Автоклав для стерилизации медицинских инструментов инструкция

Тщательная дезинфекция необходима для всего, что соприкасается с кожей и может передать инфекцию от больного человека здоровому. Автоклав для стерилизации медицинских инструментов позволяет провести обработку, не затрачивая больших усилий. Для успешной работы необходимо правильно выбрать устройство.

Что такое автоклав

Это герметичное устройство для нагревания жидкости при давлении выше атмосферного. Другими словами, это стерилизатор паром любых инструментов и оборудования (хирургического, стоматологического, инъекционного).

Кроме того, медицинский автоклав используют для стерилизации:

• инструментов салонов красоты (маникюрные наборы, массажеры);
• термостойкой посуды (общепит, дома отдыха);
• одежды (социальные учреждения);
• пробирок, подставок, предметных стекол (научные центры);
• продуктов питания для длительного хранения (пищевые производства).

Чаще всего обработка происходит при температуре 121-134 градусов.

Виды оборудования

Автоклавы классифицируют по нескольким признакам. При покупке важно изучить все характеристики, чтобы понимать, какой тип медицинского оборудования подойдет в каждом случае.

Способ монтажа и материал

По типу установки делят на отдельно стоящие и настольные. Первые выбирают медицинские учреждения с большим потоком пациентов, вторые – частные стоматологические клиники и салоны красоты, где клиентов немного.

Автоклавы могут быть полностью металлические или комбинированные, выполненные из металла и термостойкого пластика. Внутренний бокс и решетки делают из нержавеющей стали.

Вода в устройство заливается вручную, в некоторых моделях предполагается подключение к водопроводу.

По типу загрузки

Выделяют медицинские автоклавы горизонтальной и вертикальной загрузки. В горизонтальном предусмотрена дверца, внутри бокса расположены полки или решетки, количество зависит от объема (от 1 до 7).

Вертикальный автоклав имеет цилиндрический корпус, крышка расположена сверху. Внутренний бокс может быть оборудован кассетодержателем (крышка с крупными отверстиями), куда помещаются специальные пластиковые коробки (кассеты). В них складывают инструменты для обеззараживания.

Классы автоклавов

Европейский стандарт техники делит стерилизаторы на 3 класса по степени требований к ним:

1. Класс «В». Стерилизация многоразовых инструментов любой формы, изготовленных из различных материалов: массивные, полые или пористые, в индивидуальной упаковке или без нее. Оборудование оснащено функцией фракционного предвакуума, позволяющей обеззараживать все полости помещенного в автоклав инструмента, и функцией вакуумной сушки.
2. Класс «S». Обработка медицинского оборудования в упаковке и без нее. Используется функция линеарного предвакуума, при которой возможна стерилизация сплошных гладких инструментов, а также пористых, но небольшого объема. Нельзя применять для дезинфекции полых предметов и мягких пористых тканей в большом объеме.
3. Класс «N». Могут быть обработаны только цельные неупакованные инструменты из металла или термостойкого пластика, в них не может быть пустот, зазоров и щелей.

Универсальным считаются автоклавы класса «В», именно их чаще других приобретают лечебные заведения. Они подходят в том числе для обеззараживания медицинских отходов прямо в упаковке для дальнейшей утилизации.

Подробный видео-разбор классов стерилизаторов:

Принцип работы автоклава

Стерилизация медицинского инструмента состоит из нескольких этапов:

1. Стадия фракционного предвакуума. Происходит удаление воздуха из внутреннего бокса, и тогда пар беспрепятственно проходит во все полости, оказывая максимальное воздействие. Без функции предварительной вакуумизации в инструментах, имеющих поры и полости, остается воздух, качественного очищения не происходит.
2. Режим дезинфекции в автоклаве обеспечивается за счет обработки водным паром под высоким давлением (от 1.1 до 2 атмосфер) и при высоких температурах (121-134 Сº). При образовании насыщенного пара температура в камере повышается, давление увеличивается.
3. Вакуумная сушка. Необходима для удаления излишков влаги с поверхности и из полостей. В результате из автоклава оборудование достают и сразу используют в работе.

Избыточное давление достигается при температуре 121Сº и равно 1 at, при 134 Сº – 2 at. В такой среде все микроорганизмы погибают в течение максимум 10 минут, споры и яйца – в течение получаса. Таким образом, 30 минут хватает, чтобы получить полностью стерильный медицинский инструмент без риска заражения.

Дополнительные функции стерилизатора

Можно приобрести автоклав, который выполняет свою основную задачу – стерилизацию медицинского инструмента, а можно потратить чуть больше средств и облегчить работу за счет дополнительных функций. Главное, определиться, какие из них будут необходимы:

• сенсорное управление;
• подключение по Bluetooth или Wi-Fi к принтеру для распечатывания результатов (время, температура, длительность);
• наличие USB для подключения к компьютеру;
• автодиагностика неполадок, отключение при выявлении ошибок (предотвращает неправильную работу, перегрев);
• режим отложенного включения (задает время для обработки).

Некоторые медицинские устройства имеют встроенную память, позволяющую сохранять результаты предыдущих сессий.

