Blood circulation machine инструкция на русском

Многие пациенты, в том числе с протезированными клапанами сердца, принимают антикоагулянты непрямого действия, такие как варфарин, синкумар, фенилин для лечения и профилактики тромбозов и эмболии кровеносных сосудов. В такой антикоагуляционной терапии огромное значение отводится мониторингу МНО (МНО — международное нормализованное отношение, характеризует время свертываемости крови). Такой мониторинг необходимом как для подбора начальной индивидуальной дозировки принимаемого антикоагулянта, так и в последующем, для контроля нахождения МНО в терапевтическом диапазоне. При этом целевой диапазон МНО и частота измерения МНО сугубо индивидуальны и определяются лечащим врачом. Подробнее о частоте измерения МНО читайте в статье на портале о МНО.

Традиционно измерение МНО проводилось пациентами в специализированных лабораториях и только с использованием венозной крови в качестве образца. Это накладывало на пациентов много ограничений и причиняло немало неудобств. Так, например, нужно было иметь лабораторию в легкой доступности; невозможно было оперативно отреагировать на полученные результаты (увеличить/уменьшить дозу антикоагулянта), поскольку они, как правило, получались с задержкой в 1-2 дня; необходимо было воздержаться от приема пищи на 8-12 часов; заборы крови из вены достаточно болезненны, а частые заборы чреваты появлением постинъекционных тромбофлебитов или гематом.

Альтернативой лабораторному исследованию стало определение МНО в домашних условиях с помощью портативных автоматических коагулометров. Эти приборы практически не уступают по точности лабораторным, хотя используют в качестве образца капиллярную кровь (из пальца), а сама процедура измерения проста даже для маленьких пациентов и занимает всего 1-2 минуты.

В настоящее время на российском рынке представлены два полностью автоматических портативных коагулометра для самоконтроля – Коагучек Икс Эс (CoaguChek XS Kit) и КуЛабс Электрометр (qLabs Electrometer). Их ключевые особенности и основные отличия будут подробно рассмотрены в настоящем обзоре.

Сравнение коагулометров CoaguChek XS и qLabs Electrometer

COAGUCHEK XS	QLABS ELECTROMETER
Общее фото
Производитель и страна производства
Компания Roche Diagnostics (Германия), один из ведущих мировых производителей медицинского оборудования для лабораторий и самодиагностики.

Тест-полоски CoaguChek XS PT (24 шт.) — 7 390 р.

Тест-полоски qLabs PT-INR (24 шт.) — 5 300 р.

• Портативный коагулометр CoaguChek XS
• Элементы питания 1.5 В (ААА) — 4 шт.
• Автопрокалыватель CoaguChek Softclix
• Ланцеты CoaguChek Softclix XL — 20 шт.
• Сумка для хранения и переноски
• Инструкция на русском языке
• Гарантийный талон

• Портативный коагулометр КуЛабс Электрометр (qLabs Electrometer)
• Элементы питания 1.5 В (АА) — 4 шт.
• Сумка для хранения и переноски
• Сетевой адаптер
• USB-кабель для связи с ПК
• Автопрокалыватель
• Ланцеты — 10 шт.
• Инструкция по эксплуатации на русском языке
• DVD-диск с программным обеспечением КуЛабс Дата Менеджер (qLabs Data Manager)
• Инструкция по эксплуатации программного обеспечения КуЛабс Дата Менеджер (qLabs Data Manager)

Выводы

Оба прибора компактны и удобны для домашнего использования с той лишь разницей, что в qLabs Electrometer придется вручную вводить код партии тест-полосок, однако, это очень просто. Кроме того, дисплей и цифры результата у CoaguChek XS заметно крупнее, что немаловажно для пациентов с ослабленным зрением.

Практически одинаковы по точности (прогрешность 4,5% и 5%), оба имеют автоматический контроль точности измерения. Подробное сравнение точности двух этих коагулометров представлено в этой статье. Также необходимо отметить, что точность коагулометра qLabs Electrometer можно дополнительно проверить в домашних условиях с помощью контрольного раствора (продается отдельно).

Большим преимуществом Coaguchek XS является многолетний опыт успешного использования. Наша компания продает эти коагулометры с 2011 года и мы можем ответственно говорить, что Coaguchek XS — образец точности и надежности в немецком исполнении. QLabs Electrometer, в свою очередь, появился в России весной 2016 года, поэтому наш опыт его продаж всего один год. Вместе с тем за этот год qLabs Electrometer прекрасно зарекомендовал себя и мы очень надеемся, что с годами он заслужит репутацию точного, надежного и при этом доступного коагулометра.

Преимуществом коагулометра КуЛабс является богатая комплектация и возможность непосредственного подключения к ПК для скачивания и анализа результатов (кабели и ПО в комплекте).

КуЛабс дешевле Коагучека Икс ЭС почти на 34% или 13 500 руб. Стоимость тест-полосок для КуЛабса на 28% ниже стоимости тест-полосок для Coaguchek XS. Важным преимуществом qLabs также является наличие разных вариантов фасовки тест-полосок (12, 24 и 48 штук), что позволяет экономить при редких измерениях.

На тест-полоски Коагучек Икс Эс удобнее наносить каплю крови. Тест-полоска Коагучек ИксЭс позволяет наносить каплю крови сверху или с боков, в то время как на тест-полоску КуЛабс каплю крови можно нанести только сверху. Это важно для пациентов с тремором рук, а также для маленьких детей, у которых трудно получить каплю крови и нанести на полоску. Для остальных пациентов это не имеет большого значения.

Продажа и подробное описание коагулометров

Ознакомиться с более подробным описанием и купить коагулометры CoaguChek XS или qLabs Electrometer.

Вопросы?

Если Вы не нашли ответы на свои вопросы в данном обзоре и в описаниях коагулометров, мы будем рады ответить на них по телефону.

Анализ МНО

Качественная медицинская помощь в современном мире невозможна без многих диагностических тестов, которые помогают определить состояние пациента, дают представление о работе его органов и систем, а также определяют диагностический поиск на этапе постановки диагноза.

МНО (международное нормализованное отношение) — метод исследования, который многое может сказать об особенностях свертываемости крови у пациента.

Доктора нередко используют анализ МНО как для оценки функции свертывающей системы крови пациента, так и в ходе терапии непрямыми антикоагулянтами для своевременной корректировки лозы препарата. Нередко исследование применяется перед оперативным вмешательством для оценки риска кровотечения у пациента.

Сделать качественный анализ МНО по приятной и доступной стоимости вы всегда можете в медицинском центре «МедАрт». Наша лаборатория готова предложить вам современные методы диагностики по оптимальной цене!

МНО — что это?

МНО крови в комплексе с таким лабораторным показателем, как ПТВ (протромбиновое время), дает врачу полные данные о состоянии свертывающей системы крови пациента. По факту, МНО — это числовое, искусственное значение, расчет которого производится лабораторией с помощью ПТВ и других диагностических критериев. ПТВ — это значение, которое показывает, за какое время происходит свертывание крови пациента. Затем специалисты в лаборатории сравнивают полученный показатель ПТВ со значениями, принятыми за норму, и высчитывают отклонение ПТВ пациента от нормального значения.

Расчет МНО крови происходит следующим образом: лаборатория определяет соотношение ПТВ пациента к стандартному ПТВ, принятому за норму. Затем полученный результат умножают на международный индекс чувствительности, который является стандартным показателем и не меняется в зависимости от лаборатории.

Существует также такой показатель, как ПТИ (протромбиновый индекс). В медицине он и является прямым отношением ПТВ пациента к стандартному ПТВ.

Таким образом, чем ниже показатель МНО, тем сильнее риск тромбообразования у человека. Формирование тромбов угрожает серьезными осложнениями — к примеру, тромбоз вен нижних конечностей может привести к критическому состоянию — тромбоэмболии легочной артерии.

Если показатель МНО существенно повышен, значит, повышается риск кровотечения и геморраргических осложнений. Пациент в этом случае страдает от внезапных обильных кровотечений, которые очень долго останавливаются. У здорового человека показатель МНО колеблется в пределах 0,85—1,15 единиц. У пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию, нормы слегка меняются — стандартным показателем считается 2—3 единицы.

Так, лечащий врач получает полную картину о работе и активности функций свертывающей системы крови пациента. Доктор имеет полные основания для диагностики патологии и расчета дозировки терапевтических препаратов при заболеваниях сердечно—сосудистой системы.

Когда назначают исследование?

Анализ МНО может понадобиться врачу любой специальности для постановки окончательного диагноза и выбора тактики лечения пациента. Нередко направление на диагностику выдают кардиологи, акушеры—гинекологи, гепатологи, терапевты общей практики.

МНО крови необходимо определить в следующих тревожных ситуациях:

• обильные, частые и длительные носовые кровотечения у пациента, которые могут возникать внезапно и беспричинно;
• появление гематом непонятного происхождения в различных областях тела человека;
• наличие у пациента тромбоза крупных сосудов;
• анемические состояния;
• подозрение на развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• наличие стойкой тахикардии неизвестной этиологии;
• наличие подтвержденной патологии сердечно—сосудистой системы;
• патология беременности — наличие у женщины в анамнезе нескольких самопроизвольных абортов, эпизодов прерывания беременности;
• особенности менструального цикла женского организма — длительные, обильные менструации, которые приносят значительную боль;
• наличие данных о патологии системы свертывания крови у ближайших родственников.

