Цефтриаксон инструкция по применению уколы цена украина - Arganabio.ru - инструкции по эксплуатации и многое другое

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г

Один флакон содержит

активного вещества – цефтриаксона натрия стерильного, в пересчете на цефтриаксон — 1,0 г.

Кристаллический порошок почти белого или желтоватого цвета. Слабо гигроскопичен.

Прочие бета-лактамные антибактериальные препараты. Цефалоспорины третьего поколения.

Код АТС J01DD04.

Фармакокинетика

Фармакокинетика цефтриаксона носит нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, основанные на общих концентрациях препарата, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы.

Всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови после однократного внутримышечного введения 1 г препарата составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 часов после введения. Площади под кривой «концентрация в плазме – время» после внутривенного и внутримышечного введения одинаковы. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100 %.

Распределение. Объем распределения цефтриаксона составляет 7-12 л. После введения в дозе 1-2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более 24 часов его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более чем в 60 тканях и жидкостях (в том числе в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы).

После внутривенного применения цефтриаксон быстро проникает в спинномозговую жидкость, где бактерицидные концентрации в отношении чувствительных микроорганизмов сохраняются в течение 24 часов.

Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином, причем степень связывания уменьшается с ростом концентрации, снижаясь, например, с 95 % при концентрации в плазме менее 100 мг/л до 85 % при концентрации 300 мг/л. Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.

Проникновение в отдельные ткани. Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в том числе новорожденных. Через 24 часа после внутривенного введения в дозах 50-100 мг/кг массы тела (новорожденным и грудным детям, соответственно) концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости достигается примерно через 4 часа после внутривенного введения и составляет, в среднем, 18 мг/л. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет 17 % от концентрации в плазме крови, при асептическом менингите – 4 %. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко.

Метаболизм. Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под воздействием кишечной микрофлоры.

Выведение. Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60 % цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50 % – в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения. Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через почки.

Пациенты старше 75 лет

У лиц старше 75 лет период полувыведения цефтриаксона, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.

Дети

У новорожденных детей около 70 % дозы выводится через почки. У грудных детей в первые 8 дней жизни, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых.

Фармакодинамика

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Высокоустойчив к большинству β-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Цефтриаксон-КМП обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.

Грамположительные аэробы:

Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), Staphylococci коагулазоотрицательные, Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (ß-гемолитический, группы B), ß-гемолитические стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Грамотрицательные аэробы:

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (включая C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее назывались Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие)*, Providentia rettgeri*, Providentia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону главным образом вследствие образования лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных лактамаз.

Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, являются чувствительны к цефтриаксону.

Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты P. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Анаэробы:

Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (за исключением C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkia anaerobica (ранее назывались Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β-лактамаз.

Примечание. Многие штаммы β-лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, B. fragilis) устойчивы к цефтриаксону. Устойчив и Clostridium difficile.

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

— сепсис;

— менингит;

— диссеминированная болезнь Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);

— инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта);

— инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, раневые инфекции;

— инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом;

— инфекции почек и мочевыводящих путей;

— инфекции дыхательных путей, особенно пневмония, инфекции ЛОР-органов;

— генитальные инфекции, включая гонорею;

— предоперационная профилактика инфекционных осложнений.

Цефтриаксон-КМП применяют внутримышечно и внутривенно. Перед началом терапии с применением Цефтриаксона-КМП необходимо исключить наличие у пациента непереносимости препарата, сделав кожную пробу.

Стандартная дозировка

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа).

В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата Цефтриаксон-КМП следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

Комбинированная терапия

Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, ее следует иметь в виду при наличии тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленные Pseudomonas aeruginosa. Из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить раздельно в рекомендованных для них дозах.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции почек.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата Цефтриаксон-КМП не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе, дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения у этих больных может снижаться.

Больные пожилого и старческого возраста

Обычные дозы для взрослых, без поправок на возраст.

Дети

Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет

При назначении препарата Цефтриаксон-КМП один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования:

новорожденные (до 14 дней) – 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки.

Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых.

Менингит

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae – 6 дней, Streptococcus pneumoniae – 7 дней.

Болезнь Лайма

50 мг/кг (высшая суточная доза – 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней.

Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназо-необразующими штаммами): однократное внутримышечное введение 250 мг препарата Цефтриаксон-КМП.

Профилактика послеоперационных инфекций

В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г препарата Цефтриаксон-КМП однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное введение препарата Цефтриаксона-КМП и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

Приготовление растворов.

Готовить растворы необходимо непосредственно перед их применением. Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 °С). В зависимости от концентрации и длительности хранения цвет растворов может варьировать от бледно-желтого до янтарного. Это свойство активного вещества не влияет на эффективность или переносимость препарата.

Для внутримышечной инъекции 1 г растворяют в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина; инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.

Для внутривенной инъекции растворяют 1 г Цефтриаксона-КМП в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводят внутривенно медленно (2-4 минуты).

Внутривенное вливание должно длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для вливания растворяют 2 г Цефтриаксона-КМП в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9 % хлорид натрия, 0,45 % хлорид натрия + 2,5 % глюкоза, 5 % глюкоза, 10 % глюкоза, 6 % декстран в растворе глюкозы 5 %, 6-10 % гидроксиэтилированный крахмал, вода для инъекций. Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон-КМП нельзя одновременно вводить внутривенно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Обычно цефтриаксон переносится хорошо. При его применении возможны такие побочные явления, регрессировавшие спонтанно или после отмены препарата:

— диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит;

— эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени;

— микоз половых путей, вторичные грибковые инфекции и инфекции, вызванные резистентными микроорганизмами.

Редко

— головная боль и головокружение, лихорадка, озноб, а также анафилактические или анафилактоидные реакции;

— высыпание, аллергический дерматит, зуд, крапивница, отеки, экзантема;

— панкреатит;

— олигурия, гематурия, глюкозурия, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

Очень редко

— псевдомембранозный энтероколит;

— агранулоцитоз (< 500/мм3), преимущественно после применения общей дозы 20 г или больше. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови;

— экссудативная мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);

— расстройства коагуляции;

— преципитаты кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой у детей, обратимый холелитиаз у детей (указанные явления редко наблюдались у детей); распространенные — увеличение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы);

— образование конкрементов в почках, главным образом у детей от 3 лет, получавших большие суточные дозы препарата (≥ 80 мг/кг на сутки) или кумулятивные дозы свыше 10 г, а также при наличии дополнительных факторов риска (ограниченное употребление жидкости, постельный режим). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может повлечь почечную недостаточность, которая проходит после прекращения лечения цефтриаксоном.

В единичных случаях наблюдаются воспалительные реакции стенки вены. Их можно избежать, применяя медленную инъекцию (2-4 минуты). Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.

— повышенная чувствительность к цефалоспоринам (при наличии у больного повышенной чувствительности к пенициллину следует учитывать возможность перекрестной аллергической реакции к цефтриаксону);

— возраст недоношенных детей ≤ 41 недели, учитывая срок внутриутробного развития (гестационный возраст + возраст после рождения);

— период новорожденности до 28 дней при: гипербилирубинемии (в связи со способностью цефтриаксона вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови, что может привести к риску развития энцефалопатии, вызванной билирубином), необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения внутривенными кальцийсодержащими растворами, в том числе внутривенные кальцийсодержащие вливания, например парентеральное питание, в связи с риском образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Ни в коем случае нельзя применять Цефтриаксон-КМП с кальцийсодержащими растворами (раствор Рингера и тому подобное). Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения Цефтриаксона-КМП.

У новорожденных и недоношенных детей имеются случаи образования преципитатов в легких и почках, повлекших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.

При одновременном применении высоких доз Цефтриаксона-КМП и таких сильнодействующих диуретиков, как фуросемид, нарушений функции почек не наблюдалось.

Нет сведений о том, что Цефтриаксон-КМП повышает почечную токсичность аминогликозидов. После приема алкоголя сразу после приема Цефтриаксона-КМП не наблюдалось эффектов, похожих на действие дисульфирама (тетурама).

Цефтриаксон-КМП не содержит N-метилтиотетразольную группу, которая бы могла вызывать непереносимость этанола, а также кровотечения, что свойственно некоторым другим цефалоспоринам.

Пробенецид не влияет на выведение Цефтриаксона-КМП.

Есть антагонизм между хлорамфениколом и Цефтриаксоном-КМП.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей Цефтриаксона-КМП. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон нельзя вводить внутривенно одновременно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Способ применения и дозы»). У младенцев повышен риск образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Цефтриаксон-КМП несовместим с амзакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Бактериостатические средства могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов.

Цефтриаксон-КМП может уменьшать эффективность гормональных пероральных контрацептивов. В связи с этим рекомендуется применять дополнительные (негормональные) методы контрацепции во время лечения и в течение 1 месяца после лечения.

Нет сообщений о взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП и кальцийсодержащими продуктами для перорального приема и взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП при внутримышечной инъекции и кальцийсодержащими продуктами (внутривенно или перорально).

Как и при применении других цефалоспоринов, при применении Цефтриаксона-КМП возможны анафилактические реакции с летальным исходом, даже если в подробном анамнезе нет соответствующих указаний. При возникновении аллергических реакций цефтриаксон следует сразу отменить и назначить соответствующее лечение.

Цефтриаксон-КМП может увеличивать протромбиновое время. В связи с этим при подозрении на дефицит витамина К необходимо определять протромбиновое время.

На фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и Цефтриаксона-КМП, возможно развитие диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, от легкой степени тяжести до колита с летальным исходом. Антибактериальные препараты изменяют нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту Clostridium difficile. Clostridium difficile продуцирует токсины А и В, способствующие развитию диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile. Штаммы Clostridium difficile, чрезмерно продуцирующие токсины, вызывают повышенную заболеваемость и летальность, поскольку эти инфекции могут быть резистентными к антимикробным средствам и требовать колэктомии. Диарею, ассоциируемую с Clostridium difficile, необходимо исключить у всех пациентов во время применения антибиотиков. Необходимо собрать детальный медицинский анамнез, так как диарея, ассоциируемая с Clostridium difficile, может возникать в течение двух месяцев после окончания применения антибактериальных средств. При подозрении или подтверждении диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, необходимо отменить антибиотикотерапию, не влияющую на Clostridium difficile. По клиническим показаниям следует назначить соответствующее количество жидкости и электролитов, белковых добавок, антибиотикотерапию, к которой чувствительна Clostridium difficile, и хирургическое обследование.

В течение длительного применения Цефтриаксона-КМП возможны трудности в контролировании нечувствительных к препарату микроорганизмов. В связи с этим необходим тщательный надзор за пациентами. При развитии суперинфекции необходимо принять соответствующие меры.

После применения Цефтриаксона-КМП в дозах, превышающих стандартные рекомендованные, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря могут наблюдаться тени, которые ошибочно воспринимаются за камни. Это преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают по завершении или прекращении терапии Цефтриаксоном-КМП. Подобные изменения редко сопровождаются какой-либо симптоматикой. Но и в таких случаях рекомендуется лишь консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене препарата принимает врач.

У больных, которым вводили Цефтриаксон-КМП, описаны единичные случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей. Большинство из этих больных имели факторы риска застоя в желчевыводящих путях, например лечение в анамнезе, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом в развитии панкреатита нельзя исключать роль преципитатов, образовавшихся под действием Цефтриаксона-КМП в желчевыводящих путях.

Цефтриаксон-КМП может вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови. В связи с этим применение Цефтриаксона-КМП новорожденным с гипербилирубинемией противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Следует с осторожностью применять цефтриаксон больным с почечной недостаточностью, одновременно получающим аминогликозиды и диуретики.

У новорожденных и недоношенных детей описаны случаи образования преципитатов в легких и почках, вызвавших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.

Известны случаи образования внутрисосудистых преципитатов у пациентов других возрастных групп после одновременного применения Цефтриаксона-КМП с внутривенными кальцийсодержащими растворами. В связи с этим нельзя применять кальцийсодержащие растворы для внутривенного введения новорожденным и пациентам других возрастных групп по меньшей мере в течение 48 часов после введения последней дозы Цефтриаксона-КМП (см. раздел «Противопоказания»).

Иммунноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получавших цефалоспорины, в том числе цефтриаксон. Известны случаи развития тяжелой гемолитической анемии, в том числе летальные, у взрослых и детей. При развитии анемии во время применения Цефтриаксона-КМП необходимо исключить анемию, вызванную Цефтриаксоном-КМП, и отменить препарат до установления этиологии анемии. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови.

В единичных случаях при лечении Цефтриаксоном-КМП у больных могут отмечаться ложноположительные результаты реакции Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может вызывать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому во время лечения Цефтриаксоном-КМП глюкозурию, при необходимости, следует определять лишь ферментным методом.

Беременность и период лактации

Цефтриаксон-КМП проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения цефтриаксона для женщин в период беременности не изучалась. В малых концентрациях цефтриаксон проникает в грудное молоко. Поэтому при назначении Цефтриаксона-КМП кормление грудью необходимо прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нет данных о влиянии Цефтриаксона-КМП на скорость реакции, но в связи с возможностью возникновения головокружения цефтриаксон может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

В случае передозировки гемодиализ или перитонеальный диализ не уменьшит концентрацию препарата. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки симптоматическое.

По 1,0 г препарата во флаконе стеклянном, герметично укупоренном пробкой резиновой и обжатым колпачком алюминиевым или колпачком алюминиевым с пластиковой насадкой.

На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся.

По 10 флаконов в контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Источник

Цефтриаксон

Список товаров
Инструкции
Цены в аптеках
Аналоги
Отзывы

С этим товаром покупают

Редакторская группа

Дата создания: 27.04.2021
Дата обновления: 25.04.2023

Автор

Рецензент

Цефтриаксон

Цефтриаксон представляет собой доступный оригинальный препарат, применяющийся для лечения бактериальных инфекций. Обладает широким спектром действия и пролонгированным эффектом.

Лекарство зарегистрировано в Украине. Приобрести его в аптеках можно в форме порошка для инъекционного раствора в следующих дозировках действующего вещества:

500 мг;
1000 мг;
2000 мг.

