, групповые и комбинационные. Каждая таблица должна иметь краткий заголовок, говорящий о её содержании. В нижней горизонтальной строке и в последнем вертикальном столбце подводятся итоги работы по графам и строкам. В таблице не должно быть пустых клеток (если нет признака — ставится прочерк). В статистических таблицах различают подлежащие – основной признак изучаемого явления, и сказуемое – учетные признаки, характеризующие подлежащее. Простая таблица (табл.№1) имеет подлежащее и одно сказуемое, используется для общей характеристики уровня и структуры явления без учета причинно-следственных зависимостей.

Таблица №1.

Распределение больных, обратившихся к врачу, по нозологическим формам заболеваний

В групповой таблице (табл. №2) подлежащие характеризуется несколькими сказуемыми, но признаки, характеризующие подлежащее не связанны между собой.

Таблица №2.

Распределение больных, обратившихся к врачу, по нозологическим формам заболеваний, полу, возрасту, социальным группам

Комбинационная таблица (табл. №3) дает более широкие возможности для анализа, имеет подлежащие и несколько взаимосвязанных между собой сказуемых. Из данных комбинационной таблицы всегда можно построить групповую и простую таблицы, обратное действие невозможно.

Таблица №3.

Распределение больных, обратившихся к врачу, по нозологическим формам заболеваний, полу, возрасту

Второй этап статистического исследования — сбор материала. Задачей этого этапа является регистрация каждой единицы наблюдения, её учетных признаков в строгом соответствии с программой наблюдения и заполнение учетных документов.

Третий этап — разработка и сводка данных. На этом этапе проводится контроль качества заполненных учётных документов (все дефекты заполнения статистических карт должны быть выправлены, а при невозможности этого, документы исключаются из дальнейшей разработки), проводится группировка и сводка собранного материала. Под группировкой понимают распределение статистического материала на однородные группы по одному или нескольким признакам. В медико-социальных исследованиях используются разнообразные группировки по социально-демографическим признакам (возраст, пол, семейное положение), по климатогеографическим признакам (сезон, место жительства), по социально-экономическим признакам (профессия, должность, образование, доход), по состоянию здоровья (классы МКБ, группы риска, группы здоровья) и т.д. Сводка материала в статистические таблицы позволяет систематизировать первично собранные данные, преобразовать единичные факты в количественную характеристику статистической совокупности в целом и по основным признакам.

Четвертый этап — анализ полученных данных, выводы, предложения. Задачей четвертого этапа статистического исследования является вычисление производных величин (относительных, средних) на основании абсолютных цифр, полученных в результате их сводки в таблицы, и графическое изображение показателей. Статистическому анализу в ряде случаев могут быть подвергнуты и абсолютные величины. Результаты сводки данных подлежат количественному и качественному анализу, оценивается их достоверность, формулируются выводы и предложения.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

1. Провести разработку и сводку подготовленного статистического материала, согласно поставленной цели и программы исследования.

Каждый студент получает индивидуальное задание, включающее описание цели и программы исследования, а также уже собранный статистический материал (карты выбывшего из стационара, талоны амбулаторного пациента и др.). Для проведения работы необходимо: оценить качество заполнения учетных документов, провести группировки материала (распределить единицы наблюдения по однородным группам), заполнить простую, групповую и комбинационную таблицы, графически изобразить полученные данные, проанализировать статистический материал.

2. На основании поставленной цели составить план и программу исследования, разработать макеты статистических таблиц, включающих 5-6 учетных признаков.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. 
   Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности на заводе «Изумруд» для разработки плана профилактических мероприятий.
   
2. 
   Найти причины производственного травматизма у рабочих завода «Автоприцепов» для проведения профилактических мероприятий.
   
3. 
   Изучить распространенность болезней системы кровообращения среди городского населения в факторы, воздействующие на уровень заболеваемости.
   
4. 
   Провести социально-гигиеническое исследование смертности при панкреатитах.
   
5. 
   Определить планируемое число детей в зависимости от условий жизни молодой семьи.
   
6. 
   Выявить причины ранней неонатальной (на первой неделе жизни) смертности детей с целью разработки мероприятий по её снижению.
   
7. 
   Установить состояние здоровья студентов медицинской академии для разработки мероприятий по его укреплению.
   
8. 
   Изучить распространенность и факторы риска ранней алкоголизации молодежи.
   
9. 
   Исследовать медико-социальные проблемы травм, отравлений и других внешних причин смертности населения Ставропольского края.
   
10. 
    Установить распространенность туберкулеза среди населения Ставропольского края и факторы, влияющие на заболеваемость.
    
11. 
    Рассмотреть медико-социальные аспекты распространенности алкоголизма и наркомании в современных условиях.
    
12. 
    Изучить распространенность стоматологических заболеваний среди различных групп населения и наметить пути профилактики.
    
13. 
    Определить частоту мертворождений у городских и сельских женщин с учетом возраста, семейного положения, условий труда и быта.
    
14. 
    Исследовать распространенность и причины абортов у молодых женщин для разработки мероприятий по их профилактике.
    

Рекомендуемая литература:

• 
  Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1999, с. 260 — 287
  
• 
  Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения, М, 1984, с.102 – 113, 168-184.
  
• 
  Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000, с. 164 — 185.
  
• 
  Зайцев В.М. и соавт. Прикладная медицинская статистика. С.-П., 2003.
  
• 
  Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. «МЕДпресс-информ»., 2002.
  

Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению Учебное пособие Ставрополь 2007

4747.89kb.

40 стр.

Учебно-методический комплекс (умк) дисциплины «Устройства записи и воспроизведения сигналов»

103.28kb.

1 стр.

Учебное пособие (075) Печатается

5189.84kb.

20 стр.

Методическое пособие по практическим занятиям и самостоятельной работе по дисциплине «Теория и практика оценочной деятельности»

3825.04kb.

40 стр.

Учебное пособие адресовано учителям литературы, преподавателям вузов и студентам

45kb.

1 стр.

Методические указания к практическим занятиям о пропорциях по курсу «рисунок» хдамг 2001

196.86kb.

1 стр.

Учебное пособие Санкт-Петербург 2012

3455.98kb.

18 стр.

Учебное пособие для студентов 1-го курса Ставрополь 2006

1292.98kb.

8 стр.

Учебное пособие для студентов первого курса Ставрополь, 2012 ббк с данное учебно-методическое пособие предназначено для студентов 1-го курса медицинского вуза

527.19kb.

4 стр.

Общие методические указания по подготовке к практическим занятиям и к зачету

488.67kb.

4 стр.

Учебное пособие для магистрантов и студентов гуманитарных специальностей Павлодар

2151.47kb.

9 стр.

Справочник по русскому языку и практической стилистике. Учебное пособие / И. Б. Голуб. М. Эксмо, 2007

63.84kb.

1 стр.