Расчет МНО крови у пациента необходим также перед оперативным вмешательством. При патологических изменениях в анализе МНО в некоторых случаях запрещено хирургическое вмешательство, потому что на операционном столе у пациента может развиться интенсивное кровотечение.

Кроме того, расшифровка МНО необходима для назначения пациенту антикоагулянтной терапии в индивидуальной дозировке. При использовании антикоагулянтов МНО необходимо оценивать регулярно — для коррекции схемы лечения при необходимости.

Для чего используется исследование?

МНО крови в комплексе с другими параметрами системы свертывания крови дает возможность провести анализ состояния различных звеньев цепи коагуляционной системы. Нередко главным показанием к выполнению анализа МНО становится диагностика патологий пациента, связанных с повышенным тромбообразованием или, наоборот, повышенной кровоточивостью.

Кроме того, МНО довольно пристально и серьезно врачи контролируют у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, препятствующие избыточному свертыванию крови), что позволяет своевременно и регулярно контролировать дозировку лекарственного средства. Пациенты, принимающие непрямые антикоагулянты (например, Варфарин), регулярно сдают анализ МНО, чтобы доктор имел полное представление о состоянии крови пациента. Как правило, в назначении дозировки лекарственного средства врач пользуется международными рекомендациями, куда входит, в частности, показатель МНО, потому что от нормы МНО зависит назначаемая доза антикоагулянта.

Исследование также проводят для оценки степени поражения печени при тяжелых заболеваниях этого органа — например, во время цирроза печени или вследствие развития гепатита. Дело в том, что исключительно печень отвечает за производство многих факторов, обеспечивающих правильную работу системы свертывания крови.

Анализ МНО — доступное и эффективное исследование, которое показывает наличие у пациента следующих заболеваний:

• патологии печени;
• нарушения системы свертывающей системы — коагулопатий потребления, которые сопровождаются активным формированием тромбов, что нарушает стабильность во всей коагуляционной системе крови пациента;
• недостаток в периферической крови пациента фибриногена, протромбина, которые запускают последовательные этапы свертывания крови человека;
• дефицит важнейшего фактора свертывания крови — витамина К;
• прием некоторых лекарственных средств, которые влияют на компоненты свертывающей системы.

Если показатель МНО пациента составляет менее 0,5 единиц, то доктору стоит насторожиться: существует высокий риск тромбоза у человека. Нередко анализ МНО показывает снижение показателя на поздних сроках беременности пациентки.

При использовании в терапии человека антикоагулянтов непрямого действия анализ проводят 1 раз в 14—21 день. Как только доктор подбирает для пациента требуемую терапевтическую дозировку лекарственного средства, исследование пациенту назначают 1 раз в 6—8 недель.

Методика определения

Стандартизированная методика оценки нормы МНО была принята профильной международной организацией в 1983 году.

Во время исследования забор крови у пациента проводят из любой периферической вены, как и при других методах диагностики — общем анализе крови, биохимическом анализе крове и прочих исследованиях. В пробирке происходит смешивание крови со специальным реагентом, который выполняет функцию консерванта (цитрата). Цитрат в пробирке необходим для того, чтобы связать ионы кальция и не дать крови быстро свернуться. Затем происходит отделение плазмы от клеток, в ней находящихся. На следующем этапе проводят исследование исключительно чистой сыворотки.

В лабораторных условиях к исследуемой плазме добавляют кальций для того, чтобы нейтрализовать консервант. Затем специалист оценивает время, которое понадобилось для того, чтобы произошла реакция свертывания. Таким образом, полученное время — это показатель протромбинового времени. Затем, на основании ПТВ, специалист проводит расчет МНО.

МНО = (ПТВ пациента/ПТВ контрольной плазмы)*МИЧ, где:

*ПТВ контрольной плазмы — это стандартный показатель ПТВ капиллярной крови человека, имеющего нормальное количество факторов свертывания.

Исключительно благодаря анализу МНО можно без погрешности сравнить данные, говорящие о работе свертывающей системы крови человека, полученные в разных лабораториях и в разные промежутки времени. Норма МНО — это классический стандарт, который используется в лабораториях всех стран мира, оценивается одинаково всеми врачами.

Норма МНО

Стандартизированная норма МНО — 0,85—1,15 единиц. Если человек принимает антикоагулянты, то его показатель МНО повышен, что закономерно: кровь пациента содержит меньше факторов свертывания. В этом случае норма МНО для пациента составляет 2—3 единицы.

На показатель МНО крови влияет множество факторов, начиная от пола и возраста пациента, заканчивая особенностями его анамнеза. В зависимости от возраста пациентов выделяют следующие границы нормы МНО крови:

Таблица 1. Показатель МНО в зависимости от возраста пациента

Возраст пациента	Нормальный показатель МНО (в единицах)
Период новорожденности, а также первый год жизни	0,9— 1,25
1 год— 6 лет	0,95— 1,1
12— 16 лет	до 1,35
более 16 лет	0,85— 1,3

Как видно, МНО крови по возрастам — показатель, который существенно меняется в зависимости от категории, в которой относится пациент.

Расшифровка анализа МНО

Интерпретацию анализа МНО проводит исключительно лечащий врач пациента, потому что он знает особенности его организма, анамнез заболевания и лекарственные препараты, которые принимает человек, что может влиять на показатель МНО.

Таблица 2. Показатели МНО и их возможная интерпретация

Полученный показатель	Расшифровка
0,85—1,15	Норма МНО пациента, не имеющего заболеваний свертывающей системы крови: коагуляционные процессы находятся в норме.
2—3	Повышенный показатель МНО: вероятно, пациент принимает антикоагулянтную терапию (Варфарин) в связи с наличием определенной патологии — к примеру, мерцательной артитмии; человек находится на терапии тромбоэмболии легочной артерии; пациенту назначено лечение в связи с возникновением тромбоза или для профилактики тромбоза крупных вен.
2,5—3,5	Такие данные наблюдаются после установки механического протеза митрального клапана у пациента.
3,0—4,5	Такой показатель МНО говорит о развитии заболеваний сосудистого русла пациента, а также об инфаркте миокарда.

Делать выводы о состоянии свертывающей системы крови по анализу МНО рекомендовано в динамике, после ряда исследований. Именно таким путем доктор получает максимально полную картину здоровья пациента.

МНО при беременности

МНО норма у женщин слегка меняется во время вынашивания ребенка. Изменения связаны с тем, что во время беременности в организме женщины появляется новый элемент — плацентарный круг кровообращения. Кроме того, во время беременности наблюдаются значительные гормональные перестройки, изменение объема циркулирующей крови, что влияет на изменение МНО. Из—за этого МНО повышен у беременной женщины, но повышение не достигает критических значений: как правило, показатель не выходит за пределы верней границы нормы. ПТВ у беременных женщин составляет 17—20 секунд, в то время как у обычного взрослого здорового человека показатель ПТВ колеблется в пределах 24—25 секунд.

У беременных женщин диагностику МНО проводят 3 раза натощак в различные триместры беременности. Если доктор обратил внимание на изменения показателя МНО, то при назначении терапии выполнять анализ необходимо более часто.

Определять норму МНО у женщин во время беременности чрезвычайно важно: значение показателя влияет на способность женщины к вынашиванию ребенка и прохождению этапа естественных родов. МНО перед родами особенно необходимо проверить с целью оценки возможности женщины к самостоятельному рождению ребенка. В случае возникновения кровотечения возможно возникновение ситуации, когда женщине необходимо введение дополнительных лекарственных средств или препаратов при сильной кровопотере в родах, для остановки кровотечения.

МНО понижен

Если анализ МНО показывает сниженные значения, то у пациента существует высокий риск образования тромбов в периферических сосудах. Причины понижения МНО могут быть следующими:

1. длительное хранение исследуемого материала при температурном режиме до 4 градусов по Цельсию;
2. забор крови из катетера, который стоит в центральной вене пациента;
3. изменение показателя гематокрита (соотношение клеточной фракции крови к жидкой ее части);
4. повышение уровня антитромбина III или АЧТВ в исследуемом образце крови;
5. прием некоторых лекарственных препаратов — мочегонных средств, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов, а также пероральных противозачаточных средств (что касается женщин).

Если МНО понижен, то необходимо проводить диагностический поиск для обнаружения причин этого явления. Кроме того, не лишним будет провести повторную диагностику для исключения варианта возникновения ошибки при выполнении исследования.

МНО повышен

Анализ МНО может показать повышенные значения, если пациент принимает некоторые лекарственные средства, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак.

МНО крови может повышаться при следующих патологических состояниях:

1. заболевания одного или нескольких звеньев свертывающей системы крови;
2. патология гепатобилиарной системы;
3. нарушения в работе желудочно—кишечного тракта, плохое усваивание жиров;
4. язвенное поражение пищеварительной системы, наличие воспалительных изменений в стенке желудка или кишечника;
5. патология сердечно—сосудистой системы — гипертоническая болезнь, прединфрактное состояние, развитие инфаркта миокарда;
6. патология сосудов головного мозга, церебральные нарушения;
7. заболевания почек;
8. наличие злокачественных новообразований;
9. полицитемия;
10. нарушение синтеза витамина К.

Провести анализ МНО максимально быстро и качественно мы предлагаем вам в медицинском центре «МедАрт»! Наши опытные специалисты выполнят забор крови и полную диагностику на современной аппаратуре, оперативно предоставят вам результаты исследования. Исследование МНО крови в нашем медицинском центре мы проводим по привлекательной цене!