Ряд производителей выпускает мед препарат одновременно с растворами для разведения (5–10 мл инъекционной воды) и/или анестетика (3,5 мл лидокаина). В форме таблетки не производиться.

Цефтриаксон в уколах: механизм действия

Лекарственное средство относится к третьему поколению группы цефалоспоринов и действует бактерицидно. Механизм его эффективности заключается в подавлении строительства клеточной стенки. Биомембраны теряют свою прочность, вследствие чего микробы погибают.

Лекарство действует на грамотрицательные, грамположительные, аэробные и анаэробные микроорганизмы. Цефтриаксон устойчив к большинству β-лактамаз.

Лекарственный препарат определяется во всех тканях организма, проникает в суставные и плевральную полости, спинномозговое пространство, простату, плазму, желчь, а также выделяется с грудным молоком. Проходит сквозь плаценту.

Показания к применению

Антибиотик применяют при инфекционных заболеваниях, возбудители которых поддаются действию препарата. К подобным заболеваниям относятся:

патология бронхолегочной системы (в особенности пневмонии как при двусторонней, так и односторонней, при хроническом обструктивном бронхите), ушные инфекции (при отите);
инфекции пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы и воспаление брюшины (перитонит);
в урологии: инфекционные процессы почек (при воспалении в почках — пиелонефрите), мочеточников, мочевого пузыря (при цистите);
в гинекологии: микробная патология органов половой системы (включая гонорею, хламидиоза);
заражение крови (сепсис);
бактериальное воспаление оболочек мозга;
инфекции кожи, костей (при остеомиелите) и мышц (включая раневые — при гнойных ранах);
диссеминированные инфекции (включая боррелиоз Лайма);
бактериальная патология у пациентов с ослабленным иммунитетом.

При риске или подтвержденном заражении препараты цефалоспоринового ряда используют для профилактики сепсиса у пациентов, перенесших операции на пищеварительном тракте (например, при аппендиците), малом тазу (например, при удалении матки, ее придатком и яичников у женщин)и желчевыводящей системе. Актуальная стоимость на медикамент для детей и взрослых указана в каталоге сайта интернет-аптеки МИС Аптека 9-1-1.

Цефтриаксон (ампулы): режим дозирования

Дети с весом более 50 кг, старше 12 лет и взрослые: 1–2 г/сут. Максимальная доза — 4 г/сут.

Младенцы до 2 недель: 20–50 мг/кг веса в сутки, один раз в день.

Младенцы старше 2 недель, детям до 12 лет: 20 80 мг/кг/сут. Дозы от 50 мг/кг, вводимые уколы внутривенно, следует вливать в вену не менее получаса.

Длительность лечения определяет врач. Как правило, антибиотик отменяют по результатам лабораторного подтверждения излечения или по истечении 48–72 часов после нормализации температуры тела.

Противопоказания

Антибиотик противопоказан к применению в следующих случаях:

наличие аллергических реакций по отношению к цефалоспоринам, монобактамам, карбапенемам и пенициллинам (из-за наличия в составе всех этих препаратов лактамного кольца);
недоношенность (возраст младенца менее 41 недели, включая срок гестации): цефалоспорин может связываться с протеинами плазмы, замещая билирубин, что может привести к энцефалопатии;
период новорожденности менее 28 дней при наличии состояний, связанных с нарушением билирубинового обмена;
период новорожденности менее 28 дней при наличии состояний, требующих инфузий растворов и/или препаратов Ca (из-за риска формирования преципитатов кальция и цефтриаксона).

При внутримышечном введении растворов на лидокаине следует убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к его применению.

Внутривенное введение (в капельнице) лидокаинсодержащих растворов запрещено.

Антибиотики Цефтриаксон: побочные эффекты

К нежелательным реакциям организма на лечение антибиотиками цефтриаксона в инъекциях относятся:

грибковые заболевания слизистых оболочек (микозы);
нарушения свертываемости крови, анемия, обратимое подавление кроветворения;
аллергии (включая анафилаксии);
эпизоды судорог, головокружений, головных болей;
симптомы бронхоспазма;
воспаление поджелудочной железы (панкреатиты), слизистой оболочки полости рта и языка (молочницы, стоматиты), тошнота, рвота, диарея (поносы), псевдомембранозный колит;
повышение активности печеночных ферментов;
сыпи, отек и зуд кожи;
нарушения почечной функции — недостаточности (снижение количества вырабатываемой мочи, кровь в моче);
лихорадка, озноб;
местные реакции на инъекционное введение препарата (флебит, боль).

Особенности применения

Началу лечения должно предшествовать проведение аллергопробы на препарат, в особенности у пациентов с эпизодами аллергии на другие антибиотики в анамнезе.

Продолжительность лечения Цефтриаксоном должна проводиться под контролем и с проведением развернутого клинического анализа крови.

1 г антибиотика содержит 3,6 ммоль натрия.

Цефтриаксон инъекции может давать ложноположительную реакцию на исследование по наличию галактоземии и реакцию Кумбса.

При проведении инъекций с лидокаином необходимо убедиться, что игла не попала в сосуд (слегка потянуть на себя поршень шприца: в игле не должно быть крови) и только после этого начинать введение препарата.

Цефтриаксон проникает через плаценту. Исследования на животных не выявили тератогенного эффекта препарата, однако на ранних сроках беременности его применение рекомендуется только при преобладании пользы для здоровья беременных над рисками.

Обратите внимание!

Описание препарата Цефтриаксон на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Цефтриаксон: инструкции

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 2 г, 1 флакон с порошком в картонной пачке; по 10 пачек в картонной коробке; 1 флакон с порошком в картонной пачке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно 2 г безводного цефтриаксона

Производитель:

Индия

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1 г, in bulk: 50 флаконов с порошком в коробке из картона

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон (в виде цефтриаксона натрия) – 1,0 г

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 0,5 г in bulk: 50 флаконов с порошком в коробке из картона

Состав:

1 флакон: цефтриаксон (в виде цефтриаксона натрия) – 0,5 г

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1,0 г; 1 или 5 или 50 флаконов с порошком в пачке из картона; 1 или 5 флаконов с порошком в блистере, по 1 блистеру в пачке из картона; 1 флакон с порошком и 1 ампула с растворителем (Лидокаин, раствор для инъекций, 10 мг/мл, по 3,5 мл) в блистере; по 1 блистеру в пачке из картона; 1 флакон с порошком и 1 ампула с растворителем (вода для инъекций, по 10 мл в ампуле) в блистере; по 1 блистеру в пачке из картона

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон (в виде цефтриаксона натрия) – 1,0 г

Производитель:

Украина

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1,0 г; in bulk: 50 флаконов с порошком в коробке из картона

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1,0 г

Производитель:

Индия

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 2,0 г; in bulk: 50 флаконов с порошком в коробке из картона

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 2,0 г

Производитель:

Индия

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1000 мг in-bulk во флаконах № 50, № 100

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон натрия эквивалентно безводному цефтриаксону — 1000 мг

Производитель:

Индия

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 500 мг in-bulk во флаконах № 50, № 100

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону безводному — 500 мг

Производитель:

Индия

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 0,5 г во флаконах №1, №10, №50

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия, что эквивалентно цефтриаксону 0,5 г.

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1,0 г во флаконах №1, №10, №50

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия, что эквивалентно цефтриаксону 1,0 г.

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 0,5 г in bulk во флаконах №1000 (1х1000), №1000 (10х100), №1000 (50х20)

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия, что эквивалентно цефтриаксону 0,5 г.

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1,0 г in bulk во флаконах №1000 (1х1000), №1000 (10х100), №1000 (50х20)

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия, что эквивалентно цефтриаксону 1.0 г.

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1 г во флаконе, in bulk: по 50 флаконов в коробке

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон (в виде цефтриаксон натрия) -1,0 г

Производитель:

Китайская Народная Республика

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 0,5 г во флаконе; in bulk: по 50 флаконов в коробке

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон (в виде цефтриаксона натрия) – 0,5 г

Производитель:

Китайская Народная Республика

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1 г; 1 или 5 или 50 флаконов с порошком в пачке; или по 1 или 5 флаконам с порошком в блистере, по 1 блистеру в пачке

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон (в виде цефтриаксона натрия) – 1,0 г

Производитель:

Украина

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1000 мг во флаконах, по 1 или 10 флаконов в картонной коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1 г

Производитель:

Индия

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1000 мг; по 1 флакону в картонной коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно 1000 мг цефтриаксона

Производитель:

Індія

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций, по 1000 мг, in bulk: по 50 флаконов в картонной коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно 1000 мг цефтриаксона

Производитель:

Индия

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1000 мг во флаконе; по 10 или по 50 флаконов в картонной коробке

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксона стерильного натрия эквивалентно цефтриаксону безводному 1000 мг

Производитель:

Індія

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1000 мг, по 1 флакону с порошком в пачке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон (в виде цефтриаксон натриевой соли стерильной) 1000 мг.

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций или инфузий по 1,0 г во флаконе по 1 флакону в картонной коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон (в виде цефтриаксон натрия) 1,0 г

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1 г, 1 флакон с порошком в картонной пачке; по 10 пачек в картонной коробке; 1 флакон с порошком в картонной пачке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно 1 г безводного цефтриаксона

Производитель:

Индия

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1 г, in bulk: по 100 флаконов с порошком в картонной коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно 1 гцефтриаксон безводный

Производитель:

Индия

Форма выпуска:

порошок для приготовления раствора для инъекций по 1000 мг, 1 или 5, или 10 флаконов с порошком в картонной пачке

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1000 мг

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для приготовления раствора для инъекций по 1000 мг, in bulk: по 10 или 50 или 100 флаконов с порошком в групповой таре из картона

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1000 мг

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1 г по 1 или 5 или 50 флаконов с порошком в пачке; 1 флакон и 1 ампула с растворителем (лидокаин, раствор для инъекций, 10 мг/мл по 3,5 мл в ампуле) в блистере, по 1 блистеру в пачке; 1 флакон с порошком и 1 ампула с растворителем (вода для инъекций по 10 мл в ампуле) в блистере; по 1 блистеру в пачке; или по 1 или 5 флаконов в блистере, по 1 блистеру в пачке из картона

Состав:

1 флакон: цефтриаксон (в виде цефтриаксона натрия) – 1,0 г 1 ампула 3,5 мл растворителя: лидокаин, раствор для инъекций, 10 мг/мл

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 0,5 г, 1 или 10 или 50 флаконов с порошком в пачке; 1 флакон с порошком и 1 ампула с растворителем (вода для инъекций по 5 мл в ампуле) в блистере; по 1 блистеру в пачке; или по 1 флакону в блистере, по 1 блистеру в пачке из картона; или по 5 флаконов в блистере, по 2 блистера в пачке из картона

Состав:

1 флакон: цефтриаксон (в виде цефтриаксона натрия) – 0,5 г 1 ампула 5 мл растворителя: вода для инъекций

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1 г: 1 флакон с порошком в коробке (для производителя Свисс Перентералс Лтд., Индия), 1 флакон с порошком в коробке, 20 флаконов с порошком в коробке (для производителя Ананта Медикеар Лимитед , Индия)

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1 г

Производитель:

Індія

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1 г, 1 флакон с порошком в коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1 г

Производитель:

Індія

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 2 г: 1 флакон с порошком в коробке (для производителя Свисс Перентералс Лтд., Индия), 1 флакон с порошком в коробке, 10 флаконов с порошком в коробке (для производителя Ананта Медикеар Лимитед , Индия)

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 2 г

Производитель:

Індія

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 2 г, 1 флакон с порошком в коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 2 г

Производитель:

Індія

Форма выпуска:

порошок для приготовления раствора для инъекций по 1000 мг; 1 или 10 флаконов с порошком в коробке

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1000 мг

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для приготовления раствора для инъекций по 1000 мг 1 или 5 или 10 флаконов с порошком в картонной пачке

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1000 мг

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для приготовления раствора для инъекций по 1000 мг in bulk: 10 или 50 или 100 флаконов с порошком в групповой таре из картона

Состав:

1 флакон содержит: цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1000 мг

Производитель:

Китай

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1 г, 1 флакон или 10 флаконов с порошком в картонной коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон динатрия гемигептагидрата эквивалентно цефтриаксону 1 г

Производитель:

Італія

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 0,5 г во флаконе; 1 флакон с порошком в пачке; 5 флаконов с порошком в контурной ячеистой упаковке, по 1 ячеистой упаковке в пачке; 1 флакон с порошком в комплекте с 1 ампулой растворителя (Вода для инъекций-Дарница) по 5 мл в контурной ячеистой упаковке, по 1 контурной ячеистой упаковке в пачке; по 40 флаконов в коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натриевой соли в пересчете на цефтриаксон 0,5 г

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1,0 г во флаконе; 1 флакон с порошком в пачке; 5 флаконов с порошком в контурной ячеистой упаковке, по 1 ячеистой упаковке в пачке; 1 флакон с порошком в комплекте с 1 ампулой растворителя (Вода для инъекций-Дарница) по 10 мл в контурной ячеистой упаковке, по 1 контурной ячеистой упаковке в пачке; по 40 флаконов в коробке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натриевой соли в перечислении на цефтриаксон 1 г

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1,0 г, в стеклянном флаконе с резиновой пробкой, алюминиевой пробкой и полиэтиленовой крышкой, № 50 в картонной коробке

Состав:

1 флакон содержит 1 г цефтриаксона, что эквивалентно цефтриаксону натриевой соли.

