Абифлор таблетки инструкция по применению отзывы цена

Входящие в состав БАД «Абифлор» флавоноиды пихты оказывают комплексное оздоравливающее действие на кровеносную систему: повышают прочность и эластичность стенок кровеносных сосудов, уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, оказывая противовоспалительное действие препятствуют образованию тромбов в просветах сосудов, предотвращают спазмы кровеносных сосудов, за счет сосудорасширяющего действия способствуют снижению артериального давления при артериальной гипертонии. Кроме того, содержащиеся в БАД «Абифлор» флавоноиды способствуют снижению в крови уровня холестерина, предотвращая образование на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек (активизируя процесс желчеобразования и желчеотделения флавоноиды улучшают работу печени, что ведет в результате к улучшению холестеринового обмена, и как, следствие, к снижению содержания в крови опасного для сердечно-сосудистой системы холестерина).

Стоит отметить, что входящие в состав БАД «Абифлор» флавоноиды пихты также обладают весьма высокой антиоксидантной активностью, выражающейся в их активной борьбе с опасными для организма человека свободными радикалами (нестабильными молекулами кислорода, высокое содержание которых в организме человека вызывает преждевременное старение и провоцирует развитие сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний).

Помимо сосудоукрепляющего, гипотензивного, противовоспалительного, спазмолитического, желчегонного и антиоксидантного свойств содержащиеся в БАД «Абифлор» флавоноиды пихты обладают рядом других полезных свойств (обезболивающее, мочегонное, седативное, противоаллергическое), обуславливающих их разнообразное применение в составе профилактике и лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний.

В составе БАД «Абифлор» присутствует также витамин P (рутин), представляющий собой комплекс флавоноидов, доминирующей функцией которых является укрепление стенок кровеносных сосудов и уменьшение проницаемости капилляров. Содержащийся в БАД «Абифлор» антиоксидант рутин также способствует снижению артериального давления и уменьшению частоты сокращений сердечной мышцы (миокарда).

Витамин С, являющийся одним из компонентов БАД «Абифлор», в значительной степени усиливает противовоспалительное, сосудоукрепляющее, спазмолитическое, противоаллергическое и антиоксидантное действие флавоноидов пихты. Этот «витамин молодости» играет важную роль в естественном синтезе коллагена – фибриллярного белка, являющегося «строительным материалом» для кровеносных сосудов.

В БАД «Абифлор» содержится также янтарная кислота, часто присутствующая в составе различных фармацевтических препаратов, предназначенных для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. атеросклероза и заболеваний, связанных с патологией миокарда и нарушением сердечного ритма). Являющаяся мощным стимулятором выработки энергии в организме человека янтарная кислота в значительной мере улучшает метаболические процессы в сердечной мышце, улучшает коронарное кровообращение, поддерживая при этом на нормальном уровне артериальное давление.

Благоприятно воздействующая на функциональное состояние сердечной мышцы и кровеносных сосудов янтарная кислота обладает также антистрессовым и радиопротекторным свойствами, стимулирует естественный синтез инсулина (способствуя тем самым снижению уровня сахара в крови), предотвращает развитие анемии, предупреждает развитие различных воспалительных заболеваний, способствует повышению иммунитета и улучшению репродуктивной функции, защищает организм человека от различных токсинов, образующихся при табакокурении, потреблении наркотиков и алкоголя.

Регулярное употребление в пищу биологически активной добавки «Абифлор» улучшает работу сердечно-сосудистой системы, способствуя:
Укреплению и повышению эластичности стенок кровеносных сосудов, уменьшению проницаемости и ломкости капилляров
Улучшению коронарного кровообращения, нормализации силы и ритма сердечных сокращений, улучшению микроциркуляции крови в коронарных капиллярах (улучшая метаболические процессы в миокарде и нормализуя коронарное кровообращение содержащаяся в БАД «Абифлор» янтарная кислота оказывает антиаритмическое действие. Другой компонент этого препарата — рутин способствует нормализации ритма при тахикардии, и в сочетании с входящими в состав БАД «Абифлор» флавоноидами пихты, способствует расширению коронарных сосудов и эффективному кровенаполнению коронарных капилляров,тем самым в значительной степени улучшая кровоснабжение миокарда).
Нормализации венозного оттока
Уменьшению в крови содержания холестерина, предотвращению образования на стенках сосудов опасных атеросклеротических бляшек
Снижению риска развития артериальной гипертонии, поддержанию нормального уровня кровяного давления при артериальной гипертонии (гипотензивными свойствами обладают входящие в состав БАД «Абифлор» флавоноиды пихты)
Снижению риска тромбообразования (содержащиеся в БАД «Абифлор» рутин и флавоноиды пихты ингибируют агрегацию тромбоцитов, а также эти компоненты БАД «Абифлор» в сочетании с витамином С и янтарной кислотой эффективно купируют воспалительный процесс в стенке кровеносного сосуда, ограничивая «прилипание» тромбоцитов к ее поверхности).
Повышению уровня гемоглобина, улучшению кислородного питания сердечной мышцы(входящие в состав БАД «Абифлор» флавоноиды пихты, витамин С и янтарная кислота играют важную роль в естественном синтезе гемоглобина — белка эритроцитов крови, «ответственных» за транспорт кислорода из органов дыхания к сердечной мышце)
Улучшению водно-солевого обмена, уменьшению отеков, сопутствующих сердечной недостаточности, эффективному выведению из организмов излишков жидкости, препятствующих нормальной работе миокарда (данное действие БАД «Абифлор» оказывает благодаря обладающим мочегонным свойством флавоноидам пихты и рутину)
Купированию спазмов и воспалительных процессов в сердечно-сосудистой системе
Устранению боли, сопутствующей различным заболеваниям сердца и сосудов (обезболивающим свойством обладают входящие в состав БАД «Абифлор» флавоноиды пихты и рутин)

