Артромот для коленного сустава инструкция по применению

Восстановление в общей сложности занимает три месяца. Важное значение имеет комплексный подход в подборе реабилитационной программы.

Программа на первый период

После операции несколько часов пациент находится в отделении интенсивной терапии, затем его переводят в стационар. И уже на этом этапе должна начаться реализация разработанной специалистом реабилитации. Это необходимо для поддержания организма и подготовке к длительному восстановительному процессу. Что показано на этой стадии?

1. Дыхательная гимнастика.
2. Возвышение прооперированной ноги.
3. Расположение валика между конечностями, чтобы исключить их перекрещивания.
4. Физиотерапия, которая позволит снять отеки, уменьшить боль, ускорить заживление.
5. Введение антибиотиков, антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.
6. Обработка ноги антисептиками, перевязка, дренаж раны.

Вставать и сидеть разрешается уже через 24—46 часов после операции, если нет осложнений. Ходить необходимо с костылями или ходунками, так как полностью переносить вес на прооперированную ногу строго запрещено.
Первые шаги должны контролироваться инструктором. Минуты ходьбы строго лимитируются. Через 2—3 недели уже можно прогуливаться по 20—30 минут три раза в сутки, сидеть в одном положении в течение 20 минут.

ЛФК раннего периода

Занятие на аппарате Артромот К1 или Ормед Флекс 01 три раза в день — по 30 минут.
Задача: согнуть коленный сустав на 120 градусов (максимальное значение аппарата)
Минимальное время для реабилитации на Артромот — две недели.

Полный список аппаратов вы можете посмотреть здесь

Приподнимание ноги
На 4—6 секунд 11 раз
Сокращение ягодичных, передних и задних бедренных мышц
Несколько посильных подходов
Сгибание и разгибание голеностопа
Желательно каждый 11 мин.
Отведение прямой ноги в сторону
Как минимум 10 подходов несколько раз в сутки
Сгибание колена
Как минимум 10 подходов несколько раз в сутки

С помощью аппаратов Атромот / Ормед Флекс вы сможете ускорить процесс восстановления амплитуды движения сустава. Пассивная разработка аппаратом в домашних условиях — проверенный и надежный вариант для полноценной реабилитации. Более подробную информацию об аппаратах и условиях аренды вы сможете узнать по телефону:
+7 (495) 247-00-17

Программа реабилитации позднего периода (после 3-х недель)

В этот период для разработки коленного сустава после операции вводится ряд более сложных упражнений. Необходимо чаще гулять: 3 раза в сутки по 40—60 мин. Опора на костыли остается, но постепенно можно давать больше нагрузки прооперированной ноге. Полностью отказаться от костылей можно только через 8 недель после операции.
Кроме того, в программу реабилитации добавляется ручной массаж, упражнения на велотренажере (в щадящем виде). Также пациенту подбирается комплекс терапии в водной среде — это очень благотворно влияет на восстановление двигательных функций. Аквагимнастика также способствует регуляции кровотока и обменных процессов, оказывают психотерапевтический эффект, заряжают оптимизмом и верой в полное восстановление.

ЛФК позднего периода

Упражнение

Сгибание колена с подтягиванием пятки к ягодице, лежа на животе
Несколько подходов*
Выпад вперед на ступеньку
Несколько подходов*
Растяжка сустава стоя
Несколько подходов*
Перенесение веса с одной конечности на другую
Несколько подходов*
Неполные приседания
Несколько подходов*
«Перекат» с пяток на носки
Несколько подходов*
*Упражнения, а также количество подходов, должны назначаться специалистом.

Жизнь после операции и восстановительного периода

Упражнения ЛФК, гимнастика в воде, занятия на тренажерах, массаж, физиотерапия — все это должно остаться в вашей жизни навсегда. Количество процедур и периодичность подберет ваш лечащий врач. Ваша задача — следить за своим здоровьем и не пропускать тренировки, регулярно обследоваться. При правильно организованной физической активности эндопротез прослужит около 26 лет. Увеличить его срок эксплуатации можно, соблюдая следующие правила:

• не поднимать предметы весом более 16 кг;
• не сидеть на корточках, не скрещивать ноги, следить за осанкой, передвигаться без резких движений;
• избегать травмоопасных ситуаций;
• при любом воспалении обращаться к врачу и своевременно проводить терапию;
• ходить в удобной обуви;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• следить за массой тела, чтобы не давать опорно-двигательному аппарату излишнюю нагрузку;
• не играть в футбол, волейбол, хоккей и другие травмоопасные игры.

Зато вы можете заниматься в тренажерном зале, подобрав комплекс упражнений, заниматься скандинавской ходьбой, плавать, играть в теннис, ездить на велосипеде и много гулять. Эти упражнения придадут вам сил и укрепят организм!

спасибо за внимание!

Хамидуллина Т. Ю.1 , Романюк И. Н.1 , Шорохова Л. С.1 , Абрамович С. Г.

НУЗ БВЛ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», г. Иркутск 2 ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Иркутск

Цель работы

Оценка эффективности применения пассивной механотерапии аппаратом ARTROMOT у пациентов после травм и операций при формировании контрактур и тугоподвижности коленного сустава в комплексе с теплолечением.

Методы

Под наблюдением находилось 42 больных, которые проходили курс реабилитации после травм и операций на коленном суставе в больнице восстановительного лечения. Из них 29 женщин и 13 мужчин, возраст – от 22 до 59 лет (средний возраст 48,4±3,07 лет). Пациенты приступали к реабилитации через 2-4 недели после оперативного вмешательства (в среднем через 3,11±0,16) недель. Нарушения функции ходьбы были незначительными, соответствовали ортопедическому режиму и периоду реабилитации.

