Боровая матка свечи инструкция по применению в гинекологии при эндометриозе

Для лечения и профилактики женских болезней в гинекологии применяют противовоспалительные свечи интравагинально (введение во влагалище), или ректально (в прямую кишку).

Противовоспалительные свечи в гинекологии вводят вагинально или ректально

Преимущества лечения гинекологических заболеваний суппозиториями

Лекарственные средства в виде суппозиторий имеют продолговатую форму, что обеспечивает их удобное и безболезненное введение. Основу препаратов местного действия составляют жиры или желатино-глицериновые гели, фармакологическая активность которых проявляется под воздействием температуры тела.

К прерогативам использования свечей перед таблетированными медикаментами относятся:

• оперативность проникновения лекарства к источнику воспаления ускоряет достижение терапевтического эффекта;
• максимальная резорбция (всасывание) активного компонента в системный кровоток обеспечивает высокое качество лечения;
• отсутствие непосредственного контакта с органами пищеварения минимизирует риск побочных эффектов со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и проявление масштабных аллергических реакций.

Показания к применению противовоспалительных свечей в гинекологии

При предположительном воспалении по-женски гинеколог производит забор мазка из половых органов на бактериологический посев и микрофлору, и назначает ряд анализов:

Перечень болезней женской мочеполовой системы, для лечения которых используют суппозитории:

• воспаление слизистой влагалища – вагинит или кольпит;
• синхронный воспалительный процесс влагалища и наружных половых органов – вульвовагинит;
• дефекты эпителия шейки матки – эрозия;
• воспаление яичников – оофорит;
• нарушение вагинальной микрофлоры – дисбактериоз;
• воспаление стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (цистит или уретрит);
• воспалительное заболевание слизистой цервикального канала шейки матки – эндоцервицит;
• грибковое поражение – молочница (кандидоз);
• воспаление яичников и маточных (фаллопиевых) труб – аднексит;
• патологическое разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) – эндометриоз;
• доброкачественное новообразование матки – миома;
• воспалительное поражение эндометрия – эндометрит.

Профилактическое назначение суппозиторий заключается в предупреждении возможных осложнений после операций. Для ускорения регенерации поврежденных тканей свечи применяют после немедикаментозного аборта.

Список свечей с противовоспалительным действием

Для снятия воспаления женских половых органов свечи подбирают с учетом этиологии (происхождения) заболевания. При молочнице назначают суппозитории с антифунгицидным (противогрибковыми) компонентом.

При интенсивном болевом синдроме – обезболивающие препараты с лидокаином или диклофенаком. В случае инфекционных болезней – с противомикробными и антисептическими веществами.

От банальной простуды по-женски помогут вагинальные лекарства с растительными экстрактами (алоэ, белладонной, ромашкой).

По способу введения, терапия может включать один вагинальный или один ректальный препарат, либо основываться на их совместном применении.

Препараты местного действия отпускают в аптеке без рецепта, сопровождаются инструкцией по правильному применению.

Пациенткам рекомендуют:

• провести гигиену рук;
• смочить свечку водой или смазать вазелином (при затруднении введения).
• вводить вагинальное лекарство в горизонтальном положении тела на спине на максимальную глубину;
• в прямую кишку свечи вставлять лежа на боку, поджав ноги к груди;
• после введения оставаться в положении лёжа, в течение четверти часа.

Перед использованием ректальных суппозиторий опорожнить кишечник.

Вагинальные препараты с противовоспалительным действием

В список лучших медикаментов местного действия входят:

1. Синтомициновые свечи . Недорогое лекарство, изготовленное на основе антибиотика широкого спектра действия хлорамфеникола. Обладает выраженным противомикробным свойством. Назначают при воспалительном процессе, вызванном активностью грамположительных и грамотрицательных бактерий. В зависимости от тяжести инфекции применяют от 2 до 4 свечей ежедневно. Лечение занимает неделю.

Синтомициновые свечи имеют противомикробное действие

Противопоказано в перинатальный и лактационный период, при молочнице и псориазе.

Аптечная стоимость – 100 руб.

• Гексикон . Активное вещество – биглюконат хлоргексидина обладает антисептическим, противомикробным, противозудным действием. Применяют для профилактики и в комплексном лечении инфекций, передающихся половым путем (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз). В терапевтических целях вводят 2 раза в сутки, в течение 10 дней. В качестве превентивной меры от скрытых половых инфекций рекомендовано введение 1 свечи после незащищенного интимного контакта.

Гексикон обладает противозудным действием

Не используют при гиперчувствительности к действующему веществу.

• Депантол . Действие препарата обусловлено его составляющими: антисептическим веществом хлоргексидином, и производным витамина В5 – декспантенолом. Используют в лечении эндоцервицита, острых и хронических кольпитов, комплексной терапии эрозии шейки матки. Рекомендуема доза – по 1 свечке 2 раза/сутки. Курсовая терапия занимает 7-10 дней.

Депантол содержит витамин В и хлоргексидин

Противопоказан при индивидуальной аллергии на вещества, входящие в состав.

Стоимость 1 упаковки с изображением ромашки на упаковке составляет 560 руб.

• Тержинан . Комбинированный препарат, содержащий в составе:
• противопротозойный тернидазол;
• аминогликозидный антибиотик неомицин;
• противогрибковый нистатин;
• синтетический глюкокортикоидный гормон преднизолон.

Тержинан имеет в своем составе противогрибковое средство

Практикуют при бактериальном воспалении цервикального канала и шейки матки, при трихомонадном кольпите, кандидозе, дисбактериозе влагалища. Используют однократно в сутки на протяжении 10-12 дней.

Противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов.

Цена 10 суппозиториев составляет 530 руб., 6 шт. можно приобрести за 450 руб.

• Полижинакс . Лекарственное средство на основе нистатина с антибиотиками неомицинином и полимиксином В. Оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, эффективно снимает зуд и воспаление. Показан при вагинитах любой этиологии в дозировке 1 раз/сутки. Курс лечения продолжается от 6 до 12 дней.

Полижинакс оказывает антибактериальное воздействие

Не применяют в перинатальный и лактационный период и при наличии аллергии вещества в составе медикамента.

12 свечей стоят 600 руб.

• Клион-Д . Эффективные противопротозойные и противомикробные суппозитории, изготовленные на основе метронидазола и миконазола. Обладают противозудным действием. Назначают при молочнице, и в комплексной терапии трихомониаза. Стандартная схема лечения – 1 раз/сутки, на протяжении 10 дней. При тяжелом течении болезни дозу увеличивают.

Клион-Д — свечи от молочницы на основе метронидазола

Противопоказаны для женщин при беременности и лактации, при печеночных патологиях и заболеваниях центральной нервной системы.

Ориентировочная стоимость – 350 руб.

Суппозитории для ректального и вагинального применения

Хорошие препараты против воспаления, которые допустимо вводить и интравагинально, и в прямую кишку:

1. Супорон . Гомеопатический вагинальный препарат, содержащий натуральные ингредиенты:

• лечебную грязь с Тамбуканского озера (Россия);
• экстракты корня женьшеня и элеутерококка;
• пчелиный прополис;
• пыльцу и мёд гречихи.

Супорон — вагинальный препарат на пчелином прополисе

Оказывает обезболивающее действие. Практикуют при болях в яичниках, вызванных аднекситом, при эрозии шейки матки, эндометрите, вагините. Используют в комплексном лечении миомы. Курсовое лечение занимает до 30 дней с введением по 1-2 суппозитории ежедневно.

Противопоказан при аллергических реакциях на продукты пчеловодства.

Средняя цена – 330 руб.

1. Метилурациловые свечи (Метилурацил) . Дешёвые суппозитории изготавливают на базе одноимённого вещества (химическое название – диоксометилтетрагидропиримидин). Обладает заживляющими и противоспаечными свойствами. В гинекологии применяют при эрозиях, не бактериальных кольпитах, при воспалении придатков, после абортов и хирургического удаления полипов матки. Допускается применять до 4 раз в сутки. Лечение длительное, курс подбирают индивидуально.

Метилурациловые свечи имеют заживляющие свойства

Исключено использование Метилурацила при лейкозе.

Цена медикамента не превышает 75 руб.

Применение вагинальных свечей в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений), зависит от состава препарата. Каждый отдельный случай требует консультации гинеколога.

Противовоспалительные ректальные свечи

Лекарства местного действия, предназначенные для ректального введения, имеют широкий диапазон применения. В гинекологии их используют при острых и хронических воспалениях неинфекционного происхождения.

Примеры препаратов:

• Диклофенак. Производят на основе натрия диклофенака. Сильное противовоспалительное нестероидное средство с выраженным обезболивающим эффектом. Практикуют при аднексите, воспалительных заболеваниях, сопровождаемых острой болью. Максимальная суточная доза – 3 свечи. Продолжительность терапии определяет гинеколог.

Диклофенак — ректальные противовоспалительные свечи

• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность;
• патологии печени и почек в стадии декомпенсации;
• аллергия на натрия диклофенак.

Стоимость 10 суппозиторий колеблется в районе 100 руб.

• Бетиол. Лекарство содержит антисептическое вещество ихтаммол в сочетании с красавкой (белладонной). Оказывает местноанестезирующее, противовоспалительное действие. В гинекологии эффективны от воспаления яичников, в комплексной терапии эндометрита и эндометриоза. Курсовое лечение рассчитано на 7-10 дней, с ежедневным введением 3-4 суппозиторий. При сильной боли дозу увеличивают в 2 раза.

Бетиол — свечи от воспаления яичников

Бетиоловые свечи не назначают при хронически повышенном глазном давлении, аллергии на красавку или ихтаммол, несовершеннолетним девушкам.

• Ихтиоловые (Ихтиол). Действующее вещество – ихтаммол способствует устранению воспалений, эффективно купирует болевой синдром. Используют при аднексите, оофорите, эндометриозе, в качестве вспомогательного лечения миомы. Ежедневно вводят по 1-2 свечки. Длительность терапии определяет гинеколог.

Ихтиоловые свечи купируют болевой синдром

Противопоказаны при гиперчувствительности к ихтаммолу.

Аптечная стоимость – 80 руб.

• Санитазол-Р. Выпускают 2 вида лечебных свечей: для утреннего и вечернего введения. В состав утренних суппозиторий включены экстракты корней бадана и зизифоры, масло какао. Оказывают обезболивающее и заживляющее действие. Вечерний вариант препарата изготовлен на основе трав ромашки, зизифоры и дурнишника с добавлением масла какао. Способствует регенерации тканей, снятию воспалительного процесса, уменьшению болевых ощущений, профилактике инфекций. Назначают при воспалении придатков и других органов малого таза, при эрозиях и в постоперационный период. Курс лечения – от 6 до 12 дней.

Утренние свечи Санитазол-Р содержат масло какао

Запрещены при аллергических реакциях на растительные составляющие медикамента.

Ориентировочная цена – 300 руб.

Выбрать конкретный препарат должен гинеколог, на основе результатов лабораторной диагностики. Самолечение может не привести к желаемому эффекту из-за отсутствия знаний этиологии болезни.

Противовоспалительные свечи в гинекологии — при аднексите, эндометриозе, эрозии

Практически ни одно заболевание, касающееся органов женской репродуктивной сферы, не обходится без назначения свечей, которые используют либо вагинально, либо ректально.

Особенно это важно при лечении воспалительных гинекологических процессов. Противовоспалительные свечи в гинекологии применяются широко, но имеют помимо достоинств и ряд недостатков, как впрочем, все другие лекарственные препараты.

Свечи как лекарственная форма

Свечи (суппозитории) считаются одной из лекарственных форм медицинских препаратов и состоят из основы (которая придает форму свечи) и лекарственного вещества. Характерной особенностью суппозиториев является их способность сохраняться в твердом виде при комнатной температуре воздуха и таять до жидкого состояния при температуре тела. По методу введения свечи делятся на 3 группы:

• ректальные – вводятся через задний проход в прямую кишку и могут иметь форму сигары, конуса или заостренного цилиндра;
• вагинальные – вставляются во влагалище и бывают в виде шариков, яйцеобразными или конусовидными;
• палочки – вводятся в шейку матки, мочеточник, в наружный слуховой проход и так далее.

Преимущество суппозиториев состоит в том, что лекарственное вещество поступает в кровь быстро (через 30 минут около 50%, через 1 час – 100%), минуя пищеварительный тракт, не подвергаясь разрушению в печени.

Кроме того, свечи, которые вводятся вагинально, помимо генерализованного действия оказывают местное воздействие на очаг повреждения.

При использовании суппозиториев практически отсутствуют аллергические реакции, а само введение свечей достаточно просто и безболезненно.

Свечи для женщин при кольпите

Когда воспаляется слизистая оболочка влагалища, говорят о кольпите (вагините).

В зависимости от инфекционного агента, вызвавшего воспалительный процесс, вагинит может быть специфическим (например, трихомонадный, грибковый, гонорейный и прочее) и неспецифическим (стафилококковый, стрептококковый, полимикробный).

Отличительными признаками кольпита являются неприятные ощущения в районе наружных половых органов (нестерпимы зуд, жжение), увеличение влагалищных белей, как правило, они имеют неприятный запах, возможно повышение температуры, возникновение болей внизу живота, расстройства мочеиспускания.

Основное значение в лечении кольпита имеет назначение местной терапии, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов и подавление их активности. В первые 3 – 4 дня назначаются спринцевания (не чаще 2-х раз в сутки) растворами антисептиков (хлоргексидин, риванол, бикарбонат натрия, перманганат калия) и/или отварами лечебных трав (календула, ромашка, мелисса, шалфей).

Одновременно со спринцеваниями назначаются противовоспалительные суппозитории.

Лечение вагинальными свечами кольпита зависит от возбудителя, то есть подбираются такие суппозитории, которые наиболее активны в отношении той или иной патологической микрофлоры. Поэтому, любое лекарственное средство назначается только гинекологом по результату клинической картины, лабораторных анализов и анамнеза пациентки, самолечение недопустимо и опасно.

Неспецифический вагинит

• Полижинакс, состоит из неомицина, нистатина, полимиксина В, прописывается 2 раза в сутки на срок 5 – 14 дней, (цена 6 шт. 280 руб, 12 шт. 450 руб.)
• Тержинан, это комбинация тернидазола, неомицина, нистатина, преднизолона, назначается 1 раз в день вечером в течение 10 суток (цена 240-400 руб)
• Мератин-комби, состоит из орнидазола, неомицина, нистатина и преднизолона, вводится 1 свеча перед сном на протяжении 10 суток
• Микожинакс, комбинация метронидазола, хлорамфеникола, дексаметазона и нистатина, продолжительность лечения 7 – 14 дней, вводится 1 – 2 свечи в день
• Гексикон, главное вещество хлоргексидин биглюконат, курс терапии 7 – 10 дней, вводить необходимо по 1 свече ежедневно (цена 250 руб)
• Бетадин — активное вещество йод, прописывается дважды в день продолжительностью 6 – 12 дней (280-350 руб)

Гарднереллез

• Гиналгин (Украина), содержат тинидазол, синестрол, витамин С, молочную кислоту, ежедневно перед сном на протяжении 7 – 10 дней
• Тержинан, Мератин-комби (Украина), Микожинакс (Украина) два раза в день продолжительностью 12 дней
• Метронидазол, Флагил, Трихопол (влагалищные таблетки) два раза в сутки на протяжении 10 дней
• Клион-Д — состоит из метронидазола и миконазола, рекомендуется применять 1 раз в сутки в течение 10 дней (около 200 руб)

Кольпит, вызванный трихомонадами

При нахождении трихомонад во влагалищном содержимом назначаются свечи с Метронидазолом (противомикробное действие, эффективны против анаэробных микроорганизмов – трихомонад) и его производные:

• Гиналгин, Клион Д, Трихопол, Флагил, Питрид по 1 в день на протяжении 10 дней.

• Тинидазол (свечи Гайномакс) на протяжении 10 суток
• Макмирор комплекс (500 руб) состоит из нифурателя и нистатина, поэтому применяется при хламидиозе, кандидозе, трихомониазе и неспецифическом вагинит, применяют курсом 8 дней по одной перед сном
• Тержинан
• Мератин-комби
• Микожинакс ежедневно по одной на протяжении 10 суток
• Трихомонацид курсом на 10 дней
• Трихоцид два раза в сутки
• Нео-пенотран (700-800 руб)- в состав входят метронидазол и миконазол, дважды в день на протяжении двух недель
• Гексикон в течение 7 – 20 дней три раза в сутки.

Лечение противовоспалительными свечами при трихомонадном кольпите проводят в трехмесячный период (сразу после менструации) циклами по 10 дней.

Генитальный герпес

• А-интерферон 1 – 2 раза в сутки в течение 1 недели
• Виферон дважды в сутки продолжительностью 5 – 7 суток
• Полудан трижды в день в течение 7 – 10 дней обрабатывают вульву и вводят во влагалище тампоны с мазью
• Помимо свечей используют мази для тампонов и обработки вульвы: ацикловир, бонафтон, эпиген, алпизарин, мегосин

Кандидозный кольпит

В лечении кандидозного кольпита применяют суппозитории с противогрибковым эффектом: нистатин, натамицин, клотримазол, канестен. Могут быть назначены противогрибковые крема: пимафукорт, миконазол и таблетки для перорального употребления (флюкостат, пимафуцин см. противогрибковые препараты в таблетках), а также см. подробно обзор всех свечей от молочницы.