В связи с вышеописанным воздействием на сердечно-сосудистую систему регулярное употребление БАД «Абифлор» наиболее целесообразно в составе профилактике и комплексного лечения: атеросклероза, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии, сердечной недостаточности, миокардиодистрофии (дистрофии миокарда), воспалительных заболеваний сердца и кровеносных сосудов (миокардит, перикардит, эндокардит васкулит и др.), варикозного расширения вен, геморроя, пролежней, диабетической ретинопатии, анемии. Введение в рацион питания биологически активной добавки «Абифлор», кроме того — отличный способ профилактики инфарктов и инсультов.

Регулярное употребление БАД «Абифлор» можно также рекомендовать:

В период реабилитации после перенесенного инфаркта или инсульта
Для укрепления иммунитета

А также тем, кто:
Испытывает на протяжении длительного времени интенсивные умственные, физические и стрессовые нагрузки (содержащиеся в БАД «Абифлор» флавоноиды обладают седативным свойством, другой компонент БАД «Абифлор» — янтарная кислота повышает физическую и умственную работоспособность, а также в значительной степени улучшает состояние нервной системы, способствуя улучшению настроения, устранению тревоги, раздражительности и бессонницы, часто сопутствующих психоэмоциональному стрессу)
Увлекается фитнесом или спортом (янтарная кислота способствует быстрой и эффективной адаптации организма человека к возрастающим физическим нагрузкам. Также как и другие компоненты БАД «Абифлор» (флавоноиды и рутин) это вещество способствует купированию болевых ощущений в мышцах после длительных тренировок в спортзале)

БАД «Абифлор» рекомендуется принимать по 1 таблетке во время еды 3 раза в сутки. Рекомендуемый курс приема БАД «Абифлор» — 30 дней. При необходимости курс приема данной биологически активной добавки можно повторить с перерывом в 1 месяц.

С целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний БАД «Абифлор» рекомендуется принимать курсом в 30 дней 2 раза в год (осенью и весной).

Вход по телефону

• Главная

Раствор для приема внутрь в тюбик-капельницах по 2 мл. По 5, 10, 15, 20, 30 или 60 тюбик-капельниц в упаковке.

Вода для инъекций, натрия ацетат, D,L-молочная кислота, янтарная кислота, муравьиная кислота, гидроксид натрия, L-лизина гидрохлорид, L-глутаминовая кислота, L-валин, L-метионин, L-аланин, L-лейцин, глицин, L-аспарагиновая кислота.

