Аппарат ктг бионет инструкция по применению

Фетальные мониторы Bionet FC

КТГ аппараты Bionet отличаются традиционно высоким для Южной Кореи качеством и доступностью. При этом все системы серии Fetal Care обладают сбалансированными техническими характеристиками и широкими возможностями для своего класса. 

Обновленные версии фетальных мониторов FC отличаются современным и эргономичным дизайном, применением автоматической аналитики, современной элементной базы и программных алгоритмов, существенно упрощающих работу специалиста.

Преимущества фетальных мониторов Bionet Fetal Care

Все оборудование серии Bionet Fetal Care построено на современной программно-аппаратной платформе с применением надежной электроники и интеллектуальных функций: 

• Автоматический анализ КТГ
• Автоматическая калибровка измерений с ЧСС и ТОКО датчиков в режиме реального времени (непосредственно в процессе проведения исследования)
• Объединение с фирменной централизованной системой контроля параметров матери и плода
• Моментальный экспорт данных на USB в простом и понятном формате JPG (который можно использовать в любом ПО и просматривать на любом устройстве: ПК, ноутбуке, телефоне).
• Передача данных по сети LAN или Wi-Fi (опция) на сопряженные устройства (рабочие станции — ПК, ЦСМ и пр.)
• Наличие нестрессового теста (NST)
• Внутренняя память фетальных мониторов до 72 ч записи исследований.
• Возможность печати КТГ большого формата – до А4, что очень удобно при чтении результата.
• Использование 2 типов бумаги (специализированная и обычная факсимильная — с автоматическим нанесением КТГ и сетки, что снижает затраты на расходные материалы).

Все КТГ аппараты серии FetalCare используют единый стандарт датчиков.

Модельный ряд фетальных мониторов Bionet FC (Fetal Care)

• Bionet FC-700 – одноплодный антенатальный фетальный монитор
• Bionet FC-1400 TwinView – дородовой монитор матери и плода с функцией мониторинга двойни и автоматическим анализом КТГ
• Bionet Fetal XP – компактный антенатальный монитор КТГ с откидным сенсорным дисплеем и возможностью мониторинга двойни.
• FC Central II – Централизованная система контроля состояния матери и плода FC Central

Все современные КТГ аппараты Bionet Fetal Care опционально подключаются к фирменной системе Central II (до 16 фетальных мониторов в единой проводной или беспроводной / смешанной локальной сети).

Фетальный монитор Bionet FC-700

Базовый фетальный монитор Bionet FC-700 (Fetal Care) в классическом корпусе с небольшим индикаторным дисплеем и полноформатным встроенным принтером А4 предоставляет весь необходимый функционал для мониторинга одноплодной беременности. 

Особенности и преимущества фетального монитора Bionet FC-700

Формат встроенного в корпус фетального монитора принтера — А4. Печать такого большого формата довольно редко встречается во встроенных термопечатающих системах (аналогичные возможности обычно предоставляют только мониторы с подключением внешних лазерных офисных принтеров).

Автоматический анализ КТГ и нестрессовый (NST) тест на фетальном мониторе Bionet FC-700

При доступной цене и простейшем внешнем виде модель FC-700 в обновленном варианте уже располагает возможностями по автоматическому анализу КТГ и проведению нестрессового теста NST — результаты авторасшифровки КТГ и NST выводятся на печать каждые 10 минут.

Подробные технические характеристики фетального монитора Bionet Fetal Care FC-700

Фетальный монитор Bionet FC-1400

Многопараметрический фетальный монитор матери и плода Bionet TwinView FC-1400 – актуальная модель КТГ аппарата Бионет с автоматическим анализом и расшифровкой, высокой точностью получаемых сигналов.

Преимущества и особенности Bionet Fetal Care FC-1400 TwinView

Интеллектуальные функции Bionet FC-1400 также включают в себя автоматическое распознавание движения плода и установку базовой линии ТОКО датчика.