Подготовка к анализу

Подготовка к исследованию требует от пациента ответственности и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Во—первых, взятие крови для выполнения анализа МНО проводится натощак. Поэтому за 6—8 часов до забора материала запрещено принимать пищу или пить сладкую воду. Правда, не следует совсем голодать до исследования. Если пациент не ел до исследования в течение 10 часов, то может произойти искажение лабораторных данных. Оптимальное время последнего приема пищи — за 8 часов до диагностики.

За 24 часа до анализа не следует выполнять тяжелые физические упражнения или заниматься повышенными нагрузками. Даже утреннюю пробежку перед забором крови следует отменить: спортивные упражнения существенно влияют на насыщение крови кислородом, скорость тока крови, ее составные компоненты. Кроме того, в день забора крови следует отказаться от физиотерапевтических процедур и массажа: интенсивное влияние на организм может слегка исказить результаты исследования.

При приеме лекарственных средств следует обсудить с лечащим врачом время последнего приема препаратов до исследования. Как правило, вечернюю дозу лекарственного препарата необходимо принять не позже 17 часов вечера в день до забора крови. Утреннюю дозу лекарства рекомендовано употребить уже после выполнения диагностики. Существенно исказить результаты анализа МНО может прием оральной контрацепции. Именно поэтому лечащего врача следует предупредить об употреблении этих лекарственных средств: доктор назначит анализ крови на МНО примерно на 4 сутки после завершения классического курса приема оральной контрацепции.

В медицинском центре «МедАрт» мы предлагаем вам выполнение качественного анализа МНО крови по оптимальной цене! Наши квалифицированные специалисты готовы выполнить для вас исследование максимально быстро по привлекательной стоимости.

Для записи к нашему врачу достаточно позвонить по номеру телефона, указанному на сайте. Консультант медицинского центра «МедАрт» ответит на все ваши вопросы и подробно расскажет об особенностях записи на прием!

Диагностические приборы. Приборы для измерения МНО в домашних условиях.

CoaguChek® INRange – это новая система для измерения МНО от компании Roche (Швейцария), пришедшая на замену традиционному CoaguChek XS. Прибор предназначен для пациентов, принимающих варфарин на постоянной основе. Благодаря современным технологиям CoaguChek® INRange стал еще удобнее для регулярного самоконтроля.

Проводите анализ МНО:

• когда Вам это удобно;
• где Вам это удобно;
• без длительного ожидания результата;
• без участия медицинского персонала;
• безболезненно (анализ капиллярной, а не венозной крови).

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ COAGUCHEK® INRANGE:

• Меню на русском языке для простоты использования
• Большой цветной дисплей для удобного считывания показаний
• Напоминания об измерении МНО, чтобы не пропустить важный анализ
• Беспроводная передача данных по протоколу Bluetooth®, в том числе в мобильное приложение «Контроль МНО» (подробнее о приложении: https://coaguchek.ru/application )
• Построение цветных графиков для наглядной информации о вашем здоровье КоагуЧек

Помимо новых функций, прибор сохранил все преимущества, свойственные линейке портативных анализаторов МНО CoaguChek®:

• Анализ всего лишь из 1 капли крови;
• Безболезненный забор крови из пальца, а не из вены;
• Результат за 1 минуту;
• Точность на уровне лабораторного анализа;
• Максимальная простота прибора — большой экран, крупные кнопки, понятное меню;
• Не требует специальных знаний и подготовки для использования;
• Память на 300 результатов, включая дату и время тестов;
• Контроль МНО вне зависимости от Вашего местонахождения: дома, на работе, в путешествии;
• Гарантия 5 лет на прибор от производителя;
• Автоматический контроль качества измерений;
• Пациенты, которые проводят самоконтроль МНО, дольше находятся в терапевтическом диапазоне, что снижает риски тромбоэмболических осложнений и кровотечений.

4 ПРОСТЫХ ШАГА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТА:

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Это система нового поколения, позволяющая просто и очень точно провести измерения протромбинового времени, используя образец крови, взятой из пальца и потратив на это менее минуты. Система для коагуляционного мониторинга предназначена для пациентов применяющих оральные антикоагулянты.

Система CoaguChek XS – это компактный, удобный в использовании и точный прибор, предназначенный для пациентов, проходящим терапию оральными антикоагулянтами и вынужденными регулярно проверять значение их МНО (протромбинового времени).

Система CoaguChek XS позволяет пациенту самостоятельно контролировать приём антикоагулянтов, исключает отклонения результатов в разных лабораториях, вызванные использованием различного оборудования, реагентов и контрольных материалов.

• Абсолютно безболезненное взятие пробы при использовании CoaguChek Softclix
• Для проведения анализа не требуется венозной крови
• Достаточно одной капли (10 мкл) капиллярной крови, взятой из пальца, и менее чем через минуту Вы получите точный результат МНО
• Возможность выбора способа нанесения пробы (сверху на аппликационную область или поднести к боковой поверхности)
• Тест-полоски хранятся при комнатной температуры ( 2 — 30) до 18 месяцев
• Память на 100 результатов включая дату и время теста
• Возможность передачи данных через инфракрасный порт

• Результаты отображаются только после проведения контроля качества
• Автоматическая проверка работоспособности системы
• Встроенная в каждую тест-полоску функция контроля качества, не требуются дополнительные контрольные материалы
• Благодаря более регулярным проверкам значения МНО Вы сможете лучше управлять терапией. Как результат, снижается вероятность осложнений.

Проведение анализов в домашних условиях делает пациента более ответственным, независимым, экономит его время и, как результат, делает лечение более эффективным.

Самостоятельный мониторинг МНО экономит время пациента, нет расходов связанных со взятием крови и т.д. Снижается риск осложнений и последующего дорогостоящего лечения.

24 штуки в упаковке.

qLabs Electrometer – это экспресс-коагулометр предназначенный для измерения основных параметров свёртываемости крови: МНО (международное нормализованное отношение) и ПТВ (протромбиновое время).

Погрешность измерения не более 5%;

Время анализа не более 2 мин;

Для анализа требуется 10 мкл крови – маленькая капля.

ИЗМЕРЯЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ

• Международное нормализованное отношение (МНО)
• Норма: 0,85 – 1,2
• Норма МНО при лечении пероральными антикоагулянтами (варфарин) – 2 — 3

• Протромбинове время (ПТВ)
• Норма: 9 – 11 с

Результаты, получаемые с помощью qLabs, хорошо коррелируют с результатами, получаемыми на стационарном лабораторном оборудовании. Конструктивные особенности тест-полосок qLabs обеспечивают высокую точность исследований без необходимости калибровки реагентами.

Показания:

Технические характеристики:

Батарея: 4хАА щелочные батареи

или Блок питания:

• Вход:110-240 В перем. тока, 50-60 Гц,
• Выход: 6 В пост. тока

— Центральный процессор: 32 V ColdFire — Экран дисплея: 128х96
— Размеры (Д х Ш х В): 135 x 65 x 34,5 мм
— Вес: 126 г
— Температурный режим работы: 10 до 35 С

ПРЕДНАЗНАЧЕН КАК ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В СФЕРЕ МЕДИЦИНЫ, ТАК И ДЛЯ ЧАСТНЫХ ЛИЦ

Практикующие врачи получают возможность провести экстренную и точную диагностику как в условиях лечебного учреждения, так и на выезде.

Профессионалам в сфере медицины точно будет интересна старшая версия прибора – qLabs Electrometer Plus, предназначенная специально для сотрудников медицинских учреждений. Она обладает более широким функционалом, включая возможность измерения АЧТВ и функцию считывания бар-кодов.
Подробное сравнение технических характеристик вы можете найти ниже во вкладке «Сравнение qLabs Electrometer и qLabs Electrometer Plus».
Кроме того, обе модели qLabs можно подключить к базовой станции qLabs eStation, которая обеспечивает электропитание коагулометра, передачу данных на компьютер и распечатку результатов измерения.

qLabs Electrometer позволяет контролировать показатели свёртываемости крови в домашних условиях. Нет необходимости посещать лабораторию для сдачи анализов.

ПРЕИМУЩЕСТВА РЕГУЛЯРНОГО САМОТЕСТИРОВАНИЯ

при помощи портативного анализатора МНО

1. Больше независимости
   Возможность контроля значений МНО в любом месте и в любое время
2. Меньше:
   — консультаций с врачом
   — страха и боязни поехать в отпуск
   — переживаний попробовать новую еду
3. Повышение безопасности лечения благодаря более частому тестированию
4. Увеличение времени поддержания МНО в пределах целевого диапазона увеличивает долгосрочную выживаемость
5. Нет необходимости искать новую лабораторию рядом с домом или работой, для определения МНО
6. Экономия времени и средств на дорогу

Зачем измерять параметры свёртываемости крови?

НОРМА
Свертывание крови – это механизм защиты организма от кровопотери. В норме, кровь сворачивается при повреждении сосудов, когда необходимо предотвратить кровотечение.

ПРОБЛЕМА
При нарушении процесса свёртывания крови, сгустки (тромбы) могу образовываться в кровотоке самопроизвольно. При попадании в сосуды мозга, сердца или легких, тромб может блокировать кровоток и спровоцировать состояния, угрожающие жизни человека: ишемический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и другие. Пониженная свёртываемость крови может привести к самопроизвольным кровотечениям.