АКТОФЛОР®-С – метабиотик нового поколения, представляющий собой комплекс аминокислот и органических кислот – аналогов метаболитов пробиотических бактерий. Синергическое действие компонентов, входящих в состав комплекса, повышает физиологическую активность и стимулирует рост собственной полезной микрофлоры человека, увеличивает её антагонистическую активность против патогенных микроорганизмов.
Микрофлора кишечника человека выполняет множество функций, важнейшей из которых является метаболическая. Бактерии производят метаболиты, которые действуют как сигнальные молекулы, оказывая прямое влияние на обмен веществ, функции кишечника, печени, головного мозга, а также на процессы в жировой и мышечной ткани.
АКТОФЛОР®-С рекомендуется в качестве метабиотика для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации ее метаболической активности, а также в качестве дополнительного источника аминокислот, в том числе незаменимых, и органических кислот, обладающих доказанным регуляторным действием.
Комплекс бактериальных метаболитов и аминокислот восстанавливает баланс кишечной микрофлоры, который может быть нарушен в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта, стресса, плохой экологической обстановки, несбалансированного питания и других причин, способствует устранению симптомов кишечных расстройств (диарея, запор, вздутие живота, боль), предотвращает побочные эффекты приема антибиотиков, способствует улучшению обмена веществ, а также положительно влияет на иммунитет, повышая общую сопротивляемость организма к инфекциям и стрессу.
Янтарная кислота, L-глутаминовая кислота и незаменимые аминокислоты L-лизин и L-метионин являются наиболее активными стимуляторами роста пробиотического штамма Е соli М-17, рекомендованного Министерством здравоохранения РФ для использования в составе иммунобиологических препаратов – колисодержащих пробиотиков. L-метионин, по современным данным, является самым эффективным природным антиоксидантом.
Компоненты АКТОФЛОР®-С, особенно янтарная кислота, оказывают положительное влияние на пролиферативную активность клеток иммунной ткани, стимулируя иммунитет человека.
Ацетат натрия является стимулятором роста бифидобактерий и других представителей нормальной микрофлоры, совместно с молочной и муравьиной кислотами повышает антагонистическую активность микрофлоры кишечника, предотвращает избыточный рост условно-патогенных бактерий и ингибирует рост патогенных штаммов кишечной папочки, а также Salmonella enterica, вызывающей сальмонеллез. В эпителиоцитах кишечника, адипоцитах, иммунных и других клетках ацетат взаимодействует со специфическими для него белковыми рецепторами (GPR40, GPR41, GPR43), что сопровождается индукцией экспрессии генов, ответственных за продукцию ряда гормонов, ответственных за синтез источников энергии, регуляцию аппетита и насыщения, моторики кишечника и других функций. Ацетат натрия усиливает кровообращение в слизистой оболочке кишечника, является энергетическим субстратом для мышечной ткани, тканей сердца, почек, головного мозга. Ацетат натрия и молочная кислота регулируют уровень pH, моторную и секреторную активность кишечника, обладают антимикробным эффектом. Наряду с муравьиной и янтарной кислотой, ацетат натрия является основным интермедиатом микробного метаболизма, участвуя в синтезе других важных для организма человека метаболитов – масляной и пропионовой кислот.
L-глутаминовая кислота участвует в белковом и углеводном обмене, препятствует снижению окислительно-восстановительного потенциала, повышает устойчивость организма к гипоксии, нормализует обмен веществ, изменяя функциональное состояние нервной и эндокринной систем, является мощным нейромедиатором. В результате ее декарбоксилирования бактериями кишечника образуется γ-аминомасляная кислота (ГАМК) – другой важнейший медиатор центральной нервной системы, под действием которого активируются энергетические процессы в мозге, улучшается его кровоснабжение, повышается дыхательная активность тканей, улучшается утилизация глюкозы.
Совокупное действие восьми аминокислот (L-аланина, L-аспарагиновой кислоты, глицина, L-глутаминовой кислоты, L-валина, L-лейцина, L-лизина и L-метионина), четыре из которых являются незаменимыми аминокислотами, существенно повышает активность и эффективность регуляторных метаболитов АКТОФЛОР®-С.
Все компоненты АКТОФЛОР®-С обладают выраженным синергическим действием и отсутствие хотя бы одного из них существенно понижает эффективность его действия.
АКТОФЛОР®-С гипоаллергенен, не обладает иммунотоксическими свойствами, не вызывает побочных эффектов при длительном применении, совместим с любыми видами лечения и может приниматься как во время антибиотикотерапии, так и после нее.

• Способствует восстановлению микрофлоры кишечника
• Способствует предотвращению побочных эффектов приема антибиотиков
• Способствует улучшению обмена веществ
• Повышает общую сопротивляемость организма к инфекциям и стрессу

Взрослым – по 1 тюбик-капельнице внутрь 2 раза в день во время еды, разбавляя в стакане воды (250 мл). Продолжительность курса – от 2 недель до 1 месяца. При необходимости курс можно повторить. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Индивидуальная непереносимость компонентов.

При температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Хранить в упаковке изготовителя.

4 года.

АКТОФЛОР®-С не содержит глютен, лактозу и казеин.
Биологически активная добавка к пище, не является лекарственным средством.

Производитель и организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей:
ООО «Гротекс», Российская Федерация, 195279, Санкт-Петербург, Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А.
Тел.: +7 812 385 47 87, факс: +7 812 385 47 88.
Веб-сайты: solopharm.com, actoflor.ru
Заказчик и владелец прав на продукт:
ООО «Симбиом», Российская Федерация, 195279, Санкт-Петербург, Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А.
Тел.: +7 (812) 385-47-87

Действующее вещество: levofloxacin;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит левофлоксацина гемигидрата эквивалентно левофлоксацина 250 мг или 500 мг

Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая (РН 101), гидроксипропилметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая (РН 102), магния стеарат покрытие Opadry ® 03B84851: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль 400, тальк, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Антибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны. Левофлоксацин. Код АТХ J01M A12.

Инфекции легкой или умеренной степени тяжести у взрослых, вызванные микроорганизмами, чувствительными к левофлоксацину: острый синусит, обострение хронических бронхитов, внебольничная пневмония, осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит), инфекции кожи и мягких тканей, хронический бактериальный простатит .

Повышенная чувствительность к левофлоксацину, других хинолонов или к любому компоненту препарата эпилепсия побочные реакции со стороны сухожилий после предварительного применения хинолонов.

Препарат следует принимать 1 или 2 раза в сутки. Доза зависит от типа и тяжести инфекции. Продолжительность лечения зависит от течения болезни. Рекомендовано продолжать лечение препаратом по крайней мере в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела или подтвержденного микробиологическими тестами уничтожения возбудителей.

Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Принимать их можно как вместе с пищей, так и в другое время.