Подробные технические характеристики Bionet FC-1400 TwinView

Фетальный монитор Bionet Fetal FX

Сходства и отличия Bionet FC-1400 и Fetal FX

Подробные технические характеристики фетального монитора Bionet Fetal XP

Центральная система мониторинга параметров матери и плода Fetal Care (FC) Central II

Фирменная центральная система наблюдения Bionet предназначена для объединения до 16 аппаратов серии Fetal Care в единую сеть сбора и обработки данных о пациентах.

Универсальные технологии и особенности фетальных мониторов Fetal Care Bionet

Фирменные водонепроницаемые УЗ датчики ЧСС плода Bionet используют 9-кристальную базу и работают на частоте 1 МГц, что гарантирует стабильное получение данных высокой точности. Внешний тензодатчик (ТОКО) обладает высоким запасом точности при записи маточной активности. 

КТГ в Bionet FC-1400, FC-700 и Fetal XP выводится на печать с помощью встроенного широкоформатного принтера A4 на диаграммной бумаге соответствующего формата со скоростью печати в 1-12.5 см/мин (до 50 см/мин в режиме высокой скорости печати).

Опционально для аппаратов серии доступна транспортировочная тележка и подключение к центральной системе мониторинга Fetal Care.

Центральная станция Fetal Care позволяет следить в условиях больницы за 8-ю пациентами одновременно. Её уникальная способность обработки данных позволяет эффективно отслеживать изменение состояния, экономя время и денежные средства.

Выбрать фетальный монитор Bionet

Фетальные мониторы Bionet – вариант сбалансированных технических характеристик, дизайна и цены. Системы подходит для использования в гинекологических кабинетах, перинатальных центрах и родильных домах. Благодаря компактному, эргономичному дизайну фетальные мониторы Bionet одинаково удобны для работы в условиях стационарных медицинских учреждений, учреждений амбулаторного приема (женские консультации).

Теги:

Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики состояния плода и широко распространена за счет простоты проведения исследования, безопасности для матери и ребенка, информативности и стабильности выдаваемой информации.

КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды. Помимо частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода улавливается ультразвуковым датчиком. Датчик, который регистрирует сокращения матки, называется тензометрическим.

Необходимость проведения КТГ

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1/11/12 года КТГ должно быть проведено беременной женщине (при физиологической беременности) не менее 3 раз в третьем триместре, и обязательно во время родов.

КТГ проводится

• с целью определения ЧСС плода и частоты маточных сокращений,
• оценки состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками),
• выявления ди-стресса плода и решения вопросов родоразрешения.

Дополнительными показаниями к проведению КТГ служат:

• отягощенный акушерский анамнез;
• гестоз;
• артериальная гипертензия;
• малокровие женщины;
• резус-конфликтная беременность;
• перенашивание;
• много- и маловодие;
• угроза преждевременных родов;
• оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
• контроль после неудовлетворительных результатов КТГ;
• многоплодие;
• задержка развития плода;
• тяжелая экстрагенитальная патология матери.

Сроки проведения

Проведение кардиотокографии показано с 32 недель гестации. Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов. Указанные сроки беременности для проведения КТГ основаны на том, что лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС  реагирует на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Если беременность протекает без осложнений, то КТГ проводится 1 раз в 10 дней, при осложнениях, но «хороших» результатах предыдущих КТГ исследование повторяют через 5-7 дней. В случае внутриутробной гипоксии показано ежедневное или через день проведение КТГ (либо до нормализации состояния плода, либо до решения вопроса о необходимости родоразрешения).

В родах (без отклонений от нормы) КТГ проводится каждые 3 часа. В случае развития осложнений – чаще, что определяется врачом. Период схваток желательно вести под беспрестанным контролем КТГ.

