Чем отличается мануал от остеопата кто лучше

Пациенты, страдающие костно-суставными заболеваниями с выраженным болевым синдромом, частыми головными болями, ищут помощи у врачей разного профиля. Зачастую люди, объединенные одной проблемой, дают друг другу советы, делятся впечатлениями о том или ином докторе. Мануальные терапевты и остеопаты – самые обсуждаемые специалисты. Нельзя бездумно доверяться тому способу, который подошел другому человеку. Для начала необходимо понять: мануальный терапевт и остеопат – в чем разница между ними? Только верное понимание отличий поможет выбрать верный путь для лечения.

Прежде, чем обратиться к остеопату, следует знать, кто это, и что он делает. Это точно не знахарь или народный целитель. Остеопат – специалист, имеющий высшее медицинское образование. Его чувствительные руки могут оценивать малейшие реакции тела, которые возникают в результате некоторых заболеваний. Причины патологических изменений лежат в нарушении целостности систем организма. Перед врачом стоит цель направить внутренние силы человека на самоисцеление.

Врач, специализирующийся на остеопатии, поможет избавиться от симптомов следующих заболеваний:

• невротические расстройства, которые сопровождаются нарушениями сна, симптомами хронической усталости;
• головные боли различного происхождения, в том числе и после черепно-мозговых травм;
• метеозависимость;
• хронические заболевания суставов;
• последствия спортивных травм;
• гинекологические заболевания – фибромиома, расстройство менструального цикла, негативные симптомы менопаузы
• нарушения слуха, обоняния;
• регулярные простуды, болезни дыхания;
• нарушения сексуальных функций;
• заболевания мочевыводящих органов;
• постоперационные последствия;
• вегето-сосудистая дистония, нарушения артериального давления;
• неприятные симптомы во время беременности – повышенный тонус матки, боль в спине, отечность, психо-эмоциональные перепады настроения, а также в ходе подготовки к родам
• боли в спине при остеохондрозе, протрузиях межпозвоночных дисков, грыжах позвоночника;
• головная боль в области затылка, боль в конечностях, миофасциальный синдром.

• проводит осмотр;
• изучает симптомы;
• собирает данные о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, наличии хронических патологий;
• выписывает больничного (если нужно);
• направляет на анализы;
• назначает лечение;
• направляет в стационар или назначает патронажную сестру (при необходимости).

КАКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ЗАНИМАЕТСЯ МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ

Мануальный терапевт – это специалист, получивший высшее медицинское образование по специализации травматология или неврология, и дополнительную квалификацию по мануальной терапии. Врач оказывает воздействие на источник боли путем существенных механических приемов.

Мануальная терапия приходит на помощь в следующих случаях:

• суставные вывихи, подвывихи;
• растяжения мышц;
• боль в спине, шее;
• заболевания суставов – артриты, артрозы;
• контрактуры конечностей на фоне неврологических расстройств, после спортивных травм;
• восстановительный период после переломов;
• смещение межпозвоночных дисков;
• головные боли;
• боли в спине, шее;
• ограничение движений в спине, шее, конечностях, плечевом поясе.

Специалист направляет усилия на ликвидацию конкретных нарушений в конкретной области.

В ЧЕМ СХОДСТВО

Мануальная терапия и остеопатия, как медицинские направления, имеют определенные сходства:

1. Техники основаны на применении ручного воздействия для диагностики и лечения патологических состояний.

2. Специалист должен иметь высшее медицинское образование.

3. Воздействию подвергаются позвоночник, суставы.

4. Используется индивидуальный подход к каждому пациенту.

5. Восстанавливают подвижность суставов, гибкость, тонус.

6. Исправляют осанку.

7. Способствуют мышечной релаксации.

8. Применяются в лечебных, профилактических целях.

РАЗНИЦА В МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ

Отличия между методиками остеопатии и мануальной терапии обусловлены разницей восприятия человеческого организма. Остеопаты рассматривают пациента целиком, корректируют его общее состояние. Они могут восстанавливать функции внутренних органов. Мануалы концентрируются на позвоночнике.

Можно выделить еще несколько принципиальных различий:

1. Остеопаты после осмотра пациента могут назначить выполнение анализов, некоторых дополнительных диагностических процедур. Мануальные терапевты начинают работу после изучения данных МРТ, рентгена, анализов мочи и крови.

2. Мануальная терапия предусматривает коррекцию позвоночника с целью нормализации передачи нервных импульсов, высвобождения зажатых нервных волокон. Остеопатия имеет массу терапевтических приемов для активизации внутренних сил организма.

3. Остеопатия устраняет причины заболевания. Мануальная терапия облегчает симптомы — последствия болезни.

4. Остеопатия использует мягкие, деликатные воздействия для релаксации, восстановления кровообращения, движения лимфы, спинномозговой жидкости. Мануальная терапия применяет растяжение, вправление, вдавливание. Все манипуляции направлены на суставы, позвоночник, кости.

5. Сеансы мануальной терапии длятся недолго, потому что происходит воздействие на позвоночник. Остеопаты работают с пациентами довольно длительное время. В течение всей процедуры оказывается более объемное, широкое влияние на организм.

6. Рецидив после курса остеопатического лечения маловероятен, так как устраняется причина заболевания. Мануальные сеансы устраняют только симптомы. Заболевание имеет большую вероятность проявиться снова.

К КАКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ОБРАТИТЬСЯ

Выбор специалиста зависит от повода обращения. Для начала следует оценить тревожащие симптомы, проконсультироваться с неврологом, травматологом или терапевтом. Самое главное – доверить свое тело специалисту, имеющему медицинское образование и профильную специализацию. Только грамотный врач способен оказать помощь, устранить симптомы или причины заболевания. Человек, не обладающий необходимыми знаниями и навыками, может нанести непоправимый вред.

Если вы ищите остеопата в Набережных Челнах, обратитесь в Центр восстановительной медицины. Здесь вы получите квалифицированную помощь от врача, специализирующегося на лечении пациентов разных групп, в том числе детей, беременных женщин, спортсменов, пожилых людей. Мануальная терапия в городе Набережные Челны получила широкую популярность благодаря профессионалам Центра. Наши пациенты отмечают стойкий терапевтический эффект после курса лечения, состоящего из нескольких сеансов. Всю необходимую информацию можно получить на сайте или уточнить по телефонам +7(8552)78-09-35, +7(953)482-66-62.