Таблица 1

Дозировка для взрослых пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина 50 мл / мин)

показания	суточная доза	количество приемов в сутки	продолжительность лечения
острые синуситы	500 мг	1 раз	10-14 дней
обострение хронического бронхита	250-500 мг	1 раз	7-10 дней
внебольничных пневмонии	500-1000 мг	1-2 раза	7-14 дней
неосложненные инфекции мочевыводящих путей	250 мг	1 раз	3 дня
хронический бактериальный простатит	500 мг	1 раз	28 дней
осложненные инфекции мочевыводящих путей, в т.ч. пиелонефрит	250 мг	1 раз	7-10 дней
Инфекции кожи и мягких тканей	250-1000 мг	1-2 раза	7-14 дней

Таблица 2

Дозирование для пациентов с нарушенной функцией почек, у которых клиренс креатинина менее 50 мл / мин

КК	Режим дозирования (в зависимости от тяжести инфекции и нозологической формы)
50-20 мл / мин	250 мг / 24 часа	500 мг / 24 часа	500 мг / 12:00
первая доза — 250 мг последующие — 125 мг / 24 часа	первая доза — 500 мг последующие — 250 мг / 24 часа	первая доза — 500 мг последующие — 250 мг / 12:00
19-10 мл / мин	первая доза — 250 мг следующие -125 мг / 48 часов	первая доза — 500 мг последующие — 125 мг / 24 часа	первая доза —  500 мг последующие —  125 мг / 12:00
<10 мл / мин (а также  при гемодиализе и ХАПД 1 )	первая доза — 250 мг последующие — 125 мг / 48 часов	первая доза — 500 мг последующие — 125 мг / 24 часа	первая доза — 500 мг последующие — 125 мг / 24 часа

После гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) дополнительные дозы не нужны.

Дозирование для пациентов с нарушенной функцией печени . Коррекция дозы не требуется, поскольку левофлоксацин в незначительной степени метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

Дозирование для пациентов пожилого возраста . Если функция почек не нарушена, нет необходимости в коррекции дозы.

Инфекции и инвазии: микозы (и пролиферация других резистентных микроорганизмов).

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: анафилактический шок (см. Раздел «Особенности применения»), повышенная чувствительность (гиперчувствительность) (см. Раздел «Особенности применения»). Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда возникать даже после приема первой дозы.

Метаболические нарушения: анорексия, гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом (см. Раздел «Особенности применения»).

Со стороны психики: бессонница, нервозность, психические расстройства, депрессия, спутанность сознания, тревожность, возбуждение, беспокойство, психотические реакции с саморазрушающего поведением, включая суицидальную направленность мышления или действий (см. Раздел «Особенности применения»), галлюцинации.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, судороги, тремор, парестезии, сенсорная или сенсомоторная периферическая нейропатия, дисгевзия (субъективный расстройство вкуса), включая агевзия (потерю вкуса), паросмия (нарушение обоняния), включая аносмию (отсутствие обоняния).

Со стороны органа зрения: зрительные нарушения.

Со стороны органов слуха: вертиго, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, удлинение интервала QT на ЭКГ (см. Раздел «Особенности применения» ( «Удлинение интервала QT» и раздел «Передозировка»).

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка, аллергический пневмонит.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, вздутие живота, запоры, геморрагическая диарея, в редких случаях может свидетельствовать о энтероколит, включая псевдомембранозный.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности печеночных ферментов (АЛТ / АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП), билирубина крови, гепатит, желтуха и тяжелое поражение печени, включая острую печеночную недостаточность, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями (см. Раздел «Особенности применения »).

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная мультиформная эритема, гипергидроз.

Иногда могут возникать кожно-слизистые реакции даже после приема первой дозы.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: поражения сухожилий (см. Раздел «Особенности применения»), в том числе их воспаление (тендинит) (например ахиллова сухожилия) артралгия миалгия разрыв сухожилия (см. раздел «Особенности применения»). Эта нежелательная побочное действие может проявиться в течение 48 часов от начала лечения и поразить ахиллово сухожилие обеих ног. Возможна мышечная слабость, которая может иметь особое значение для больных тяжелой миастенией gravis; поражения мышц (рабдомиолиз).

Со стороны почек и мочевыделительной системы: повышенные показатели креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность (например, вследствие интерстициального нефрита).

Общие расстройства: астения, пирексия, боль (включая боль в спине, груди и конечностях).

Среди других нежелательных побочных эффектов, ассоциированных с приемом фторхинолонов, такие: экстрапирамидные симптомы и другие нарушения координации движений, гиперсенситивный васкулит, приступы порфирии у пациентов с наличием порфирии.

Важнейшие предполагаемые симптомы передозировки касаются центральной нервной системы (головокружение, нарушение сознания и судорожные припадки); реакции со стороны ЖКТ, такие как тошнота и эрозия слизистых оболочек. При применении доз, превышающих терапевтические, происходит удлинение QT-интервала. В случае передозировки необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентом, включая ЭКГ. 

Лечение: терапия симптоматическая. В случае острой передозировки назначают промывание желудка. Для защиты слизистой желудка применяют антацидные средства.