Подготовка к КТГ

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Следует заранее ознакомить женщину с некоторыми правилами:

• процедура абсолютно безопасна для плода и безболезненна;
• исследование не проводится натощак и сразу после приема пищи, лишь через 1,5-2 часа;
• перед КТГ стоит посетить туалет (исследование занимает от 20 до 40 минут);
• в случае курения пациентке следует воздержаться от сигарет 2 часа до проведения КТГ;
• во время проведения КТГ пациентка не должна двигаться и менять положение тела;
• получить письменное согласие на проведение КТГ у женщины.

Методы проведения

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

Исследование проводится в положении женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены). Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода. Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

Пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка. Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Внутренняя кардиотокография проводится только в родах и при определенных условиях:

• вскрытый плодный пузырь и излитие вод;
• открытие маточного зева не меньше 2 см.

Для проведения прямой КТГ специальный спиралевидный электрод накладывается на кожу предлежащей части плода, а маточные сокращения регистрируются либо путем введения интраамниального катетера либо через переднюю брюшную стенку. Данное исследование считается инвазивным и не применяется в акушерстве широко.

При проведении нестрессовой кардиотокографии производится регистрация сердцебиения плода в естественных условиях, учитывая шевеления плода. В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка КТГ

При анализе полученной кардиотокограммы плода оценивают следующие показатели:

• базальный ритм частоты сердцебиения плода, то есть среднее значение ЧСС между мгновенными показателями частоты сердечных сокращений либо в перерыве между схватками, либо за 10-минутный промежуток;
• базальные изменения – это колебания ЧСС плода, которые происходят независимо от сокращений матки;
• периодические изменения – это изменения ЧСС плода, которые происходят в ответ на сокращение матки;
• амплитуда – это  разница в значениях ЧСС между базальным ритмом и базальными и периодическими изменениями;
• время восстановления – отрезок времени, следующий за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму ЧСС;
• акцелерации или возрастание ЧСС на 15-25 в минуту по отношению к базальному ритму (благоприятный признак, подтверждает удовлетворительное состояние плода, возникают в ответ на шевеление, тесты, схватку);
• децелерации – урежение ЧСС на 30 и больше и длящееся не менее 30 секунд.

Показатели нормальной антенатальной кардиотокограммы:

• базальный ритм составляет 120-160 в минуту;
• амплитуда вариабельности ритма в пределах 10-25 в минуту;
• децелерации отсутствуют;
• регистрация 2 и более акцелераций в течение 10 минут записи.

Сомнительная кардиотокограмма:

• базальный ритм составляет либо 100-120, либо 160-180 в минуту;
• амплитуда вариабельности ритма меньше 10 за минуту или больше 25;
• акцелерации отсутствуют;
• регистрация неглубоких и коротких децелераций.

Патологическая кардиотокограмма:

• базальный ритм либо менее 100 в минуту, либо более 180;
• амплитуда вариабельности ритма меньше 5 в минуту (монотонный ритм);
• регистрация выраженных вариабельных (имеющих различную форму) децелераций;
• регистрация поздних децелераций (возникающие через 30 секунд после начала маточного сокращения);
• синусоидальный ритм.

Расшифровка баллов КТГ

Для оценки состояния плода применяется шкала Савельевой.

Таблица: расшифровка баллов КТГ

• 8-10 баллов говорит об отсутствии проблем
• 6-7 баллов – начальные признаки гипоксии (рекомендуется наблюдение в стационаре, назначается лечение)
• меньше 5 – имеет место гипоксия, т.е. кислородное голодание (необходима скорейшая госпитализация)

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
• Анализы при беременности по триместрам
• УЗИ при беременности
• Общий анализ мочи при беременности
• Коагулограмма
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Анестезия в родах
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах

Ритм сердца в материнской утробе – это один из главных признаков здоровья малыша. Если сердцебиение не прослушивается или изменился ритм, необходимо срочно обратиться к врачу. Чтобы суметь контролировать этот показатель, нужно регулярно измерять частотность сердечных сокращений, в этом сможет помочь хороший фетальный доплер для беременных. Покупка позволяет контролировать состояние ребенка в любое удобное время и не зависеть от расписания плановых УЗИ – исследований.