Уход за дезинфицирующим оборудованием

Автоклав не нуждается в тщательной обработке, во время работы происходит самостерилизация. Однако некоторых правил придерживаться все же стоит:

1. Для поддержания внешней чистоты раз в сутки протирать корпус, внутреннюю часть дверцы и герметизирующие резинки дезинфицирующим раствором.
2. Следить за состоянием воздушной форсунки, проводить диагностику раз в неделю, чтобы загрязнения не препятствовали попаданию пара внутрь камеры.
3. Для сохранения герметизации устройства раз в год заменять прокладку на дверце.

При очищении автоклава нельзя использовать абразивные, хлорсодержащие средства, щелочи, а также металлические щетки, скребки и подобные инструменты. Средство с содержанием хлоргексидина или альдегидов наносят на мягкую салфетку и удаляют загрязнения.

Преимущества и недостатки автоклава

Автоклавы все чаще выбирают для быстрого обеззараживания, так как они обладают очевидными достоинствами в сравнении с другим дезинфицирующим оборудованием:

1. Принцип работы – короткий полный цикл, не превышающий 40 минут. Этого хватает, чтобы уничтожить все патогенные микроорганизмы.
2. Небольшой расход электричества.
3. Объем внутренней камеры позволяет произвести обработку всех помещенных предметов. В зависимости от модели вместимость составляет от 2 до 50 литров.
4. Пар не затупляет медицинские инструменты, в отличие от кипячения в горячей воде или обработки спиртом.

Существенным недостатком автоклавов является их стоимость. Она значительно выше, чем у других типов стерилизаторов.

Меры предосторожности

Режим стерилизации подходит для металлических инструментов и пластикового оборудования, способного выдерживать высокие температуры, перед началом работы в этом следует убедиться. Важно обратить внимание еще на некоторые моменты:

• нельзя открывать крышку до окончания работы устройства;
• после окончания цикла крышку открывают аккуратно и постепенно, чтобы не получить ожоги;
• для извлечения продезинфицированных инструментов лучше воспользоваться специальными перчатками;
• если есть сомнения в исправности оборудования, включать его не следует, лучше вызвать мастера для устранения неполадок.

Как выбрать автоклав

Оборудование подбирается в зависимости от того, какой материал будет подвергаться дезинфекции, от количества загружаемого инструмента. Обращают внимание на следующие параметры:

1. Класс автоклава. Купив более дешевый аппарат класса «N» и используя его для обработки полого инструмента, добиться должного уровня дезинфекции невозможно.
2. Объем камеры. Чем больше поток пациентов, тем больше инструмента будет использоваться, значит, объем камеры нужно выбирать соответствующий.
3. Тип загрузки. Для дезинфекции одежды более подходит вертикальный автоклав, для инструмента – горизонтальный с дополнительными полками.
4. Способ установки. В большие помещения устанавливают стерилизатор с подключением к водопроводу. В небольших клиниках и медицинских кабинетах выбирают настольный автоклав. Он помещается на столе, выглядит аккуратно и эстетично.
5. Гарантия на обслуживание. Уважающие себя производители всегда дают гарантию на оборудование, она должна быть минимум 1 год.
6. Простота управления. Лучше выбирать автоклав с сенсорным экраном и интуитивным управлением. Это наиболее современные модели, они не требуют долгого изучения инструкции.
7. Сопроводительные документы. Оборудование должно иметь переведенную на русский язык инструкцию (требование СанПиН 2.1.2.2631-10), сертификат о качестве и безопасности.

Автоклав – устройство дорогостоящее. Стоимость самого выбираемого стерилизатора «В» класса с объемом внутренней камеры 12 литров начинается от 130 тысяч рублей. Чем больше объем бокса, тем выше цена. Такое же оборудование на 23 литра будет стоить 160 тысяч рублей, а при наличии дополнительных функций (например, подключение к принтеру или компьютеру) уже более 200 тысяч.

Устройство класса «N» стоят на порядок дешевле (от 60 тысяч), но для дезинфекции медицинского инструмента их почти не используют, так как они лишены важных функций – предвакуума и вакуумной сушки.

Посмотрите инструкцию по выбору и особенностям бережной эксплуатации:



Работая с медицинским инструментом, важно соблюсти все меры безопасности. Правильная дезинфекция – важнейшая из них. Автоклавы для стерилизации стали доступны не только для крупных клиник, но и небольших медицинских кабинетов.

Какой автоклав кажется вам наиболее подходящим? Расскажите об опыте работы со стерилизатором в комментариях. Сохраните статью в закладках, поделитесь с друзьями полезной информацией.

Автоклав, как один из аппаратов для стерилизации маникюрных инструментов, занимает лидирующее место в салонах красоты. Разбираемся, как работает устройство, какими функциями обладает и на что обратить внимание при покупке.

Что такое автоклав

Автоклав медицинский – это стерилизатор из категории термических, обрабатывающий инструменты при помощи пара, который подается под давлением.