Производитель:

Грузия

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 0,5 г, 10 флаконов с порошком в контурной ячеистой упаковке; по 1 контурной ячеистой упаковке в пачке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натриевой соли стерильной в перечислении на цефтриаксон 0,5 г

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1,0 г, 10 флаконов с порошком в контурной ячеистой упаковке; по 1 контурной ячеистой упаковке в пачке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натриевой соли стерильной в пересчете на цефтриаксон 1,0 г

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 500 мг; 1 флакон с порошком; 1 флакон с порошком в пачке; 1 флакон с порошком в комплекте с растворителем (вода для инъекций) по 5 мл в ампуле в пачке с картонной перегородкой

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон (в виде цефтриаксона натриевой соли стерильной) 500 мг

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1000 мг, флаконы с порошком; 1 флакон с порошком в пачке; 1 флакон с порошком в комплекте с растворителем (вода для инъекций) по 5 мл или 10 мл в ампуле в пачке с картонной перегородкой; 1 флакон с порошком в комплекте с растворителем (гидрохлорид лидокаина, раствор для инъекций, 10 мг/мл) по 3,5 мл в ампуле в пачке с картонной перегородкой

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон (в виде цефтриаксона натриевой соли стерильной) 1000 мг

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 2 г, по 1 флакону с порошком в пачке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон (в виде цефтриаксона натриевой соли) 2 г.

Производитель:

Україна

Форма выпуска:

порошок для раствора для инъекций по 1000 мг, 1 флакон с порошком в картонной упаковке

Состав:

1 флакон содержит цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону 1000 мг

Производитель:

Индия

Цефтриаксон цена в Аптеке 911

Название	Цена
Цефтриаксон-БХФЗ пор. д/р-ра д/ин. фл. 1000мг №1	13.10 грн.
Цефтриаксон-БХФЗ пор. д/р-ра д/ин. фл. 500мг №1	13.67 грн.
Цефтриаксон-Дарница пор. д/р-ра д/ин.фл. 0,5г №1	22.87 грн.
Цефтриаксон пор. д/р-ра д/ин. 1000мг фл. №1	25.00 грн.
Цефтриаксон-Дарница пор. д/р-ра д/ин.фл. 1г №1	33.46 грн.

✅ Категория препаратов	Цефтриаксон
✅ Количество препаратов в каталоге	16
✅ Средняя цена препарата	247.85 грн.
✅ Самый дешевый препарат	13.10 грн.
✅ Самый дорогой препарат	1059.30 грн.

Источник

Формы выпуска

Показания применению Цефтриаксона

Режим дозировки

Противопоказания

Особенности Цефтриаксона

Побочные эффекты

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и едой

Передозировка

Условия хранения

Использованная литература

Парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения Цефтриаксон, инструкция к которому представлена ниже, обладает пролонгированным действием и высокой активностью относительно большинства грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов. Оказывает разрушающее воздействие на клетки бактерий, угнетая синтез их клеточной стенки.

Фармакологическая группа:

антибактериальные средства для системного применения;
другие бета-лактамные антибиотики;
цефалоспорины III поколения;
код АТХ J01D D04.

В 1 флаконе содержится стерильной натриевой соли в перерасчете на цефтриаксон 0,5 или 1,0 г.

Цефтриаксон преимущественно назначают при тяжелых инфекционных заболеваниях, при которых требуется длительное лечение мощным препаратом. Также лекарство применяют при хирургическом вмешательстве на органах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей, а также в гинекологии для предотвращения возникновения инфекционных постоперационных заболеваний.

Изготовлением препарата занимается несколько фармацевтических компаний:

Артериум Корпорация;
Дарница, ФФ, ЧАО;
Ananta Medicare Ltd;
Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО;
Юрия-Фарм, ООО;
Mistral Capital Management Ltd;
Дженофарм Ltd;
Лекхим (группа фармацевтических компаний);
Alembic Pharmaceutical Limited;
НСПС Интернешнл Корп;
Фугер Мед Кфт.

Цефтриаксон купить можно в аптеках «Бажаємо здоров’я» по рецепту врача.

Формы выпуска

Порошок для инъекций Цефтриаксон можно купить в таких лекарственных формах:

флакон 1 г – 1, 5, 10, 40 или 50 флаконов в картонной упаковке;
флакон 0,5 г – 1, 5 или 10 флаконов в картонной упаковке;
флакон 1 г – 10 флаконов в упаковке;
флакон 2 г – 1 флакон в картонной упаковке.

На сайте представлена подробная информация про антибиотики Цефтриаксон, особенности их применения, а также цены и наличие в аптеке.

Показания к применению Цефтриаксона

Препарат Цефтриаксон назначают принимать в таких случаях:

инфекции дыхательных путей – в том числе пневмония, инфекции носа и горла, а также ушные заболевания;
инфекции органов брюшной полости – желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, перитонит;
инфекции мочевыводящих путей и почек;
сепсис;
инфекции половых органов, в том числе гонорея;
инфекции суставов, костей, кожи, мягких тканей и рановые;
больным с ослабленной иммунной системой;
менингит;
диссеминированный боррелиоз Лайма II и III стадии.

Режим дозировки

Подбирать график приема и корректировать его должен лечащий врач. Самолечение Цефтриаксоном может быть опасным для здоровья. Согласно инструкции использовать препарат необходимо по следующей схеме:

Взрослым и детям в возрасте от 12 лет:

по 1-2 г Цефтриаксона 1 раз в сутки;
при сложных инфекционных заболеваниях или если возбудитель слабо чувствителен к Цефтриаксону, дозировку можно увеличить до 4 г в сутки.

Новорожденным, младенцам, детям до 12-летнего возраста:

новорожденные до 2 недель – по 20–50 мг на кг массы тела раз в сутки;
младенцы от 15 дней и дети до 12 лет – по 20–80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки;
дети с массой тела от 50 кг – дозировки для взрослых.

При необходимости введения от 50 мг/кг внутривенно рекомендуется метод инфузии на протяжении как минимум 30 минут. Младенцам до 28 дней запрещено использовать Цефтриаксон вместе с кальций содержащими препаратами из-за риска возникновение преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Пожилые пациенты:

коррекция дозировок не требуется.

В некоторых случаях дозировка Цефтриаксона отличается от стандартной:

При менингите у детей в возрасте от 15 дней до 12 лет. 100 мг/кг в сутки (не более 4 г). После определения возбудителя дозировка корректируется лечащим врачом. Продолжительность лечения в зависимости от возбудителя – 4–7 дней.
При борелиозе Лайма у взрослых и детей. 50 мг/кг, но не более 2 г/сутки на протяжении 14 дней.
При гонорее. Разовое введение 250 мг Цефтриаксона внутримышечно.
Для профилактики инфекций во время операций. Разовое введение 1-2 г препарата в зависимости от уровня опасности заражения, за 30–90 минут до манипуляций. Во время операций на прямой кишке часто вводят Цефтриаксон и нитроимидазол. Введение должно производиться с некоторым временным интервалом.
При нарушениях функций печени и почек. При нарушениях функций только почек или печени дозировку корректировать не нужно. При почечной недостаточности в предтерминальной стадии суточная доза не должна превышать 2 г, как и для больных на диализе. При одновременных проблемах в работе почек и печени необходимо ежедневно контролировать содержание цефтриаксона в плазме крови и, при повышении его концентрации, корректировать дозировку.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Цефтриаксона являются:

повышенная чувствительность к активному компоненту, другим видам цефалоспоринов или сложные реакции чувствительности к другим бета-лактамным антибактериальным средствам;
желтуха, гипербилирубинемия, гипоальбунемия и ацидоз у новорожденных младше 28 дней;
необходимость введения препаратов, в состав которых входит кальций, младенцам до 28 дней.

Недоношенным новорожденным возрастом до 41 недели (внутриутробный возраст+возраст после рождения) использовать Цефтриаксон запрещено.

Особенности Цефтриаксона

Перед использованием Цефтриаксона обязательно нужно изучить особенности его применения и возможные побочные эффекты.

Способность влияния на психомоторную функцию:

исследования не проводились, но поскольку Цефтриаксон может стать причиной головокружения, существует риск при управлении автотранспортом или другими сложными механизмами.

Беременность и грудное вскармливание:

Данные относительно использования Цефтриаксона беременными женщинами ограниченные. Исследования на животных не показали негативного влияния препарата на плод. Прием лекарства возможен только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Низкие концентрации Цефтриаксона проникают в грудное молоко, но не несет вреда для младенца. Но поскольку существует риск возникновения диареи или грибковой инфекции слизистой оболочки у малыша, следует прекратить грудное вскармливание на период лечения препаратом.

Дети:

в указанных выше дозировках Цефтриаксон безопасен для использования в педиатрии;
новорожденным с риском возникновения билирубиновой энцефалопатии принимать препарат запрещено.

Также при приеме Цефтриаксона важно учитывать возможность:

Проявления реакции гиперчувствительности – иногда с летальным исходом. При появлении симптомов высокой чувствительности лечение необходимо прекратить и оказать пациенту неотложную помощь.
Возникновение реакции Яриша-Герксгеймера – могут проявиться у пациентов со спирохетозными инфекциями. Прием антибиотика прекращать не нужно, от негативной реакции избавляются симптоматически.
Развития имунопосредственной гемолитической анемии – если во время лечения возникает анемия, необходимо прекратить использование Цефтриаксона.
Возникновения колита – при появлении у пациента диареи необходимо принять решение о прекращении приема Цефтриаксона.
Суперинфекции – причиной становятся нечувствительные к цефтриаксону микроорганизмы.
Появления преципитатов кальциевой соли цефтриаксона – на сонограме желчного пузыря могут появиться тени, похожие на желчные камни. При их возникновении стоит отказаться от дальнейшего лечения Цефтриаксоном.
Возникновения желчного стаза – наблюдалось у пациентов, принимающих Цефтриаксон. Не исключается вероятность того, что он был одной из причин нарушения.
Образования камней в почках – зарегистрированы случаи, при которых почечные камни исчезали после отмены приема Цефтриаксона. Решение о целесообразности применения препарата у пациентов, в анамнезе которых почечные камни или гиперкальциурия, принимает лечащий врач.
Появления энцефалопатии – особо подвержены пожилые пациенты с тяжелой почечной недостаточностью или расстройствами работы центральной нервной системы. При первых симптомах необходимо пересмотреть назначения относительно приема Цефтриаксона.

При тяжелых почечной или печеночной недостаточности необходимо произвести клинический мониторинг безопасности и эффективности использования Цефтриаксона.

При проведении серологических анализов во время применения Цефтриаксона необходимо помнить следующее:

тест Кумбса может давать ложно-положительные результаты;
анализ на галактоземию может быть ложноположительным;
анализ на определение глюкозы в мочи необходимо проводить ферментным методом, поскольку неферментный может давать ложные положительные ответы.

Побочные эффекты

В результате применения Цефтриаксона возможно возникновение некоторых побочных эффектов.

Инфекции и инвазии:

крайне редко – грибковые инфекции половых органов;
редко – псевдомембранный колит;
неизвестная частота – суперинфекции.

Со стороны кровяной и лимфатической системы:

крайне редко – анемия, расстройства коагуляции, гранулоцитопения;
часто – еозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения;
неизвестная частота – агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы:

неизвестная частота – анафилактические реакции, анафилактический шок, анафилактоидные реакции, симптомы гиперчувствительности, в том числе отек Квинке, реакция Яриша-Герксгеймера, задышка.

Со стороны нервной системы:

крайне редко – головные боли и головокружение;
редко – энцефалопатия;
неизвестная частота – судороги.

Со стороны органов слуха и равновесия:

неизвестная частота – вертиго.

Со стороны дыхательных органов и грудной клетки:

редко – бронхоспазм;

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

крайне редко – тошнота, рвота;
часто – диарея, жидкие испражнения.

Со стороны гепатобилиарной системы:

часто – повышение уровня печеночных ферментов;
неизвестная частота – преципитаты в желчном пузыре, ядерная желтуха, гепатит и холестатический гепатит (проходят при отмене Цефтриаксона).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

крайне редко – зуд;
редко – крапивница;
часто – сыпь;
неизвестная частота – токсический эпидермальный некролиз, многоформенная эритема, синдром Стивена-Джонсона, острый генерализированный экзентематозный пустулез, врачебная реакция с эозинофилией.

Со стороны почек и мочевыделительной системы:

редко – глюкозурия, гематурия;
неизвестная частота – образование преципитатов в почках, олигурия.

Общие реакции в месте введения препарата:

крайне редко – боль в месте укола, флебит, пропасница;
редко – отек, озноб.

При возникновении побочных реакций от применения Цефтриаксона немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и едой

При необходимости сочетания Цефтриаксона с другими препаратами необходимо проявлять осторожность, поскольку:

для разведения цефтриаксона нельзя использовать растворители, содержащие кальций;
нельзя сочетать цефтриаксон с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе;
взрослым пациентам цефтриаксон с кальцийсодержащими препаратами можно вводить поочередно при условии промывки инфузионной системы совместимым раствором;
при пероральном применении кальцийсодержащих препаратов и инъекциях или пероральном приеме Цефтриаксона негативные реакции не наблюдались;
с пероральными антикоагулянтами – может повышаться эффект против витамина K и риск кровотечений;
с аминогликозидами – имеются спорные данные относительно усиления токсического воздействия аминогликозидов на почки;
с хлорамфениколом – в исследованиях in vitro наблюдались антагонистические эффекты;
с мощными диуретиками – нарушений функций почек не зарегистрировано;
с пробенецидом – уровень выведения цефтриаксона не снижается.

Передозировка

При передозировке Цефтриаксоном возможны:

тошнота;
рвота;
диарея.

Понизить концентрацию препарата в плазме крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа не получится. Лечение передозировки симптоматическое.

Условия хранения

Хранить Цефтриаксон необходимо в оригинальной упаковке в защищенном от детей месте при температуре не более 25 градусов.

Срок годности – 3 года.

В интернет-аптеке «Бажаємо здоров’я» представлена информация о препарате, способ применения и особенности использования. Указанная на сайте Цефтриаксон цена распространяется только на интернет-заказы. Заказать препарат можно на сайте и получить в ближайшей аптеке. Осуществляется доставка медикаментов по всей Украине.

Использованная литература

Нормативно-директивные документы МОЗ Украины
Единый справочник лекарств в Украине
Справочник лекарственных препаратов Компендиум

Источник

Производитель

Лекхим — Харьков ЗАО

Страна происхождения

Украина

Состав

діюча речовина:
ceftriaxone;

1флакон містить: цефтриаксон (у вигляді цефтриаксону натрію) — 1,0 г.

