Депрессия — распространенное заболевание, от которого, по оценкам ВОЗ, страдает 3,8% населения. В том числе 5% взрослых и 5,7% лиц старше 60 лет. Во всем мире от депрессии страдает порядка 280 миллионов человек.
Депрессия приводит к большим страданиям, снижению работоспособности или школьной успеваемости и трудностям в семейной жизни. В самых тяжелых случаях депрессия может привести к самоубийству. Каждый год в мире более 700 000 человек кончают жизнь самоубийством.
В этой статье мы расскажем о препарате Амитриптилин: является ли антидепрессантом, для чего назначают, какой имеет состав и дозировки, быстро ли начинает действовать и какие побочные эффекты вызывает. А также ответим на вопросы о том, как долго принимают лекарство, считается ли рецептурным препаратом, познакомим с симптомами передозировки, разберем совместимость с Феназепам и сравним с Фенибут.
Амитриптилин — антидепрессант
Амитриптилин — это трициклический антидепрессант первого поколения. Своим действием он нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу. Восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.
При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, выраженное беспокойство и депрессивные проявления. Также оказывает анальгетическое и антибулимическое действия, эффективен при ночном недержании мочи.
Амитриптилин: состав
В состав Амитриптилина входит действующее вещество — амитриптилина гидрохлорида. Вспомогательные компоненты:
- крахмал кукурузный,
- лактоза,
- кремния диоксид коллоидный,
- желатин медицинский,
- магния стеарат,
- тальк.
Амитриптилин: дозировка
Амитриптилин: для чего назначают
Амитриптилин применяют при следующих показаниях:
- депрессия, вызванная любым фактором;
- тревожно-депрессивные состояния;
- смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения;
- расстройства связанные с фобией.
- детский энурез,
- потеря и набор массы тела на фоне нервного нарушения приема пищи;
- хронический болевой синдром нервного характера;
- профилактика мигрени.
Вам может быть интересно: Тест Бека на депрессию
Когда начинает действовать Амитриптилин
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 недель после начала приема лекарства. Тревогу и бессонницу может устранить в первые дни лечения.
Амитриптилин: побочные эффекты
Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, связанные с началом применения лекарства. Эти явления носят временный характер и проходят после адаптации к средству:
- нечеткость зрения, обездвиженность глазных яблок;
- повышение внутриглазного давления;
- сухость во рту;
- запор, кишечная непроходимость;
- задержка мочеиспускания;
- повышение температуры тела.
Стоит внимательно следить за своим состоянием, и при появлении или усилении побочек незамедлительно обратится к врачу.
Следующие побочные эффекты могут появиться в ходе терапии:
- Со стороны ЦНС: головная боль, утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, дезориентация.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма сердца, учащение сердцебиения, нарушение показателей ЭКГ, обморок.
- Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, стоматит, нарушение вкуса, боль в животе, диарея.
- Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез как у мужчин так и женщин, изменение либидо и потенции.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.
- Привыкание к препарату, синдром «отмены» при длительном лечении.
Как долго можно принимать Амитриптилин
Амитриптилин принимают до получения стойкого терапевтического эффекта. А также стоит ориентироваться на рекомендации лечащего врача.
Амитриптилин: передозировка
При передозировке Амитриптилином появляются:
- сонливость,
- дезориентация,
- спутанность сознания, вплоть до состояния комы,
- расширение зрачков,
- повышение температуры тела,
- одышка,
- галлюцинации,
- судорожные припадки.
Также может присутствовать рвота, нарушение ритма сердца, снижение артериального давления, сердечная недостаточность и замедление или остановка дыхания.
При симптомах передозировки следует прекратить применение амитриптилина и обратиться за врачебной помощью. Необходимо промыть желудок, восстановить водно-электролитный баланс с помощью установки капельницы, провести симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента, а также поддержать показатели артериального давления. Необходимо наблюдение за больным в течение последующих 5 дней, так как может наступить рецидив через 48 часов и позже.
Амитриптилин: по рецепту или нет
Амитриптилин отпускается из аптек строго по рецепту врача. При покупке лекарства провизор забирает рецепт Амитриптилина.
Амитриптилин: аналоги
Список препаратов-аналогов составим из антидепрессантов одной группы, так как таких препаратов с идентичным действующим веществом нет.
К трициклическим антидепрессантам относятся препараты-аналоги:
- Имипрамин;
- Кломипрамин;
- Дезипрамин;
- Нортриптилин.
Любая замена препаратов в лечении должна происходить только по показаниям и назначению врача.