Температура пара внутри камеры достигает 135 градусов. Используется на заключительном этапе обработки маникюрных инструментов, после дезинфекции и предстерилизационной очистки. Является разрешенным для стерилизации устройством в соответствии с СанПиН 2.1.2.2631-10. Автоклав для маникюрного салона ничем не отличается от автоклава для стоматологического кабинета — в обоих случаях используется медицинский автоклав. Учитывай это при поиске прибора.

Автоклавы обычно устанавливают в салонах с высокой проходимостью клиентов, где требуется стерилизация большого количества комплектов инструмента одновременно. Также автоклавы быстрее сухожаровых шкафов в среднем в 2 раза, что еще сильнее повышает их эффективность.

Паровые медицинские стерилизаторы могут быть оснащены двумя функциями, оказывающими влияние на процесс стерилизации:

1. Вакуумная сушка – удаление с поверхности обработанных инструментов частичек влаги, образующихся в результате стерилизации влажным паром. Сушка осуществима благодаря встроенному вакуумному насосу, который включается после окончания процесса и позволяет достать из камеры практически сухой инструмент. Влажность приборов после сушки не превышает 3 процентов;
2. Предварительный вакуум – вакуумный насос работает для удаления лишнего воздуха из камеры до начала процедуры стерилизации. Предварительная откачка воздуха помогает горячему пару достигать всех поверхностей и убивать бактерии и микроорганизмы.

В качестве индивидуальной упаковки используются крафт–пакеты — те же, что для обработки в сухожаре. Также применяются специальные пакеты для автоклава из бумаги и пленки – их использование допускается только при паровой стерилизации.

Исходя из наличия ли отсутствия перечисленных функций, ГОСТ Р ЕН 13060-2011 «Стерилизаторы паровые малые» выделяет три класса автоклавов:

1. Класс В – с вакуумной сушкой и предварительным вакуумом. Применяются в стоматологии, хирургии, косметологии и салонах красоты – везде, где инструменты имеют сложную форму и стерилизуются только в индивидуальной упаковке;
2. Класс S – с вакуумной сушкой. Допускается стерилизация инструментов и в упаковке, и без нее;
3. Класс N – без дополнительных функций. Стерилизация проводится без использования индивидуальной упаковки для инструментов – инструмент закладывается в лоток и используется в течении 2 часов после обработки. Не подходит для приборов сложной формы с углублениями и сечениями, например, фрез.

Для маникюрного салона или кабинета не рекомендуется использовать устройство класса N, так как в таком автоклаве нельзя стерилизовать инструменты в герметичных пакетах.

Время стерилизации

Тот же ГОСТ Р ЕН 13060-2011 устанавливает время, рекомендуемое для стерилизации в зависимости от выбранной температуры:

• При температуре 121 градус – время стерилизации 15 минут;
• При температуре 126 градусов – 10 минут;
• При установке в 134 градуса – 3 минуты;
• Температура 143 градуса – 1 минута.

На практике временной промежуток стерилизации значительно отличается. Для того чтобы соблюсти все правила и обеспечить качественную обработку инструментов, ознакомься с инструкцией к своему автоклаву.

Особенности

Достоинства:

• Короткий полный цикл. Максимальное время работы автоклава не превышает 40 минут. За это время уничтожаются все бактерии, вирусы и патогенные микроорганизмы. По своей результативности автоклав идентичен с сухожаром, однако стерилизует в 2 раза быстрее;
• Невысокий расход электроэнергии;
• Большая вместимость внутренней камеры – от 2 и до 50 литров;
• Не затупляет инструмент.

Недостатки:

• Высокая цена. В отличие от других типов стерилизаторов, автоклав стоит на порядок дороже. За качественное устройство придется заплатить от 80 тысяч руб.
• Для работы используется только дистиллированная вода. Это обусловлено тем, что обычная вода содержит много вредных примесей, которые способны вывести стерилизатор из строя;
• Повышенная влажность, особенно в аппаратах без вакуумной сушки, становится причиной образования коррозии на инструментах.

Автоклав является самым надежным устройством для стерилизации и позволяет убить практически все вредоносные микроорганизмы на поверхности инструмента.

Виды

Автоклавы отличаются друг от друга техническими характеристиками, вместимостью и дизайном.

По типу загрузки выделяется 2 вида автоклавов:

1. Горизонтальный – оборудован дверцей и полками внутри камеры. Количество полок зависит от объёма – от 1 до 7.
2. Вертикальный – устройство округлой формы с коробом внутри. Иногда также оснащается кассетодержателем – крышкой с отверстиями для стерилизационных кассет из пластика. Сама по себе кассета представляет собой пластиковую коробку с крупными отверстиями, куда помещается инструмент для его дальнейшей обработки.

Дополнительные функции

В зависимости от производителя и модели, автоклав может иметь функции:

• Сенсорное управление;
• Возможность подключения к принтеру для печати результатов стерилизации или встроенный принтер;
• Встроенная память для сохранения данных о последних процессах;
• Автоматическая диагностика неполадок, позволяющая устройству самостоятельно отключаться при выявлении ошибок в работе;
• Порт для подключения к компьютеру;
• Отложенный цикл – установка конкретного времени для запуска обработки.