Остеопатия и мануальная терапия – две методики лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, очень схожих между собой по ряду параметров. Оба метода состоят в непосредственном воздействии рук специалиста (врача) на тело пациента. И мануальная терапия, и остеопатия могут решать широкий спектр проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, они применяются на этапах профилактики, диагностики, лечения, реабилитации многих болезней.

Методы официально предлагаются в качестве медицинских услуг из перечня, утвержденного Министерством здравоохранения. Такое сходство часто приводит к тому, что обыватели не могут понять, чем отличается мануальная терапия от остеопатии.

В этом материале мы кратко дадим ответ на вопрос о том, чем отличается остеопатия от мануальной терапии, а также поговорим о том, какие проблемы могут решить эти методики.

Что представляют собой эти методики по отдельности

Остеопатия – официально признанная медицинская методика и направление теоретической медицины, которая используется для лечения ряда соматических проблем, вызванных нарушением анатомического положения внутренних органов или зон (регионов) опорно-двигательного аппарата. В основе методики лежит представление о том, что между мышечно-скелетной структурой и работой внутренних органов имеется прочная связь, на которую можно воздействовать через непосредственные манипуляции специалиста-остеопата.

Организм, таким образом, рассматривается остеопатом как единая система, на которую можно воздействовать при помощи ручных манипуляций. Соматические нарушения, с которыми борется остеопатия, могут затрагивать:

• Подвижность и микроциркуляцию тканей человека.
• Выработку и передачу эндогенных ритмов.
• Нервную регуляцию.

Мануальная терапия – более старый метод, который долгое время практиковался еще в Советском союзе. Эта методика предполагает локальное воздействие на суставы, костно-мышечные структуры для устранения местной проблематики.

Многие ошибочно полагают, что мануальная терапия всегда связана с резкими рывками, хрустом и другими грубыми приемами, которые использует врач. На самом деле это не так: мягкая мануальная терапия внешне ничем не отличается от остеопатии, не причиняет боли или дискомфорта пациенту. Мануальная терапия в основном сводится к двум типам приемов: манипуляции (резкие движения, направленные на возвращение сустава в анатомически верное положение) и постизометрическая релаксация, когда спазмированная в месте блока мышца растягивается, чем устраняется блок.

Мануальная терапия и остеопатия – в чем разница

Итак, поговорим теперь о тех различиях, которые кроются между этими двумя методами.

• Восприятие организма. Если остеопат смотрит на тело прежде всего как на единую систему, которая связано через фасциальные структуры, иннервацию и другими способами с другими частями организма, на которые можно воздействовать, то мануальная терапия придерживается другого подхода. Она действует более локально, решает более конкретные проблемы и всегда направлена на проблемную зону непосредственно.
• Цели. Мануальная терапия, как правило, преследует более конкретные цели – устранение болевого синдрома, восстановление подвижности, исправление подвывихов и т.д. Остеопатия же направлена на глобальное решение проблем с общим балансом и гармонией всего организма. Для врача-остеопата конкретные проблемы в отдельно взятых зонах, к примеру, в шее – лишь компенсация, отражение более масштабных проблем. Он может протянуть длинную цепочку взаимосвязей разных частей организма – например, от стопы до головы.

Что лучше – мануальная терапия или остеопатия

Этот вопрос не может иметь однозначного ответа. И та и другая методики решают разные задачи и могут быть назначены при разных проблемах. Так, к методу остеопатии обращаются не только при проблемах в суставах или позвоночнике, но также при проблемах с внутренними органами, когда их причины кроются в опорно-двигательном аппарате. Мануальная же терапия подходит для более локальных проблем: радикулит, боль в спине, зажатость или спазмированность мышц, ограничение подвижности, другие схожие проблемы.

Актуальные статьи

---

Сегодня все больше пациентов обращаются за помощью к мануальной терапии и остеопатии. Особенно те, кто мучается от хронической боли. Особенно, если эту боль уже не снимают обезболивающие таблетки и массаж. В таких случаях визит к мануальному терапевту или остеопату — чуть ли не последняя надежда на выздоровление.

И тут возникает вопрос — кого из них выбрать? Есть ли вообще разница между ними? Если да, то в чем?

Эту статью специалисты клиники «Качество жизни» подготовили, чтобы показать вам разницу между этими врачами. Прочитав ее, вы поймете, при каких заболеваниях, какого и почему лучше выбрать.

3 главных отличия мануальной терапии и остеопатии

В этих направлениях медицины врач для диагностики и лечения заболеваний использует свои руки. Это его главный и единственный инструмент — никаких приборов и лекарств.

Несмотря на общий, «ручной» механизм воздействия, мануальная терапия отличается от остеопатии. Они даже зарегистрированы, как две разные медицинские специальности.

Отличие в образовании

Остеопатия включает в себя 3 главных раздела: висцеральный, краниосакральный и структуральный. Каждый из них отвечает за лечение соответствующих групп заболеваний:

— Висцеральный — все, что связано с внутренними органами;
— Краниосакральный — с костями черепа, крестцом и копчиком;
— Структуральный — с позвоночником, мышцами и суставами.

Чтобы изучить все эти разделы и получить специальность «остеопат», врачи учатся в специализированной остеопатической школе около 4 лет. Это не считая 6 лет обучения в медицинском ВУЗе и еще 1–2 года— в интернатуре по своей основной специальности.

В клинике «Качество жизни» все специалисты остеопатии — это акушеры–гинекологи, травматологи, врачи ЛФК, которые получили второе медицинское образование по остеопатии и регулярно проходят курсы повышения квалификации, в т.ч. заграничные.

Классическая мануальная терапия — это часть остеопатии. Она включает в себя все, что изучает ее структуральный раздел, и не касается висцерального и краниосакрального.

Сертифицированным мануальщиком тоже может стать только врач (невролог, педиатр и т.д.) после курсов переподготовки. По времени они длятся несколько месяцев.