Расскажем еще о совместимости Амитриптилина и Феназепам. В инструкциях к препаратам отсутствует запрет на их совместное применение. Но при их взаимодействии усиливается общее угнетающее действие на ЦНС. Феназепам повышает концентрацию Амитриптилина в крови. Это может повлечь за собой передозировку.
Наши читатели также задали вопрос, что лучше: Амитриптилин или Фенибут. Сравним их.
У Амитриптилина действующее вещество — одноименное. Он относится к группе трициклических антидепрессантов. У Фенибута действующее вещество — аминофенилмасляная кислота, которая относится к ноотропным средствам.
Соответственно у препаратов разные показания к применению. Амитриптилин применяется при депрессиях и тревожно-депрессивных расстройствах, фобиях и нарушениях поведения. Фенибут лечит тревожно-невротические состояния, заикание, тики, детский энурез и головокружения связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата.
Применение лекарств ограничено по возрасту: Амитриптилин — с 6 лет, а Фенибут — с 3 лет. При этом оба лекарства противопоказаны для беременных и кормящих женщин.
Оба лекарственных средства производятся в России в виде таблеток, но с разной дозировкой действующих веществ. Амитриптилин в дозе 0,025 г, а Фенибут — 0,0025 г.
Амитриптилин удобнее в применении — всего 1 или 2 раза в день, но назначается до достижения устойчивого эмоционального состояния. Фенибут же назначают по 3-4 раза в день, не более 6 недель.
Что лучше: Амитриптилин или Фенибут, решает врач. Самостоятельно назначать и заменять препараты друг на друга нельзя.
Подведем итоги. Амитриптилин — это трициклический антидепрессант первого поколения. Назначается при депрессиях разного происхождения, при тревожно-депрессивных состояниях, уменьшает тревогу, выраженное беспокойство. Также оказывает анальгетическое и антибулимическое действия, эффективен при ночном недержании мочи.
Действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток в дозировке 25 мг из расчета на 1 таблетку.
Антидепрессивное действие Амитриптилина развивается в течение 2-4 недель после начала приема лекарства.
Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, которые проходят после адаптации к средству. Лекарство принимают до получения стойкого терапевтического эффекта.
При передозировке Амитриптилином появляются сонливость, дезориентация и спутанность сознания, вплоть до состояния комы. Амитриптилин отпускается из аптек строго по рецепту врача.
К трициклическим антидепрессантам относятся препараты-аналоги: Имипрамин, Кломипрамин, Дезипрамин, Нортриптилин.
Амитриптилин не запрещается совмещать с Феназепамом, но только под наблюдением врача. Самостоятельно назначать и заменять амитриптилин на аналоги нельзя.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Сфера применения
Психиатры назначают препарат при острых состояниях, требующих незамедлительного вмешательства. Это возможно благодаря нескольким лекарственным формам. Амитриптилин выпускается не только в виде таблеток по 25 мг, но и в формате раствора с концентрацией активного компонента 10мг/мл, предназначенного для внутривенного введения.
Перечень показаний к использованию:
- Все депрессивные состояния, включая тяжелые эндогенные, реактивные
- Посттравматический стрессовый синдром
- Генерализованные тревожные расстройства
- Обсессивно-компульсивные расстройства
- Нарушения пищевого поведения — булимия, анорексия
- Алкогольный абстинентный период с психомоторным возбуждением
Схема лечения
Антидепрессант обладает накопительным эффектом. Его использование начинают с минимальных доз — 25-50 мг. Постепенно под контролем психиатра норму увеличивают до 150-200 мг. Это количество сохраняют до наступления стойкого терапевтического эффекта.
Далее дозу снижают до минимальной — поддерживающей. Длительность лечения определяется специалистом.
Возможные побочные эффекты
Препарат обладает холинолитическим действием. На фоне приема блокируется естественный медиатор ацетилхолин, что ведет к снижению скорости выработки желудочного сока. Подобный эффект провоцирует:
- Сухость во рту
- Тошноту
- Запоры
Дополнительные побочные эффекты при отягощенном анамнезе:
- Нарушение мочеиспускания при наличии аденомы предстательной железы
- Повышение внутриглазного давления при глаукоме
- Ортостатический коллапс — резкое снижение артериального давления при изменении положения тела в пространстве
- Нарушение внутрижелудочковой сердечной проводимости
Амитриптилин обладает токсическим действием на организм, поэтому не является препаратом первого ряда при лечении депрессии. Он назначается, если другие медикаменты — антидепрессанты нового поколения — не работают.
