Блефарит лечение препараты глазные капли инструкция

Общие сведения

Блефарит представляет собой группу заболеваний глаз различной этиологии сопровождающихся воспалением краев века, чаще двусторонним, носящим хронический характер. Блефариты в структуре офтальмологической патологии относятся к наиболее часто встречающимся глазным заболеваниям на долю которых приходится около 20-25%.

Эти заболевания могут развиваться у относительно здоровых пациентов, особенно в случае попадания инородного тела или травмах глаза или как осложнение ОРВИ. Также, блефарит может быть непосредственным проявлением вирусной, чаще аденовирусной инфекции или обусловлен воздействием внешних патогенов (бактериальный блефарит).

Встречается у взрослых и у детей. При этом, женщины болеют чаще мужчин, патологический процесс манифестирует преимущественно в возрасте 30-50 лет, а частота его встречаемости увеличивается с возрастом. У детей чаще встречаются инфекционные блефариты стафилококковой этиологии, у лиц молодого возраста — себорейные формы блефарита (жирные и сухие), у лиц, длительно/часто работающих за компьютером блефарит развивается по причине дисфункции мейбомиевых желез. Серьезной проблемой является злоупотребление косметикой, особенно любовь к агрессивному макияжу с чрезмерным подкрашиванием интрамаргинального края век карандашами для глаз, использование накладных ресниц, что способствует закупорке протоков мейбомиевых желез и вызывает нарушение стабильности слезной пленки.

К факторам риска развития блефарита относятся: нарушения общего/местного иммунитета, системные инфекции, гормональные изменения/нарушения, алкоголизм, несбалансированное питание (авитаминозы), синдром сухого глаза, нарушения рефракции, заболевания зубов, носа, миндалин, длительная работа за компьютером, хроническая глистная интоксикация, неудовлетворительные гигиенические условия быта/труда, поэтому достаточно часто такие пациенты имеют коморбидность (сосуществование) с эндокринной патологией (сахарным диабетом) и сниженным иммунитетом.

Блефариты сопровождаются неприятными тягостными ощущениями в области глаз, оказывают влияние на самочувствие больного, доставляют дискомфорт с эстетической точки зрения, снижают работоспособность, а при неэффективном лечении могут вызывать конъюнктивит, ячмень, халязион, блефарохалазис, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы и постепенно приводит к ухудшению состояния глаз, а в тяжелых случаях – к флегмоне/абсцессу века. Достаточно часто блефарит сочетается с конъюнктивитом (блефароконъюнктивит).

Патогенез

В основе патогенеза блефарита лежит нарушение секреторной функции мейбомиевых желез, приводящее к «загустению» секрета, что создает благоприятную среду для попадания/размножения различных патогенов (вирусов, бактерий, клеща Demodex, грибка) и развития воспалительного процесса на краях века.

Воспалительный процесс краев век является центральным патофизиологическим звеном. По мнению различных авторов, хронические блефариты являются следствием изменения свойств липидов секрета мейбомиевых желез, обусловленное липазами бактериальной флоры с закупоркой отверстий выводных протоков желез в последующем. Закупоренные протоки способствуют росту и развитию бактерий и клещей, которые и запускают воспалительный процесс. Постоянное нахождение бактериальной флоры в конъюнктивальной полости способствует развитию хронического процесса с последующими сужением и облитерацией выводных протоков мейбомиевых желез.

Классификация

По анатомическому признаку выделяют:

• передний краевой блефарит (поражается только ресничный край века);
• задний краевой блефарит — поражение краев век обусловлено воспалением мейбомиевых желез расположенных в толще век (мейбомиевый блефарит);
• комбинированный блефарит.

В соответствии с этиологией выделяют неинфекционные и инфекционные блефариты. По характеру течения подразделяются на острые, подострые и хронические блефариты.

По клиническому течению выделяют различные формы заболевания:

• простую;
• себорейную (чешуйчатую);
• демодекозную;
• язвенную (остиофолликулит);
• аллергическую;
• угревую (розацеа-блефарит);
• смешанную.

Клинически выделяют:

• поверхностный блефарит (воспалительный процесс локализуется в зоне края века);
• глубокий блефарит (в патологический процесс вовлекаются подкожная клетчатка, мышечная и другие ткани века).

Причины возникновения блефарита

Причины возникновения воспаления век чрезвычайно разнообразны. Наиболее частыми причинами неинфекционного блефарита являются:

• Некорригированная патология зрения: синдром сухого глаза, дальнозоркость, астигматизм, близорукость.
• Механическое, химическое, термическое раздражение век.
• Травмы (ушибы, ожоги), попадание инородного тела в глаза.
• Аллергические реакции: при повышенной чувствительности к аллергенам — пыльце растений, лекарствам, шерсти животным, средствам гигиены, косметическим средствам и др.

Этиологическим фактором инфекционных блефаритов являются бактерии (эпидермальный/золотистый стафилококк), дрожжеподобные грибы, членистоногие (вши и клещи Demodex), вирусы (простого герпеса, опоясывающего лишая). Причина их усиленного размножения — перераспределение патогенов в области глаз, обусловленное воздействием внешней среды и наличием благоприятных условий для развития. К возникновению блефарита может приводить наличие хронических очагов инфекции в придаточных пазухах (фронтит/гайморит), миндалинах (тонзиллит), на коже (импетиго), в полости рта (кариес).

Клинически различают поверхностный блефарит, когда в воспалительный процесс вовлекается край века, и глубокий – с поражением подкожной клетчатки, мышц и других тканей века.

Симптомы блефарита

Основные симптомы блефарита: покраснение, отечность, зуд и жжение краев век. Пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение тяжести в веках, постоянную сухость глаз, быструю усталость глаз, реже — слезотечение. Чаще отмечается одновременное воспаление верхнего века и воспаление нижнего века. При осмотре с помощью щелевой лампы отмечается гиперемия и утолщение края век, по краю ресниц наличие корочек и чешуек на коже век, слипание ресниц.

При отсутствии лечения симптомы прогрессируют — наблюдается сглаживание переднего/заднего края век, устья мейбомиевых желез расширяются, часто встречаются конкременты (при моргании ощущение инородного тела), веко не прилегает плотно к глазному яблоку, что приводит к быстрому испарению слезы на его поверхности и нарушению структуры слезной пленки.

Это способствует прогрессированию воспалительного процесса, который может распространяться на конъюнктиву. Кроме общей симптоматики каждый вид блефарита имеет свои клинические особенности.

Клинические формы

Себорейный блефарит (синоним «чешуйчатый блефарит») — сочетается, как правило, с себорейным дерматитом бровей, кожи головы, заушных областей. Чешуйчатый блефарит проявляется покраснением и выраженным утолщением краев век с образованием плотно прикрепленных к коже чешуек, с локализацией между ресницами. При их удалении кожа не кровоточит и остается неповрежденной. Также можно увидеть желтоватые корочки (засохшее отделяемое сальных желез) по краям век можно. По мере прогрессирования припухлость краев век увеличивается, появляется слезотечение. Себорейный блефарит при длительном течении часто сопровождается частичным выпадением ресниц (алопецией), может в дальнейшем сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит. Для него характерно наличие гнойного воспалительного процесса в волосяных мешочках ресниц с образованием гнойных корочек, после снятии которых появляются кровоточащие с гнойным налетом язвочки, на месте которых впоследствии образуются рубцы. Поскольку в патологический процесс вовлекаются волосяные мешочки, отмечается обильное выпадение ресницы вплоть до полного их отсутствия (мадароз). Формирующиеся рубцовые изменения часто приводят приводить к деформации век и неправильному росту ресниц.

Демодекозный блефарит — обусловлен поражении век членистоногими (клещом Demodex). Эти микроскопические клещи обитают на коже у здоровых людей и практически всегда выявляются у пожилых людей. Как правило, у здоровых людей существует симбиоз между хозяином и клещами и при таких условиях клинически клещевая инвазия не манифестирует, а расценивается как бессимптомное носительство. На тяжесть заболевания влияет численность клещей. Так, нормой считается нахождение на ресницах до 4 особей. Проявляется демодекозный блефарит сильным зудом после сна, позже появляется липкое отделяемое и развивается выраженное воспаление верхнего века глаза и нижнего века, которые становятся покрасневшими и утолщенными. Частички клеток и секрет сальных желез и образуют у основания ресниц «воротничок». Высохшее отделяемое в виде чешуек скапливается между ресницами. При микроскопическом исследовании у корня удаленных ресниц обнаруживаются клещи.

Аллергический блефарит. Обычно проявляется сочетанно с аллергическим воспалением конъюнктивы. Больного беспокоят резко выраженный отек век, зуд, резь в глазах, слизистое отделяемое. Обычно аллергический процесс проявляется на обеих глазах. При этом часто возникает светобоязнь, синдром сухого глаза, обильное слезотечение.

Анализы и диагностика

Диагностика блефарита не представляет трудностей. В ее основе — офтальмологический осмотр пациента с щелевой лампой. Инструментальные диагностические процедуры (визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия глаза) позволяют эффективно выявить нарушения рефракции, оценить состояние глазных структур и слёзной плёнки.

При подозрении на демодекозный блефарит проводят лабораторное исследование ресниц на присутствие клеща-возбудителя. Для идентификации инфекционного возбудителя проводится бакпосев мазка с конъюнктивы.

Лечение блефарита

Лечение блефаритов проводится амбулаторно (в домашних условиях). Лечение воспаления нижнего века глаза и лечение воспаления верхнего века проводится аналогично. В основе терапии блефаритов, независимо от их формы, лежит гигиена век, направленная на обработку края век и специальный массаж век. Их целью является освобождение мейбомиевых желез от густого секрета и деструкция питательной среды, благоприятной для размножения и роста микроорганизмов и клещей. В основе гигиенических процедур — очищение стерильным влажным тампоном век от чешуек и корочек.

Суперсовременными гигиеническими средствами для век являются салфетки Блефаклин и гели — Блефагель, Теагель, специально разработанными для мягкой механической очистки кожи поврежденных/раздраженных век. Регулярно проводимые гигиенические процедуры век позволяют нормализовать их состояние и восстановить функцию мейбомиевых желез. При отсутствии возможности использовать такие специализированные средства для ухода используются дегтярное мыло для умывания кожи около глаз и век, проводится обработка краев век Фурацилином, настойкой эвкалипта, календулы, раствором калия перманганата или бриллиантового зеленого.

Для ускорения эвакуации выделяемого секрета мейбомиевых желез и очищению выводных протоков используется тёплый компресс в виде смоченные в теплой воде и отжатые ватный шарик, полотенце, марлевая салфетка в течение 5-15 минут 2-4 раза в день.

После гигиены век на края век наносятся антибактериальные препараты в форме мази: Тетрациклиновая, Бацитрациновая или Эритромициновая мазь. Также можно закапывать в конъюнктивальную полость растворы антибиотиков в форме глазных капель: тобрамицин, Гентамицин, хлорамфеникол, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и др.

При лечении язвенной формы блефарита нижнего века и верхнего века назначаются кортикостероиды: глазная мазь Гидрокортизон и глазные капли Дексаметазон. При наличии вторичной инфекции назначают антисептики: раствор Сульфата цинка и Борной кислоты или комбинированные препараты глазные капли Дексаметазон в сочетании с тобрамицином или Дексаметазон с неомицином.

Лечение чешуйчатого блефарита век включает смазывание глазной мазью Гидрокортизоном краев век, закапывание капель «искусственной слезы» (Офтагель). При развитии конъюнктивита: капли Дексаметазон, Дексапос или Максидекс.

При демодекозном блефарите назначаются миотические капли Тосмилен и Армин, парализующие клеща, гель Метронидазол, Пилокарпиновую мазь, втирание в край век мази Флоксал.