После проведения этиотропной терапии (подавление активности и гибель возбудителя) в лечении кольпитов начинается второй этап, направленный на возрождение нормальной микрофлоры влагалища. Целью второго этапа является создание условий для размножения лактобактерий и увеличение их количества. В список применяемых свечей входят:

• Бифидумбактерин (содержит живые бифидобактерии) прописывается по 1 суппозиторию дважды в день на протяжении 5 – 10 суток.
• Бификол (высушенные бифидобактерии) ежедневно по одной курсом на 7 – 10 суток.
• Ацилакт 1 раз в сутки вечером на протяжении 10 дней (около 110 руб).
• Вагилак (500 руб), Лактожиналь (400-450 руб), это лактобактерии, по 1 влагалищной капсуле утром и вечером общим циклом 10 дней.

Кроме того, содержимое ампул с бифидобактериями и лактобактериями разводят водой и вводят на тампонах интравагинально (колибактерин, бификол, бифидумбактерин).

Свечи при аднеските, эндометриозе — при воспалении внутренних органов репродуктивной системы

Воспалительные заболевания внутренних органов женской детородной системы вызываются как специфическими (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и прочие) так и неспецифическими микроорганизмами. О воспалении придатков (аднексите) говорят, когда появляются боли в одной или обеих паховых областях, носящие характер тупых, ноющих и режущих.

Эндометрит – воспаление матки характеризуется болями внизу живота, над лобком и часто возникает после внутриматочных вмешательств (аборты (последствия), выскабливания, оперативные роды). И аднексит, и эндометрит протекают с выраженным интоксикационным синдромом, проявляющимся значительным повышением температуры, слабостью, разбитостью, отсутствием аппетита.

В лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов входит, в первую очередь, антибактериальные препараты. Наряду с внутривенными инфузиями и антибиотиками назначаются свечи, как при аднексите, так и при эндометрите.

Лечение свечами при аднексите и эндометрите преследует несколько целей. Ректальные противовоспалительные свечи — это суппозитории, главными составляющими которых есть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС обладает рядом эффектов:

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• жаропонижающий.

• свечи с Индометацином 1 раз вечером
• свечи Мовалис 1 раз накануне сна (действующее вещество миелоксикам) на протяжении 5 – 7 дней
• свечи Вольтарен утром и вечером
• свечи с красавкой от 1 до 3 раз в сутки (сильный анальгетик)
• свечи Диклофенак ежедневно по 1 суппозиторию
• свечи Фламакс (действующее вещество кетопрофен) однократно на 7 дней

К вагинальным свечам относятся флуомизин и тержинан, главным веществом суппозиториев является метронидазол. Цикл лечения продолжается 7 – 10 дней, прописываются по 1 – 2 суппозитория ежедневно.

После окончания терапии противовоспалительными средствами (как свечами, так и инъекциями или таблетками) необходимо восстановить нормальный биоценоз влагалища. Для этого назначаются свечи с бифидобактериями и лактобактериями (бифидумбактерин, ацилакт и другие). Также в восстановительном периоде при воспалении органов малого таза применяются свечи Лонгидаза.

Свечи «лонгидаза» — это препарат, который обладает протеолитическими свойствами и предупреждает образование спаек или рассасывает их. Помимо ферментативной активности лонгидаза нормализует иммунитет, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Курс лечения длительный, от 14 до 21 дня, суппозитории вводятся ректально по 1 перед сном.

Свечи при эрозии шейки матки

Больше половины представительниц слабого пола и детородного возраста имеют эрозию шейки матки. В случае, когда многослойный плоский эпителий, находящийся влагалищной части шейки матки слущивается, а место дефекта «оккупируют» клетки цилиндрического эпителия, выстилающий цервикальный канал, говорят об эрозии шейки матки.

Поэтому более правильное название заболевания – это эктопия (выход клеток цилиндрического эпителия) шейки матки. Факторы, провоцирующие эктопию шейки матки разнообразны, но терапия заболевания заключается в разрушении патологического участка на шейке матки химическим, электрическим, лазерным и другими способами.

Из вышесказанного следует, что не существует свечей от эрозии шейки матки, все суппозитории назначаются до и после радикального лечения эктопии.

Накануне лечения эктопии шейки матки (любым методом: лазером, криодеструкцией, радиоволновым и прочее) с превентивной целью назначаются противовоспалительные свечи (на протяжении 5 – 7 дней каждый вечер). Это предупреждает развитие послеоперационных воспалительных процессов цервикса. Как правило, используются свечи:

• Гексикон, Полижинакс, Ливарол (противогрибковый препарат) и другие.

После прижигания эктопии шейки матки через 4 – 5 суток после манипуляции рекомендуют вводить свечи, обладающие не только бактерицидными свойствами, но и оказывающие ранозаживляющее, антиоксидантное и стимулирующее действие на организм в целом и на участок с раневой поверхностью.

Например, эффективны при лечении в послеоперационном периоде эрозии шейки матки облепиховые свечи, свечи Депантол, Супорон, Галавит, Галенофиллипт, фиторовые свечи, а также свечи Ревитакса и Эвколек. Лечение свечами с репаративными свойствами назначается на период в 10 – 14 каждый день по 1 свече вечером.

Какие бывают противовоспалительные вагинальные свечи в гинекологии?

Присутствие воспалительного процесса наиболее частое основание для похода к врачу гинекологу. После осмотра и результатов сданных анализов, врач прописывает определённые свечи (вагинальные, ректальные).

Воспаление нельзя оставлять без лечения, по той простой причине, что несвоевременное лечение, может вызвать различные неприятные последствия (бесплодие, онкологическое новообразования).

Противовоспалительные суппозитории (свечи) – это подходящее средство для выведения опасных микроорганизмов, которые и вызывают различные воспаления и болезни.

Когда нужно применять противовоспалительные свечи?

• цитологические анализы;
• мазок;
• общий анализ крови;
• УЗИ.
• в некоторых случаях требуется биопсия.
• Свечи применяются при:
• постоянном ощущении дискомфорта во влагалище, не зависимо от цикла;
• нарушении цикла;
• наличии симптомов инфекционных заболеваний (зуд, дискомфорт, отёчность);
• нарушении сексуальной функции;
• тонусе матки у беременных женщин;
• воспалении репродуктивной системы и (или) прямой кишки;
• болях внизу живота, но при отсутствии точного диагноза;
• хронических заболеваниях.

Так же свечи используются в дооперационный и послеоперационный период.

В качестве профилактической терапии при осложнениях инфекционных заболеваний. Назначаются после родов, абортов, выкидышей.

Так же врач может назначить свечи перед родами и на этапе планирования зачатия.

Противовоспалительные свечи в гинекологии: список лучших

Необходимо знать, что свечи подразделяются на:

1. вагинальные свечи;
2. ректальные свечи;
3. маточные.

Первые: вводятся во влагалище. Они бывают круглой, либо яйцевидной формы.

Вторые: вводятся через прямую кишку. Бывают в форме пули, либо конусовидной формы.

А третьи: вводятся в шейку матки.

Перечень лучших вагинальных свечей

1. Пимафуцин – применяется при кандидозе влагалища (иначе молочнице).
2. Травоген – противоинфекционное средство.
3. Клион-Д – хорош как антибактериальное средство, направлен на лечение гарднереллеза.
4. Ливарон – противогрибковое средство.
5. Кетоконазол – снижает воспалительные процессы, борется с грибком.
6. Гексикон – применяется при абортах, а так же как противомикробное средство
7. Бетадин – средство при воспалениях, применяемое в период операций яичников. А так же при воспалении придатков.
8. Повидон-йод – хороший антисептик, но с большим содержанием йода. Многие женщины от него отказываются по причине большого вытекания.
9. Флуконазол – противогрибкое средство.

Перечень не является закрытым. Современная медицина насчитывает сотни различных обезболивающих, противовоспалительных свечей.

Самолечение не есть разумное решение. Конкретные свечи назначает специалист, основываясь на обследование.

Свечи ректальные противовоспалительные

Применяются в медицине для избавления от воспаления яичников и придатков.

1. Диклак.
2. Ортофен.
3. Вольтарен.
4. Идометоцин.
5. Диклофенак.

Эти свечи состоят из нестероидных противовоспалительных веществ, направленных на снятие противовоспалительных процессов, снижения температуры и обезболивания.

Свечи при воспалении матки

Применяются при воспалении, а так же при эрозиях шейки матки.

1. Супорон;
2. Депантол;
3. Овестин;
4. Полижинакс;

Свечи действуют на снятие воспаления и заживления, так же являются обезболивающими.

Как правило, их назначают после хирургического вмешательства или прижигания эрозий.

Перечень недорогих противовоспалительных вагинальных свечей

• Полижинакс – антисептик, обширного спектра действия, применяют при неспецифических кольпитах. Применяется 1 – 2 недели, 2 раза в сутки. Стоимость за упаковку – 6 штук, порядка 300 рублей.
• Тержинан – для лечения воспалений придатков. Ставят 1 раз на ночь. Цена 350 рублей.
• Гексикон — составе имеет хлоргексидин, убивает микробы и бактерии. Вводится 1 раз в сутки на ночь, применять в течение 10 дней. Стоит порядка 270 рублей.
• Депантол – противомикробный, противовирусный препарат. Применяется как после прижигания шейки матки, так и после хирургических вмешательств, и при воспалении придатков и яичников. Свечи вводятся утром и вечером. Курс лечения 10 дней. Стоит от 280 рублей.

Свечи с алоэ

Лечению гинекологических заболеваний помогает такое комнатное растение, как алоэ. На его основе делают уколы, таблетки, а так же свечи.

Свечи с алоэ в гинекологии можно сделать в домашних условиях.

• три столовых ложки сока алоэ;
• две столовых ложки высушенных ягод облепихи;
• одна столовая ложка цветков ромашки обыкновенной;
• две столовые ложки водки;
• две чайные ложки цветочного меда;
• один литр чистой воды.

• Облепиха с ромашкой кипятятся в течение двух минут.
• Отвар настаивается порядка 20 минут.
• Алоэ, мед и водка смешиваются.
• Всё заливается в одну емкость
• настаивается на протяжении трех суток.

Делать тампоны три раза в день.

Можно просто сделать сок алоэ, выжав его из толстых нижних стеблей растения.

Также, при вагинитах можно промывать влагалище раствором, состоящим из одного литра прокипячённой воды и 1 ложки сока алоэ.

Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям лечения свечами заболеваний гинекологической направленности служит не переносимость, какого либо препарата.

Так же запрещено такое лечение вагинальными свечами, если у женщины имеют место быть:

• кисты;
• эрозивные образования;
• трещины во влагалище.
• А ректальные свечи противопоказаны при:
• геморрое;
• наличии трещин на анусе;
• воспалении кишечника;
• кровотечениях в кишечнике.

При приеме свечей следует соблюдать меры предосторожности:

• Перед применением ознакомится с инструкцией по применению. При наличии противопоказаний, лучше отказаться от применения. Часто препараты нельзя применять при болезнях почек, печени, геморроя, в период лактации и кормления грудью.
• Соблюдать гигиену при введении свечей.
• Свечи применять только по совету врача.

Важно! Перед применением женщине необходимо узнать у врача:

• необходимо ли предварительное спринцевание
• Зависит ли введение свечей от менструального цикла
• Периодичность и длительность применения свечей
• А так же стоит ли прекратить половые контакты

Выводы

• Современная медицина имеет большое количество препаратов, направленных на лечение гинекологических заболеваний.
• Каждый из которых, направлен на лечение определённых заболеваний.
• Нужно понимать, что вагинальные свечи и лечение на их основе будет действенным, при наличии комплексной терапии, которую может назначить только врач – гинеколог.

Не занимайтесь самодиагностированием и самолечением.

Свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием

Вагинальные свечи – один из наиболее часто назначаемых в гинекологии форматов лекарственных средств. Суппозитории, вводимые интравагинально либо ректально, воздействуют местно, доставляя лечебные компоненты непосредственно в зону воспаления.

Список названий эффективных женских свечей от воспаления

С воспалениями органов малого таза сталкивались все женщины без исключения. Причиной может выступать как банальное переохлаждение, так и бактериальные, и грибковые патогены.

В процессе терапии могут применяться следующие разновидности суппозиториев:

• ихтиоловые;
• метилурациловые;
• облепиховые;
• с календулой;
• индометациновые;
• Бетиол;
• сентамициновые;
• Кызыл май;
• Ацилакт;
• Гексикон;
• Лонгидаза.

Обзор лучших противовоспалительных свечей для женщин

Противовоспалительные свечи в гинекологии устраняют все основные причины развития заболевания. Выбирать средство должен лечащий доктор, опираясь на текущую симптоматику.

Ихтиоловые свечи в гинекологии

Ихтиоловые свечи способствуют быстрому устранению симптоматики воспалительного процесса. Дополнительно они оказывают обезболивающий эффект, нормализуют местное кровообращение и почти не провоцируют развития неприятных побочных эффектов.

Суппозитории с ихтиолом рекомендованы в следующих случаях:

• воспаление слизистой оболочки влагалища различного происхождения;
• кольпит – поражение слизистой влагалища различными типами микроорганизмов;
• эрозия шейки матки;
• сальпингоофорит.

Ихтиол не проникает в общую систему кровообращения. Продолжительность действия медикамента достигает 22-24 часов.

Суппозитории с ихтиолом способствуют:

• ускорению скорости кровообращения в области малого таза;
• устранению как источника, так и непосредственно воспалительного процесса;
• снятию болезненного синдрома благодаря раздражающему воздействию на нервные окончания.

Метилурациловые свечи в гинекологии

Ведущий действующий компонент суппозиториев – метилурацил, обладающий хорошими ранозаживляющими свойствами. Свечи решают следующие проблемы:

• устраняют воспаление;
• укоряют обновление эпителиального слоя;
• заживляют эрозированные участки;
• повышают местную иммунную защиту;
• уничтожают патогенную микрофлору и болезнетворные бактерии за счет поражения их белковых структур.

Свечи с метилурацилом растворяются в короткие сроки и активно усваиваются слизистой влагалища.

Облепиховые свечи в гинекологии

Свечи, включающие облепиховое масло, используются для устранения следующих женских болезней:

• Молочница. Облепиха помогает в короткие сроки снимать характерную симптоматику – зуд и жжение, обусловленные активным размножением грибка.
• Эрозия шейки матки, кольпиты. Активный действующий компонент устраняет болевой синдром и способствует более скорому заживлению поврежденных слизистых.
• Цервицит, эндоцервицит. Препарат помогает в уничтожении патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса.
• Генитальный герпес. Свечи с маслом облепихи стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей. При диагностировании генитальной формы герпеса используются в составе комплексной терапии.

Суппозитории этой разновидности достаточно часто назначаются после родов и операций гинекологического характера в целях скорейшего заживления ран. Облепиховое масло помогает сокращать восстановительный период.

Важно! Свечи с облепихой назначаются после удаления/прижигания полипов и эрозий.

Суппозитории входят в перечень лекарственных средств комплексной терапии при диагностировании заболеваний, передающихся половым путем. Они используются для подавления жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Свечи с календулой

Свечи с календулой также получают хорошие отзывы. В гинекологической практике применяются при таких болезнях, как:

• кольпит;
• эндоцервицит;
• сальпингоофорит;
• эндометрит.

Медикамент широко применяется при других гинекологических патологиях, спровоцированных размножением патогенных бактерий.

Это ректальные суппозитории, поэтому от применения необходимо отказаться при наличии воспалительного процесса в слизистых тканях прямой кишки, например, геморроидальных узлов в стадии кровотечения. Противопоказанием также становится диагностированный сахарный диабет, стойкая гипотония, язвенные патологии, а также индивидуальная реакция на компонентный состав.

Важно! Свечи с календулой нельзя использовать одновременно с суппозиториями, содержащими барбитураты.

Свечи Бетиол ректальные

Суппозитории с бетиолом относятся к группе комбинированных лекарственных средств. Содержать в составе ихтиол и экстракт красавки. Первый активный компонент является хорошим обезболивающим, а также обеспечивает противовоспалительный и антисептический эффект. Красавка снимает болезненные спазмы.

Достаточно часто бетиоловые свечи прописываются женщинам при диагностировании эндометриоза.

Синтомициновые свечи

Свечи с синтомицином рекомендуются при гинекологических патологиях, развитие которых обусловлено бактериальными инфекциями. Их применение оправдано при диагностировании вагинитов и цервицитов.

Важно! Перед началом применения необходим забор мазка и проведение бакпосева, позволяющего определить чувствительность микроорганизмов к данному антибиотику.