ЛЕЧЕНИЕ
Пациентам с нарушениями механизма свертываемости крови различного происхождения, назначают антикоагуляционные или коагуляционные медикаменты. Это препараты, которые разжижают кровь и препятствующие образованию тромбов или сгущают её и предотвращают кровотечения. Эти лекарственные средства могут иметь узкие терапевтические окна – диапазон концентрации лекарственного препарата в крови, обеспечивающий наибольшую эффективность лечения.

КОНТРОЛЬ
Регулярный контроль параметров свертываемости крови позволяет корректировать дозировку таких препаратов и увеличивает эффективности (анти)коагуляционной терапии.

Протромбиновое время (ПТВ или PT), протромбиновый индекс (ПТИ или PI) и международное нормализованное отношение (МНО или INR) — служат для оценки внешнего пути свёртывания крови. Они помогают оценить систему гемостаза в целом, степень нарушения печеночной функции (синтеза факторов свёртываемости крови), степени насыщения витамином К.

ПТВ также позволяет оценить активность факторов свертывания I, II, V, VII и X.

Как устроен метод

Анализатор автоматически обнаруживает установленную тест-полоску и нагревает её для ускорения процедуры измерения.

Капля крови, нанесённая не тест-полоску (1), поступает к зоне реакции (2), по капиллярным каналам. Там кровь смешивается
с реагентами, которые активируют свёртывание.

Зона реакции содержит два металлических электрода (3),к которым подается постоянное напряжение.

По мере формирования сгустка крови, ток между двумя электродами в зоне реакции (2) изменяется.

Анализатор улавливает это изменение и фиксирует время свёртывания крови.

Производитель: Микропоинт Биотехнолоджис, Китай (Micropoint Biotechnologies)

Гарантия производителя: 1 год

Страна производства: Китай

Определение МНО + ПТВ

Контроль и коррекция лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Оценка внешнего пути свёртывания крови.

Время проведения анализа – 120 сек
Требуемый объём крови – 10 мкл

Материал для анализа – капиллярная кровь (из пальца)

Для использования с анализаторами qLabs Electrometer и qLabs Electrometer Plus

Показания:

• Приём антикоагулянтов
• Операция на сердце или сосудах
• Поздние сроки беременности

Определение МНО + ПТВ

Контроль и коррекция лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Оценка внешнего пути свёртывания крови.

Время проведения анализа – 120 сек
Требуемый объём крови – 10 мкл

Материал для анализа – капиллярная кровь (из пальца)

Для использования с анализаторами qLabs Electrometer и qLabs Electrometer Plus

Показания:

• Приём антикоагулянтов
• Операция на сердце или сосудах
• Поздние сроки беременности

Определение МНО + ПТВ

Контроль и коррекция лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Оценка внешнего пути свёртывания крови.

Время проведения анализа – 120 сек
Требуемый объём крови – 10 мкл

Материал для анализа – капиллярная кровь (из пальца)

Для использования с анализаторами qLabs Electrometer и qLabs Electrometer Plus

Показания:

• Приём антикоагулянтов
• Операция на сердце или сосудах
• Поздние сроки беременности

Для использования совместно с qLabs Electrometer и qLabs Electrometer Plus

Обеспечивает:

• электропитание коагулометра
• хранение и вывод на печать результатов измерения
• подключение к компьютеру для передачи результатов измерений

По сути, базовая станция eStation превращает портативный экспресс-коагулометр qLabs в небольшой стационарный коагулометр с питанием от сети, возможностью распечатки результатов исследований и подключения к ЛИС (лабораторной информационной сети) для передачи результатов измерений.

Это особенно актуально, если специалисту нужно сочетание двух разных моделей работы в течение дня:

возможность производить измерение в разных местах, что требует мобильности, автономности и портативности анализатора

возможность стационарной работы в лаборатории с большим потоком пациентов, которая требует питания анализатора от сети, возможности распечатки результатов и цифровой обработки результатов анализа.

Технические характеристики:

— Электропитание:

• Вход:110-240 В перем. тока, 50-60 Гц,
• Выход: 12 В пост. тока

— Ширина термобумаги: 58 мм

— Максимальный диаметр термобумаги: 50 мм
— Размеры (Д х Ш х В): 232 x 150 x 66 мм — USB порт: USB тип B
— Вес: 752 г
— Температурный режим работы: 10 до 35 С

Комплект поставки:

• Станция электропитания qLabs® eStation
• Блок питания
• USB кабель
• Бумага для термопринтера
• Инструкция по эксплуатации qLabs® eStation
• Установочный диск Менеджера данных
• Инструкция по работе с Менеджером данных

Контрольный раствор qLabs® PT-INR для определения показателей ПТВ-МНО 4 шт/упаковка.

Прибор в комплекте с набором «ГликоГемоТест» предназначен для определения процентного содержания гликогемоглобина (HbA1c) в капиллярной и венозной крови человека, которое используется для:

• диагностики латентной (скрытой) формы сахарного диабета,
• ретроспективной оценки декомпенсации больных сахарным диабетом за последние три месяца,
• оценки состояния больных сахарным диабетом в момент обследования,
• контроля эффективности лечения больных сахарным диабетом.

Прибор в комплекте с набором «ГликоГемоТест» предназначен для определения процентного содержания гликогемоглобина (HbA1c) в капиллярной и венозной крови человека, которое используется для:

• диагностики латентной (скрытой) формы сахарного диабета,
• ретроспективной оценки декомпенсации больных сахарным диабетом за последние три месяца,
• оценки состояния больных сахарным диабетом в момент обследования,
• контроля эффективности лечения больных сахарным диабетом.

Тест-полоски Micral-Test II предназначены для «ин-витро» диагностики и контроля течения ранней стадии нефропатии. Определяют микроальбуминурию (от 0 до 100 мг/%).

Чтобы избежать ошибочных результатов необходимо, чтобы проведению анализа предшествовало нормальное потребление жидкости. Избыточное или недостаточное потребление жидкости способствует появлению неправильных результатов.

Микраль тест находит применение среди пациентов, переживающих первую или вторую фазу сахарного диабета. Выявление микроальбумина в моче пациентов — необходимая процедура, для проведения которой в домашних условиях теперь есть возможность. Это применение таких тестов как тест полоски Микраль Тест.

Для людей, страдающих сахарным диабетом на протяжении длительного периода, характерно проявление других заболеваний. Благоприятные условия в организме для возникновения сложных болезней создает повышенный уровень ацетона или глюкозы. Микроальбуминурия — это одно из заболеваний, проявляющееся через 10-20 лет после выявления сахарного диабета и хронического протекания этой болезни.

Диагностировать микроальбуминурию можно и нужно, поскольку давно доказано, что лучше предотвратить изменения в организме в худшую сторону, нежели потом пытаться их излечить. MicralTest предоставляет такую возможность применительно к предупреждению повышения уровня микроальбумина в организме диабетиков и диагностике нефропатии на ранних стадиях. Вовремя выявленное отклонение от допустимых концентраций микроальбумина в моче помогает избавить диабетиков еще от одной напасти, которая часто наблюдается у людей, страдающих ожирением.

Система Микраль — это иммунологическая полуколичественная диагностика уровня микроальбумина в моче пациентов. Длительность теста — одна минута.

Периодическое проведение Микраль теста рекомендуется для выявления и контроля нефропатии на ранней стадии. Особенно это касается людей, страдающих сахарным диабетом и гипертонией.

Для правильной диагностики уровня микроальбумина в моче необходимо брать свежую мочу и выполнять тест в точности с указаниями, приведенными в инструкции. Кроме того, тест-полоски Микраль тест должны храниться в строгом соответствии с указаниями производителя, которые, обычно, размещены либо на упаковке, либо в инструкции к применению.

Приборы для измерения МНО в домашних условиях по низким ценам

Воспользуйтесь нашим предложением и проведите диагностику, не посещая лабораторного центра. Все представленные на сайте анализаторы с максимальной точностью протестируют уровень вязкости вашей крови, и оценят общее состояние организма.

Чрезмерно жидкая кровь – не лучший показатель. Такое отклонение грозит серьезными осложнениями: плохой свертываемостью, обильными кровопотерями и даже смертельным исходом.

Особенности, назначение приборов для измерения МНО в домашних условиях

Покупая прибор для измерения МНО у нас, вы получаете товар для использования в домашних условиях по сниженной цене. Любой из предложенных анализаторов станет прекрасным контролером состояния густоты крови, предотвратит появление тромбов, развитие гипертонической болезни, атеросклероза и случаев внезапной смерти.

Кому рекомендован экспресс-анализатор?

1. Людям с искусственным сердечным клапаном.
2. Лицам с диагнозом «мерцательная аритмия».
3. Пациентам, склонным к тромбозам.
4. Клиентам, принимающим антикоагулянты.

Этот компактный экспресс-анализатор займет мало места в дамской сумочке и позволит самостоятельно провести мини-диагностику не только дома, но и в любом другом месте. Результат: точные показатели состояния кровяных телец, максимально приближенные к лабораторным данным.

Снятые однажды показатели компьютерный чип долго хранит в памяти (до 300 показаний), что помогает проследить динамику состояния здоровья и подобрать правильное лечение.

Результаты многолетних наблюдений

В результате проведенных исследований над пациентами, которые регулярно пользовались такими диагностическими инструментами, были выявлены удивительные факты. В среде этих людей:

• на 38% сократились случаи смертельных исходов;
• на 90% снизился риск обострения заболеваний сердца и сосудов;
• на 75% улучшилось качество лечения;
• на 35% стало меньше очередей в лабораториях поликлиник.

