Андипал инструкция по применению отзывы кардиологов

Дата последнего изменения: 20.08.2021

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Фармакологические свойства
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Заказ в аптеках Москвы
• Отзывы

1 таблетка
содержит:

Действующие вещества:

Метамизол
натрия (анальгин) — 250,0 мг, фенобарбитал — 20,0 мг, бендазол
(дибазол) — 20,0 мг, папаверина гидрохлорид — 20,0 мг;

Вспомогательные вещества:

Крахмал
картофельный — 47,0 мг, тальк — 5,9 мг, полисорбат‑80 —
3,4 мг, кальция стеарат — 1,8 мг, стеариновая кислота — 1,9 мг.

Круглые,
плоскоцилиндрической формы таблетки, белого или белого со слабым желтым
оттенком цвета, с двухсторонней фаской и риской на одной стороне.

Метамизол натрия:
хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. В стенке кишечника гидролизуется с
образованием активного метаболита, неизмененный метамизол натрия в крови
отсутствует (только после внутривенного введения незначительная его
концентрация обнаруживается в плазме). Связь активного метаболита с белками
плазмы — 50–60%. Метаболизируется в печени, выводится почками. В
терапевтических дозах проникает в грудное молоко.

Фенобарбитал:
при приеме внутрь полностью, но относительно медленно всасывается. Максимальная
концентрация в крови наблюдается через 1–2 часа
после приема. Около 50% связывается с белками плазмы крови. Препарат равномерно
распределяется в разных органах и тканях; меньшие концентрации его
обнаруживаются в тканях мозга. Период полувыведения (T_1/2)
у взрослых составляет 2–4 суток.
Выделяется из организма медленно, что создает предпосылки для кумуляции.
Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками в виде
неактивных метаболитов, 25–50% — в неизмененном виде.

Бендазол: биодоступность
около 80%, продуктами биотрансформации бендазола в крови являются два
конъюгата, образующиеся вследствие метилирования и карбоэтоксилирования
иминогруппы имидазольного кольца бендазола: 1‑метил‑2‑бензилбензимидазол
и 1‑карбоэтокси‑2‑бензилбензимидазол. Метаболиты бендазола
выводятся с мочой.

Папаверина гидрохлорид:
биодоступность в среднем — 54%. Связь с белками плазмы — 90%. Хорошо
распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в
печени. Период полувыведения (T_1/2)
— 0,5–2 часа
(может увеличиться до 24 часов).
Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при
гемодиализе.

Метамизол натрия
— производное пиразолона, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и
спазмолитическое действие. Согласно результатам исследований метамизол натрия и
его активный метаболит (4N‑метиламиноантипирин)
обладают центральным и периферическим механизмом действия. Неселективно
ингибирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из
арахидоновой кислоты.

Фенобарбитал
— производное барбитуровой кислоты. Взаимодействует с барбитуратным участком
бензодиазепин‑g‑аминомасляная
кислота (ГАМК)‑рецепторного комплекса, за счет чего повышает
чувствительность ГАМК‑рецепторов к медиатору (ГАМК), приводит к раскрытию
хлорных каналов, что увеличивает поступление ионов хлора в клетку и ведет к
гиперполяризации. Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает
моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный
центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В
малых дозах фенобарбитал оказывает седативный эффект.

Бендазол —
вазодилатирующее средство; обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует
функцию спинного мозга. Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на
гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов. Облегчает синаптическую
передачу в спинном мозге.

Папаверина гидрохлорид
— спазмолитическое средство, оказывает гипотензивное действие, снижает тонус и
расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.

Комбинированный
препарат. Фармакологические свойства препарата обусловлены действием
компонентов, входящих в его состав.

Болевой
синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный со спазмом периферических
артерий, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, сосудов головного
мозга, при повышении артериального давления.

Гиперчувствительность
(в том числе к производным пиразолона); угнетение костномозгового
кроветворения; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; дефицит
глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы; тахиаритмии, стабильная стенокардия
напряжения III–IV функционального
класса, нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия, коллапс,
декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; закрытоугольная
глаукома; гиперплазия предстательной железы; кишечная непроходимость,
мегаколон; респираторные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом;
бронхиальная астма, спровоцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов
и других нестероидных противовоспалительных препаратов; нарушение
атриовентрикулярной проводимости; коматозное состояние; угнетение дыхания;
заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, судорожный синдром,
порфирия (в том числе в анамнезе), миастения; алкогольная или наркотическая
зависимость; пожилой возраст, детский возраст до 8 лет;
беременность, период грудного вскармливания.

