Сильная боль или стремительное повышение температуры до критических показателей требует принятия срочных мер. В этом случае жаропонижающие и анальгезирующие таблетки либо суппозитории часто оказываются малоэффективными.Для купирования сильных болей и быстрого снижения температуры применяется литическая смесь. В ее состав обязательно включают Анальгин с Димедролом. Эти препараты при взаимодействии повышают эффективность друг друга.
Почему препараты эффективны в комплексе
Анальгин – сильное обезболивающее, жароснижающее и противовоспалительное средство. Основной компонент препарата – метамизол натрия. Вещество после инъекционного введения действует уже через 3-5 минут.
Анальгетик имеет высокую биодоступность. Лекарство производится в форме таблеток, суппозиториев, порошка и раствора в ампулах.
Димедрол обладает антигистаминным, снотворным, противорвотным и слабым противовоспалительным действием. Препарат оказывает местный анестезирующий эффект.
Димедрол снижает либо предотвращает спазмирование гладкой мускулатуры, отечность, покраснение, зуд тканей и снижает проницаемость капилляров. Формы выпуска антигистаминного средства:
- Раствор для инъекций
- Глазные капли
- Пероральные таблетки
- Суппозитории
- Гель для наружного использования.
При высокой температуре и болевом синдроме помогают Анальгин и Димедрол. Препараты вводятся больному одновременно. Такое сочетание позволяет за 15 минут нормализовать температуру.
Димедрол и Анальгин применяют в качестве растворов для инъекций. Эта лекарственная форма позволяет активным компонентам средств быстро проникнуть в кровь и достигнуть воспаленной области. Главные вещества оказывают непосредственное влияние на нервные рецепторы, из-за чего температура стремительно падает.
Так укол Анальгин с Димедролом обладает множеством терапевтических эффектов. Это антиаллергенное, жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное и противоотечное действия.
У комбинации Димедрол и Анальгин есть одно важное преимущество – препараты увеличивают эффективность друг друга, что позволяет использовать их в экстренных случаях. При этом терапевтическое действие лекарств длится до 6 часов.
В каких случаях можно использовать и противопоказания
Применение уколов Анальгина с Димедролом оправдано, если у пациента очень высокая температура тела. Также препараты назначают при длительном болевом синдроме разной этиологии.
Так как Анальгин и Димедрол устраняют воспаление, инъекции на основе этих лекарств делают при воспалительных заболеваниях. Лекарственную смесь назначают после оперативного вмешательства, при невралгии, миалгии, суставных патологиях, ожогах, печеночных либо почечных коликах.
Иногда при температуре сочетают Димедрол, Анальгин и Папаверин. Тройчатку используют, как неотложную медицинскую помощь при хирургических вмешательствах для ликвидации боли посредством миорелаксации протоков, мочевыделительных путей и кишечника.
Папаверин, Димедрол и Анальгин применяют при гинекологических, урологических болезнях. Еще лекарственная смесь используется для ликвидации беспокойства и нормализации артериального давления.
Иногда Анальгин с Димедролом совмещают с Лидокаином. Подобное сочетание на ускоряет терапевтический эффект, но повышает анальгезирующее и антифлогистическое действие.
Анальгин с Димедролом – противопоказания:
- Невралгия
- Острая аллергия
- Патологии кровеносной системы
- Заболевания печени и почек
- Беременность
- Астма
- Лактация
- Хроническая гипергликемия
- Сердечная недостаточность
- Глаукома
- Нарушение работы мочевого пузыря
- Возраст до года.
Примечательно, что Димедрол обладает выраженным успокоительным эффектом и вызывает сонливость. Поэтому во время использования антигистамина не рекомендовано заниматься деятельностью, требующей особого внимания.
Также при введении смеси из Димедрола и Анальгина запрещено употреблять спиртное. Алкоголь может привести к интоксикации организма и коме.
Дозирование по возрастам
Анальгин с Димедролом детям лучше применять в виде ректальных свечей. Сочетание анальгетика и антигистамина есть в препарате Анальдим.
Суппозиторий, содержащий Анальгин с Димедролом, для детей применяется в определенной дозировке. Возраст 1-4 года – 100 мг в сутки, 4-12 лет – 250 мг в сутки, старше 12 лет – 250 мг дважды в день.
Доза Анальгина и Димедрола для детей (лекарственный раствор) подбирается в зависимости от массы тела и возраста ребенка. Так, количество анальгетика –10 мл/кг, антигистаминного средства – 0.41 мл на 1 год.
Вначале в шприц набирается Анальгин, а после Димедрол. Лекарства запрещается разбалтывать или смешивать. Вводить препараты следует в/м постепенно.
Если часто использовать Димедрол и Анальгин от температуры ребенку, то возрастает вероятность возникновения негативных реакций. Это сильная тошнота, гипергидроз, анемия, нарушение сердечной деятельности, диарея или запор.
В педиатрии инъекционное введение Димедрола и Анальгина считается экстренным и единоразовым мероприятием. А перед использованием лекарственных средств необходимо проконсультироваться с педиатром, ведь превышение дозировки в зависимости от состояния ребенка может вызвать судороги или привести к летальному исходу.
Если необходимо провести жаропонижающую процедуру от температуры взрослым, то используется следующая дозировка: Анальгин – 0.3 мл, Димедрол 0.2 мл. Препараты вводятся один, максимум два, раза в сутки.
Допустимая разовая доза – 1 г, максимальное суточное количество – 2 г. Перед введением лекарственный раствор надо нагреть до температуры тела.
Можно предпочесть таблетки инъекциям, но взрослым рекомендуется делать укол Анальгина с Димедролом, дозировка которых описана выше. Таблетки отрицательно влияют на слизистую органов ЖКТ, печени и почек.
Введение лекарственных препаратов Анальгин с Димедролом (дозировка 0.3 и 0.2 мм) проводится по следующей схеме:
- Ампулы протирают этанолом и вскрывают
- Вначале в шприц набирается анальгетик, а после – антигистамин
- Препараты вводятся в/м очень медленно.
После лечения необходимо сдать кровь на анализ. Ведь сильнодействующие лекарства влияют на состав крови, который может сильно измениться.
При необходимости Анальгин могут заменить другие жаропонижающие средства (Аспирин). Иногда к литической смеси добавляют вспомогательные лекарства в дозировке для взрослых:
- Анальгин, Папаверин (по 2 мл), Димедрол (1 мл)
- Лидокаин, Димедрол, Анальгин – по 1 мл.
Передозировка
При превышении дозировки может возникнуть ряд неприятных симптомов. Так, Димедрол способен вызвать сонливость, привести к общей интоксикации организма, ксеростомии. Также наблюдается сильная жажда, угнетение дыхательной функции, тахикардия, головокружение, артериальная гипотензия, судороги, галлюцинации, обморок, кома.
Передозировка Анальгином проявляется следующими симптомами:
- Гипотермия
- Паралич мышц
- Нарушение сердцебиения
- Острые нарушения функционирования печени либо почек
- Гастралгия
- Зрительные и слуховые расстройства
- Недомогание
- Бред
- Геморрагия
- Судороги.
Лечение заключается в отмене препаратов и проведении терапии, направленной на устранение нежелательной симптоматики. Рекомендуется промыть желудок, а затем принять солевое слабительное и сорбент.
Только Анальгин с Димедролом, введенные в большой дозе, начнут действовать, больной может впасть в кому до 6 часов. Тогда пациента отправляют на стационарное лечение, где применяют аппарат ИВЛ и проводят инкубацию трахеи.
Укол или внутривенная инъекция
Анальгин и Димедрол лучше вводить внутримышечно, особенно при лечении детей. Внутривенно лекарства вводят взрослым в дозировке от 2 г. При этом после капельницы за состоянием больного нужно тщательно следить на протяжении суток. В/м инъекции действуют через 15 минут, а в/в – через 5 минут.
Уколы рекомендуется делать в мышцу плеча либо бедра. Если лекарственный раствор будет вводиться подкожно, то возможно развитие воспаления или раздражения. Поэтому укол, когда в одной ампуле содержится Папаверин, Анальгин, Димедрол, не рекомендуется делать в ягодицу, из-за глубокого расположения мышц.
Если в одном шприце смешивают Анальгин, Димедрол, Папаверин, то использование лекарственной смеси нельзя сочетать с применением ряда препаратов:
- Антигистаминные
- Сосудосуживающие
- Желчегонные
- Гипотензивные
- Сосудорасширяющие
- Мочегонные.
Когда нельзя делать инъекцию
Крайне важно знать, когда и как колоть Анальгин с Димедролом, чтобы избежать развития побочных явлений. Применение лечебного раствора не рекомендовано при беременности особенно в первые 1-3 месяца.
Нежелательно делать инъекции во время лактации. Активные компоненты анальгетика способны проникать в молоко. Если при кормлении грудью необходим прием обезболивающего, то на период лечения нужно прекратить кормление.
Инъекционное введение противопоказано грудным детям, возрастом до трех месяцев. В противном случае может произойти нарушение почечной функции.
Анальгин с Димедролом не следует применять при острых болевых приступах в животе до выявления причины. Инъекции не рекомендовано делать при пониженном давлении, гломерулонефрите, пиелонефрите, абстинентном синдроме, патологиях сердца и сосудов.
Иногда после инъекции может развиться гранулоцитоз. Это состояние проявляется жаром, внезапной слабостью, синуситом, воспалением слизистой ротоглотки (ангина, стоматит).
Также уколы литической смеси не делаются при нейтропении, порфирии, политравме, шоковом состоянии. Инъекции противопоказаны и при непереносимости пиразолона и его производных.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АллергияУколы от аллергии
Содержание статьи
- Димедрол: состав
- Димедрол: действующее вещество
- Димедрол: для чего
- Анальгин с Димедролом: от температуры
- Димедрол: рецептурный или нет
- Димедрол: противопоказания
- Димедрол: побочные эффекты
- Димедрол: передозировка
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Аллергены преследуют нас повсюду. Шерсть домашних любимцев, еда, лекарства, пыльца растений и даже пыль – все это может вызвать патологическую реакцию организма. Один из самых страшных симптомов попадания в организм чужеродного вещества – отек Квинке. Стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек может привести к летальному исходу, если затронутся ткани гортани. Для быстрого снятия болезненного состояния используют антигистаминные препараты, об одном из которых пойдет речь в статье.