Гинекологическое оборудование следует приобретать только в сертифицированных магазинах, потому что подделки или некачественная продукция не только не даст точных результатов, но и может навредить плоду и женщине. 

Зачем нужен сканер в акушерстве

Многие интересуются – доплер УЗИ при беременности, что это? Это медицинский аппарат, который помогает измерять ЧСС. Ранее врачи использовали стетоскоп, чтобы определить частотность сердцебиения  — прослушивали на слух или проводили аускультацию, но умением обладали лишь опытные гинекологи.

Фетальный монитор – это улучшенный вариант доплера, состоящий из экрана, вспомогательных датчиков и приспособлений. При помощи него можно определить:

• Результаты подвижности ребенка.
• Уровень кислорода в крови.
• ЧСС, температуру тела и артериального давления женщины, вынашивающей плод.

В период родов аппарат делает электрокардиограмму с момента схваток до рождения.

Функционал устройства

Измерение сердцебиения происходит за счет ультразвуковых волн. Провести исследование возможно, когда у эмбриона сформировались сердечные желудочки и предсердия, работу которых уже можно услышать. С этим связаны сроки беременности, когда можно применять устройство. Согласно инструкции к применению фетального монитора, он поможет услышать биение с шестнадцатой недели, а некоторые модели позволяют это сделать с одиннадцатой.

Когда сердце ребенка сформировалось, норма сердцебиения на фетальном мониторе составляет 120-160 ударов за шестьдесят секунд. Звук биения  напоминает стук. Кроме этого, вполне возможно уловить икоту, чем-то напоминающую барабанную дробь или толчки сквозь звуки волн.

Что собой представляет доплер

 Устройство включает в себя:

• Ультразвуковой датчик.
• Экран.
• Динамик.
• Микропроцессор.
• Блок питания.

Доплер для применения дома может передавать полученные данные диагностики на телефон или отправлять на электронную почту. Исследования, сделанные на протяжении нескольких недель, дают возможность создать динамическую картину развития плода.

Фетальный монитор – более сложный прибор. В комплектацию кроме вышеперечисленных составных частей входят:

• Наушники.
• Датчики, в том числе экстренного оповещения.
• Экран.

Применение его без подключения к сети дает возможность контролировать ритм биения ребенка и здоровье роженицы в период родов и при оперативном вмешательстве. Последние модели оборудованы интуитивным интерфейсом и подсказками,  анализом сведений.

Как использовать аппарат

Портативный доплер, который приобретается для диагностики в условиях дома, врачи рекомендуют применять 2 – 3 раза в неделю. В некоторых случаях гинеколог может рекомендовать делать проверку каждый день.

Как пользоваться фетальным монитором: на живот, предварительно смазанный специальной жидкостью для уменьшения акустического сопротивления, устанавливается датчик на 5см ниже центра, сдвигается вправо на несколько сантиметров и не спеша направляется вниз. При фиксировании звуков биения необходимо установить прибор. Итоги исследования показываются на экране, передаются на телефон или Айпад.

Чтобы аппарат показал точный ответ, следует придерживаться таких правил:

• Женщина должна быть в помещении с минимальным количеством шума.
• Мочевой пузырь должен быть полным.
• Спина эмбриона расположена напротив желудка женщины.
• При обнаружении звуков следует зафиксировать ручку датчика.

Желательное время обследования – вечер, через 2 – 3 часа после приема пищи, чтобы работа кишечника не заглушала биение сердца малыша.

Самостоятельная диагностика является основой для дальнейшего изучения состояния УЗИ-сканером. Кроме этого, беременной женщине нужно являться на обследования, согласно установленному гинекологом графику, и когда она себя плохо чувствует.