Преимущества использования экспресс-анализаторов дома

Если вы с содроганием относитесь к очередям, а забор крови вызывает леденящий ужас, то просто купите портативный анализатор. Такой прибор подойдет для измерения МНО в домашних условиях. Он избавит от выматывающих походов по больницам, стрессов после болезненных процедур и нескольких дней ожидания результатов анализов.

Снятие показаний дома с помощью наших анализаторов на 30% даст более достоверные цифры, чем в клинике. Гораздо выше будет и скорость проведения самой процедуры. Теперь вам не нужно часами простаивать в очередях, подстраиваться под график работы поликлиники, отпрашиваться с работы и менять режим.

Основная масса таких измерительных инструментов всего за 1 минуту выдаст достоверные сведения о состоянии организма. Их постоянное использование предотвратит бесконтрольный прием препаратов, снизит вероятность возникновения тромбов, кровотечений, инсультов, повысит уровень комфорта и продлит жизнь.

Наши предложения и цены

В нашем каталоге вы найдете по низким ценам анализаторы для определения процентного объема гликогемоглобина и замера протромбинового времени. Благодаря таким инструментам, экспресс-обследование будет проведено безболезненно, а результаты представлены сразу и с лабораторной точностью.

Всем, кто вынужден регулярно принимать антикоагулянты (варфарин, фенилин), мы рекомендуем купить приборы для измерения МНО в домашних условиях по сниженным ценам. Они быстро определят любые отклонения в состоянии крови и помогут подобрать адекватное лечение.

• В последние годы в Кыргызстане параллельно с ростом впервые выявляемых болезней и врожденных пороков системы кровообращения значительно увеличивается количество хирургических вмешательств, выполняемых в условиях искусственного кровообращения.

  Доктор БОСТИ подготовил статью об аппарате искусственного кровообращения, более подробно затронув его основной элемент — оксигенатор.

Схема принципа работы искусственного кровообращения

Аппарат искусственного кровообращения (АИК), или аппарат «искусственное сердце — лёгкие» — специальное медицинское оборудование, обеспечивающее жизнедеятельность человека при частичной или полной невозможности выполнения функций сердца и/или лёгких.

Принцип работы
Аппарат искусственного кровообращения временно замещает функцию сердца и легких. Поэтому он состоит из нескольких блоков, а именно:

1) Оксигенатор. Кровь попадает туда из катетеризированных вен правого предсердия самотеком. В оксигенаторе она насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. В некоторых оксигенаторах кровь соприкасается с газом (пузырьковые, пленочные), в других она насыщается кислородом через газопроницаемую мембрану.

2) Артериальный насос. По своей конструкции он может быть мембранный, камерный, роликовый, пальчиковый. Основная функция его состоит в нагнетании оксигенированной крови в артерию.

3) Коронарный отсос. Его задача отсасывать излившуюся кровь из раны и возвращать в циркуляторный контур аппарата искусственного кровообращения.

4) Теплообменник. Согревает или охлаждает кровь до определенной требуемой температуры. Так, чтобы избежать травматизации клеток крови во время перфузии, а это возможно при длительных оперативных вмешательствах, когда она проходит через циркуляторный контур многократно, используют гипотермию. Теплообменник может быть трубчатым или щелевым.

5) Фильтр-ловушка. Кровь, попадая в аппарат искусственного кровообращения, может образовать сгустки, содержать пузырьки газа, поэтому перед обратным поступлением в кровеносное русло больного ее фильтруют. 

Где используется
В основном аппарат искусственного кровообращения (АИК) применяется в кардиохирургии, при операциях на открытом сердце. Во время оперативного вмешательства сердце не может выполнять свою функцию насоса и ее заменяют механическим перекачиванием оксигенированной крови. Есть и другое применение аппарата искусственного кровообращения – это регионарная перфузия. 

Осложнения при искусственном кровообращении
Основные осложнения, которые могут возникнуть при использовании аппарата искусственного кровообращения это:

• Эмболия сосудов газами или тромбами;
• Гипоксия, нарушения микроциркуляции органов;
• Гематологические осложнения, нарушение свертываемости, фибринолиз.

Кардиоплегия
Большое значение в предупреждении воздушной эмболии имеет искусственная остановка сердца (кардиоплегия). Кардиоплегию применяют не только для предупреждения воздушной эмболии, а в основном для предупреждения гипоксических изменений в миокарде в период, когда прекращено коронарное кровообращение, и для создания удобств оперирующему на открытых полостях сердца хирургу. Кроме того, вследствие кардиоплегии удается уменьшить кровопотерю из операционной раны сердца, если во внутрисердечном периоде операции не включено коронарное кровообращение. 

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО, ЭМО) — инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом (оксигенации) при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности. Используется в кардиологии при острой сердечной недостаточности и для поддержания жизнедеятельности при проведении операции на открытом сердце совместно с аппаратом искусственного кровообращения.

История 

Впервые метод экстракорпоральной оксигенации был применён в 1952 году в Великобритании у больного с дыхательной недостаточностью. В 1953 году впервые успешно проведена операция на открытом сердце с искусственной перфузией и оксигенацией крови. В 1965 году пузырьковый оксигенатор впервые использован у новорождённого, умирающего от дыхательной недостаточности. В 1969 году группой врачей под руководством T.G.Baffes впервые использован мембранный оксигенатор для искусственного кровообращения у детей. В 1970 году компания Avecor создала мембранный оксигенатор, ставший прообразом всех современных аппаратов ЭКМО.

Механизм

Для проведения ЭКМО к больному подсоединяют мембранный оксигенатор. Существует два способа подключения — вено-артериальная канюляция (ВАК) и вено-венозная канюляция (ВВК). При ВАК кровь забирается из венозного русла, очищается, насыщается кислородом и подаётся в артериальное русло. ВАК рекомендуется к применению у новорождённых, а также у взрослых с компенсированным инфарктом миокарда. При ВВК кровь забирается и возвращается в венозное русло. ВВК может применяться у взрослых с изолированным поражением лёгких. Для соблюдения физиологических механизмов забор и вливание крови осуществляется максимально близко к сердцу. ВАК предпочтительнее, так как при этом способе не происходит смешивание артериальной и венозной крови. ВВК требует вдвое большую поверхность мембран оксигенатора, поэтому на практике данный способ применяется реже.

При проведении процедуры новорождённым для компенсации объёма крови, циркулирующего в аппарате, используется донорская кровь.

ЭКМО является симптоматической терапией, не устраняющей фактор развития заболевания.

Возможные осложнения и недостатки

Использование донорской крови может вызвать аллергическую реакцию и привести к развитию шока. Кроме того, для исключения свёртывания крови в аппарате на протяжении всего времени использования ЭКМО пациенту вводят антикоагулянты, что может спровоцировать тромбоцитопению, кровоизлияния в головной мозг и в полости в месте канюляции, усиленный гемолиз. Недостаточность или неэффективность антикоагулянтов может привести к тромбообразованию и закупорке механизмов аппарата ЭКМО. Неисправность аппарата может вызвать воздушную эмболию сосудов, отказ аппарата фатален для пациента.

Главными недостатками метода являются необходимость наличия дорогостоящего оборудования, высококвалифицированного персонала и высокая стоимость процедуры.

Доктор БОСТИ рекомендует высококачественные оксигенаторы от Medos HiLite® .

Надежность. Превосходная работа и практическая функциональность.

Постоянный и равномерный уровень обмена газов крови является залогом максимальной безопасности наших пациентов. Немецкое качество. Модели оксигенаторов производятся со стандартными микропорами или с инновационными плазменными тонкими волокнами, используемых в оксигенаторах длительного использования. Все модели оксигенаторов MEDOS имеют следующие преимущества:

— Исключительный трансфер газа.

— Низкий обьем заполнения.

— Оптимизированный поток крови, газа и жидкости.

— Компактная, простая в сборке конструкция.

Купить оксигенатор Medos производства Германии Вы можете обратившись к менеджеру-консультанту Акжолу Марасулову (+996 555 710 885).

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ

Мероприятия по восстановлению и поддержанию жизни при внезапной смерти подразделяются на основные (базисные), проводящиеся без аппаратуры, инструментария и медикаментов обученными дилетантами и любым медицинским персоналом и расширенные, которые могут быть проведены лишь специально подготовленными медицинскими работниками с применением специальной аппаратуры, инструментария и медикаментов.

4.1. Основное поддержание жизни

Basic Life Support англ.

Lebensrettende Sofortmassnahmen нем.

Другие названия: «элементарная сердечно-легочная реанимация» или «первичный реанимационный комплекс».

Основное поддержание жизни базируется на так называемом АВС-правиле:

A Airway open англ., Atemwege freimachen нем.) освободить дыхательные пути;

B (Breathe for victim англ., Beatmung нем.) начать искусственное дыхание;

C (Circulation his blood англ., Circulation нем.) приступить к массажу сердца.