Чем лечить воспаление века глаза при аллергическом блефарите? Прежде всего необходимо устранение контакта с аллергизирующим агентом. Для местной терапии назначаются Гидрокортизон, Латикорт, Акортин, Локоид в виде кремов и мазей. При необходимости назначаются противоаллергические препараты общего действия в виде таблеток/инъекций или Клемастин, Дезлоратадин, Лоратадин, Хлоропирамин, антигистаминные средства.

Поскольку для блефарита характерно нарушение слезной пленки, показано длительное (до полугода) применение слезозаместительных препаратов. Также, лечение блефаритов включает прием иммуностимулирующих препаратов и витаминотерапию.

Необходимо отметить, что вылечить блефарит глаз с острой формой можно достаточно быстро в то время, как хронический блефарит с частыми рецидивами требует длительного комплексного и упорного лечения. В ряде случаев хронический процесс удается контролировать длительным приемом антибактериальных препаратов систематического действия, например, таблетированных форм Тетрациклина, прием которого позволяет сдерживать процесс размножения бактерий и снижать количество секрета, вырабатываемого мейбомиевыми железами, что особенно важно для пациентов, имеющих мейбомиевый блефарит.

Блефарит у детей лечится аналогично с учетом дозировки препаратов и возраста при их назначении.
Можно ли и как лечить блефарит век народными средствами? Важно заметить, что лечение блефарита в домашних условиях лишь народными средствами не эффективно и народные средства можно лишь рассматривать как дополнение к назначенной медикаментозной терапии.

Доктора

Лекарства

• Антисептики: Бриллиантовый зеленый, Калия перманганат, Фурацилин.
• Антибиотики в форме глазных капель: Гентамицин, Ципрофлоксацин, Хлорамфеникол, Офлоксацин, Левофлоксацин, Тобрамицин.
• Глазные мази с антибиотиками: Эритромициновая, Тобрамициновая, Тетрациклиновая, Офлоксациновая.
• Кортикостероиды: глазная мазь Гидрокортизон, глазные капли Дексаметазон.

Процедуры и операции

При дисфункции мейбомиевых желез — массаж век, физиотерапия (УФО, УВЧ терапия, электрофорез с растворами витаминов и антибиотиков, дарсонвализация, магнитотерапия). Хирургическое лечение показано при наличии осложнений: удаление халязиона, пластика века при завороте и вывороте века.

Диета

Специальной диеты при простой форме блефарита нет. В целом рекомендовано полноценное питание с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов, микроэлементов и витаминов. Однако, при некоторых формах блефарита диетическое питание является составляющей комплексного лечения. Так, при демодекозном блефарите показана диета при демодекозе лица, а при аллергическом блефарите — гипоаллергенная диета.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в адекватной регулярно проводимой гигиене краев век, повышении общего иммунитета, предупреждении инфицирования переднего отрезка глаза.

Последствия и осложнения

К основным осложнениям блефаритов относятся: образование ячменя, блефарохалазис, воспаления роговицы и конъюнктивы, нестабильность слезной пленки, синдром сухого глаза.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении в целом прогноз благоприятный, при этом не исключается появление частых рецидивов с развитием хронического блефарита.

Список источников

• Майчук Ю. Ф. Блефариты. Современная лекарственная терапия: пособие для врачей, издание 2‑е. — М., 2013. — 25 с.
• Егоров Е.А. Блефариты // Офтальмология. Национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. – 2008. – Раздел 5.4. – С. 342-347.
• Терапевтическая гигиена век — основа профилактики и лечения блефаритов / Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Забегайло А. О., Пимениди М.К. // Сборник научных трудов научно -практической конференции Российского общенационального офтальмологического форума. — М2008. — С.334-348.
• Короев О.А. // Блефариты. Владикавказ. – 2005. – 83 с.
• Должич Г.И., Должич Р.Р. Офтальмология 2008г, «Феникс» 286 с.

Дата публикации 23 апреля 2018Обновлено 24 декабря 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы блефарита

Патогенез блефарита

Классификация и стадии развития блефарита

Осложнения блефарита

Диагностика блефарита

Лечение блефарита

Прогноз. Профилактика

Все что нужно знать о здоровье глаз

    

Основные принципы лекарственной терапии блефаритов [2–6].

    Лечение блефаритов, действительно, представляет большие трудности: с одной стороны – правильный выбор алгоритма терапии, с другой – терпения со стороны врача и пациента.

    Основные составные терапии

    Базисная

    1 Гигиеническая обработка кожи и краёв век

    Дополнительная

    2 Противоинфекционная, противовоспалительная

    3 Слёзозаместительная

    Тактика лекарственной терапии

    Оптимизация фармакотерапии блефаритов возможна на основе следующих подходов:

    • выбор лекарственного средства в соответствии с доказанной или наиболее вероятной этиологией заболевания и, соответственно, клинической формой блефарита;

    • выбор лекарственной формы (капли, гель, мазь) с учётом вязкости препарата, наличия и характера консерванта;

    • выбор дозирования, включая состав лекарства, частоту введения, длительность применения;

    • выбор дополнительных лекарственных средств.

    Такая концепция оптимизации терапии остаётся матрицей, в которую время вставляет новые, более эффективные лекарственные средства. Следует обратить внимание, что в первые дни лечения, особенно в острых случаях, препараты применяют более часто, реже – на второй и третьей неделе. На третьей неделе обычно частично сменяются лекарственные препараты, где-то с четвёртой недели, включая слёзозаместительные средства, и при необходимости дальнейшего лечения остаётся слёзозаместительная терапия. Алгоритм терапии тесно связан с клиническими формами заболевания. В отдельных случаях хронических блефаритов лечение может затягиваться на несколько месяцев.

    Алгоритм терапии при различных клинических формах блефарита

    Блефарит язвенный

    Заболевание вызывается хронической, обычно стафилококковой, инфекцией волосяных мешочков ресниц, что приводит к вторичному дермальному и эпидермальному изъязвлению и деструкции края века. Гиперчувствительность к стафилококку может привести к вторичным осложнениям типа хронического папиллярного или фолликулярного конъюнктивита, токсической эпителиопатии роговицы и краевому инфекционно-аллергическому кератиту.

    Алгоритм терапии

    Базисная: Теагель – тщательная гигиеническая обработка кожи и краёв век 2 раза в день в течение всего курса лечения. В тяжёлых случаях изъязвления дополнительно на края век наносят глазную мазь Декса-гентамицин 2 раза в день до заметного улучшения состояния.

    Противоинфекционная: Витабакт 2–3 раза в день до 2 недель, в тяжёлых случаях – Вигамокс, Зимар или Тобрекс 2Х вначале 3 раза, а со второй-третьей недели 2 раза в день.

    Противовоспалительная: при длительном выраженном раздражении –Диклофенаклонг или Акьюлар или Офтальмоферон 2 раза в день 1–2 недели.

    Слёзозаместительная: Хилабак или Искусственная слеза, Хиломакс-Комод, Оптив 2 раза в день, до 6–8 недель.

    Блефарит чешуйчатый (себорейный)

    Развивается при воспалительных заболеваниях, связанных с фолликулами ресниц и железами Цейса и Моля. Часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей и области грудины. Протекает легче, чем язвенный блефарит. Чешуйчатый блефарит часто сочетается с хроническим конъюнктивитом, иногда сопровождается краевым кератитом.

    Алгоритм терапии

    Базисная: Теагель – гигиеническая обработка кожи и краёв век – 2 раза в день.

    Противоинфекционная: обычно используется лёгкая терапия – Витабакт 2–3 раза в день 2–3 недели, при выраженном инфицировании – Зимар или Вигамокс 3 раза в день в течение первой недели, на второй – 2 раза.

    Противовоспалительная: Офтальмоферон 2 раза в день 1–2 недели, при упорном рецидивирующем течении – Рестасис 2 раза в день, 2–6 месяцев.

    Слёзозаместительная: Хилабак, Систейн баланс, Визин чистая слеза, Оптив 2 раза в день, со второй недели до 6–8 недели.

    Блефарит мейбомиевый

    Мейбомиевый блефарит или, чаще, блефароконъюнктивит развивается при воспалении и гиперсекреции мейбомиевых желёз. Мейбомиевый блефарит нередко описывают как задний блефарит. Дисфункция мейбомиеых желёз сопровождается развитием сухого глаза, который выявляется у 87% больных с блефароконъюнктивитами.

    Алгоритм терапии

    Базисная: Теагель – гигиеническая обработка краёв век, при выраженном мейбомите – массаж век стеклянной палочкой. В период рецидива курс лечения повторить.

    Противоинфекционная: при доказанной или предполагаемой инфекции – Витабакт 2 раза в день, в течение 2–4 недель, в тяжёлых случаях – глазная мазь

    Декса-Гентамицин на края век.

    Противовоспалительная: Диклофенаклонг 2 раза в день до 2-х недель, в случаях упорного, рецидивирующего течения – Рестасис 2 раза в день, 3–6 месяцев.

    Слёзозаместительная: ВитА-ПОС глазная мазь или капли Систейн баланс для восстановления жирового слоя слёзной плёнки – 2 раза в день в течение 2 недель, затем капли Оптив, Хилабак или Хилозар -Комод 2 раза в день в течение

    Блефарит демодекозный

    Развивается в связи с клещевым поражением краёв век. Клещи Demodex folliculorum поражают ресничные фолликулы, Demodex brevis – мейбомиевые железы и железы Цейса. Клещи обнаруживаются у корня удалённых ресниц.

    Алгоритм терапии

    Базисная: Теагель – гигиеническая обработка кожи и краёв век – 2 раза в день, при необходимости – массаж век – 1 раз в день. На ночь края век обильно смазывают Вазелином или мазью ВитА-ПОС.

    Противоинфекционная: Витабакт, Вигамокс или Тобрекс 2Х 2–3 раза в сутки, в тяжёлых случаях – глазная мазь Декса-Гентамицин на края век. В упорных случаях применяют 1–2% гель или экстемпорально изготовленный 0,5% раствор метронидазола для обработки краев век 2 раза в сутки.

    Противовоспалительная: при выраженном раздражении – Дексапос, Акьюлар или Офтальмоферон – 2 раза в сутки.

    Слёзозаместительная: Хилабак, Искусственная слеза, Оптив или Систейн ультра или баланс 2 раза сутки, в течение нескольких недель.

    Блефарит аллергический

    Алгоритм терапии

    Базисная: устранение виновного аллергена.

    Гигиеническая обработка век – Теагель с последующим нанесением на кожу и края век глазного геля Аллергоферон – 2 раза в день, глазные капли Опатанол или Офтальмоферон 2 раза в день до стихания аллергической реакции.

    Противовоспалительная может потребоваться как дополнительная терапиядля снижения воспалительного раздражения: Дексапос, Диклофенаклонг, Рестасис.

    Слёзозаместительная: Искусственная слеза или Хилабак 2 раза в день длительго времени.

    Блефарит при поражении век контагиозным моллюском

    Алгоритм терапии

    Базисная: электрокоагуляция узелков или выскабливание их острой ложечкой с последующим прижиганием йодной настойкой.

    При явлениях блефарита и конъюнктивита – обработка краёв век глазным гелем Аллергоферон 2 раза в день и инстилляция глазных капель Офтальмоферон

    При поражении роговицы дополнительно: Витабакт 2 раза в день, Диклофенаклонг или Акьюлар 2 раза в день.

    Слёзозаместители: Хилабак, Искусственная слеза или Оптив 2 раза в день до исчезновения неприятных субъективных симптомов.

    Прогноз благоприятный. При лечении ранка на месте узелков подсыхает, корочки отпадают, не оставляя рубцов, в последующем исчезают явления блефарита, конъюнктивита и кератита.