При исследованиях в больнице время процедуры назначает врач, процедура остается неизменной.

Вред или польза

Если вы размышляете – вредно ли для плода пользование доплером, то вот, что говорят акушеры – гинекологи. Уже в течение четверти века используется метод УЗИ и доказано отсутствие вреда. Отметим еще несколько фактов, которые подтверждают, что доплер еще безопаснее:

• Мощность в 8 раз меньше, чем при ультразвуковой диагностике.
• Приборы производятся на специализированных заводах, где происходит строгий контроль качества на всех этапах. Оборудование в обязательном порядке сертифицируется.
• Сканеры отвечают стандартам безопасности Европейского Союза.

За весь период использования устройства в медицинских исследованиях не было зафиксировано ни одного побочного действия на состояния эмбриона и матери.

Предложения проверенных производителей

Если вы не знаете, какой доплер лучше выбрать для матери и плода, ориентируйтесь на параметры приборов и набор функций, вес изделия, наличие или отсутствие экрана, эргономичность, емкость аккумулятора, интенсивность ультразвука, производителя и рекомендации ведущего врача.  

ТОП-10 лучших устройств для доплерометрии при беременности:

• G6В – надежное устройство при осложнениях во время родов, качественно контролирует жизненно важные показатели. Аппарат бесперебойно фиксирует  сокращения сердца и матки, автоматически расшифровывает полученные данные. Экран снабжен транспортной ручкой, его можно установить на мобильную стойку. Наличие аккумулятора дает возможность не зависеть от перебоев электричества в сети. Его можно автономно применять и дома и в дороге.
• Уникос-02 – базируется на анализе кардиотокографии. Данная программа существенно влияет на точность результатов исследования плода, помогает избавиться от субъективной оценки при расшифровке. Качественные показатели на 25% выше подобных агрегатов. Он самостоятельно принимает решение о длительности процедуры и выдает точные данные.
• Уникос-01 – оборудование, предназначенное для дородового обследования. Может оценить состояние малыша по нескольким жизненно важным параметрам, точное фиксирование разных активностей. Его отличает способность оценить работу сердца  при утрате сигнала, опираясь на его двигательную деятельность. 
• G6A. Применяется для регистрирования здоровья младенца во время родов и в дородовый период. Большие возможности обследования и содержательность информации даст точные и своевременные данные о состоянии матери и ребенка на всех уровнях оказания медицинской помощи.
• G6В с беспроводными датчиками – основательное оборудование для сложных родов, где будет точный контроль за ЧСС и сократительной деятельности матки. Система автоматически расшифровывает данные по шкале Fisher, дает информацию о гипоксии. Вся информация будет сохранена в памяти прибора.
• Bistos BT-200 – компактный инструмент для фиксации сердцебиения младенца в дородовый период с 10-12 недели. Он легок в управлении. Чувствительный датчик, который передает качественный сигнал. Может работать беспрерывно до шести часов.
• Уникос-03 – современное устройство, позволяющее регистрировать кардиотокограмму с 28 недели беременности. Возможность фиксировать ЧСС аорты беременной женщины без контроля ее сердечной активности. В период потери сигнал способен автоматически устранять проблему.
• ВТ-200 – небольшой домашний доплер для ведения беременности, предназначенный для использования, начиная с 10-12 недели срока беременности. Интерфейс простой и доступный. Качественный динамик позволяет слышать ритм сердца без помех. Может работать без потери результативности до 5часов. В комплектацию входит удобная сумка для транспортировки.
• Avalon FM20 – профессиональное оборудование, позволяющее точно регистрировать частоту биения даже тройни. Технология Smart Pulse дает возможность автоматически фиксировать пульс матери, что в результате позволяет различать показатели  ребенка и матери и давать верные данные диагностики.
• Уникос- 01Д – необходим при диагностике состояния двух плодов, позволяет своевременно выявлять и корректировать отклонения в развитии каждого будущего малыша.