С осторожностью

Артериальная
гипотензия, заболевания периферической крови, печеночная недостаточность.

Препарат
противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Беременность

Данные
о применении комбинированного препарата Андипал во время беременности
ограничены. Метамизол натрия, входящий в состав препарата, проникает через
плаценту. По результатам доклинических исследований тератогенное действие
метамизола натрия не обнаружено. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо
ингибирует синтез простагландинов, нельзя исключить преждевременное (внутриутробное)
закрытие артериального протока, а также перинатальные осложнения, обусловленные
нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного.

Грудное вскармливание

Метаболиты
метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата
Андипал, а также в течение 48 часов
после приема последней дозы необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Таблетки
следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Изначально следует применять наименьшую эффективную дозу.

Взрослым
и детям старше 8 лет
принимать внутрь по 1 таблетке
2–3 раза
в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3 таблетки.

Курс
лечения зависит от характера и течения заболевания, достигнутого эффекта,
характера комплексной фармакотерапии. Длительность лечения не должна превышать
3‑х суток.

Тяжелое общее состояние и нарушение клиренса креатинина:
пациентам с тяжелым общим состоянием и нарушением клиренса креатинина
необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение
метаболитов метамизола натрия.

Почечная или печеночная недостаточность:
поскольку у пациентов с нарушением функции почек или печени скорость выведения
препарата снижается, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном
применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.

Частота
приведенных побочных эффектов указана в соответствии с классификацией Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто — более 10%; часто — более 1% и
менее 10%; нечасто — более 0,1% и менее 1%; редко — более 0,01% и менее 0,1%;
очень редко — менее 0,01%, включая отдельные случаи; частота неизвестна — по
имеющимся данным установить частоту возникновения явлений не предоставлялось
возможным.

Андипал

Желудочно-кишечные нарушения

Частота неизвестна:
тошнота, запор.

Нарушения со стороны иммунной систем

Частота неизвестна:
аллергические реакции.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Частота неизвестна:
при длительном применении лейкопения, агранулоцитоз.

Нарушения со стороны нервной системы

Частота неизвестна:
сонливость.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Частота неизвестна:
при длительном применении нарушение функции печени.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна:
при длительном применении нарушение функции почек.

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна:
артериальная гипотензия.

Психические расстройства

Частота неизвестна:
психомоторная заторможенность.

Метамизол
натрия

Лабораторные и инструментальные данные

Нечасто: снижение
артериального давления (возможно фармакологически обусловленное и не
сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных
реакций). Снижение артериального давления может быть резко выраженным. При
лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение артериального давления
без других признаков реакции гиперчувствительности.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения

Очень редко:
анальгетика‑астма‑синдром (у пациентов с астмой, индуцированной
анальгетиками, непереносимость, как правило, проявляется приступами
бронхиальной астмы).

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко:
анафилактоидные или анафилактические реакции*.

Частота неизвестна:
анафилактический шок*.

*Эти
реакции особенно характерны при парентеральном введении метамизола натрия,
могут быть тяжелыми и угрожать жизни, в некоторых случаях приводить к
летальному исходу. Данные реакции могут возникать даже если ранее метамизол
натрия не вызывал осложнений. Эти реакции могут возникать в ходе введения или
непосредственно сразу после проглатывания препарата или развиваться спустя
несколько часов. Однако, преимущественно они возникают в течение первого часа
после применения. В более легких случаях они проявляются высыпаниями на коже и
слизистых оболочках (например, зудом, жжением, покраснением, волдырями и
отеком), одышкой и реже желудочно-кишечными расстройствами. В тяжелых случаях
эти реакции могут переходить в генерализованную крапивницу, тяжелый
ангионевротический отек (в том числе гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение
ритма сердца, артериальную гипотензию (в некоторых случаях ей предшествует
повышение артериального давления), шок. В связи с этим, при первых признаках
кожных реакций препарат следует отменить.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Нечасто: лекарственная
сыпь.

Редко: сыпь
(например, макулопапулезная).

Очень редко:
синдром Стивенса‑Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: лейкопения.

Очень редко:
агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом, тромбоцитопения.

Частота неизвестна:
апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом**.