Лекарственная форма

Порошок для розчину для ін’єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості:
кристалічний порошок майже білого або жовтавого кольору.

Действующее вещество

ЦЕФТРИАКСОН

Фармакодинамика

Механізм дії

Цефтриаксон пригнічує синтез клітинної стінки бактерій після приєднання до пеніцилінозв’язуючих білків. У результаті припиняється біосинтез клітинної стінки (пептидоглікану), що в свою чергу призводить до лізису бактеріальної клітини і її загибелі.

Резистентність

Бактеріальна резистентність до цефтриаксону може розвиватися внаслідок дії одного або декількох механізмів:

• гідролізу бета-лактамазами, включаючи бета-лактамази розширеного спектра, карбапенемази і ферменти Amp C, які можуть бути індуковані або стійко пригнічені у деяких аеробних грамнегативних бактерій;

• зниженої афінності пеніцилінозв’язуючих білків щодо цефтриаксону;

• непроникності зовнішньої мембрани у грамнегативних бактерій;

• бактеріального ефлюксного насоса.

Граничні значення при визначенні чутливості

Граничні значення для мінімальної інгібуючої концентрації, визначені Європейським комітетом з тестування антимікробної чутливості (EUCAST):

Метод розведень (мінімальна інгібуюча концентрація, мг/л)

Патоген — Чутливий — Резистентний

Enterobacteriaceae — ? 1 — > 2

Staphylococcus spp — a. — a.

Streptococcus spp. (групи A, B, C і G) — b. — b.

Streptococcus pneumoniae — ? 0,5c. — > 2

Streptococci групи Viridans — ? 0,5 — >0,5

Haemophilus influenzae — ? 0,12c. — > 0,12

Moraxella catarrhalis — ? 1 — > 2

Neisseria gonorrhoeae — ? 0,12 — > 0,12

Neisseria meningitidis — ? 0,12 c. — > 0,12

Не пов’язані з видом — ? 1d. — > 2

a. Висновок про чутливість зроблено на основі чутливості до цефокситину.
b. Висновок про чутливість зроблено на основі чутливості до пеніциліну.
c. Рідко зустрічаються ізоляти із мінімальною інгібуючою концентрацією, що перевищує граничні значення чутливості. Якщо таке спостерігається, слід провести повторне тестування, а у разі підтвердження — відправити у референтну лабораторію.
d. Граничні значення стосуються добової внутрішньовенної дози 1 г ? 1 і високої дози щонайменше 2г ? 1.

Чутливі види

Грампозитивні аероби

Staphylococcus aureus(метициліночутливий)?, коагулазонегативні стафілококи (метициліночутливі)?,Streptococcus pyogenes(групи А),Streptococcus agalactiae(групи В),Streptococcus pneumoniae,Streptococc iгрупиV iridans.

Грамнегативні аероби

Borrelia burgdorferi , Haemophilus influenzae , Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis , Proteus mirabilis, Providencia spp ., Treponema pallidum.

Види, які можуть набувати резистентності

Грампозитивні аероби

Staphylococcus epidermidis + , Staphylococcus haemolyticus + , Staphylococcus hominis + .

Грамнегативні аероби

Citrobacter freundii , Enterobacter aerogenes , Enterobacter cloacae , Escherichia coli % , Klebsiella pneumoniae % , Klebsiella oxytoca % , Morganella morganii , Proteus vulgaris , Serratia marcescens .

Aнаероби

Bacteroides spp. , Fusobacterium spp. , Peptostreptococcus spp. , Clostridium perfringens .

Резистентні мікроорганізми

Грампозитивні аероби

Enterococcusspp.,Listeria monocytogenes .

Грамнегативні аероби

Acinetobacter baumannii , Pseudomonas aeruginosa , Stenotrophomonas maltophilia .

Aнаероби

Clostridium difficile .

Інші:

Chlamydiaspp.,Chlamydophila spp., Mycoplasma spp.,Legionella spp.,Ureaplasma urealyticum .

? Всі метицилінорезистентні стафілококи резистентні до цефтриаксону.

+ Частота резистентності > 50 % щонайменше в одному регіоні.

% Штами, що продукують бета-лактамазу розширеного спектра, завжди резистентні.

Фармакокинетика

Всмоктування

Внутрішньом’язове введення

Після внутрішньом’язової ін’єкції середній піковий рівень цефтриаксону у плазмі крові становить приблизно половину від такого, що спостерігається після внутрішньовенного введення еквівалентної дози. Максимальна концентрація у плазмі крові після одноразового внутрішньом’язового введення 1 г препарату становить 81 мг/л та досягається через 2-3 години після введення. Площа під кривою «концентрація — час» у плазмі крові після внутрішньом’язового введення дорівнює такій після внутрішньовенного введення еквівалентної дози.

Внутрішньовенне введення

Після внутрішньовенного болюсного введення цефтриаксону у дозі 500 мг і 1 г середній піковий рівень цефтриаксону у плазмі крові становить приблизно 120 і 200 мг/л відповідно. Після внутрішньовенних інфузій цефтриаксону у дозі 500 мг, 1 г і 2 г рівень цефтриаксону у плазмі крові становить приблизно 80, 150 і 250 мг/л відповідно.

Розподіл.

Об’єм розподілу цефтриаксону становить 7-12 л. Концентрації, що набагато перевищують мінімальні пригнічувальні концентрації для більшості значимих збудників інфекцій, виявляються у тканинах, включаючи легені, серце, жовчовивідні шляхи, печінку, мигдалики, середнє вухо та слизову носа, кістки, а також спинномозкову, плевральну та синовіальну рідини, секрет простати. Збільшення середньої пікової концентрації у плазмі крові на 8-15 % (Cmax) спостерігалося при повторному введенні; рівноважний стан досягався у більшості випадків протягом 48-72 годин залежно від шляху введення.

Проникнення в окремі тканини

Цефтриаксон проникає в оболонки головного мозку. Пенетрація більш виражена при запаленні оболонок головного мозку. Середня пікова концентрація цефтриаксону у спинномозковій рідині у пацієнтів з бактеріальним менінгітом становить до 25 % від такої у плазмі порівняно з 2 % у пацієнтів без запалення оболонок головного мозку. Пікові концентрації цефтриаксону в спинномозковій рідині досягаються приблизно через 4-6 годин після внутрішньовенної ін’єкції. Цефтриаксон проходить через плацентарний бар’єр, а також в малих концентраціях виявляється у грудному молоці (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).

Зв’язування з білками

Цефтриаксон оборотно зв’язується з альбуміном. Зв’язування із білками плазми становить близько 95 % при концентрації у плазмі крові менше 100 мг/л. Зв’язування є насичуваним, і ступінь зв’язування зменшується зі зростанням концентрації (до 85 % при концентрації у плазмі крові 300 мг/л).

Біотрансформація

Цефтриаксон не піддається системному метаболізму, а перетворюється у неактивні метаболіти під дією кишкової флори.

Виведення

Загальний плазмовий кліренс цефтриаксону (зв’язаного і незв’язаного) становить 10-22 мл/хв. Нирковий кліренс дорівнює 5-12 мл/хв. 50-60 % цефтриаксону виводиться у незміненому вигляді нирками, в першу чергу шляхом гломерулярної фільтрації, 40-50 % — у незміненому вигляді з жовчю. Період напіввиведення цефтриаксону у дорослих складає близько 8 годин.

Пацієнти із нирковою або печінковою недостатністю

У хворих з порушенням функцій нирок або печінки фармакокінетика цефтриаксону змінюється незначною мірою, відзначається лише незначне збільшення періоду напіввиведення (менше ніж у 2 рази), навіть у пацієнтів із тяжким порушенням функції нирок.

Відносно помірне збільшення періоду напіввиведення при порушенні функції нирок пояснюється компенсаторним збільшенням позаниркового кліренсу у результаті зменшення зв’язування з білками і відповідним збільшенням позаниркового кліренсу загального цефтриаксону.

У пацієнтів з порушенням функції печінки період напіввиведення цефтриаксону не збільшується у зв’язку з компенсаторним збільшенням ниркового кліренсу. Це відбувається також у результаті збільшення вільної фракції цефтриаксону у плазмі крові, що сприяє парадоксальному збільшенню загального кліренсу препарату зі збільшенням об’єму розподілу паралельно до такого загального кліренсу.

Пацієнти літнього віку

У пацієнтів віком від 75 років середній період напіввиведення зазвичай у 2-3 рази вищий, ніж у дорослих молодого віку.

Діти

Період напіввиведення цефтриаксону подовжений у новонароджених віком до 14 днів. Рівень вільного цефтриаксону може надалі зростати у результаті дії таких факторів, як зменшення клубочкової фільтрації і порушення зв’язування з білками. У дітей період напіввиведення менший, ніж у новонароджених або дорослих.

Плазмовий кліренс і об’єм розподілу загального цефтриаксону вищі у дітей, ніж у дорослих.

Лінійність/нелінійність

Фармакокінетика цефтриаксону є нелінійною, і всі основні фармакокінетичні параметри, за винятком періоду напіввиведення, залежать від дози і зменшуються, меншою мірою, ніж пропорційно до дози. Нелінійність спостерігається у результаті насичення зв’язування з білками плазми крові, і тому для загального цефтриаксону це спостерігається у плазмі крові, а для вільного (незв’язаного) — ні.

Фармакокінетичний/фармакодинамічний взаємозв’язок

Як і в інших бета-лактамів, фармакокінетичний/фармакодинамічний індекс, який демонструє найкращу кореляцію з ефективністюin vivo, є відсотком інтервалу дозування, при якому незв’язана концентрація залишається вище мінімальної інгібуючої концентрації цефтриаксону для окремих цільових видів (тобто %T > мінімальної інгібуючої концентрації).

Показания

Лікування інфекцій, збудники яких чутливі до цефтриаксону:

— бактеріальний менінгіт;

-позалікарняна пневмонія;

— госпітальна пневмонія;

— гострий середній отит;

-внутрішньочеревні інфекції;

-ускладнені інфекції сечовивідних шляхів (включаючи пієлонефрит);

-інфекції кісток, суглобів;

-ускладнені інфекції шкіри і м’яких тканин;

— гонорея;

— сифіліс;

— бактеріальний ендокардит;

Препарат можна застосовувати для:

— лікування гострого ускладнення хронічної обструктивної хвороби легень у дорослих;

-лікування дисемінованого бореліозу Лайма (ранього (ІІ стадія) і пізнього (ІІІ стадія)) у дорослих та дітей, в тому числі новонароджених від 15 днів;

— періопераційної профілактики інфекцій в місці хірургічного втручання;

— ведення пацієнтів з нейтропенією, у яких виникла лихоманка з підозрою на бактеріальну інфекцію;

— лікування пацієнтів з бактеріємією, яка виникла у зв’язку з будь якою з перерахованих інфекцій або якщо є підозра на будь-яку із вищезазначених інфекцій.

Препарат слід призначати разом з іншими антибактеріальними препаратами у випадку, якщо можливий діапазон бактеріальних збудників не підпадає під його спектр дії (див. розділ «Особливості застосування»).

Слід брати до уваги офіційні рекомендації щодо відповідного застосування антибактеріальних засобів.

Противопоказания

Підвищена чутливість до цефтриаксону або будь-якого іншого цефалоспорину. Наявність в анамнезі тяжких реакцій гіперчутливості (наприклад, анафілактичних реакцій) до будь-якого іншого типу бета-лактамних антибактеріальних засобів (пеніцилінів, монобактамів та карбапенемів).

Цефтриаксон протипоказаний:

-недоношеним новонародженим віком ?41тиждень з урахуванням терміну внутрішньоутробного розвитку (гестаційний вік + вік після народження)*;

-доношеним новонародженим (віком ?28днів):

-із гіпербілірубінемією, жовтяницею, гіпоальбумінемією або ацидозом, оскільки при таких станах зв’язування білірубіну, ймовірно, порушене*;

-які потребують (або очікується, що потребуватимуть) внутрішньовенного введення препаратів кальцію або інфузій кальційвмісних розчинів, оскільки існує ризик утворення преципітатів кальцієвої солі цефтриаксону (див. розділи «Особливості застосування» та «Побічні реакції»).

*У дослідженняхіn vitroбуло показано, що цефтриаксон може витісняти білірубін зі зв’язку з альбуміном сироватки крові, що може призводити до розвитку білірубінової енцефалопатії у таких пацієнтів.

Перед внутрішньом’язовим введенням цефтриаксону слід обов’язково виключити наявність протипоказань до застосування лідокаїну, якщо його застосовувати як розчинник (див.розділ «Особливості застосування»). Див. інструкцію для медичного застосування лідокаїну, особливо протипоказання.

Розчини цефтриаксону, що містять лідокаїн, ніколи не слід вводити внутрішньовенно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Розчинники, що містять кальцій, такі як розчин Рінгера або розчин Гартмана, не слід використовувати для відновлення лікарського засобу Цефтриаксон у флаконах або для подальшого розведення відновленого розчину для внутрішньовенного введення, оскільки може утворитися преципітат. Преципітати кальцієвої солі цефтриаксону також можуть утворюватися при змішуванні цефтриаксону з кальційвмісними розчинами в одній інфузійній системі. Цефтриаксон не можна вводити одночасно з розчинами для внутрішньовенного введення, що містять кальцій, у тому числі із кальційвмісними розчинами для тривалих інфузій, такими як розчини для парентерального харчування, за допомогою Y-подібної системи.

Однак решті пацієнтів, крім новонароджених, цефтриаксон та кальційвмісні розчини можна вводити послідовно, один після одного, якщо між інфузіями ретельно промити систему сумісною рідиною. У дослідженняхіn vitro із використанням плазми пуповинної крові дорослих та новонароджених було показано, що новонародженим загрожує підвищений ризик утворення преципітатів кальцієвої солі цефтриаксону (див.розділи «Спосіб застосування та дози», «Протипоказання», «Особливості застосування», «Побічні реакції»).