    Блефарит при системных аллергозах

    Алгоритм терапии

    Базисная: Теагель – гигиеническая обработка кожи и краёв век 2 раза в день.

    Противовоспалительная: Опатанол, Офтальмоферон, Дексапос, Диклофенаклонг, Рестасис 2–3 раза в день, в тяжёлых случаях дополнительно субконъюнктивальные инъекции дексаметазона ежедневно, 10 дней.

    Противоинфекционная: Витабакт, Тобрекс 2Х, Вигамокс, Зимар 2–4 раза в день в зависимости от тяжести течения (антибиотики осторожно – опасность аллергической реакции).

    Слёзозаместительная: Хилабак, Искусственная слеза, ВитА-ПОС, Оптив 2–3 раза в день на протяжении всего курса лечения, но может потребоваться более длительное применение в случае развития сухого глаза.

    Дополнительно: лечение по назначению аллерголога-дерматолога.

    Блефариты, приводящие к краевому кератиту или краевой язве роговицы

    К развитию краевого кератита или краевой язвы могут приводить различные хронические блефариты со стафилококковым поражением краёв век и, нередко, конъюнктивы (хронические блефароконъюнктивиты).

    Учитывая иммунный характер развития краевого кератита и краевой язвы, важное место в лечении с первых дней занимают кортикостероиды.

    Алгоритм терапии

Базисная терапия комплексная, включающая три направления – гигиеническая обработка кожи и краёв век, кортикостероидные и противостафилококковые препараты.

    Обработка век: Теагель, а при выраженном раздражении – Аллергоферон гель – гигиеническая обработка кожи и краёв век 2 раза в день, до 2 недель.

    Противоаллергическая, противовоспалительная: Дексапос 4 раза в день первую неделю, 3 раза – во вторую, 2 раза – в дальнейшем. Офтальмоферон 3 раза в день в первую неделю, 2 раза – во вторую, в дальнейшем перейти на Диклофенаклонг или Акьюлар 2 раза в день 1–2 недели.

    Противоинфекционная: Вигамокс или Зимар 3–4 раза в день 1 неделю, 3 раза – во вторую, в дальнейшем – по необходимости. В лёгких случаях Витабакт 2 раза в день до 2 недель. При явлениях язвенного блефарита – мазь Декса-гентамицин 2 раза в день.

    Слёзозаместители: назначают со второй недели Хиломакс-Комод или Хилабак, Искусственная слеза 2 раза в день, в течение нескольких недель.

    Немедикаментозное лечение блефаритов

    Гигиена век [7]

    • Влажные компрессы.

    • Массаж века при дисфункции мейбомиевых желёз.

    • Электролиз волосяных луковиц при трихиазе.

    • Физиотерапия [УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов (витамины С и В), дарсонвализация и ультрафиолетовое облучение].

    Гигиена век

Важным этапом в лечении заболеваний глазной поверхности является период реабилитации. Эффективный, неинвазивный, безопасный и не имеющий возрастных ограничений метод этапе реабилитации – гигиена век.

    Стандартная схема гигиены век включает два этапа:

    1. Теплые компрессы.

    2. Самомассаж век.

    Однако у детей, особенно у маленьких, можно ограничиться проведением гигиенических процедур с Теагелем или салфетками Блефаклин. Данная процедура позволяет устранить остаточные воспалительные явления и снизить риск возникновения ячменя и халязиона.

    Очищение поверхности век проводят при применении гигиенических салфеток Блефаклин и/или с Теагелем. Теагель можно наносить на палочку с ватным тампончиком, ватный диск или на кончик пальца. Мягкими круговыми движениями очищают поверхность века в зоне роста ресниц и в зоне проекции мейбомиевых желез, не затрагивая маргинальный край века. Данную процедуру проводят 2 раза в день – утром и вечером (рис. 4.) (Трубилин В. Н., Маркова Е. Ю., Полунина Е. Г., Евстигнеева Ю. В., Заболевания глазной поверхности в детской офтальмологии: учебное пособие. – М., ФМБА России, 2019.)

Блефарит

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018 (Казахстан)

Категории МКБ:
Другие воспаления век (H01)

Разделы медицины:
Офтальмология

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «28» февраля 2019 года
Протокол №55

Блефарит – воспаление ресничного края век, имеющее хроническое течение [1,3].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Блефарит

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
Н01	Другие воспаления век
Н01.0	Блефарит
H 01.1	Неинфекционные дерматозы века
H 01.8	Другие воспаления века уточненные
H 01.9	Воспаление века неуточненное

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

 
Сокращения, используемые в протоколе:  

БП	–	бактериальный посев
ВОП	–	врач общей практики
ЖКТ	–	желудочно-кишечный тракт
СД	–	сахарный диабет
УФО	–	ультрафиолетовое облучение

 
Пользователи протокола: офтальмологи, врачи общей практики.

 
Категория пациентов: взрослые и дети.

 
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 500 клиник из 4 стран 

• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

Клиническая классификация [1,2,4,5,6].

Стадии	По локализации	По этиологии
-простой	— Передний краевой	первичные (воспалительные), — вторичные (невоспалительные)
-чешуйчатый	— Задний краевой	первичные (воспалительные), — вторичные (невоспалительные)
-язвенный

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:

• зуд различной степени выраженности,
• покраснение края век;
• жжение, отек век;
• чешуйки у корня ресниц;
• отделяемое из конъюнктивальной полости;
• ощущение инородного тела и слезотечение.

 
Анамнез:

• наличие сахарного диабета и другой эндокринной патологии ;
• наличие атопического, себорейного дерматита, акнерозацеа, экземы, демодекоза;
• наличие сопутствующей патологии ЖКТ;
• хронические рецидивирующие воспалительные процессы глазного яблока
• некоррегированная  или неправильно коррегированная аметропия 

Физикальные обследования:

кожа краев век отечна, гиперемирована, возможны наличие чешуек, гнойных корочек у основания ресниц, пенистый секрет и отек конъюнктивы.

Лабораторные обследования: бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивальной полости на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, микроскопия ресниц на демодекоз.

Инструментальные исследования:
Визометрия:

• снижение остроты зрения

Биомикроскопия:

• оценка слезной пленки
• утолщение и гиперемия маргинального края век
• наличие чешуек у корня ресниц при чешуйчатом блефарите и корочек – при язвенном блефарите
• выпадение, неправильный рост ресниц
• отек и гиперемия конъюнктивы
• дефект эпителия роговицы

 

Рефрактометрия – определение вида аметропии, для последующей коррекции.

 
Показания для консультации специалистов: 
— эндокринолога – при наличии сахарного диабета и другой эндокринной патологии,
— гастроэнтеролога- при заболеваниях  ЖКТ,
— дерматолога- при кожных заболеваниях.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Диагноз	Обоснование для диф. диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Карцинома века	устойчивость к проводимому лечению наличие длительно существующего одностороннего блефарита	цитологическое исследование века	1.Процесс двусторонний 2. Отрицательный результат цитологического исследования.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Биброкатол (Bibrocathol)

Бриллиантовый зеленый (Brilliant green)

Гентамицин (Gentamicin)

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Левофлоксацин (Levofloxacin)

Метронидазол (Metronidazole)

Неомицин (Neomycin)

Офлоксацин (Ofloxacin)

Полимиксин (Polymyxin)

Тетрациклин (Tetracycline)

Тобрамицин (Tobramycin)

Хлорамфеникол (Chloramphenicol)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Эритромицин (Erythromycin)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение:

• Режим: III; 
• Диета: Стол № 1, 5, 9- по показаниям.
• Влажные компрессы
• Коррекция аметропии

Другие виды лечения:
— массаж век при дисфункции мейбомиевых желез;
— физиотерапия (УВЧ терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов, УФО, дарсонвализация);
— электролиз волосяных луковиц при трихиазе (диатермокоагуляция).

Медикаментозная терапия:

• обработка краев век 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
• закапывание в конъюнктивальную полость одного из растворов антибиотиков (0,25% раствор хлорамфеникола по 1 капле 3 раза в день, 0,3% тобрамицин по 1 капле 3 раза в день, 0,3% раствор гентамицина по 1 капле 3 раза в день, ципрофлоксацина 0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день, левофлоксацина 0,5% раствор по 1 капле 3 раза в день, офлоксацин по 1 капле 3 раза в день).
• обработка краев век мазями, содержащими антисептические средства (глазная мазь 2% с биброкатолом), кортикостероиды, антибиотики и их комбинацию (0,5%, 1% гидрокортизоновая глазная мазь, 1% эритромициновая глазная мазь, тетрациклиновая глазная мазь, тобрамицин глазная мазь, офлоксацин глазная мазь, дексаметазон+ тобрамицин глазная мазь, дексаметазон+неомицин+полимиксин глазная мазь – смазывания края век и закладывания за нижнее века 2 раза в день).
• метронидазол тб по 0,25г 2 раза в день в течении 10 дней. [5, стр.6]

Примечание:
Кортикостероиды при демодекозе не применяют, т.к. они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.
При развитии кератита – кортикостероиды противопоказаны.

 
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения)

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Антисептический препарат	1% спиртовый раствор бриллиантового зеленого	Обработка краев век	УД – D
Антисептический препарат	2% глазная мазь биброкатол	Обработка краев век	УД – D
Противомикробный препарат для местного применения	Хлорамфеникола 0,25% раствор глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальную полость	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Гентамицин 0,3% раствор глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальную полость	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Тобрамицин 0,3% раствор глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальную полость	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Ципрофлоксацин 0,3% раствор глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальную полость	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Левофлоксацин 0,5% раствор глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальную полость	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Офлоксацин глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальную полость	УД – C
Глюкокортикостероиды для местного применения	Гидрокортизоновая глазная мазь, 0,5%, 1%	Смазывание краев век	УД – C

Примечание: Перечисленные противомикробные препараты могут быть применены при блефаритах, развившихся вследствие хронических конъюнктивитов или сопровождающимися таковыми.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Комбинированные препараты для местного применения	дексаметазон+ тобрамицин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Комбинированные препараты для местного применения	дексаметазон+неомицин+полимиксин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Эритромициновая 1% глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Тетрациклиновая 1% глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Тобрамицин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Офлоксацин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат	метронидазол	Per os	УД – C

Хирургическое вмешательство: нет.

 
Дальнейшее ведение пациента: обучают правильной и регулярной обработке века антисептическими растворами, нанесению мази, закапыванию капель, массажу век. При регулярном лечении прогноз благоприятный, однако течение заболевания – затяжное, с частыми рецидивами.
Профилактика: профилактические меры включают гигиену краев век, предупреждение развития инфекции переднего отрезка глаза, повышение общего иммунитета.