Инструкция

Как пользоваться автоклавом пошагово:

1. Проведи дезинфекцию и предстерилизационную обработку;
2. Проверь наличие достаточного количества воды. Некоторые модели отображают остаток на дисплее, например Euroklav 23V S от бренда Melag. Если твое устройство не оборудовано такой функцией, проверь жидкость вручную;
3. При необходимости заполни резервуар водой. Важно не налить слишком много жидкости. Для определения максимального уровня воды ознакомься с инструкцией к своему автоклаву;
4. Выложи инструменты в камеру. Располагай их таким образом, чтобы у пара был доступ ко всем поверхностям. Не нагружай приборы друг на друга в несколько слоев. Если стерилизация проводится без использования индивидуальных пакетов, помести внутрь лотка полоску-индикатор, чтобы в дальнейшем определить степень и качество обработки;
5. Убедись, что индивидуальные пакеты или отдельно лежащие инструменты не касаются стенок автоклава;
6. Закрой дверцу и выстави температуру и время;
7. Дождись окончания процедуру и немедленно вытащи инструменты с помощью пинцета;
8. Проверь индикаторы и целостность пакетов, после чего отключи аппарат.

Если пакеты повреждены, инструмент внутри них считается не стерилизованным и подлежит повторной загрузке.

Уход за стерилизатором

Автоклав не требует тщательной чистки и обработки, однако для поддержания чистоты рекомендуется:

• Каждый день протирать резинки дверцы или крышки мягкой тканью, которая смочена в дезинфицирующем растворе;
• Один раз в неделю мыть внутреннюю камеру при помощи мыльного раствора или специализированного средства, например, Chamber Brite;
• Не реже одно раза в семь дней проверять состояние воздушной форсунки, чтобы обеспечить беспрепятственное попадание воздушной струи внутрь камеры;
• Один раз в год менять прокладку на дверце или крышке, чтобы сохранить герметичность;

При очистке камеры автоклава категорически запрещается использовать:

• Металлические губки;
• Отбеливатель.

Меры предосторожности

Техника безопасности при работе с автоклавом:

• Убедись, что инструмент, который ты загружаешь в автоклав, способен выдержать высокую температуру. К примеру, пластиковый пушер, который расплавиться в процессе обработки, нанесет существенный вред устройству и поставит под сомнение возможность его использования;
• При изъятии инструментов после стерилизации пользуйся термостойкими перчатками или специальным пинцетом;
• По окончании цикла открывай дверцу или крышку медленно, чтобы горячий пар выходил из камеры постепенно;
• При обнаружении неполадок, например, нехарактерного шума, не включай автоклав, чтобы избежать его окончательной поломки;
• Не открывай дверцу при запущенном цикле. Внутри камеры в процессе обработки высокое давление и вмешательство в процедуру стерилизации нанесет вред не только устройству, но и здоровью человека.

На что обратить внимание при покупке

Автоклав – дорогостоящий стерилизатор, поэтому при его покупке нужно уделить внимание всем деталям. Выбирая устройство, обрати внимание на:

• Объем камеры. Это особенно важно для крупных салонов, где одновременно требуется стерилизация сразу большого количества инструментов;
• Внешний вид. Актуально для мастеров, не имеющих отдельного помещения для обработки, где даже стерилизационное оборудование должно выглядеть эстетично;
• Гарантия. Важно, чтобы автоклав имел гарантию, хотя бы 12 месяцев. Это обезопасит тебя в случае заводских недоработок, брака или несоответствия аппарата заявленным характеристикам;
• Ремонт и обслуживание. Убедись, что производитель или его представитель предлагают гарантийное и пост гарантийное обслуживание или располагают актуальными контактами ремонтников. В случае поломки найти мастера будет непросто;
• Простота управления. Благодаря огромному выбору, мастера приобретают автоклавы с интуитивно понятным управлением, что позволяет не штудировать каждый раз инструкцию в попытках разобраться с очередной надписью на дисплее. Выбирай простой в использовании автоклав;
• Сопроводительные документы. По требованиям СанПин 2.1.2.2631-10, автоклав должен иметь инструкцию на русском языке и документ подтверждающий безопасность его использования. Кроме того, устройство сопровождается сертификатом соответствия.

Распространенные вопросы

Можно ли стерилизовать инструменты без использования индикатора?

Нет. В процессе стерилизации в обязательном порядке используется полоска индикатор или индивидуальная упаковка с индикатором. Индикатор помогает оценить качество стерилизации, а также сигнализировать о нарушении в работе автоклава, например, засора воздушного клапана.

Какие инструменты можно стерилизовать в автоклаве?

Материалы, которые допускаются для стерилизации, указаны в инструкции по применению к каждой конкретной модели. Некоторые производители выпускают аппараты с возможностью обрабатывать не только металлические предметы, но и ткани, резины, некоторые виды пластика и даже жидкости. Что касается маникюрных инструментов, металлические приборы, фрезы, пилки и бафы подвергаются влажной термической обработке в автоклаве, если их производитель не указывает иного.

Расскажи о впечатлениях, если приходилось пользоваться автоклавом!

Главная страница о стерилизаторах >>

Комментировать

Поделитесь с друзьями!