Гемодиализ, в том числе перитонеальный диализ или ХАПД, не является эффективным для выведения левофлоксацина из организма. Не существует никаких специфических антидотов.

Из-за отсутствия исследований и возможно повреждение хинолонами суставного хряща в организме, который растет, препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью. Если во время лечения диагностируется беременность, об этом следует сообщить врачу.

Применение препарата противопоказано детям (возраст до 18 лет), поскольку не исключено повреждение суставного хряща.

При очень тяжелом течении воспаления легких, вызванном пневмококками, препарат может не дать оптимального терапевтического эффекта.

Госпитальные инфекции, вызванные P. aeruginosa, могут потребовать комбинированной терапии.

Тендинит и разрывы сухожилий

Редко возможны случаи тендинита, чаще всего — ахиллова сухожилия, вплоть до разрыва сухожилия. Риск тендинита и разрыва сухожилия увеличивается у пациентов пожилого возраста и у пациентов, принимающих кортикостероиды. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами, если им назначают левофлоксацин. Пациентам следует проконсультироваться с врачом, если у них появились симптомы тендинита. При подозрении на тендинит терапию препаратом следует немедленно прекратить и начать необходимое лечение (например обеспечить иммобилизацию сухожилия).

Заболевания, вызванные Clostridium difficile

Диарея, особенно в тяжелых случаях, персистувальна и / или геморрагическая, во время или после лечения может быть симптомом болезни, вызванной Clostridium difficile, наиболее тяжелой формой которой является псевдомембранозный колит. Если возникают подозрения на псевдомембранозный колит следует немедленно прекратить применение препарата, а пациентов необходимо срочно лечить поддерживающими средствами, также может потребоваться специфическая терапия (например пероральный прием ванкомицина). Средства, подавляющие моторику кишечника, противопоказаны в этой клинической ситуации.

Пациенты, склонные к судорогам

Препарат противопоказан пациентам с эпилепсией в анамнезе. Как и в случае с другими хинолонами, левофлоксацин следует применять с крайней осторожностью пациентам, склонным к судорогам, в частности пациентам с предыдущими поражениями центральной нервной системы, при одновременной терапии фенбуфеном и подобными ему нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами или препаратами, повышающими судорожную готовность (снижают судорожный порог), например теофиллином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). В случае появления судорог лечение левофлоксацином следует прекратить.

Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Пациенты с латентными или имеющимися дефектами активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы склонны к гемолитическим реакциям при лечении антибактериальными средствами группы хинолонов и поэтому левофлоксацин им следует применять с осторожностью.

Пациенты с почечной недостаточностью

Поскольку левофлоксацин выводится преимущественно почками, требуется коррекция дозы для больных с ослабленной функцией почек (почечной недостаточностью) (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Реакции повышенной чувствительности (гиперчувствительности)

Левофлоксацин может время от времени вызывать серьезные, потенциально летальные реакции повышенной чувствительности (например ангионевротический отек вплоть до анафилактического шока) после применения начальной дозы (см. Раздел «Побочные реакции»). В таком случае пациентам следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

гипогликемия

Как и при применении любых хинолонов, сообщалось о случаях гипогликемии, особенно у пациентов, больных сахарным диабетом, получавших сопутствующую терапию гипогликемическими средствами перорально (например глибенкламидом) или инсулином. Рекомендуется тщательное наблюдение за уровнями глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (см. Раздел «Побочные реакции»).

профилактика фотосенсибилизации

Хотя фотосенсибилизация возникает очень редко при приеме левофлоксацина, с целью ее предотвращения пациентам не рекомендуется без особой необходимости подвергаться воздействию сильных солнечных лучей или искусственного УФ-излучения (например, ламп искусственного ультрафиолетового излучения, солярия).

Пациенты, получавшие антагонисты витамина К

В связи с возможным увеличением показателей коагуляционных тестов (ПЧ / международное нормализационное соотношение) и / или кровотечения у пациентов, принимавших левофлоксацин в сочетании с антагонистом витамина К (например варфарином), следует наблюдать за показателями коагуляционных тестов (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

психотические реакции

Известно о психотические реакции у пациентов, принимающих хинолоны, включая левофлоксацин. В редких случаях такие реакции прогрессировали до суицидальных мыслей и саморазрушающего поведения, иногда даже после приема одной дозы левофлоксацина (см. Раздел «Побочные реакции»). В случае, если у пациента возникают эти реакции, прием левофлоксацина следует прекратить и обратиться к ответным мерам. Рекомендуется с осторожностью применять левофлоксацин пациентам с психотическими расстройствами и пациентам с психическими заболеваниями в анамнезе.

Удлинение интервала QT

Следует с осторожностью применять фторхинолоны, включая левофлоксацин, пациентам с известными факторами риска удлинения интервала QT, такими как:

• врожденный синдром удлинения интервала QT;
• одновременное применение лекарственных средств, известных своей способностью удлинять интервал QT (таких как антиаритмические средства класса IA ​​и III, трициклические антидепрессанты, макролиды)
• нескорректированный электролитный дисбаланс (например гипокалиемия, гипомагниемия)
• пожилой возраст;
• болезнь сердца (например сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия) (см. разделы «Способ применения и дозы» ( «Пациенты пожилого возраста» ), «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий», «Побочные реакции», «Передозировка» ).