Синтомициновые свечи могут назначаться перед проведением аборта в качестве профилактики развития инфекции. Показанием к назначению также могут становиться:

• прижигание эрозии шейки матки;
• постановка внутриматочной спирали.

Прохождение короткого курса помогает предупредить развитие гнойной инфекции либо воспалительного процесса.

Свечи Кызыл май

Суппозитории в своем составе содержат только компоненты растительного происхождения. Это:

• прополис;
• масло тимьяна, мелиссы, облепихи;
• экстракт из корня солодки и листьев крапивы;
• зверобой;
• вытяжка из плодов шиповника.

Лекарственное средство назначается к приему в следующих случаях:

• эрозия шейки матки;
• вагинит;
• эндоцервицит.

Продукт практически не имеет противопоказаний. Свечи разрешается ставить в любом из триместров беременности и времени последующего периода грудного вскармливания.

Суппозитории Ацилакт для лечения воспаления по-женски

Ацилакт содержит только натуральные лактобактерии, поэтому как самостоятельное лекарственное средство не используется. Они назначаются одновременно с антибиотиками либо антисептиками. Первая группа препаратов способствует уничтожению патогенной микрофлоры, а суппозитории Ацилакт обеспечивают восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При назначении средства учитывается тип возбудителя патологии.

• В качестве вспомогательного средства при устранении специфических воспалений – кольпитов и вагинитов, развитие которых было спровоцировано венерическими инфекциями. В этом случае препарат способствует активному восстановлению влагалищной микрофлоры после курсового приема антибиотиков.
• Борьба с неспецифическими воспалениями, вызывающими развитие бактериального вагиноза. В этом случае средство назначается на срок 5-10 дней.
• Профилактика. Свечи назначаются в качестве подготовительного этапа перед проведением гинекологических манипуляций. Это в дальнейшем минимизирует вероятность формирования неспецифического воспаления.

Важно! Средство может назначаться одновременно и в лечебных, и в профилактических целях.

Также необходимо помнить, что Ацилакт не способен снимать симптоматику воспалительного процесса.

Гексикон

Гексикон относится к группе антисептических средств и предназначен исключительно для интравагинального введения. Активное действующее вещество способствует ослаблению функций таких возбудителей заболеваний, как:

• трипонемы;
• уреаплазмы;
• хламидии;
• гарднереллы;
• трихомонады.

Свечи Гексикон эффективны в отношении вируса папилломы человека первого/второго типа.

Препарат не оказывает негативного влияния на состояние влагалищной микрофлоры, поэтому назначается при диагностировании вагинитов разного происхождения.

Гексикон рекомендован в следующих случаях:

• в качестве профилактики заражения ЗППП;
• перед исследованиями матки;
• при диагностировании эндометрита, эндоцервицита, молочницы;
• в составе комплексного лечения при обнаружении эрозии влагалищного сегмента шейки матки.

Средство отличается хорошей переносимостью и практически никогда не вызывает развития побочных эффектов.

Эндометриоз брюшной полости: что лежит в основе патологии

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эндометриоз брюшной полости – патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы матки, их врастание в мягкие ткани соседних внутренних органов, расположенных в малом тазу.

Процесс прорастания клеток в брюшной полости носит доброкачественный характер, но без своевременного лечения, при наличии сопутствующих заболеваний, не исключается вероятность перерождения очагов эндометриоза в злокачественную опухоль.

Причины разрастания маточного эпителия

Почему клетки эндометрия прорастают в брюшную полость – ученые до сих пор выяснить не смогли. Однако существует ряд факторов, способных значительно увеличивать риск возникновения эндометриоза в брюшине:

• угнетенная иммунная система – слабый иммунитет наблюдается у женщин, перенесших тяжелые инфекционные или вирусные заболевания, отчего организм не может сам справиться с разрастающимися клетками эндометрия;
• сбой менструального цикла, приводящий к неправильному и несвоевременному созреванию и нарастанию толщины эпителиального маточного слоя;
• травмы шейки матки и самого органа – случаи медикаментозного прерывания беременности, прохождение процедуры выскабливания с лечебной или диагностической целью, другие виды хирургических вмешательств;

• хронические воспаления органов малого таза;
• недостаток гемоглобина – данное патологическое состояние наблюдается при заболеваниях кровеносной системы, анемии, неправильном питании;
• наличие лишнего веса, ожирение;
• заболевания печени;
• плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
• сбой гормонального фона – часто встречающаяся причина развития заболевания;
• наследственность.

Если у женщины среди кровных родственниц были случаи брюшинного эндометриоза, риски появления болезни значительно увеличиваются, особенно при наличии провоцирующих факторов. Вероятность патологического разрастания клеток эпителия увеличивается у девушек с ранним началом менструации. Имеются в виду ситуации, когда месячные у подростка начались ранее 14-15 лет.

• Эндометриоз после кесарева сечения

Этиология болезни связана с тем, что в период месячных по невыясненным причинам клетки маточного слоя эндометрия не проникают в цервикальный канал, а просачиваются в брюшину через проходы фаллопиевых труб.

При нормальном состоянии здоровья иммунная система сама справляется с патогенными клетками, продуцируя к ним антитела – макрофаги. Но при слабом иммунитете этот процесс происходит слишком медленно, либо отсутствует вовсе. Тогда начинает развиваться перитонеальный эндометриоз.

 Эндометриоз брюшины малого таза чаще диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

Симптоматика

Эндометриоз тазовой брюшины на ранних стадиях развития может не иметь ярко выраженной симптоматической картины. Признаки болезни проявляются постепенно. Их характер и интенсивность зависят от того, в ткани какого именно органа прорастают клетки эндометрия.

К общим признакам патологии относятся:

• сильная боль в нижней части живота;
• усиление болей во время менструации, обильные месячные;
• постоянное чувство дискомфорта в животе, вздутие;
• неприятные ощущения в паховой области во время полового контакта;
• кровотечения, не связанные с менструацией.

Если произошло поражение тканей мочевого пузыря, цервикального канала, эндометриоз передней брюшной стенки (см.

фото) или прямой кишки – у женщины наблюдается нарушение стула, частые запоры сменяются продолжительным поносом, в каловых массах и урине присутствуют кровяные сгустки.

Со временем клетки эндометрия поражают все больший объем тканей, что приводит к закупорке фаллопиевых труб и невозможности зачать ребенка.

Негативно влияет заболевание на эмоциональный фон. Зная, что каждый половой акт станет причиной появления болей в животе, женщина намеренно отказывается от секса. Каждый приход менструации вызывает чувство паники, обильные выделения, возникающие и в середине цикла, угнетают женщину, мешают вести активную жизнь.

Диагностика

Повреждение мягких тканей эндометриозом – тяжелое заболевание, которое без своевременного лечения может привести к серьезным последствиям. Специфика эндометриоза заключается в том, что он очень быстро переходит в хроническую стадию, и даже проведенное хирургическое лечение не даст гарантии полного выздоровления.

Женщине нужно сразу обращаться к врачу, как только она обнаружила, что у нее, помимо месячных, появились выделения, а кровотечения в период менструации стали обильными, начал часто болеть живот. Диагноз брюшной эндометриоз ставится после того, как врач проводит гинекологический осмотр женщины на кресле, составляет тщательный анамнез, анализирует жалобы.

Для уточнения первичного диагноза, определения степени развития заболевания и наличия осложнений, проводится медицинское обследование, включающее следующие методики:

1. УЗИ органов малого таза – проводится трансвагинальным способом. Введение специального датчика во влагалище дает возможность получить точное изображение состояния шейки матки и маточной полости.
2. Гистероскопия – проводится для анализа состояния маточного дна, анализируется степень проходимости фаллопиевых труб.
3. Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится как с лечебной, так и диагностической целью. Применяется данный метод обследования при подозрении на наличие осложнений со стороны органов малого таза.

Для оценки общего состояния здоровья женщины делается общий и развернутый анализ крови. Если в моче или кале присутствуют кровяные сгустки, проводится их лабораторное исследование. На основании данных, полученных в ходе медицинского обследования, врач подбирает методику лечения.

Лечение брюшного эндометриоза

На ранних стадиях развития патологического процесса, когда патогенные клетки еще не успели полностью врасти в мягкие ткани органов брюшной полости, назначается консервативное лечение.

Оно заключается в приеме лекарственных средств, направленных на нормализацию гормонального фона половой системы, купирование признаков эндометриоза и остановку дальнейшего распространения патологического процесса.

При тяжелой стадии, когда заболевание перешло в хроническую форму и спровоцировало ряд осложнений, в медикаментозной терапии нет смысла. Добиться положительного результата можно только путем проведения хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Чтобы остановить процесс патологического разрастания клеток эндометрия, назначаются гормональные препараты. Как правило, женщинам прописывают оральные контрацептивы, продолжительный прием которых способствует нормализации гормонального фона и торможению процесса выработки большого количества женского гормона эстрогена.

Что это дает? Когда снижается концентрация эстрогена – нет овуляции. Органы половой системы перестают ежемесячно готовиться к возможному оплодотворению яйцеклетки, эндометрий перестает нарастать. Гормональная терапия включает применение определенных лекарственных групп для облегчения общего состояния женщины:

1. Антигестагены – лекарства быстро снижают болевую симптоматику заболевания. Препараты данной группы запускают процесс атрофии маточного слоя эндометрия, предупреждая дальнейший рост патогенных клеток. Несмотря на эффективность применения данной терапии, к ней прибегают только в том случае, если у женщины есть противопоказания к операции, а заболевание стремительно развивается. Недостаток данного лечения в том, что гормональные средства из группы антигестагены часто вызывают побочную симптоматику – набор веса, приливы, акне.
2. Агонисты – препараты данной группы замедляют процесс выработки гормонов женской половой системы. Принимать эти лекарства нужно коротким курсом, так как их длительный прием создает искусственную менопаузу. Не рекомендуется принимать пациенткам, планирующим беременность.
3. Препараты эстроген-гестагенной группы – назначаются при интенсивной симптоматической картине, когда клетки эндометрия проросли глубоко в ткани органов малого таза, у женщины присутствуют сильные боли в тазовой области.
4. Прогестагены – вызывают атрофию эндометрия. Эффективны для проведения симптоматической терапии. Лекарства за короткий срок убирают сильную боль. Недостаток лечения – высокие риски возникновения таких осложнений, как стремительный набор массы тела, обширные отеки мягких тканей. Гормональные препараты из группы прогестагены принимаются длительным курсом от 6 до 12 месяцев.

Помимо гормонального лечения, проводится симптоматическая терапия. Для купирования приступов боли в животе назначаются обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Для восстановления защитных функций иммунной системы назначаются иммуномодуляторы. Допускается применение методов народной медицины – прием отваров из лекарственных трав (ромашки, зверобоя, чистотела). Используются отвары и для проведения спринцеваний. Народный метод лечения помогает нормализовать функционирование органов половой системы и снизить интенсивность боли.

Врачи отводят на консервативное лечение 6 месяцев, периодически проводится УЗИ для контроля состояния эндометрия. Если через полгода нет положительной динамики, назначается операция.

Хирургическое лечение

Операция по лечению эндометриоза проводится двумя способами – лапароскопия и классическая хирургия. В зависимости от тяжести клинического случая, в ходе операции сохраняются либо частично или полностью удаляются матка и придатки.

Предпочтение отдается лапароскопии. Данный метод операции отличается минимальным травматизмом, период реабилитации короткий. Осложнения после лапароскопии встречаются достаточно редко. Благодаря отсутствию полостного разреза женщине нет необходимости долго оставаться в больнице. Выписка из больничного учреждения осуществляется на следующий день.

В ходе лапароскопии врач делает в брюшной полости несколько проколов, через них вводятся хирургические инструменты и прибор – эндоскоп, посредством которого врач получает на экране изображение с брюшины.

Сами очаги эндометриоза удаляются путем прижигания. Для этого используются следующие методы:

• криодеструкция – уничтожение патогенных клеток жидким азотом;
• электрокоагуляция – воздействие высокочастотным током;
• вапоризация лазером – метод выпаривания патогенных тканей лазером;
• радиокоагуляция – воздействие на очаги радиоволнами.

В ходе лапароскопии удаленные ткани очагов эндометриоза отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования, которое определяет характер образований. Проводится такое обследование по той причине, что есть риск перерождения очагов в злокачественные новообразования.

После операции женщине необходимо пройти курс гормональной терапии, чтобы восстановить работу органов половой системы, нормализовать менструальный цикл, предотвратить повторное разрастание клеток эндометрия.

Возможные осложнения

Если женщина категорически игнорирует посещения врача при наличии симптомов и не проходит лечение эндометриоза, развиваются тяжелые осложнения, и асцит – одно из них.

 Асцит – это водянка в брюшной полости, возникающая по причине воспаления тканей, поврежденных клетками эндометриоза.

Асцит проявляется увеличением объема живота, сильными болями, признаками интоксикации организма. Заболевание лечится только путем проведения хирургического вмешательства. Если своевременно не провести операцию, водянка, наполненная жидкостью, лопнет, что приведет к перитониту.

Несмотря на то, что в ходе операционного лечения брюшного эндометриоза проводится удаление очагов заболевания, все равно остается риск возникновения рецидива болезни. Повторное возникновение очагов случается, если причина эндометриоза не была вылечена.

Еще одно осложнение после операции – эндометриоз послеоперационного рубца. Развивается патология постепенно, может проявить себя через несколько лет. При развитии данного заболевания клетки эндометрия начинают стремительно разрастаться за пределы маточной полости и врастают в послеоперационный рубец. Симптомы и лечение идентичны общей клинике эндометриоза.

Женщина испытывает сильную боль в животе, нарушается цикличность менструации. Терапия консервативная, если заболевание было диагностировано на ранних сроках, либо назначается операция, когда медикаменты не помогают, патология запущена и есть осложнения.

Беременность и патология

Забеременеть при брюшном эндометриозе возможно на ранних сроках развития патологического процесса, когда еще нет обширных спаек, перекрывающих проходы маточных труб.

Если была проведена лапароскопия, забеременеть рекомендуется сразу после завершения восстановительной гормональной терапии.

Под воздействием естественного изменения гормонального фона существует вероятность, что патологический процесс прекратится.

Лечение эндометриоза брюшины малого таза

О развитии у человека эндометриоза брюшной полости говорят в том случае, если эндометрий матки начинает распространяться в брюшину малого таза. Эндометриозные клетки подвергаются постоянному воздействию женских гормонов, отчего они кровоточат. А если оттока крови нет, то она формирует многочисленные кисты, патологические бляшки, узлы и проч.

Заключение

• Заболевание развивается в результате некоторых медицинских манипуляций, травм.
• Эндометриоз характеризуется поражением брюшной полости.
• Возможно латентное протекание поражения брюшного заболевания.
• Она обнаруживается во время лапароскопической диагностики.
• Лучшее лечение эндометриоза брюшной полости — операция.
• Консервативное лечение длится более полугода.
• У некоторых женщин могут развиваться рецидивы патологии.

Что такое эндометриоз брюшины

Эндометриоз — это заболевание, которое характеризуется появлением эндометриоидной ткани за пределами маточной слизистой. Эндометрий — это внутренняя сторона слизистой матки. Состоит из функционального и базального слоя.

Функциональный слой ежемесячно отторгается в период менструации, а затем он восстанавливается с базального слоя. Выделения во время месячных содержат в себя кровь и остатки эндометрия.

Эти выделения в основном выделяются наружу, и только небольшая их часть распространяется через маточные трубы в адоминальную полость. Если женщина здорова, все клетки уничтожаются лейкоцитами.

Иногда некоторые фрагменты эндометрия способны имплантироваться в ткани и органы. Здесь они растут, впоследствии чего появляются очаги эндометриоза. Наиболее часто этот процесс наблюдается в брюшине. Из-за активности женских гормонов патологические очаги постепенно увеличиваются.

Различают:

• эндометриоз брюшных тазовых органов;
• поражение связок матки, яичниковых труб, внематочного пространства;
• внутреннее эндометриозное поражение тела матки;
• эндометриозное поражение мочевого пузыря, легких и других органов.

Все очаги болезни являются небольшими уплотнениями разного цвета, распорошенными по брюшной полости. При слиянии патологических очагов развивается тканевая инфильтрация.

Причины разрастания маточного эпителия

К причинам патологического разрастания эндометрия относят:

• заброс менструальной крови вместе с эндометриозными клетками в абдоминальную полость;
• перерождение клеток брюшины;
• неблагоприятное воздействие женских половых гормонов на эмбриоциты;
• операционные вмешательства;
• переход клеток эндометрия с током крови и лимфы;
• расстройства системы иммунитета.

Симптомы эндометриоза тазовой брюшины

Перитонеальный эндометриоз может протекать в таких формах:

• поражение исключительно брюшины в области малого таза;
• заболевание матки, яичников, кишечника и других органов.

Малая форма болезни не проявляется клинически и обнаруживается в ходе клинической диагностики. Если очаг поражает глубокие слои брюшной полости, то перед менструацией и после нее обнаруживаются такие признаки:

• сильные тянущие боли в нижней области живота;
• неприятные ощущения в животе после интимного контакта и во время физических нагрузок;
• нарушения мочеиспускания;
• спаечный процесс в брюшине и, как следствие, поражение матки;
• нарушения овуляции;
• бесплодие.