Значит ли это, что мануальный терапевт хуже остеопата?

Нет. Просто спектр его «влияния» на организм немного меньше, а отсюда — и показаний, с которыми к нему можно обратиться.

Но почему тогда о мануальщиках имеет представление каждый, а про специалистов по остеопатии большинство толком ничего не знает?

Остеопатия возникла в 19 веке в Америке. К концу 20 века она уже была признанной и востребованной наукой во многих странах Запада. Т.к. наша страна пережила эпоху железного занавеса, у нас о ней узнали в конце 80–хх прошлого столетия. Самостоятельной медицинской специальностью она стала в 2012 году.

Первые мануальщики в России появились в начале 80–хх (они впоследствии начали первыми изучать остеопатию в России). Как самостоятельная специальность этот раздел медицины был зарегистрирован в 1997 году.

Возможно, поэтому многие думают, что остеопатия и мануальная терапия — это одно и то же.

Отличие лечебного подхода

Классическая мануальная терапия — это ручное воздействие на тело пациента в том месте, где он испытывает боль. Ее задача — устранить эту боль и восстановить нормальную функцию.

Например, к мануальному терапевту пришел пациент с болью в шее. Врач будет воздействовать именно на шейные позвонки. Для этого в его арсенале есть классические (вытяжение, давление, выпрямление) и современные мягкие техники.

Они оказывают следующие эффекты на поврежденную область:

— усиливают кровообращение;
— активизируют обмен веществ;
— снижают повышенную чувствительность нервных окончаний;
— уменьшают боль.

Но боль — это симптом, т. е. следствие болезни, а не ее причина. И у специалиста по остеопатии свой взгляд на ее лечение. Он тоже воздействует руками на тело пациента, но его задача — найти причину боли.

Остеопатия воспринимает человеческий организм, как единое целое. Это значит, что причина боли может скрываться в другой части тела, не в той, что болит. Чтобы найти ее, остеопат исследует руками все тело пациента.

Вот почему многие недоумевают во время первого остеопатического сеанса — пришли с жалобами на боль в спине, а врач зачем–то ощупывает голову, колени, живот…

Вернемся к нашему пациенту с болью в шее. В ходе обследования врач может выявить у него перенапряжение мышц нижней челюсти, застои и блоки спинномозговой жидкости, нарушение оттока крови из органов грудной клетки — все это может привести к боли в шее.

Остеопат будет постепенно устранять все эти нарушения:
— расслаблять мышцы и связки;
— устранять блоки и застои крови, спинномозговой жидкости, лимфы;
— стабилизировать нервную систему;
— стимулировать организм к борьбе с болезнью.

Часто пациенту может показаться, что во время сеанса вообще ничего не происходит — руки врача просто мягко лежат на его теле и даже не двигаются. На самом деле, во время такого «бездействия» врач восстанавливает нормальную структуру и подвижность поврежденных тканей и органов.

Такое комплексное устранение причины болезни избавит пациента от всех ее симптомов, не только боли.

Оба специалиста снимут боль. Но, если окажется, что ее причина не в шее, а где нибудь в другом органе, то мануальщик никак не сможет на нее повлиять.

Во–первых, его цель — убрать боль, а не искать ее причину.

Во–вторых, его область воздействия ограничивается позвоночником, суставами и мышцами.

Поэтому после сеанса мануальной терапии через какое–то время боль может вернуться снова.

Это не значит, что ее техники не эффективны. Наоборот, бывали случаи, когда мануальные терапевты ставили на ноги самых безнадежных пациентов, от которых отказалась традиционная медицина. Главное, четко понимать, с какими заболеваниями, к какому врачу лучше обратиться.

Отличие показаний

Мы выяснили, что врачей этих специальностей объединяет лечебное воздействие их рук на пациентов. Что остеопатические методы и техники позволяют лечить не только заболевания опорно–двигательного аппарата. Рассмотрим подробнее показания для каждого их этих направлений.

Раньше прямыми показания к лечению классической мануальной терапией были:

— остеохондроз;
— протрузия и грыжа межпозвоночного диска;
— корешковый синдром;
— травмы опорно–двигательного аппарата;
— нарушения осанки;
—защемление седалищного нерва.

Но с приходом мягких техник список показаний для нее расширился. Теперь он не ограничивается позвоночником и суставами. Сегодня мануальщики успешно лечат:

— головную боль;
— головокружение;
— психоэмоциональное перенапряжение;
— синдром хронической усталости;
— заболевания внутренних органов;
— рубцовые изменения в тканях после операций;
— последствия инсульта.

Остеопат тоже лечит все эти заболевания. Но к нему еще можно обратиться для:

— лечения последствий любых травм (в т.ч. родовых) и операций (например, по замене суставов);
— лечения болезней нервной системы;
— планирования беременности;
— подготовки к родам;
— лечения некоторых нарушений репродуктивной функции и импотенции.

Список показаний достаточно длинный и провести четкую грань, что может остеопат и не может мануальный терапевт не так просто. Тем более, что все очень индивидуально и зависит от навыков и опыта конкретного врача.

Заключение

Каков же вывод? Чему отдать предпочтение — мануальной терапии или остеопатии?

Классические приемы первой могут вызвать неприятные ощущения. Поэтому они не рекомендованы беременным и детям. Но мягкие мануальные техники вполне подходят для лечения этих групп пациентов.

Еще один возможный недостаток мануальной терапии — это риск травмы пациента во время сеанса. Но это значит, что мануальный терапевт не компетентен, а не методика плохая.

Остеопат всегда действует мягко. Но это не значит, что он не может навредить. Своими руками он влияет на структуру и функцию тканей в организме пациента. Даже если они кажутся неподвижными.

Выбирайте не метод лечения, а врача. Если он вызывает доверие при первой встрече, значит вы не ошиблись.

Настоящий специалист, не важно — мануальный терапевт он или остеопат, адекватно оценит состояние пациента и свои возможности. При необходимости он посоветует посетить врача другой специальности.