**Эти
реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал
осложнений. Имеется ряд признаков повышенного риска агранулоцитоза, если
метамизол натрия применяется более одной недели. Эта реакция носит
дозонезависимый характер и может возникнуть в любой момент лечения. Она
проявляется высокой лихорадкой, ознобом, болью в горле, болью при глотании,
воспалением слизистых оболочек полости рта, носа, горла, генитальной и анальной
области. Однако, при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо
выраженными. Отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и селезенки,
или оно вовсе отсутствует. Скорость оседания эритроцитов существенно
увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено, или они не определяются.
Как правило, но не всегда сохраняются нормальные показатели гемоглобина,
эритроцитов и тромбоцитов. Препарат следует отменить немедленно, не дожидаясь
результатов лабораторных исследований, если отмечается неожиданное ухудшение
общего состояния, лихорадка не спадает, или появляются новые или болезненные
изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле. При
возникновении панцитопении препарат следует немедленно отменить и
контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко:
острое нарушение функции почек, которое в очень редких случаях может приводить
к протеинурии, олиго‑ или анурии и острой почечной недостаточности,
острому интерстициальному нефриту.

Частота неизвестна:
сообщалось об окрашивании мочи в красный цвет, которое может быть обусловлено
наличием рубазоновой кислоты в низкой концентрации (метаболита метамизола
натрия).

Фенобарбитал

Желудочно-кишечные нарушения

Частота неизвестна:
рвота.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения

Частота неизвестна:
затрудненное дыхание.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Редко: эксфолиативный
дерматит, экссудативная эритема (синдром Стивенса‑Джонсона).

Частота неизвестна:
кожная сыпь, крапивница, затрудненное дыхание.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Частота неизвестна:
агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны нервной системы

Частота неизвестна:
головокружение, атаксия, нистагм, синкопе.

Нарушения со стороны органа зрения

Частота неизвестна:
отечность век.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Частота неизвестна:
при длительном применении нарушение функции печени.

Общие нарушения и реакции в месте введения

Частота неизвестна:
астения, общая слабость, отек губ и лица, медикаментозная зависимость (при
длительном применении).

Психические расстройства

Частота неизвестна:
галлюцинации, депрессия, ночные кошмары, парадоксальная реакция на препарат
(особенно у пожилых и ослабленных пациентов — возбуждение).

Бендазол

Желудочно-кишечные нарушения

Частота неизвестна:
тошнота.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Частота неизвестна:
повышенное потоотделение.

Нарушения со стороны нервной системы

Частота неизвестна:
головокружение, головная боль. Перечисленные эффекты проявляются при применении
в больших дозах. При снижении дозы или отмене препарата названные побочные
явления быстро проходят.

Папаверина
гидрохлорид

Желудочно-кишечные нарушения

Часто: тошнота,
запор.

Лабораторные и инструментальные данные

Часто: снижение артериального
давления.

Нечасто: повышение
уровня трансаминаз.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко:
эозинофилия.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Часто: кожная сыпь
(обычно эритематозная, крапивница).

Нечасто: кожный зуд.

Редко: повышенная
потливость.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: сонливость.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто: экстрасистолии
желудочковые.

Андипал

Комбинация
препарата с нитратами (в том числе нитроглицерин, изосорбида динитрат),
блокаторами медленных кальциевых каналов (нифедипин и др.), бета‑адреноблокаторами
(в том числе пропранолол, метопролол), ганглиоблокаторами (в том числе
азаметония бромид), диуретиками (фуросемид, гипотиазид и др.),
вазодилатирующими средствами (в том числе дипиридамол), аминофиллином усиливает
гипотензивное действие препарата Андипал. Совместное применение с альфа‑адреномиметиками
прямого (в том числе эпинефрин, норэпинефрин) и непрямого (эфедрин) типа
действия, Н‑холиномиметиками (в том числе никотин, ацетилхолин),
аналептиками (в том числе камфора, сульфокамфокаин
[прокаин + сульфокамфорная кислота], никетамид, бемегрид, лобелии,
цитизин), тонизирующими средствами (в том числе корень женьшеня, элеутерококка
колючего корневищ и корней экстракт, родиолы экстракт) уменьшает гипотензивный
эффект препарата Андипал. Одновременное применение адсорбентов (активированный
уголь), вяжущих и обволакивающих средств снижает всасывание препарата в ЖКТ.

Метамизол
натрия

С циклоспорином:
метамизол натрия может вызывать снижение плазменной концентрации циклоспорина,
поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию
циклоспорина.

С хлорпромазином:
при одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно
развитие тяжелой гипотермии.

С метотрексатом:
одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других
миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у
пациентов пожилого возраста. Поэтому такую комбинацию следует избегать.