Диагностика

Эндометриоз обнаруживается при лапароскопии. Врач наблюдает:

• беловатые везикулы;
• кисты с содержимым черного цвета;
• эндометриозные очаги разной окраски;
• пятна и бугорки, окрашенные в коричневый цвет.

Лечение брюшного эндометриоза

Для терапии брюшного эндометриоза применяют хирургическую терапию, медикаментозное лечение и опыт народной медицины.

Медикаментозное лечение

Оно назначается с целью:

• недопущения рецидивов;
• профилактики образования спаек;
• устранения боли;
• лечения анемии;
• купирования психических отклонений.

Длительность медикаментозной терапии — от 2 мес. до полугода и даже больше. Больным назначают такие препараты.

1. Эстроген-гестагеновые — Микрогинон, Овидон, Диане, Ригевидон. Основной побочный эффект от такого лечения — высокий риск образования тромбов.
2. Прогестины, купирующие боль. Наиболее распространенный препарат — Дюфастон. Может увеличивать вес и провоцировать отеки.
3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Вызывают прекращение месячных.
4. Андрогены — Тестостерон и Сустанон.
5. Анаболики
6. Антиэстрогены — Торемифен и Тамоксифен.
7. Иммуномодулирующие препараты — Тимоген и Циклоферон.
8. Нестероидные противовоспалительные препараты.
9. Спазмолитические средства.
10. Транквилизаторы — для устранения неврологических нарушений.

При развитии анемии применяют препараты железа — Ферроплекс или Фенюльс.

Хирургическое лечение

Оно является наиболее эффективным. Преимущества операции:

• низкая травматичность;
• сохранение репродуктивной функции;
• врач может точно оценивать состояние внутренних органов;
• больная может покинуть стационарное отделение на следующий день;
• шрамы от операции быстро заживают.

Возможно проведение коагуляции лазером, удаления пораженный участков тела с помощью электроножа, ультразвука.

Опыт народной медицины

Для лечения эндометриоза брюшной полости часто применяется боровая матка. Отвар готовится так: 1 ст.л. травы заливается 2 стаканами кипятка, помешается на водяную баню на 15 мин. На один день нужно приготовить 0,5 л настоя. Пить нужно небольшими порциями за 1 час до приема пищи.

Вместе с боровой маткой нужно применять отвар сабельника. Принимать его надо через полчаса после еды.

Возможные осложнения

Главное осложнение эндометриозного поражения брюшной полости — бесплодие. До половины пациенток имеют определенные трудности в зачатии ребенка.

У больных с этой патологией гораздо чаще может развиваться рак яичника. Учащение случаев развития овариального рака незначительно.

Беременность и патология

Болезнь брюшной полости может повреждать яичник и сперматозоиды. Но даже в этих случаях врачи рекомендуют пациенткам не откладывать рождение ребенка. Шансы на удачную беременность при эндометриозе с каждым годом снижаются.

Профилактика

Для недопущения развития заболевания необходимо:

• выбирать оптимальные способы предупреждения беременности;
• нормализовать гормональный фон;
• отказываться от половой жизни во время месячных;
• бороться с лишним весом;
• регулярно делать диагностическую лапароскопию.

Отзывы

Анна, г. Москва

«Диагностика эндометриоза брюшины происходила путем лапароскопического обследования. Таким же способом сделали и хирургическую операцию. Она прошла без осложнений, состояние здоровья удовлетворительное».

Ольга, г. Новгород

«После проведенной операции по удалению эндометриоза брюшины у меня прошли боли. Недавно я узнала, что жду ребенка».

Ирина, г. Санкт-Петербург

«Операция по удалению эндометриоза мне не помогла. Более того, на последнем обследовании было замечено, что область заболевания прогрессирует. Перед очередной операцией назначено медикаментозное лечение».

Эндометриоз тазовой брюшины

Общее описание

• Итак, чтобы лучше понять, о чем идет речь при рассмотрении данного заболевания, необходимо остановиться на том, чем, собственно, является эндометрий, а также немного вникнуть в особенности органов репродуктивной системы женщины.
• У женщин в малом тазу находится матка — мышечный орган, с обеих сторон соединенный с маточными трубами, открывающимися к брюшной полости. Матку покрывает три основных слоя, это внутренний слой эндометрий, средний (мышечный) слой миометрий, и периметрий
• — внешняя серозная тонкая оболочка органа, выступающая в качестве продолжения для листков брюшины от мочевого пузыря.

Интересующий нас слой, эндометрий, включает в себя еще два слоя, это слой функциональный и слой базальный.

Функциональный слой включает в себя слой клеток, которые по собственному строению напоминают цилиндры, что, собственно, и определяет их название — это цилиндрический эпителий. Между такими клетками находятся клетки железистые — за счет них осуществляется выработка требуемой слизи, также здесь в большом количестве находятся конечные ответвления, принадлежащие мелким спиральным артериям.

На протяжении всего менструального цикла функциональный слой подлежит постоянным изменениям за счет воздействия, оказываемого женскими половыми гормонами.

Когда же наступает менструация, то происходит его отторжение и, наконец, выделение наружу. Далее там, где произошло отторжение функционального слоя в матке, начинается процесс деления клеток уже базального слоя.

В результате образуются новые клетки, замещающие отторгнутый слой и образующие слой новый.

Специалисты отмечают, что по распространенности эндометриоз занимает третье место в числе гинекологических заболеваний, следуя за миомой матки и воспалительными процессами, поражающими половые органы женщин. Чаще всего эндометриоз диагностируется у женщин группы репродуктивного возраста, в основном в возрасте от 40 до 44 лет.

Что примечательно, у девочек подросткового возраста также может развиться это заболевание.

Так, например, известно, что порядка 50% пациенток данной группы, перенесших оперативное вмешательство в связи с болями, возникающими в области таза, диагностирован эндометриоз.

Период пременопаузы также не исключает для женщин возможности развития этого заболевания — здесь его частота в среднем составляет около 2-5%.

В то же время истинные показатели по частоте рассматриваемого заболевания определить невозможно, обуславливается это трудностями, связанными с его диагностикой, а также с тем, что в ряде случаев эндометриоз протекает вообще без симптомов. В среднем около 70% случаев обращения пациенток за врачебной помощью из-за боли в области малого таза завершается установлением диагноза «эндометриоз».

Указанные данные при должном подходе читательниц к ним являются весомым аргументом в пользу регулярных профилактических посещений такого врача, как гинеколог. В особенности это касается тех женщин, которые испытывают определенные стеснения, связанные с приемом этого специалиста, а также тех женщин, которые и вовсе игнорируют такого рода рекомендации и вообще гинеколога не посещают.

Профилактические меры

Профилактика эндометриоза заключается в здоровом образе жизни и своевременном обращении к врачу при выявлении любых нарушений в организме.

Взрослой женщине 1-2 раза в год следует проходить профилактические обследования у гинеколога с целью ранней диагностики и лечения заболеваний.

При появлении болей в животе, маточных кровотечений, интенсивных менструальных выделений посетить врача нужно внепланово.

Не менее внимательно следует подойти к выбору контрацептивов, доверив данный вопрос специалисту. При любом травмировании брюшины врач должен внимательно обследовать ее ткани с целью выявления очагов эндометриоза.

Профилактика эндометриоза — в одинаковой степени актуальный вопрос как для тех женщин, которые перенесли это заболевание и излечились от него, так и для тех женщин, которые с этим недугом сталкивались только через те или иные информационные источники. Рекомендации по профилактике выделим следующие:

• регулярное посещение лечащего гинеколога, минимум раз в 6 месяцев;
• половое воздержание во время менструации;
• своевременное лечение заболеваний гинекологического профиля;
• борьба с лишним весом (выполнение упражнений, диеты и пр.);
• недопущение стрессовых ситуаций как таковых, насколько это возможно;
• исключение абортов, выбор оптимальных решений для контрацепции.

Меры профилактики эндометриоза совсем не созданы. Обсуждают роль реализованной репродуктивной функции, профилактики и своевременного лечения нарушений менструального цикла у подростков, но данных, взятых способами доказательной медицины мало. Риск эндометриоза понижается по окончании пересечения маточных труб с целью ДХС, вероятно за счёт отсутствия рефлюкса менструальной крови.

1. Во время отсутствия месячных (при вынашивании ребенка или при менопаузе) отмечается затихание патологического процесса.
2. Только внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать эндометриоза или выявить его на начальной, хорошо излечимой, стадии.
3. 2014-11-23 15:59:42

Здравствуйте! Мне 27 лет. Родов и беременностей небыло. Месяц назад была лапороскопия: цистоэктомия слева, санация, дренирование брюшной полости, гистероскопия, полипэктомия, РДВ. Итог: миома матки малых размеров и обширный эндометриоз брюшной полости. СА-125 до операции 106 (норма 0-35)

Назначили Бусерилин-лонг.

Кололи в первый день цикла. На 23 день пришли месячные (врач подтвердила, что это именно они, а не кровотечение). На УЗИ насторожили левые придатки: 34*21*20 мм капсула: структура: с неоднородным включением В стр-ре левого яичника округлое образование 19*14 мм стр-ра неоднородна с эхогенным центром гипоэхогенной переферией. Что это может быть?

Спасибо!

Добрый вечер, Екатерина! Размеры придатков соответствуют нормативам.По образованию: судить сложно без изображения и описания контуров и васкуляризации.

Желательно оценить его в динамике.

2011-08-03 15:54:51

Мне 46 лет.Мне удалили яичники. Эндометриоз брюшной полости. Миому матки. тяжелый климакс. Принимаю климактоплан, сильные приливы, болят суставы.

Здравствуйте, Надежда! Если Вы сформулируете Ваш вопрос- мы постараемся дать на него конкретный развернутый ответ. Берегите здоровье!

2011-01-23 21:28:24

Здравствуйте, мне 33 года, двое детей. В августе 2010 года была лапароскопия удаление эндометриоидной кисты правого яичника. Поставлен диагноз эндометриоз брюшной полости. Назначено 6 инекций люкрин депо. 13 января сделала последнюю инекцию. Нужно ли ждать первую менструацию или можно сразу планировать беременность?

2010-09-12 21:46:53

Здравствуйте, мне 40 лет. У меня гормональный сбой в течении 7 лет, принимала Дианэ, Жанин, Джаз, Линденете. Без приёма этих препаратов критические дни могут не идти в течении 2-3 месяцев или наоборт, открывается кровотечение, выскабливали два раза. Последние 10 месяцев принимаю Линденетте-20, с крит. дн.

все нормально. Последний год начали беспокоить боли, поставленный диагноз — аденомиоз, эндометриоз брюшной полости, гетроцервикальный эндометриоз. Лапароскопия не подходит, врач сказал не достанет, назначил бусерин — спрей. Анализ на свертываемость крови — 5 степень, правильно ли назначение бусерин-спрея? Есть ли еще какие-нибудь варианты? Боюсь тромбоза. Заранее спасибо.

2010-08-03 22:42:54

Добрый день. Помогите пожалуйста. Мне 26 лет.Беременности не было. Менструация регулярная, цикл 28 дней. 2 года назад делали лапороскопию — удаление кисты на яичнике(55х60 мм).

Послеоперационный диагноз — эндометриоз брюшной полости, спайки 3 степени, миома матки.

Спустя год на одном из мест разрезов образовался узел, который до сих пор не может объяснить не один доктор, периодически он увеличивается. Прошла узи.

Результат — Инфильтрация мягких тканей толщиной 0,5-0,7 см на протяжении 3,5 см.Заключение — Эхографические признаки инфильтрата мягких тканей правой паховой области. Один из врачей предложил удалить это образование, но у меня уже и с другой стороны появляется аналагичное, доктор сказал, но я не даю гарантии, что это может возникнуть снова.

Назначил компрессы — новакаин демисид, не помогает.8 месяцев после операции принимала непрерывно гормоны. Каждые полгода — узи. Начали беспокоить выделения темного цвета, сдала мазки — анализы хорошие, отправили на узи (19 день цикла) — обнаружили эндометрий толщ. 19,0 мм, неоднородной экоструктуры (матка размером 65х45х52), общий анализ крови — лейкоциты — 2,4.

Доктор сказал опять назначить гормоны. Но не ужели нет необходимости провести более доскональное обследование, тем более после предыдущего приема гормонов был постоянный дискомфорт, постоянно беспокоили выделения того же характера, что и сейчас, тошнота, менструация начиналась не по графику. Помогите пожалуйста, что мне делать и к кому обращаться? Заранее благодарна, Валерия.

Здравствуйте. Вам то удалили узелки, но они опять дали рост. В Вашей ситуации больше всего нужен Диферелин, и потом тщательная коррекция гормонального фона. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу для диагностики и лечения.

2016-09-28 12:30:40

Здравствуйте,болит в паху,было сделано узи брюшной полости,кт крестцового-поясничного отдела,сделано выскабливание эндометриоза,миома матки. По узи бр.

полости все в норме,по кт остеохондроз,боли появляются сами по себе вне зависимости от нагрузки,как будто бъет током,потом боль нарастает и стихает,пила таблетки мидокалм,колола уколы артроксан,все равно колет,поставили диагноз люмбалгия,чем еще полечится.Спасибо заранее за ответ

2015-11-03 20:48:35

Здравствуйте. Мне 28. с 24 не могу забеременнить. Сначала на узи обнаружены эндометриоидные кисты обоих яичников. после лечения КОКами они не прошли. Сделали лапроскопию в 2013г. Трубы были проходимы, кисты удалены, обнаружены очаги эндометриоза в брюшной полости и удалены. До сих пор Б не наступает, не смотря на гормоналюную терапию(фемостон, дюфостон).

В 2015 сделала МСГ, правая труба не проходима, контур матки справа сглажен. На узи полипа не нашел.Врач предлогает гистероскопию.

Зачем гистероскопия если одна труба проходима? Может ли быть непроходимость изза восполительного процесса (эхокартина эндоцервицита)? Если я с результатом МСГ обращусь в ЭКО центр меня заставят восстанавливать проходимость второй трубы, или можно будет приступить к стимуляции и оплодотворению?

Здравствуйте, Юлия! Во-первых, эндометриоидные кисты назначением КОК никто не лечит, это бесполезно, как и получилось у Вас. Левая маточная труба полностью проходима? Гистероскопия рациональна в Вашем случае, т.к. даст возможность оценить состояние полости матки на сегодняшний день и косвенно проходимость левой трубы.

2015-06-07 10:03:13

Здравствуйте!посоветуйте мне лечение.почему не получается забеременеть?в 2012году у даляли эндометриоз 3 ст.в 2014 году мрт показало очаги эндометриоза в брюшной полости на уровне мочевого пузыря.иппп не обнаружено.узи показывает фоликулы,овуляцию.но тэсты на овуляцию никогда не показывают ярко выраженную вторую полоску(почему?).

принимаю дюфастон во вторую фазу цикла(5лет).беременность не наступает.было эко неудачное.кое как получили одну яйцеклетку и та не прижилась.трубы проходимы анализы на 3 день цикла:

Эндометриоз брюшины и малого таза — симптомы и лечение

Эндометриоз — заболевание, которое проявляется гормонозависимыми патологическими разрастаниями эндометрия за пределами матки, а именно — в яичниках, фаллопиевых трубах, в толще матки, в прямой кишке, на брюшине и в некоторых других органах.

Гетеротопии — фрагменты эндометрия — при разрастании в других органах проходят те же изменения в ходе менструального цикла, как и эндометрий в матке. При этом возникает болевой синдром, пораженный орган увеличивается в размерах, из гетеротопий каждый месяц появляются кровянистые выделения.

Кроме того, нарушается менструальная функция, вероятны выделения из молочных желез, возрастает риск бесплодия. Другие клинические симптомы определяются локализацией эндометриоза.

Классификация

Патология классифицируется согласно расположению гетеротопических очагов. Отличают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В свою очередь, генитальная форма заболевания подразделяется на такие разновидности:

• Перитонеальная: поражаются яичники, фаллопиевы трубы, брюшина малого таза.
• Экстраперитонеальная: очаги локализуются в нижних отделах репродуктивной системы (наружные половые органы, влагалище, влагалищная порция шейки матки, ректовагинальная перегородка).
• Внутренняя, или аденомиоз, развивается в мышечной стенке матки. Орган приобретает шаровидную форму, размеры матки увеличиваются (соответствуют 5-6 неделе беременности).

• Иногда локализация эндометриоза является смешанной, такое возможно в случае запущенной формы патологии.
• Гетеротопические очаги в случае экстрагенитальной формы локализуются в кишечнике, почках, пупке, послеоперационных рубцах, легких.
• Глубина и распространенность очагов гетеротопии позволяют определить 4 степени патологии:

• Первая — очаги единичные, поверхностные.
• Вторая — очаги в большем количестве и глубокие.
• Третья — очаги глубокие и множественные, на одном или обоих яичниках — эндометриоидные кисты, на брюшине расположены отдельные спайки.
• Четвертая — очаги глубокие, множественные, на яичниках двусторонние эндометриоидные кисты большого размера, плотные спайки. Эндометрий прорастает в стенки влагалища и прямой кишки. Трудно поддается терапевтической коррекции.