Противопоказания к применению
Антидепрессант не используется при следующих диагнозах:
- Выраженный атеросклероз сосудов сердца
- Перенесенные инфаркты
- Сердечная недостаточность
- Нарушение процесса кроветворения
- Нарушение функций печени и почек
- Непереносимость лекарственного средства
Препарат не рекомендован беременным женщинам и кормящим матерям из-за токсического воздействия на развивающийся плод или организм ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
В каких случаях лекарство назначают с осторожностью:
- Бронхиальная астма
- Функциональные нарушения органов ЖКТ
- Эпилепсия
- Повышенное внутриглазное давление
- Инсульт в анамнезе
Зависимость от препарата
Вопрос привыкания пациентов к мощным антидепрессантам остается открытым. В ряде стран, в частности в Украине, Амитриптилина нет в продаже. Он отнесен к группе наркотических средств. Его реализация запрещена.
Чтобы снизить вероятность зависимости, требуется:
- Принимать препарат строго по показаниям после консультации врача
- Соблюдать дозы, сроки лечения, порядок отмены, установленные психиатром
- Давать врачу обратную связь о самочувствии на фоне приема
Только при таких условиях токсичный антидепрессант не навредит организму, а принесет пользу пациенту.
Взаимодействие с алкоголем
Сочетать антидепрессант со спиртными напитками категорически запрещено. Амитриптилин взаимодействует с гистаминовыми рецепторами и обеспечивает мощный седативный эффект. Аналогичным образом на организм влияет и этиловый спирт. Алкоголь — депрессор нервной системы, угнетающий сосудодвигательный и дыхательный центры.
Возможные последствия:
- Психозы с галлюцинациями и бредом
- Угнетение сознания
- Коматозное состояние
- Остановка дыхания
Запрет на совместное употребление алкоголя и антидепрессанта прописан в инструкции к препарату.
Совместимость с другими препаратами
Амитриптилин не рекомендуется применять совместно с другими трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). На фоне сочетания возможны лихорадка, судороги. Высока вероятность делирия — нейрокогнитивного расстройства, протекающего с нарушением сознания, угнетением внимания, эмоций, мыслительной деятельности.
Комбинация с антидепрессантами третьего поколения — ингибиторами обратного захвата серотонина — опасна серотониновым синдромом, при котором нарушается работа нейромедиаторов.
Возможные симптомы со стороны нервной деятельности:
- Тревожность
- Ажитация — двигательное беспокойство
- Делирий
- Бессонница
- Летаргия — слабость, вялость, медлительность
Вегетативные симптомы:
- Диарея
- Боли в животе
- Гипертермия
- Озноб
- Слюнотечение
- Гипергидроз
Комбинация с прочими лекарственными средствами:
- Ослабление эффекта противосудорожных и гипотензивных препаратов
- Усиление седации при одновременном приеме со снотворными
- Повышение вероятности гипертонического криза при использовании противопаркинсонических средств, в частности Леводопы
- Усиление эффекта от приема диуретических средств
- Нарушение сердечного ритма на фоне приема тиреотропных средств
Аналоги
Заменить Амитриптилин можно сходными антидепрессантами, которые выпускаются в форме таблеток или растворов. Идентичный состав имеют:
- Саротен
- Амизол
- Амирол
- Триптизол
- Эливел
При наличии противопоказаний к использованию Амитриптилина врач может подобрать другой антидепрессант. При острых психических расстройствах назначаются Людиомил на основе мапротилина гидрохлорида или Мелипрамин с имипрамина гидрохлоридом в составе.
Любой из препаратов отпускается только по рецепту врача.
Вопрос/ответ
Возможна ли передозировка препаратом и как проявляется это состояние?
Все трициклические антидепрессанты токсичны. При превышении дозы избыток активного вещества накапливается в организме и провоцирует побочные эффекты, в число которых входят:
- Изменение сознания — возможны бред, галлюцинации
- Повышение температуры тела (кожа остается сухой)
- Тахикардия
- Задержка мочи
- Сухость во рту и жажда
При серьезной передозировке возможны кома, остановка дыхания. Летальный исход диагностируется у 2-5 % пациентов, превысивших рекомендованную психиатром дозу препарата.
Можно ли на фоне лечения работать со сложными механизмами и управлять транспортным средством?
Прием антидепрессанта обеспечивает выраженный седативный эффект. У человека нарушается концентрация внимания. Он не способен сосредотачиваться и оперативно реагировать на внешние изменения, поэтому управлять автомобилем запрещено.
Какая форма выпуска лучше — таблетки или раствор?