13.05.2020

Интервью с Миковым Михаилом Юрьевичем — мануальным терапевтом МЦ «Доктрина»

Самый популярный вопрос «В чем разница». Разницы никто не знает в принципе. Чем занимается мануальный терапевт? К вопросу о том, в чем разница между мануальной терапией и остеопатией, наверное, стоит обратиться к истории возникновения того и другого.

Эндрю Стилл разработал систему таких воздействий, которые в итоге разделились на три направления: остеопатия структуральная (структуральные методики), остеопатия висцеральная (работа с висцеральными органами, т.е. с внутренними органами) и краниосакральная терапия.

В 1954 году чешский врач Карл Левит из остеопатии взял за направление структуральные методики и на основании этих методик разработал такую дисциплину, как мануальная терапия, поэтому по сути она является дочерней.

Структуральные методики, которые вошли в основу, по существу являются единственными методиками с возможностью доказательной базы, т.е. эти методы или воздействие, которое можно оспорить. То есть при проверке можно сказать, что произошло или не произошло, с большей степенью доказательности. То есть мы берем сустав и исследуем. К примеру, приходит пациент, у которого диагностирован синдром грушевидной мышцы. Мышцу можно потрогать. Подостную мышцу, надостную, неважно, т.е. если что-то диагностируем, мы можем это проверить, мы можем оценить объем движения в суставе, за которое мышца отвечает.

Какая может быть диагностика? – это только на ощупь, как мануальный терапевт воздействует на людей, рентген, КТ?

На ощупь — это одно, мышечный тонус, оценка объема движений, т. е. начинается все с осмотра, далее МРТ, КТ диагностика.

Основной критерий доказательной медицины это то, что любое утверждение можно опровергнуть, т.е. провести какие-то исследования, на основании которых можно опровергнуть утверждение.

Остеопаты.

Любимая фраза любого остеопата: «остеопат рассматривает организм как целостную систему и наводит порядок», скажем так, во всем организме. Используя не только структуральную, но также и висцеральную, краниосакральную терапия. Достаточно широко, широкое толкование, наводить порядок во всем организме.

На самом деле я не видел ответов на этот вопрос от мануальных терапевтов, либо они в принципе его не дают, либо действуют достаточно тактично.

Я практикую уже около 10 лет. Люди у меня были совершенно разные, т.е. по количеству сколько пациентов, не скажу, не знаю, не считал, но несколько тысяч. И наводить порядок во всем организме, как считают некоторые авторы, кстати, я с ними полностью согласен, не стоит.

Почему?

Надо выбирать, ну вот приходит ко мне человек с конкретной проблемой и решать нужно именно ее. А когда начинается наведение порядка во всем организме, это не всегда хорошо для организма. Некоторые дисфункции организму, возможно, зачем-то нужны. Возможно, что-то они ими компенсирует. Наводя порядок здесь, стараясь убрать, мы, возможно, активизируем то, что было подавлено вот этой дисфункцией, чтобы он именно чувствовал себя хорошо. Многие люди начинают болеть, потому что им наводят порядок там, где не сломано ничего, алгоритм, если работает, значит, это нужно.

К примеру, приходит пациент с плечом, мучается год (это реальная история). И у кого он только не был – и у светил на букву «М», и в клиниках на букву «М», и на букву «А», и на букву «Д», и не буду их называть, вы поняли. И ничего не помогает. Первое, о чем говорят люди, отдал кучу денег… «Последний, у кого был говорит, это у тебя от шеи, лечил шею — 10 ампул, а плечо болит. Другой сказал, что у тебя плечо болит вот здесь надостная мышца, но проблема у тебя с печенью. И вот держал, он говорит, правое подреберье и чего-то там держал, иногда держал меня за попу, иногда держал за голову, плечо болит. С одной стороны, человек сказал, вот надостная мышца, но может быть это просто надо опуститься на землю и поработать с надостной-подостной мышцей. Чтобы и было мною сделано, человек уехал довольный жить обратно в Финляндию. Открытки присылает мне из Финляндии, поздравляет до сих пор.

Элементарно. Достаточно просто посмотреть локально. Может быть проблема здесь, да, спазм надостной-подостной мышцы. Рука не заводится, рука не поднимается выше уровня, т.е. это уже давно было описано в учебнике Скоромца А.А. (это наш академик, почитайте, книга «Мануальное мышечное тестирование»). Вот ничего придумывать не надо. Откройте книжку, там все написано, достаточно просто взять и посмотреть.

Главная фраза, которая пошла со времен эпохи возрождения «Сомневайся». Сомневайся в том, что тебе говорят. Сомневайся в том, чему тебя научили. Сомневайся в том, что именно это у пациента, как тебе кажется, проверь, используй что-то другое то есть. Поэтому посомневайтесь, вот тебе кажется, что печень, а если не печень, может быть ткнуть надо в подостную мышцу, элементарно проверить ее, проверить ее объем отведения, может быть так.

Чем же все-таки отличается мануал от остеопата?

Главное правило мануальной медицины – лечим не болезнь, а больного, т. е. подбирается терапия под каждого, индивидуально. Есть базовый, но опять же базовый одному с одной интенсивностью, другому человеку – с другой.

Есть мануальные терапевты, а есть остеопаты, я их много знаю. И те и другие работают с одними и теми же структуральными методиками, но одни называют себя мануальными терапевтами, а другие остеопатами. Остеопатом сейчас называться модно и современно.

Много ли найдется в интернете информации о мануальной терапии? А сколько информации об остеопатии? Поэтому многие мои коллеги, которые по 20 лет отработали мануальными терапевтами, сейчас называются остеопатами. То есть для того, чтобы написано «остеопат».

Тогда откуда возник этот термин «остеопат» и почему его так продвигали?

В конце 19-го века, если мне не изменяет память, появилась остеопатия, и к нам это пришло с таким утверждением, что  мануалы хрустят, а мы действуем вот так вот, «наводя порядок в всем организме».

То есть маркетинг 19-го века?

В 19-м веке, я совершенно уверен, что товарищ Стилл верил в это абсолютно. Но, мы живем не в 19-м веке, а парадигма и доказательная база с 19-го века никак не изменилась.