периферическая нейропатия

Известно о сенсорной или сенсомоторную периферической нейропатии, которая может возникать внезапно, у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин. Прием левофлоксацина следует прекратить, если у пациента наблюдаются симптомы нейропатии, чтобы предупредить возникновение необратимого состояния.

опиаты

У пациентов, получавших левофлоксацин, определение опиатов в моче может дать ложноположительный результат. Может возникнуть необходимость подтверждения положительных результатов на опиаты с помощью специфических методов.

гепатобилиарной системы

Известно о случаях некротического гепатита, вплоть до печеночной недостаточности, угрожающей жизни, при приеме левофлоксацина, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например сепсисом (см. Раздел «Побочные реакции»). Пациентам следует порекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу, если возникают такие симптомы болезни печени, как анорексия, желтуха, черная моча, зуд или боль в области живота.

Пациентам, которые управляют транспортными средствами, работают с машинами и механизмами, следует учесть возможные нежелательные реакции со стороны нервной системы (головокружение, сонливость, спутанность сознания, нарушения зрения и слуха, нарушения процессов движения, в т. Ч. Во время ходьбы).

Влияние других лекарственных средств на препарат

Соли железа, антациды, содержащие магний и алюминий

Всасывания левофлоксацина значительно уменьшается, когда одновременно с таблетками левофлоксацина принимать соли железа и антациды, содержащие магний или алюминий. Препарат следует принимать не менее чем за 2:00 до или через 2:00 после приема препаратов, содержащих двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли железа или антациды, содержащие магний или алюминий (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Не выявлено взаимодействия с карбонатом кальция.

сукральфат

Биодоступность таблеток левофлоксацина значительно уменьшается при одновременном применении с сукральфатом. Если пациенту необходимо получать как сукральфат, так и левофлоксацин, лучше принимать сукральфат через 2:00 после приема левофлоксацина (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Теофиллин, фенбуфен или другие подобные нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Не выявлено фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином. Однако возможно существенное снижение судорожного порога при одновременном применении хинолонов с теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами, которые уменьшают судорожный порог. Известно, что концентрация левофлоксацина в присутствии фенбуфена примерно на 13% выше, чем при приеме только левофлоксацина.

Пробенецид и циметидин

Пробенецид и циметидин статистически достоверно влияют на выведение левофлоксацина.

Почечный клиренс левофлоксацина снижается в присутствии циметидина на 24% и пробенецида на 34%. Это объясняется тем, что оба препарата способны блокировать канальцевую секрецию левофлоксацина. Следует с осторожностью применять левофлоксацин одновременно с лекарственными средствами, влияющими на канальцевую секрецию, такими как пробенецид и циметидин, особенно пациентам с почечной недостаточностью.

Другие лекарственные средства

На фармакокинетику левофлоксацина при одновременном с ним применении не оказывают клинически значимого влияния карбонат кальция, дигоксин, глибенкламид, ранитидин.

Влияние на другие лекарственные средства

циклоспорин

Период полувыведения циклоспорина увеличивается на 33% при одновременном приеме с левофлоксацином.

Антагонисты витамина К

При одновременном применении с антагонистами витамина К (например варфарин) могут повышаться показатели коагуляционных тестов (ПЧ / международное нормализационное соотношение) и / или появляться кровотечения, которые могут быть выраженными. Несмотря на это, у пациентов, получающих параллельно антагонисты витамина К, необходимо контролировать показатели коагуляции (см. Раздел «Особенности применения»).

Лекарственные средства, удлиняющие интервал Q-

Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью пациентам, получающим лекарственные средства, известные своей способностью удлинять интервал Q-(например антиаритмические средства класса IA ​​и III, трициклические антидепрессанты и макролиды) (см. Раздел «Особенности применения» ( «Удлинение интервала Q-»)).

Другие формы взаимодействия

прием пищи

Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия с пищевыми продуктами. Таблетки левофлоксацина, таким образом, можно принимать независимо от приема пищи.

Фармакологические. Левофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов, S-энантиомер рацемической смеси лекарственного средства офлоксацина. Как антибактериальный препарат из группы фторхинолонов левофлоксацин действует на комплекс ДНК-ДНК-гиразы и топоизомеразу ИV.

Степень бактериальной активности левофлоксацина зависит от соотношения максимальной концентрации в сыворотке крови (С max ) или площади под кривой «концентрация-время» (АUC) и МПК (угнетающего) концентрации (МИК (МПК)).

Основной механизм резистентности является следствием мутации в генах gyr-A. In vitro существует перекрестная резистентность между левофлоксацином и другими фторхинолонами.

Обычно не существует перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими классами антибактериальных средств, что объясняется механизмом действия.