Провизор расскажет о препарате Димедрол: ознакомит с его составом, действующим веществом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными реакциями, а также расскажет о симптомах передозировки.
Димедрол: состав
Международное непатентованное наименование Димедрола (МНН) – Дифенгидрамин. Препарат выпускается несколькими компаниями-производителями в России и Республике Беларусь в двух лекарственных формах: таблетках для приема внутрь и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
Во вспомогательный состав таблеток входят: лактоза, тальк, кальция стеарат и картофельный крахмал. В качестве растворителя в раствор Димедрола добавлена вода для инъекций.
Димедрол: действующее вещество
Действующее вещество Димедрола – дифенгидрамин, относящийся к противоаллергическим средствам первого поколения. Препараты данной группы введены в практику еще в 40-е года и от последующих средств отличаются способностью проходить через барьер головного мозга, вызывая сонливость и рассеянность внимания.
Механизм действия Димедрола заключается в блокировке специальных рецепторов под названием H1-гистаминовые и М-холинорецепторы головного мозга. Благодаря этому, подавляется активность:
- Гистамина, который активно вырабатывается при попадании в организм аллергенов, вызывая сужение бронхов, усиление выделений из желез слизистой носа, расширение сосудов кожи, зуд и другие реакции
- Ацетилхолина, ответственного за кашель, затруднение дыхания и рвоту
Димедрол: для чего
Димедрол входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России. Помимо противоаллергического действия, лекарство оказывает снотворный, противорвотный и противокашлевый эффект. Согласно регистру лекарственных средств (РЛС) Димедрол показан при:
- Аллергическом конъюнктивите и рините
- Хронической крапивнице
- Зудящих дерматозах
- Изменении цвета кожи в месте легкого раздражения
- Сывороточной болезни
- Комплексной терапии отека Квинке
- Бессоннице
- Хорее – беспорядочных и отрывистых движениях
- Синдроме Меньера – заболевания внутреннего уха с вестибулярными нарушениями
- Морской и воздушной болезни
«Несмотря на то что в показания к применению препарата входит нарушение сна, не стоит использовать Димедрол при бессоннице, – дополняет провизор, – Димедрол не снотворное в общепринятом смысле слова. При возникновении проблем со сном лучше обратиться к врачу и подобрать более безопасное средство».
Анальгин с Димедролом: от температуры
Димедрол действительно применяется совместно с анальгином для снижения температуры тела. Анальгин, Димедрол и Папаверин входят в состав литической смеси, которая быстро снижает температуру при:
- Гипертермии или перегревании тела при сопутствующем тяжелом состоянии
- Лихорадке, сопровождающейся рвотой, диареей, судорогами и потерей сознания, что делает невозможным принятие других жаропонижающих средств
- Неэффективности жаропонижающих препаратов
Как правило, такую смесь используют врачи стационара и скорой помощи в экстренных и тяжелых ситуациях. Применять Димедрол при температуре самостоятельно нельзя, поскольку это чревато серьезными побочными эффектами.
Димедрол: рецептурный или нет
Таблетки Димедрол и Димедрол в ампулах – строго рецептурные препараты. В настоящее время препарат используется редко, поскольку обладает обширным списком побочных реакций и непредсказуемых последствий, а также негативно воздействует на центральную нервную систему.
Димедрол: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата
- Закрытоугольная глаукома
- Разрастание предстательной железы
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- Фиброз шейки мочевого пузыря
- Бронхиальная астма
- Эпилепсия
- Недостаток лактазы и непереносимость лактозы
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция
- Период грудного вскармливания
- Детский возраст до 14 лет
Димедрол: побочные эффекты
Самые распространенные побочные действия Димедрола: сонливость и спутанность сознания. К другим нежелательным реакциям относятся:
- Снижение артериального давления
- Субъективное ощущение работы сердца
- Сухость слизистой носа и горла
- Ощущение сдавливания в груди
- Судороги и тремор
- Нарушение зрительного восприятия
- Чувство вращения пространства
- Затрудненное мочеиспускание
- Гемолитическая анемия
- Крапивница и лекарственная сыпь
- Повышенное потоотделение
Димедрол: передозировка
Дозировка Димедрола подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Известны случаи передозировки Димедролом, которая сопровождается угнетением сознания или психозом, спутанностью мышления, расширением зрачка и сухость во рту, а также нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.
Специфического антидота для устранения передозировки – нет. При возникновении патологического состояния необходимо вызвать скорую помощь для промывания желудка и симптоматического лечения.
Краткое содержание
- Международное непатентованное наименование Димедрола (МНН) – Дифенгидрамин.
- Действующее вещество Димедрола – Дифенгидрамин, относящееся к противоаллергическим средствам первого поколения.
- Димедрол входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России.
- Димедрол действительно применяется совместно с анальгином для снижения температуры тела.
- Таблетки Димедрол и Димедрол в ампулах – строго рецептурные препараты.
- Дозировка Димедрола подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
В одной ампуле (2 мл) содержится: действующего вещества – метамизола натрия – 1000 мг; вспомогательное вещество – вода для инъекций.
Прозрачная жидкость желтоватого цвета.
Прочие анальгетики и жаропонижающие средства. Пиразолоны. Код ATX: N02BB02.
С более подробной информацией о лекарственном средстве и мерах предосторожности Вы можете ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.
Не принимайте данное лекарственное средство без назначения врача! Инъекции применяются только в случае, если прием данного лекарственного средства внутрь невозможен.
— острая боль после травмы или операции;
— почечная и печеночная колики (в комбинации со спазмолитическими средствами);
— боль, обусловленная опухолью;
— другие острые и хронические интенсивные боли, когда другие лечебные мероприятия невозможны;
— лихорадка, при неэффективности других мероприятий.
— повышенная чувствительность к метамизолу или его производным (пиразолонам);
— пациенты с аспириновой астмой в анамнезе или синдромом непереносимости анальгетиков (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм);
— угнетение функции костного мозга (например, после лечения цитостатиками) или заболевания кроветворной системы;
— генетический дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз);
— острая перемежающаяся печеночная порфирия;
— артериальная гипотензия и/или нестабильная гемодинамика;
— последний триместр беременности;
— период грудного вскармливания;
— новорожденные и дети в возрасте до 3-х месяцев или с массой тела меньше 5 кг (отсутствует информация о применении);
— дети в возрасте от 3 до 11 месяцев для внутривенного пути введения.
С осторожностью
Длительное злоупотребление алкоголем. Внутривенное введение больным с систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт. ст.
Доза. Зависит от интенсивности боли, лихорадки и индивидуальной чувствительности пациента. По возможности должны быть использованы самые минимальные дозы.
Взрослым и подросткам старше 15 лет (>53 кг) можно применять до 1000 мг на один прием. Для детей и подростков в возрасте до 14 лет разовая доза метамизола 8-16 мг на килограмм массы тела. В случае недостаточного эффекта однократного приема, максимальную разовую дозу можно принимать до 4 раз в сутки. Пациентам в возрасте от 3 месяцев до 1 года метамизол вводится только внутримышечно.
Приведенная ниже таблица содержит рекомендуемую дозировку и максимальные дозы.
| Возраст (вес тела) | Разовая доза |
| 3-11 месяцев (5-8 кг) | 0,1-0,2 мл анальгина (50-100 мг метамизола натрия) только внутримышечно |
| 1 -3 года (9-15 кг) | 0,2-0,5 мл анальгина (100-250 мг метамизола натрия) |
| 4-6 лет (16-23 кг) | 0,3-0,8 мл анальгина (150-400 мг метамизола натрия) |
| 7-9 лет (24-30 кг) | 0,4-1 мл анальгина (200-500 мг метамизола натрия) |
| 10-12 лет (31-45 кг) | 0,5-1 мл анальгина (250-500 мг метамизола натрия) |
| 13-14 лет (46-53 кг) | 0,8-1,8 мл анальгина (400-900 мг метамизола натрия) |
| Взрослые и дети старше 15 лет (> 53 кг) | 1-2 мл анальгина (500-1000 мг метамизола натрия) |
* – при необходимости возможно увеличение разовой дозы до 5 мл (2500 мг метамизола натрия) и суточной дозы до 10 мл (5000 мг метамизола натрия).
У пожилых пациентов, при снижении функции почек. Доза должна быть уменьшена.
Нарушение функции печени. Возможно краткосрочное применение без снижения дозы.
Способ введения. При необходимости получения быстрого эффекта возможно внутривенное или внутримышечное введение лекарственного средства.
Раствор анальгина вводят внутривенно или внутримышечно, у младенцев (3-11 месяцев) – только внутримышечно. Температура вводимого раствора для инъекций должна быть близкой к температуре тела.
Инъекционный раствор анальгина можно смешивать или разводить 5 % раствором глюкозы, 0,9 % физиологическим раствором или раствором Рингера-лактата. В связи с ограниченной стабильностью данных растворов, они должны использоваться незамедлительно.
Из-за потенциальной несовместимости, не рекомендуется использовать раствор анальгина с другими лекарственными средствами в одном шприце или системе для внутривенных инфузий.
Меры предосторожности во время инъекции. Парентеральное введение лекарственного средства проводится в положении пациента лежа под тщательным врачебным наблюдением. Чтобы свести к минимуму риск резкого снижения артериального давления и своевременно прекратить введение при развитии анафилактической или анафилактоидной реакции, внутривенная инъекция должна проводиться очень медленно, со скоростью не более 1 мл в минуту (что соответствует 500 мг метамизола натрия в минуту).