Сумісне застосування препарату з пероральними антикоагулянтами може посилювати ефект антагоніста вітаміну К та ризик кровотечі. Рекомендується часто перевіряти міжнародне нормалізоване співвідношення та належним чином корегувати дозу антагоніста вітаміну К як під час, так і після терапії цефтриаксоном (див.розділ «Побічні реакції»).

Існують суперечливі дані щодо потенційного посилення токсичного впливу аміноглікозидів на нирки при їх застосуванні разом із цефалоспоринами. У таких випадках слід ретельно дотримуватися рекомендацій із моніторингу рівня аміноглікозидів (та функції нирок) у клінічній практиці.

У дослідженніin vitro при застосуванні хлорамфеніколу у комбінації із цефтриаксоном спостерігалися антагоністичні ефекти. Клінічна значущість цих даних невідома.

Не було зареєстровано випадків взаємодії між цефтриаксоном та кальційвмісними препаратами для перорального застосування або взаємодії між цефтриаксоном для внутрішньом’язового введення та кальційвмісними препаратами (для внутрішньовенного або перорального застосування).

У пацієнтів, які застосовують цефтриаксон, можливі хибно-позитивні результати тесту Кумбса.

Цефтриаксон, як і інші антибіотики, може спричиняти хибно-позитивні результати аналізу на галактоземію.

Подібним чином, при визначенні глюкози у сечі за допомогою неферментних методів результати можуть бути хибно-позитивними. З цієї причини у період застосування цефтриаксону слід визначати рівень глюкози у сечі за допомогою ферментних методів.

Порушень функції нирок не спостерігалося після супутнього застосування великих доз цефтриаксону та потужних діуретиків (наприклад, фуросеміду).

Одночасне застосування пробенециду не знижує виведення цефтриаксону.

Способы применения

Дозування

Доза лікарського засобу залежить від тяжкості, чутливості, локалізації і типу інфекції, а також від віку і функції печінки та нирок пацієнта.

Нижче наведені рекомендовані дози для певних показань. В особливо тяжких випадках слід застосовувати найвищу дозу із рекомендованого діапазону.

Дорослі та діти віком від 12 років (? 50 кг).

Доза цефтриаксону* — Частота введення** — Показання

1-2 г — 1 раз на добу — Позалікарняна пневмонія. Гостре ускладнення хронічної обструктивної хвороби легень Внутрішньочеревні інфекції Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів (включаючи пієлонефрит)

2 г — 1 раз на добу — Госпітальна пневмонія. Ускладнені інфекції шкіри і м’яких тканин Інфекції кісток і суглобів

2-4 г — 1 раз на добу — Ведення пацієнтів з нейтропенією, у яких розвинулася гарячка і є підозра на бактеріальну інфекцію. Бактеріальний ендокардит. Бактеріальний менінгіт

* При документально підтвердженій бактеріємії слід розглянути питання про застосування найвищої дози із рекомендованого діапазону.

** У разі застосування доз, що перевищують 2 г на добу, слід розглянути питання про введення препарату двічі на добу (з 12-годинним інтервалом).

Показання у дорослих і дітей віком від 12 років (? 50 кг), що потребують особливих схем дозування.

Гострий середній отит

Може бути застосована одноразова внутрішньом’язова доза 1-2 г Цефтриаксону.

Деякі дані свідчать, що у випадку, коли стан пацієнта тяжкий, або попередня терапія була неефективною, Цефтриаксон може бути ефективним при внутрішньом’язовому введенні в дозі 1-2 г на добу протягом 3 днів.

Передопераційна профілактика інфекцій в місці хірургічного втручання

2 г одноразово перед операцією.
Гонорея

Разова доза 500 мг внутрішньом’язово.
Сифіліс

Рекомендована доза — 500 мг — 1 г 1 раз на добу із збільшенням дози до 2 г 1 раз на добу при нейросифілісі протягом 10-14 днів. Рекомендації щодо дозування при сифілісі, включаючи нейросифіліс, базуються на обмежених даних. Слід також враховувати національні або місцеві рекомендації.

Дисемінований бореліоз Лайма [ранній (ІІ стадія) і пізній (ІІІ стадія)]

По 2 г 1 раз на добу протягом 14-21 дня. Рекомендована тривалість лікування варіює, слід також враховувати національні або місцеві рекомендації.

Діти

Діти віком від 15 днів до 12 років (<50 кг)

Дітям з масою тіла 50 кг або більше слід застосовувати звичайні дози для дорослих.

Доза цефтриаксону* — Частота введення** — Показання

50-80 мг/кг — 1 раз на добу — Внутрішньочеревні інфекції. Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів (включаючи пієлонефрит). Позалікарняна пневмонія. Госпітальна пневмонія

50-100 мг/кг (максимально 4 г) — 1 раз на добу — Ускладнені інфекції шкіри і м’яких тканин. Інфекції кісток і суглобів. Ведення пацієнтів з нейтропенією, у яких розвинулася гарячка і є підозра на бактеріальну інфекцію

80-100 мг/кг (максимально 4 г) — 1 раз на добу — Бактеріальний менінгіт

100 мг/кг (максимально 4 г) — 1 раз на добу — Бактеріальний ендокардит

Показання у дітей віком від 15 днів до 12 років (< 50 кг), що потребують особливих схем дозування

Гострий середній отит

Для початкового лікування гострого середнього отиту може бути застосована одноразова внутрішньом’язова ін’єкція Цефтриаксону у дозі 50 мг/кг. Деякі дані свідчать, що у випадку, коли стан дитини тяжкий, або попередня терапія була неефективною, Цефтриаксон може бути ефективним при внутрішньом’язовому введенні в дозі 50 мг/кг на добу протягом 3 днів.

Передопераційна профілактика інфекцій у місці хірургічного втручання

50-80 мг/кг одноразово перед операцією.
Сифіліс

Рекомендована доза — 75-100 мг/кг (максимально 4 г) 1 раз на добу протягом 10-14 днів. Рекомендації щодо дозування при сифілісі, включаючи нейросифіліс, базуються на дуже обмежених даних. Слід також враховувати національні або місцеві рекомендації.

Дисемінований бореліоз Лайма [ранній (ІІ стадія) і пізній (ІІІ стадія)]

50-80 мг/кг один раз на добу протягом 14-21 дня. Рекомендована тривалість лікування варіює, слід також враховувати національні або місцеві рекомендації.
Новонароджені віком 0-14 днів

Цефтриаксон протипоказаний для застосування недоношеним новонародженим віком до 41 тижня з урахуванням внутрішньоутробного розвитку (гестаційний вік + календарний вік).

Доза цефтриаксону* — Частота введення — Показання

20-50 мг/кг — 1 раз на добу — Внутрішньочеревні інфекції. Ускладнені інфекції шкіри і м’яких тканин. Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів (включаючи пієлонефрит). Позалікарняна пневмонія. Госпітальна пневмонія. Інфекції кісток і суглобів. Ведення пацієнтів з нейтропенією, у яких розвинулася гарячка і є підозра на бактеріальну інфекцію

50 мг/кг — 1 раз на добу — Бактеріальний менінгіт. Бактеріальний ендокардит

Не слід перевищувати максимальну добову дозу 50 мг/кг.

Показання у новонароджених віком 0-14 днів, що потребують особливих схем дозування

Гострий середній отит

Для початкового лікування гострого середнього отиту може бути застосована одноразова внутрішньом’язова ін’єкція Цефтриаксону у дозі 50 мг/кг.

Передопераційна профілактика інфекцій у місці хірургічного втручання

20-50 мг/кг одноразово перед операцією.
Сифіліс

Рекомендована доза — 50 мг/кг 1 раз на добу протягом 10-14 днів. Рекомендації щодо дозування при сифілісі, включаючи нейросифіліс, базуються на дуже обмежених даних. Слід також враховувати національні або місцеві рекомендації.

Тривалість лікування

Тривалість лікування залежить від перебігу хвороби. Враховуючи загальні рекомендації щодо антибіотикотерапії, застосування цефтриаксону слід продовжувати протягом 48-72 годин після зникнення гарячки або підтвердження досягнення ерадикації бактеріальної інфекції.

Пацієнти літнього віку

За умови задовільної функції нирок і печінки корекція дози пацієнтам літнього віку не потрібна.

Пацієнти з печінковою недостатністю

Наявні дані свідчать про відсутність необхідності коригувати дозу для пацієнтів з легкою або помірною печінковою недостатністю в тому випадку, якщо функція нирок не порушена.

Немає даних досліджень щодо пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю (див. розділ «Фармакокінетика»).

Пацієнти з нирковою недостатністю

Для пацієнтів з порушеною нирковою функцією немає необхідності знижувати дозу цефтриаксону в тому випадку, якщо функція нирок не порушена. Лише в разі ниркової недостатності в передтермінальній стадії (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв) добова доза цефтриаксону не має перевищувати 2 г.

Якщо хворий знаходиться на діалізі, немає потреби в додатковому введенні препарату після діалізу. Цефтриаксон не видаляється з організму шляхом перитонеального діалізу або гемодіалізу. Рекомендується ретельний клінічний моніторинг безпеки та ефективності лікарського засобу.

Пацієнти з тяжким порушенням функції печінки і нирок

При одночасному тяжкому порушенні функцій нирок та печінки рекомендується ретельний клінічний моніторинг безпеки та ефективності препарату.

Спосіб введення

Внутрішньом’язове введення

Цефтриаксон можна вводити шляхом глибокої внутрішньом’язової ін’єкції. Внутрішньом’язову ін’єкцію слід робити у центр великого м’яза. Рекомендується вводити не більше 1 г в одну ділянку.

Якщо лідокаїн застосовувати як розчинник, отриманий розчин ніколи не слід вводити внутрішньовенно (див. розділ «Протипоказання»). Рекомендується ознайомитися з інструкцією для медичного застосування лідокаїну.

Внутрішньовенне введення

Цефтриаксон можна вводити шляхом внутрішньовенної інфузії тривалістю не менше 30 хвилин (шлях, якому віддається перевага) або шляхом повільної внутрішньовенної ін’єкції тривалістю більше 5 хвилин. Внутрішньовенне переривчасте введення слід здійснювати протягом 5 хвилин переважно у великі вени. Внутрішньовенні дози по 50 мг/кг або більше слід вводити шляхом інфузії немовлятам і дітям віком до 12 років. Новонародженим внутрішньовенні дози слід вводити протягом 60 хвилин з метою зменшення потенційного ризику білірубінової енцефалопатії (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»). Питання про внутрішньом’язове введення слід розглядати, коли внутрішньовенний шлях введення неможливий або менш прийнятний для пацієнта. Дози, що перевищують 2 г, слід вводити внутрішньовенно.

Цефтриаксон протипоказаний новонародженим (? 28 днів), якщо їм потрібне (або очікується, що буде потрібне) лікування кальційвмісними внутрішньовенними розчинами, включаючи інфузійні розчини, які містять кальцій, такі як парентеральне харчування, у зв’язку з ризиком утворення преципітатів кальцієвих солей цефтриаксону (див. розділ «Протипоказання»).

Не можна використовувати розчинники, які містять кальцій, такі як розчин Рінгера чи розчин Гартмана, для розчинення цефтриаксону у флаконах або для подальшого розведення відновленого розчину для внутрішньовенного введення, оскільки може утворитися преципітат. Виникнення преципітатів кальцієвих солей цефтриаксону також може відбуватися при змішуванні цефтриаксону з розчинами, які містять кальцій в одній інфузійній системі для внутрішньовенного введення. Тому не можна змішувати або одночасно вводити цефтриаксон з розчинами, які містять кальцій (див. розділи «Протипоказання», «Особливості застосування» та «Несумісність»).

З метою передопераційної профілактики інфекцій у місці хірургічного втручання цефтриаксон слід вводити за 30-90 хвилин до хірургічного втручання.

Діти.

Лікарський засіб застосовувати дітям згідно з дозуванням, вказаним у розділі «Спосіб застосування та дози».

Передозировка

У разі передозування гемодіаліз або перитонеальний діаліз не зменшать надмірні концентрації препарату у плазмі крові. У разі передозування може спостерігатися нудота, блювота, діарея. Специфічного антидоту не існує. Лікування передозування симптоматичне.

Побочные действия

Побічними реакціями, що найчастіше спостерігалися при застосуванні цефтриаксону, є еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія, діарея, висип та підвищення рівня печінкових ферментів.

Частоту виникнення небажаних реакцій на цефтриаксон визначали за даними клінічних досліджень.

За частотою реакції класифіковані таким чином:
дуже поширені (? 1/10);
поширені (? 1/100 < 1/10);
непоширені (? 1/1000 < 1/100);
рідко поширені (? 1/10000 < 1/1000);
частота невідома (неможливо оцінити за наявними даними).

Інфекції та інвазії: непоширені — грибкові інфекції статевих органів; рідко поширені — псевдомембранний коліт; частота невідома — суперінфекції.

З боку системи крові та лімфатичної системи:поширені — еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія; непоширені — гранулоцитопенія, анемія, розлади коагуляції; частота невідома — гемолітична анемія, агранулоцитоз.

З боку імунної системи: частота невідома — анафілактичний шок, анафілактичні реакції, анафілактоїдні реакції, реакції гіперчутливості, реакція Яриша — Герксгеймера (див.розділ «Особливості застосування»).

З боку нервової системи:непоширені — головний біль, запаморочення; частота невідома — судоми.

З боку органів слуху і рівноваги:частота невідома — вертиго.

З боку органів дихання, грудної клітки та середостіння: рідко поширені — бронхоспазм.

З боку шлунково-кишкового тракту: поширені — діарея, рідкі випорожнення; непоширені — нудота, блювання; частота невідома — панкреатит, стоматит, глосит.

З боку гепатобіліарної системи: поширені — підвищення рівня печінкових ферментів; частота невідома — преципітати у жовчному міхурі, ядерна жовтяниця.

З боку шкіри і підшкірної клітковини: поширені — висип; непоширені — свербіж; рідко поширені — кропив’янка; частота невідома — синдром Стівенса — Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, реакція з еозинофілією і системними симптомами (DRESS) (див.розділ «Особливості застосування»), багатоформна еритема, гострий генералізований екзантематозний пустульоз.