Выбирайте надежного поставщика, у которого продажа медицинского оборудования осуществляется по всем нормам и требованиям действующего законодательства России.

Где приобрести гинекологическое оборудование

Купить фетальный монитор можно в специализированном интернет-магазине «Медфрегат». При наличии товара на складе ваш заказ будет собран в течение 1-3 дней и выслан с ближайшего склада или доставлен до транспортной компании. Доставка осуществляется по всей территории РФ и Татарстана. Также забрать покупку можно на нашем складе лично.

Каталог медицинских товаров регулярно пополняется, позиции из списка всегда
есть в наличии. У нас можно заказать портативные модели для домашнего
использования и профессиональную аппаратуру для сбора сведений с участием
мониторов. Продукция сопровождается гарантией производителя, санитарно-гигиеническими
заключениями и другой документацией. 

Сегодня обследование Кардиотокография (КТГ плода) является ведущей диагностической методикой в антенатальной или внутриутробной кардиологии, вытеснив из рутинной пренатальной практики фоно- и электрокардиографию.

КТГ-скрининг обязателен, и выполняется в III триместре беременности, обычно на 34 неделе

Полученные в ходе обследования результаты КТГ плода, расшифровка снятой кардиотокограммы позволяет объективно оценить тонус и количественный показатель сокращений матки, работу сердца будущего ребенка, а также его реакцию на сокращения матки и изменения окружающей среды.

Анализ этой информации дает возможность вовремя выявить функциональные нарушения работы сердца плода и подобрать адекватную методику лечебных мероприятий, выбрать оптимальную тактику ведения последних недель беременности, а также способ и срок родоразрешения.

Что такое КТГ

По своей сути, кардиотокография — это непрерывная и синхронная фиксация и отображение на экране монитора, а также калибровочной ленте, который выдает аппарат КТГ (фетальный монитор или кардиотокограф, на фото вверху), сокращений сердца плода и тонуса матки:

1. ЧСС будущего малыша снимается допплеровским (ультразвуковым) датчиком и воспроизводится на ленте в виде графической кривой — тахограммы. При увеличении частоты сокращений маленького сердца она стремится вверх, а при замедлении вниз. При головном предлежании датчик устанавливается чуть ниже пупка, при тазовом предлежании — ближе ко дну матки, а при недоношенной беременности — возле лонного сочленения. Во всех случаях сам датчик и мест где он будет установлен смазывается гелем.
2. Тонус и изменения силы сокращений матки (миометрия) у будущей мамы снимается тензометрическим датчиком, который устанавливается н сухую кожу (без геля) в область дна матки. Он же регистрирует и активность плода. Этот графический результат называется гистеро- или токограмма.

Сегодня, многие модификации аппаратов КТГ снабжены специальным пультом. Его дают в руку матери, и она нажимает на кнопку в момент, когда чувствует шевеление будущего малыша.

Это отображается на кардиотокограмме, что дает возможность врачу анализировать насколько эти движения плода зависят от сокращений матки.

Кардиотокограмма двуплодной беременности

Последние модификации аппаратов КТГ оснащены и другими датчиками, которые фиксируют такие показатели у матери как: частоту дыхания, сердцебиения, температуру тела, величину верхнего артериального давления. Есть современные кардиотокографы, снимающие плетизмограмму (колебания объема) матки и пульсоксиметрию (насыщение крови кислородом).

В некоторых клиниках есть дорогостоящее оборудование и программное обеспечение, которые дают супер-объективную оценку состояния плода, даже если он спал во время исследования — КТГ с компьютерным анализом.

Более того, программы Доуза-Редмана или КТГ-Оксфорд позволяют делать обследование не с 28, а с 24 недели, и снимают и анализируют показатель, которые невозможно получить на «обычном» кардиотокографе — STV (short-term variation, короткая вариабельность). Он дает %-прогноз о вероятности внутриутробной гибели плода или метаболического ацидоза после рождения.