Частота возможных побочных эффектов, перечисленных ниже, определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10 000 до < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), неизвестно – не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Заболевания крови и лимфатической системы: редко – лейкопения; очень редко – агранулоцитоз, тромбоцитопения, неизвестно – апластическая анемия, панцитопения.
Агранулоцитоз дозозависим, может развиться в любой период лечения. Проявляется высокой температурой, ознобом, болью в горле, затруднением глотания, воспалением области рта, носа, горла, генитальной или анальной области. Необходимо немедленно прекратить введение лекарственного средства при неожиданном ухудшении общего состояния, наличии не купирующейся или рецидивирующей лихорадки, болезненных поражений слизистой оболочки, особенно полости рта, носа и горла.
Заболевания иммунной системы: редко – анафилактические или анафилактоидные реакции*; очень редко – «аспириновая» астма; частота не известна – анафилактический шок*. Более легкие реакции проявляются реакциями со стороны кожи и слизистых (например, зуд, жжение, покраснение, крапивница, отек), одышкой и, редко, симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. При возникновении кожных реакций применение анальгина должно быть прекращено.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – гипотензивные реакции во время или после применения. При гипертермии введение лекарственного средства может привести к критическому дозозависимому снижению артериального давления без каких-либо других симптомов реакций гиперчувствительности.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки: нечасто – фиксированная эритема; редко – сыпь (например, макулопапулезная сыпь); очень редко – синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (необходимо прекратить лечение, см. раздел «Меры предосторожности»).
Заболевания почек и мочевыводящих путей: очень редко – резкое ухудшение функции почек, которое может сопровождаться протеинурией, олиго- или анурией, вплоть до развития острой почечной недостаточности, острый интерстициальный нефрит.
Общие заболевания и местные реакции: окраска мочи в красный цвет.
* Являются серьезными и опасными для жизни и могут в некоторых случаях привести к летальному исходу, могут развиваться даже в тех случаях, когда предыдущее применение анальгина прошло без осложнений
Обезболивающее содержит производное пиразолона – анальгин, способное вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты в виде шока и агранулоцитоза. При наличии у пациента анафилактоидной реакции на анальгин, невозможно исключить аллергические реакции и на другие ненаркотические анальгетики.
Агранулоцитоз и панцитопения. При появлении признаков агранулоцитоза, тромбоцитопении или панцитопении необходимо немедленно прекратить прием лекарственного средства и провести исследование анализа крови (в том числе лейкоцитарной формулы). Лечение должно быть прекращено до получения результатов лабораторных исследований.
Анафилактические / анафилактоидные реакции. Инъекционное введение связано с высоким риском анафилактических / анафилактоидных реакций. Риск тяжелых реакций на анальгин значительно увеличивается у пациентов с:
— синдромом астмы или ангионевротическим отеком на анальгетики;
— бронхиальной астмой с сопутствующими риносинуситом и полипозом;
— хронической крапивницей;
— непереносимостью красителей (например, тартразина) и консервантов (например, бензоатов);
— непереносимостью алкоголя.
Тяжелые кожные реакции. При появлении симптомов или признаков синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза (например, прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражения слизистой оболочки), лечение анальгином необходимо немедленно прекратить. Пациенты должны тщательно следить за изменениями со стороны кожи, особенно в первые недели лечения.
Изолированные гипотензивные реакции. Эти реакции возникают при парентеральном введении. Риск таких реакций увеличен:
— при быстрой внутривенной инъекции;
— у пациентов с предшествующей гипотензией, обезвоживанием или дегидратацией, нестабильным артериальным давлением или с начинающейся недостаточностью кровообращения (множественные травмы или сердечный приступ);
— у больных с высокой температурой.
У подобных пациентов требуется тщательный осмотр и контроль состояния.
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью использование анальгина возможно лишь после тщательной оценки соотношения пользы и риска и применении соответствующих мер предосторожности (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Длительное применение анальгина. При необходимости регулярного применения анальгина свыше 5 дней следует еженедельно контролировать картину периферической крови.
Острая боль в животе. Не рекомендуется применение анальгина для купирования острой боли в животе до выяснения ее причины.
Использование у лиц с патологией сердечно-сосудистой системы. Необходим тщательный контроль гемодинамики, особенно у пациентов с уровнем систолического давления ниже 100 мм рт. ст., заболеваниями почек в анамнезе (пиелонефрит и гломерулонефрит), а также у лиц с алкогольной зависимостью.
Использование в педиатрии. Не рекомендуется применение анальгина у детей в первые 3 месяца жизни ввиду повышенного риска развития нарушений функции почек.
Беременность. Анальгин во втором и первом триместре беременности должен применяться только после строгой оценки пользы и риска. Анальгин противопоказан в течение последнего триместра беременности.
Период лактации. Метаболиты анальгина выделяются с грудным молоком, поэтому необходимо отказаться от грудного вскармливания в течение 48 часов после его введения.
Рекомендуемый диапазон доз не влияет на концентрацию и скорость реакции. В качестве мер предосторожности следует избегать вождения машин, транспортных средств или других опасных видов деятельности при приеме высоких доз.
Анальгин может вызвать снижение концентрации циклоспорина в сыворотке крови. При одновременном назначении анальгетиков и аминазина возможно развитие тяжелой гипотермии.
Повышает гематотоксичность метотрексата, особенно у пожилых пациентов. Рекомендуется избегать назначения данной комбинации.
Возможно взаимодействие с пероральными антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влияние на эффективность антигипертензивных препаратов и диуретиков. Степень этих взаимодействий для анальгина не известна.
Не рекомендуется инъекционный раствор анальгина смешивать с другими средствами для инъекций или инфузий (см. также раздел «Способ применения и дозы»).
Симптомы: гипотермия, снижение артериального давления, сердцебиение, одышка, шум в ушах, тошнота, рвота, гастралгия, слабость, олигурия, анурия, сонливость, бред, нарушение сознания, тахикардия, судорожный синдром, возможно развитие острого агранулоцитоза, геморрагического синдрома, острой почечной и печеночной недостаточности, паралича дыхательных мышц.
Лечение: проведение форсированного диуреза, гемодиализа, ощелачивание крови, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций. При развитии судорожного синдрома проводят внутривенное введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.
По 2 мл в ампулах из стекла.
10 ампул вместе с листком-вкладышем по медицинскому применению, помещают в коробку из картона (№10).
10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул и листком-вкладышем по медицинскому применению помещают в пачку из картона (№10).
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности.
По рецепту.
Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375(177)735612, 731156.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 500 мг/мл, 2 мл
1 мл препарата содержит
активное вещество – метамизол натрия 500 мг
вспомогательное вещество: вода для инъекций.
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость
Анальгетики-антипиретики другие. Пиразолоны. Метамизол натрия.
Код АТХ N02BB02
Фармакокинетика
После внутривенного введения период полувыведения составляет 14 минут. Примерно 96% выводится с мочой в виде метаболитов. После введения метамизол натрия гидролизуется до фармакологически активного 4N-метиламиноантипирина. Связь активного метаболита с белками плазмы — 50-60%. Метаболизируется в печени, выводится почками. В терапевтических дозах проникает в грудное молоко. Клиническая эффективность в основном определяется действием 4N-метиламиноантипирина (МАА) и его метаболитов. Метамизол натрия проникает через плаценту, метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко.
Фармакодинамика
Анальгезирующее ненаркотическое средство, производное пиразолона. Метамизол натрия обладает анальгезирующим, слабовыраженным жаропонижающим и спазмолитическим действием. Механизм действия метамизола натрия и его метаболитов до конца не изучен. Метамизол натрия и его основной фармакологически активный метаболит 4N-метиламиноантипирин обладают центральным и периферическим механизмом действия. Неселективно ингибирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Препятствует проведению болевых экстра- и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу. Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, обусловливающая слабое влияние на водно-солевой обмен (задержка ионов натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и некоторым спазмолитическим действием (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчных путей).
— болевой синдром средней и тяжелой степени выраженности различного происхождения (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия; дисменорея)
— лихорадка, устойчивая к другим методам лечения.
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (при сильных болях) по 1-2 мл 500 мг/мл раствора 2-3 раза в сутки, но не более 2 г в сутки. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 2 г.
Детям назначают из расчета 5-10 мг/кг 2-3 раза в сутки.
Детям до 1 года, но старше 3 мес или с массой тела более 5 кг препарат вводят только внутримышечно, курс не более 3-х дней.
Вводимый раствор должен иметь температуру тела. Дозы более 1 г следует вводить внутривенно, необходимо наличие условий для проведения противошоковой терапии.
Наиболее частой причиной резкого снижения артериального давления является слишком высокая скорость введения, в связи с чем внутривенное введение должно проводиться медленно (со скоростью не более 1 мл/мин), в положении пациента лежа, под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.
При длительном (более недели) применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Пожилым пациентам лечение следует начинать с низких доз, т.к. возможно снижение скорости выведения активных метаболитов метамизола натрия.
В терапевтических дозах препарат обычно хорошо переносится.
Частота возможных нежелательных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥1/100 до < 1/10), нечасто (≥1/1000 до < 1/100), редко (≥1/10 000 до < 1/1000), очень редко (до < 1/10 000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Со стороны кроветворения и лимфатической системы: редко — лейкопения, очень редко – агранулоцитоз, тромбоцитопения, частота неизвестна – апластическая анемия, панцитопения. При возникновении панцитопении препарат следует немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме. Риск агранулоцитоза повышается при применении метамизола натрия более одной недели.
Со стороны иммунной системы: редко – аллергические или анафилактические реакции. Высыпания на коже или слизистых оболочках (например, кожный зуд, покраснение кожи, сыпь, отек), могут сопровождаться одышкой, реже желудочно-кишечными расстройствами. Очень редко – генерализованная крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальная гипотензия, шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – изолированное снижение артериального давления (не сопровождающееся проявлениями анафилактической реакции), повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – стойкая лекарственная сыпь, редко – сыпь (например, макуло-папулезная), очень редко – синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко – острое нарушение функции почек, протеинурия, олиго – и анурия, острая почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.