Индикаторы эффективности лечения:

• исчезновение симптомов: покраснения и отека краев век, зуда, жжения, ощущения инородного тела, слезотечения, чешуек и гнойных корочек у корня ресниц, отделяемого из конъюнктивальной полости.
• купирование воспалительных изменений век.
• повышение зрительных функций

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: нет.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ: нет.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
   1. 1) В.И. Морозов, А.А.Яковлев, Фармакотерапия глазных болезней. 1989г «Медицина» 237с.
      2) «Неотложная офтальмология» Под ред. Е.А.Егорова 2004г, «ГЭОТАР — Медиа» 182с.
      3) В.И.Морозов, А.А.Яковлев «Фармакотерапия глазных болезней», 2004г «Медицина» 543с.
      4) Г.И. Должич, Р.Р. Должич Офтальмология 2008г, «Феникс» 286с.
      5) Л.К. Мошетова, А.П. Нестеров, Е.А.Егоров «Клинические рекомендации» Офтальмология 2006г. «ГЭОТАР — Медиа» 238с.
      6) Джек Дж.Кански, Брэд Боулинг Атлас справочник. Офтальмология 2009г, «Мед. лит.» 177с.
      7) Ю.С. Астахов, Г.В. Ангелопуло, О.А. Джалиашвили справочное пособие, Глазные болезни 2001г, «Спец. лит»240с.
      Smith R.E. Flowers C.W Chronic blepharitis a review, 1995 – vol 21, №3 – p 200-207.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Дошаканова Асель Байдаулетовна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, старший преподаватель отдела последипломного образования АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней».
2. Муравьева Любовь Анатольевна – врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, зав. консультативно-реабилитационным отделением АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней».
3. Ажигалиева Майра Наримановна- кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, врач консультативно-реабилитационного отделения АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней».
4. Досжанова Бакыт Сагатовна- врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, главный внештатный офтальмолог Жамбылской области, зам. директора Жамбылского областного офтальмологического центра.

Указание на отсутствие конфликта интересов:

нет.

Рецензенты:
Утельбаева Зауреш Турсуновна – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии АО «Национальный медицинский университет»

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его публикации и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.

Блефарит

Блефарит — лечение в Москве

Блефарит — это воспалительное заболевание, поражающее края век. Болезнь является одной из самых распространённых причин чувства дискомфорта и раздражения глаз.

Каждому третьему пациенту, обратившемуся за помощью к врачу-офтальмологу по поводу воспаления глаза, был поставлен диагноз блефарит. Конечно, настолько часто встречаемая патология вызывает массу обсуждений в офтальмологических кругах. Что же делать пациенту? Как понять, в каких случаях необходимо обратиться к специалисту? 

Причины возникновения блефарита

Почему же возникает это воспаление?Зачастую это следствие возрастных изменений, наличие у больных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, себорейного дерматита, розацеа, сахарного диабета, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, псориаза, атопического дерматита, розовых угрей и гормональных изменений. Системный прием препаратов ретиноевой кислоты (для лечения акне), заместительной гормональной терапии, используемой женщинами во время менопаузы, антигистаминных препаратов, антидепрессантов также способствует развитию блефарита. Нарушение местного иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний и частое использование косметики (в особенности тонального крема высокой плотности) являются провоцирующими факторами данной патологии.

Так же, по данным российских и зарубежных изданий, частой причиной воспаления становятся некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм, реже близорукость). Поэтому при коррекции зрения, очень важно найти грамотного специалиста, выполняющего подбор очков по клиническим стандартам.

Симптомы блефарита

Наиболее частые симптомы блефарита — покраснение краев век и самого глаза, зуд разной степени выраженности, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела, повышенная усталость глаз. При длительном течении болезнь провоцируетизъязвление краев век, изменение формы век, выпадение ресниц и неправильное направление их роста, воспаление роговицы. Все это может привести к значительному инеобратимому снижению зрения. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу-офтальмологу, ведь своевременно назначенное лечение обеспечит быстрое выздоровление. В противном случает процесс перейдет в хроническую форму, и лечение займет месяцы и даже годы.

Виды блефаритов

Разберем более подробно виды блефаритов. Нам поможет анатомия век.

Веки относятся к вспомогательным органам глаза, представляющие собой мобильные структурные образования, прикрывающие наш орган зрения. Они выполняют функцию защиты глазного яблока от негативных факторов внешней среды. Совершая мигательные движения, веки способствуют равномерному распределению слезной жидкости по глазной поверхности, тем самым увлажняя ее. Каждое веко состоит из двух пластин —наружной (кожа и мышцы) и внутренней (хрящевая пластинка и нежная ткань— конъюнктива). В толще хрящей расположены мейбомиевые железы— они расположены параллельными столбиками и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Это очень важные железы, вырабатывающие вязкий липидный секрет, который входит в состав слезы. По переднему краю века расположены ресницы, окаймляющие сверху и снизу разрез глаз. Рядом с ресницами располагаются сальные железы Цейса, выделяющие секрет в волосяную луковицу ресниц.

По расположению все блефариты разделяются на передние (в области роста ресниц) изадние(в области выхода протоков мейбомиевых желез). Разберем их более подробно.

Передний блефарит — является местным проявлением патологии кожи (себорея, розовые угри), с присоединением стафилококковой инфекции. 

Себорейный (или чешуйчатый) блефарит. При такой разновидности воспаления имеются весьма типичные симптомы — наличие на краях век и ресницах большого количества мелких сухих чешуек, наподобие перхоти. Симптомы обычно более выражены в утреннее время, но если пациент страдает еще и синдромом сухости глаз, то чувство жжения и инородного тела может продолжатьсяв течение всего дня. Чаще всего заболевание поражает оба глаза. Если процесс протекает длительно на одном глазу — это может быть тревожным симптомом опухолевого процесса и требует немедленной консультации специалиста!

Язвенный (или стафилококковый) блефарит. Причиной этого вида заболевания являются бактерии. Наиболее часто это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Хотя точный механизм развития язвенного блефарита неясен, патофизиология, вероятно, лежит в основе трех конвергентных путей: 

1) прямая бактериальная инфекция;
2) гиперчувствительность к экзотоксину (компоненту клеточной стенки бактерии);
3) замедленная реакция иммунной гиперчувствительности (т.е. сопротивление организма человека воздействию этой бактерии). 

Вокруг оснований ресниц в результате иммунной реакции формируются твердые чешуйки и корочки, так называемыемуфточки.Глаза краснеют, возникает сухость глаз из-за нарушения стабильности слезной пленки.

При длительном процессе может присоединится вторичная инфекция. В таких случаях возникает ячмень века, воспаление роговицы или конъюнктивы глаза. Из-за постоянного изъязвления края век рубцуются, ресницы выпадают или начинают расти неправильно. Все это приводит к косметическим дефектам, требующим вмешательства косметологов, дерматологов и даже пластических хирургов.

Задний блефарит—характеризуется воспалением заднего края век и имеет различную этиологию, включая дисфункцию мейбомиевых желез, инфекционный и аллергический конъюнктивит, а также системные состояния, такие как розацеа, экзема и атопический дерматит.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) —это хроническая, диффузная аномалия желез, проявляющаяся закупоркой выходов протоков, изменением количества желези их строения. Как следствие нарушается выведение и продукция липидного секрета, слезная пленка не защищена от испарения, истончена. Это провоцирует сухость глазной поверхности, повышается негативное воздействие факторов внешней среды на глаз, возникает повреждение роговицы и других структур глазного яблока, появляется дискомфорт и повышенная зрительная утомляемость. В уголках глаз скапливается пенистый секрет белого цвета, края век краснеют, утолщаются, ощущается зуд и мутность перед взглядом. К скоплению секрета внутри железы может присоединиться инфекция, что провоцирует развитие воспаления века. Все это значительно снижает качество жизни. 

Отдельной формой блефарита является демодекозный блефарит. Он достаточно специфичен и требует другого лечения. Поэтому этой патологии следует отвести отдельную статью.

На приеме врач-офтальмолог прежде всего опирается на жалобы пациента, сопутствующие заболевания и клиническую картину. После беседы с пациентомвсегда проводится осмотр краев век с помощью специального микроскопа, оценивается состояние и стабильность слезной пленки, наличие отделяемого вещества. Может потребоваться проведение специальных проб для оценки слезной жидкости. В некоторых случаях осмотра недостаточно и для уточнения диагноза делают посевы мазков с конъюнктивы на специальные средыи проводят обследование ресниц на наличие возбудителя.

Лечение блефаритов

Хотя этиология и клинические формы блефарита могут значительно отличаться, методы лечения в большинстве случаев совпадают. 

Прежде всего требуется устранение причин заболевания. Проводят коррекцию аномалии рефракции, удаляют неблагоприятные факторы (пыль, пары химических веществ, инфекционные очаги воспаления).

Немедикаментозная терапия.Одним из самых важных и часто применяемых методов лечения является правильная гигиена век. 

Гигиена век — обеспечивает нормальную и правильную работу желез, нормализует обменные процессы в коже век и способствует формированию стабильной слезной пленки. Защита век, в особенности краевой части, от воздействия негативных факторов окружающей среды, различных паразитов и инфекции является основой профилактики и лечения блефаритов.

Всю лечебную гигиену век можно разделить на две части:

1) Проведение теплого компресса век;
2) Массаж век;

Теплый компресс нормализует обменные процессы, не позволяет липидному секрету в протоках желез затвердевать, благодаря чему происходит профилактиказакупорки протоков и как следствие — исключается провокация воспаления внутри желез.

При проведении компресса рекомендуется использование ватных косметических дисков, предварительно смоченных в горячей воде и отжатых до влажного состояния. Диски накладываются на закрытые глаза на 1-2 минуты.

После того, как секрет стал более жидким, проводится легкий массаж век. Это позволяет вывести избыток секрета в полость глаза, простимулировать кровообращение и лимфодренаж, что улучшит обменные процессы. 

При тяжелом течении блефарита и вначале лечения рекомендуется, чтобы массаж проводил специалист, так как необходимо соблюдать стерильные условия и проводитьманипуляции при помощи специального инструмента—стеклянной палочки, атакже закапывать анестетики. После снятияпервичных симптомов и при положительной динамике состояния, пациент проводит массаж самостоятельно.

При самомассаже используется специальный гель, который позволяет очистить веки от токсических веществ, чешуек и корочек, которые возникают на фоне воспаления, а также увлажнит кожу век, что уменьшит дискомфорт и зуд.

Как ни странно, но даже увеличение числа мигательных движений поможет в лечении блефарита, особенно если пациент работает за компьютером!

Медикаментозная терапия

Сразу стоит обратить внимание на то, что все фармакологические препараты назначаются лечащим врачом только после проведенного осмотра и с учетом индивидуальной переносимости компонентов лекарств.

Самолечение в случаях с блефаритом приносит только временное облегчение, болезнь никуда не уходит и в дальнейшем это только затрудняет выздоровление. Необходимо понимать, с какой целью и какой результат нужнодостигнуть, используя тот или иной препарат.

При лечении стафилококковогоблефарита важным аспектом является выбор антибактериального препарата. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, фторхинолоны). Предпочтение отдается мазевым формам, так как они позволяют попутно увлажнять и заживлять раневые поверхности краев век.

Для снижения воспалительной реакции применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют воспалительную реакцию в тканях, уменьшая покраснение.

При сильном жжении, зуде, отечности тканей рекомендуют принятие внутрь и местное использование (закапывание) противоаллергических препаратов. Данные препараты снижают дискомфорт от клинических проявлений воспаления, тем самым облегчая состояние пациента. 

Далее используется слезозаместительная терапия —ее цель восполнить дефицит слезы, защитить глазную поверхность от воздействия негативных факторов, увлажнить и уменьшить симптомы инородного тела в глазу. Для этого используют капли с гелевыми текстурами ис гиалуроновой кислотой в составе.

На время лечения следует ограничить посещение бассейна, сауны и бани, принятие теплых ванн. 

При затяжном воспалительном процессе может потребоваться консультация гастроэнтеролога, дерматолога (на предмет распространённости себореи, атопического дерматита, розацеи на поверхности кожи в области лица), диетолога (для коррекции питания —исключение из пищевого рациона острой, соленой, кислой пищи, а также продуктов с высоким содержание сахара и глютена).  