С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами:
одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими
анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических
эффектов.

С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами,
аллопуринолом: трициклические
антидепрессанты, аллопуринол, пероральные контрацептивы нарушают метаболизм
метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами
микросомальных ферментов печени:
барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени
ослабляют действие метамизола натрия.

С седативными средствами и транквилизаторами:
седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие
метамизола натрия.

С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с
белками плазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямые
антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин):
метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные
гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и
индометацин, увеличивает их активность.

С тиамазолом:
тиамазол повышает риск развития лейкопении.

С кодеином, блокаторами Н₂‑гистаминовых
рецепторов и пропранололом: кодеин,
блокаторы Н₂‑гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают
эффекты метамизола натрия.

С ацетилсалициловой кислотой (АСК):
при одновременном применении метамизола натрия уменьшается влияние АСК на
агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с
осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве
антиагрегантного средства.

С бупропионом:
метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует
учитывать при одновременном их применении.

С другими лекарственными препаратами:
хорошо известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми
антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на
эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Лекарственное взаимодействие
метамизола натрия с этими лекарственными препаратами пока не изучено.

Ввиду
повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время
лечения метамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастные вещества,
коллоидные кровезаменители и пенициллин.

Фенобарбитал

Фенобарбитал
снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов,
противогрибковое действие гризеофульвина. Снижает эффективность непрямых
антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, доксициклина, эстрогенов и других
лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет
их разрушение). Снотворное действие снижается при одновременном приеме
атропина, экстракта красавки, декстрозы, тиамина, никотиновой кислоты,
аналептиков и психостимулирующих лекарственных средств. При сочетании с
резерпином уменьшается противосудорожное действие; под влиянием амитриптилина,
ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида — усиливается. Ацетазоламид, ощелачивая
мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.

Бендазол
предупреждает обусловленное бета‑адреноблокаторами увеличение общего
периферического сосудистого сопротивления. Фентоламин усиливает гипотензивное
действие бендазола.

Папаверина
гидрохлорид

Папаверина
гидрохлорид снижает противопаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный
эффект метилдопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие
папаверина гидрохлорида усиливается. При совместном применении с
трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином
возможно усиление гипотензивного эффекта папаверина гидрохлорида. В сочетании с
алпростадилом усиливается риск развития приапизма.

Андипал

Симптомы передозировки

Передозировка
препарата обусловлена свойствами входящих в его состав компонентов. При
передозировке возникает выраженная сонливость, головокружение, сосудистый
коллапс.

Лечение

Оказание
первой помощи — промывание желудка, прием активированного угля.
Симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.
Лечение интоксикации, как и профилактика серьезных осложнений, требуют
интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Метамизол
натрия

Симптомы передозировки

Острая
передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функции
почек/острой почечной недостаточностью (например, как проявление
интерстициального нефрита) и редко симптомами со стороны ЦНС (комой,
судорогами) и снижением артериального давления, приводящим к тахикардии и шоку.
При высокой передозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в
красный цвет.

Лечение

Специфический
антидот не известен. При недавней передозировке в целях ограничения поступления
препарата в организм проводят первичную детоксикацию (например, промывание
желудка) или сорбционную терапию (например, активированный уголь). Основной метаболит
(4N‑метиламиноантипирин)
удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафильтрации.
Лечение передозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений, может
потребовать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и
лечения.

Фенобарбитал

Симптомы передозировки

Нистагм,
атаксия, головная боль, заторможенность, невнятная речь, выраженная слабость,
снижение или утрата рефлексов, возбуждение, повышение или понижение температуры
тела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления, сужение
зрачков, (сменяющееся расширением), олигурия, тахи‑ или брадикардия,
цианоз, спутанность сознания, нарушения биоэлектрической активности мозга по
данным ЭЭГ, отек легких, кома, позже — пневмония, аритмии, сердечная недостаточность;
при приеме 2–10 г — летальный исход; при хронической токсичности —
раздражительность, нарушение мышления, нарушения сна, спутанность сознания.

Лечение

Специфического
антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, проведение
дезинтоксикационной терапии, симптоматическое лечение, поддержание жизненно
важных функций организма.

Бендазол

Симптомы передозировки

Сведения
о случаях передозировки отсутствуют. Наиболее вероятным нежелательным явлением
может быть выраженное снижение артериального давления.

Лечение

При
выраженном снижении артериального давления придать пациенту положение «лежа» с
приподнятыми нижними конечностями, проводить симптоматическую терапию.