Общие расстройства и расстройства в месте введения: частота неизвестна – кратковременное окрашивание мочи в красный цвет, возможно обусловленное присутствием рубазоновой кислоты (метаболит метамизола натрия) в низких концентрациях в моче.
При внутримышечном введении возможны инфильтраты в месте введения.
— гиперчувствительность к метамизолу натрия, другим производным пиразолона, пиразолидинам (например, фенилбутазону)
— угнетение кровотечения (агранулоцитоз, нейтропения)
— печеночная и/или почечная недостаточность
— наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и другие виды анемии
— порфирии
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или др. нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе)
— лейкопения
— нарушения костномозгового кроветворения (например, вследствие цитостатической терапии или заболеваний кроветворных органов)
— беременность, период лактации
— детям в первые три месяца жизни или с массой тела менее 5 кг
— недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины)
— развитие анафилактоидных реакций (уртикарии, ринит, ангионевротический отек) при приеме анальгетиков: салицилатов, парацетамола, диклофенака, ибупрофена, индометацина, напроксена
— внутривенное введение детям до 12 месяцев.
С осторожностью:
заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, в том числе, в анамнезе); алкоголизм. При почечной недостаточности наблюдается замедление выведения метаболитов метамизола натрия. Внутривенное введение больным с систолическим артериальным давлением ниже 100 мм. рт. ст. или при нестабильности кровообращения, например, на фоне инфаркта миокарда, множественной травмы, начинающемся шоке. У пожилых пациентов необходимо начинать терапию с наименьших доз, так как возможно замедление выведения метаболитов метамизола натрия. У пациентов с циррозом печени и печеночной недостаточностью выведение 4N-метиламиноантипирина замедляется примерно в три раза, у таких пациентов следует избегать введения высоких доз метамизола натрия.
Одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгетиками, а также с аллопуринолом может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты и пероральные контрацептивы нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия. Одновременное применение метамизола натрия с циклоспорином снижает концентрацию последнего в крови. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. Эффект усиливается при одновременном применении с кодеином, блокаторами Н2- гистаминовых рецепторов и пропраналоном. Усиливает эффекты этанола.
При одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно развитие выраженной гипотермии.
Рентгеноконтрастные препараты, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия ввиду повышенного риска анафилактических/анафилактоидных реакций. Миелотоксичные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата, тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность.
Из-за высокой вероятности фармацевтической несовместимости нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.
При лечении детей до 5 лет и пациентов, получающих цитостатические ЛС, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.
Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развития анафилактического шока после внутривенного введения препарата относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных атопической бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций.
На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима немедленная отмена препарата. При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови.
Для внутримышечного введения необходимо использовать длинную иглу.
Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита (клинического значения не имеет).
У пациентов с нарушением функции почек и печени рекомендуется избегать приема препарата в больших дозировках.
Особая осторожность требуется при назначении больным с систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт.ст. или при нестабильности кровообращения вследствие развития сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, множественных травмах, шоке, с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и при длительном алкогольном анамнезе.
Метамизол натрия может вызывать дозозависимые гипотензивные реакции. Риск гипотензивных реакций повышен при: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильной гемодинамике.
Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).
Беременность и период лактации
Применение во время беременности противопоказано.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
О неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять автомобилем и другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не сообщалось.
Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, олигурия, гипотермия, снижение артериального давления, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры, возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения рубазоновой кислоты.
Лечение: Специфический антидот неизвестен. Промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь. Проведение форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного синдрома — внутривенное введение диазепама и быстродействующих барбитуратов. Основной метаболит (4N-метиламиноантипирин) удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафильтрации.
По 2 мл в ампулы нейтрального стекла.
По 10 ампул в коробке из картона. В каждую коробку помещают инструкцию по медицинскому применению на государственном и русском языках, нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный.
При упаковке ампул с кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный не вкладывают.
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Лекарственное средство на основе метамизола натрия, синтезированное в 1920 г. в Германии, имеет в России и остальном постсоветском пространстве характерное наименование Анальгин, созвучное главному терапевтическому действию.
В США и многих государствах Евросоюза метамизол запрещен к применению из-за сильной токсичности, многочисленных опасных побочных эффектов. На родине препарата его отпуск производится по рецепту врача.
Фармакологические свойства Анальгина
Метамизол относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам, является одним из производных пиразолона. Как и другие аналгезирующие препараты, он снижает образование простагландинов — биологически активных веществ, повышающих чувствительность болевых рецепторов.
Основные фармакологические действия Анальгина: обезболивающее и жаропонижающее. Менее выраженные: противовоспалительное и спазмолитическое.
Препарат слабо влияет на водно-электролитный баланс организма, расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря, протоков и мочевыводящих путей.
Его жаропонижающий эффект выражен сильнее, чем у Ибупрофена и Парацетамола, но слабее, чем у Аспирина. По обезболивающим свойствам метамизол превосходит аналогичные препараты.
В желудочно-кишечном тракте вещество всасывается в течение 15–20 мин., в процессе переработки гидролизуется и образует новую активную форму, которая связывается с белками плазмы и проникает в ткани.
Терапевтическое действие начинает ощущаться через 20–30 мин. и продолжается в течение нескольких часов.
Выведение метаболитов осуществляется через почки, период полувыведения составляет 2–4 часа.
Показания и особенности применения
Анальгин выпускается в таблетированной форме, растворах для инъекций, ректальных суппозиториях, входит в состав препаратов Анапирина, Баралгина, Пенталгина, Спазмалгона.
Анальгин в таблетках включает действующее вещество — 500 мг, крахмал, тальк, стеарат кальция в качестве вспомогательных компонентов.
Назначают препарат для ликвидации болевых синдромов различного генеза, в том числе:
- невралгических проявлений;
- миалгии;
- ишиалгии;
- миокардита;
- печеночных, почечных, кишечных колик, панкреатита, перфорации слизистой;
- инфаркта миокарда или легкого;
- опухолевых процессов;
- травм, ожогов;
- тромбозов сосудов;
- пневмонии, плеврита, пневмоторакса;
- ревматизма;
- перитонита, постинфузионных осложнений;
- декомпрессии.
Кроме того, с помощью Анальгина облегчают головную, зубную боль, люмбаго, болезненные симптомы при менструациях, неприятные последствия укусов кровососущих и жалящих насекомых, лихорадочных проявлений при острых воспалительных, гнойных или инфекционных процессах.
В терапии преимущественно используется препарат в таблетках. Инъекции применяют в экстренных случаях для срочного облегчения физического состояния, суппозитории — для купирования симптомов заболеваний у детей.
Доза, которую разрешено принимать однократно, зависит от интенсивности боли, тяжести состояния и составляет 0,5–1,5 г. Безопасное суточное количество Аспирина — 4 г (8 таблеток). Ребенку или подростку весом до 50 кг разрешено принимать 0,25 г лекарства за один раз, суточная доза определяется врачом в зависимости от переносимости и состояния здоровья.
Побочные эффекты
Анальгин — довольно токсичный препарат, кроме пользы, способный вызывать ряд нежелательных реакций организма. Распространенные побочные действия лекарственного средства:
- снижение количества выделяемой мочи, окрашивание в розовый цвет, анурия, появление белка;
- воспаление почек;
- крапивница;
- воспаление слизистой оболочки глаз;
- аллергический ринит и тонзиллит;
- изменения состава крови: уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
- снижение иммунитета;
- гипотония;
- в редких случаях: бронхоспазм, отек Квинке.
Противопоказания
В связи с негативным воздействием Анальгина на мочевыделительную систему и функцию кроветворения, препарат запрещен к применению при следующих состояниях:
- выявление агранулоцитоза, тромбоцитопении, геморрагического синдрома;
- повышенная чувствительность к склонности к аллергическим реакциям;
- аспириновая астма;
- непереносимость НПВС;
- гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- заболевания крови: гемолитическая анемия, порфирия и другие;
- патологии костного мозга;
- выраженная гипертензия;
- нарушения кровообращения;
- болевые синдромы неясного происхождения;
- беременность;
- возраст до 3 месяцев.
В педиатрии противопоказания к применению Анальгина в таблетках включают детский возраст до 10 лет, но инъекционное введение препарата может быть необходимо для быстрого снижения температуры при острых инфекционных или воспалительных заболеваниях. Детям, начиная с 3-месячного возраста, разрешено внутримышечное впрыскивание растворов, годовалым малышам можно ставить анальгиновые свечи.
При длительной терапии требуется регулярный контроль за показателями крови. При развитии агранулоцитоза возникает риск резкого подъема температуры, появления гриппозных симптомов, стоматита, воспаления слизистой прямой кишки, кольпитов у женщин. В подобных ситуациях препарат срочно отменяют.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами и веществами
Совместимость Анальгина с алкоголем отсутствует. Даже небольшая доза спиртного или слабоалкогольный напиток многократно усиливает побочные эффекты препарата. Лекарство, в свою очередь, провоцирует развитие сильнейшего опьянения и последующей интоксикации.
Ослаблению терапевтического действия Анальгина способствует сочетание с барбитуратами.
Седативные и транквилизирующие препараты, средства на основе кодеина, кофеиносодержащие напитки усиливают обезболивающие свойства метамизола.
Одновременное применение с другими НПВС, антидепрессантами, гормональными контрацептивами, увеличивает токсичные проявления. Анальгин усиливает действие сахароснижающих препаратов, непрямых антикоагулянтов.
Использование Анальгина не рекомендуется во время лечения антибиотиками пенициллиновой группы, введения коллоидных заменителей крови и применения контрастных веществ для проведения диагностических обследований.
Во избежание непредвиденных последствий инъекционные растворы не смешивают в одном шприце с другими лекарствами. Исключение — смесь с Папаверином и Димедролом, так называемая тройчатка для быстрого устранения признаков лихорадки.