Другое дело, что личная убежденность врача в своих методах – это огромная величина, которая, если человек верит и это на самом деле так. И, особенно, если этот верующий человек может еще и убедить человека, пациента в том, что это действительно работает, т.е. почему вот эти все большие такие у них выкладки и рассказы, это метод воздействия определенно.

А если еще сюда подключить силу плацебо?

Если бы мы научились контролировать, силу плацебо, у нас, наверное, болезней вообще бы не было. Все-таки мы знаем об организме ну вот на кончике пальца буквально. Что там таится и какие там есть возможности.

Врачебное образование им нужно для того, чтобы работать в центре?

Это хорошо, что в России требуются врачебное образование, к примеру, на Западе это отдельный остеопатический колледж.

В этом плане наши остеопаты, с одной стороны, более продвинуты, т. е. есть клиническое мышление, тренируется клиническое мышление в более широком смысле, чем прилагательное к остеопатии. С другой стороны, всегда же хочется немножко быть умнее, чем другие. Плечо болит не от того, что плечо, а оттого, что печень виновата.

А для пациента интересный диагноз «вот это доктор, вот это он нашел — печень». А потом отдал 60 тысяч. Конечно, доктор, понравился, одним словом хороший нашел связь с печенью, но плечо по-прежнему болит.

Неправильно многие сводят мануальную терапию только к трастовым методикам — мануальный терапевт хрустит, а остеопат не хрустит. Нет. Многие хрустят, большинство мануальных терапевтов хрустит. Я могу их понять. Это легко, это быстро, это наглядно. Раз, щелкнул, произошло. Но это в некоторых ситуациях, а во многих «щелчки» или трастовый прием снимает только симптом, но на короткую перспективу. И вот этот эффект, когда говорят, что вот я пришел, у меня все «отхрустело» и я полетел, для меня имеет очень тривиальное основание. При выполнении таких приемов, так как щелчок манипуляционный происходит эффект кавитации, увеличение выработки синовиальной жидкости, и что более наглядно для пациента происходит выброс эндорфинов, энкефалинов, т.е. наших миорелаксантов, наших природных обезболивающих или по-другому гормонов удовольствия. Кстати, синтетическим аналогом эндорфинов является героин.

Что же происходит во время трастовых щелчков? Человек пришел, его с головы до пят прохрустели, организм получает огромный выброс эндорфинов, и человек уходит в отличном настроении. Да, они ведь и обезболивающие, они же миорелаксанты, эффект оказан. Но когда этот эффект применяется часто, и закрепляется, развивается такое состояние, как манипул мания. Когда десять сеансов человека хрустят, это, конечно, вызывает вопрос. Мануальная терапия не должна сводиться только к щелчкам.

Сколько сеансов надо мануальной терапии?

В идеале один. Один-два, ну три, в зависимости от степени сложности. Если взрослый пациент с большим набором, который преимущественно сидит, мало двигается и имеет лишний вес, то тут может быть и пять сеансов.

Я вижу это так, что я как специалист, должен сделать так, чтобы человек был здоровым и как можно дольше. То есть не только свести все к лечению, где сейчас быстро и отпустил, а вот это полечил, вот эта быстрота, а надо сделать так, чтобы человек как можно лучше себя чувствовал, и как можно дольше в перспективе.

Здоровым, да?

Да. То есть надо навести порядок, но вместе с этим надо дать и рекомендации. И рекомендации дать важнее, чем навести порядок. Здоровье человека на 76 процентов, из образа жизни. И только остальные там проценты отводятся на генетику, на факторы внешней среды и медицины. Т.е. на все 76 процентов надо дать рекомендации. Можно сколько угодно лечить человека, но если он не изменит образ жизни, мы будем возвращаться к той же ситуации. Поэтому я даю как можно больше рекомендаций и иногда, приходится работать с рекомендациями других докторов. Все говорят «надо больше двигаться», тут есть определенные аспекты. Надо больше двигаться, да, но, надо больше и ходить. Для опорного аппарата ходьба – это самое лучшее. Быстрая ходьба, в среднем по 20 километров в неделю, хотя бы.

Но, есть момент. Если у человека неправильные стопы, плоскостопие, разница в длине ног. Ходить на неправильных стопах так же вредно, как не ходить вообще. Чуть менее вредно, но тем не менее все равно вредно. Потому что тут страдают другие суставы и опять страдает тоже позвоночник. Неправильное распределение нагрузки, неправильная амортизация тоже ведет к страданию, т.е. надо корректировать.

С какими возрастными группами вы работаете?

Я работаю и со взрослыми, и с детьми. Детям раннего возраста (до года) я бы посоветовал краниосакральную терапию, т.к. пока череп растет, с ним можно работать.

В рамках специфики МЦ «Доктрина» детям с особенностями в развитии, мануальную терапию можно выполнять через структуральный характер, т.е. функциональный, это расслабление мышц при гипертонусе, нормализация положения позвонков. Но это небольшая часть. Основное воздействие мануальной терапии будет как зарядка для нервной системы, по принципу обратной связи нормализация тонуса нервной системы через мышцы, успокаиваем мышцы, как наиболее нервная ткань, наиболее иннервируемая ткань организма. И вместе с тем, нормализация, стимуляция для детей, любое воздействие на тело, является зарядкой, т.е. помимо устранения функциональных, еще и потренировать.

Можно воздействовать на проблемы с речью, например, работая с шеей, мы облегчаем, устраняем какие-то воздействия на нервы, которые отвечают за языко-двигательную мускулатуру. Работая с языко-двигательной мускулатурой, пусть это не логопедический массаж (логопедический массаж я оставляю логопедам), тем, кто и должен этим заниматься. Но какую-то работу, подготовку к логомассажу, я для них могу выполнить. И более того, я родителям показываю. В основном, конечно, я показываю какие-то такие методики, которые они могут сделать сами. Опять же с целью тренировки. То есть, чтобы у нас лечение и воздействие оказывалось не только в клинике, но, чтобы что-то как-то потренировать они могли и дома.

Противопоказания.