Если пациенту поставлен диагноз блефарит, нужно понимать, что срок лечения и скорость избавления от данного недуга напрямую зависит от выполнения инструкций специалиста. Обычно при хронизации процесса и позднем обращении к врачу улучшение происходит очень медленно, высок риск обострения заболевания. Наиболее сложно протекает лечение стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халязионов, воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

При проведении научных исследований и клинических испытаний специалисты пришли к выводу, что универсальный подход к лечению малоэффективен. Комбинация стратегий лечения была наиболее результативнойпри хроническом течении блефарита и эти методы требовали индивидуального подхода к каждому пациенту.  Медикаментозное лечение в сочетании с гигиеной и массажем век является самой современной моделью в терапии данной патологии.

Как предупредить заболевание? 

Хорошей профилактикойблефарита является специальная гимнастика для глаз. Проводить ее можно при работе за компьютером и при длительных зрительных нагрузках. 

— посмотрите влево-вправо 10 раз, затем вверх-вниз 10 раз.
— сильно зажмурьтесь и затем широко откройте оба глаза. Повторите это 15 раз. 
-разотрите ладони друг об друга (не забудьте вымыть руки перед этим упражнением!) и аккуратно положите теплые ладони на закрытые веки, подержите 15-20 секунд.

Не забывайте проводить профилактическую гигиену и массаж век 2-3 раза в неделю, совершать еженедельную уборку комнат (так не будет скапливаться пыль и вашим глазам будет гораздо легче). 
Относитесь со вниманием к своему здоровью. При первых симптомах недомогания и покраснениях глаз, обратитесь к специалисту! Вовремяпроведённый осмотр и назначенное лечение даст максимально быстрый положительный эффект!

Берегите ваши глаза! 

Воспалительные процессы органов зрения вызываются различными факторами. В их числе могут быть: аллергия, проникновение инфекционных агентов, переутомление и др. Рассмотрим рейтинг глазных капель, предназначенных для снятия воспаления.

Какие воспалительные процессы могут быть

Клиническая картина воспалительного процесса имеет свои особенности, которые зависят от причин, вызвавших воспаление. Наиболее часто диагностируют конъюнктивит различной этиологии, рассмотрим его виды.

Причины	Особенности
Бактериальный	Характерные клинические особенности: гнойное отделяемое; зуд и болевые ощущения в области глаз; покраснение слизистых; затуманивание зрения; ощущение инородного тела, “песка” в глазах. При тяжелом поражении наблюдаются симптомы, характерные для инфекционных заболеваний: общая интоксикация, слабость, недомогание.
Вирусный	Характерная клиника для вирусного поражения: серозное отделяемое из глаз (прозрачное, не слишком вязкое); зрение не затуманивается; зуд, жжение, дискомфортные ощущение в области органов зрения; конъюнктива отечна и гиперемирована. Вирусом обычно поражаются не только глаза, но и другие органы, также нередко наблюдаются симптомы ОРВИ.
Грибковый	Грибковая инфекция протекает со следующими клиническими признаками: на слизистой появляются гранулематозные разрастания по типу крупинок; конъюнктива и роговица нередко покрываются зеленоватым налетом; имеются общие признаки воспаления; возникает поражение мейбомиевых желез; может наблюдаться гнойный лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Грибковый конъюнктивит не лечится антибиотиками, не всегда имеет ярко выраженную симптоматику, имеет продолжительное течение (более 10 дней).
Аллергический	Симптомы аллергического конъюнктивита: слизистые оболочки глаз и веки краснеют и отекают; наблюдаются прозрачные жидкие выделения, усиливается слезотечение; пациент испытывает ощущение зуда и жжения в глазах. Перед проявлением симптоматики отмечается контакт с аллергеном. Либо она связана с определенным временем года, например, когда наблюдается цветение деревьев, амброзии.

Капли для глаз назначаются только после обследования и выявления причины заболевания. Иначе они будут неэффективны и могут нанести вред.

Сравнительная таблица

Название	Рейтинг	Назначение	Цена, от ₽
Антибактериальные капли
Альбуцид	5	Применяется для лечения воспалительно-инфекционных, гонорейных заболеваний глаз, профилактики бленнореи у младенцев. Препарат предназначен для взрослых и детей старше 2 месяцев. Возможно однократное применение у новорожденных. Беременным и кормящим средство можно использовать, если польза превышает возможный вред.	36
Унифлокс	5	Предназначен для профилактики и лечения бактериальных инфекций глаз, ушей. Средство применяется для взрослых и детей старше 12 месяцев. Беременным и кормящим можно использовать по назначению врача.	122
Флоксал	4	Предназначен для устранения инфекционно-воспалительных заболеваний передних отделов глазного яблока. Препарат разрешен к применению с одного года. При беременности и кормлении грудью использование запрещено.	154
Ципромед	5	Препарат устраняет бактериальные воспаления глаза и его придатков.  Нельзя применять при беременности и лактации, а также в возрасте до одного года. Противопоказан при ношении мягких контактных линз.	120
Левомицетин	5	Используется для лечения конъюнктивитов, блефаритов, кератитов.  Предназначен для лечения взрослых и детей возрастом от 4 месяцев (по назначению врача). При беременности применение запрещено.	19
Антисептические капли
Окомистин	4,5	Препарат предназначен для лечения и профилактики инфекционных и гнойных процессов переднего отдела глаза, устранения отитов и синуситов.  Применяется у пациентов старше 18 лет. При беременности и лактации — запрещено.	149
Мирамистин	4,5	Используется для промывания глаз при гнойных воспалениях органов зрения. Также средство применяется в отоларингологии, урологии, гинекологии, стоматологии, для обработки ожогов, ран.  Можно использовать для взрослых и детей от трех лет (по назначению врача — в более раннем возрасте). Беременным и кормящим женщинам разрешается использовать лекарственное средство.	129
Противовирусные капли
Офтальмоферон	4	Препарат применяется для лечения воспалений вирусной этиологии. Обладает иммуномодулирующими, противомикробными свойствами. Ограничений по возрасту нет. Беременным и кормящим разрешено использовать по назначению офтальмолога.	260
Полудан	3,5	Применяется для терапии аденовирусных и герпетических конъюнктивитов, кератитов.  Средство подходит для детей и взрослых. Данных по использованию для кормящих и беременных женщин нет.	102
Актипол	5	Используется для лечения вирусных заболеваний зрительного аппарата, кератопатий любого генеза. Возможно применение у взрослых и детей. Негативного влияния на плод у беременных женщин не обнаружено.	346
Капли от конъюнктивита
Ципролет	4,5	Предназначается для лечения воспалений глаз и придатков, вызванных бактериями. Лечить препаратом разрешается с одного года. В период беременности и лактации медикамент использовать запрещено.	43
Кромогексал	4	Назначается для терапии и профилактики аллергического кератоконъюнктивита. Возможно использование препарата у пациентов старше двух лет. При беременности и лактации — с осторожностью.	107
Опатанол	4	Область применения: лечение аллергического конъюнктивита.  Подходит для взрослых и детей старше трех лет. При беременности и в период лактации назначают с осторожностью.	423
Капли от покраснения глаз
Seeway Comfort	5	Смачивает поверхность глаза, а также линзы. Образует защитную пленку, действуя по принципу натуральной слезы. Очищают контактные линзы. При беременности и лактации для применения требуется консультация врача.	390
Визин	4	Капли предназначены для снятия отечности и покраснения при аллергии, а также устранения раздражения, которое возникло под влиянием физических факторов. Возраст применения: от 2 лет.  Беременным и кормящим матерям применять средство можно после консультации с врачом.	319
Систейн Ультра	4,5	Увлажняет слизистую оболочку глаза, снимает раздражение от ношения всех видов контактных линз. Применяется только для пациентов старше 18 лет, при беременности и лактации — по назначению доктора.	206
Капли от аллергии
Лекролин	5	Устраняет раздражение слизистой глаза, обусловленное аллергической реакцией. Применяется для пациентов старше 4 лет. Использование у беременных и кормящих возможно, если польза превышает потенциальный риск.	90
Аллергодил	4	Применение: лечение сезонного аллергического риноконъюнктивита, а также ринита. Лекарственное средство применяется с возраста 4 года. Беременным и кормящим противопоказано.	386

Рейтинг лучших капель для глаз от воспаления

Рейтинг был составлен на основе отзывов ведущих офтальмологов, а также пациентов, которые использовали капли для лечения различных воспалительных процессов.

Антибактериальные капли

В состав этой группы входят антибиотики, поэтому они используются для терапии воспалительных заболеваний бактериальной этиологии.

Альбуцид

Альбуцид — препарат с мощным противомикробным действием, который применяется местно в офтальмологии. Капли эффективны в борьбе с Actinomyces spp, Escherichia coli, Chlamydia spp.

Другое название — сульфацил натрия. 

Показания:  

• блефариты;
• образование гнойных язв на слизистой глаз;
• конъюктивиты;
• гонорейный болезни органов зрения.

Состав: главное действующее вещество — сульфацетамид натрия моногидрат, вспомогательные — вода, хлористоводородная кислота, натрия тиосульфата пентагидрат.

Производитель: Лекко, Солофарм.

Объем: 0,5, 2, 5, 10 мл.

Плюсы:

• высокая эффективность;
• низкая цена;
• устраняет воспаление после трех дней использования.

Минусы: слегка щиплет глаза.

Стоимость: от 36 р.

Унифлокс

Унифлокс — универсальные глазные и ушные капли, относятся к антибактериальным средствам группы фторхинолонов (антибиотики). Препарат эффективен в отношении многих грамотрицательных бактерий, а также двух видов грамположительных — Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Показания:

• воспалительные процессы (кератиты, конъюнктивиты);
• язвы роговой оболочки;
• хламидийная инфекция органов зрения;
• бактериальные инфекции после хирургических вмешательств и повреждений глаз;
• отиты.

Состав: основной действующий компонент — офлоксацин.

Производитель: Unimed Pharma (Словакия).

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• удобный компактный флакон;
• быстро устраняет отеки и покраснения.

Минусы: не обнаружено.

Стоимость: от 122 р.

Флоксал

Флоксал — капли с широким спектром действия, предназначенный для терапии передних отделов глазного яблока. Препарат хорошо помогает при бактериальном поражении роговицы, век, слезного мешка.

Показания:  

• воспалительные заболевания конъюнктивы, слезного мешка;
• ячмень;
• хламидийные инфекции органов зрения;
• профилактика бактериального поражения после травм и операций.

Состав: главный компонент — офлоксацин, дополнительные — хлориды натрия и бензалкония, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, очищенная вода.

Производитель: Dr. Gerhard Mann Chem-Pharm Fabrik. 

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• не вызывает дискомфорта и жжения после закапывания;
• можно применять для детей;
• быстро лечит.

Минусы: небольшой срок годности после вскрытия флакона.

Стоимость: от 154 р.

Ципромед

Ципромед — антибактериальные капли, которое входит в группу фторхинолонов. Препарат воздействует практически на все виды грамотрицательных микроорганизмов, а также на грамположительные вида: Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocitogenes.

Показания:  

• острые и хронические воспалительные процессы конъюнктивы и роговицы;
• блефарит и прочие болезни век;
• увеит;
• профилактика бактериальных поражений глазного яблока.

Состав: главное вещество — ципрофлоксацин, дополнительные — хлорид бензалкония, молочная кислота, натрия хлорид, пероксид, эдетат, очищенная вода.

Производитель: Sentiss Pharma Pvt. Ltd (Индия).

Объем: 5, 10 мл.

Плюсы:

• хорошо переносится взрослыми и детьми;
• не требует особых условий хранения;
• помогает после первого применения.

Минусы: ощутимо щиплет 2-3 минуты после закапывания.

Стоимость: от 120 р.

Левомицетин

Левомицетин — местный антибиотик, который обладает широким спектром действия. Эффект от применения наблюдается в отношении гонококков, менингококков, бактерий, спирохет, риккетсий, некоторых вирусов. 

Показания:

• кератиты;
• блефариты;
• воспаления конъюнктивы.