На заметку. Минимальная длительность снятия КТГ-параметров — 10 минут, максимальная — 1 час. При необходимости врач может назначить амбулаторное прохождение 1 раз в неделю или 1 раз в 2–3 дня. Если беременная госпитализирована, то при наличии показаний инструкция позволяет выполнять обследование даже несколько раз в сутки.

Что показывает КТГ при беременности?

Расшифровка показателей реактивности сердечно-сосудистой системы будущего ребенка происходит по таким характеристикам:

• базальная частота сердцебиений;
• амплитуда, частота осцилляций и тип вариабельности ритма;
• разновидность и количественный показатель учащения (акцелерации) или урежения (децелерации) преходящих колебаний сердцебиения.

Будущим мамам не стоит слишком волноваться в ожидании результатов и надо понимать, что кар является не основной, а вспомогательной методикой обследования, и отражает лишь часть процессов, происходящих в системе «беременная – плацента – будущий ребенок». Для окончательных выводов ведущий женщину акушер-гинеколог будет обязательно сопоставлять полученные КТГ-данные с результатами других обследований и клинических признаков.

Результаты КТГ при беременности — расшифровка

Вполне понятно желание беременной женщины узнать, как обстоят дела с сердцем у ее будущего малыша. Из перечисленных выше характеристик проще всего расшифровывается показатель состояния плода при КТГ — базальная частота сердцебиений (БЧСС) плода.

Оптимальное положение беременной для проведения КТГ-скрининга — на боку или полусидя

БЧСС показатели КТГ на 34 неделе, впрочем, как и раньше или позже, начиная с 28 недели и до родов:

• норма — 120–160 уд/мин (средние результаты 140–145 уд/мин);
• умеренная тахикардия — 161–180 уд/мин;
• выраженная тахикардия — более 180 уд/мин;
• брадикардия — менее 120 уд/мин.

Следует уточнить, что эти показатели считаются достоверными и принимаются во внимание, если они фиксируются минимум в течение 10 минут подряд.

Наиболее вероятные причины отклонений БЧСС плода:

Кстати, беременным женщинам следует знать, что сам по себе показатель БЧСС является малоинформативным критерием оценки состояния сердечно-сосудистой системы будущего малыша в антенатальном периоде.

Например, тахикардия + высокая вариабельность ритма — это, чаще всего, признак бодрствования малыша, и не является показанием к кесареву сечению. А для того, чтобы брадикардия у плода заставила будущую маму немного волноваться, она должна сопровождаться устойчивым изменением его сердечного ритма до линейного или синусоидального.

К сведению. В некоторых случаях врач может назначить прохождение стрессовой кардиотокографии или окситоциновый тест. Однако он не применяется при отслойке или предлежании плаценты, излитии околоплодных вод.

КТГ расшифровка и оценка может выполняться несколькими способами. Большинство врачей, но не все, сегодня, пользуются обновленной версией классификации Перинатального комитета Международной Федерации акушеров и гинекологов (FIGO).

Оценочная таблица КТГ: 12-бальная классификация FIGO

Оценка меньше 6 баллов говорит о том, что есть угроза жизни плода. Консилиум врачей будет принимать решение о переводе на интенсивную терапию или проведении экстренных родов.

При оценке КТГ при беременности 6–8 баллов назначаются повторная кардиотокография и дополнительные обследования, которые должны помочь уточнить наличие нарушений в развитии. Расшифровка КТГ при беременности 36 недель (или в другом антенатальном сроке) с оценкой выше 8 баллов означает, что с будущим ребенком все в порядке.

А вот как выглядит другой, предлагаемый FIGO, вариант для интерпретации результатов кардиотокограммы снятой в антенатальном периоде (начиная с 28 недели и до родов).