Гетеротопические очаги отличаются по форме и размерам: встречаются и образования округлой формы размером в несколько миллиметров, и бесформенные разрастания, достигающие нескольких сантиметров в диаметре.

Чаще всего очаги эндометриоза окрашены в темно-вишневый цвет. Они отделяются от окружающих тканей белесоватой рубцовой тканью. Очаги заметнее накануне менструального кровотечения из-за циклического созревания. Гетеротопии могут располагаться поверхностно или же прорастать глубоко в ткани.

Эндометриоз — частая причина спаечных процессов малого таза, которые ограничивают подвижность яичников, фаллопиевых труб и матки и провоцируют нарушения менструального цикла, а также существенно увеличивают риск бесплодия.

Причины

Эндометриоз — полиэтиологическое заболевание, то есть к его прогрессированию может привести несколько провоцирующих факторов. В их перечень включены:

• Ретроградная менструация. В случае данного феномена небольшое количество менструальных выделений попадает в брюшную полость по фаллопиевым трубам. При наличии других предрасполагающих факторов (ухудшение работы системы иммунитета) попавший таким образом на брюшину эндометрий начинает разрастаться.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения функциональности иммунной системы.
• Гинекологические оперативные вмешательства — аборт, кюретаж, кесарево сечение и другие.
• Гормональный дисбаланс. Избыточная концентрация эстрогенов способна
• стимулировать разрастание эндометриоидных очагов.

К другим предрасполагающим факторам относятся:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• применение внутриматочной спирали как средства контрацепции;
• инфекции мочеполовой системы, включая заболевания, передающиеся половым путем;
• избыточная масса тела;
• нарушение функционального состояния печени;
• дефицит железа в организме женщины.

Симптомы

Патогенез перитонеальной формы патологии заключается во взаимодействии клеток эндометрия с мезотелиоцитами брюшины. Эта разновидность заболевания может прогрессировать из-за обратного заброса менструальной крови в сочетании с нарушенной функциональностью иммунитета и эндокринной системы.

При перитонеальной форме патологии может поражаться или только брюшина, или же в процесс вовлекается и брюшина, и придатки матки — яичники и фаллопиевые трубы, а также непосредственно матка.

Гетеротопические очаги на брюшине могут быть представлены такими образованими:

• геморрагические везикулы;
• пигментированные бугорки и пятна желто-коричневого оттенка;
• типичные поверхностные или глубокие инфильтрированные очаги синего, фиолетового, черного цвета;
• атипичные непигментированные или белесоватые везикулы.

Симптоматика может отсутствовать в случае малой распространенности заболевания, то есть эндометриоз имеет скрытую форму. При такой форме риск бесплодия составляет 90%.

При распространении очагов за пределы брюшины и прогрессировании их в мышечном слое прямой кишки поражается и параректальная клетчатка. При этом появляются тазовые боли, половые контакты становятся болезненными (диспаурения), что больше выражено за несколько дней до предполагаемого начала менструации.

Примерно у половины пациенток с эндометриозом отмечаются болезненные менструации, что может быть связано с кровотечением в кистозную полость и возрастанием в ней давления, с раздражением брюшины выделениями крови их гетеротопий, спазмом сосудов матки. Нередко увеличивается продолжительность менструального кровотечения, возрастает его объем — что обозначается термином меноррагия.

Также при этой патологии возможны дискомфортные и болезненные ощущения при мочеиспускании и опорожнении кишечники.

Из-за существенной хронической кровопотери во время менструаций при эндометриозе прогрессирует постгеморрагическая анемия, что выражается в слабости, бледности или желтушности кожных покровов и слизистых, головокружениях.

Источник: besplodiyu.net

Для многих пациенток самое тревожное последствие эндометриоза — бесплодие. Из-за изменений в яичниках и фаллопиевых трубах, нарушения функциональности иммунной системы, расстройства овуляции значительно уменьшается вероятность наступления беременности.

Даже при успешном зачатии нужно понимать, что выносить ребенка при наличии такой патологии совсем не просто: велик риск самопроизвольного выкидыша. Поэтому будущие мамы, у которых диагностирована патология, должны находиться под постоянным врачебным контролем. После лечения эндометриоза вероятность зачатия составляет 15-56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения

Из-за кровоизлияний и рубцовых изменений при этом заболевании запускаются спаечные процессы в малом тазу. Еще одно частое осложнение — образование эндометриоидных кист яичников, которые заполняются старой менструальной кровью. Данные осложнения могут являться провокаторами бесплодия.

Как говорилось ранее, из-за кровопотери развивается постгеморрагическая анемия, которая проявляется в слабости, раздражительности, головокружениях, изменениях оттенка кожи и слизистых.

Из-за сдвливания нервных структур могут наблюдаться неврологические нарушения. В некоторых случаях осложнением может выступать злокачественное перерождение эндометриоидных очагов.

Диагностика

При диагностическом поиске следует исключить другие патологии, которые могут протекать со схожими клиническими проявлениями. Если есть подозрение на эндометриоз, врач собирает анамнез, жалобы пациентки. Далее проводятся такие манипуляции:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Наибольшую информативность имеет накануне месячных.
• Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью определения локализации, формы очагов, получения биоптатов.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо и при первичной диагностике, и для наблюдения динамики при лечении заболевания.
• Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Позволяют уточнить характер, расположение гетеротопий.
• Гистеросальпингография (рентген матки и фаллопиевых труб) и гистероскопия (эндоскопический осмотр маточной полости). Необходимы для диагностики аденомиоза.
• Анализ крови на опухолевые маркеры CA-125, CA-19-9, РЭА, РО-тест. При эндометриозе концентрация этих аналитов увеличена в несколько раз.

Лечение

При лечении эндометриоза врач учитывает возраст женщины, число беременностей и родов, локализацию и характер распространенности гетеротопий, интенсивность клинической симптоматики, наличие сопутствующих заболеваний, желание пациентки иметь детей. Существуют медикаментозные, хирургические и комбинированные методы коррекции этого заболевания.

Целью лечения является и устранение активных проявлений патологии, и избавление от ее последствий. Консервативная тактика используется при бессимптомном течении, в случае молодого возраста женщины, при необходимости восстановления или сохранения репродуктивной функции, в пременопаузальный период. При этом рациональна гормонотерапия такими группами медикаментов:

• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Эффективны на начальной стадии патологии.
• Гестагены. Могут назначаться на любой стадии патологии. Применяются непрерывно на протяжении 6-8 месяцев.
• Антигонадотропные средства. Назначаются на 6-8 месяцев, не используются в случае гиперандрогении.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Плюс медикаментов этой группы — возможность приема однократно в месяц, а также отсутствие тяжелых побочных проявлений. Применение этих средств подавляет процесс овуляции, снижает содержание эстрогенов, что ведет к подавлению распространения гетеротопий.

Помимо гормональной терапии, в курсе медикаментозного лечения могут назначаться иммуностимулирующие препараты, симптоматические средства: анальгезирующие, спазмолитические и противовоспалительные лекарства.

При среднем и тяжелом течении эндометриоза показано органосохраняющее оперативное лечение с удалением гетеротопических очагов. В этом случае удаляются очаги в разных органах, также удаляются эндометриоидные кисты, рассекаются спайки.

Такое лечение необходимо при отсутствии эффекта от консервативных мер, а также если есть противопоказания к применению тех или иных медикаментозных средств. Также оперативное лечение показано при диаметре гетеротопий больше 3 сантиметров, при нарушении функциональности мочеточников, мочевого пузыря, почек и кишечника. Часто хирургическое лечение сочетают с медикаментозным.

Радикальное оперативное лечение по типу гистерэктомии и аднексэктомии проводится, если пациенткам более 40 лет, наблюдается активное прогрессирование патологии, и если консервативные и органосохраняющие оперативные способы лечения неэффективны.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию, нередко может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. Крайне важно регулярно наблюдаться у врача для определения своевременных мер в случае рецидивирования патологического процесса.

Критерии выздоровления — удовлетворительное самочувствие, отсутствие жалоб, отсутствие рецидивирования на протяжении 5 лет после курса лечения. В репродуктивном возрасте критерием выздоровления также является восстановление или сохранение репродуктивной функции.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития эндометриоза, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Проходить обследование при наличии жалоб на дисменорею для исключения патологии.
• Регулярно наблюдаться у врача после перенесенных гинекологических хирургических вмешательств.
• Полноценно и своевременно проходить лечение при выявлении острой и хронической патологии репродуктивной системы.

1. Регулярное посещение врача с целью профилактического осмотра, соблюдение всех рекомендаций позволят снизить риск развития такой опасной патологии, как эндометриоз, или же выявить ее на ранней стадии и предпринять наиболее эффективные меры для ее коррекции.

Эндометриоз брюшины малого таза: как выявить патологический процесс

Все системы женского организма очень подвержены влиянию гормонов, и малейшие изменения гормонального фона женщины незамедлительно отражаются на работе практически всех систем и органов женского организма.

Ни для кого не секрет, что именно из-за подверженности гормональному влиянию женщины являются гораздо более эмоциональными, нежели мужчины. Именно  в результате нарушений гормонального фона, а также под влиянием некоторых других факторов в женском организме может развиться такая гинекологическая патология, как эндометриоз.

Об одной из форм этого заболевания – эндометриозе брюшины малого таза подробно рассказывает estet-portal.com.

Эндометриоз брюшины малого таза симптомы и методы диагностики патологии

Эндометриоз брюшины малого таза возникает в результате патологического доброкачественного разрастания ткани матки с последующим ее распространением на органы и структуры малого таза.

Такая патология значительно влияет на работу органов женской репродуктивной системы, и сказывается на общем состоянии организма. Клиническая картина эндометриоидного поражения отличается в зависимости от формы эндометриоза, и часто заболевание длительное время может оставаться незамеченным.

Тем не менее, своевременная диагностика эндометриоза брюшины малого таза поможет уберечь женщину от возникновения осложнений этого состояния.

Эндометриоз брюшины малого таза:

• основные формы эндометриоза брюшина малого таза;
• какие симптомы укажут на эндометриоидное поражение брюшины;
• основные методы диагностики эндометриоза брюшины малого таза.

Основные формы эндометриоза брюшина малого таза

Патогенетический механизм развития эндометриоза брюшины малого таза основывается на взаимодействии мезотелиоцитов брюшины и элементов эндометрия матки.

Процесс запускается в результате ретроградного заброса менструальной крови из полости матки в полость малого таза, под влиянием эндокринных нарушений в организме женщины, а также при общем ослаблении защитных механизмов организма.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют две основных формы эндометриоза брюшины малого таза:

• при первой форме патологический процесс ограничен только брюшиной малого таза;
• при второй форме кроме поражения брюшины в патологический процесс могут вовлекаться яичники, маточные трубы и сама матка.

Какие симптомы укажут на эндометриозидное поражение брюшины

Клиническая картина эндометриоза брюшины малого таза не является специфической. Во многих случаях, особенно при малых форма эндометриоидного поражения, патологический процесс длительное время может протекать бессимптомно.

Только в случае распространения патологического процесса с брюшины малого таза на мышечный слой прямой кишки и параректальную клетчатку могут возникать первые симптомы заболевания. В клинической картине на первый план выходит болевой сидром: пациентку беспокоят интенсивные боли в области таза, которые усиливаются накануне менструации и после нее.

Кроме того, боль может появляться во время полового акта. Практически в 90 % случаев даже при малых формах эндометриоза брюшины малого таза у пациенток возникает бесплодие.

Основные методы диагностики эндометриоза брюшины малого таза

Диагностический процесс эндометриоза брюшины малого таза начинается с тщательного сбора анамнестических данных.

Характерные жалобы пациентки на постоянные боли в тазу, боли во время полового акта и невозможность зачать ребенка могут натолкнуть доктора на мысль об эндометриозе.

Уточнить локализацию патологического процесса при этой форме патологии наиболее эффективно помогает лапароскопия, которая и является основным методом диагностики эндометриоза брюшины малого таза. Выделяют такие основные проявления очагов эндометриоза на брюшине:

• атипичные везикулы;
• геморрагические везикулы;
• пигментированные пятна и бугорки желто-коричневого цвета;
• типичные поверхностные и глубокие очаги синего, фиолетового или черного цвета.

Поделитесь:

Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.

Почему эндометриоз называют «болезнью карьеристок», можно ли вылечиться от него полностью и почему этому заболеванию часто сопутствуют депрессии, рассказала врач акушер-гинеколог Наталья Яковлевна Мышковская.

---

— Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.

Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.

— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?

— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.

Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой. 

— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?

— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).

Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).

По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность. 

С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.

— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?

— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:

• хроническая боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более;
• дисменорея (сильная болезненность во время менструации), негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность, при этом боль практически не купируется приемом контрацептивов или обезболивающих;
• диспареуния — боль, появляющаяся во время и/или после полового акта;
• гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией: боль в кишечнике, запоры или поносы;
• симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией: боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
• бесплодие в сочетании с одним или более перечисленных симптомов.

В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:

• наличие предменструальных мажущих кровянистых выделений за 2 дня до месячных;
• наличие эндометриоза у матери или сестры пациентки;
• депрессия, тревога, синдром хронической усталости;
• наличие аллергии;
• частые, иногда императивные (неконтролируемые) позывы к мочеиспусканию с болью или без нее.

Также частые мигрени — повод провериться на эндометриоз, поскольку наличие эндометриоза повышает вероятность возникновения мигрени практически в 4-5 раз.

— Как эндометриоз влияет на организм женщины?

— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими. 

Важно знать, что женщины с диагнозом «эндометриоз» подвержены психическим расстройствам. Это:

• депрессии; 
• тревожность;
• соматотрофные расстройства (ощущение, что «все болит»);  
• самое частое — биполярное аффективное расстройство (БАР). 

При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.

Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.

Дело в том, что при эндометриозе из эндометриоидных гетеротопий происходит выделение жидкости, которая повышает чувствительность нервных окончаний. Получается, что в организме все буквально обострено: боль ощущается сильнее, настроение меняется резче и т. д.   

— Как диагностируется эндометриоз?

— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.

— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда? 

— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.

— Какое обычно предлагается лечение?

— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты. 

1. При лечении эндометриоза на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Многим пациенткам необходимо принимать гормональные препараты: например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестины.
3. Тем женщинам, которые пока не планируют беременность, но у которых есть проявления эндометриоза, иногда назначают специальные гормональные контрацептивы.

Все моменты лечения обсуждаются с врачом.
Заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно при эндометриозе ни в коем случае нельзя.

— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?

— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. 

Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.

Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.

Фото: Дмитрий Рыщук

По теме: Какие кожные болезни актуальны для детей летом?

О развитии у человека эндометриоза брюшной полости говорят в том случае, если эндометрий матки начинает распространяться в брюшину малого таза. Эндометриозные клетки подвергаются постоянному воздействию женских гормонов, отчего они кровоточат. А если оттока крови нет, то она формирует многочисленные кисты, патологические бляшки, узлы и проч.

Заключение

• Заболевание развивается в результате некоторых медицинских манипуляций, травм.
• Эндометриоз характеризуется поражением брюшной полости.
• Возможно латентное протекание поражения брюшного заболевания.
• Она обнаруживается во время лапароскопической диагностики.
• Лучшее лечение эндометриоза брюшной полости — операция.
• Консервативное лечение длится более полугода.
• У некоторых женщин могут развиваться рецидивы патологии.

Что такое эндометриоз брюшины

Эндометриоз — это заболевание, которое характеризуется появлением эндометриоидной ткани за пределами маточной слизистой. Эндометрий — это внутренняя сторона слизистой матки. Состоит из функционального и базального слоя. Функциональный слой ежемесячно отторгается в период менструации, а затем он восстанавливается с базального слоя. Выделения во время месячных содержат в себя кровь и остатки эндометрия. Эти выделения в основном выделяются наружу, и только небольшая их часть распространяется через маточные трубы в адоминальную полость. Если женщина здорова, все клетки уничтожаются лейкоцитами.

Иногда некоторые фрагменты эндометрия способны имплантироваться в ткани и органы. Здесь они растут, впоследствии чего появляются очаги эндометриоза. Наиболее часто этот процесс наблюдается в брюшине. Из-за активности женских гормонов патологические очаги постепенно увеличиваются.

Различают:

• эндометриоз брюшных тазовых органов;
• поражение связок матки, яичниковых труб, внематочного пространства;
• внутреннее эндометриозное поражение тела матки;
• эндометриозное поражение мочевого пузыря, легких и других органов.

Все очаги болезни являются небольшими уплотнениями разного цвета, распорошенными по брюшной полости. При слиянии патологических очагов развивается тканевая инфильтрация.