Левомицетин используются для терапии и профилактики данных заболеваний.

Состав: основной компонент — хлорамфеникол, вспомогательные — борная кислота, вода д/и, натрия тетраборат (используется у некоторых производителей).

Производитель: Лекко, Диафарм, ПФК Обновление, Славянская аптека (Россия).

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• низкая цена;
• быстродействующие капли;
• можно закапывать маленьким детям (от 4 недель).

Минусы: не обнаружено.

Стоимость: от 19 р.

Антисептические капли

Антисептики считаются универсальными препаратами, поскольку они одинаково хорошо борются с бактериями, грибками, вирусами. Их используют для дезинфекции раневой поверхности, слизистых оболочек. 

Представленные в этом разделе антисептики не имеют серьезных побочных эффектов, кроме местной аллергической реакции в виде легкого жжения, припухлости.

Окомистин

Окомистин — антисептическое средство универсального действия, которое используется для лечения органов зрения, ушей, носа. Препарат оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе госпитальные штаммы, хламидии, грибки (аскомицеты, дрожжевидные и др.), вирусы (аденовирус, герпес). 

Показания:  

• воспалительные заболевания передних отделов глазного яблока;
• ожоги и травмы глаз;
• профилактика бактериальных поражений глаз у новорожденных;
• синуситы, риниты, отиты.

Состав: главный активный компонент — бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, вспомогательные — вода, хлорид натрия. 

Производитель: Инфамед (Россия).

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• не печет и жжет слизистые;
• универсальное применение (глаза, уши, нос);
• вызывает побочные явления только в редких случаях, при этом отмена препарата не требуется. 

Минусы: не помогает на запущенных стадиях заболевания, небольшой срок хранения после открытия флакона.

Стоимость: от 149 р.

Мирамистин

Мирамистин — антисептик, который избавляет от воспалительных процессов любой этиологии, предотвращает инфицирование ран, термических и химических ожогов. Лекарственное средство имеет выраженные бактерицидные, противогрибковые, противовирусные свойства.

Мирамистин для промывания глаз назначается только врачом.

Состав: основное вещество — бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, дополнительное — вода.

Производитель: Инфамед (Россия).

Объем: 50, 100, 150, 200, 500 мл.

Плюсы:

• не вызывает чувства жжения и болевых ощущений;
• почти не оказывает побочных эффектов;
• широкий спектр действия.

Минусы: большой расход при промывании глаз.

Стоимость: от 129 р.

Противовирусные капли

Противовирусные растворы применяются в случаях, когда антибактериальные — неэффективны, а антисептики не помогают. Препараты подбирает офтальмолог после уточнения диагноза.

Офтальмоферон

Офтальмоферон — противовирусный, противоаллергический и иммуномодулирующий препарат. Также он оказывает легкое анестезирующее действие, вызывает регенерацию слизистых оболочек.

Показания:

• конъюнктивиты и кератиты энтеровирусного, аденовирусного, герпетического характера;
• герпетические увеиты и кератоувеиты. 

Состав: действующие вещества — интерферон, борная кислота, димедрол, вспомогательные ингредиенты — трилон Б, натрия хлорид и ацетат, полиэтиленоксид, гипромеллоза, поливинилпирролидон.

Производитель: Фирн М (Россия).

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• сочетается с другими глазными каплями, в том числе антибактериальными;
• быстро действует;
• широкий спектр применения.

Минусы: особые условия хранения, вызывает побочные реакции о маленьких детей.

Стоимость: от 260 р.

Полудан

Полудан — иммуностимулирующее средство, обладающее противовирусным действием. Поддерживает высокий уровень интерферона в слезной жидкости, стимулирует для борьбы с вирусом собственные клетки организма. Перед применением лиофилизат надо развести физраствором.

Показания:

• аденовирусные и герпетические воспаления конъюнктивы и роговой оболочки;
• поверхностный кератоконъюнктивит.

Состав: активные компоненты — комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот, вспомогательные вещества — натрия хлорид и гидрофосфат, калия дигидрофосфат.

Производитель: Верофарм (Россия).

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• невысокая стоимость;
• эффективный;
• совместим с другими противовирусными каплями.

Минусы: раствор мало хранится после приготовления.

Стоимость: от 102 р.

Актипол

Актипол — медикамент, обладающий иммуномодулирующим, противовирусным, антиоксидантным действием. Препарат стимулирует регенерацию роговой оболочки.

Показания:

• вирусные заболевания глаз;
• кератопатии различного генеза.

Состав: основное действующее вещество — аминобензойная кислота, вспомогательные — очищенная вода, хлорид натрия.

Производитель: Диафарм (Россия).

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• оказывает увлажняющее действие;
• устраняет красноту;
• быстро избавляет от симптомов офтальмогерпеса.

Минусы: высокая цена, небольшой объем.

Стоимость: от 346 р.

Капли от конъюнктивита 

Лекарства он конъюнктивита направлены на устранения острых и хронических воспалений конъюнктивы. Также их назначают для предотвращения инфицирования после хирургических операций, травматических повреждений.

Ципролет

Ципролет — противомикробный препарат, относится к производным фторхинолона. Лучше всего средство воздействует на грамотрицательные анаэробные грамположительные аэробные микроорганизмы.

Показания:

• инфекционные болезни органов зрения и их придатков;
• острые и подострые воспалительные болезни переднего отдела глаз и век;
• язва роговицы.

Состав: главный компонент — ципрофлоксацина гидрохлорид, дополнительные — бензалкония и натрия хлорид, динатрия эдетат, хлористоводородная кислота, очищенная вода.

Производитель: Dr. Reddy’s (Индия).

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• недорого стоит;
• удобный в использовании флакон;
• хорошо помогает при воспалительных процессах.

Минусы: немного щиплет слизистую.

Стоимость: от 43 р.

Кромогексал

Кромогексал — капли для глаз с противовоспалительным и антиаллергенным действием. Эффективен при профилактике конъюнктивитов. 

Показания:

• аллергические конъюнктивиты и кератиты;
• пересыхание слизистой оболочки глаза;
• раздражения обусловленные физическими факторами (вредные испарения, дым, пыль и др.).

Состав: активный компонент — кромогликат натрия (кромоглициевая кислота), дополнительные — бензалкония и натрия хлорид, сорбитол, гидроксид натрия, вода, динатрия гидрофосфата додекагидрат.

Производитель: (Сандоз) Др. Герхард Манн (Германия/Швейцария).

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• быстро снимает симптомы аллергической реакции;
• недорогой;
• не щиплет глаза;
• увлажняет слизистую.

Минусы: при сильной аллергии требуются дополнительные препараты.

Стоимость: от 107 р.

Опатанол

Опатанол — сильнодействующий антигистаминный селективный препарат. Не вызывает сужения или расширения зрачка, не влияет на серотониновые рецепторы.

Показания: сезонный аллергический конъюнктивит. 

Состав: главный компонент — олопатадин, дополнительные — хлороводородная кислота, натрия и бензалкония хлорид, раствор натрия гидрохлорида, вода.

Производитель: Alcon (Бельгия).

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• быстро действует;
• снимает отеки, жжение, зуд, красноту;
• не щиплет;
• можно применять продолжительное время.

Минусы: дорого стоит.

Стоимость: от 423 р. 

Капли от покраснения

Покраснения глаз возникает в результате повышенных зрительных нагрузок, при ношении мягких и твердых контактных линз. Для их устранения используются препараты со свойствами искусственной слезы, а также с противоаллергическими компонентами.

Seeway Comfort  (CooperVision)

Сивэй комфорт — универсальный раствор, которым смачивают все виды контактных линз, а также закапывают в глаза для устранения признаков зрительной усталости. Капли снимают покраснение, избавляют от ощущения “песка” в глазах, смывают частицы аллергенов, которые раздражают слизистые. 

Показания:

• раздражение глаз при длительной работе за ПК;
• ношение мягких и жестких контактных линз, в том числе ночных;
• синдром сухого глаза;
• недостаточная выработка слезной жидкости.

Состав: натрия хлорид, вода очищенная, динатрий фосфат, комплекс (пропиленоксид+этиленоксид), целлюлоза, полиаминопропил бигуанид.

Производитель: CooperVision (Великобритания).

Объем: 20 мл.

Плюсы: 

• не содержит токсичных и агрессивных компонентов;
• дезинфицирует контактную оптику;
• универсальное применение.

Минусы: не обнаружено.

Стоимость: от 390 р.

Купить в магазине

Визин

Визин — раствор для глаз, которые производит сосудосуживающий эффект, уменьшает отечность, устраняет другие проявления аллергической реакции.

Показания: отек и гиперемия конъюнктивы, вызванные ношение линз, хлорированной водой, дымом, другими физическим и химическими факторами.

У препарата есть разновидности: Классические, Чистая Слеза, Алерджи.

Состав: действующий компонент — тетризолина гидрохлорид, вспомогательные вещества — борная кислота, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид и тетраборат, хлорид бензалкония, очищенная вода.

Производитель: KEATA Pharma (Канада), Лаборатуар Юнитер (Франция).

Объем: 0,5, 15 мл.

Плюсы:  

• не щиплет слизистые;
• снимает покраснение через 5 минут;
• экономно расходуется.

Минусы: вызывает привыкание.

Стоимость: от 319 р.

Систейн Ультра

Систейн ультра — раствор для интенсивного увлажнения слизистой глаза, также он устраняет жжение, красноту, ощущение “песка”. 

Показания:

• синдром сухого глаза;
• недостаточная увлажненность мягких контактных линз.

Состав: полиэтиленгликоль, пропиленгликоль, борная кислота, калия и натрия хлорид, сорбитол, гидроксипропил-гуар, хлорид полидрония, 2-амино-2-метилпропанол, очищенная вода, натрия гидроксид.

Производитель: Alcon (США).

Объем: 0,7, 3, 15 мл.

Плюсы:

• устраняют сухость;
• можно использовать для увлажнения линз;
• хорошо помогают при работе за ПК.

Минусы: высокая цена, при длительном использовании становятся менее эффективны.

Стоимость: от 206 р.

Капли от аллергии

Медикаменты от аллергии не оказывают противовоспалительного эффекта при бактериальном, вирусном конъюнктивите. Они лечат только при всевозможных проявлениях аллергический реакций.

Лекролин

Лекролин — капли с противоотечным и противоаллергическим действием. Если применять средство для профилактики, то необходимость в приеме антигистаминных препаратов отпадает.

Показания: воспаления конъюнктивы острого и хронического характера, вызванные воздействием аллергенов.

Состав: главное действующее вещество — кромогликат натрия, другие — глицерол, бензалкония хлорид, динатрия эдетат, поливиниловый спирт, вода.

Производитель: Santen (Финляндия).

Объем: 20 мл.

Плюсы:

• низкая цена;
• не жжет глаза при закапывании;
• полностью устраняет проявление аллергической реакции.

Минусы: не обнаружено.

Стоимость: от 90 р.

Аллергодил

Аллергодил — препарат длительного противоаллергического действия. Дополнительно производит противовоспалительный эффект. 

Показания: терапия и профилактика возникновения аллергического конъюнктивита (сезонного и несезонного). 

Состав: активный компонент — азеластина гидрохлорид.

Производитель: Меда Фарма (Швейцария).

Объем: 6 мл.

Плюсы:

• взаимодействует с другими офтальмологическими растворами;
• действует 12 часов;
• удобно использовать.

Минусы: дорого стоит, ощущается жжение при попадании раствора в глаз.

Стоимость: от 386 р.

Как правильно подобрать капли для глаз от воспаления? 

При выборе капель следует обратить внимание на следующие факторы:

• удобство применения флакона;
• время начала действия и продолжительность эффекта;
• количество противопоказаний;
• возраст человека;
• наличие сопутствующих болезней.