КТГ при беременности, расшифровка, 34 недели

Готовится к обследованию специально не надо, хотя беременной рекомендуется незадолго до начала тестирования немного перекусить углеводсодержащими продуктами и 5-10 минут погулять, чтобы разбудить плод. Опытные врачи также избегают делать антенатальный КТГ-скрининг с 4 до 9 часов утра и с 2 часов дня до 7 часов вечера.

Эти временные промежутки считаются неблагоприятными. Плод в это время, как правило, спит, и поэтому информация возможно будет ложноотрицательной.

Биофизический профиль будущего ребенка

Сегодня для обязательного скрининг-тестирования, проводимого на 34 неделе, рекомендуют делать развернутый биофизический профиль плода — 20 минут мониторинга нестрессового КТГ + 30–40 минут ЭХО (фиксируются параметры 2–5 в таблице внизу).

Таблица подсчета суммы баллов для оценки биофизического профиля плода

Вот его расшифровка — баллы:

• от 8 до 12 — это норма;
• от 5 до 7 — указывают, что есть начальные признаки гипоксии плода;
• 4 и меньше — свидетельствуют о выраженном кислородном голодании и огромном риске гипоксических осложнений.

Оценка от 4 до 7 баллов является обоснованным показанием к срочному выполнению УЗИ с допплером для определения соответствующей терапии, а результат в 3 балла и ниже — это показание к экстренной подготовке к немедленному родоразрешению.

Интранатальная КТГ

Что означает «интранатальная» КТГ? Это — кардиотокография, которую делают непосредственно во время родовой деятельности.

Кардиотокография при родах увеличивает шансы успешного родоразрешения

Задача КТГ-мониторинга — онлайн контроль состояния плода, и в случае ухудшения, своевременное принятие адекватного решения об ускорении родовой деятельности. При этом врач опирается не только на текущие показатели КТГ, но и на данные других приборов, и на акушерскую ситуацию в общем.

Интранатальную КТГ делают на всем ее протяжении родовой деятельности, или прерывисто, или непрерывно. Прерывистую КТГ FIGO рекомендует делать абсолютно всем поступившим роженицам, у которых начались физиологические роды, в том числе и с целым плодным пузырем, при нормальных показателях сердечного ритма плода в течение 30 минут фиксации.

Показания к непрерывной интранатальной кардиотокографии:

• многоплодная беременность;
• узкий таз у роженицы;
• беременная отнесена к группе риска;
• искусственная стимуляция родовой деятельности;
• физиологические, но преждевременные или запоздалые роды;
• патологическая окраска околоплодных вод.

Непрерывную кардиотокограмму также начинают снимать при появлении аускультативных признаков кислородного голодания плода и во время проведения инфузионной терапии при фетоплацентарной недостаточности.

Типы поздних децелераций

Согласно обновленному руководству FIGO показанием к незамедлительным действиям по ускорению появления младенца на свет являются такие КТГ при схватках показатели:

• базальная ЧСС плода — <100 уд/мин;
• уменьшение или увеличение изменчивости, или синусоидальный ритм;
• повторяющиеся поздние или пролонгированные децелерации (замедления ЧСС на 15 уд/мин и более), дольше 30 минут, при уменьшении изменчивости и более чем 50 % сокращениями матки;
• децелерации любого типа, длящиеся более 5 минут.

По статистике непрерывная КТГ связана с более высокой частотой кесарева сечения и инструментальных вагинальных родов. Но такая связь не обусловлена воздействием КТГ, обследование абсолютно безвредно.

Она объяснима тем, что такой мониторинг позволяет акушеру быстро реагировать на ухудшение состояния плода, и помочь ему появиться на свет живым, с работающим сердцем и минимальной гипоксией всех тканей организма.



В заключительном видео в этой статье акушер-гинеколог рассказывает о важности КТГ скрининга в III триместре беременности и преимуществах родов с его сопровождением.