Действующее вещество в обоих случаях одинаковые. Раствор вводится внутривенно, начинает работать мгновенно, поэтому рассматривается психиатрами как средство экстренной помощи пациентам с тяжелыми формами неврологических расстройств. Таблетки можно принимать после купирования приступа. Они всасываются через желудочно-кишечный тракт и действуют чуть медленнее, чем раствор.
Автор статьи
Гладышев Виталий Николаевич
Специализация
Психиатр, нарколог
Амитриптилин (Amitriptyline)
💊 Состав препарата Амитриптилин
✅ Применение препарата Амитриптилин
Описание активных компонентов препарата
Амитриптилин
(Amitriptyline)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.12.06
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N06AA09
(Амитриптилин)
Лекарственная форма
| Амитриптилин |
Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N000221/02 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Амитриптилин
Таблетки от белого с сероватым до белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 51.1 мг, крахмал картофельный — 14.47 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0.08 мг, желатин — 1.05 мг, кальция стеарат — 1 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.
Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.
Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.
Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.
Фармакокинетика
Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.
T1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.
Показания активных веществ препарата
Амитриптилин
Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), нервная булимия, головная боль напряжения, мигрень, нейропатическая боль, хронические боли у онкологических больных, ревматические боли, ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут.
При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут.
В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.
Противопоказания к применению
Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.
Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.
В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.
Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применять при нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять при нарушениях функции почек.
Применение у детей
Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.
Особые указания
С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы, при нарушениях функции печени и/или почек.
На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.
При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.
Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).
Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.
В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.
Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.
С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.
Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.
При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.
Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.
При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.
При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом.
Смотрите также
-
Мой опыт применения антидепрессанта в качестве снотворного
Приветствую! Предыстория. С начала 2022-го года меня совсем накрыло… 7-8 лет назад начались депрессивные эпизоды в моей жизни, которые то приходили, то уходили, поэтому я до сих пор не знаю, какой точно у меня диагноз. К врачу так и не сходила, т.к.
-
Как амитриптилин помогает от тревожности, фобий и проблем со сном.
Я уже писала отзыв на данный антидепрессант, только от другой фирмы. В целом, данный лекарственный продукт имеет точно такие же свойства успокаивать нервную систему, устранять тревожные состояния и даже выступает, в некоторых дозировка, как снотворное.
-
Антидепрессант, который спас мне жизнь. Анафранил — лечит от депрессии, бессонницы, снимает тревожность, ликвидирует фобии.
Привет всем! Сегодня хочу поделиться своим опытом применения трициклического антидепрессанта — Анафранил. Производство: Вот такие таблетки внутри упаковки: Всего в коробке 3 блистера с 10 таблетками, итого 30 таблеток.
-
Флуоксетин…когда закрываешь глаза на МИНУСЫ из-за ПЛЮСОВ. Очень, очень сложный препарат. Мой сумбурный опыт применения
Флуоксетин — отзыв на этот препарат у меня совершенно не идет, столько противоречивых чувств и мыслей он вызывает. Начну по-порядку: назначен флуоксетин мне был специалистом, но точнее сказать, я сама настояла, чтобы мне выписали именно этот препарат.
-
К сожалению в антидепрессантах я уже эксперт. Расскажу про эффективность феварина при депрессии, тревоги и ОКР. Побочные эффекты и синдром отмены.
Всем привет. Феварин я принимала больше года назад. Его мне назначили для лечения депрессии, снятия тревоги и симптомов ОКР. В этом отзыве я поделюсь своим опытом приёма феварина, расскажу про эффективность и синдром отмены препарата.
-
Панические атаки длиною в жизнь. Антидепрессант Сиозам (циталопрам) учит меня жить без социофобии.
В этом году мне исполняется 30 лет. Ровно 22 года из них я живу с паническими атаками. Знакомо? Даже если ваша история не повторяет моей, я уверена, что многие, находясь в схожих жизненных ситуациях, поймут меня.
-
Натуральный успокаивающий бальзам.
Совершенно случайно приобрела в магазине полностью натуральный, успокаивающий бальзам (безалкогольный).Обратила внимание на яркую запоминающуюся упаковку.Да и в составе только натуральные соки, экстракты и травы ( калина, шишки хмеля, душица, пустырник, валериана, черная смородина, мята перечная,…
-
Голос психически больной? Надеюсь, нет.) Поговорим о приеме антидепрессанта «Азафен», и его воздействии на организм.
Здравствуйте, уважаемые читатели! Ну, как знает мой постоянный читатель, Голос тоже не очень здоров (да-да, по отзывам итак видно, ахахаха) . Дабы было понятно, о чем идет речь, постараюсь пояснить в предисловии.