Развитие интоксикации
Передозировка лекарственным средством вероятна при неграмотном употреблении, попытках суицида, приеме при невыявленных противопоказаниях.
Анальгин запрещено принимать одновременно с Аспирином, Баралгином, Парацетамолом, Нурофеном.
Обычно ошибки в выборе лекарственных средств случаются в обход инструкции при поисках самого действенного способа избавления от болезненных симптомов.
В результате в организм попадает слишком высокая доза метамизола либо несколько разных нестероидных противовоспалительных препаратов, что чревато развитием нежелательной клиники.
Интоксикация проявляется нарушениями работы центральной нервной системы, вестибулярного аппарата, внутренних органов, процессов кроветворения. Нанесенный здоровью вред может выявиться спустя длительное время после отравления.
Основные симптомы:
- давящая головная боль,
- шум в ушах,
- бледность кожных покровов,
- холодный пот,
- пониженная температура тела,
- гипотония,
- слабость,
- сильное сердцебиение,
- возбужденное состояние.
Со стороны ЖКТ вероятны:
- тошнота,
- рвота,
- боли в желудке,
- отрыжка,
- спазмы,
- вздутие живота.
В тяжелых случаях прекращается выделение мочи, затрудняется дыхание, возникают судороги, почечная недостаточность, внутренние кровотечения, расстройство сознания, обморок, кома.
Летальный исход возможен при однократном приеме более 5 г лекарства.
Лечение отравлений Анальгином
Помощь при интоксикациях этим медикаментом предусматривает традиционное или зондовое промывание желудка, прием активированного, белого угля или других сорбентов и последующие реанимационные действия в клинике.
В случаях, если был одновременно принят алкоголь с анальгином, рвотные приступы могут сработать во благо, не дав усвоиться лекарственному средству и большей части этанола. Тяжелые отравления по этой причине происходят достаточно редко.
При сильных судорогах или сосудистом коллапсе показано немедленное введение симптоматических лекарственных средств. Пострадавшего, находящегося в коматозном состоянии, подключают к системам жизнеобеспечения и проводят мероприятия по очищению крови от остатков метамизола. Используют метод вливания солевых или плазменных растворов и форсированного диуреза с применением сильнодействующих диуретиков, солевые слабительные препараты.
Для скорейшего очищения крови используют активированный уголь в большом количестве, подключают гемодиализ. Параллельно больного лечат водными растворами электролитов.
Антидота у метамизола нет.
Последствием тяжелого отравления Анальгином могут быть нейрогенные расстройства, нарушения деятельности головного мозга, аллергия на метамизол, нефриты, токсический гепатоз, печеночная недостаточность, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
В России с 2009 г. препарат не является частью списка жизненно необходимых лекарств, но из свободной продажи исключен не был. Сохранен его безрецептурный отпуск в аптеках.
Совместимость Парацетамола, Анальгина и Аспирина
Существуют случаи, когда для стабилизации температуры тела недостаточно принять одно противовоспалительное или жаропонижающее лекарственное средство. В таких случаях назначают комплекс медикаментов, который включает Парацетамол и Анальгин, и Аспирин.
Для стабилизации температуры тела принимают Парацетамол, Анальгин и Аспирин.
Характеристика Парацетамола
Является жаропонижающим средством, которое обладает такими преимуществами:
- быстрая эффективность после приема;
- не влияет на слизистую оболочку ЖКТ;
- безопасный для детского возраста;
- имеет побочные явления, но они наблюдаются редко.
Фармакологическое действие препарата заключается в жаропонижающем и умеренно противовоспалительном эффекте. Активное вещество — метамизол натрия также обладает обезболивающим свойством.
Действие Аспирина
Ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав Аспирина, оказывает антиагрегационное, жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие.
Является эффективным средством при лихорадке, разных видах болевых проявлений, воспалительных заболеваний, например, ревматоидный артрит, перикардит и т. д.
Низкие дозы препарата в некоторых случаях могут снижать риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
Совместный эффект
Тройчатка лекарств (Парацетамол-Аспирин-Анальгин) применяется одновременно при высоких показателях температуры тела при ОРВИ, когда другие методы не помогают ее стабилизировать. Данные медикаменты хорошо сочетаются между собой и усиливают действие друг друга. Благодаря этому температура быстро снижается, а также проходит головная, мышечная и суставная боль.
Показания к одновременному применению
Сочетание этих трех медикаментозных средств запрещено использовать для терапии разных заболеваний, т. к. они не оказывают лечебного воздействия. Прием Анальгина, Аспирина и Парацетамола в комплексе показан для снятия симптомов (жара, боли) при таких состояниях:
- ОРВИ;
- радикулит;
- простуда;
- ревматоидные патологии.
Сбивать температуру тройчаткой данных лекарств запрещено в таких случаях:
- индивидуальная чувствительность к действующим компонентам этих препаратов;
- патологии сердца;
- нарушение кровообращения;
- заболевания печени и почек;
- острые боли ЖКТ, когда не выявлена причина их появления;
- нарушение функций работы костного мозга.
Сбивать температуру тройчаткой, в которую входит Парацетамол, запрещено при патологии сердца.
Учитывая данные противопоказания перед использованием этого комплекса следует проконсультироваться с врачом.
Как принимать Анальгин, Аспирин и Парацетамол?
Данную комбинацию лекарственной смеси рекомендуется принимать разово. Это могут быть таблетки или растворы для инъекций. Специалисты рекомендуют принимать препараты после диагностики заболевания.
При простуде
Иногда прописывают Анальгин с Аспирином от температуры при вирусных инфекциях. Но такой тандем является небезопасным. При совместном приеме НПВС могут появиться осложнения.
При гриппе подымается сильно высокая температура. Сбить ее можно тройчаткой лекарств. Лучше такую терапию проводить уколом, т. к. эффективность наступает быстрее.
От температуры
Когда температура достигает критических показаний, рекомендуется выпить после еды по 1 таблетке каждого из трех препаратов. Для более быстрого эффекта врач может назначить внутримышечные уколы.
Взрослый может принять по 0,5-1 таблетке Анальгина и Парацетамола или в виде инъекции.
Детям
Анальгин и Парацетамол назначат детям только в экстренных случаях, если другим способом лихорадку сбить не удалось. До 2 месяцев Анальгин запрещен, но до 3 лет разрешен в виде свечей. Дозировку этих двух препаратов назначает педиатр в зависимости от массы тела и возраста ребенка.
Побочные действия Анальгина, Аспирина и Парацетамола
Лекарства могут привести к таким побочным явлениям:
- повреждение слизистой ЖКТ;
- головная боль;
- нарушения кроветворения;
- развитие кровотечений;
- тиреотоксикоз;
- аллергические реакции в виде зуда, крапивницы, анафилактического шока, отека Квинке, бронхоспазма.
Вредного воздействия от препаратов не будет, если использовать их только в экстренной ситуации однократно.
Принимая тройчатку, где содержится Анальгин, может появиться головная боль.
Мнение врачей
- Сергей, 42 года, педиатр, Воронеж — Лекарственная смесь из этих трех медикаментов является эффективной, если применять ее в правильной ситуации и с правильной дозировкой. Если же использовать ее неоднократно и при температуре ниже 38ºC, то результат будет противоположным, и состояние больного ухудшится.
- Карина, 45 лет, терапевт, Омск — Сочетание Анальгина и Аспирина для снятия неприятной симптоматики связывают с опасным заболеванием синдромом Рейе, которой поражает головной мозг и печень. Чаще всего это наблюдается у детей от 4-12 лет в период их роста. Поэтому такую комбинацию должен назначать только лечащий врач.
Отзывы пациентов о Парацетамоле, Анальгине и Аспирине
- Валерий, 39 лет, Петрозаводск — У ребенка 5 лет резко поднялась температура. Она не сбивалась ни Парацетамолом, ни Ибупрофеном. Вызвали скорую помощь. Врач быстро поставила укол с Анальгином и Аспирином. Через 15 минут температура стала спадать. Больше до таких высоких показаний она не поднималась.
- Екатерина, 29 лет, Владивосток — Зимой сильно простудилась, поднялась такая высокая температура, что пришлось вызывать врача на дом. Он уколол мне Парацетамол и Анальгин, эффект наступил минут через 20. С понижением температуры боль в голове, и ломота также ушла.
Аспирин, Анальгин и Парацетамол вместе
Некоторые заболевания сопровождаются высокой температурой. Иногда распространенные жаропонижающие не помогают снять температуру. В критических ситуациях разрешено одновременно принимать Аспирин и Анальгин.
Такое сочетание быстро сбивает жар. Но применяют подобную комбинацию препаратов разово, когда другие средства не дают положительного эффекта.
Использование препаратов при температуре
Анальгин и Аспирин запрещено использовать для лечения каких-либо патологий. Но медики рекомендуют их принимать, когда высокая температура после употребления других жаропонижающих средств у ребенка или взрослого пациента не спадает на протяжении нескольких суток или продолжает нарастать.
Эти препараты мгновенно устраняют жар. Температура стремительно подает спустя 30 минут после их применения. При разовом употреблении таблетки не дают побочных реакций, не оказывают вредного воздействия на органы. Их рекомендуют употреблять, если Ибупрофен или Парацетамол не справляются с поставленными задачами.
Помогают Анальгин или Аспирин от головной боли, а также от зубной, мышечной и суставной. Они устраняют симптомы:
- простуды;
- радикулита;
- ревматоидных заболеваний;
- ОРВИ и других патологий.
Однако препараты всего лишь снимают негативные признаки средней тяжести, не оказывая лечебного воздействия.
Принимать Аспирин при боли в голове, как и анальгин, можно всего 1 раз, чтобы облегчить состояние при внезапно появившемся дискомфорте. В дальнейшем надо посетить врача. Он выявит причину болевого синдрома, составит схему лечения, которой надо будет следовать.