Перед покупкой препарата следует тщательно изучить инструкцию по использованию.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь в клинику ЭЛИТ ПЛЮС для определения причины заболевания и назначения правильной терапии. Возможны серьезные проблемы со зрением, если их не лечить. На ранних стадиях болезни быстрее поддаются лечению.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/kapli-dlya-glaz-ot-vospaleniya.html

Блефарит представляет собой группу заболеваний глаз различной этиологии сопровождающихся воспалением краёв века, чаще двусторонним, носящим хронический характер. Блефариты в структуре офтальмологической патологии относятся к наиболее часто встречающимся глазным заболеваниям на долю которых приходится около 20-25%. Эти заболевания могут развиваться у относительно здоровых пациентов, особенно в случае попадания инородного тела или травмах глаза или как осложнение ОРВИ. Также, блефарит может быть непосредственным проявлением вирусной, чаще аденовирусной инфекции или обусловлен воздействием внешних патогенов (бактериальный блефарит).

Встречается у взрослых и у детей. При этом, женщины болеют чаще мужчин, патологический процесс манифестирует преимущественно в возрасте 30-50 лет, а частота его встречаемости увеличивается с возрастом. У детей чаще встречаются инфекционные блефариты стафилококковой этиологии, у лиц молодого возраста — себорейные формы блефарита (жирные и сухие), у лиц, длительно/часто работающих за компьютером блефарит развивается по причине дисфункции мейбомиевых желез. Серьезной проблемой является злоупотребление косметикой, особенно любовь к агрессивному макияжу с чрезмерным подкрашиванием интрамаргинального края век карандашами для глаз, использование накладных ресниц, что способствует закупорке протоков мейбомиевых желез и вызывает нарушение стабильности слезной пленки.

Блефариты сопровождаются неприятными тягостными ощущениями в области глаз, оказывают влияние на самочувствие больного, доставляют дискомфорт с эстетической точки зрения, снижают работоспособность, а при неэффективном лечении могут вызывать конъюнктивит, ячмень, халязион, блефарохалазис, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы и постепенно приводит к ухудшению состояния глаз, а в тяжелых случаях – к флегмоне/абсцессу века. Достаточно часто блефарит сочетается с конъюнктивитом (блефароконъюнктивит).

Патогенез

В основе патогенеза блефарита лежит нарушение секреторной функции мейбомиевых желез, приводящее к «загустению» секрета, что создает благоприятную среду для попадания/размножения различных патогенов (вирусов, бактерий, клеща Demodex, грибка) и развития воспалительного процесса на краях века.

Воспалительный процесс краев век является центральным патофизиологическим звеном. По мнению различных авторов, хронические блефариты являются следствием изменения свойств липидов секрета мейбомиевых желез, обусловленное липазами бактериальной флоры с закупоркой отверстий выводных протоков желез в последующем. Закупоренные протоки способствуют росту и развитию бактерий и клещей, которые и запускают воспалительный процесс. Постоянное нахождение бактериальной флоры в конъюнктивальной полости способствует развитию хронического процесса с последующими сужением и облитерацией выводных протоков мейбомиевых желез.

Классификация

По анатомическому признаку выделяют:

• Передний краевой блефарит (поражается только ресничный край века).
• Задний краевой блефарит — поражение краев век обусловлено воспалением мейбомиевых желез расположенных в толще век (мейбомиевый блефарит).
• Комбинированный.

В соответствии с этиологией выделяют неинфекционные и инфекционные блефариты. По характеру течения подразделяются на острые, подострые и хронические блефариты.

По клиническому течению выделяют различные формы заболевания:

• Простую.
• Себорейную (чешуйчатую).
• Демодекозную.
• Язвенную (остиофолликулит).
• Аллергическую.
• Угревую (розацеа-блефарит).
• Смешанную.

• поверхностный блефарит (воспалительный процесс локализуется в зоне края века);
• глубокий (в патологический процесс вовлекаются подкожная клетчатка, мышечная и другие ткани века).

Причины возникновения блефарита

Причины возникновения воспаления век чрезвычайно разнообразны. Наиболее частыми причинами неинфекционного блефарита являются:

• Некорригированная патология зрения (синдром сухого глаза, дальнозоркость, астигматизм, близорукость).
• Механическое, химическое, термическое раздражение век.
• Травмы (ушибы, ожоги), попадание инородного тела в глаза.
• Аллергические реакции (при повышенной чувствительности к аллергенам — пыльце растений, лекарствам, шерсти животным, средствам гигиены, косметическим средствам и др.).

Этиологическим фактором инфекционных блефаритов являются бактерии (эпидермальный/золотистый стафилококк), дрожжеподобные грибы, членистоногие (вши и клещи Demodex), вирусы (простого герпеса, опоясывающего лишая). Причина их усиленного размножения — перераспределение патогенов в области глаз, обусловленное воздействием внешней среды и наличием благоприятных условий для развития. К возникновению блефарита может приводить наличие хронических очагов инфекции в придаточных пазухах (фронтит/гайморит), миндалинах (тонзиллит), на коже (импетиго), в полости рта (кариес).

Клинически различают поверхностный блефарит, когда в воспалительный процесс вовлекается край века, и глубокий – с поражением подкожной клетчатки, мышц и других тканей века.

Симптомы блефарита

Общие симптомы блефарита: покраснение, отечность, зуд и жжение краев век. Пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение тяжести в веках, постоянную сухость глаз, быструю усталость глаз, реже — слезотечение. Чаще отмечается одновременное воспаление верхнего века и воспаление нижнего века. При осмотре с помощью щелевой лампы отмечается гиперемия и утолщение края век, по краю ресниц наличие корочек и чешуек на коже век, слипание ресниц.

При отсутствии лечения симптомы прогрессируют — наблюдается сглаживание переднего/заднего края век, устья мейбомиевых желез расширяются, часто встречаются конкременты (при моргании ощущение инородного тела), веко не прилегает плотно к глазному яблоку, что приводит к быстрому испарению слезы на его поверхности и нарушению структуры слезной пленки. Ниже приведено фото глаза при блефарите.

Это способствует прогрессированию воспалительного процесса, который может распространяться на конъюнктиву. Кроме общей симптоматики каждый вид блефарита имеет свои клинические особенности.

Клинические формы

Себорейный блефарит (синоним «чешуйчатый блефарит») — сочетается, как правило, с себорейным дерматитом бровей, кожи головы, заушных областей. Чешуйчатый блефарит проявляется покраснением и выраженным утолщением краев век с образованием плотно прикрепленных к коже чешуек, с локализацией между ресницами. При их удалении кожа не кровоточит и остается неповрежденной. Также можно увидеть желтоватые корочки (засохшее отделяемое сальных желез) по краям век можно. По мере прогрессирования припухлость краев век увеличивается, появляется слезотечение. Себорейный блефарит при длительном течении часто сопровождается частичным выпадением ресниц (алопецией), может в дальнейшем сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит. Для него характерно наличие гнойного воспалительного процесса в волосяных мешочках ресниц с образованием гнойных корочек, после снятии которых появляются кровоточащие с гнойным налетом язвочки, на месте которых впоследствии образуются рубцы. Поскольку в патологический процесс вовлекаются волосяные мешочки, отмечается обильное выпадение ресницы вплоть до полного их отсутствия (мадароз). Формирующиеся рубцовые изменения часто приводят приводить к деформации век и неправильному росту ресниц.

Демодекозный блефарит — обусловлен поражении век членистоногими (клещом Demodex). Эти микроскопические клещи обитают на коже у здоровых людей и практически всегда выявляются у пожилых людей. Как правило, у здоровых людей существует симбиоз между хозяином и клещами и при таких условиях клинически клещевая инвазия не манифестирует, а расценивается как бессимптомное носительство. На тяжесть заболевания влияет численность клещей. Так, нормой считается нахождение на ресницах до 4 особей. Проявляется демодекозный блефарит сильным зудом после сна, позже появляется липкое отделяемое и развивается выраженное воспаление верхнего века глаза и нижнего века, которые становятся покрасневшими и утолщенными. Частички клеток и секрет сальных желез и образуют у основания ресниц «воротничок». Высохшее отделяемое в виде чешуек скапливается между ресницами. При микроскопическом исследовании у корня удаленных ресниц обнаруживаются клещи.

Аллергический блефарит. Обычно проявляется сочетанно с аллергическим воспалением конъюнктивы. Больного беспокоят резко выраженный отек век, зуд, резь в глазах, слизистое отделяемое. Обычно аллергический процесс проявляется на обеих глазах. При этом часто возникает светобоязнь, синдром «сухого глаза», обильное слезотечение.

Ниже приведены фото различных форм блефарита.

Анализы и диагностика

Диагностика блефарита не представляет трудностей. В ее основе — офтальмологический осмотр пациента с щелевой лампой. Инструментальные диагностические процедуры (визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия глаза) позволяют эффективно выявить нарушения рефракции, оценить состояние глазных структур и слёзной плёнки.

При подозрении на демодекозный блефарит проводят лабораторное исследование ресниц на присутствие клеща-возбудителя. Для идентификации инфекционного возбудителя проводится бакпосев мазка с конъюнктивы.

Лечение блефарита

Лечение блефаритов проводится амбулаторно (в домашних условиях). Лечение воспаления нижнего века глаза и лечение воспаления верхнего века проводится аналогично. В основе терапии блефаритов, независимо от их формы, лежит гиена век, направленная на обработку края век и специальный массаж век. Их целью является освобождение мейбомиевых желез от густого секрета и деструкция питательной среды, благоприятной для размножения и роста микроорганизмов и клещей. В основе гигиенических процедур — очищение стерильным влажным тампоном век от чешуек и корочек.

Суперсовременными гигиеническими средствами для век являются салфетки Блефаклин и гели — Блефагель, Теагель, специально разработанными для мягкой механической очистки кожи поврежденных/раздраженных век. Регулярно проводимые гигиенические процедуры век позволяют нормализовать их состояние и восстановить функцию мейбомиевых желез. При отсутствии возможности использовать такие специализированные средства для ухода используются дегтярное мыло для умывания кожи около глаз и век, проводится обработка краев век фурацилином, настойкой эвкалипта, календулы, раствором калия перманганата или бриллиантового зеленого.

Для ускорения эвакуации выделяемого секрета мейбомиевых желез и очищению выводных протоков используется тёплый компресс в виде смоченные в тёплой воде и отжатые ватный шарик, полотенце, марлевая салфетка в течение 5-15 минут 2-4 раза в день.

После гигиены век на края век наносятся антибактериальные препараты в форме мази — Тетрациклиновая, Бацитрациновая или Эритромициновая глазная мазь. Также можно закапывать в конъюнктивальную полость растворы антибиотиков в форме глазных капель (Тобрамицин, Гентамицин, Хлорамфеникол, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и др.).

При лечении язвенной формы блефарита нижнего века и верхнего века назначаются кортикостероиды (глазная мазь Гидрокортизон/ глазные капли Дексаметазон). При наличии вторичной инфекции назначают антисептики — раствор Сульфата цинка и Борной кислоты или комбинированные препараты глазные капли Дексаметазон в сочетании с Тобрамицином или Дексаметазон с Неомицином.

Лечение чешуйчатого блефарита век включает смазывание глазной мазью гидрокортизона краев век, инстилляцию капель «искусственной слезы»: Офтагель/слеза натуральная. При развитии конъюнктивита — капли Дексаметазона, Дексапоса или Максидекса.

При демодекозном блефарите назначаются миотические капли «Тосмилен», «Армин», парализующие клеща, гель «Метронидазол», Пилокарпиновая мазь. Втирание в край век, мази Флоксал.