4.2. Восстановление проходимости дыхательных путей

Этап «А»

Потеря тонуса мышц верхних дыхательных путей приводит к западению языка и надгортанника. Инородные тела, как твердые (частицы пищи), так и жидкие (кровь, аспирированная вода, рвотные массы) также препятствуют вентиляции. Чтобы восстановить проходимость дыхательных путей существуют следующие приемы:

4.2.1. Неинструментальные приемы (для проведения ИВЛ прямыми способами или маской ручного респиратора типа «Амбу»)

	Запрокидывание головы Пострадавшего следует уложить на спину горизонтально, реаниматор запрокидывает его голову надавливанием ладони на лоб. В ряде случаев этого достаточно, чтобы корень языка отошел от задней стенки глотки и освободил доступ воздуха в гортань и трахею. Проводят пробное вдувание воздуха методом «рот в рот» или «рот в нос». Если при этом грудная клетка пострадавшего приподнимается, можно приступить к искусственному дыханию.
	Запрокидывание головы с подниманием шеи Одновременно с запрокидыванием головы вторая рука реаниматора кладется под шею пациента ближе к затылку и приподнимает ее. Контрольное вдувание воздуха.
Оба метода могут быть опасны при переломе или подвывихе в шейном отделе позвоночника, черепно-мозговой травме и при болезни Дауна, когда имеется незаращение дужек I и II шейных позвонков! В этих случаях целесообразнее применить так называемый «тройной прием», который более эффективен, причем может проводиться как с запрокидыванием головы (нет травмы шеи), так и без него с небольшим отведением головы (есть травма шеи или ее невозможно исключить).
	Тройной прием Сафара» или «прием Эсмарха» Слегка запрокинув голову, подбородок больного выдвигают вперед-вверх, удерживая его двумя руками за углы нижней челюсти, а большими пальцами приоткрывая рот. Выдвинуть подбородок можно и одной рукой, но тогда большой палец приходится вводить в рот пострадавшего (рис. 6,7).
	Если при правильно проведенных приемах восстановления проходимости дыхательных путей не удается вдохнуть воздух в легкие пациента (не более 5 неэффективных попыток!), следует думать о наличии инородного тела в его дыхательных путях.
	Европейский Реанимационный Совет рекомендует проводить восстановление проходимости ВДП давлением руки на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив ее за подбородочную ямку пальцами другой руки (рис.
По рекомендациям Европейского Реанимационного Совета медицинские работники удаляют инородное тело только под контролем зрения с помощью вакуум-аспиратора или корнцанга. Какое-либо исследование полости глотки вслепую запрещено! Исключение: достоверно известная обструкция ВДП инородным телом. 4.2.2. Инструментальные способы восстановления проходимости дыхательных путей
	Ротоглоточные и носоглоточные воздуховоды Специальные воздуховоды обеспечивают пассаж воздуха между корнем языка и задней стенкой глотки. Введение ротогло-точного воздуховода (типа Гведела) иногда облегчается при смещении языка вниз с помощью шпателя. Расстояние между кончиком носа и мочкой уха примерно соответствует длине необходимого ротогло-точного воздуховода.
	Носоглоточный воздуховод Носоглоточный воздуховод приблизительно на 2-4 см длиннее ротоглоточного. Любую трубку, которую вводят через нос, увлажняют и продвигают под прямым углом к поверхности лица, избегая травматизации носовых раковин или свода носоглотки.
	Ларингеальная маска (рис. 11,12) Манжетка маски должна упираться вверху в корень языка, латерально в грушевидные синусы и внизу в верхний пищеводный сфинктер. Ларингеальная маска лишь частично обеспечивает защиту гортани от глоточного секрета (но не от регургитации желудочного содержимого) и должна находиться в глотке до восстановления рефлексов с дыхательных путей (кашель и открывание рта по команде) или до интубации трахеи.
Противопоказания:
	патология глотки (абсцессы); обструкция глотки; полный желудок (беременность, диафрагмальная грыжа); высокое сопротивление дыхательных путей (бронхоспазм); ожирение (т.к. пиковое давление, необходимое для вентиляции, превышает 20 мм Н2О).
Если маска установлена, как единственная возможность обеспечить проходимость дыхательных путей, то эти противопоказания можно расценивать как относительные. Правила установки маски: Подобрать маску необходимого размера (таб. 2); Проверить манжету маски; Передний край спущенной манжетки не должен иметь складок и морщин, манжетка должна быть отвернута назад; Смазать только нижнюю сторону манжетки; Уложить больного в положение Джексона; Указательный палец используют в качестве направителя манжетки, скользя по твердому небу и спускаясь в гипофаринкс до ощущения сопротивления. Черная продольная линия на маске должна располагаться под верхней губой; Раздуть манжетку расчетным объемом воздуха (таб. 2); Адекватная седация и анальгезия при успешной реанимации в течение всего времени использования маски. Таблица 2 Размер маски Категория больного Масса больного Объем манжеты 1 Грудной ребенок <6,5 кг 2-4 мл 2 Ребенок 6,5-20 кг до 10 мл 2,5 Ребенок 20-30 кг до 15 мл 3 Взрослый 30-70 кг до 20 мл 4 Взрослый >70кг до 30 мл Частота успешной установки ларингеальной маски 95-99%.
	Пищеводно-трахеальная комбинированная трубка (CombyTube) Пищеводно-трахеальная трубка (рис. 13) состоит из двух трубок, соединенных между собой по длинной оси. На проксимальном конце трубки находится коннектор диаметром 15 мм. Длинная голубая трубка имеет глухой дистальный конец и ряд боковых отверстий. Короткая прозрачная трубка имеет открытый дистальный конец и лишена боковых отверстий.
	Трубку вводят через рот и вслепую продвигают вперед до тех пор, пока черные кольца, нанесенные на окружности трубки, не будут находиться между зубами верхней и нижней челюсти. На трубке закреплены две раздувные манжетки: проксимальная емкостью 100 мл и дистальная емкостью 15 мл, которые необходимо раздуть после установки трубки. Дистальный конец комбитубуса чаще попадает в пищевод, и дыхательная смесь поступает в гортань через боковые отверстия голубой трубки (рис. 14).
	Другой просвет используется для декомпрессии желудка. Альтернативный вариант: если трубка попадает в трахею, то вентиляция осуществляется через торцевое отверстие прозрачной трубки и воздух попадает непосредственно в трахею (рис. 15). Трубка обеспечивает лучший герметизм и более надежную защиту от регургитации и аспирации желудочного содержимого, но производится только в одном размере (в расчете на больных старше 15 лет и выше 150 см).
Противопоказания: достоверно известные заболевания пищевода; указания на прием внутрь едких или прижигающих веществ. 4.3. Искусственное дыхание Этап «В» В основе искусственного дыхания методом «рот-в-рот» или «рот-в-нос» (иначе: «рот ко рту», «рот к носу») лежит нагнетание выдыхаемого реаниматором воздуха в легкие пациента. Выдыхаемый воздух содержит 16% кислорода, чего вполне достаточно для поддержания жизни пострадавшего. Если вентиляция проводится ручным респиратором типа «Амбу», то содержание кислорода в дыхательной смеси соответствует атмосферному (21%), а при подсоединении к респиратору кислородного баллона возможна ИВЛ 50-100% кислородом. 4.3.1. Техника искусственного дыхания «рот ко рту»
	Освобождая дыхательные пути, реаниматор запрокидывает голову пострадавшего назад. Если он находится слева от него, то правая рука лежит на лбу пациента, а левая приподнимает шею или удерживает подбородок. Теперь большим и указательным пальцами правой руки, не отнимая остальных пальцев, нужно зажать нос пострадавшего (рис.16).
Глубоко вдохнув, широко и плотно обхватив губами его полуоткрытый рот, в течение 2 секунд нужно вдувать воздух в его дыхательные пути. Следите за грудной клеткой: она должна приподниматься под давлением вдуваемого воздуха. Объем вдуваемого воздуха составляет от 0,7 до 1,0 литра это соответствует полному медленному выдоху. Если грудная клетка пациента не приподнимается, и Вы встречаете сопротивление, то это значит, что проходимость дыхательных путей недостаточна: нужно изменить положение головы пострадавшего или выдвинуть кпереди его нижнюю челюсть («тройной прием») при этом носовые отверстия пациента придется закрыть собственной щекой. Выдох происходит пассивно. Продолжительность выдоха около 3 сек. Таким образом, весь дыхательный цикл занимает 5 сек., а в минуту, соответственно, 12 вдохов-выдохов. 4.3.2. Техника искусственного дыхания «рот к носу»
	Голова пострадавшего запрокинута назад. Если реаниматор находится слева от него, то его правая рука лежит на лбу пациента, поддерживая голову в запрокинутом положении. Пальцы левой руки приподнимают подбородок, чтобы закрыть рот, а большой палец, располагаясь в подбородочной ямке, прижимает нижнюю губу к верхней. Вдувайте воздух в носовые отверстия пациента, плотно обхватив их губами. Длительность вдувания 1,5-2 секунды, пассивный выдох около 3 секунд. Объем вдуваемого воздуха и испытываемое сопротивление такие же, как и при дыхании «рот-в-рот» (рис. 17).
Сильное или очень быстрое вдувание воздуха (скорость потока более 1 л/сек) приводит к тому, что давление в ротоглотке достигает 20 мм вод.ст., раскрывается пищеводный жом и воздух попадает в желудок, постепенно растягивая его. Если такое происходит, не следует надавливать на область живота, чтобы освободить желудок, как это рекомендовалось в прошлом. Такое мероприятие приведет лишь к тому, что желудочное содержимое поступит в ротоглотку (регургитация) с последующей аспирацией (рис. 18).
	Если регургитация произошла самопроизвольно, надо повернуть пострадавшего на бок, очистить полость рта пальцем и продолжить реанимацию. Если легкие не вентилируются (грудная клетка не поднимается в такт дыхательным движениям) несмотря на изменение положения головы и выдвижение нижней челюсти, следует думать об обструкции дыхательных путей инородным телом.
Приспособления для защиты органов дыхания реаниматора
	Рис. 19 «Face Shield»
	Рис. 20
	Рис.21 «Life Key»
4.3.3. Лицевая маска и методика масочной вентиляции Существуют различные виды лицевых масок. Прозрачный корпус позволяет отслеживать фазу выдоха по запотеванию внутренней поверхности и немедленно заметить возникновение рвоты. Мягкий обод маски позволяет приспособиться к лицу любой формы. Для эффективной масочной вентиляции необходимо: герметичное прилегание маски к лицу; проходимые дыхательные пути.
	Если маска удерживается левой кистью, правой рукой сдавливают дыхательный мешок. Маску прижимают к лицу, надавливая вниз на ее корпус большим и указательным пальцами левой руки. Средний и безымянный пальцы левой руки охватывают нижнюю челюсть, разгибая голову в атлантозатылочном сочленении. Мизинец расположен под углом нижней челюсти и выдвигает челюсть вперед (рис. 22).