Рекомендуемые Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST) предельные значения МИК левофлоксацина, отделяющие чувствительные микроорганизмы от организмов промежуточно чувствительных (умеренно резистентных) и промежуточно чувствительные от резистентных организмов, представлены в таблице 3 тестирования МИК (мг / л).

Таблица 3

Клинические предельные значения МИК левофлоксацина (20.06.2006)

патоген	чувствительны	резистентные
Enterobacteriacae	≤ 1 мг / л	> 2 мг / л
Pseudomonas spp.	≤ 1 мг / л	> 2 мг / л
Acinetobacter spp.	≤ 1 мг / л	> 2 мг / л
Staphylococcus spp.	≤ 1 мг / л	> 2 мг / л
S. pneumoniae 1	≤ 2 мг / л	> 2 мг / л
Streptococcus A, B, C, G	≤ 1 мг / л	> 2 мг / л
H. influenzae, M. catarrhalis 2	≤ 1 мг / л	> 1 мг / л
Предельные значения, не связанные с видами 3	≤ 1 мг / л	> 2 мг / л

1 Предельное значение МИК между чувствительными и промежуточно чувствительными (умеренно резистентными) штаммами было увеличено с 1 до 2 с целью сдерживания роста диких штаммов этого микроорганизма, демонстрирует вариабельность указанного параметра. Предельные значения касаются терапии высоких доз.

2 Штаммы с величинами МИК, выше порогового значения между чувствительными и промежуточно чувствительными (умеренно резистентными) штаммами, очень редкими или о них еще не сообщалось. Тесты на идентификацию и противомикробное чувствительность на любом таком изолят следует повторить, и, если результат будет подтвержден, направить изолят в справочную лабораторию.

3 Предельные значения МИК, не связанные с видами, были определены преимущественно по данным фармакокинетики / фармакодинамики и независимы от распределения МИК определенных видов. Предельные значения МИК используются только для видов, которым не было определено конкретное для вида предельное значение, и не используются для видов, где не рекомендуется тестирование на чувствительность или для которых существует недостаточно доказательств сомнительных видов (Enterococcus, Neisseria , грамотрицательные анаэробы).

Рекомендуемые CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов, ранее — NCCLS) предельные значения МИК левофлоксацина, отделяющие чувствительные от промежуточно чувствительных организмов и промежуточно чувствительные от резистентных организмов, представлены в таблице 4 для тестирования МИК (мкг / мл) или диско-диффузного метода ( диаметр зоны [мм] с использованием диска с левофлоксацином 5 мкг).

Таблица 4

Рекомендуемые CLSI предельные значения МИК и диско-диффузного метода левофлоксацина (М100-S17, 2007)

патоген	чувствительны	резистентные
Enterobacteriacae	≤ 2 мкг / мл ≥17 мм	≥ 8 мкг / мл ≤ 13 мм
НЕ Enterobacteriacae	≤ 2 мкг / мл ≥17 мм	≥ 8 мкг / мл ≤ 13 мм
Acinetobacter spp.	≤ 2 мкг / мл ≥17 мм	≥ 8 мкг / мл ≤ 13 мм
Stenotrophomonas maltophilia	≤ 2 мкг / мл ≥17 мм	≥ 8 мкг / мл ≤ 13 мм
Staphylococcus spp.	≤ 1 мкг / мл ≥19 мм	≥ 4 мкг / мл ≤ 15 мм
Enterococcus spp.	≤ 2 мкг / мл ≥17 мм	≥ 8 мкг / мл ≤ 13 мм
H. influenzae M.catarrhalis 1	≤ 2 мкг / мл ≥17 мм
Streptococcus pneumoniae	≤ 2 мкг / мл ≥17 мм	≥ 8 мкг / мл ≤ 13 мм
Бета-гемолитический Streptococcus	≤ 2 мкг / мл ≥17 мм	≥ 8 мкг / мл ≤ 13 мм
1 Отсутствие или редкое распространение резистентных штаммов предварительно исключает определение любых категорий результатов, отличных от «чувствительные». Для штаммов, дают результаты, которые свидетельствуют о «нечувствительную» категорию, идентификация организмов и результаты тестов на противомикробным чувствительность должны быть подтверждены справочной лабораторией с использованием эталонного метода разведений CLSI.

антибактериальный спектр

Распространенность резистентности для выбранных видов может варьировать географически и по времени. Желательно получить локальную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за советом к специалисту, когда местная распространенность резистентности такова, что полезность агента не менее при некоторых типах инфекций сомнительна.

Обычно чувствительные виды

Аэробные грамположительные бактерии

Staphylococcus aureus * метицилинчутливий, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci, группа С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae *, Streptococcus pyogenes *

Аэробные грамотрицательные бактерии

Burkholderia cepacia **, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae *, Haemophilus para- influenzae *, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae *, Moraxella catarrhalis * Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

анаэробные бактерии

Peptostreptococcus

другие

Chlamydophila pneumoniae *, Chlamydophila psittaci, Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila * Mycoplasma pneumoniae *, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Виды, для которых приобретенная (вторичная) резистентность может быть проблематичной

Аэробные грамположительные бактерии

Enterococcus faecalis * Staphylococcus aureus метициллинрезистентный , Staphylococcus coagulase spp.