З боку нирок та сечовидільної системи: рідко поширені — гематурія, глюкозурія; частота невідома — олігурія, утворення преципітатів у нирках (оборотні).

Загальні розлади та реакції у місці введення препарату: непоширені — флебіт, біль у місці ін?єкції, пропасниця; рідко поширені — набряк, озноб.

Дані лабораторних аналізів:непоширені — підвищення рівня креатиніну у крові; частота невідома — хибно-позитивні результати тесту Кумбса, хибно-позитивні результати аналізу на галактоземію, хибно-позитивні результати неферментних методів визначення глюкози.

Інфекції та інвазії.

Випадки діареї після застосування цефтриаксону можуть бути пов’язані ізClostridium difficile. Слід призначити відповідну кількість рідини та електролітів (див. розділ «Особливості застосування»).

Преципітати кальцієвої солі цефтриаксону.

Рідкісні випадки тяжких небажаних реакцій, іноді із летальними наслідками, зареєстровані у недоношених та доношених новонароджених (віком < 28 днів), яким внутрішньовенно вводили цефтриаксон та препарати кальцію. При аутопсії у легенях та нирках були виявлені преципітати кальцієвої солі цефтриаксону. Високий ризик утворення преципітатів у новонароджених є наслідком малого об’єму крові та довшого, ніж у дорослих, періоду напіввиведення цефтриаксону (див. розділи «Протипоказання», «Особливості застосування» та «Фармакодинаміка»).

Зареєстровані випадки утворення преципітатів у нирках, переважно у дітей віком від 3 років, які отримували великі добові дози препарату (наприклад ? 80 мг/кг/добу) або загальні дози понад 10 грамів, а також мали додаткові фактори ризику (наприклад, обмежене споживання рідини або постільний режим). Ризик утворення преципітатів зростає у пацієнтів, позбавлених рухливості або у хворих у стані зневоднення. Преципітати можуть супроводжуватися симптомами або бути асимптоматичними, можуть призводити до ниркової недостатності та анурії. Преципітати зникають після припинення застосування цефтриаксону (див. розділ «Особливості застосування»).

Зареєстровані випадки утворення преципітатів кальцієвої солі цефтриаксону у жовчному міхурі, переважно у пацієнтів, яким препарат вводили у дозах, вищих за стандартну рекомендовану дозу. У дітей, за даними проспективних досліджень, частота утворення преципітатів при внутрішньовенному введенні препарату була різною — у деяких дослідженнях понад 30 %. При повільному введенні препарату (протягом 20-30 хвилин) частота утворення преципітатів нижча. Утворення преципітатів зазвичай не супроводжується симптомами, але у рідкісних випадках виникали такі клінічні симптоми, як біль, нудота і блювання. У таких випадках рекомендується симптоматичне лікування. Після припинення застосування цефтриаксону преципітати зазвичай зникають (див. розділ «Особливості застосування»).

Особые условия

Реакції гіперчутливості.

Як і при застосуванні всіх бета-лактамних антибіотиків, повідомлялося про випадки серйозних реакцій гіперчутливості, іноді з летальними наслідками (див.розділ «Побічні реакції»). У випадку тяжких реакцій гіперчутливості застосування цефтриаксону слід негайно припинити та вжити належних невідкладних заходів. Перед початком лікування слід встановити, чи є у пацієнта в анамнезі тяжкі реакції гіперчутливості до цефтриаксону, інших цефалоспоринів або інших типів бета-лактамних засобів. Слід з обережністю застосовувати цефтриаксон пацієнтам із наявністю в анамнезі нетяжкої гіперчутливості до інших бета-лактамних препаратів.

Зареєстровані випадки тяжких небажаних реакцій з боку шкіри (синдром Стівенса — Джонсона або синдром Лайєла/токсичний епідермальний некроліз, медикаментозна реакція з еозинофілією і системними симптомами (DRESS), які можуть бути небезпечними для життя) у зв?язку з лікуванням цефтриаксоном, однак частота цих явищ невідома (див.розділ «Побічні реакції»).

Реакція Яриша -Герксгеймера.Деякі пацієнти зі спірохетозною інфекцією можуть відчувати реакцію Яриша — Герксгеймера незабаром після початку лікування цефтриаксоном. У випадку реакції Яриша — Герксгеймера може потребуватися симптоматичне лікування. Лікування антибіотиками не повинно бути припинено, якщо така реакція виникає.
Взаємодія з лікарськими засобами, що містять кальцій.

Описані випадки утворення преципітатів кальцієвої солі цефтриаксону у легенях та нирках недоношених та доношених немовлят віком менше 1місяця з летальними наслідками. Щонайменше одному з цих пацієнтів цефтриаксон та кальцій вводили у різний час та через різні внутрішньовенні інфузійні системи. Згідно з наявними науковими даними, не зареєстровано підтверджених випадків утворення внутрішньосудинних преципітатів, крім як у новонароджених, яким вводили цефтриаксон та кальційвмісні розчини або будь-які інші кальційвмісні препарати. У дослідженняхіn vitro було показано, що новонародженим загрожує підвищений ризик утворення преципітатів кальцієвої солі цефтриаксону порівняно з пацієнтами інших вікових груп.

При застосуванні цефтриаксону пацієнтам будь-якого віку препарат не можна змішувати або вводити одночасно з будь-якими розчинами для внутрішньовенного введення, що містять кальцій, навіть при використанні різних інфузійних систем або введенні препаратів у різні інфузійні ділянки. Проте пацієнтам віком від 28днів цефтриаксон та кальційвмісні розчини можна вводити послідовно, один після одного, за умови введення препаратів через різні інфузійні системи у різні ділянки тіла або заміни чи ретельного промивання інфузійної системи між введенням цих засобів фізіологічним сольовим розчином, щоб запобігти утворенню преципітату. Пацієнтам, які потребують постійних інфузій кальційвмісних розчинів для повного парентерального харчування (ППХ), лікар може призначити альтернативні антибактеріальні засоби, застосування яких не пов’язане з подібним ризиком утворення преципітатів. Якщо застосування цефтриаксону пацієнтам, які потребують постійного харчування, визнано необхідним, розчини для ППХ та цефтриаксон можна вводити одночасно, хоча і через різні інфузійні системи та у різні ділянки тіла. Також введення розчинів для ППХ можна призупинити на час інфузії цефтриаксону та промити інфузійні системи між введенням розчинів (див.розділи «Протипоказання», «Побічні реакції» та «Несумісність»).

Діти.

Безпека та ефективність Цефтриаксону у дітей були встановлені для доз, описаних у розділі «Спосіб застосування та дози». У дослідженнях було показано, що цефтриаксон, як деякі інші цефалоспорини, може витісняти білірубін зі зв’язку із альбуміном сироватки крові.

Цефтриаксон протипоказаний недоношеним та доношеним новонародженим, яким загрожує ризик розвитку білірубінової енцефалопатії (див. розділ «Протипоказання»).

Імуноопосередкована гемолітична анемія.

Випадки імуноопосередкованої гемолітичної анемії спостерігалися у пацієнтів, які отримували антибактеріальні засоби класу цефалоспоринів, в тому числі Цефтриаксон (див.розділ «Побічні реакції»). Тяжкі випадки гемолітичної анемії, в тому числі з летальними наслідками, були зареєстровані в період лікування Цефтриаксоном як у дорослих, так і у дітей.

Якщо під час застосування цефтриаксону у пацієнта виникає анемія, слід розглянути діагноз анемії, асоційованої із застосуванням цефалоспорину, та припинити застосування цефтриаксону до встановлення етіології захворювання.

Довготривале лікування.

При довготривалому лікуванні слід регулярно проводити розгорнутий аналіз крові.

Коліт/надмірний ріст нечутливих мікроорганізмів.

Випадки коліту та псевдомембранозного коліту, асоційованих із застосуванням антибактеріальних засобів, були зареєстровані на тлі застосування майже всіх антибактеріальних засобів, в тому числі цефтриаксону. Тяжкість цих захворювань може коливатися від легкої до такої, що загрожує життю. Тому важливо враховувати можливість такого діагнозу у пацієнтів, у яких під час або після застосування цефтриаксону виникла діарея (див.розділ «Побічні реакції»). Слід обміркувати припинення терапії цефтриаксоном та застосування відповідних засобів протиClostridium difficile. Лікарські засоби, що пригнічують перистальтику, застосовувати не слід.

Як і при застосуванні інших антибактеріальних засобів, можуть виникати суперінфекції, спричинені нечутливими до препарату мікроорганізмами.

Тяжка ниркова та печінкова недостатність.

У випадку тяжкої ниркової та печінкової недостатності рекомендований ретельний клінічний моніторинг безпеки та ефективності лікарського засобу (див.розділ «Спосіб застосування та дози»).

У пацієнтів з важкими порушеннями функції нирок можуть виникати порушення свідомості (втрата свідомості, зниження рівня свідомості), судоми або мимовільні рухи (хореоатетоз, міоклонус) тощо. Стан таких пацієнтів слід ретельно контролювати, у разі виникнення будь-яких порушень слід вжити відповідні заходи, такі як припинення прийому препарату.

Вплив на результати серологічних досліджень.

При застосуванні лікарського засобу Цефтриаксон тест Кумбса може давати хибно-позитивні результати. Також Цефтриаксон може спричиняти хибно-позитивні результати аналізу на наявність галактоземії (див.розділ «Побічні реакції»).

При визначенні глюкози у сечі неферментними методами можуть бути отримані хибно-позитивні результати. Протягом застосування Цефтриаксону рівні глюкози у сечі слід визначати за допомогою ферментних методів аналізу (див.розділ «Побічні реакції»).

Натрій.

1 грам препарату Цефтриаксон містить 3,6ммоль натрію. Це слід взяти до уваги пацієнтам, які дотримуються дієти із контрольованим вмістом натрію.

Спектр антибактеріальної активності.

Цефтриаксон має обмежений спектр антибактеріальної активності і може бути непридатним для застосування як монотерапії при лікуванні певних типів інфекції, крім випадків, коли збудник вже підтверджений (див.розділ «Спосіб застосування та дози»). У випадку полімікробних інфекцій, коли серед підозрюваних збудників є резистентні до цефтриаксону мікроорганізми, слід розглянути застосування додаткових антибіотиків.

Застосування лідокаїну.

Якщо застосовують розчин лідокаїну як розчинник, цефтриаксон можна вводити лише внутрішньом’язово. Перед введенням препарату слід обов’язково врахувати протипоказання до застосування лідокаїну, застереження та іншу відповідну інформацію, наведену у інструкції для медичного застосування лідокаїну (див.розділ «Протипоказання»). Розчин лідокаїну у жодному випадку не можна вводити внутрішньовенно.

Жовчнокам’яна хвороба.

У випадку наявності на сонограмі тіней слід зважити на можливість утворення преципітатів кальцієвої солі цефтриаксону. Затінення, що помилково вважалися жовчними каменями, спостерігалися на сонограмах жовчного міхура, і частота їх виникнення зростала при застосуванні цефтриаксону у дозі 1г/добу та вище. Особливої обережності слід дотримуватися при застосуванні препарату дітям. Такі преципітати зникають після припинення терапії цефтриаксоном. У рідкісних випадках утворення преципітатів кальцієвої солі цефтриаксону супроводжувалося симптоматикою. При наявності симптомів рекомендується консервативне нехірургічне лікування, і лікар має прийняти рішення про припинення застосування препарату, спираючись на оцінку користі/ризику у кожному конкретному випадку (див.розділ «Побічні реакції»).

Жовчний стаз.

Випадки панкреатиту, можливо спричинені непрохідністю жовчних шляхів, були зареєстровані у пацієнтів, які отримували Цефтриаксон (див. розділ «Побічні реакції»). Більшість із таких пацієнтів мали фактори ризику розвитку холестазу та утворення біліарного сладжу, такі як попередня інтенсивна терапія, тяжка хвороба та повне парентеральне харчування. Не можна виключати, що ініціюючим або додатковим фактором розвитку цього порушення може бути утворення у жовчних шляхах преципітатів внаслідок застосування препарату Цефтриаксон.

Нирковокам’яна хвороба.

Зареєстровані випадки утворення ниркових каменів, що зникали після припинення застосування цефтриаксону (див.розділ «Побічні реакції»). У випадку наявності симптомів слід зробити ультразвукове обстеження. Рішення щодо застосування препарату пацієнтам із наявністю в анамнезі ниркових каменів або гіперкальціурії приймає лікар, спираючись на оцінку користі/ризику у кожному конкретному випадку.

Утилізація лікарського засобу.

Надходження лікарського засобу у зовнішнє середовище слід звести до мінімуму. Слід запобігати потраплянню лікарського засобу у каналізаційну систему або побутові відходи. Будь-який невикористаний лікарський засіб після закінчення лікування або терміну придатності слід повернути в оригінальній упаковці постачальнику (лікарю або фармацевту) для правильної утилізації.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність.

Цефтриаксон проникає через плацентарний бар’єр. Дані щодо застосування цефтриаксону вагітним жінкам обмежені. Дослідження на тваринах не свідчать про безпосередній або опосередкований шкідливий вплив на ембріон/плід, пери- та постнатальний розвиток. Під час вагітності, зокрема у першому триместрі, цефтриаксон можна застосовувати, лише якщо користь перевищує ризик.

Годування груддю.

Цефтриаксон проникає у грудне молоко у низьких концентраціях, але при застосуванні препарату у терапевтичних дозах не очікується жодного впливу на немовлят. Проте не можна виключати ризик розвитку діареї та грибкової інфекції слизових оболонок. Слід враховувати можливість сенсибілізації. Потрібно прийняти рішення щодо припинення годування груддю або припинення/відмови від застосування цефтриаксону з врахуванням користі від грудного вигодовування для дитини та користі від терапії для жінки.

Фертильність.

У дослідженнях репродуктивної функції не було виявлено ознак небажаного впливу на чоловічу або жіночу фертильність.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Відповідні дослідження не проводилися. Цефтриаксон може впливати на здатність керувати транспортними засобами або працювати зі складними механізмами, оскільки можливе виникнення таких побічних реакцій, як запаморочення.

Особые условия хранения

Термін придатності.
3 роки.