Папаверина
гидрохлорид

Симптомы передозировки

Диплопия
(двоение в глазах), слабость, снижение артериального давления.

Лечение

Симптоматическое
(поддержание артериального давления).

При
отсутствии эффекта в течение 3‑х дней следует прекратить прием препарата
и обратиться к врачу.

Пациенты,
у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические
или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также
подвержены риску их развития в ответ на применение других пиразолонов и
пиразолидонов.

Пожилые и ослабленные пациенты:
пожилым пациентам необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено
выведение метаболитов метамизола натрия.

Панцитопения, агранулоцитоз

При
развитии панцитопении и агранулоцитоза препарат необходимо немедленно отменить
и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Всем пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской
помощью при возникновении в ходе лечения признаков и симптомов, напоминающих
нарушения со стороны крови (например, общая слабость, инфекции, стойкая
лихорадка, появление гематом, кровотечение, бледность).

Анафилактические/анафилактоидные реакции

Повышенный
риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуславливают
следующие состояния: анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость
анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек); бронхиальная астма,
особенно сопровождающаяся риносинуситом и полипозом носа; хроническая
крапивница; непереносимость красителей (например, тартразина), консервантов
(например, бензоатов); непереносимость алкоголя, на фоне которой даже при
приеме незначительного количества алкогольных напитков у пациентов возникают
чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя
может свидетельствовать о ранее неустановленной анальгетической бронхиальной
астме. У восприимчивых пациентов может возникнуть анафилактический шок, поэтому
у пациентов с бронхиальной астмой или атопией следует соблюдать особую
осторожность.

Тяжелые кожные реакции

Синдром
Стивенса‑Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При
появлении признаков ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто
сопровождаемая волдырями или изъязвлением слизистой оболочки) лечение
препаратом Андипал следует немедленно прекратить и никогда его не возобновлять.

Следует
тщательно контролировать кожные реакции, особенно в начале лечения.

Изолированные гипотензивные реакции

Эти
реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций повышен при
предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или
дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения
(например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с высокой
лихорадкой. У таких пациентов следует проводить подробную диагностику и
устанавливать за ними тщательное наблюдение.

У
пациентов, у которых следует избегать снижения артериального давления, Андипал
допускается применять лишь при тщательном наблюдении за гемодинамическими
параметрами.

Боль в животе

Недопустимо
применение препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их
причины).

Нарушение функции почек и печени

У
пациентов с нарушением функции почек или печени применять Андипал допускается
лишь при строгой оценке пользы и рисков, соблюдая все необходимые меры предосторожности.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

В
период лечения следует отказаться от управления транспортными средствами,
занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки.

По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой печатной лакированной.

По
10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из материала упаковочного
комбинированного на бумажной основе.

По
2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому
применению помещают в пачку из картона.

Контурные
безъячейковые упаковки с равным количеством инструкций по медицинскому
применению или пачки из картона помещают в групповую упаковку.

Хранить
защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить
в недоступном для детей месте.

2 года
6 месяцев.

По
истечении срока годности препарат не применять.

Бендазол + Метамизол натрия + Папаверин + Фенобарбитал

На одну таблетку:
Действующие вещества:
метамизола натрия моногидрат (анальгин) — 250 мг
фенобарбитал — 20 мг
бендазол (дибазол) — 20 мг
папаверина гидрохлорид — 20 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 48,9 мг, тальк — 7,4 мг, стеариновая кислота — 3,7 мг.

Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или белого с желтым оттенком цвета, с фаской и риской.

Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство+спазмолитические средства+барбитурат)
АТХ N02BB72 Метамизол натрия в комбинации с психолептиками

Фармакодинамика
Комбинированный препарат, оказывает вазодилатирующее, анальгезирующее, спазмолитическое и седативное действие.
Андипал, как спазмолитическое средство, используют при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга.
Уменьшая общее периферическое сопротивление, действуя на артериолы, препарат снижает артериальное давление, улучшает коллатеральное кровообращение.
Комбинация спазмолитиков миотропного типа (бендазол
и папаверин) с метамизолом натрия усиливает обезболивающее действие последнего при головной боли, мигрени.
Наличие в препарате фенобарбитала способствует проявлению седативного эффекта и усилению действия других компонентов.
Фармакокинетика
Метамизол натрия: хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита, неизмененный метамизол натрия в крови отсутствует. Связь активного метаболита с белками плазмы — 50-60%. Метаболизируется в печени, выводится почками. В терапевтических дозах проникает в грудное молоко.
Папаверин: абсорбция зависит от лекарственной формы. Биодоступность в среднем — 54%. Связь с белками плазмы — 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2) — 0,5-2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при гемодиализе.
Фенобарбитал: при приеме внутрь фенобарбитал полностью, но относительно медленно всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 ч после приема. Около 50% связывается с белками плазмы. Препарат равномерно распределяется в разных органах и тканях; меньшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга. Период полувыведения у взрослых составляет 2-4 суток. Выделяется из организма медленно, что создает предпосылки для кумуляции. Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов, 25-50% — в неизмененном виде.

Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный со спазмом периферических артерий, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, сосудов головного мозга, при повышении артериального давления.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к производным пиразолона); угнетение костномозгового кроветворения; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст младше 8 лет; беременность, период грудного вскармливания; тахиаритмии, стабильная стенокардия напряжения III-IV функционального класса, нестабильная стенокардия, спонтанная стенокардия, коллапс, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы; кишечная непроходимость, мегаколон; респираторные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом; бронхиальная астма, спровоцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов и других нестероидных противовоспалительных препаратов; нарушение атриовентрикулярной проводимости; коматозное состояние; угнетение дыхания; пожилой возраст; заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, судорожный синдром, порфирия (в том числе в анамнезе), миастения; алкогольная или наркотическая зависимость.

Артериальная гипотензия, заболевание периферической крови, печеночная недостаточность.

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Беременность
Данные о применении комбинированного препарата Андипал во время беременности ограничены. Метамизол натрия, входящий в состав препарата, проникает через плаценту. По результатам доклинических исследований тератогенное действие метамизола натрия не обнаружено. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо ингибирует синтез простагландинов нельзя исключить преждевременное (внутриутробное) закрытие артериального протока, а также перинатальные осложнения, обусловленные нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного.
Грудное вскармливание
Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата Андипал, а также в течение 48 ч после приема последней дозы необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Изначально следует применять наименьшую эффективную дозу.
Взрослым и детям старше 8 лет принимать внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3 таблетки.
Курс лечения зависит от характера и течения заболевания, достигнутого эффекта, характера комплексной фармакотерапии. Длительность лечения не должна превышать 3 суток.
Тяжелое общее состояние и нарушение клиренса креатинина: пациентам с тяжелым общим состоянием и нарушением клиренса креатинина необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия.
Почечная или печеночная недостаточность: поскольку у пациентов с нарушением функции почек или печени скорость выведения препарата снижается, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.