Причины разрастания маточного эпителия

К причинам патологического разрастания эндометрия относят:

• заброс менструальной крови вместе с эндометриозными клетками в абдоминальную полость;
• перерождение клеток брюшины;
• неблагоприятное воздействие женских половых гормонов на эмбриоциты;
• операционные вмешательства;
• переход клеток эндометрия с током крови и лимфы;
• расстройства системы иммунитета.

Симптомы эндометриоза тазовой брюшины

Перитонеальный эндометриоз может протекать в таких формах:

• поражение исключительно брюшины в области малого таза;
• заболевание матки, яичников, кишечника и других органов.

Малая форма болезни не проявляется клинически и обнаруживается в ходе клинической диагностики. Если очаг поражает глубокие слои брюшной полости, то перед менструацией и после нее обнаруживаются такие признаки:

• сильные тянущие боли в нижней области живота;
• неприятные ощущения в животе после интимного контакта и во время физических нагрузок;
• нарушения мочеиспускания;
• спаечный процесс в брюшине и, как следствие, поражение матки;
• нарушения овуляции;
• бесплодие.

Диагностика

Эндометриоз обнаруживается при лапароскопии. Врач наблюдает:

• беловатые везикулы;
• кисты с содержимым черного цвета;
• эндометриозные очаги разной окраски;
• пятна и бугорки, окрашенные в коричневый цвет.

Лечение брюшного эндометриоза

Для терапии брюшного эндометриоза применяют хирургическую терапию, медикаментозное лечение и опыт народной медицины.

Медикаментозное лечение

Оно назначается с целью:

• недопущения рецидивов;
• профилактики образования спаек;
• устранения боли;
• лечения анемии;
• купирования психических отклонений.

Длительность медикаментозной терапии — от 2 мес. до полугода и даже больше. Больным назначают такие препараты.

1. Эстроген-гестагеновые — Микрогинон, Овидон, Диане, Ригевидон. Основной побочный эффект от такого лечения — высокий риск образования тромбов.
2. Прогестины, купирующие боль. Наиболее распространенный препарат — Дюфастон. Может увеличивать вес и провоцировать отеки.
3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Вызывают прекращение месячных.
4. Андрогены — Тестостерон и Сустанон.
5. Анаболики
6. Антиэстрогены — Торемифен и Тамоксифен.
7. Иммуномодулирующие препараты — Тимоген и Циклоферон.
8. Нестероидные противовоспалительные препараты.
9. Спазмолитические средства.
10. Транквилизаторы — для устранения неврологических нарушений.

При развитии анемии применяют препараты железа — Ферроплекс или Фенюльс.

Хирургическое лечение

Оно является наиболее эффективным. Преимущества операции:

• низкая травматичность;
• сохранение репродуктивной функции;
• врач может точно оценивать состояние внутренних органов;
• больная может покинуть стационарное отделение на следующий день;
• шрамы от операции быстро заживают.

Возможно проведение коагуляции лазером, удаления пораженный участков тела с помощью электроножа, ультразвука.

Опыт народной медицины

Для лечения эндометриоза брюшной полости часто применяется боровая матка. Отвар готовится так: 1 ст.л. травы заливается 2 стаканами кипятка, помешается на водяную баню на 15 мин. На один день нужно приготовить 0,5 л настоя. Пить нужно небольшими порциями за 1 час до приема пищи.

Вместе с боровой маткой нужно применять отвар сабельника. Принимать его надо через полчаса после еды.

Возможные осложнения

Главное осложнение эндометриозного поражения брюшной полости — бесплодие. До половины пациенток имеют определенные трудности в зачатии ребенка.

У больных с этой патологией гораздо чаще может развиваться рак яичника. Учащение случаев развития овариального рака незначительно.

Беременность и патология

Болезнь брюшной полости может повреждать яичник и сперматозоиды. Но даже в этих случаях врачи рекомендуют пациенткам не откладывать рождение ребенка. Шансы на удачную беременность при эндометриозе с каждым годом снижаются.

Профилактика

Для недопущения развития заболевания необходимо:

• выбирать оптимальные способы предупреждения беременности;
• нормализовать гормональный фон;
• отказываться от половой жизни во время месячных;
• бороться с лишним весом;
• регулярно делать диагностическую лапароскопию.

Отзывы

Анна, г. Москва

«Диагностика эндометриоза брюшины происходила путем лапароскопического обследования. Таким же способом сделали и хирургическую операцию. Она прошла без осложнений, состояние здоровья удовлетворительное».

Ольга, г. Новгород

«После проведенной операции по удалению эндометриоза брюшины у меня прошли боли. Недавно я узнала, что жду ребенка».

Ирина, г. Санкт-Петербург

«Операция по удалению эндометриоза мне не помогла. Более того, на последнем обследовании было замечено, что область заболевания прогрессирует. Перед очередной операцией назначено медикаментозное лечение».

Кистой яичника называют полость, внутри которой скапливается жидкость. Образование имеет ножку и тонкие стенки. В отличие от злокачественной опухоли капсула не растёт за счёт деления клеток. Формирование полости часто наблюдается у женщин детородного возраста. Это определено гормональным фоном и образованием жёлтого тела, которое участвует в процессе подготовки к беременности. Существуют ли таблетки от кисты яичника, и возможно ли её лечение консервативным способом?

Когда используется медикаментозная терапия?

Не при всех видах опухолей безоперационная терапия бывает эффективной. Чтобы определить тип полости, женщине необходимо пройти ряд инструментальных анализов. Среди них наиболее доступным является УЗИ.Лечение с помощью препаратов допустимо только при возникновении функциональных кист яичника с гормональным дисбалансом. Они появляются после нарушения естественного выхода фолликула из яичника или при недостаточном рассасывании жёлтого тела. Патология может осложняться появлением нескольких капсул, что становится причиной поликистозной болезни.

При отсутствии гормонального лечения самым негативным последствием опухолей в половых железах является бесплодие. В большинстве случаев медикаментозная терапия даёт шанс женщинам на дальнейшее зачатие.

Группы используемых препаратов

Для лечения опухолей в яичниках подходит заместительная гормональная терапия. Она проводится только по назначению врача на определённый период. В качестве дополнительных средств назначают противомикробные препараты, если лабораторные анализы мазков показали наличие инфекции.Поддержать организм во время терапии необходимо с помощью витаминов и иммуномодуляторов. Если киста достигла большого размера, у пациентки проявляется боль. Её устраняют с помощью обезболивающих препаратов.

Гормональные препараты

Противозачаточные таблетки представляют собой синтетические гормоны, которые в точности повторяют структуру и действие биологических веществ в организме у женщины. Благодаря регулярному приёму оральных противозачаточных контрацептивов устраняется овуляция. При ней не происходит созревания фолликула или накопления жидкости в капсуле, которая образовалась от его разрыва.Риск возникновения полости значительно сокращается, а гормональные кисты яичника рассасываются без последствий. Репродуктивная система при приёме таких лекарств не имеет системных изменений, гормональный фон постепенно восстанавливается. Если киста исчезает, женщина снова обретает возможность забеременеть и выносить ребёнка.

Антибиотики

Врач может назначать антибактериальные препараты, если параллельно с гормональной кистой в яичнике был обнаружен воспалительный процесс. Наиболее часто определяют аднексит — воспаление половых желез и маточных труб. Инфекции ещё больше усложняют возможность оплодотворения яйцеклетки.

Наиболее часто определяют аднексит — воспаление половых желез и маточных труб.

Курс лечения антибиотиками составляет 3-14 дней в зависимости от углубления инфекции. Самостоятельное употребление лекарств этой группы не рекомендовано. Предварительно проводят лабораторные тесты на уровень лейкоцитов, необходимо сдать мазки на бактериологический посев.

Ферменты

Ферментативные вещества способствуют ускорению метаболизма. При кисте яичника и воспалительных процессах терапия ферментами осуществляется через специальные свечи. Суппозитории способствуют рассасыванию спаек, гноя, сгустков крови и специфической жидкости, заполняющей опухоль.

Витаминные комплексы

Для поддержки организма обязательно принимают витамины. Они способствуют ускорению химических реакций в клетках и естественно препятствуют влиянию канцерогенных веществ. К сожалению, вместе с пищей может не поступать достаточного количества этих веществ. Поэтому дополнительно принимают синтетические добавки — витамин Е, А, С, группу В.

Обезболивающие лекарства

Противовоспалительные, спазмолитические или анальгезирующие препараты необходимы, если новообразование яичника проявляется болезненными симптомами. Обычно такое происходит при увеличении стенок полости. Она начинает сдавливать соседние ткани, а дискомфорт распространяется в паховую область, мочевой пузырь.

Популярные таблетки для лечения кисты

Все медикаменты гормонального типа разделяются по количеству активного вещества. Женщинам, которые не рожали, прописывают слабые дозы гормона. А пациенткам с крупными опухолями показан высокий уровень гормонов в препаратах.

Как принимать боровую матку при кисте яичника?

Травы — один из методов, к которому прибегают женщины. Такую терапию обязательно сочетают с медикаментозным лечением, чтобы усилить её эффективность. Курс с отваром травы может продолжаться до 21 дня. Для приготовления снадобья используют листья, стебли или цветки.

Сушёную траву (10 грамм) заливают 250 мл кипятка и настаивают до характерного цвета.

Лечение бесплодия, вызванного кистой, продолжают до 14 дней в течение 6 месяцев с перерывами на 30 дней. Сушёную траву (10 грамм) заливают 250 мл кипятка и настаивают до характерного цвета. Принимают настой по 15 мл до еды два раза в сутки. При гинекологических воспалительных процессах дозу можно увеличить до 4 раз.В аптеке продаются готовые таблетки с экстрактом боровой матки, их принимают в соответствии с инструкцией. Перед приёмом отвара и других средств обязательно консультируются с лечащим гинекологом.

Лечение регулоном

Регулон — контрацептивное средство, применяющееся с первых дней менструаций. Препарат пьют по инструкции 21 день, после чего делают перерыв на неделю. Принимают лекарство регулярно, строго придерживаясь инструкции к противопоказаниям.

Свечи

• На основе ихтиола. Внутри свечей содержится вещество, обладающее мощным антисептическим действием, подавляющим воспалительные процессы. Ихтиоловые суппозитории вводят ректально, что способствует быстрому всасыванию лекарства. Стандартный лечебный курс продолжается не более 10 дней. Побочные эффекты обнаруживают в виде незначительных местных реакций.

Оптимальная доза — две свечи в сутки.

• Дикловит. Противовоспалительный препарат, активное действующее вещество — диклофенак. Суппозитории назначают не только при новообразованиях в яичнике, но и других гинекологических нарушениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями. У препарата имеется ряд побочных эффектов. Оптимальная доза — две свечи в сутки.
• Лонгидаза. Используется в лечении и профилактики спаечных процессов на фоне кист, эндометриоза и других нарушений репродуктивной системы. В составе препарата находятся вещества, которые повышают местный иммунитет. Побочный эффект минимален, может проявляться в виде аллергии.

Эффект наблюдается уже к концу первой недели терапии.

• Индометацин. Используется при различных воспалительных состояниях, дисменорее (болезненных менструациях). Выраженный эффект от влияния свечей индометацина наблюдается к концу первой недели терапии.

Как принимать Утрожестан при кисте яичника?

Утрожестан используется в качестве заместительной терапии от множества гормональных сбоев. Он предотвращает образование кист яичника и миом в полости матки, что делает его эффективным препаратом в лечении образований.

Используется в качестве заместительной терапии от множества гормональных сбоев.

Препарат назначают внутрь по 200 мг два раза в день на протяжении 10 дней со второй фазы менструального цикла (15-24 день). Лекарство принимают незадолго до сна, запивают большим количеством жидкости. Не рекомендовано сочетать препарат с приёмом пищи.

Лечение поликистоза

При кистах яичника Дюфастон помогает в лечении бесплодия, нерегулярных менструациях и маточных кровотечений на фоне больших образований. Для получения терапевтического эффекта пьют по 1 таблетке 1 раз в сутки с 14 по 25 день цикла. Рекомендовано провести не менее 6 курсов. Дюфастон при кисте яичника способен устранить прорывные кровотечения и сгладить симптомы поликистоза. Принимают Дюфастон 10 дней от 11 дня цикла.

Норколут

В стандартной схеме назначают по 5-10 мг препарата за сутки для подавления выработки жёлтого тела и угнетения созревания фолликулов. Употребляют Норколут при кистах до 8 см строго по назначению врача. Препарат имеет ряд противопоказаний. К основному побочному эффекту относится прибавка в весе и отсутствие результата при несоблюдении инструкции.

При отсутствии положительной динамики

Несомненно, соблюдая все рекомендации лечащих специалистов, вылечить патологии яичников медикаментозным способом без операции возможно. Однако если в течение 90 дней либо 3 менструальных циклов медикаментозной терапии положительного эффекта не наблюдается, то лечащий врач будет склоняться к оперативному вмешательству, иначе опухоль может дать осложнения.

Менопауза сопровождается серьезными изменениями внутри организма. Частота менструации сокращается, естественным образом перестает разрастаться эндометрий для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Но по ряду причин процесс становится патологическим. Эндометрий разрастается вне матки.

Внутренний слой матки стабилизируется вплоть до начала овуляции. Без естественного разрастания забеременеть невозможно. Нередко эндометриоз становится причиной бесплодия, возникает после выскабливания, абортов. После 35 недуг формируется на основе гормонального сбоя, не долеченной инфекции, неправильно проведенной операции. После 40 появляется в начале климакса, а после 50 формируется из-за рубцевания полости матки.

Несмотря на то, что климактерический период попадает в зону риска, заболевание в основном возникает у женщин от 24 до 36 лет. Патология формируется медленно, но при первом разрастании начинает прогрессировать. Слабые симптомы становятся заметными, игнорировать болевой синдром сложно. Чем позже возникает недуг, тем радикальнее способы лечения.

Появление после 40 и 50 лет

В 20% случаев эндометриоз развивается после 35-36 лет. В гинекологии такие заболевания признают гормональными, лечат комплексно. Медикаменты снимают боль, гормональные купируют очаги. Нередко требуется операция для удаления пораженных частей. Женщины обращаются уже на прогрессивной стадии. Развитие симптоматики после 40 и 50 лет:

• слабая тянущая боль в промежности;
• боль локализуется в нижней части живота, в пояснице, «отдает» в задний проход;

На первых порах вылечить недуг можно медикаментами. Но женщины игнорируют легкую симптоматику, списывая на усталость, середину цикла, гормональный сбой. Опасность эндометриоза не только в мучительных симптомах, но и в серьезных последствиях. После 40 организм женщины не может самостоятельно устранить последствия гормонального сбоя.

Кровяные клетки забрасываются в полость живота, приживаются к органам и тканям. Происходит спонтанное перерождение нормальных клеток, схожих по структуре с эндометрием. Патология начинает прогрессировать.

Симптомы недуга

В молодом возрасте симптоматика носит блуждающий характер. Боли в низу живота возникают из-за сдавливания, появляется тошнота, головные боли, головокружения, побледнение кожных покровов. Возникают тяжелые болевые синдромы в начале и середине менструального цикла. Но чем старше женщина, тем локализованнее становится симптоматика:

• мучительные тянущие боли внизу живота;
• боль во время и после секса;
• боль при мочеиспускании;

Крайне редко встречается кишечная непроходимость, кровохарканье, водянка мочеточника, формирование кожных узлов. При нетипичных случаях обнаруживают гематурию, кровотечения из прямой кишки, кровянистые сгустки при мочеиспускании. Боли носят хронический характер, нередко не снимаются медикаментами.

Факторы риска в 30, 40 и 50 лет

Женщины, у которых началась менопауза, попадают в главную группу риска. Болезнь протекает тяжелее, сложнее поддается лечению. Осложняет течение болезни ряд факторов:

1. Лишний вес. Висцеральный жир оказывает дополнительное давление. Жир участвует в выработке эстрогена, что ускоряет течение недуга.
2. Неправильное питание. Обилие жаренной, копченой и соленой пищи провоцирует активное разрастание патогенных клеток.

Лечение осложняется наличием хронических заболеваний. Большинство гормональных препаратов имеют длинный список противопоказаний. Женщины на личном опыте убеждаются, что народные средства только облегчают симптому, но не лечат. А в это время недуг продолжает прогрессировать, провоцируя развитие осложнений, сопутствующих патологий.

Обнаружение болезни

Методология обнаружения эндометриоза стандартна. Женщина обращается к гинекологу, тот собирает анамнез, анализирует симптомы и назначает обследование. Нередко эндометриоз обнаруживают случайно при осмотре врачом или во время УЗИ. К методам направленной диагностики относят:

• МРТ;
• УЗИ;
• диагностическая лапароскопия.

Симптомы и лечение эндометриоза после 50 отличаются. К первичным признакам относят мажущие кровянистые выделения, слабые маточные кровотечения, редкие тянущие боли. Со временем выделения возникают чаще, а болевой синдром приобретает хронический характер. После 50 нередко использует радикальное лечение. Лазером удаляют очаги поражения, назначают поддерживающую терапию.