Умови зберігання.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Не потрібні будь-які спеціальні умови зберігання.

Несумісність.
Цефтриаксон не можна змішувати з кальційвмісними розчинами, такими як розчин Рінгера або розчин Гартмана, у зв’язку з тим, що можуть утворюватися преципітати.
Цефтриаксон несумісний з амсакрином, ванкоміцином, флуконазолом і аміноглікозидами.

Не слід змішувати або додавати до інших препаратів, крім тих, що зазначені в розділі «Спосіб застосування та дози». Цефтриаксон не слід змішувати або вводити одночасно з розчинами, які містять кальцій, включаючи розчини для парентерального харчування (див. розділи «Спосіб застосування та дози», «Особливості застосування» та «Побічні реакції»).

Категорія відпуску.
За рецептом.

Синоним

ДИСКИ С АНТИБИОТИКАМИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ, ПАНЦЕФ, ЦЕФТРИАКСОН, АВЕКСОН, АКСОН Л, АЛВОБАК, АЛЬЦИЗОН, БЕЛЦЕФ, БЕТАСПОРИНА, БИОТРАКСОН, БЛИЦЕФ, БРЕСЕК, ДИАЦЕФ, ЕФЕКТАЛ, ИФИЦЕФ (ЦЕФТРИАКСОН НАТРИЯ), ЛЕНДАЦИН, ЛОНГАЦЕФ, ЛОРАКСОН, МАКСОН, МЕДАКСОН, НЕКТРАМ, НОРАКСОН, НОРАКСОН-ФАРМЕКС, ОФРАМАКС, ПАРЦЕФ-1 г, ПАРЦЕФ-500, ПЕО, ПРОЦЕФ, РАЦИОЦЕФ-АВЕРСИ, РОЦЕФИН, СОН, ТЕРЦЕФ®, ТОРОЦЕФФ, ТРИМЕК, УТРИКСОН, ЦАФРИО, ЦЕФАКСОН, ЦЕФАСТ, ЦЕФОГРАМ®, ЦЕФОДАР, ЦЕФОЛАЙФ, ЦЕФОРТ 1 г, ЦЕФОТРИЗ, ЦЕФТРАКС, ЦЕФТРИАБОЛ, ЦЕФТРИАКСОН 1г, ЦЕФТРИАКСОН АЛВОГЕН, ЦЕФТРИАКСОН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ, ЦЕФТРИАКСОН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ ФАРМ. США, ЦЕФТРИАКСОН КАБИ, ЦЕФТРИАКСОН Мдж, ЦЕФТРИАКСОН НАТРИЯ, ЦЕФТРИАКСОН НАТРИЯ СТЕРИЛЬНЫЙ, ЦЕФТРИАКСОН ПЛИВА, ЦЕФТРИАКСОН ПФАЙЗЕР, ЦЕФТРИАКСОН-АСТРАФАРМ, ЦЕФТРИАКСОН-БХФЗ, ЦЕФТРИАКСОН-ДАРНИЦА, ЦЕФТРИАКСОН-ЗДОРОВЬЕ, ЦЕФТРИАКСОН-КРЕДОФАРМ, ЦЕФТРИАКСОН-М, ЦЕФТРИАКСОН-МИЛИ, ЦЕФТРИАКСОН-МИП, ЦЕФТРИАКСОН-НОРТОН, ЦЕФТРИАКСОН-ФАРМЕКС, ЦЕФТРИАКСОНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ, ЦЕФТРИАКСОНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ СТЕРИЛЬНАЯ, ЦЕФТРИЛ 1, СОН ИНЪЕКЦИИ 1 г, ЦЕФУАКСИТ

Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей. Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций . Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом. Подробнее об Отказе от ответственности.

Источник

Состав

В состав лекарства входит цефтриаксон — антибиотик из класса цефалоспоринов (β-лактамных антибиотиков, в основе химической структуры которых лежит 7-АЦК).

Вещество представляет собой слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок желтоватого или белого цвета. В одном флаконе препарата содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма стерильной натриевой соли цефтриаксона.

Форма выпуска

Порошок 0,25/0,5/1/2 г для приготовления:

раствора д/и;
раствора для инфузионной терапии.

Цефтриаксон в таблетках или сиропе не выпускается.

Фармакологическое действие

Бактерицидное. Препарат III поколения из группы антибиотиков «цефалоспорины».

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Цефтриаксон?

Согласно Википедии, цефтриаксон — это антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных стенок.

Фармакодинамика

Универсальное антибактериальное средство, механизм действия которого обусловлен способностью подавлять синтез бактериальной клеточной стенки. Препарат проявляет большую резистентность в отношении к большинству β-лактамаз грам(+) и грам(-) микроорганизмов.

Активен в отношении:

Грам(+) аэробов — St. aureus (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, группы viridans);
Грам(-) аэробов — Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (в том числе pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и диплококков рода Neisseria (включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Morganella morganii, вульгарного протея и протея mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., некоторых штаммов синегнойной палочки;
анаэробов — Clostridium spp. (исключение — Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (клиническое значение остается неизвестным) отмечается активность в отношении штаммов следующих бактерий: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (в том числе в отношении Salmonella typhi), Providencia spp. (в том числе в отношении Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Устойчивые к метициллину Staphylococcus, многие штаммы Enterococcus (в том числе Str. faecalis) и Streptococcus группы D к цефалоспориновым антибиотикам (в том числе к цефтриаксону) устойчивы.

Фармакокинетика

биодоступность — 100%;
Т С_max при введении Цефтриаксона в/в — в конце инфузии, при введении внутримышечно — 2-3 часа;
связь с плазменными белками — от 83 до 96%;
Т1/2 при в/м введении — от 5,8 до 8,7 часов, при в/в введении — от 4,3 до 15,7 часов (в зависимости от заболевания, возраста пациента и состояния его почек).

У взрослых концентрация цефтриаксона в ликворе при введении 50 мг/кг через 2-24 часа многократно превышает МПК (минимальную подавляющую концентрацию) для наиболее распространенных возбудителей менингококковой инфекции. Препарат хорошо проникает в ликвор при воспалении оболочек мозга.

Выводится Цефтриаксон в неизмененном виде:

почками — на 33-67% (у новорожденных младенцев этот показатель на уровне 70%);
с желчью в кишечник (где препарат инактивируется) — на 40-50%.

Гемодиализ неэффективен.

Показания к применению Цефтриаксона

В аннотации указывается, что показаниями к применению Цефтриаксона являются инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями. Внутривенные инфузии и уколы лекарства назначают для лечения:

инфекций брюшной полости (в т.ч. при эмпиеме желчного пузыря, ангиохолите, перитоните), ЛОР-органов и дыхательных путей (эмпиема плевры, пневмония, бронхит, абсцесс легких и т.д.), костной и суставной ткани, мягких тканей и кожи, урогенитального тракта (включая пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, эпидидимит);
эпиглоттита;
инфицированных ожогов/ран;
инфекционных поражений челюстно-лицевой области;
бактериальной септицемии;
сепсиса;
бактериального эндокардита;
бактериального менингита;
сифилиса;
шанкроида;
клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
неосложненной гонореи (в том числе в случаях, когда заболевание вызвано микроорганизмами, которые выделяют пенициллиназу);
сальмонеллеза/сальмонеллоносительства;
брюшного тифа.

Препарат применяют также для периоперационной профилактики и для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом.

Для чего применяется Цефтриаксон при сифилисе?

Несмотря на то, что при различных формах сифилиса препаратом выбора является Пенициллин, его эффективность в некоторых случаях может быть ограниченной.

К применению антибиотиков-цефалоспоринов прибегают как к резервному варианту при непереносимости препаратов группы пенициллина.

Ценными свойствами препарата являются:

наличие в его составе химических веществ, которые обладают способностью подавлять образование клеточных мембран и мукопептидный синтез в стенках клеток бактерий;
способность быстро проникать в органы, жидкости и ткани организма и, в частности, в ликвор, который у больных сифилисом претерпевает множество специфических изменений;
возможность применения для лечения беременных женщин.

Наиболее эффективно лекарство в случаях, когда возбудителем болезни является Treponema pallidum, поскольку отличительная особенность Цефтриаксона — высокая трепонемоцидная активность. Положительный эффект проявляется особенно ярко при в/м введении препарата.

Лечение сифилиса с применением препарата дает хорошие результаты не только на ранних стадиях развития болезни, но также в запущенных случаях: при нейросифилисе, а также при вторичном и скрытом сифилисе.

Поскольку Т1/2 Цефтриаксона составляет приблизительно 8 часов, лекарство может одинаково успешно применяться как при стационарной, так и при амбулаторной схеме лечения. Препарат достаточно вводить больному 1 раз в сутки.

Для превентивного лечения средство вводят в течение 5 суток, при первичном сифилисе — 10-тидневным курсом, ранний скрытый и вторичный сифилис лечатся за 3 недели.

При незапущенных формах нейросифилиса больному на протяжении 20 дней вводят однократно по 1-2 г Цефтриаксона, на поздних стадиях болезни лекарство вводят по 1 г/сут. в течение 3 недель, после чего выдерживают интервал продолжительностью в 14 дней и в течение 10 дней проводят лечение аналогичной дозировкой.

При остром генерализованном менингите и сифилитическом менингоэнцефалите дозу повышают до 5 г/сут.

Уколы Цефтриаксон: от чего препарат назначают при ангине у взрослых и детей?

Несмотря на то, что антибиотик эффективен при различных поражениях носоглотки (в том числе при ангине и при гайморите), его, как правило, редко используют в качестве препарата выбора, в особенности, в педиатрии.

При ангине лекарство допускается вводить через капельницу в вену или в виде обычных уколов в мышцу. Однако в подавляющем большинстве случаев больному назначают внутримышечные инъекции. Раствор готовят непосредственно перед использованием. Готовая смесь при комнатной температуре остается стабильной в течение 6 часов после приготовления.

Детям при ангине Цефтриаксон назначают в исключительных случаях, когда острая ангина осложняется сильным нагноением и воспалительным процессом.

Подходящая дозировка определяется лечащим врачом.

Во время беременности препарат назначают в тех случаях, когда не эффективны антибиотики группы пенициллина. Хотя лекарство проникает через плацентарный барьер, оно не оказывает существенного влияния на здоровье и развитие плода.

Лечение гайморита с помощью Цефтриаксона

При гайморите антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Полностью проникая в кровь, Цефтриаксон задерживается в очаге воспаления в нужных концентрациях.

Как правило, лекарство назначают в комбинации с муколитиками, сосудосуживающими средствами и т.д.

Как колоть препарат при гайморите? Обычно больному Цефтриаксон назначают вводить в мышцу дважды в день по 0,5-1 г. Перед инъекцией порошок смешивают с Лидокаином (предпочтительно использовать однопроцентный раствор) или водой д/и.

Лечение длится не менее 1 недели.

Противопоказания

Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии;
недоношенность;
почечная /печеночная недостаточность;
энтерит, НЯК или колит, ассоциированный с применением антибактериальных средств;
беременность;
лактация.

Побочные действия Цефтриаксона

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

реакций гиперчувствительности: эозинофилии, лихорадки, кожного зуда, крапивницы, отеков, сыпи на коже, мультиформной (в некоторых случаях злокачественной) экссудативной эритемы, сывороточной болезни, анафилактического шока, озноба;
головной боли и головокружения;
олигурии;
нарушений функции органов пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, диарея, глоссит, формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, кандидомикоз и прочие суперинфекции;
нарушения гемопоэза: анемия (в том числе гемолитическая), лимфопения, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, тромбоцитоз и лейкоцитоз, гематурия, базофилия, кровотечения из носа).

Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены. Введение препарата в мышцу сопровождается болезненностью в месте укола.

Цефтриаксон (уколы и в/в инфузия) также может оказывать влияние на лабораторные показатели. У пациента уменьшается (или увеличивается) протромбиновое время, повышается активность щелочной фосфатазы и трансаминаз печени, а также концентрация мочевины, развиваются гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, глюкозурия.

Отзывы о побочных действиях Цефтриаксона, позволяют сделать вывод, что при в/м введении препарата практически 100% пациентов жалуются на сильную болезненность укола, некоторые отмечают мышечную боль, головокружение, озноб, слабость, зуд и сыпь.

Легче всего переносятся уколы, если разводить порошок обезболивающим. При этом необходимо обязательно сделать пробу как на сам препарат, так и на обезболивающее.

Инструкция по применению Цефтриаксона (Способ и дозировка)

Чем разводить Цефтриаксон для инъекций?

В инструкции производителя, а также справочнике Видаль указывается, что препарат можно вводить в вену или в мышцу.

Дозировка взрослым и для детей старше 12-ти лет — 1-2 г/сут. Антибиотик вводят однократно или 1 раз в 12 часов в половинной дозе.

В особо серьезных случаях, а также, если инфекция спровоцирована умеренно чувствительным к Цефтриаксону возбудителем, дозу повышают до 4 г/сут.

При гонорее рекомендуется однократное введение в мышцу 250 мг препарата.

В профилактических целях перед инфицированной или предположительно инфицированной операцией в зависимости от степени опасности инфекционных осложнений больному за 0,5-1,5 часа до хирургического вмешательства следует однократно ввести 1-2 г Цефтриаксона.

Для детей первых 2 недель жизни лекарство вводят 1 р./сут. Доза рассчитывается по формуле 20-50 мг/кг/сут. Высшая доза — 50 мг/кг (что связано с недоразвитостью ферментной системы).

Оптимальная дозировка детям до 12 лет (включая грудных детей) также подбирается в зависимости от веса. Суточная доза варьирует в пределах от 20 до 75 мг/кг. Детям, вес которых более 50 кг, Цефтриаксон назначают в той же дозе, что и взрослым.

Превышающую 50 мг/кг дозу следует вводить в виде внутривенной инфузии продолжительностью как минимум 30 минут.

При бактериальном менингите лечение начинают с однократного введения 100 мг/кг/сут. Высшая доза — 4 г. Как только будет выделен возбудителя и определена его чувствительность к препарату, дозу снижают.