Нежелательные реакции (HP) распределены по системно-органным классам в соответствии со словарем MedDRA.
Частота приведенных побочных эффектов указана в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — более 10%; часто — более 1% и менее 10%; нечасто — более 0,1% и менее 1%; редко — более 0,01% и менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая отдельные случаи; частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Для препарата Андипал:
До настоящего времени не сообщалось о побочных эффектах при приеме данной комбинации. Частота возникновения нижеперечисленных возможных побочных эффектов неизвестна.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны нервной системы: сонливость, снижение скорости психомоторных реакций.
Нарушения со стороны сердца: артериальная гипотензия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор.
При длительном применении: лейкопения, агранулоцитоз, нарушение функции печени и почек.
Для Метамизола натрия:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения; очень редко — агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом, тромбоцитопения; частота неизвестна — апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом.*
* Эти реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал осложнений. Имеется ряд признаков повышенного риска агранулоцитоза, если метамизол натрия применяется более одной недели. Эта реакция носит дозонезависимый характер и может возникнуть в любой момент лечения. Она проявляется высокой лихорадкой, ознобом, болью в горле, болью при глотании, воспалением слизистых оболочек полости рта, носа, горла, генитальной и анальной области. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и селезенки или оно вовсе отсутствует. Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются.
Как правило, но не всегда сохраняются нормальные показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Тактика лечения предполагает немедленную отмену препарата, т.е. препарат следует отменить немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле. При возникновении панцитопении препарат следует немедленно отменить или контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции: редко — анафилактоидные или анафилактические реакции; ** очень редко — анальгетическая бронхиальная астма. У пациентов с анальгетической бронхиальной астмой непереносимость, как правило, проявляется приступами бронхиальной астмы; частота неизвестна — анафилактический шок. **
** Эти реакции особенно характерны при парентеральном введении метамизола натрия, могут быть тяжелыми и угрожать жизни, в некоторых случаях приводить к летальному исходу. Эти реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал осложнений. Эти реакции могут возникать в ходе введения или непосредственно сразу после проглатывания или развиваться спустя несколько часов. Однако преимущественно они возникают в течение первого часа после применения. В более легких случаях они проявляются высыпаниями на коже и слизистых оболочках (например, зудом, жжением, покраснением, волдырями или отеком), одышкой и, реже, желудочно-кишечными расстройствами. В тяжелых случаях эти легкие реакции могут переходить в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (в том числе гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, артериальную гипотензию (в некоторых случаях ей предшествует повышение артериального давления), шок. В связи с этим при первых признаках кожных реакций препарат следует отменить.
Нарушения со стороны сердца и сосудов: нечасто — изолированное снижение артериального давления (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций). Снижение артериального давления может быть резко выраженным. При лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение артериального давления без других признаков реакции гиперчувствительности.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — стойкая лекарственная сыпь; редко — сыпь (например, макулезно-папулезная); очень редко — синдром Стивенса- Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — острое нарушение функции почек, которое в очень редких случаях может приводить к протеинурии, олиго- или анурии и острой почечной недостаточности, острому интерстициальному нефриту; частота неизвестна — сообщалось об окрашивании мочи в красный цвет, которое может быть обусловлено наличием рубазоновой кислоты в низкой концентрации (метаболита метамизола натрия).
Для Фенобарбитала:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции: частота неизвестна — кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхания, редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Нарушения со стороны нервной системы: частота неизвестна — астения, головокружение, общая слабость, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных пациентов — возбуждение), галлюцинации, депрессия, «кошмарные» сновидения, синкопе.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна — рвота.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — рвота, при длительном применении нарушение функции печени.
Прочие: частота неизвестна — при длительном применении лекарственная зависимость.
Для Бендазола:
Перечисленные эффекты проявляются при применении в больших дозах. При снижении дозы или отмене препарата названные побочные явления быстро проходят.
Нарушения со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, головная боль.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — повышенное потоотделение.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна — тошнота.
Для Папаверина гидрохлорида:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — эозинофилия.
Нарушения со стороны нервной системы: часто — сонливость.
Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто — снижение артериального давления, нечасто — желудочковая экстрасистолия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, запор.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности «печеночных» трансаминаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь (обычно эритематозная, крапивница), нечасто — кожный зуд, редко — повышенная потливость.

Для препарата Андипал
Симптомы передозировки обусловлены свойствами входящих в него компонентов. При передозировке возникает выраженная сонливость, головокружение, коллаптоидное состояние.
Лечение: оказание первой помощи — промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций. Лечение интоксикации, как и профилактика серьезных осложнений, требуют интенсивного медицинского наблюдения и лечения.
Для Метамизола натрия
Симптомы передозировки — острая передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функции почек/острой почечной недостаточностью (например, как проявление интерстициального нефрита) и, редко, симптомами со стороны центральной нервной системы (комой, судорогами) и снижением артериального давления, приводящим к тахикардии и шоку. При высокой передозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в красный цвет.
Лечение: специфический антидот неизвестен. При недавней передозировке в целях ограничения поступления препарата в организм проводят первичную детоксикацию (например, промывание желудка) или сорбционную терапию (например, активированный уголь). Основной метаболит (4N-метиламиноантипирин) удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гиперфузии и плазмафильтрации. Лечение передозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений может потребовать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и лечения.
Для Фенобарбитала
Симптомы передозировки — нистагм, атаксия, головная боль, заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, снижение или утрата рефлексов, возбуждение, повышение или понижение температуры тела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления, сужение зрачков (сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или брадикардия, цианоз, спутанность сознания, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже — пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 2-10 г — летальный исход; при хронической токсичности — раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушение сна, спутанность сознания.
Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии, симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций организма.
Для Бендазола
Сведения о случаях передозировки отсутствуют. Наиболее вероятным нежелательным явлением может быть выраженное снижение артериального давления.
Лечение: при выраженном снижении артериального давления придать пациенту положение «лежа» с приподнятыми нижними конечностями, проводить симптоматическую терапию.
Для Папаверина гидрохлорида
Симптомы передозировки — диплопия (двоение в глазах), слабость, снижение артериального давления.
Лечение: симптоматическое (поддержание артериального давления).