	В трудных ситуациях для обеспечения достаточного выдвижения нижней челюсти («тройной прием») и правильного удержания маски используют обе руки. Дыхание мешком проводит помощник. В этом случае большими пальцами прижимают маску к лицу, а кончиками или суставами остальных пальцев выдвигают челюсть вперед (рис. 23).
Одновременное использование ротоглоточного или носоглоточного воздуховода значительно облегчает поддержание проходимости дыхательных путей, особенно в тех случаях, когда противопоказано запрокидывание головы (травма шейного отдела позвоночника).
	Для неспециалистов предложен способ вентиляции «рот-маска-рот» с помощью приспособления «PocketMask». Эта маска снабжена клапаном одностороннего движения воздуха (рис. 24), что защищает дыхательные пути реаниматора и уменьшает чувство естественной брезгливости (серьезная проблема, мешающая своевременному началу искусственного дыхания).
	Искусственное дыхание с помощью «PocketMask» в позициях «сбоку» (рис. 25)
	и «за головой» (рис. 26)
	Автомобильные аптечки обычно укомплектованы S-образными трубками Сафара. Дистальный конец трубки вводится в гортань так же, как и воздуховод Гведела, герметизм создается плотным прижатием кольца — ограничителя к губам пациента, а вентиляция проводится через проксимальный конец трубки (рис.27).
Ошибки при проведении масочной вентиляции Таблица 3 Ошибка Проблема Следствие Устранение причины 1. Смещение маски Разгерметизация; Недостаточный объем вдоха при полном сдавлении меха. Гиповентиляция и гипоксия у пациента. Быстрая утомляемость реаниматора 1. Выбор маски по размеру 2. Контроль положения маски 3. Смена рук 2. Изменение положения головы Нарушение проходимости дыхательных путей. Гиповентиляция и гипоксия у пациента. Перераздувание желудка с высоким риском регургитации и аспирации. Быстрая усталость реаниматора 1. Постоянный контроль гиперэкстензии головы (кроме пациентов с травмой шеи) 2. Дополнить прием выведением нижней челюсти 3. Неправильное введение воздуховода Обструкция ВДП от смещения языка воздуховодом; Обструкция ВДП корнем языка при введении слишком короткого воздуховода; Обструкция ВДП дистальным концом слишком длинного воздуховода. Гиповентиляция и гипоксия у пациента 1. Исправить положение воздуховода 2. Сменить воздуховод на подходящий по размеру 3. Оценить возможность вентиляции без воздуховода 4. Оценить показания к интубации трахеи 4. Отсутствие воздуховода при непроходимых носовых ходах Невозможность вентиляции маской. Невозможность оксигенации во время реанимационного пособия 1. Применить тройной прием 2. Приготовиться к срочной интубации 4.3.4. Ларингеальная маска Ларингеальная маска имеет стандартный коннектор диаметром 15 мм, что позволяет проводить ИВЛ ручным или автоматическим респиратором. Следует отметить, что манжета маски не позволяет полностью герметизировать дыхательные пути и не может гарантированно предупредить регургитацию и аспирацию. Это следует учесть при вентиляции пациентов с переполненным желудком. 4.3.5. Пищеводно-трахеальная трубка (CombyTube) Стандартный диаметр коннектора комбитубуса (15 мм) позволяет проводить ИВЛ ручным или автоматическим респиратором. Комбитубус в большей степени, чем ларингеальная маска разобщает дыхательные пути и пищевод. Не требует навыков ларингоскопии и интубации трахеи, то есть может быть использован обученным немедицинским и средним медицинским персоналом. 4.3.6. Трахеальная интубация Трахеальная интубация является оптимальным путем для вентиляции благодаря максимальной степени разобщения дыхательных путей и пищевода. Искусственная вентиляция легких без подобной защиты дыхательных путей несет высокий риск осложнений: перерастяжение желудка, регургитация, легочная аспирация. Интубация трахеи требует специальной компетенции медицинского работника и по-прежнему недоступна для овладения сотрудниками аварийно-спасательных формирований. Техника, показания, особенности, трудности и ошибки при интубации трахеи достаточно хорошо описаны в специальной литературе для анестезиологов-реаниматологов и не являются предметом обсуждения в данном пособии. Объем вдоха при вентиляции атмосферным воздухом составляет 10 мл/кг массы тела (в среднем 0,7-1,0 л), продолжительность вдоха — 2 секунды. При вентиляции с помощью ручного или автоматического респиратора с подачей 50-100% кислорода объем вдоха может быть уменьшен до 6-7 мл/кг массы (0,4-0,6 л), что уменьшает риск нагнетания воздуха в желудок. Продолжительность вдоха может составлять от 1 до 2-х секунд. 4.4. Непрямой массаж сердца Этап «С» В основе массажа сердца лежит выталкивание крови из сердца и сосудов легких пациента при частом и сильном сдавливании его грудной клетки (фаза компрессии), что способствует поддержанию у него «искусственного кровообращения». В фазе декомпрессии осуществляется венозный возврат крови в правые отделы сердца, благодаря отрицательному давлению в грудной полости.
	Точка для проведения непрямого массажа сердца у взрослых — 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка грудины (рис. 28). Упрощенный вариант для всех пациентов старше 8 лет нижняя половина грудины. Положите основание ладони на эту точку, а другой рукой зафиксируйте первую. Руки должны быть прямыми и не сгибаться в локтевых суставах во время массажного толчка.
	Короткими толчками, действуя всей массой Вашего тела, сдавливайте грудную клетку пострадавшего так, чтобы она прогибалась на 4-5 см. Частота сдавлений 100 в одну минуту (рис. 29). Не отрывайте рук от груди пациента и не смещайте их в стороны!
Массаж сердца будет эффективным лишь тогда, когда пациент лежит на твердой поверхности!
	Если реаниматор действует в одиночку, отношение числа компрессий к числу искусственных вдохов должно составлять 15:2, то есть, после каждых пятнадцати массажных толчков, он производит два раздувания легких, затем снова пятнадцать толчков и так далее. В этих случаях проверяют пульс на сонной артерии после завершения 4 таких циклов (они занимают в среднем 1 минуту), а затем каждые 3 минуты (рис. 30).
Если реанимацию проводят два участника, то отношение массажных толчков к искусственным вдохам также равно 15:2 для всех пациентов старше 8 лет. Реаниматор, выполняющий искусственное дыхание, поддерживает проходимость дыхательных путей, держа голову пострадавшего запрокинутой, и следит за правильностью выполнения массажа сердца, регистрируя наличие или отсутствие пульса на сонной артерии. Он может также, при необходимости и по возможности, обеспечить вызов специализированной бригады скорой помощи, придать функционально выгодное положение пострадавшему (поднять ноги на высоту 30-45 см или под углом 15-30°), обеспечить венозный доступ, приготовить препараты и инструментарий для интубации трахеи и т.д. Реаниматор, выполняющий массажные толчки, должен отсчитывать их вслух, чтобы напарник точно знал момент своего включения в реанимационный цикл. Реаниматоры меняются местами по сигналу того, кто выполняет непрямой массаж сердца, так как он быстрее устает.
	У интубированного пациента вентиляция и массаж сердца проводятся непрерывно и независимо друг от друга (рис. 31) — асинхронная реанимация. Частота массажных толчков не менее 60 в 1 минуту, предпочтительно — 100 в минуту. Частота дыхания при проведении аппаратной или ручной вентиляции легких составляет 12 в 1 минуту при объеме вдоха 6-7 мл на килограмм массы тела пациента.
4.4.1. Альтернативные методы массажа сердца В исследованиях, посвященных оценке эффективности новых методов специализированного реанимационного комплекса, показано, что такие, широко обсуждаемые ранее способы, как активная компрессия-декомпрессия с использованием приспособления «кардиопамп» (CardioPumpe), вставленная абдоминальная компрессия (Interposed Abdominal Compression) — сжатие живота тотчас после сжатия грудной клетки, кашлевая аутореанимация не доказали преимущества перед традиционными способами. 4.4.2. Прекордиальный удар Однократный прекордиальный удар (наносится кулаком по нижней трети грудины) может производиться профессионалами, если фибрилляция случается при свидетелях или фиксируется на мониторе (то есть ФЖ документирована, либо клиническая ситуация, оцененная профессионалом, соответствует классическому описанию ФЖ). При остановке кровообращения, продолжающейся более 30 секунд (по последним данным — 10 секунд), прекордиальный удар не эффективен! Таким образом, прекордиальный удар не входит в базовый реанимационный комплекс, но включен в комплекс расширенной реанимации, проводимой профессионалами-реаниматологами строго по показаниям под контролем ЭКГ до готовности дефибриллятора. 4.4.3. Вспомогательные приемы в реанимации В качестве приема, улучшающего реанимацию, рекомендуется поднять ноги пострадавшего под углом 15-30 градусов для улучшения возврата венозной крови к сердцу. Однако не доказано, что этот прием действительно влияет на результат реанимации. Проводите его только в том случае, если у Вас есть «лишние руки» и лишние секунды. Последние исследования показали, что время, необходимое для определения наличия или отсутствия пульсации сонных артерий, значительно больше, чем обычно рекомендуемые 5-10 секунд. Даже при длительной пальпации в 45% пульсация на сонных артериях не определяется и в тех случаях, когда на самом деле она присутствует. Как результат этих исследований ERC рекомендует: определение каротидного пульса должно производиться только профессионалами, а критерием для начала компрессии грудной клетки должно быть отсутствие «признаков жизни», включающих в себя кашель, дыхание, движение в ответ на два инициальных искусственных вдоха. Время их определения — 10 секунд 4.4.4. Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца Нет жесткой основы для проведения массажа сердца (массаж сердца в кровати); Резкие, рывкообразные и поэтому слишком короткие массажные толчки; Не вертикальное направление массажного толчка; Паузы более 5 секунд; Сдавление груди в проекции мечевидного отростка, а не нижней половины грудины. Следствие: Повреждение печени при переломе мечевидного отростка; Смещение массажной площадки в стороны (чаще влево) от средней линии. Следствие: чаще происходят переломы ребер с клиникой «разбитой грудной клетки» и неэффективной фазой декомпрессии; Руки отрываются от грудины и резко ставятся на нее снова: растет опасность повреждений ребер; Реаниматор забывает регулярно контролировать эффективность своих действий.
	Алгоритм проведения базовой СЛР для фельдшеров и врачей линейных бригад СМП (схема1)
	Алгоритм проведения базовой СЛР для фельдшеров и врачей линейных бригад СМП (схема1, начало)
	Алгоритм проведения базовой СЛР для фельдшеров и врачей линейных бригад СМП (схема1, окончание)