-
Скажем депрессии «Досвидания».
Антидепрессант Флуоксетин Депрес я купила в нашей аптеке без всякого рецепта. Если кто то ранее принимал препарат флуоксетин от ланнахер, что это подобное средство, которое можно вполне назвать аналогом. Средство выглядит в виде капсул, которые в свою очередь находятся в картонной коробке.
Популярные отзывы
-
Тревога. Нет, не так. ТРЕВОГА. Мерзкое, всепоглащающее чувство. Разница между тревогой нормального человека, и тревожным расстройством.
Здравствуйте. Не знаю с чего лучше начать. )) С генерализованным тревожным расстройством я борюсь давно. С депрессией оказалось справиться гораздо проще. Когда я в первый раз обратилась к врачу, то приём лекарств прошёл довольно смазано. Было сложно анализировать чувства и эффект.
-
Красивая кожа и волосы, стройная фигура, отсутствие проблем с пищеварением и много других бонусов 🌟 НИКОГДА не уберу семена льна из рациона!
Привет! Семена льна — это самый простой продукт, который можно хоть сегодня добавить в рацион, и тело скажет за это «спасибо». Это лекарственное растение прячет в себе множество ценных питательных веществ, и за богатую историю его применения о нем сложились легенды — от темы похудения и до борьбы…
-
Заход на них был сложный, очень сложный. Я не выдержала и бросила после двух недель приема.
Добрый день! Когда в моей жизни настала череда ужаснейших событий, одно за другим, мой организм сказал, хватит нафиг это терпеть и чуть не сломался. Но кто, если не я.
-
10 небанальных способов применения перекиси водорода 🔹 От пяток до макушки, на кухне и в ванной — ВЕЗДЕ это средство может пригодиться
Привет! Не секрет, что перекись водорода средство универсальные, и его можно использовать не только по прямому назначению. За все время использования этого аптечного продукта мне удалось собрать 10 дополнительных способов его применения не только для красоты, но и в домоводстве.
-
Селектра я люблю тебя! Спасибо за жизнь без тревоги и панических атак
Всем добрый день! Если вы зашли на этот отзыв, то вы как и я когда то в раздумьях начинать принимать антидепрессанты или нет. Мой ответ в начале отзыва, однозначно ДА, если вам это необходимо по показаниям и рекомендации врача. Не тяните время, его уже не вернуть.
-
Антидепрессант, который помогает при панических атаках и постоянной тревоге, но имеет множество побочек. Рассказываю про прием Элицеи при тревожном расстройстве + советы по борьбе с тревогой.
Доброго времени суток всем самым депрессивным и тревожным! Тревога и панические атаки — это капец какая тяжелая вещь и, на удивление, с ней справляются не только транквилизаторы и нейролептики, но и антидепрессанты.
-
Пила для суставов, а в итоге получила мощное омоложение. Коллаген после 40ка вместо уколов красоты. Сколько пить для эффекта.
Коллаген California Gold Nutrition я пью несколько лет. Сейчас регулярно делаю два раза в год курс для подпитки организма. Моя предыстория знакомства с этим препаратом такова: несколько лет назад я упала с высокого поребрика на дорогу и травмировала бедро.
-
История одной 15-летней зависимости… Не было бы счастья, так несчастье помогло. + Реально работающая схема лечения при остром верхнечелюстном синусите (гайморите)
Печальная история моего носа берет свое начало где-то в 2008 году (точную дату уже никто не помнит) . Тогда, заболев обычным ОРВИ , я начала пользоваться нафтизином, прошла неделя, вторая, третья, я и даже не заметила как подсела на капли, без них мой нос не дышал. ОРВИ давно прошло, а насморк нет.
-
Альтернатива сигаретам — электронная сигарета Lost Mary. Вкусно, дорого и не безопасно. Мои последствия после недели использования
Здравствуйте! Решила я как-то попробовать парилки, пыхтело или дуделки (их все называют по-разному) и признаться честно сначала была приятно удивлена как это вкусно. Мне чемто подобная система напомнила карманный кальян. А что, удобно, довольно компактно и всегда можно взять с собой.
-
Думала ерунда, пока сама не попробовала, расскажу, сколько кг удалось скинуть за месяц.
Здравствуйте, меня зовут Ольга и сегодня мой отзыв будет о препарате для снижения веса Редуксин. Узнала я о таком волшебном средстве с просторов айрека, и конечно же решила опробовать на себе.) Дело в том, что я страдаю компульсивным перееданием, борюсь с лишним весом всю свою сознательную жизнь.