Популярное по теме Бизнес Инструменты 

Разделы Журнала

Популярные темы

Что нужно для стерилизации в автоклаве

Стерилизация медицинских инструментов состоит из 3-х последовательных этапов: химическая дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

Для химической обработки медицинских инструментов следует использовать качественные дезинфицирующие средства. «Септолит Тетра» отлично справляется с поставленной задачей, качественно и эффективно уничтожает бактерии, вирусы и грибы. Это концентрированное средство, которое достаточно комфортно и экономно в использовании.

Стерилизация в автоклаве

В автоклаве созданы такие условия, при которых происходит качественное уничтожение любых болезнетворных бактерий. Процесс происходит под высокой температурой пара и высоким давлением. Таким образом стерилизации поддаются хирургические и медицинские инструменты, в том числе изделия из стекла, коррозионностойких металлов, ткани, пластмасса, латекса и резины.

Работа с автоклавом достаточно опасна, поэтому персонал проходит инструктаж прежде чем начать работу. Температурный режим работающего стерилизационного аппарата достигает отметки выше 115°С. Для контроля давления стерилизатор оборудован манометром.

Требования к содержанию в медицинских учреждениях

Для работы с автоклавом в медицинском учреждении должно быть специально оборудованное место. К аппарату подсоединяют приток от центрального водопровода, давление в нем должно быть соответствующим — не менее 3 атм, а также электрическую сеть, напряжение которой 380 Вт. Условием также является обеспечение заземления.

Режим стерилизации в автоклаве:

• давление 2 атм, температура 134°С, экспозиция 22 минуты;
• давление 1,1 атм, температура 122°С, экспозиция 47 минут.

Так как условия работы с автоклавом могут быть опасными для здоровья человека, медицинский персонал должен быть снабжен спецодеждой: резиновые перчатки, специальная обувь, закрытый спец костюм, маска, очки.

Работу со стерилизатором нельзя начинать, если перед началом были выявлены какие-либо неисправности.

Алгоритм стерилизации в автоклаве:

1. Проверить исправность стерилизатора: внешний вид, целостность, правильность укладки пакетов.
2. Наложить индикаторы для контроля температурного режима в камеру автоклава.
3. Провести регистрацию в журнале приема инструментов для стерилизации.
4. Поместить пакеты в камеру автоклава бумажной стороной вверх. Они должны свободно располагаться с небольшим отступом и не перекрываться друг другом, для свободной циркуляции пара.
5. Зарегистрировать в журнал контроля стерилизационного процесса: температуру, давление, время.
6. Обеспечить герметичное закрытие камеры стерилизатора.
7. Установить необходимую программу и температурный режим. Подтвердите выбор, и дождитесь завершения цикла обработки.
8. По завершению цикла выньте лотки с упаковками используя при этом держатель в целях соблюдения техники безопасности.

Соблюдайте простые принципы в работе с автоклавом, чтобы процесс прошел для вас безопасно. Всю продукцию можно приобрести в интернет-магазине профессиональных дезинфицирующих средств «Септолит».

Вернуться к списку публикаций

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель начальника
Главного управления
карантинных инфекций
Министерства здравоохранения СССР
О.Г.ИМАМАЛИЕВ
12 августа 1980 г. N 28-4/6

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ В ПАРОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА, ХИРУРГИЧЕСКОГО БЕЛЬЯ, ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ, РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТОК, СТЕКЛЯННОЙ ПОСУДЫ И ШПРИЦЕВ

1. Общие положения

1.1. Методические указания предназначены для лечебно-профилактических учреждений и центральных стерилизационных отделений больниц, использующих паровые стерилизаторы для стерилизации различных изделий медицинского назначения <*>.

<*> — С выходом настоящих Методических указаний «Инструкцию по стерилизации в паровых автоклавах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев» от 5 июля 1968 г. N 775-68 считать утратившей силу.

1.2. Стерилизации подвергают изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды изделий, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Это — изделия из текстиля (хирургическое белье и перевязочный материал), резины (перчатки, трубки, бужи, катетеры и т.п.), металла (хирургический инструментарий) и стекла (шприцы с пометкой 200°С и др.).

1.3. Стерилизацию в паровых стерилизаторах осуществляют водяным насыщенным паром с температурой 120+2°С и 132+-2°С при давлении 1,1 и 2,0 кгс/кв.см соответственно. Для стерилизации используют паровые стерилизаторы типа «ВК», «ГК», «ГП», «ГПД» и другие, разрешенные Министерством здравоохранения, а также стерилизаторы зарубежных марок, обеспечивающие необходимое качество стерилизации.

1.4. Продолжительность времени стерилизационной выдержки зависит от температуры (давления) и равна:

— при температуре 132+-2°С (давление 2 кгс/кв.см) — 20 минут;

— при температуре 120+-2°С (давление 1,1 кгс/кв.см) — 45 минут.

2. Подготовка к стерилизации

2.1. Все изделия медицинского назначения, подвергаемые стерилизации паровым методом, подлежат предстерилизационной очистке, согласно ОСТ 42-2-2-77. Изделия из текстильных материалов (капиллярно-пористые) стерилизуют чистыми и сухими.