Лечить эндометриоз на ранних стадиях легче. Разрастание купируется медикаментами, активное продуцирование останавливается гормональными препаратами. Если лечение затягивается из-за сложной диагностики, сопутствующих патологий, то врач назначает свечи, таблетки для обезболивания и снятия симптомов.

Методы лечения

Большинство компонентов комплексного лечения направлено на снятие симптомов. Снимают болевой синдром, устраняют кровотечения, затем купируют очаги разрастания эндометрия. Народными средствами можно только ослабить симптоматику, но вылечить эндометриоз нельзя.

Метод лечения	Средства, способы	Воздействие
Избавление от болевого синдрома	Ибупрофен, Кетопрофен, Навиган.	Анальгезирующее действие, снятие воспаления, блокирование секреции.
Гормональная терапия	Чарозетта, Визанна, Дюфастон.	Блокирование продуцирования гормонов. Остановка разрастания эндометрия.
Хирургическое вмешательство	Лапароскопия, удаление лазером.	Удаление проблемных участков, рассечение спаек.
Нетрадиционная медицина	Настои из боровой матки, тампоны с соком алоэ и медом.	Избавление от боли, усиление воздействия медикаментов, снятие воспаления.
Комплексная терапия	Лапароскопия, медикаменты, профилактика.	Удаление очагов и спаек, последующее восстановление.

В домашних условиях избавиться от заболевания невозможно. При интенсивном использовании народных средств можно снять симптомы, сократить частоты возникновения болей. Но на фоне внешнего благополучия эндометриоз продолжит развиваться внутри, провоцируя появление тяжелых осложнений.

Комплексное лечение

На форумах в сети женщины делятся личным опытом вылечивания эндометриоза без гормонов. Но в таких историях правды недостаточно. Гормоны — основа комплексной терапии против эндометриоза:

КОК

. Комбинированные оральные контрацептивы сдерживают прогрессирование патологии, снижают интенсивность болевого синдрома.

Дополнительно применяют обезболивающие препараты короткими курсами. Подбирают медикаменты, не оказывающие влияния на действие гормональных средств. Самостоятельно выбирать лекарственные препараты нельзя. Нередко назначают высокочастотную чрез кожную нейростимуляцию для рефлексотерапии. Если комплексное лечение оказывается неэффективным, то допустимо хирургическое вмешательство.

Гормональная терапия

В период подготовки к менопаузе и вовремя ее организм женщины претерпевает ряд изменений. Гормональная система перестраивается, организм готовится к естественному предотвращению возможности забеременеть. Поэтому способы лучения и симптомы эндометриоза у женщин после 40 отличаются от более молодых пациенток.

Выработка эстрогенов снижается, в норме разрастание эндометрия в полости матки прекращается. Главная цель гормональной терапии — изменить уровень половых гормонов до состояния постменопаузы. К методам подобного лечения относят:

прямое изменение с помощью лекарственных препаратов;

Используются группы гормональных препаратов, в зависимости от типа лечения, интенсивности воздействия. Прогестины и гестагены подавляют рост эндометрия. Принимают в виде таблеток, уколов внутримышечно. КОК повышают общий уровень гормона, прекращают рост эндометриальных очагов.

Оральные контрацептивы с невысокой концентрацией гормонов не используются для полноценного лечения. Это часть комплексной терапии. Вылечить эндометриоз у женщин после 40, по лет помогают Дюфастон, Норклют, Марвелон, Фемоден.

Воздействие группами препаратов

Аллергические реакции, серьезные противопоказания могут стать препятствием для назначения гормональной терапии. Комплексное воздействие группами препаратов менее эффективно, используется только на начальных стадиях. Симптомы и лечение эндометриоза после 50 отличаются, требуют иного подхода. Нередко используют:

• белковые субстанции без гормонов, тормозящие рост эндометрия;
• фитогормоны, не вызывающие негативных реакций и привыкания;
• иммуномодуляторы с веществами биологического происхождения;
• седативные средства на основе трав.

Признаки заболевания сопровождаются кровотечения, кровянистыми выделениями. Поэтому в терапию включают железосодержащие препараты Ферроплекс, Ферроцерон. В некоторых лучаях при тяжелых состояниях назначают транквилизаторы с минимальным риском привыкания. Витамины способствуют укреплению иммунитеты, нервной системы.

В курс включают свечи, таблетки, растворы для введения внутримышечно. Самостоятельно составить терапию невозможно, как и воспользоваться чужой. Врач проводит анализы, исследования и подбирает уникальный курс, рассчитывает дозировку и длительность курса. Но в запущенных стадиях такое лечение окажется бесполезным.

Народная медицина

Лечение осложняется наличием хронических заболеваний. Большинство гормональных препаратов имеют длинный список противопоказаний. Женщины на личном опыте убеждаются, что народные средства только облегчают симптому, но не лечат. А в это время недуг продолжает прогрессировать, провоцируя развитие осложнений, сопутствующих патологий.

Лечение травами широко используется в народной медицине. Подбирают состав, который бы уменьшал боль, останавливал кровотечения и повышал иммунитет. Существуют травы, способные влиять на уровень гормонов. Красная щетка и боровая матка способны:

• регулировать уровень гормонов;
• уменьшить кровотечение;
• снять спазмы;
• нормализовать давление;
• улучшить общий тонус организма.

При первых симптомах эндометриоза необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту для обследования. Если ничего не делать, то риск развития патологий повышается. Чем позже обращается женщина к врачу, тем радикальнее будет лечение. Народные средства хороши вкупе с общей терапией, после основного лечения. Они снижают риск возникновения осложнений.

Достигается положительный эффект за счет содержания в травах микроэлементов, биофлаваноидов, витаминов, антикоагулянтов, фитогормонов. Для большей эффективности настои следует принимать по схеме: 2 недели пьют раствор боровой матки, затем через недельный перерыв 2 недели пьют раствор красной щетки.

Иные практики

Главное в лечении — это застать эндометриоз на начальной стадии. Тогда терапия сводится к комплексному воздействию, проведению профилактики. Если классические методики не работают, то пациенты прибегают к гомеопатии. Гомеопатическое лечение является альтернативой народной медицины, для него характерно:

• лечение единственным препаратом;
• несовместимость с традиционными средствами;
• использование микроскопических веществ, в виде металлов, минералов, ядов.

При гомеопатическом лечении назначают Нукс Вомику для избавления от кровотечения, спазмов и головных болей. Туя эффективно устраняет болевой синдром, отеки, воспаления. Помогает нормализовать работу яичников. Змеиный корень обезболивает, успокаивает, интенсивно борется с очагами воспаления. Многокомпонентные гомеопатические препараты нередко представлены фитотерапией в виде капсул, травяных сборов.

К подобным методикам относят аюрведу. Сюда включают выведение токсинов травяными настоями, гармонизацию внутреннего состояния организма, тепловое воздействие. Популярностью пользуются аюрведические препараты на основе сои, которая содержит много фитогормонов. Для гармонизации используют направленные медитации, техники осознанного восприятия, пение мантр.

Стоит помнить, что клинического подтверждения эффективности гомеопатии и аюрведы нет. Поэтому лучше отдать предпочтение традиционной медицине, медикаментозной терапии. В запущенном случае помогает только хирургическое вмешательство.

Прогноз специалистов

Эндометриоз сложно поддается лечению из-за быстрого распространения клеток. Эндометрий приживается на других органах, активно разрастается. Наиболее эффективным методом борьбы остается хирургическое вмешательство, удаление очагов и узлов лазером. Но недуг имеет склонность к рецидиву. Даже после эффективного лечения может снова возникнуть через несколько лет. Только упорное лечение помогает навсегда избавиться от недуга. Сложность заключается в следующих факторах:

при удалении не всегда удается заметить все патогенные клетки, очаги поражения;

Остается риск полной остановки естественного функционирования гормональной системы. При тяжелом поражении удаляют не только места поражения, но и сами продуцирующие органы. Женщине придется придерживаться постоянной или периодической гормональной терапии до конца жизни.

Избавить от недуга, сохранить здоровье половой и гормональной системы можно только при своевременном обращении к специалисту. Современная диагностика обнаруживает недуг на ранних стадиях. Комплексное лечение купирует рост патогенных клеток, разрушает очаги.

Эндометриоз после 40 лет

Эндометриоз – патологический процесс, характеризующийся формированием эктопических очагов эндометрия. Заболевание требует основательной диагностики, чтобы подобрать эффективную терапию. Частота заболеваемости постоянно увеличивается. Если раньше эндометриоз диагностировался после 40 лет, то в настоящее время недуг поражает женщин, которым едва исполнилось тридцать лет. Если следовать рекомендациям врача, то эндометриоз после 40 лет возможно победить. Однако лечение эндометриоза у женщин после 40 лет должно быть комплексным.

Эндометриоз – аномальное разрастание ткани, физиологически идентичной слизистой оболочке матки. Эндометрий представляет внутреннюю поверхность матки. Главная функция эндометрия – это создание условий, благоприятных для имплантации эмбриона. Эндометрий состоит из базального покрытия и функционального слоя. В период месячных функциональный слой отторгается, но, благодаря регенерирующей способности базального покрытия, функциональный слой восстанавливается в следующем цикле. Под влиянием гормонов эндометрий утолщается, происходит подготовка к имплантации плодного яйца. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка выходит с менструацией. Наступает менструальная фаза – отслойка функционального слоя эндометрия.

При проникновении фрагментов эндометрия в маточные трубы и в брюшину развивается эндометриоз. После 40 лет данное заболевание чаще диагностируется и сложнее лечится.

Существует мнение, что эндометриоз после 40 лет является опухолевым заболеванием. Современная медицина доказывает, что для болезни нехарактерно наличие атипичных клеток, но решительно не отвергает теорию перерождения эндометриоза в рак.

Многие считают, что лечение эндометриоза у женщин после 40 лет неэффективно. Данная теория успешно опровергается врачами. Современные методы лечения позволяют абсолютно избавиться от заболевания, а также повышают шанс на беременность.

Стадии эндометриоза

• Начальная стадия эндометриоза, как правило, проходит бессимптомно. Обнаруживается заболевание при гинекологическом осмотре методом кольпоскопии. Для подтверждения диагноза выполняют пап-тест или гистологическое исследование. Пап-тест – это гинекологическое исследование, позволяющее диагностировать злокачественные новообразования женской половой сферы в стадии зарождения.
• Вторая стадия патологического процесса характеризуется увеличением эндометриоидных узлов. Появляются болевые ощущения.
• На третьей стадии эндометриоидные очаги распространяются за пределы матки. Визуально, с помощью УЗИ, диагностируются на яичниках, маточных трубах. В данном периоде медикаментозное лечение заболевания неэффективно. Эндометриоз после 40 лет (третья степень) лечится хирургически.
• Четвертая степень эндометриоза – тотальное поражение органов репродукции.

Если женщина относится к пациенткам, которых не беспокоят боли, отсутствует бесплодие, проводить лечение эндометриоза после 40 лет все равно необходимо. Особенность патологии – распространение клеток эндометрия в близлежащие органы. При эндометриозе нарушается работа кишечника и мочевого пузыря. Эндометриоидная киста имеет свойство перерождаться в онкологию. Однако, озлокачествление кисты – это единичные случаи. Женщины, которые занимаются самолечением эндометриоза, злоупотребляют обезболивающими препаратами, что приводит к снижению иммунитета и медикаментозному привыканию.

Лечение эндометриоза

У женщин после 40 лет лечить заболевание рекомендуют хирургически. В ходе хирургической операции ликвидируют очаги эндометриоза. В качестве хирургического вмешательства выбирают метод лапароскопии или лапаротомии.

Лапароскопия. Лапароскопическая процедура проводится с помощью высокоточной медицинской техники, которая оснащена компьютером, датчиками обзора, манипуляторами. При операции выполняют небольшой разрез, сквозь который вводят манипуляторы. Далее в брюшную полость закачивают углекислый газ для улучшения обзорности. Выявив участки эндометриоза, хирург манипулятором иссекает патологические узлы. При лапароскопическом вмешательстве используют общую анестезию. Длительность операции – полчаса.

Результаты метода лапароскопии достаточно высокие – снижается рецидив заболевания, повышается шанс беременности.

Лапаротомия. В процессе манипуляции иссекают узлы эндометриоза, раневую поверхность прижигают лазером. Лапаротомия применяется, когда требуется лечение запущенных форм эндометриоза.

Наиболее эффективный подход к лечению эндометриоза заключается в назначении гормональных препаратов совместно с хирургическими методами терапии. Гормональное лечение начинают с первой менструации после лапароскопии. Длительность лечения от трех до девяти месяцев.

Онкологический фактор эндометриоза

Онкологический аспект эндометриоза является наиболее популярной темой врачебных дискуссий. Многие специалисты утверждают, что трансформация эндометриоза в рак – это реальность. Наиболее частым опухолевым новообразованием является эндометриоидная карцинома. Клиническое течение опухоли очень медленное. Именно этот факт повышает шансы на своевременное обнаружение патологии и успешную терапию. После хирургического удаления эндометриоидных опухолей раковой природы назначается химиотерапия.

Современная медицина не отрицает, что у пациенток с распространенными формами эндометриоза, существует риск возникновения раковой патологии.

Эндометриоз – заболевание с систематическими рецидивами. Онкологический риск – 40%. Лечение эндометриоза после 40 лет – это обязательная процедура, которая уменьшает опасность развития онкологии.

Эндометриоз обнаруживается не только отделах репродуктивной системы, но и вне ее (брюшная стенка, мочевыделительная система, пищеварительный тракт, брюшина, легкие и пр.). Клинические проявления разнообразны и зависеть от расположения патологического процесса. Могут выражаться: болью, нарушениями менструального цикла (кровянистых выделений перед началом менструации, контактных кровянистых выделений).

Бесплодие, нарушения менструации, поликистоз яичников могут быть следствием генитального эндометриоза. По исследовательским данным, каждое третье гинекологическое заболевание (исключая воспалительные заболевания и миомы) у женщины — это эндометриоз или патологический процесс, вызванный им.

Подозрение на заболевание при обследовании ставиться женщинам в детородном возрасте (20-45 лет), в 10% случаев может встречаться у девочек после начала первой менструации (менархе) и до становления нормального менструального цикла, а также в 2-5% у женщин в менопаузе. Зачастую диагностика бывает затруднена из-за своего бессимптомного течения заболевания, что возможно позволяет предположить и большую его распространенность. За последние годы при внедрении новых методов диагностики и лечения — гистероскопии и лапароскопии процент выявляемости эндометриоза значительно повысился.

Причины эндометриоза

Единой версии причин возникновения эндометриоза на сегодняшний день нет.

1 теория: «Ретроградная менструация или имплантационная теория» 

У некоторых женщин имеется склонность к такой особенности как ретроградная менструация (когда мышечный слой матки сокращается в обратном направлении от шейки матки). В период месячных (регул) кровь с элементами эндометрия за счет перистальтических движений гладкомышечной мускулатуры матки заносится в брюшную полость и фаллопиевы трубы, где эндометрий имплантируется в ткани различных органов. В течение обычного менструального цикла внутренний слой матки (эндометрий) отделяется и выводится из полости матки, в то время как в других органах, пораженных эндометриозными очагами, происходят микрокровоизлияния и возникает асептическое воспаление. Вероятность появления эндометриоза может увеличиться от таких причин как: особенности строения маточных придатков, иммунные патологические процессы, аборты, операции на матке, кесарево сечение, оперативное лечение заболеваний шейки матки, наследственная предрасположенность.

Особенно высока роль наследственности при рассматриваемой патологии и предполагает весьма высокую возможность возникновения болезни у дочери, если её мать ранее перенесла такое заболевание. Зная о предрасположенности к данной патологии, женщина, соблюдая меры профилактики, может предотвратить возникновение болезни. Так, например, после оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы женщине необходим систематический контроль состояния здоровья для предотвращения возможных осложнений.

2 теория: «Генные мутации»

3 теория: «Отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам»

Однако, последние две теории не получили повсеместной популяризации в связи с малой базой доказательности. Классификация эндометриоза разделяется по локализации.

Классификация эндометриоза

• Генитальный. Из самого названия следует, что при течении болезни в этой форме эндометриозные очаги располагаются в тканях детородных органов пациентки. 

• Перитонеальный (брюшинный) эндометриоз — поражает яичники, брюшину малого таза, фаллопиевые трубы.

• Экстраперитонеальный (внебрюшинный) эндометриоз возникает в органах не покрытых брюшиной: в нижних частях половых органов, вульве, в шейке матки (ее влагалищном сегменте), позадивагинальной перегородке и пр. В мускульном слое матки может сформироваться внутренний эндометриоз (аденомиоз), при этом матка обретает шаровидную форму и достигает величины до 5-6 недели беременности.

• Экстрагенитальный эндометриоз. При этой форме эндометриозные очаги находятся за пределами репродуктивной системы (пищеварительный тракт, дыхательная система, мочевыделительная система, послеоперационные рубцы).

• При серьезных, осложненных случаях болезни эндометриоз бывает смешанный.