Фармакодинамическое: комбинация с нитратами (в том числе нитроглицерин, изосорбида динитрат), блокаторами медленных кальциевых каналов (в том числе пропранолол, метопролол, окспренолол, талинолол), ганглиоблокаторами (в том числе азаметония бромид), диуретиками (в том числе дипиридамол, аминофиллин) усиливает гипотензивное действие препарата Андипал.
Совместное применение альфа-адреномиметиков прямого (в том числе эпинефрин, норэпинефрин) и непрямого (эфедрин) типа действия, Н-холиномиметиков (в том числе никотин, ацетилхолин), аналептиков (в том числе камфора, сульфокамфокаин [прокаин+сульфокамфорная кислота], никетамид, бемегрид, лобелии, цитизин), тонизирующих средств (в том числе корень женьшеня, элеутерококка колючего корневища и корней экстракт, родиолы экстракт) и препарата Андипал уменьшает гипотензивный эффект последнего.
Фармакокинетическое: сочетание применения адсорбентов (активированный уголь), вяжущих и обволакивающих средств снижает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.
Бендазол предупреждает обусловленное бета-адреноблокаторами увеличение общего периферического сосудистого сопротивления. Фентоламин усиливает гипотензивное действие бендазола.
Папаверин снижает противопаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный эффект метилдопы.
В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина усиливается.
При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта папаверина.
В сочетании с алпростадилом усиливается риск развития приапизма.
Фенобарбитал снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.
Снижает эффективность непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их разрушение).
Снотворное действие снижается при одновременном приеме атропина, экстракта красавки, декстрозы, тиамина, никотиновой кислоты, аналептиков и психостимулирующих лекарственных средств.
При сочетании с резерпином уменьшается противосудорожное действие, под влиянием амитриптилина, ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида — усиливается.
Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.
Метамизол натрия
С циклоспорином: метамизол натрия может вызывать снижение плазменной концентрации циклоспорина, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.
С хлорпромазином: при одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно развитие тяжелой гипотермии.
С метотрексатом: одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому такую комбинацию следует избегать.
С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами: одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.
С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом: трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печени: барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.
С седативными средствами и транквилизаторами: седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.
С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с белками плазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин): метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность.
С тимазолом: тимазол повышает риск развития лейкопении.
С кодеином, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и пропранололом: кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффекты метамизола натрия.
С ацетилсалициловой кислотой (АСК): при одновременном применении метамизола натрия может уменьшать влияние АСК на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства.
С бупропионом: метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать во внимание при одновременном их применении.
С другими лекарственными препаратами: хорошо известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Лекарственное взаимодействие метамизола натрия с этими лекарственными препаратами пока не изучено.
Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.

При отсутствии эффекта в течение 3-х дней следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития в ответ на применение других пиразолонов и пиразолидонов.
Панцитопения, агранулоцитоз
При развитии панцитопении и агранулоцитоза препарат необходимо немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме. Всем пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении в ходе лечения признаков и симптомов, напоминающих нарушения со стороны крови (например, общая слабость, инфекции, стойкая лихорадка, появление гематом, кровотечение, бледность).
Анафилактические/анафилактоидные реакции
Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия
обуславливают следующие состояния:
— анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек);
— бронхиальная астма, особенно сопровождающаяся риносинуситом и полипозом носа;
— хроническая крапивница;
— непереносимость красителей (например, тартразина), консервантов (например, бензоатов);
— непереносимость алкоголя.
Тяжелые кожные реакции
Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении признаков ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто сопровождаемая волдырями или изъязвлением слизистой оболочки) лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить и никогда его не возобновлять.
Следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в начале лечения.
Изолированные гипотензивные реакции
Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций повышен при: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с высокой лихорадкой.
У таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение.
У пациентов, у которых снижение артериального давления следует избегать любой ценой, метамизол натрия допускается применять лишь при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.
Боль в животе
Недопустимо применение препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).
Нарушение функции почек или печени
У пациентов с нарушением функции почек или печени применять метамизол натрия допускается лишь при строгой оценке пользы и рисков, соблюдая все необходимые меры предосторожности.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из заготовок на основе бумаги для контурных безъячейковых упаковок лекарственных средств.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Контурные безъячейковые или контурные ячейковые упаковки вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в групповую упаковку.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 года 6 мес.
Не применять по истечении срока годности.

Без рецепта

Регистрационный номер

ЛС-000733

Дата регистрации

2010-08-06

Дата переоформления

2019-01-21

Владелец регистрационного удостоверения

Производитель

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

показать еще

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Все аналоги