Чем лечить воспаление века глаза при аллергическом блефарите? Прежде всего необходимо устранение контакта с аллергизирующим агентом. Для местной терапии назначаются Гидрокортизон, Латикорт, Акортин, Локоид в виде кремов и мазей. При необходимости назначаются противоаллергические препараты общего действия в виде таблеток/инъекций или — Клемастин, Дезлоратадин, Лоратадин, Хлоропирамин, антигистаминные средства.

Поскольку для блефарита характерно нарушение слезной пленки, показано длительное (до полугода) применение слезозаместительных препаратов. Также, лечение блефаритов включает прием иммуностимулирующих препаратов и витаминотерапию.

Необходимо отметить, что вылечить блефарит глаз с острой формой можно достаточно быстро в то время, как хронический блефарит с частыми рецидивами требует длительного комплексного и упорного лечения. В ряде случаев хронический процесс удается контролировать длительным приемом антибактериальных препаратов систематического действия, например, таблетированных форм Тетрациклина, прием которого позволяет сдерживать процесс размножения бактерий и снижать количество секрета, вырабатываемого мейбомиевыми железами, что особенно важно для пациентов, имеющих мейбомиевый блефарит.

Блефарит у детей лечится аналогично с учетом дозировки препаратов и возраста при их назначении.
Можно ли и как лечить блефарит век народными средствами? Важно заметить, что лечение блефарита в домашних условиях лишь народными средствами не эффективно и народные средства можно лишь рассматривать как дополнение к назначенной медикаментозной терапии.

Блефарит

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность блефарита в популяции довольно высока — около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

1. Простую.
2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
4. Демодекозную.
5. Аллергическую.
6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

1. Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.
2. При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.
3. Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.
4. Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.
5. Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).
6. При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение — синдром сухого глаза. Воспаление, отечность неизменно переходят на внутреннюю поверхность века, обращенную к конъюнктиве. Из-за этого быстро рвется слезная пленка, а в местах разрыва при моргании повышается трение роговицы.

При несвоевременном лечении воспаляются:

• Волосяной мешочек ресницы или сальной железы, которая расположена возле луковицы ресниц. Характерно для демадекозного блефарита.
• Слезная железа при стафилококковом блефарите — дакриоаденит.
• Мейбомиевы железы — мейбомит.
• Роговица глазного яблока — кератит.
  Кроме того, возникает риск развития язвы роговицы глаза, которая может привести к потере зрения.

Воспаление века глаза: признаки и лечение

Глаза — очень уязвимые и чувствительные органы. Потерев их после длительной работы за компьютером, утром можно проснуться с красными и отекшими веками. Не следует затягивать с походом к врачу. Возможно, это не просто раздражение, а воспаление кромки век — блефарит.

Покраснение, отек, скопление секрета в уголках глаз существенно портят эстетику лица. Однако к врачу нужно поспешить не только из-за неприглядного вида. На остроте зрения простое воспаление не отразится, но блефарит, перейдя в хроническую стадию, может спровоцировать развитие офтальмологических патологий. При персистирующем течении заболевание тяжелее поддается лечению. Почему ресничная кромка век воспаляется, как лечат блефарит — расскажем в нашей статье.

Причины воспаления

Блефарит является полиэтиологическим заболеванием. Факторы делят на неинфекционные и инфекционные.

К первой группе относят:

• Распространение себорейного дерматита. При рецидивах заболевания чешуйки ороговевшей ткани с кожи головы перемещаются на лицо.
• Аллергия на продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных. Аллергическая форма болезни характерна для астматиков, детей, женщин, которые пользуются некачественной косметикой.
• Обострение розацеа. Как и в случае с себореей, при рецидиве папулы, пустулы и отек переходят на кожу век.
• Реакция на внешние раздражители — химические испарения, дым, производственную пыль.
• Осложнение офтальмологических заболеваний — дакриоаденита, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

Блефарит нередко сопровождает сахарный диабет и метаболический синдром. При нарушении обмена веществ изменяется биохимический состав секрета мейбомиевых желез, расположенных на краях век и вырабатывающих маслянистый компонент слез. Густой секрет закупоривает слезные протоки, из-за чего развивается воспаление.

Инфекционный блефарит инициируют:

• Бактериальная инфекция. Чаще возбудителем становится золотистый стафилококк, который диссеминирует из ближайших инфекционно-воспалительных очагов. Первопричиной может быть стафилококковый гайморит, тонзиллит, фронтит или запущенный кариес. В редких случаях причиной болезни выступает кишечная палочка.
• Демодекоз — активация клеща демодекса. Клещи принадлежат к неспецифической кожной флоре. В небольшом количестве эти паразиты постоянно присутствуют на коже, не причиняя вреда. Если у человека снижается иммунитет, клещи начинают размножаться, и тогда не обойтись без применения противопаразитарных средств местного действия.
• Самозаражение или прямое занесение инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в глаза с грязных рук. Это самая частая причина воспаления при незафиксированных офтальмологических отклонениях. Отказ от очков, контактных линз приводит к быстрой утомляемости глаз, вызывая желание потереть их.
• Герпетическая инфекция. Это может быть как первичное заражение вирусом герпеса 1 типа, так и проявление вирусной активности. Попав в организм, герпесвирус остается в нем до конца жизни. Крепкий иммунитет не позволяет вирусу проснуться, но при снижении иммунного статуса высыпания могут поражать не только губы, но и глаза. Справиться с пузырьками помогают противовирусные средства для наружного применения.
• Тяжелая форма туберкулеза. Разрушая легкие, палочки Коха параллельно могут поражать и другие органы.

У маленьких детей причиной заболевания часто становится неправильный уход за глазками.

Виды воспалений

Блефарит классифицируют по расположению первичного очага воспаления:

• ресничная кромка, волосяные фолликулы — переднекраевой (передний);
• мейбомиевы железы — заднекраевой (задний);
• уголки глаз, у переносицы — ангулярный (угловой).

По клинической форме воспаление бывает:

• инфекционным стафилококковым;
• простым;
• себорейным или чешуйчатым;
• демодекозным;
• аллергическим;
• угревым (офтальморозацеа);
• смешанным;
• ятрогенным — инфицирование происходит во время блефаропластики.
  Стафилококковое и демодекозное поражения больше характерны для переднекраевого блефарита, себорейная форма, офтальморозацеа — для заднекраевого.

Симптомы

Блефариту свойственна симметричность воспалительного процесса. В 99% заболевание поражает оба глаза. Для воспалительного процесса характерны такие проявления:

• раздражение, покраснение кожи;
• припухлость, отечность тканей;
• зуд, который усиливается по мере развития заболевания;
• чувствительность к внешним раздражителям — порывам ветра, прикосновениям;
• снижение зрительного восприятия — глазное яблоко может покрывать слезная пленка;
• быстрая утомляемость глаз;
• сухость слизистой, ощущение песка в глазах.
  Постепенно усиливается чувствительность к свету, развивается светобоязнь. В уголках глаз скапливаются специфический секрет, чешуйки отмершего эпителия. При инфекционном блефарите появляется нагноение слезного канала, которое склеивает верхнее и нижнее веко.

Другие симптомы зависят от клинической формы болезни. При офтальморозацеа на верхних веках появляются небольшие красно-серые пустулы с гнойным содержимым.

Гнойники лопаются редко, но если это случается, ресницы верхнего и нижнего века начинают слипаться.

Себорейное воспаление проявляется утолщением ресничной кромки. Она покрывается желтыми чешуйками. Из-за нарушенной десквамации частички кожного сала и эпителия уплотняются, образуя зудящий желтоватый налет на краешке.

Аллергическому блефариту свойственны сильная отечность, потемнение верхних век — симптом аллергического синяка. При такой форме болезни практически всегда параллельно развивается конъюнктивит, поэтому покраснение характерно не только для век, но и для глазных яблок. Кожа периорбитальной зоны (вокруг глаз) сильно чешется.

При демодекозной форме болезни ярко выражено раздражение кожи — веки приобретают форму валиков красного цвета. Кроме того, клещи выделяют липкий секрет, который во время сна склеивает ресницы верхнего и нижнего века, образуя плотные корочки.

Склеивание бывает насколько сильным, что без размачивания корочек не представляется невозможным разлепить глаза.

Самым тяжелым считается язвенный стафилококковый блефарит. Сначала ресничный край покрывается поверхностными пузырьково-гнойничковыми высыпаниями, затем бактерии проникают в ресничные луковицы, образуя гнойные пустулы. При разрыве гнойничков формируются зудящие болезненные эрозии, язвочки. Засыхая, они превращаются в корку, при удалении которой образуются рубцы. В местах рубцевания нарушается рост ресниц. При тяжелом течении язвенного блефарита можно остаться совсем без ресничек.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение — синдром сухого глаза. Воспаление, отечность неизменно переходят на внутреннюю поверхность века, обращенную к конъюнктиве. Из-за этого быстро рвется слезная пленка, а в местах разрыва при моргании повышается трение роговицы.

При несвоевременном лечении воспаляются:

• Волосяной мешочек ресницы или сальной железы, которая расположена возле луковицы ресниц. Характерно для демадекозного блефарита.
• Слезная железа при стафилококковом блефарите — дакриоаденит.
• Мейбомиевы железы — мейбомит.
• Роговица глазного яблока — кератит.
  Кроме того, возникает риск развития язвы роговицы глаза, которая может привести к потере зрения.

Диагностика

Поскольку признаки болезни выражены довольно ярко, диагноз можно поставить уже по внешнему виду пациента. Подробная диагностика нужна для определения причины и лечения. Офтальмолог проводит биомикроскопию — исследование видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика, роговицы с помощью щелевой лампы.

При демодекозной природе заболевания будут обнаружены клещ, его личинки. Если врач подозревает аллергическое воспаление, будут назначены аллергопробы для определения аллергена.

При инфекционном блефарите важно убедиться, что возбудителем является именно стафилококк. Для этого с основания ресниц берут соскоб и отправляют его на анализ — бактериологический посев. Определение возбудителя позволяет подобрать наиболее эффективные препараты для противомикробной терапии.

Дополнительно проводят стандартный офтальмологический осмотр для выявления нарушений остроты зрения. В него входят такие мероприятия:

• визометрия — оценка остроты зрения по таблице Сивцева;
• компьютерная рефрактометрия — определение рефракции глаза;
• офтальмоскопия — осмотр глазного яблока с помощью офтальмоскопа;
• тонометрия — определение внутриглазного давления.

В случае, когда лечение воспаления век неэффективно, офтальмолог может предположить развитие онкологии — базального рака, карциномы век. Для подтверждения или опровержения диагноза выполняют биопсию с дальнейшей гистологией.

Лечение воспаления

Лечение стафилококкового (другого бактериального) блефарита направлено на уничтожение инфекции. Пациенту назначают таблетированные антибиотики, антибактериальные мази для смазывания век. При язвенном поражении реснитчатой кромки дефекты обрабатывают антисептическими и антибактериальными растворами. Для купирования воспалительного процесса применяют глазные капли с противовоспалительным действием.

В борьбе с демодексом используют косметические средства для проблемной кожи, а также глюкокортикостероиды для местного применения. При аллергическом воспалении назначают мази и антигистаминные средства в каплях или таблетках. В терапии себорейного блефарита и офтальморозацеа применяют средства от дерматологических заболеваний, ухаживающую косметику для проблемной кожи.

Также может быть назначена иммуностимулирующая терапия лекарствами для укрепления иммунитета.

Важный момент в лечении блефарита — проведение гигиенических процедур. Веки нужно ежедневно очищать от налета, себорейных чешуек, гнойных выделений и прочих посторонних частиц. При своевременной терапии и соблюдении правил гигиены прогноз заболевания благоприятный.