Что такое Дарсонваль?

Дарсонваль — это прибор для косметологических процедур и физиотерапии. Работает по принципу импульсивного переменного тока. Оказывает действие на кровеносные сосуды, улучшает кровообращение кожи, ускоряет рост волос, помогает бороться с акне.

Дарсонвализация обладает болеутоляющим действием, обусловленным как снижением возбудимости нервных элементов, Рис 1. Форма электрического импульса при процедуре дарсонвализации. — 7 — так и устранением их ишемии. Наибольшее обезболивающее действие отмечается в тех случаях, когда болезненные явления обусловлены раздражением вегетативных нервных волокон, наличием сосудистых спазмов, спазмов гладкой мускулатуры или трофическими расстройствами. Также дарсонвализация оказывает противозудный эффект.

Аппарат для дарсонвализации имеет очень широкий спектр действия, его применяют в следующих случаях:

1. Угревая сыпь, бородавки, фурункулы, герпетические высыпания, проблемная кожа (в том числе у подростков);

2. Выпадение волос и облысение, слабые волосяные луковицы, перхоть;

3. Бронхит, трахеит, гайморит, заболевания носа и горла;

4. Мимические морщины, бледная и дряблая кожа;

5. Устранение послеоперационных швов, реабилитация кожи после пластических операций;

6. Массаж лица при увядающей коже;

7. Варикозные «звездочки»;

8. Боли в спине при остеохондрозе, невралгия;

9. Целлюлит;

10. Геморрой, трофические язвы, длительно незаживающие раны и ушибы;

11. Пародонтоз 1 и 2 стадии;

12. Хронический гингивит;

13. Вазомоторный ринит;

Дарсонваль для лица

Когда рекомендуется использовать аппарат для лица:

• При отеках

• При угревой сыпи, черных точках, прыщах

• Для профилактики морщин

• При потере упругости кожи

Результат можно увидеть после прохождения курса процедур дарсонвализации. Для работы с лицом существует 2 методики:

1. Контактная. Предполагает непосредственный контакт насадки аппарата с кожей. При соприкосновении возникает ощущение тепла, прибор оказывает обезболивающее действие, снимает отеки и болевые ощущения, расслабляет мышцы.

2. Дистанционная. В этой методике прибор воздействует на кожу на расстоянии 1-3мм. Во время процедуры видны небольшие разряды голубых молний, слышен треск, на коже возникает ощущение слабого покалывания. Этот метод подходит для борьбы с акне, так как обладает бактерицидным действием.

Дарсонваль для лечения заболеваний суставов

Проведение процедуры сопровождается продольным и круговым движением грибовидного электрода в области пораженного сустава. Длительность процедуры составляет 5 минут для каждого пораженного сустава. Во время сеанса лечения можно обрабатывать 6-8 суставов поочередно.

Дарсонвализация для лечения артерий и вен

Для профилактики и лечения варикозного расширения вен (так называемых «варикозных звездочек»),

применяют контактную методику на область пораженных сосудов нижних конечностей. Линейными движениями перемещайте грибовидный электрод вверх вдоль вены от стопы к ягодице на передней, боковой или задней поверхности ноги в течение 8 минут на одну зону. Движение электрода вдоль вены вниз от ягодиц к стопам — нежелательно, поскольку оно может дестабилизировать нормальное течение кровотока и лимфотока. Курс лечения состоит из 10-12 сеансов. Для лечения необходимо проводить 2-3 курса в месяц с последующим перерывом на 1 месяц.

Дарсонвализация позвоночника

Положение пациента — лежа на животе. При процедуре используют контактную методику дарсонвализации. Т-образный электрод перемещают слева и справа вдоль позвоночного столба от копчика до шеи (захватывая шею) для людей с низким давлением и в обратном направлении для людей с высоким давлением. Воздействие производят по 10-15 минут при большой мощности, поскольку костная ткань является плохим проводником электричества. Эта процедура будет приводить в тонус стенки сосудов. Затем необходимо провести процедуру дарсонвализации от центра спины к подмышечным впадинам, что будет способствовать улучшению обмена веществ, снятию отечности. Курс лечения 12-15 процедур.

Дарсонваль для волос

Волосяные луковицы нуждаются в регулярном питании. При недостатке питания и слабом кровообращении возникает проблема облысения как у женщин, так и у мужчин. Аппарат Дарсонваль при помощи небольших разрядов тока способствует нормализации кровообращения, расширению сосудов и улучшению качества волос.

Научно доказано, что применение этого прибора благоприятно воздействует на волосяные фолликулы. После курса процедур наблюдается заметная активизация роста волос.

Помимо борьбы с облысением Дарсонваль так же помогает бороться с жирностью кожи головы и перхотью. В результате курса процедур дарсонвализации нормализуется работа сальных желез и обменных процессов кожи головы. Кожное сало вырабатывается меньше, а следовательно, и волосы дольше остаются опрятными и чистыми.

Насадки для аппарата Дарсонваль

Насадка-расческа

Предназначена для процедур на коже головы. Насадка-расческа с помощью электрического заряда укрепляет корни, регулирует работу сальных желез и восстанавливает привлекательный внешний вид волос.

Прямая насадка

Насадка, подходящая практически для всех видов процедур. С ее помощью можно проводить дарсонвализацию на широких частях лица, ногах, бедрах, руках. Чаще всего она используется для борьбы с целлюлитом и варикозом.

Т-образная насадка

Предназначена для профилактики и лечения заболеваний позвоночника. Форма насадки позволяет равномерно распределять электрический заряд по большим участкам тела: спине, грудному отделу, ногам.

Грибовидная насадка

Подходит для проведения процедур с лицом. Улучшает кровообращение, насыщает кожу кислородом, регулирует работу сальных желез. В результате кожа лица становится подтянутой, исчезают прыщи и черные точки, лицо приобретает ровный здоровый цвет.

Насадка-лепесток

Еще одна насадка для кожи лица и декольте. Ее используют для профилактики морщин и восстановления упругости кожи.

Как пользоваться Дарсонвалем

Перед процедурой рекомендуется снять с себя все металлические вещи и украшений. Во врем процедуры нельзя использовать мобильный телефон и прочие электрические приборы.

Максимальный курс дарсонвализации составляет 25 процедур. Но для лечения разных зон количество процедур и перерыв между ними разные.

Для лечения волос:

• Курс: 20-25 сеансов

• Как часто использовать: ежедневно

• Перерыв: 3 месяца

Для лечения кожи лица:

• Курс: 15-20 сеансов

• Как часто использовать: через день (первая процедура 5 минут, далее постепенно увеличивать время)

• Перерыв: 2-3 недели

Для лечения целлюлита:

• Курс: 14-21 сеанс

• Как часто применять: ежедневно (первый раз 5 минут, далее постепенно увеличивать время до 30 минут)

• Перерыв: 2-3 недели

В нашем салоне современной медицинской техники «Медтехника 5+» вы можете приобрести аппараты Дарсонваль с различными насадками по доступной цене.