Абсолютные противопоказания – это миопатия, т.е. когда страдает нервное волокно, либо спинной мозг от каких-то изменений, остеофиты, например, поддавливают, тут понятно, либо есть сдавление сосудов, для этого нужно сделать обязательно рентгеновский снимок, МРТ, но это будет, понятно, при осмотре. Злокачественные новообразования любой локализации и опухолевидные поражения опорного аппарата – позвоночника, спинного мозга, это, конечно, противопоказания. Сколиоз третьей степени, выраженная сколиотическая болезнь, тут просто бессмысленно. И выраженная нестабильность позвоночника, т. е. позвонки позволяют себе больший объем движений, чем в норме «гуляют»  как хотят. Это является противопоказанием при выполнении определенных манипуляций. Опять же и тут можно подобрать воздействие, например, поработать где-то повыше или пониже, можно облегчить в принципе человеку состояние. Пусть не устранить его, но облегчить и стабилизировать.

Если есть выпадение функции, естественно, врач не должен начинать манипуляции.

А если человек не знает, что у него есть проблемы?

Да. Именно поэтому мы и проводим осмотр. То есть человек может и не знать.

Я по базовому образованию педиатр, потом невролог, потом уже 2-х годичная ординатура по мануальной терапии. То есть, если видно, что функция какая-то выпадает, естественно, далее снимок и решаем проблему. В острой фазе заболевания, когда выраженный болевой синдром, когда выраженный воспалительный синдром, естественно, мануальную терапию лучше не делать. Надо дать организму восстановиться. Другое дело, что выраженный болевой синдром при мышечной патологии, к примеру, спазм, подвздошно-поясничной мышцы, потому что спазм подостной, надостной, грушевидной, любых мышц, т. е. тут все это опять же ситуативно надо смотреть. Иногда достаточно просто надавить. Вот у меня был случай еще в 2012 году, приехала женщина в областную больницу на операцию межпозвонковой грыжи, она могла только лежать и плохо ходить с поддержкой. Выраженный болевой синдром. Все очень плохо. И грыжа, да, на МРТ действительно грыжа. Яркое воспоминание. Пальпация подвздошно-поясничной мышцы, выраженная болезненность. Я нажал, и произошел «симптом прыжка», т. е. она подпрыгнула. Но тем не менее, после сеанса, она встала и ушла. Пришла второй раз, уже была получше. После третьего раза села на поезд и уехала домой. И операция не потребовалась. Родила второго ребенка, писала долгое время, что у нее все хорошо, сейчас уже третий ребенок родился.

И что это было?

Нестабильность позвоночника, синдром подвздошно-поясничной мышцы. 

Какая подготовка нужна к вашему сеансу?

Снимки. Это прямо идеальное требование.

МРТ?

Достаточно для начала рентген, т. е. самое важное, что мы должны исключить, это как раз онкологические и специфические поражения инфекционного характера.

Рентген чего?

Искомого отдела, т. е. если болит поясница, рентген поясничного отдела. По необходимости, конечно, проводится и консультация с докторами, если надо, т. е. в плане консилиума, потому что возможно расширение, но это все ситуативно. А так, нужен рентген, и хороший настрой.

Какую одежду лучше одеть на сеанс?

Неважно, так чтобы пациенту было комфортно, лучше спортивную одежду. Например, шорты или велосипедки, и футболка, так чтобы человека в этой одежде можно было хорошо потянуть.

Чем остеопатия отличается от мануальной терапии? Почему вокруг много негатива? Как выбрать правильного врача? На вопросы отвечает доктор Владимир Демченко.

---

Что такое остеопатия?

Это альтернативная медицина, метод лечения с помощью рук мануального терапевта. Родоначальник остеопатии — Эндрю Тейлор Стил, американец, который разочаровался в традиционной медицине. Он решил попробовать отнестись к телу человека с механической точки зрения: воспринять его как механизм, в котором можно починить то, что плохо работает.

Чем отличается остеопат от мануального терапевта?

Главное, что нужно понимать, мануальная терапия — это медицина. Врачи работают по проверенным схемам. Каждая манипуляция проходит клинические испытания, берут 10-20 тысяч человек с какой-то проблемой, им делают одну и ту же технику, исследуют, пишут научные работы.

Остеопатия во всем мире (кроме России) не считается медициной. Это микс мануальной терапии и различных философских, мистических, эзотерических, религиозных течений. Выучиться на остеопата сравнительно легко. Например, в США можно после школы пойти в колледж и через 4 года стать Doctor of Osteopathy. Но ничего общего с Medical Doctor у этого статуса нет. Эти люди даже не считаются медицинским персоналом.

Однако, в России остеопатия считается медициной. Поэтому научиться ей может только человек с медицинским образованием.

Во-вторых, есть отличия по методам воздействия: мануальная терапия (особенно русская) — это жесткие вправления. Остеопатия — мягкие. Поэтому некоторые люди боятся мануальных терапевтов, которые работают жестко, и идут к остеопатам.

Что лечит мануальный терапевт и что остеопат?

Мануальный терапевт — врач, который лечит опорно-двигательный аппарат: остеохондроз, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в любых отделах позвоночника, боли после травм, плоскостопие, головные боли, если они вызваны нарушениями в шейном отделе. Остеопат лечит и опорно-двигательный аппарат, и внутренние органы. Например, спазмы в кишечнике, печень и желчный пузырь.

От массажа и остеопатия, и мануальная терапия отличаются тем, что врач воздействует не только на мышцы, но и на кости, связки и позвоночник.

А почему остеопатия не считается медициной?

По ней нет серьезных клинических исследований. Очень смешно читать условно-научные остеопатические журналы: статьи из серии десять человек закинули руки за голову, и у них пошла энергия.

Кроме того, в остеопатии множество школ (в одной Франции 128). Каждая школа изобретает свои техники, и каждый остеопат в итоге работает по-своему. В этой сфере очень развит гуруизм — что основатель школы сказал, то и истина. Есть остеопаты, которые уходят в эзотерику, всякие энергетические потоки, фильтрацию сознания, разговор с тканями….