В зависимости от глубины и распространения очагов эндометриоза различают 4 степени:

• I степень — поверхностные и единичные очаги;
• II степень — очаги более глубокие и в большем количестве;
• III степень — глубокие множественные эндометриозные очаги, а также эндометриоидные кисты яичников, отдельные спайки брюшины;
• IV степень — множественные и глубокие очаги, большие эндометриоидные кисты обоих яичников, обширный спаечный процесс. Эндометрий может прорастать в стенки вульвы и прямую кишку. Как правило, данная степень эндометриоза тяжело лечится, характеризуется масштабностью и степенью инвазии процесса.

Аденомиоз матки классифицируется отдельно — по глубине инвазии патологического процесса в мышечный слой матки (миометрия):

• I стадия начальное прорастание миометрия;
• II стадия очаги эндометриоза прорастают до половины глубины миометрия;
• III стадия полностью прорастает миометрий до серозной оболочки матки;
• IV стадия прорастание стенок матки с распространением очагов на серозную оболочку (брюшину). 

Эндометриозные очаги характеризуют также по иным параметрам. Например, они могут приобретать различную форму: от округлых до новообразований, не имеющих четких контуров, и быть различными по размерам — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, новообразования от прилежащих к ним структур обособлены спайками или рубцовым процессом и имеют бурую окраску.

В зависимости от цикличности регул эндометриозные очаги большей частью проявляются в преддверии месячных. Очаги имеют самую различную локализацию и обнаруживаются не только на поверхности органов, но и проявляют тенденцию к глубокой инвазии в ткани. При вовлечении яичников в процесс эндометриоза кисты сгруппированы и наполнены кровянистым содержимым. Исходя из размеров и глубины эндометриозных поражений, а также локализации образований, степень эндометриоза определяют по бальной системе. 

Симптомы эндометриоза

• Тазовая боль. Возникает у 16-24% пациенток. Может иметь как точечную, так и разлитую локализацию, возникает и усиливается в корреляции от менструального цикла, может быть и постоянной. Зачастую она вызвана с воспалением и спаечным процессом, развивающимися при поражении эндометриозом.

• Дисменорея — боль во время менструации. Наиболее частая жалоба, которая доставляет больше всего страданий и дискомфорт, возникает у 40-60% женщин. Максимальный проявления выражены в первые несколько дней регул. Эндометриозные очаги часто кровоточат в полость кисты яичника, усиливая них давление, раздражая брюшину, вызывая сокращение гладкой мускулатуры маточных кровоснабжающих сосудов.

• Болезненный половой акт. Болезненность при опорожнении мочевого пузыря или прямой кишки. Наблюдается у 2-16% больных. При локализации эндометриозных очагов в органах малого таза в вульве, маточно-прямокишечном пространстве, в области крестцово-маточных связок, в стенке прямокишечно-вагинальной перегородки — может вызывать дискомфорт и даже боль во время полового акта или при опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря. Эти симптомы могут также сопровождать аденомиоз и многие другие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

• Постгеморрагическая анемия. У 25-40% пациенток из-за значительной хронической кровопотери во время менструаций может возникнуть состояние малокровия. Постепенно нарастает слабость, бледность или желтушность кожных и слизистых покровов, головокружение, утомляемость, сонливостью раздражительность и психической возбудимостью.

• Бесплодие. Точно дать оценку тому, как и почему возникает бесплодие при поражении эндометриозом, ученые и врачи сегодня не в силах. Связывают это с процессами в придатках матки при эндометриозе, с перебоями в функционировании общего и местного иммунного статуса организма в целом, и как итог- сбои в овуляторных процессах. Не абсолютна, но достаточно высока при эндометриозе возможность не наступления беременности. Эндометриоз и сопутствующие ему процессы могут провоцировать самопроизвольные аборты, которые в свою очередь, кардинально и значительно сокращают шансы не только на наступление беременности, но и на нормальное её течение. Поэтому беременные с эндометриозом в анамнезе должны постоянно наблюдаться у врача.15- 56% пролеченных от эндометриоза пациенток беременеют в течение 6-12 месяцев.  

Диагностика эндометриоза

С внедрением малоинвазивных методов диагностики и лечения (гистероскопии и лапароскопии) выявляемость эндометриоза значительно увеличилась.

В силу своей схожести протекания данного заболевания с другими, похожими по симптоматике, заболеваниями половых органов, на всех этапах постановки диагноза очень важное значение имеет дифференциальная диагностика. Врач тщательно собирает жалобы и анамнез, информацию о перенесенных заболеваниях, в том числе репродуктивной системы, хирургических операциях, наличии гинекологического и акушерского отягощённого анамнеза у родственников по женской линии.

Дальнейшее обследование включает в себя:

• гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации; 
• кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для получения биоптата из пораженных органов и уточнения места и формы очагов; 
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамики при терапии эндометриоза; 
• компьютерную томографию или магнитно — резонансную томографию для детализации характера, локализации образований и глубины поражения;
• лапароскопию, которая дает возможность визуализировать патологические процессы, оценить их активность, количество, позволяет определить степень зрелости;
• гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и матки с введением контраста в их полости); 
• гистероскопию (эндоскопическая визуализация полости матки), которая позволяет поставить диагноз — аденомиоз в 83% случаев; 
• анализы крови на наличие онкомаркеров при эндометриозном процессе увеличиваются в разы: СА-125, РЭА и СА 19-9, РО-теста.

Лечение эндометриоза

Очень важно в определении тактики терапии эндометриоза учитывать следующие факторы: 

• к какой возрастной категории относится пациентка, 

• количество беременностей, в том числе окончившихся родоразрешениями, 

• важно знать, как протекали роды и не было-ли в послеродовом периоде каких-либо осложнений, 

• учитывается тяжесть патологического процесса, его местонахождение, глубина, сопутствующие патологии, желание родить ребенка. 

Терапию можно поделить на медикаментозное лечение, хирургическое (оперативное удаление эндометриозных очагов с сохранением функции органа — лапароскопически или радикальная экстирпация матки и её придатков, а также комбинированное.

При терапии эндометриоза действия врача направлены не просто на устранение проявлений рассматриваемой болезни, но и её последствий (спаечные и кистозные образования, психоневрологические проявления, пр.).

Оперативное лечение эндометриоза

При средней и тяжелой стадиях эндометриоза рекомендуется прибегать к органосохраняющему хирургическому лечению с удалением очагов. Лечение всесторонне нацелено на резекцию гетеротопий в пораженных органокомплексах, резекцию эндометриоидных кист в яичниках, а также рассекание спаек. Как правило, оно применяется, если эффект от медикаментозного лечения отсутствует, имеются различные противопоказания, например непереносимость препаратов или их компонентов, при обнаружении эндометриоидных новообразований размером более 3-4 сантиметров, дисфункции мочевыделения, проблемах с желудочно-кишечным трактом. Зачастую оперативное лечение совмещают с лекарственным. Вмешательство осуществляют лапароскопическим или лапаротомным доступами.

Если у пациентки в возрасте после 40 лет активно прогрессирует заболевание и консервативно-хирургические мероприятия не дают должного эффекта, то прибегают к радикальному хирургическому удалению эндометриоза (экстирпация матки с придатками). Такие мероприятия применяются не часто и встречаются у 12% пациенток.

Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины

Независимо от того, насколько далеко и глубоко распространился патологический процесс, лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза. Она способствует лучшей визуализации очагов, благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии. Лечебно-диагностическая лапароскопия с удалением эндометриозных новообразований обеспечивает значительное уменьшение интенсивности ассоциированных с эндометриозом болей.

Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии.

Женщинам в детородном возрасте принципиально важно излечиться от эндометриоза яичников без риска рецидивирования с максимальным сохранением не поражённой ткани овоцитов. Для этого выполняют пункцию, дренирование кисты, алкоголизацию и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов. Однако, все эти методы не позволяют полностью удалить капсулу кисты, что может привести к рецидиву болезни.

У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь удаление матки (экстирпация матки). Данная операция, как правило, производится лапароскопическим путем. При выполнении операции по удалению матки очень важно удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом двухстороннее удаление яичников может способствовать более эффективному исчезновению боли и уменьшению вероятности рецидива заболевания.

С каждой пациенткой индивидуально должен обсуждаться вопрос об удалении яичников. 

Консервативное лечение применяется, если эндометриоз имеет скрытое латентное течение, возраст пациентки до 45 лет, во время пременопаузы, и имеется потребность сохранения репродуктивной функции.

Гормонотерапия при лечении эндометриоза

• Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами. Согласно рекомендациям, комбинированные оральные контрацептивы — КОК (гормональные противозачаточные таблетки) наиболее предпочтительны для ликвидации тазовой боли у женщин, которые не планируют беременность и не имеют противопоказаний к их применению. Основным достоинством КОК являются относительно малая стоимость, низкий риск возникновения побочных эффектов и допустимость продолжительности терапии. Использование КОК значительно снижает интенсивность боли, связанной с эндометриозом. Постоянный прием КОК имеет  приоритет при терапии эндометриоза по сравнению с циклическим режимом. Препараты помогают снизить интенсивность боли через 6 мес. на 58%, а через 2 года — на 75% у пациенток с тяжелой формой дисменореи.

• 
  Прогестагены (визанна, норколут, МПА, дюфастон, левоноргестрел). Данная группа препаратов может быть рекомендована к терапии на различных стадиях болезни. Пациенткам прописывают прием непрерывным курсом от 6 до 8 месяцев. Как побочные эффекты могут появиться: в межменструальном периоде кровянистые выделения, психологические депрессивные состояния, повышенная чувствительность молочных желез.

• 
  Антигонадотропные препараты (даназол, даноген, данол и др.). Подавляют выработку гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе. Принимаются непрерывно, как правило, не меньше полугода. Противопоказанием является гиперандрогения (избыток андрогенных гормонов). Как побочные эффекты могут появиться: потливость, чувство жара, колебания веса, снижение тона голоса, увеличенная сальность кожных покровов, интенсивный рост волос.

• 
  Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.). Положительным моментом при использовании препаратов данной группы является возможность однократного приема в месяц и отсутствие тяжелых побочных воздействий. Агонисты релизинг-гормонов вызывают угнетение овуляции и понижение эстрогенов в организме, что приводит к удерживанию распространения эндометриозных новообразований.

• Кроме гормональных препаратов в лечении данной патологии применяются иммуностимулирующие препараты, а также симптоматическая терапия: спазмолитики, обезболивающие. При выраженном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, вольтарен), антидепрессанты, психотерапию.

Эндометриоз — это довольно распространенная гормонозависимая доброкачественная патология, при которой слизистая оболочка матки (эндометрий) «выходит» из полости органа. При этом эндометрий может оказаться практически в любой части организма, но чаще всего обнаруживается в яичниках и маточных трубах¹.

Наиболее часто встречающиеся симптомы эндометриоза:

• болезненные и длительные менструации;
• нарушения менструального цикла;
• продолжительные «мажущие» выделения до и после менструации;
• боли во время полового акта;
• анемия¹.

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Специалист проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

Эффективными методами лечения эндометриоза считаются:

• медикаментозная терапия с помощью гормональных и негормональных препаратов;
• хирургическое вмешательство (лапароскопическое удаление патологических тканей)¹.

Свечи не являются основным средством лечения эндометриоза. Но поскольку они обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим и антибактериальным эффектом, то могут использоваться в качестве вспомогательной терапии.

Список топ-7 свечей при эндометриозе по версии КП

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Ихтиоловые свечи

Ихтиоловые свечи представляют собой ректальные суппозитории зеленовато-коричневого цвета с характерным запахом. В их составе содержится ихтаммол, обладающий противовоспалительным, местным обезболивающим и антисептическим действием.

При ректальном введении свечи улучшают кровообращение в малом тазу и ускоряют обмен веществ, что способствует устранению воспаления в предстательной железе у мужчин, матке и яичниках у женщин. Поэтому ихтиоловые свечи могут использоваться в составе комплексной терапии эндометрита, простатита и сальпингоофорита. Стоит учесть, что после введения свечи могут вытекать и пачкать белье.

Противопоказания: повышенная чувствительность к ихтаммолу, возраст до 18 лет. Применение во время беременности и лактации возможно только после консультации врача.

Ацилакт

Вагинальные суппозитории содержат в составе ацидофильные бактерии и помогают восстанавливать нарушенную интимную микрофлору, которая встречается при эндометриозе. Эти живые лактобактерии помогают вытеснить многие патогенные микроорганизмы, включая стафилококки и кишечную палочку, а также способствуют поддержанию нормального pH влагалища.

Свечи также используют в составе комплексного лечения дисбактериоза, воспалительных заболеваний мочеполового тракта, бактериального вагиноза, а также в качестве профилактики перед гинекологическими вмешательствами.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, кандидоз, детский возраст до 14 лет.

Гексикон

Свечи выпускаются в виде вагинальных суппозиториев белого цвета. В их составе содержится антисептик хлоргексидин, который борется с различными микробными возбудителями, устраняет воспаление, помогает справиться с обильными выделениями, сопровождающимися жжением и зудом.

Чаще всего свечи применяют, если к основному заболеванию – эндометриозу – присоединилась вторичная микробная инфекция. Также свечи могут использоваться перед хирургическим вмешательством на органах малого таза и инвазивными процедурами, чтобы предупредить инфекционно-воспалительные осложнения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Если при введении суппозиториев вы почувствовали жжение и раздражение, нужно проконсультироваться с врачом.

Вагинорм-С

Средство выпускается в виде вагинальных таблеток белого или бело-желтого цвета и содержит в составе аскорбиновую кислоту. Этот компонент способствует снижению рН влагалища, за счет чего болезнетворные анаэробные бактерии не могут нормально расти и размножаться, а естественная микрофлора напротив восстанавливается.

Свечи могут применяться в составе комплексной терапии эндометриоза (если присоединилась бактериальная инфекция), а также для лечения бактериального вагиноза, хронического или рецидивирующего вагинита. Вагинальные таблетки можно применять и во время менструаций.

Противопоказания: гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте, кандидозный вульвовагинит.

Депантол

Препарат выпускается в форме вагинальных суппозиториев и содержит в составе декспантенол и хлоргексидин. За счет этих двух компонентов средство оказывает заживляющее, противовоспалительное и антисептическое действие.

Также свечи способствуют восстановлению поврежденных тканей шейки матки, поэтому могут назначаться после хирургического лечения эндометриоза для профилактики осложнений и лучшего заживления.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.

Лактожиналь

Препарат представляет собой прозрачные желатиновые капсулы с желтым порошком внутри для вагинального введения. В их составе содержатся лактобактерии, которые вытесняют различные патогенные и условно-патогенные бактерии, помогают восстановить нарушенную микрофлору влагалища и улучшают местные обменные процессы.

Капсулы могут применяться, если течение эндометриоза осложнено бактериальным вагинозом, а также в качестве профилактики осложнений перед хирургическим лечением эндометриоза и другими гинекологическими процедурами.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, вульвовагинальный кандидоз, возраст до 18 лет.

Лонгидаза

Препарат выпускается в виде ректальных и вагинальных суппозиториев, а также раствора для инъекционного введения (последний отпускается в аптеках только по рецепту). Свечи содержат в составе фермент гиалуронидазы, а также масло какао, и обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием.

В инструкции препарата указано, что свечи могут использоваться при таких гинекологических заболеваниях, как эндометриоз, хронический эндометрит, а также для профилактики спаечных процессов и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Противопоказания: злокачественные опухоли, легочное кровотечение, острая почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет, беременность и лактация.

Как выбрать свечи при эндометриозе

Производители выпускают свечи в виде вагинальных или ректальных суппозиториев. Последние применяются в случаях, когда нужен обезболивающий эффект или для широкого воздействия на организм. Вагинальные же свечи действуют местно, уменьшая воспаление и помогая быстрой регенерации поврежденных тканей, повышая местный иммунитет³.

Отзывы врачей о свечах при эндометриозе

Большинство врачей склоняются к мнению, что доказательной научной базы у свечей при лечении эндометриоза нет. Таким образом, свечи могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии: снять воспаление, уменьшить болевые ощущения, повысить местный иммунитет. На лечение основного заболевания они не влияют – здесь поможет только гормональная терапия или хирургическое лечение⁴.

Популярные вопросы и ответы

На основные вопросы, касающиеся эндометриоза и его лечения, отвечает врач-гинеколог Алена Чумиканова.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

1. Иммунологические аспекты эндометриоза. Л.В. Адамян. Лечащий врач № 4/2020, ст.37-47. https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/109/107?locale=ru_RU
2. Эндометриоз как частая патология в гинекологии. И.Ш. Даубасова. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/endometrioz-kak-chastaya-patologiya-v-ginekologii
3. Иммуномодулирующая терапия в программе реабилитации пациенток с хроническим эндометритом. Шуршалина А.В., Дубницкая Л.В. Российский вестник акушера-гинеколога, 2006. http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=142019
4. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. В.Н.Прилепская, Е.В.Иванова, А.В.Тагиева, А.Б.Летуновская. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва, 2012, ст.  4-8. https://journals.eco-vector.com/2079-5831/article/view/33251