Отзывы о препарате (в частности, о его применении у детей) позволяют сделать вывод, что средство весьма эффективно и доступно, но его существенным недостатком является сильная болезненность в месте укола.Что касается побочных эффектов, то их, по мнению самих пациентов, не больше, чем при использовании любого другого антибиотика.

Сколько дней колоть препарат?

Длительность лечения зависит от того, какой патогенной микрофлорой вызвано заболевание, а также от особенностей клинической картины. Если возбудителем являются Грам (-) диплококки рода Neisseria, наилучших результатов удается достичь за 4 дня, если чувствительные к препарату энтеробактерии, — за 10-14 дней.

Уколы Цефтриаксона, инструкция по применению. Чем разбавлять препарат?

Для разведения антибиотика используются раствор Лидокаина (1 или 2%) или вода для инъекций (д/и).

При использовании воды д/и следует учитывать, что в/м инъекции препарата очень болезненны, поэтому если растворителем является вода, неприятные ощущения будут как во время укола, так и некоторое время после него.

Воду для разведения порошка берут обычно в тех случаях, когда использование Лидокаина невозможно из-за наличия у больного аллергии на него.

Оптимальный вариант — однопроцентный раствор Лидокаина. Воду д/и лучше использовать в качестве вспомогательного средства, при разведении препарата Лидокаином 2%.

Можно ли разводить Новокаином Цефтриаксон?

Новокаин при использовании его для разведения препарата снижает активность антибиотика, одновременно с этим повышая вероятность развития у больного анафилактического шока.

Если отталкиваться от отзывов самих пациентов, то в них отмечается, что Лидокаин лучше, чем Новокаин, снимает боль при введении Цефтриаксона.

Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции (раствор сохраняет стабильность в течение 6 часов после приготовления).

Как разводить Цефтриаксон Новокаином?

Если в качестве растворителя все же используется Новокаин, его на 1 г препарата берут в объеме 5 мл. Если взять меньшее количество Новокаина, порошок может не полностью раствориться, и игла шприца забьется комочками лекарства.

Разведение Лидокаином 1%

Для инъекции в мышцу 0,5 г препарата растворяют в 2 мл однопроцентного раствора Лидокаина (содержимое одной ампулы); на 1 г препарата берут 3,6 мл растворителя.

Дозировку 0,25 г разводят аналогично тому, как и 0,5 г, то есть содержимым 1 ампулы 1% Лидокаина. После этого готовый раствор набирают в разные шприцы по половине объема в каждый.

Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу (не более 1 г в каждую ягодицу).

Разведенный Лидокаином препарат не предназначен для внутривенного введения. Его разрешается вводить строго в мышцу.

Как развести уколы Цефтриаксона Лидокаином 2%?

Для разведения 1 г препарата берут по 1,8 мл воды д/и и двухпроцентного Лидокаина. Чтобы развести 0,5 г препарата, также смешивают 1,8 мл Лидокаина с 1,8 мл воды д/и, но для растворения используют только половину получившегося раствора (1,8 мл). Для разведения 0,25 г препарата берут 0,9 мл приготовленного аналогичным образом растворителя.

Как разводить Цефтриаксон детям для внутримышечного введения?

Приведенная методика проведения внутримышечных инъекций практически не используется в педиатрической практике, поскольку Цефтриаксон с Новокаином может вызвать у ребенка сильнейший анафилактический шок, а в комбинации с Лидокаином — может способствовать возникновению судорог и нарушению работы сердца.

По этой причине оптимальным растворителем в случае применения препарата у детей является обычная вода д/и. Невозможность применения обезболивающего в детском возрасте требует еще более медленного и аккуратного введения лекарства, чтобы снизить болевые ощущения во время укола.

Разведение для в/в введения

Для в/в введения 1 г препарата растворяют в 10 мл дистиллированной воды (стерильной). Препарат вводится медленно в течение 2-4 минут.

Разведение для внутривенной инфузии

При проведении инфузионной терапии препарат вводится в течение как минимум получаса. Для приготовления раствора 2 г порошка разводят в 40 мл свободного от Ca раствора: декстрозы (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктозы (5%).

Дополнительно

Цефтриаксон предназначен исключительно для парентерального введения: производители не выпускают таблетки и суспензии по причине того, что антибиотик контактируя с тканями организма, проявляет высокую активность и сильно раздражает их.

Дозы для животных

Дозировка для кошек и для собак подбирается с учетом массы тела животного. Как правило, она составляет 30-50 мг/кг.

Если используется флакон 0,5 г, следует ввести в него 1 мл двухпроцентного Лидокаина и 1 мл воды д/и (или 2 мл Лидокаина 1%). Интенсивно встряхнув лекарство до полного растворения комочков, его набирают в шприц и вводят больному животному в мышцу или под кожу.

Дозировка кошке (Цефтриаксон 0,5 г обычно используется для мелких животных — для кошек, котят и т.д.), если на 1 кг веса врач назначил вводить 40 мг Цефтриаксона, составляет 0,16 мл/кг.

Для собак (и других крупных животных) берут флаконы по 1 г. Растворитель берут в объеме 4 мл (2 мл Лидокаина 2% + 2 мл воды д/и). Собаке весом 10 кг, если доза составляет 40 мг/кг, нужно ввести 1,6 мл готового раствора.

При необходимости введения Цефтриаксона в/в через катетер для разведения используют стерильную дистиллированную воду.

Передозировка

Признаками передозировки препарата являются судороги и возбуждение ЦНС. Перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны для снижения концентрации Цефтриаксона. Лекарство не имеет антидота.

Терапия: симптоматическая.

Взаимодействие

В одном объеме фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами.

Подавляя микрофлору кишечника, препятствует образованию в организме витамина К. По этой причине применение препарата в комбинации со средствами, которые снижают агрегацию тромбоцитов (сульфинпиразоном, НПВП), может спровоцировать кровотечение.

Эта же особенность Цефтриаксона способствует усилению действия антикоагулянтов при их совместном применении.

В сочетании с петлевыми диуретиками повышается риск развития нефротоксичности.

Условия продажи

Для приобретения требуется рецепт.

На латыни он может быть следующим. Рецепт на латинском (образец):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. В прилагаемом растворителе. В/м, 1 р./сут.

Условия хранения

Беречь от света. Оптимальная температура хранения — до 25 °С.

При применении без медицинского контроля препарат может спровоцировать осложнения, поэтому флаконы с порошком следует держать в недоступном для детей, месте.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Препарат применяется в условиях стационара. У пациентов, которые находятся на гемодиализе, а также при одновременной тяжелой печеночной и почечной недостаточности, следует держать под контролем показатели плазменной концентрации Цефтриаксона.

При длительном лечении требуется регулярное наблюдение за картиной периферической крови и показателями, характеризующими функцию почек и печени.

Иногда (редко) при УЗИ желчного пузыря могут отмечаться затемнения, которые указывают на наличие осадка. Затемнения исчезают после прекращения курса лечения.

Ослабленным больным и пожилым пациентам в ряде случаев целесообразно назначать в дополнение к Цефтриаксону витамин К.

При нарушении баланса воды и электролитов, а также при артериальной гипертензии следует контролировать уровень натрия в плазме крови. Если лечение длительное, больному показано проведение общего анализа крови.

Как и другие цефалоспорины, препарат обладает способностью вытеснять связанный с сывороточным альбумином билирубин, в связи с чем его с осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией (и, в частности, у недоношенных детей).

Препарат не оказывает влияния на скорость нервно-мышечной проводимости.

Аналоги Цефтриаксона, чем можно заменить препарат?

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Цефтриаксона в уколах:

Цефтриаксон-ЛЕКСВМ (Каби, Джодас, КМП, Промед, Виал, Эльфа)
Цефтриабол
Цефсон
Цефаксон
Тороцеф
Хизон
Цефограм
Медаксон
Лораксон
Ифицеф

Аналоги в таблетках:

Панцеф
Супракс Солютаб
Цефорал Солютаб
Цефпотек
Спектрацеф

Цефтриаксон или Цефазолин — что лучше?

Оба препарата относятся к группе «цефалоспорины», но Цефтриаксон является антибиотиком III поколения, а Цефазолин — это препарат I поколения.

Важной особенностью цефалоспориновых антибиотиков I поколения является то, что они не эффективны в отношении листерий и энтерококков, имеют узкий спектр действия и низкий уровень активности в отношении грам(-) бактерий.

Цефазолин применяют в основном в хирургии для периоперационной профилактики, а также для лечения инфекций мягких тканей и кожи.

Назначение его для лечения инфекций мочеполовой системы и респираторного тракта не может рассматриваться как обоснованное, что связано с узким спектром противомикробной активности и высокой резистентностью к нему среди потенциальных возбудителей.

Что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим?

Цефотаксим и Цефтриаксон являются базовыми антимикробными средствами группы цефалоспоринов III поколения. Препараты практически идентичны по своим бактерицидным свойствам.

Совместимость с алкоголем

Не следует употреблять алкоголь в период лечения препаратом. Сочетание Цефтриаксон + этанол может спровоцировать симптомы, сходные с симптомами сильнейшего отравления, а в некоторых случаях привести к смерти больного.

Цефтриаксон при беременности и при грудном вскармливании

Препарат противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости назначения кормящей женщине, ребенка следует перевести на смеси.

Отзывы о Цефтриаксоне при беременности подтверждают то, что препарат действительно представляет собой очень мощное и очень действенное антибактериальное средство, которое способно не только вылечить основное заболевание, но и предупредить развитие его осложнений.

Учитывая то, что препарат (как и другие антибиотики) обладает побочными эффектами, его назначают только в случаях, когда потенциально возможные осложнения болезни могут навредить больше, чем применение лекарства (в частности, при инфекциях урогенитального тракта, которым очень подвержены беременные женщины).

Отзывы о Цефтриаксоне

Цефтриаксон — это сильнодействующий антибиотик (отзывы врачей подтверждают этот факт), который помогает вылечить болезнь в короткие сроки и с минимальным количеством побочных эффектов. Его разрешается применять для детей и при беременности (исключение — 1 триместр).

По мнению самих пациентов, главным минусом препарата является то, что уколы очень болезненны.

В отзывах об уколах Цефтриаксона детям для облегчения процедуры мамы (по совету лечащего врача) рекомендуют использовать крем Эмла, который является местным анестетиком. Его наносят примерно за полчаса на предполагаемое место укола.

Цена Цефтриаксона, где купить

Сколько стоит антибиотик в российских аптеках? Цена уколов Цефтриаксона варьирует в зависимости от того, какой компанией он произведен, а также от количества ампул в каждой упаковке и концентрации активного вещества в флаконе.

Цена Цефтриаксона в российских аптеках — от 30 рублей за флакон.

Цена Цефтриаксона в Украине — от 15 грн. за флакон 1 г. При этом существенной разницы между ценами в столичных аптеках и аптеках других городов (Харькова, Днепропетровска, Львова) нет.

Купить таблетки Цефтриаксон невозможно. Препарат предназначен исключительно для парентерального введения.

Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

Цефтриаксон порошок для приг раствора для инъекций флакон 1гЗАО Фармацевтическая фирма ЛЕККО
Цефтриаксон порошок для приг. раствора для в/в и в/м введ. 1гРузфарма ООО
Цефтриаксон порошок для приг раствора для в/в и в/м введ. 1гБиохимик ОАО
Цефтриаксон пор. д/приг р-ра для в/в и в/м введ. фл. 1г (инд.уп.)Деко Компания ООО
Цефтриаксон порошок для приг. раствора для в/в и в/м введ. фл. 1000мг 50штДеко Компания ООО

Аптека Диалог

Цефтриаксон (фл. 1г в/м, в/в)Белмедпрепараты
Цефтриаксон 1г в/в в/м инд. упБЗМП
Цефтриаксон (фл. 1г в/м, в/в)Биосинтез ОАО
Цефтриаксон (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)Рафарма ЗАО
Цефтриаксон (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)Рузфарма ООО

Источник

Цефтриаксон

Цефтриаксон

Цефтриаксон в уколах: механизм действия

Показания к применению

Цефтриаксон (ампулы): режим дозирования

Противопоказания

Антибиотики Цефтриаксон: побочные эффекты

Особенности применения

Популярные вопросы про Цефтриаксон

Для чего Цефтриаксон?

Как разводить Цефтриаксон?

Как колоть Цефтриаксон?

Обратите внимание!

Цефтриаксон: инструкции

Цефтриаксон цена в Аптеке 911

Формы выпуска

Показания к применению Цефтриаксона

Режим дозировки

Противопоказания

Особенности Цефтриаксона

Побочные эффекты

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и едой

Передозировка

Условия хранения

Использованная литература

Производитель

Страна происхождения

Состав

Лекарственная форма

Действующее вещество

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Способы применения

Передозировка

Побочные действия

Особые условия

Особые условия хранения

Синоним

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Цефтриаксон?

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению Цефтриаксона

Для чего применяется Цефтриаксон при сифилисе?

Уколы Цефтриаксон: от чего препарат назначают при ангине у взрослых и детей?

Лечение гайморита с помощью Цефтриаксона

Противопоказания

Побочные действия Цефтриаксона

Инструкция по применению Цефтриаксона (Способ и дозировка)

Чем разводить Цефтриаксон для инъекций?

Сколько дней колоть препарат?

Уколы Цефтриаксона, инструкция по применению. Чем разбавлять препарат?

Можно ли разводить Новокаином Цефтриаксон?

Как разводить Цефтриаксон Новокаином?

Разведение Лидокаином 1%

Как развести уколы Цефтриаксона Лидокаином 2%?

Как разводить Цефтриаксон детям для внутримышечного введения?

Разведение для в/в введения

Разведение для внутривенной инфузии

Дополнительно

Дозы для животных

Передозировка

Взаимодействие

Условия продажи

Условия хранения

Срок годности

Особые указания

Аналоги Цефтриаксона, чем можно заменить препарат?

Цефтриаксон или Цефазолин — что лучше?

Что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим?

Совместимость с алкоголем

Цефтриаксон при беременности и при грудном вскармливании

Отзывы о Цефтриаксоне

Цена Цефтриаксона, где купить