Жаропонижающие медикаменты в детской терапии
Давать Анальгин детям в возрасте до 15 лет категорически запрещено. Это же правило распространяется на Аспирин.
Медикаменты дают серьезные побочные реакции:
- повреждают слизистый слой желудочно-кишечного тракта, приводят к язвенной болезни;
- нарушают процесс кроветворения;
- провоцируют кровотечение;
- вызывают аллергию (крапивницу, отек Квинке).
Эти обезболивающие средства способны избавить ребенка от смертоносной патологии – синдрома Рейе. Болезнь возникает у детей 4-12 лет, поражает печень и ткани головного мозга.
Принимает решение об применении таких жаропонижающих лекарств врач. Дают их ребенку при критической температуре, когда создается угроза жизни, всего 1 раз. В других случаях применять эти таблетки для лечения маленьких детей нельзя.
Анальгин в сочетании с Аспирином
Иногда дают Анальгин с Аспирином от температуры взрослому и ребенку при инфекциях, вызванных вирусами, бактериями и другими возбудителями. Но применять в тандеме эти лекарства небезопасно. Их свойства, побочные эффекты и противопоказания идентичны.
Анальгин приводит к серьезным побочным реакциям, на фоне которых развиваются тяжелые осложнения. Аспирин усиливает нежелательное воздействие Анальгина. При совместном курсовом употреблении нестероидных противовоспалительных средств чаще возникают опасные осложнения.По этой причине продолжительное время пить Аспирин и Анальгин вместе запрещено.
Вместо популярных таблеток лучше принимать лекарства на основе нимесулида. Они безопасны для детей и взрослых. Хорошо справляются с подавлением симптомов: снимают температуру, устраняют боль, купируют развитие воспалительных процессов.
Когда жаропонижающие средства не снимают высокую температуру, не надо торопиться помогать человеку, используя Анальгин и Аспирин. Это убережет больного от развития нежелательных осложнений. Пациента следует показать врачу, который выявит причину и выпишет эффективные препараты для лечения.
Анальгин с Димедролом при жаре у детей и взрослых: дозировка
Когда у вашего ребенка или близкого человека поднимается высокая температура, которая не поддается воздействию парацетамола, аспирина и других жаропонижающих средств, то возникает паника. Вы не знаете, что делать.
В таких случаях самым оптимальным выходом является обращение за медицинской помощью. Но часто это бывает невозможно.
В таких случаях следует знать, что анальгин это жаропонижающее средство, которое гораздо сильнее, чем ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Особый эффект дает внутримышечная инъекция пропорциональной смеси анальина и димедрола. Это помогает снизить высокую температуру тела в течение ближейшие 10-15 минут.
Однако анальгин как жаропонижающее средство лучше всего действует при трех условиях:
- если он вводится внутримышечно;
- в сочетании с димедролом;
- в сочетании с папаверином.
Именно по этой причине в вашей домашней аптечке всегда должны находится:
- пятиграммовый шприц;
- пять ампул папаверина гидрохлорида;
- пять ампул анальгина;
- пять ампул димедрола.
На сегодняшний день анальгин с димедролом при температуре оказывает быстрое и безопасное воздействие. Высокая температура снижается уже в течение 15 минут после инъекции. Остается только научиться правильно, делать анальгин с димедролом при температуре.
Родителям необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики. При внутримышечной инъекции существует риск последующего абсцесса с нагноением подкожного слоя и мышечных волокон.
Дозировка
Перед тем как сделать анальгин с димедролом дозировка должна быть тщательно рассчитана. Для взрослых и детей старше 14 лет берется по 1 ампуле анальгина, димедрола и папаверина. Все лекарства набираются в один шприц.
Для детей дозировка рассчитывается несколько иным способом. Как это сделать – смотрите в прилагаемой таблица. Если делать самостоятельно анальгин с димедролом дозировка рассчитывается, исходя из:
- возраста ребенка;
- массы тела малыша до трех лет;
- тяжести состояния.
Помните о том, что правильно подобранная дозировка анальгина с димедролом поможет вам быстро и качественно оказать помощь своему малышу при высокой температуре.
Можно ли парацетамол и анальгин вместе?
Если вы принимаете парацетамол и анальгин при высокой температуре, то важно всего лишь соблюдать правильную дозу. Анальгин и парацетамол не являются антагонистами. Они также не усиливают фармакологического воздействия друг друга на организм человека.
Несмотря на это, при выборе лекарственных средств для снижения температуры учитывайте те вещества, которые человек принимал до этого момента. Не следует одновременно принимать парацетамол, анальгин и другие виды противовоспалительных средств.
Как помогает анальгин от температуры
В большинстве случаев анальгин от температуры помогает гораздо эффективнее, чем ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Это связано с тем, что анальгин относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Это позволяет анальгину не только снижать температуру, но и оказывать противовоспалительное действие.
Как правильно делать укол?
Правильно сделать укол анальгина с димедролом вам поможет небольшая памятка:
- перед тем как вскрыть ампулы, нужно подогреть их до температуры тела больного;
- перед вскрытием ампулы следует обработать спиртовым раствором;
- в шприц необходимо набирать сначала анальгин, затем димедрол;
- вводить лекарственную смесь следует медленно и осторожно;
- ставится укол анальгина с димедролом только внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.
Если у вас есть возможность, то лучше для оказания медицинской помощи при высокой температуре обратиться к врачам скорой помощи. Следует прибегать к домашним инъекциям только в крайних случаях.
Литическая смесь: анальгин +димедрол + папаверин
Наиболее эффективно анальгин сбивает температуру в составе так называемой литической смеси. В её состав входят анальгин папаверин и димедрол. При этом правильно будет, если вы возьмете:
- 2 мл раствора анальгина;
- 1мл димедрола;
- 2 мл папаверина.
Естественно, что эта дозировка рассчитана на взрослого человека и подростка старше 14 лет.
Ставить анальгин с димедролом при температуре не следует чаще, чем один раз в 6 часов. Если эта мера не помогает вам сбить высокую температуру, то следует немедленно обратиться к врачу за назначением адекватного лечения.
Как анальгин сбивает температуру
Препарат анальгин сбивает температуры достаточно резко. Это следует учитывать при последующем лечении больного. Если у вашего близкого человека температура тела выше 39 градусов по Цельсию, то рекомендуем вам сразу же после укола анальгина с димедролом дать ему выпить около полулитра теплой кипяченой воды.
При резком снижении температуры может произойти обезвоживание организма. Это приведет к усилению симптомов интоксикации.
Можно ли анальгин с димедролом детям
Если вы хотите использовать анальгин с димедролом дозировка детям должна рассчитываться исходя из их возраста пи массы тела. Более подробно расчет приведен в следующей таблице
Что пить при боли: анальгин или но-шпа
Эффективно снимают боль анальгин но-шпа. Однако вот механизм действия у них совершено различный. Но-шпа это спазмолитическое средств. Оно помогает при спазмах. А анальгин – это обезболивающий препарат.
МНН: Метамизол натрия
Производитель: Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов» (ОАО «БЗМП»)
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Metamizole sodium
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№010232
Информация о регистрации в РК:
02.02.2018 — 02.02.2023
Номер регистрации в РБ:
19/05/313
Информация о регистрации в РБ:
17.05.2016 — бессрочно
Информация о реестрах и регистрах
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Анальгин
Международное непатентованное название
Метамизол натрия
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 500 мг/мл
Состав
Одна ампула (2 мл) содержит:
активное вещество – метамизол натрия (в пересчете на 100% вещество) — 1000 мг,
вспомогательное вещество – вода для инъекций.
Описание
Прозрачная жидкость желтоватого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Анальгетики-антипиретики другие. Пиразолоны.
Код АТХ N02BB02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После внутримышечного введения быстро абсорбируется и поступает в печень, где подвергается гидролизу с образованием активного метаболита 4-метиламиноантипирина (4-МАА) и деметилируется до второго активного метаболита – 4-аминоантипирина (4-АА), а также биотрансформируется до неактивных метаболитов – 4-формиламиноантипирина (4-FAA) и 4-ацетиламиноантипирина (4-AcAA). Неизмененный анальгин обнаруживается в крови в незначительных количествах только после внутривенного введения. В крови обратимо связывается с белками плазмы крови (4-МАА на 58%, 4-АА на 48%). Эффективная концентрация суммы метаболитов анальгина составляет 10 мкг/мл. Токсическое действие проявляется при концентрации метаболитов свыше 20 мкг/мл. При многократном введении препарата его фармакокинетика не изменяется. Кумуляции препарата не отмечается.
Общий системный клиренс активных метаболитов 4-МАА и 4-АА составляет 182,915,1 мл/мин и 55,2±6,4 мл/мин соответственно. Период их полуэлиминации (T½) составляет 2,5-3,0 ч и 6-8 ч соответственно. Выводится в виде метаболитов с мочой.
У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизменного активного вещества не отмечается.
Фармакодинамика
Анальгин — средство нестероидной структуры, оказывающее анальгезирующее, жаропонижающее и слабо выраженное противовоспалительное действие.
Механизм действия связан с ингибированием активности циклооксигеназы I и II типов. В результате блокируются реакции арахидонового каскада синтеза эйкозаноидов и нарушается образование простагландинов PgE2, PgF2, их эндоперекисей, брадикинина. В ядрах антиноцицептивной системы анальгин усиливает выделение кинурениновой кислоты, которая тормозит проведение болевых импульсов (за счет влияния на NMDA-рецепторы).
Препятствует проведению болевых импульсов с экстра- и проприоцептивных рецепторов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости болевых центров таламуса. Одновременно усиливает теплоотдачу, снижает активность термоустановочного центра гипоталамуса.