В мануальной терапии не так — лечение проходит по четкой, давно изученной схеме. Когда я пошел учиться остеопатии, услышал много всякой мути: «очисти свое сознание, дай рукам делать то, что они хотят..». И сразу после этого вполне конкретные вещи — как вправить позвонки, расслабить мышцу. Почему так? Да потому что остеопаты — не врачи, они объясняют свои действия через эзотерику.

Метод поиска проблемы у мануального терапевта и остеопата тоже разные?

Мануальщик работает как врач: он спрашивает, что болит, собирает анамнез, делает тесты, находит нарушение биомеханики и работает с ним. Это медицинская модель работы с заболеваниями.

Остеопат не работает от проблемы. Ты говоришь, что у тебя болит голова, а он говорит: наплевать. Он ищет зажим в теле. Когда найдет и уберет, произойдет самонастройка организма, и он выздоровеет. Потому что этот зажим перетягивает всё на себя, и в слабых местах возникают проблемы.

Интересно, что часто и тем, и другим методом выходят на одну и ту же точку напряжения в теле.

То есть остеопатия все-таки работает? (остеопатия шарлатанство или нет?)

Когда остеопат хороший — работает. Если из остеопатии убрать всю эзотерику, мануальная терапия и останется. Когда я сдавал экзамен по остеопатии, я должен был показать все вправления, которые применяют мануальщики. И при выпуске мне дали два диплома — мануальный терапевт и доктор остеопатии. Но я считаю себя мануальщиком, потому что верю в логику и научные исследования, а всякие энергетические потоки считаю бредом.

Что значит «мягкие» и «жесткие» техники?

Воздействия отличаются по физической силе воздействия. Мануальный терапевт должен быть сильным, иначе он просто ничего не сможет сделать. В русской мануальной терапапии много жестких манипуляций — когда надо с силой потянуть, надавить, вправить, скрутить пациента. Естественно, многие начинают бояться таких врачей.

«Мягкие» техники — почти все то же самое, но более плавно и без резких движений.

Почему остеопатия популярна?

Потому что много народа, который верит в эзотерику и прочую мистику. С такими людьми можно вообще работать на уровне внушения.

Еще один момент — остеопаты часто противопоставляют себя и свою работу врачам и традиционной медицине. Врачи — бездуховные люди, которым все равно до ваших проблем. А остеопат — друг семьи, который чувствует, что с вами не так на энергетическом уровне, может заглянуть в прошлые жизни и всё такое прочее.

С другой стороны, по той же причине многие им не доверяют. Потому что встречается много неграмотных специалистов, которые недостаток знаний и умений прикрывают мистическими практиками.

А нельзя понять, что в организме не так, с помощью традиционных методов диагностики?

Современные методики (УЗИ, МРТ и т.д.) мало коррелируют с диагнозами. Ортопеды смотрят на МРТ, а надо на биомеханику. Делать биомеханические тесты — присед на одной ноге, сгибание-разгибание суставов, прожимание болевых точек. Это помогает понять, что реально болит. Это выглядит странно, но вполне логично с точки зрения медицины. Потому что куча нарушений, которые видно на МРТ, могут быть вообще ни при чем. Окажется, что нужно растянуть мышцу или поправить кость.

То есть результаты анализов и обследований на прием не надо нести?

Нет, классический остеопат даже не должен спрашивать, что беспокоит. Обычно он прикладывает руки и смотрит плотность и подвижность тканей, находит основное напряжение в теле и снимает его. Все. Остальное улучшится по цепочке. На обследования отправляют, только если боль возникла в результате травмы.

Хороший остеопат — какой он?

В первую очередь, у него обостренная чувствительность в руках. Когда я учился в остеопатический школе, чувствовал себя деревянным. Преподаватель клал руки на пациента и говорил «печень заблокирована». А я клал — и чувствовал кожу. Это дело долгой практики. И кто-то научится, кто-то нет, а работать пойдут все.

Лично я не чувствую никакие энергетические потоки, я чувствую уплотнения и зажимы.

Мануальщик тоже может быть плохим, но это сложнее, потому что в мануальной терапии все четко прописано, что делать, и есть логика. А остеопатия — скорее искусство.

Как понять, что к остеопату можно идти?

Если выбирать среди остеопатов, то рекомендую:

• Почитать соцсети — что человек пишет. Если видите истории про энергетические потоки и тому подобное, не стоит идти.
• Желательно, чтобы опыт был не менее 5 лет, и желательно, чтоб специалист работал преподавателем.
• Хорошо, если он был бы врачом, чтобы отличать медицинскую дисфункцию от той, что можно поправить своими силами.
• Цены: опасно ходить к дешевым остеопатам и тем, кто берет больше 6 тыс. в час. Первые, скорей всего, неопытные. Вторые — хорошие, но необоснованно завышают цену.
• Должна быть запись — к хорошим специалистам обычно очередь, и в любой момент к ним не попасть.

Сколько сеансов нужно у хорошего остеопата?

Я считаю, если за два раза не помог, то уже и не помогу. Один раз можно промахнуться (но это редкость). Но есть проблемы, которые нельзя вылечить остеопатией, и я за них не берусь. Если можно, то хватает двух-трех сеансов.

Если специалист (массажист, остеопат, мануальщик) говорит, что нужно 10 сеансов, это подозрительно. Невозможно предугадать, как поведет себя симптоматика. Если она поведет себя «как надо» , то обычно трех раз хватает.

Многие ждут, что их вылечат и им не придется возвращаться к этому врачу. Тем не менее, у вас полная запись всегда. Получается, что все возвращаются?

Есть хронические дисфункции и есть ситуационные. Вторые: поднял что-то резкое, упал и т.д. — обычно это легко вылечивается и рецидивов не бывает. А хронические — это когда после исправления надо заниматься физкультурой. Идеальная работа с опорно-двигательным аппаратом: поправить у врача и начать укреплять поправленное. Поэтому последовательность такая — снять боль и улучшить подвижность (обычно это от 1 до 3 сеансов), а дальше разрабатывается комплекс упражнений, которые нужно делать. Возвращаются, потому что дома ничего не делают.

Перед приемом стоит делать МРТ или рентген позвоночника?