2.2. Стерилизацию изделий из металла, стекла, резины и текстильных материалов проводят или в стерилизационных коробках (биксах), или в двойном слое хлопчатобумажной ткани (бязь, полотно и т.п.), или в растительном пергаменте (марки А и Б по ГОСТу 1342-74).

2.3. Стерилизационные коробки промышленность выпускает трех образцов: КСК — без фильтра и КСПФ, и КФ — с фильтром.

Примечание. Стерилизационные коробки с неисправными замками, оторванными петлями, с отслужившими срок эксплуатации фильтрами и поврежденными уплотнительными прокладками и т.п. использовать запрещается.

2.4. При использовании стерилизационных коробок без фильтров (марки КСК) перед укладкой в них изделий для стерилизации стерилизационную коробку изнутри выстилают одним слоем хлопчатобумажной ткани. При использовании коробок с фильтрами этого можно не делать.

2.5. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки перпендикулярно крышке стерилизационной коробки (на ребро), т.е. параллельно движению пара.

2.6. Эффективность стерилизации зависит от плотности укладки. Количество стерилизуемого материала должно соответствовать нижеприведенной таблице.

При смешанной загрузке используют следующую зависимость: 1 халат = 1 простыне = 3 полотенцам = 3 парам бахил = 14 хирургическим шапочкам.

2.7. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю: каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в стерилизационную коробку. В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки стерилизуют при температуре пара 120°С.

2.8. Шприцы с пометкой 200°С и иглы стерилизуют в разобранном виде, упаковывая каждый в отдельности в 2-слойную мягкую упаковку или в пергаментную бумагу. Упакованные шприцы укладывают в стерилизационную коробку.

2.9. Хирургический инструментарий комплектуют на определенный вид операции и стерилизуют или в стерилизационных коробках, или завертывая в 2 слоя мягкой упаковки.

2.10. К заполненным стерилизационным коробкам или к упакованным в мягкую упаковку изделиям, подготовленным к стерилизации, прикрепляют бирку, на которой указывают содержимое и дату стерилизации, после чего стерилизационные коробки, свертки передают на стерилизацию. Перед стерилизацией у стерилизационных коробок типа КСК боковые отверстия остаются открытыми.

Таблица 2.6.1

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОТНОСТЬ ЗАГРУЗКИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК ХИРУРГИЧЕСКИМ БЕЛЬЕМ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫМ МАТЕРИАЛОМ (ЗАГРУЗКА ИЗДЕЛИЙ ОДНОГО НАИМЕНОВАНИЯ)

3. Проведение стерилизации

3.1. Перед началом работы осматривают паровой стерилизатор и контрольно-измерительную аппаратуру. При обнаружении неисправностей (разбитое водоуказательное стекло, смещение стрелки манометра с нуля, разрыв прокладки и др.) работу не начинают, а сообщают о неисправностях ответственному за техническое состояние парового стерилизатора.

3.2. При отсутствии неисправностей проводят загрузку стерилизационной камеры стерилизуемыми изделиями, закрывают дверь и начинают процесс стерилизации.

3.3. В паровых стерилизаторах с автоматическим регулированием давления пара стрелки на электроконтактном манометре водо-паровой камеры или котла устанавливают в соответствии с режимом стерилизации. При этом нижнюю стрелку помещают на 0,1 ати ниже рабочего, верхнюю — на 0,1 выше. Например: при давлении пара 1,5 ати верхнюю стрелку устанавливают на давление 1,6 ати, нижнюю — 1,4 ати. В случае стерилизации при 1 ати стрелки устанавливают на 1 ати и 1,2 ати.

3.4. При осмотре стерилизатора водонапорную камеру или котел заполняют водой до верхней отметки водоуказательного стекла.

Во время наполнения водой вентиль на трубе, по которой пар поступает в камеру, держат открытым для свободного выхода воздуха из котла.

Если во время работы уровень воды в водомерном стекле дойдет до нижней отметки, нагрев немедленно выключают и работу прекращают. Стерилизуемый материал в этом случае подлежит повторной стерилизации.

3.5. После начала парообразования и создания давления в водо-паровой камере или котле производят продувку (удаление воздуха из стерилизационной камеры тем или иным способом в зависимости от конструкции аппарата).

Методы удаления воздуха могут быть различными:

а) откачивание насосом или эжектором. Использование этого метода целесообразно только в том случае, если разрежение в стерилизационной камере не менее 650 мм рт.ст. При меньшем разрежении проводят дополнительную продувку паром:

— при разрежении от 200 до 400 мм рт.ст. — 6 минут;

— при разрежении от 400 до 650 мм рт.ст. — 3 минуты.

Насосы или эжекторы, не обеспечивающие разрежение более 200 мм рт.ст., не применяют для удаления воздуха перед стерилизационной выдержкой.

б) Вытеснение воздуха путем пропускания пара через стерилизационную камеру и объекты «продувка» в течение 10 мин. В целях уменьшения расхода пара (воды) продувку производят при неполностью открытом вентиле на конденсационной трубе при давлении в стерилизационной камере 0,1-0,2 кгс/кв.см.