Показания к применению
— болевой синдром слабой и средней интенсивности различного происхождения и
локализации (головная боль, зубная, дисальгоменорея, невралгии, миалгии,
боль при остеоартрозе, артрите, травмах, ожогах, опоясывающем лишае,
опухолях, орхите, плевритах, пневмонии, перикардитах, при заболеваниях
позвоночника (люмбаго, ишиас, остеохондроз))
— купирование боли при коликах печеночной, кишечной, почечной, при инфаркте
легкого, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты и тромбозе
магистральных сосудов (в составе комплексной терапии)
— лихорадочный синдром при острых инфекционных заболеваниях, укусах
насекомых (комары, москиты, пчелы, оводы)
Способ применения и дозы
Применяют внутримышечно и внутривенно (при сильной боли).
Взрослым и подросткам старше 15 лет разовая доза составляет 500-1000 мг (1- 2 мл 50% раствора) 2-3 раза в день. Внутривенное введение в дозе превышающей 1000 мг (2 мл) возможно только после тщательного уточнения показаний. Максимальная разовая доза 2000 мг (4 мл). Максимальная суточная доза – 2000-3000 мг (4-6 мл 50% раствора). Продолжительность применения препарата составляет не более 3-5 дней. Повторные курсы применения возможны не ранее чем через 1 месяц.
Детям вводят по 50-250 мг (0,1-0,5 мл 50% раствора). Суточную дозу устанавливают в зависимости от массы тела. При массе тела 5-8 кг суточная доза составляет 50-100 мг (0,1-0,2 мл 50% раствора); при массе 9-15 кг – 100-250 мг (0,2-0,5 мл 50% раствора); при массе 16-23 кг – 150-400 мг (0,3-0,8 мл 50% раствора); при массе 24-30 кг – 200-500 мг (0,4-1,0 мл 50% раствора); при массе 31-45 кг – 250-750 мг (0,5-1,5 мл 50% раствора); при массе 46-53 кг – 400-900 мг (0,8-1,8 мл 50% раствора). Детям до 1 года только внутримышечно.
Внутривенное введение следует проводить медленно (со скоростью не более 1 мл/мин), в положении пациента лежа, под контролем АД, ЧСС и дыхания. Инъекционный раствор должен быть подогрет до 37-38°С.
Препарат предназначен для кратковременного использования.
Длительность лечения определяет лечащий врач.
Побочные действия
— агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения
— гипотония, не связанная с реакциями повышенной чувствительности
— олиго- или анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит
— кожные аллергические реакции, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), отек Квинке
— анафилактические/анафилактоидные реакции, бронхоспазм
Возможно
— образование инфильтрата в месте введения (при внутримышечном введении)
— тошнота, рвота, анорексия, боли в желудке, метеоризм, запоры
Редко
— парестезия, шум в ушах, нарушение зрения, тремор, депрессия
— анафилактический шок
Противопоказания
-
повышенная чувствительность к анальгину и другим производным пиразолона (пропифеназону, фенилбутазону, феназон-содержащим средствам)
-
острая печеночная порфирия
-
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
-
угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения)
-
тяжелые нарушения функции печени и/или почек
-
приступы бронхиальной астмы, крапивницы, острого ринита связанные с применением нестероидных противовоспалительных средств
-
наличие в анамнезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
-
детский возраст до 3-х месяцев
-
беременность, кормление грудью
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении с другими анальгетиками-антипиретиками и нестероидными противовоспалительными средствами возможно взаимное усиление токсических эффектов.
Действие анальгина усиливается при совместном применении с барбитуратами, кодеином, Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов, анаприлином.
Повышает риск развития лейкопении при совместном применении с тиамазолом и цитостатическими средствами.
Анальгин вытесняет пероральные сахаропонижающие средства из связи с белком и увеличивает их эффект.
Усиливает активность непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и индометацина.
Анальгин усиливает седативный эффект этилового спирта.
Анальгин понижает концентрацию циклоспорина А в плазме крови.
При одновременном применении с производными фенотиазина возможно развитие выраженной гипертермии, с седативными cредствами, анксиолитиками- усиливается анальгезирующее действие анальгина, с кофеином — усиливается действие анальгина.
При применении анальгина в комбинации с питофенона гидрохлоридом и с фенпивериния бромидом- происходит взаимное усиление их фармакологического действия, что сопровождается уменьшением болевого синдрома, расслаблением гладких мышц и снижением повышенной температуры тела.
Трициклические антидепрессанты, комбинированные оральные контрацептивы и аллопуринол замедляют метаболизм анальгина и повышают его токсичность.
При одновременном применении с миотропными спазмолитиками (дротаверин, папаверин, питофенон) и м-холиноблокаторами (платифиллин, атропин) наблюдается взаимное усиление анальгезирующей, спазмолитической и жаропонижающей активности данной комбинации.
Особые указания
Длительное применение анальгина
При необходимости регулярного применения анальгина свыше 5 дней следует еженедельно контролировать картину периферической крови.
Острая боль в животе
Не рекомендуется применение анальгина для купирования острой боли в животе до выяснения ее причины.
Использование у лиц с патологией сердечно-сосудистой системы
Необходим тщательный контроль давления, особенно у пациентов с уровнем систолического давления ниже 100 мм рт.ст., заболеваниями почек в анамнезе (пиелонефрит и гломерулонефрит), а также у лиц с алкогольной зависимостью.
Выведение с мочой продуктов биотрансформации анальгина может вызывать красное окрашивание мочи, которое исчезает после отмены препарата.
Агранулоцитоз
В случае ухудшения общего состояния пациента на фоне лечения анальгином, проявляющегося повышением температуры, воспалением слизистых оболочек полости рта и глотки (некротический стоматит, гнойно-некротическая ангина), носа (гайморит), повышением СОЭ, прием анальгина следует немедленно
прекратить, т.к. данные симптомы могут быть связаны с развитием агранулоцитоза.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами
Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или иными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Передозировка
Симптомы: рвота, гипотермия, артериальная гипотония, сердцебиение, одышка, сонливость, спутанность сознания и бред, нарушение функции печени и почек, судороги, острая почечная и печеночная недостаточность, паралич дыхательной системы.
Лечение: отмена препарата. Форсированный диурез и ощелачивание мочи путем введения натрия гидрокарбоната ускоряют выведение анальгина. Проводят поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших нарушений. Специфического антидота не существует.
Форма выпуска и упаковка
По 2 мл в ампулы из стекла.
На каждую ампулу текст наносят методом глубокой печати быстрозакрепляющейся краской или наклеивают этикетку из бумаги для многокрасочной печати или бумаги офсетной, или этикетку самоклеящуюся.
По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул помещают в коробку из картона, оклеенной этикеткой-бандеролью, с гофрированным вкладышем из бумаги для гофрирования.
Коробки вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую тару.
Или по 10 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
В случае использования ампул с кольцом излома или насечкой и точкой излома, вложение ножа или скарификатора для вскрытия ампул не предусматривается.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375(177)734043.
Владелец регистрационного удостоверения
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375(177)734043, адрес электронной почты market@borimed.com
| 616640691477976979_ru.doc | 70 кб |
| 034153111477978153_kz.doc | 87 кб |
| 19_05_313_p.pdf | 0.45 кб |
| 19_05_313_s.pdf | 0.71 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» МЗ РБ
Раствор для инъекций, 1 % 1 мл как в других ИМП
1 мл раствора содержит
активное вещество: дифенгидрамина гидрохлорид в пересчете на 100 % вещество 10 мг,
вспомогательное вещество: вода для инъекций.
Прозрачная бесцветная жидкость.
Антигистаминные препараты системного действия. Аминоалкильные эфиры. Дифенгидрамин.
Код АТХ R06AA02
Фармакокинетика
Связывание с белками плазмы – 98-99 %. Большая часть метаболизируется в печени, меньшая – выводится в неизмененном виде с мочой за 24 часа. Период полувыведения (T1/2) составляет 1-4 часа. Хорошо распределяется в организме, проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизируется, главным образом, в печени путем гидроксилирования и конъюгации в глюкурониды; продукты биотрансформации элиминируются с мочой. Экскретируется с молоком матери и может вызвать седативный эффект у детей грудного возраста. Максимальная активность развивается через 1 час, продолжительность действия – от 4 до 6 часов.
Фармакодинамика
Блокатор H1-гистаминовых рецепторов I поколения устраняет эффекты гистамина, которые проявляются через этот тип рецепторов. Действие на ЦНС обусловлено блокадой H3-гистаминовых рецепторов мозга и угнетением центральных холинергических структур. Имеет выраженную антигистаминную активность, уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию. Вызывает эффект местной анестезии (при приеме внутрь возникает кратковременное онемение слизистых оболочек полости рта), блокирует холинорецепторы ганглиев (снижает АД) и ЦНС, оказывает седативный, снотворный, противопаркинсонический и противорвотный эффекты. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени по отношению к местным сосудистым реакциям при воспалении и аллергии, чем к системным, т.е. снижению артериального давления. Однако при парентеральном введении пациентам с дефицитом объема циркулирующей крови возможно снижение АД и усиление имеющейся гипотензии вследствие ганглиоблокирующего действия. У людей с локальными повреждениями мозга и эпилепсией активирует (даже в низких дозах) эпилептические разряды на ЭЭГ и может провоцировать эпилептический приступ. В большей степени эффективен при бронхоспазме, вызванном либераторами гистамина (тубокурарин, морфин), и в меньшей степени – при бронхоспазме аллергической природы. Седативный и снотворный эффекты более выражены при повторных приемах.
— анафилактический шок, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, аллергический конъюнктивит, аллергические реакции, связанные с приемом лекарственных средств
— геморрагический васкулит (капилляротоксикоз)
— сывороточная болезнь
— зудящие дерматозы, зуд
— хорея
— болезнь Меньера
— полиморфная экссудативная эритема
— послеоперационная рвота
Препарат назначают взрослым внутримышечно и внутривенно капельно. Подкожно препарат не вводить вследствие раздражающего действия. При внутримышечном введении разовая доза составляет 10-50 мг (1-5 мл), максимальная разовая доза – 50 мг (5 мл), высшая суточная доза – 150 мг (15 мл). Внутривенно препарат вводить капельно в дозе 20-50 мг (2-5 мл) Димедрола в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Продолжительность лечения зависит от достигнутого эффекта и переносимости препарата.