Обследовано 2 группы: в 1-ю группу (сравнения) вошли 20 больных, которые получали базовый комплекс лечения, включающий лечебную физкультуру, низкочастотную магнитотерапию, массаж и механотерапию для непрерывной пассивной разработки (Continuous Passive Motion, CPM) аппаратом Артромот К 1. Во 2-ю группу были включены 22 больных, которые получали базовый комплекс лечения в комплексе с процедурами теплолечения с использованием аппликационной методики. Результаты лечения оценивали по изменению объема движения в коленном суставе при помощи гониометрии (угол сгибания, угол разгибания, амплитуда движения в суставе, градусы), доле пациентов с полным восстановлением нормального объема движений в суставе (%), переносимости процедур (изменение болевого синдрома, оцененного по шкале ВАШ, баллы), восстановлении нарушенной функции ходьбы.

Результаты

В результате комплексной реабилитации с применением пассивной механотерапии и теплолечения у 17 пациентов (77,3 %) удалось получить полное восстановление объема движения. В результате пассивной механотерапии и озокеритолечения отмечено увеличение угла сгибания и увеличение амплитуды движения в коленном суставе, устранение болевого синдрома и разгибательных контрактур, восстановление нормального объема движений и нарушенных функций ходьбы. У больных 1-ой группы эффективность лечения оказалась менее значимой – полное восстановление функции коленного сустава отмечено лишь у половины обследованных. Таким образом, применение пассивной механотерапии и теплолечения эффективно у пациентов после травм коленного сустава, оперативного лечения, с тугоподвижностью и контрактурами коленного сустава санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапах комплексной реабилитации.

Приборы серии Artromot для СРМ-терапии имеют ряд общих характеристик, которые будут освещены в этом разделе и помогут Вам в практическом применении этого оборудования.

Приборы серии Artromot разработаны для коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного и кистевых суставов. Для каждого сустава разработан отдельный прибор, отвечающий биомеханике именно этого сустава (право/левосторонняя конверсия учтена во всех аппаратах).

При настройке всех приборов необходимо максимально точно выставить центр ротации сустава и пространственное расположение лотков поддерживающих сегменты конечности, таким образом, чтобы ось конечности и аппарата совпадали.

Это позволяет исключить работу системы костно-мышечных рычагов, возникающую при активном движении в суставе (за счет мышечного сокращения). Именно точностью этой настройки достигается минимизация осевой нагрузки, позволяющая начать реабилитационные мероприятия уже в раннем послеоперационном периоде при стабильной фиксации даже внутрисуставных переломов.

Амплитуда движений в суставе устанавливается по субъективным субпороговым болевым ощущениям пациента. Обычно это чувство максимального натяжения в области сустава или параартикулярных тканей не вызывающее болевых ощущений. При устойчивых контрактурах допускается более агрессивное ведение (в таких ситуациях рекомендуется применение нейромиостимуляции программами ТЭНС, прием НПВС, локальная гипотермия после сеанса СРМ-терапии, для уменьшения боли и отека). Наоборот, в раннем послеоперационном периоде, когда целью наших занятий является профилактика развития контрактуры, объем воспроизводимых движений в суставе определяется качеством гемостаза, состоянием кожной раны и другими интраоперационными особенностями (выраженный остеопороз, сомнительная стабильность остеосинтеза, возможное натяжение в области сосудистого или эпиневрального швов и т.д.).

Скорость воспроизводимых движений устанавливается в зависимости от периода, в котором начинается СРМ-терапия. В раннем послеоперационном периоде, когда пациент еще испытывает боль, обусловленную интраоперационной травмой, достаточно минимальной скорости (имеется возможность выставить до 1 цикла за 1 час) для профилактики развития контрактуры. С постепенным увеличением скорости движения до максимальной (4 цикла в минуту) к 10 – 14 дню после операции. При разработке сформировавшейся контрактуры возможно начало терапии на максимальной скорости, для сокращения периода лечения.

Длительность сеансов и количество процедур в сутки должно составлять от 3 до 5 раз по 40 – 60 минут, в зависимости от переносимости процедуры пациентом. При отсутствии отека и снижение болевого синдрома возможно постепенное увеличение количества сеансов и их продолжительности по субъективным ощущениям пациента. При невозможности реализации данной схемы лечения возможны вариации.

Увеличение амплитуды движений в суставе и общая длительность курса СРМ-терапии определяется выбранной схемой занятий и поставленной задачей. Оптимальное увеличение амплитуды движений в суставе во время второго сеанса в сутки, при трехразовой схеме. Первое занятие повторяет результат, полученный накануне, а вечерний сеанс закрепляет прогресс достигнутый днем. Общая длительность курса определяется достижением максимально возможного (или желаемого пациентом) объема движений в суставе, если это не ситуация, требующая длительной поддержки сустава в функциональном состоянии с минимальной осевой нагрузкой (курсы могут достигать 90 и более дней).

Курс CPM-терапии даст видимое увеличение амплитуды движений и создаст благоприятный эмоциональный фон у пациента и его родственников, создавая настрой на продолжение реабилитационных мероприятий.

При дефиците оборудования и большом потоке пациентов возможны занятия по «короткой амплитуде» движений в суставе, когда при полном разгибании в суставе, аппарат воспроизводит только сгибательные движения в интервале 20° – 30°. При этом так же рекомендуется программирование паузы в крайнем положении от нескольких секунд до минут (необходимо учитывать пожелания пациентов, испытывающих при таком протоколе занятий большее количество болевых ощущений).