3.6. Паровой стерилизатор после окончания цикла стерилизации открывают, стерилизационные коробки вынимают и помещают на стол, покрытый стерильной простыней. Второй простыней или другим концом простыни, покрытой на стол, закрывают горячие стерилизационные коробки. Боковые отверстия в стерилизационных коробках после стерилизации немедленно закрывают.

3.7. Категорически запрещают выдавать простерилизованный материал до его полного охлаждения.

3.8. После охлаждения стерилизационные коробки выдают из стерилизационной или устанавливают в специально выделенный шкаф для хранения.

3.9. Срок хранения простерилизованного материала в стерилизованных коробках с фильтром до 20 суток, без фильтра — до 3 суток. В других видах упаковки — растительный пергамент, бязевая ткань — до трех суток.

3.10. Каждую работу по стерилизации отмечают в журнале (прил.1). Все документы: настоящие Методические указания, паспорт парового стерилизатора, акты (протоколы) проверки технического состояния паровых стерилизаторов и эффективности стерилизации — хранят и содержат в надлежащем порядке.

4. Контроль стерилизации

4.1. Паровые стерилизаторы, эксплуатируемые в лечебно-профилактических учреждениях, подлежат контролю.

4.2. Технический контроль и ремонт возлагается на специалиста с техническим образованием, который назначается приказом руководителя учреждения, или эту работу проводит объединение «Медтехника» по договору с лечебным учреждением.

4.3. Контроль работы паровых стерилизаторов проводят работники городских дезинфекционных станций или дезинфекционных отделов СЭС.

4.4. Кратность контроля:

— в централизованных стерилизационных отделениях не реже 2 раз в год;

— в лечебно-профилактических учреждениях при отсутствии в них централизованных стерилизационных отделений, а также в детских учреждениях не реже 1 раза в год. Контролируют выборочно 30% числа эксплуатируемых стерилизаторов. При наличии в учреждении 1-2 стерилизаторов контролю подлежат все аппараты.

4.5. После монтажа или капитального ремонта парового стерилизатора контроль его работы осуществляют внеочередно.

4.6. Показателями качественной работы паровых стерилизаторов являются:

— отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биотестов в питательные среды;

— изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических индикаторов;

— отклонение температуры в различных точках камеры парового стерилизатора от номинального значения +-2°С.

4.7. Бактериологический контроль проводят в соответствии с «Методическими указаниями по контролю паровых стерилизаторов (автоклавов) в лечебных учреждениях (типа «АВ», «АГ», «АШ», «АОВ»)», за N 998-72 от 28.XI.72 г.

4.8. Ежедневно работу парового стерилизатора проверяют, закладывая в стерилизационную коробку химический индикатор — бензойную кислоту, имеющую точку плавления, близкую к температуре пара в стерилизаторе (120-121°С). Бензойную кислоту с фуксином насыпают в количестве 0,3-0,5 г в тонкостенные стеклянные трубочки длиной 30-40 мм, диаметром 4-5 мм, концы которых запаивают или закрывают ватной пробкой. Соотношение компонентов: на 100 г бензойной кислоты 10 г фуксина.

Примечание. Применять серу, имеющую точку плавления 112°С, нецелесообразно.

4.9. Термический контроль проводят с помощью максимальных термометров, совмещая его, по возможности, с бактериологическим контролем.

4.10. Ответственность за постановку стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях возлагается на главного врача, который приказом назначает сотрудника, специально обученного и допущенного к работе на паровых стерилизаторах.

5. Основные требования по технике безопасности при работе на паровых стерилизаторах

5.1. К обслуживанию паровых стерилизаторов допускают лиц в возрасте не моложе 18 лет, прошедших:

а) медицинское освидетельствование (зрение, слух, общее состояние здоровья);

б) курсовое обучение и имеющих удостоверение о сдаче техминимума по обслуживанию паровых стерилизаторов. Объем и сроки проверок и инструктажа устанавливает руководитель учреждения в соответствии с действующими правилами и нормами. Курсовое обучение персонала проводит представитель «Медтехники».

5.2. В каждой стерилизационной на видном месте вывешивают инструкцию по эксплуатации парового стерилизатора, а также основные требования из «Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов», утвержденных Госгортехнадзором 19 мая 1970 г. и «Правил по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах», утвержденных ЦК профсоюза медицинских работников и Министерством здравоохранения СССР от 30.03.1971 г.

5.3. Паровые стерилизаторы, у которых произведение емкости в литрах на давление в атмосферах (избыточных) более 5000, подлежат обязательной регистрации в инспекции Госгортехнадзора.

5.4. Паровые стерилизаторы, у которых произведение емкости в литрах на давление в атмосферах (избыточных) менее 5000, регистрации в инспекции не подлежат, и надзор за их эксплуатацией возлагается на администрацию учреждения.

5.5. На каждый паровой стерилизатор обязательно заводят паспорт по форме, утвержденной Госгортехнадзором СССР.