Со стороны нервной системы и органов чувств: общая слабость, утомляемость, седативное действие, снижение внимания, головокружение, сонливость, головная боль, нарушение координации движений, снижение скорости психомоторных реакций, беспокойство, повышенная возбудимость, страх смерти, раздражительность, нервозность, бессонница, эйфория, спутанность сознания, тремор, неврит, судороги, парестезии, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, нарушение зрения, диплопия, острый лабиринтит, шум в ушах. У больных с локальными поражениями мозга или эпилепсией активируются (даже при применении низких доз Димедрола) судорожные разряды на ЭЭГ и препарат может спровоцировать эпилептический приступ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия.
Со стороны системы крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, кратковременное онемение слизистой оболочки полости рта, анорексия, тошнота, боль в эпигастральной области, рвота, диарея, запор.
Со стороны мочеполовой системы: частое и/или затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, ранние менструации.
Со стороны дыхательной системы: сухость слизистой оболочки носа и горла, заложенность носа, сгущение секрета бронхов, ощущение сжатия в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка.
Со стороны кожи и ее производных: гиперемия, зуд, полиморфные высыпания, цианоз кожи и слизистых оболочек.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.
Реакции в месте введения: локальные некрозы при подкожном и внутрикожном введении.
Другие: повышенная потливость, озноб, лихорадка, гипертермический синдром, фотосенсибилизация.
— закрытоугольная глаукома даже в Казахстане есть в ИМП
— гиперплазия предстательной железы
— стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
— стеноз шейки мочевого пузыря
— эпилепсия
— бронхиальная астма
— беременность и период лактации
— повышенная чувствительность к препарату
— детский и подростковый возраст до 18 лет
— феохромоцитома
— врожденный удлиненный QT-синдром или длительный прием препаратов, которые могут удлинять QT-интервал
— брадикардия
— нарушение ритма сердца
— порфирия
Димедрол потенцирует эффекты средств для наркоза, снотворных, седативных средств, наркотических анальгетиков и местных анестетиков. При применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление холиноблокирующего и угнетающего действия на центральную нервную систему. Возможен риск развития судорог при применении с аналептиками. Одновременное применение ингибиторов МАО и Димедрола может привести к повышению артериального давления, а также влиять на центральную нервную и дыхательную системы. Применение Димедрола вместе с гипотензивными препаратами может усиливать ощущение усталости. Препарат усиливает действие этанола, снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравлений. Не следует назначать одновременно с препаратами, содержащими Димедрол, в том числе для местного применения.
Несовместимость. Не смешивать с другими лекарственными средствами в одной емкости. Использовать только рекомендуемый растворитель.
Не рекомендуется для подкожного введения. Поскольку Димедрол имеет атропиноподобное действие, следует с осторожностью его применять пациентам с недавними респираторными заболеваниями в анамнезе (включая астму), это же в анамнезе, я не сейчас конкретное заболевание повышенным внутриглазным давлением, при гипертиреозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипотензии. Может ухудшать течение обструктивных заболеваний легких, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, илеуса, состояние при обструкции желчных путей. Димедрол может вызвать заторможенность, а также обуславливать возбуждение и галлюцинации, судороги, особенно при передозировке. С осторожностью применять пациентам в возрасте от 60 лет из-за большей вероятности развития головокружения, седации и артериальной гипотензии.
С осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени и почек.
Во время лечения следует избегать УФ-излучения и употребления алкоголя. Больным необходимо проинформировать врача о применении этого препарата: противорвотное действие может затруднять диагностику аппендицита и распознавание симптомов передозировки другими лекарственными средствами.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Поскольку Димедрол обладает седативным и снотворным эффектами, во время лечения препаратом следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
Симптомы: сухость во рту, угнетение дыхания, устойчивый мидриаз, покраснение лица, угнетение или возбуждение центральной нервной системы, депрессия, спутанность сознания, гиперкинезия, судороги, бред, тахикардия, аритмия. Описан случай развития рабдомиолиза после передозировки Димедрола.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия при тщательном контроле дыхательной функции и артериального давления. Не разрешается применять эпинефрин и аналептики. Внутривенное капельное введение плазмозаменяющих жидкостей, оксигенотерапия. Как антидот при передозировке дифенгидрамина гидрохлорида может быть назначен физостигмин (0,02-0,06 мг/кг массы тела внутривенно) несколько раз, если антихолинергические симптомы нарастают. В случаях передозировки физостигмина рекомендуется введение атропина. При развитии судорог и симптомов возбуждения ЦНС парентерально вводить диазепам.
По 1 мл в ампулы из стекла.
По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и диском режущим керамическим или ножом ампульным керамическим помещают в коробку из картона.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и диском режущим керамическим или ножом ампульным керамическим помещают в коробку из картона.
Допускается при упаковке препарата в ампулы с кольцом излома или точкой и насечкой диск режущий керамический или нож ампульный керамический не вкладывать.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
4 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
ООО «Харьковское фармацевтическое предприятие «Здоровье народу».
Украина, 61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.
Dimedrol
Регистрационный номер
Торговое наименование
Димедрол
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Действие на центральную нервную систему обусловлено блокадой H3-гистаминовых рецепторов и м-холинорецепторов головного мозга. Снимает спазм гладкой мускулатуры (непосредственное действие), уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает и ослабляет аллергические реакции, обладает местноанестезирующим, противорвотным, седативным эффектами, оказывает снотворное действие. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени по отношению к местным сосудистым реакциям при воспалении и аллергии, чем к системным, то есть снижению артериального давления. Однако, при парентеральном введении пациентам с дефицитом объёма циркулирующей крови возможно снижение артериального давления и усиление имеющейся артериальной гипотензии. У людей с локальными повреждениями мозга и эпилепсией активирует (даже в низких дозах) эпилептические разряды на электроэнцефалограмме и может провоцировать эпилептический приступ.
Действие развивается в течение нескольких минут, длительность — до 12 ч.
Фармакокинетика
Связь с — белками плазмы — 98–99 %. Проникает через -гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется главным образом в печени, частично — в лёгких и почках. Выводится из тканей через 6 ч. Период полувыведения — 4–10 ч. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой. Существенные количества выводятся с грудным молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).
Показания
В составе комплексной терапии — анафилактические и анафилактоидные реакции, отёк Квинке, морская и воздушная болезнь.
Противопоказания
Гиперчувствительность, период лактации, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая язвенная — болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия, детский возраст до 7 месяцев.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение дифенгидрамина при беременности возможно только под строгим контролем врача в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Внутривенно или внутримышечно.
Для взрослых и детей старше 14 лет внутривенно или внутримышечно 1–5 мл 1 % раствора (10–50 мг) 1–3 раза в день; максимальная суточная доза — 200 мг.
Для детей в возрасте от 7 месяцев до 12 месяцев по 0,3–0,5 мл (3–5 мг), от 1 года до 3 лет по 0,5–1 мл (5–10 мг), от 4 до 6 лет по 1–1,5 мл (10–15 мг), от 7 до 14 лет по 1,5–3 мл (15–30 мг) при необходимости каждые 6-8 ч.
Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 7 месяцев до 12 месяцев — 2,0 мл (20 мг), от 1 года до 3 лет — 4,0 мл (40 мг), от 4 до 6 лет — 6,0 мл (60 мг), от 7 до 14 лет — 12 мл (120 мг).
Побочное действие
Аллергические реакции:
анафилактический шок, крапивница, фоточувствительность, кожная сыпь, зуд.
Со стороны нервной системы:
головная боль, седативный эффект, головокружение, спутанность сознания, беспокойство, нервозность, тремор, парестезии, неврит, судороги, сонливость, общая слабость, снижение скорости психомоторных реакций, нарушения координации движения, чувство усталости. В некоторых случаях возбуждение (особенно у детей), бессонница, раздражительность, эйфория.
Со стороны пищеварительной системы:
сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, анорексия, диарея, запор.
Со стороны дыхательной системы: сухость слизистой оболочки носа и горла, бронхов, чувство сдавления в груди или горле, чихание, заложенность носа.
Со стороны органов кроветворения:
гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
снижение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия, ощущение сердцебиения, тахикардия.
Со стороны мочеполовой системы:
учащение или затруднение мочеиспускания, задержка мочи, ранние менструации.
Со стороны органов чувств:
нарушение зрительного восприятия, диплопия, вертиго, шум в ушах, острый лабиринтит.
Прочие:
повышенное потоотделение, озноб.
Передозировка
Симптомы: угнетение или возбуждение (особенно у детей) функций центральной нервной системы, в том числе депрессия, расширение зрачков, сухость слизистой оболочки полости рта, расстройство функций желудочно-кишечного тракта.
Лечение: специального антидота не существует. Поддерживающие меры включают контроль артериального давления, препараты, повышающие артериальное давление, кислород, введение плазмозамещающих жидкостей внутривенно.
Нельзя применять эпинефрин и аналептики.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает действие алкоголя и препаратов, угнетающих центральную нервную систему. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина. Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами. Снижает эффективность апоморфина как рвотного лекарственного средства при лечении отравления. Усиливает антихолинергические эффекты лекарственных средств с м-холиноблокирующей активностью.
Особые указания
Нельзя вводить подкожно из-за раздражающего действия.
Во время лечения дифенгидрамином следует избегать ультрафиолетового излучения и употребления алкогольных напитков.
Из-за риска развития локального некроза нельзя использовать Димедрол в качестве местного анестетика.
Необходимо проинформировать врача о применении этого препарата: противорвотное действие может затруднять диагностику аппендицита и распознавание симптомов передозировки других лекарственных средств.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл.
По 1 мл в ампулы.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
При использовании ампул, имеющих кольцо излома, допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного.
Хранение
В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.