Обычно нет. МРТ нужно для особо сложных случаев, когда стоит вопрос, делать ли операцию или нет.

Можно ли повредить грыжу на мануальной терапии?

Сдуру вообще все можно. Но у грыжи есть клинические признаки и есть целый комплекс правил, как с ними работать.

С какого возраста детям можно к остеопату?

Поскольку методика очень мягкая, и есть отдельное направление детской остеопатии, можно с любого возраста. Но к тому специалисту, который занимается детьми. Можно сразу после рождения — посмотреть, все ли кости на месте, хорошо ли двигаются кости черепа.

Детских остеопатов критикуют, потому что они любят делать так. Приходит мама с ребенком, у которого есть проблема. Он руки положил и говорит: я запустил процессы, и они в течение трех месяцев будут развиваться. Через 3 месяца приходите — посмотрим. За три месяца у маленького ребенка столько всего может произойти! Получается такая фишка: через три месяца все прошло — остеопат молодец, а не прошло — ну вот так.

Поэтому я работаю с пациентами таким образом, чтобы после 1 сеанса у них уходило минимум 30% симптоматики. Если 30% не ушло, я не молодец или это руками не лечится. Например, проблема — не поворачивается голова. Если после терапии она не начала поворачиваться до определенного уровня, ты на проблему не повлиял.

---

Владимир Демченко работает в клинике «Динамика«

Тел. +7(977)815-13-63

---

Читайте также:

• Как хорошо получаться на фотографиях? Советы профи
• Как ухаживают за собой косметологи? Елена Селиванова о ботоксе в жевательные мышцы и любимом sos-креме
• Как оценить маникюр: рассказывают профи

2022-12-20 09:53

Интересно
Услуги

Когда хроническая боль становится постоянным спутником и методы традиционной медицины не помогают, потрачены средства и ресурсы на различные обезболивающие препараты, а эффект нулевой, то, как за последнюю соломинку, мы обращаемся к альтернативной медицине.  Мануальная терапия и остеопатия становится последней надеждой на выздоровление.

И тут возникает множество вопросов: остеопатия или мануальная терапия, что лучше? Чем отличается остеопат от мануального терапевта? Какая разница между мануальной терапией и остеопатией? Кто поможет, остеопат или мануальный терапевт?

Пациенты, уже столкнувшиеся с такими вопросами, часто рекомендуют обратиться к тому специалисту, который смог решить их проблему. Но это в корне не верно, нельзя доверять одному способу, который подошел данному конкретному пациенту, и думать, что этот же способ может подойти и другому.

Важно понимать, что мануальный терапевт и остеопат это не знахари, а дипломированные специалисты, имеющие диплом о высшем медицинском образовании, сертификат по специализации (гинеколог, невролог, травматолог, терапевт и т.д. ) и дополнительное образование по направлению мануальной терапии или/и остеопатии.

Также в народе  остеопатов и мануальных терапевтов иногда называют ошибочно называют «костоправами». Костоправы — это народные целители, к которым раньше обращались люди за неимением возможности пойти к квалифицированному врачу. В мануальной терапии лечебное воздействие не ограничивается лишь «правкой» позвоночника и суставов, а спектр практических навыков остеопата также гораздо шире.

При каких заболеваниях обращаются к  мануальному терапевту?

• Остеохондроз.
• Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
• Заболевания суставов: артриты, артрозы.
• Искривление позвоночника.
• Защемление седалищного нерва.
• Корешковый синдром.
• Различные травмы ОДА.
• Головная боль и головокружение.
• Хроническая усталость.
• Психоэмоциональное напряжение.
• Заболевания внутренних органов.
• Устранение последствий инсульта.

При каких проблемах обращаются к остеопату?

Остеопат также может помочь с вышеперечисленными патологиями, но и успешно справляется с:

• Последствиями различных травм, в том числе  родовых,  устраняет постоперационные последствия.
• Планирование беременности и подготовка к родам.
• Лечение репродуктивной функции у женщин и импотенции у мужчин.
• Лечение заболеваний нервной системы.
• Гинекологические заболевания.

Очень сложно провести грань между различными заболеваниями при которых может помочь остеопат или мануальный терапевт. Все зависит от опыта и навыков конкретного специалиста.

Какие существуют отличия в технике лечения остеопата и мануального терапевта?

• Мануальный терапевт использует методы вытяжения, давления, скручивания, выпрямления и современные мягкие техники воздействия. Остеопат воздействует  всегда мягко, не всегда пациенту  понятно, что он делает, так как не прилагает сильных усилий на место воздействия.
• Сеанс мануальной терапии длится 20-30 минут, а остеопат может заниматься с пациентом более длительно.
• Мануальная терапия направлена на устранение боли, нормализацию кровообращения и трофики поврежденных тканей, высвобождает защемленные нервные окончания и сосуды, активизирует обмен веществ. Остеопат воздействует на весь организм, высвобождает застои лимфы и крови, стабилизирует нервную систему, побуждает организм бороться с болезнью, расслабляет мышцы и связки.
• На прием к мануальному терапевту нужно приходить с уже готовым диагностическим обследованием, как минимум нужно сделать рентген или МРТ позвоночника. Остеопат в процессе лечения, возможно, отправит на дополнительные лабораторно-инструментальное обследование или потребуется консультация стороннего специалиста. 

Так какому методу лечения отдать предпочтение — остеопатия или мануальная терапия? Всегда надо смотреть на конкретную проблему с которой вы обращаетесь за помощью к специалистам. Для начала стоит проконсультироваться с профильным специалистом (неврологом, травматологом, гинекологом, терапевтом), чтобы точно понимать спектр проблемы. И какой бы метод вы не выбрали, врач остеопат или мануальный терапевт профессионально и адекватно оценит ваше состояние и свои возможности. При необходимости посоветует обратиться к другому специалисту или назначит дополнительную консультацию.

В нашей клинике вы получите полный комплекс услуг для проведения мануальной терапии и остеопатии. С вами будут работать специалисты высокого уровня, имеющие высшее медицинское образование, весомый опыт работы в мануальной терапии и остеопатии  и любящих свое дело.

Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону:  +7(495) 212-08-81. 

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.