5.6. Стерилизаторы устанавливают в отдельных помещениях с естественным освещением и с вытяжной вентиляцией (побудитель тяги, фрамуга, форточка). Дверь и окна стерилизационной должны открываться из помещения. Застекленные двери не разрешают.

5.7. Помещения, где находятся паровые стерилизаторы, используют только по прямому назначению. Проведение в этих помещениях каких-либо других работ, на связанных с использованием парового стерилизатора, не разрешают; запрещают в них хранить посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещение.

Пол в помещениях для паровых стерилизаторов делают из изолирующих материалов. Допускают плиточный пол при условии покрытия его у рабочих мест изолирующими ковриками.

5.8. Вход в помещение, где находятся паровые стерилизаторы, во время работы разрешают только обслуживающему персоналу и лицам, специально допущенным для наблюдения за паровым стерилизатором.

5.9. Паровые стерилизаторы на электронагреве устанавливают в соответствии с «Правилами устройства электроустановок».

Паровые стерилизаторы с электрическим нагревом обязательно заземляют (использование в качестве заземлений труб отопления, канализации, паропровода, газопровода и молниеотводов запрещается).

5.10. Каждый паровой стерилизатор снабжают исправным запломбированным манометром; на шкале манометра должна быть красная черта или припаяна металлическая пластинка, показывающая разрешенное давление. Манометр не допускают к применению в случаях, когда:

а) отсутствует пломба;

б) просрочен срок проверки манометра;

в) стрелка манометра при его выключении не возвращается к упорному штифту;

г) разбито стекло.

5.11. Каждый паровой стерилизатор, у которого произведение емкости в литрах на давление в атмосферах менее 5000, после монтажа (до пуска в работу) и периодически, через каждый год, подвергают внутреннему осмотру и гидравлическому испытанию комиссией, назначаемой администрацией учреждения, с обязательным участием специалиста-представителя местного комитета профсоюза и работника, ответственного за правильную и безопасную работу парового стерилизатора.

5.12. Установка и эксплуатация кустарных (самодельных) паровых стерилизаторов категорически запрещается.

5.13. Не начинают нагрев воды при недостаточном ее уровне.

5.14. Предохранительные клапаны должны открываться и сбрасывать пар при достижении давления, превышающего давление, установленное для того или иного режима стерилизации, не более, чем на 0,1 ати. Во всех случаях не допускают превышения давления, указанного в паспорте данного автоклава.

5.15. Не реже одного раза в смену проверяют работу предохранительного клапана, для чего приподнимают рычаг или пружину для выхода пара, и затем рычаг или пружину опускают.

5.16. Не реже одного раза в течение цикла стерилизации производят продувку сифонной трубки манометра путем медленного поворачивания пробки трехходового крана до выпуска пара в атмосферу.

После продувки проверяют правильность соединения парового стерилизатора с манометром при помощи положения рисок на пробке трехходового крана.

5.17. С целью удаления шлама (грязи), образующегося в нижней части, не реже одного раза в смену производят продувку котла (у паровых стерилизаторов АШ-1 и АГ) и водопаровой камеры (у парового стерилизатора типа АВ).

5.18. Если при открывании крана (вентиля) котла не появится вода, продувку прекращают и исправляют запорные приспособления. Открывают и закрывают кран при продувке медленно. Продувку производит персонал, допущенный к работе на автоклаве.

Примечание. Водопаровая камера медицинского переносного парового стерилизатора к продувке конструктивно не приспособлена.

5.19. Запрещается доливать воду в паровой стерилизатор через воронку, когда он находится под давлением.

При повторных работах не доливают холодную воду через водоуказательное стекло во избежание порчи стекла и уплотнения. В этом случае дают несколько остыть стеклу (примерно 10 минут) или доливают нагретую воду.

5.20. В паровых стерилизаторах с автоматическим регулированием давления перед началом работы проверяют правильность установки стрелок на регулирующем манометре.

5.21. При закрывании и открывании крышек с прижимами приспособлениями затягивают или отвинчивают диаметрально противоположные болты, при этом не завинчивают прижимы до предела с первого раза.

При затягивании нельзя пользоваться рычагами, ключами и другими приспособлениями, увеличивающими силу прижатия.

Не отвинчивают прижимов до полного падения давления в аппарате во избежание ожога при открывании крышек.

5.22. При включении и выключении электронагревателей обязательно надевают резиновые перчатки (рукавицы) и становятся на резиновый коврик.

5.23. Вентили, краны и другие запорные приспособления открывают медленно.

5.24. Не оставляют паровой стерилизатор с включенным током после работы.

5.25. Ремонт паровых стерилизаторов проводят только специалисты, имеющие удостоверение на право ремонта сосудов, работающих под давлением.

5.26. Лицо, отвечающее за безопасную работу паровых стерилизаторов, обязано проверять и инструктировать персонал, работающий на паровом стерилизаторе, с регистрацией результатов проверки инструктажа.

Инструкция разработана Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации МЗ СССР и НПО «Медоборудование».

Приложение N 1

ЖУРНАЛ
РАБОТЫ ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ

Примечание. При наличии нескольких стерилизаторов вводят графы, где указывают NN стерилизаторов, в которых проводилась стерилизация.