Аэробные грамотрицательные бактерии

Acinetobacter baumannii * Citrobacter freundii * Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae *, Escherichia coli *, Morganella morganii * Proteus mirabilis * Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa * Serratia marcescens *

анаэробные бактерии

Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus **, Bacteroides thetaiotamicron **, Bacteroides vulgatus **, Clostridium difficile **

* Клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных изолятов в утвержденных клинических показаниях.

** Естественная промежуточная чувствительность.

другие данные

Госпитальные инфекции, вызванные P. aeruginosa, могут потребовать комбинированной терапии.

Фармакокинетика.

абсорбция

Левофлоксацин при пероральном приеме быстро и почти полностью всасывается, при этом пиковые концентрации в плазме крови достигается в течение 1:00. Биодоступность составляет около 100%.

Еда почти не влияет на всмоктувння левофлоксацина.

распределение

Примерно 30-40% левофлоксацина связывается с протеином сыворотки крови. Кумулятивный эффект при многократном применении левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки практически отсутствует. Существует незначительный, но предполагаемый кумулятивный эффект после применения доз по 500 мг дважды в сутки. Стабильное состояние достигается в течение 3 дней.

Проникновение в ткани и жидкости организма

Проникновение в слизистую оболочку бронхов, бронхиальный секрет тканей легких (БСТЛ)

Максимальная концентрация левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и бронхиальном секрете легких после применения 500 мг перорально составляет 8,3 мкг / г и 10,8 мкг / мл соответственно. Эти показатели достигаются в течение 1:00 после приема препарата.

Проникновение в ткани легких

Максимальная концентрация левофлоксацина в тканях легких после применения 500 мг перорально составляет примерно 11,3 мкг / г и достигается через 4-6 часов после применения препарата. Концентрация в легких превышает таковую в плазме крови.

Проникновение в содержание пузыря

Максимальная концентрация левофлоксацина 4-6,7 мкг / мл в содержании пузыря достигается через 2-4 часа после приема препарата в течение 3 дней применения в дозе 500 мг 1 раз или 2 раза в сутки соответственно.

Проникновение в цереброспинальную (спинномозговую) жидкость

Левофлоксацин плохо проникает в СМЖ.

Проникновение в ткани простаты

После применения 500 мг левофлоксацина 1 раз в сутки в течение 3 дней средние концентрации в ткани простаты достигают 8,7 мкг / г, 8,2 мкг / г и 2,0 мкг / г соответственно через 2:00, 6:00 и 24 часа; средний коэффициент концентраций простата / плазма составляет 1,84.

Концентрация в моче

Средняя концентрация в моче через 8-12 ч после однократного приема внутрь дозы 150 мг, 300 мг или 500 мг левофлоксацина составляет 44 мг / л, 91 мг / л и 200 мг / л соответственно.

Метаболизм

Левофлоксацин метаболизируется незначительно, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5% количества препарата, который выделяется с мочой. Левофлоксацин является Стереохимическая стабильным и не подлежит инверсии хиральной структуры.

вывод

После приема и введения левофлоксацин выводится из плазмы крови относительно медленно (период полувыведения составляет 6-8 часов). Выводится обычно почками (85% введенной дозы).

Нет существенной разницы в фармакокинетике левофлоксацина после внутривенного и перорального применения, свидетельствует о том, что эти пути (пероральный и внутривенный) являются взаимозаменяемыми.

линейность

Левофлоксацин имеет линейную фармакокинетику в диапазоне 50-600 мг.

Пациенты с почечной недостаточностью

На фармакокинетику левофлоксацина влияет почечная недостаточность. При снижении функции почек снижается почечный клиренс и клиренс, а период полувыведения увеличиваются, как видно из таблицы 5.

Таблица 5

КК (мл / мин)	<20	20-40	50-80
Почечный клиренс (мл / мин)	13	26	57
Период полувыведения (часы)	35	27	9

Пациенты пожилого возраста

Нет значительных различий фармакокинетики левофлоксацина у молодых пациентов и пациентов пожилого возраста, кроме различий, связанных с клиренсом креатинина.

различия

Известно, что отдельный анализ по пациентов женского и мужского пола продемонстрировал незначительные различия в фармакокинетике левофлоксацина в зависимости от пола. Не существует доказательств того, что эти различия являются клинически значимыми.

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг розовые двояковыпуклые, имеющие форму капсулы, покрытые пленочной оболочкой, с линией разлома с одной стороны таблетки, с оттиском «1» по одну сторону и «5» по другую сторону линии разлома и оттиском «Т» на другой стороне таблетки.

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг розовые двояковыпуклые, имеющие форму капсулы, покрытые пленочной оболочкой, с линией разлома с одной стороны таблетки, с оттиском «1» по одну сторону и «4» по другую сторону линии разлома и оттиском «Т» на другой стороне таблетки.

Хранить при температуре не выше 30 ° С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере, по 1 блистера в картонной упаковке.