ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Для памятиИнсультСотрясение мозгаУлучшение памяти
Автор статьи
Долгих Наталия Вадимовна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510859 рег. номер 31944
Все авторы
Содержание статьи
- Церетон: состав
- Церетон: как действует
- Церетон: для чего
- Церетон: противопоказания
- Церетон: побочные действия
- Церетон и алкоголь: совместимость
- Церетон и Цераксон: в чем разница
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Нарушение кровоснабжения мозга – серьезная проблема здравоохранения. Патология быстро прогрессирует, а в остром состоянии вызывает всеми известную болезнь – инсульт. Его появление, как правило, внезапно и губительно. Считается, что инсульт – преобладающая причина инвалидизации населения мира. Люди, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, нуждаются в постоянной помощи и не могут самостоятельно ухаживать за собой. Лишь 8% выживших пациентов могут вернуться к прежнему ритму жизни.
Провизор расскажет о препарате Церетон: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными действиями, а также сравнит с аналогами.
Церетон: состав
Церетон – это лекарственное средство из группы ноотропов или по-другому лекарств для улучшения кровообращения и обмена веществ в головном мозге. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:
- Церетон капсулы: для терапии когнитивных нарушений легкой и средней степени тяжести;
- Церетон уколы: для острых состояний и восстановления после перенесенных болезней;
- Церетон раствор для приема внутрь: схож по применению с капсулами, но более удобен для пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием капсул.
Действующее вещество Церетона – Холина альфосцерат. Состав вспомогательных средств зависит от формы выпуска препарата. Так, например, капсулы состоят из желатина, сорбитола и глицерола, титана диоксида, воды очищенной и других веществ. Несмотря на распространенное заблуждение, Церетон таблетки не выпускаются.
Церетон: как действует
Лекарство Церетон является источником холина альфосцерата, который при попадании в организм распадается на два соединения:
- Холин – вещество, необходимое для выработки ацетилхолина. Последний относится к биологически активным компонентам, участвующих в передаче нервного импульса;
- Альфосцерат – соединение, участвующее в выработке фосфатидилхолина – компонента каждой клетки организма. Фосфатидилхолин способен восстанавливать структуру и функции поврежденных клеток.
- Благодаря выработке ацетилхолина и фосфатидилхолина, Церетон оказывает ряд положительных воздействий на центральную нервную систему:
- Увеличивает скорость кровотока в травматически поврежденных участках головного мозга;
- Нормализуют пространственно-временные характеристики: положение и движение человека в пространстве;
- Способствует восстановлению сознания и снижает неврологические симптомы;
- Положительно влияет на познавательные и поведенческие реакции больных с сосудистыми поражениями мозга.
Церетон: для чего
Как уже говорилось выше, лекарственные формы Церетона применяются при разных состояниях одной направленности. Показания к применению Церетона в форме капсул и раствора для приема внутрь:
- Нарушение мозгового кровообращения и его последствия;
- Состояние психической беспомощности на фоне деградации и старения мозга;
- Когнитивные нарушения у пожилых: снижение памяти, спутанность сознания, дезориентация и другие симптомы;
- Нарушение поведения в старческом возрасте: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, снижение интереса;
- Деменция, вызванная несколькими инсультами;
- Когнитивные нарушения, вызванные травмой или инсультов у детей с 11 лет.
Распространенный вопрос на капсулы и раствор Церетон: как принимать – до или после еды. Обе лекарственные формы принимаются до еды. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач, в зависимости от возраста и клинической картины пациента. Например, для взрослых, как правило, назначают по 1 капсуле Церетон 400 мг 2-3 раза в сутки.
Церетон: для чего назначают уколы
Как говорит инструкция, уколы Церетон показаны в:
- Острый и восстановительный период после черепно-мозговых травм;
- Острый и восстановительный период после ишемического инсульта – острого состояния, возникшего на фоне затруднения или прекращения кровотока в головной мозг;
- Восстановительный период после геморрагического инсульта – острого состояния, возникшего на фоне кровоизлияния в головной мозг;
- Состояние психической беспомощности на фоне деградации и старения мозга;
- Когнитивные нарушения, в том числе деменция – слабоумие и энцефалопатия – невоспалительное поражение мозга;
- Старческая псевдомеланхолия – расстройство психики, связанное с возрастом.
Церетон: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Острый период геморрагического инсульта;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Детский возраст до 11 лет (для капсул), кроме черепно-мозговых травм и инсульта;
- Детский возраст до 18 лет.
Церетон: побочные действия
Побочные действия зависят от лекарственной формы Церетона и дозировки. Рассмотрим нежелательные реакции на примере инъекций Церетон:
- Запор или диарея,
- Сухость слизистых оболочек полости рта,
- Головная боль,
- Сонливость,
- Бессонница,
- Тревога и нервозность,
- Кожная сыпь и крапивница,
- Боль в месте инъекции,
- Аллергические реакции,
- Учащенное мочеиспускание.
Церетон и алкоголь: совместимость
Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь, поскольку этанол оказывает эффекты, противоположные действию Церетона. Кроме того, спиртные напитки негативно влияют на сердечно-сосудистую и иные системы, способствуя прогрессированию нарушений мозгового кровообращения.
Церетон и Цераксон: в чем разница
Цераксон – это ноотропное средство испанского производства. В основе препарата лежит действующее вещество – Цитиколин, который является предшественником ключевых структурных компонентов клеток нервной ткани. В отличие от Церетона, Цераксон:
- Выпускается в виде инъекций и раствора для приема внутрь, без капсулированной формы;
- Спектр применения Церетона несколько меньше, но схож с показаниями уколов Церетона;
- Цераксон применяется только с 18 лет;
- Цераксон не применяется для лечения пациентов в выраженной ваготонией – сложным симптомокомплексом и одним из видов вегетососудистой дистонии;
- Цераксон можно применять для лечения женщин во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Какие бы отличия у Церетона и Цераксона ни были, решение о назначении ноотропного препарата принимает врач, на основании показаний и индивидуальных особенностей пациента. Распространены запросы на сравнение других аналогов Церетона, например:
- Глиатилин или Церетон: что лучше. Глиатилин – прямой аналог Церетона с идентичным действующим веществом. Единственное существенное различие заключается в стране-производителе: в случае Глиатилина – это Италия, а Церетона – Россия;
- Церетон или Мексидол: что лучше. Мексидол относится к иной группе средств – антиоксидантам, за счет чего действует по иному механизму. Показания к применению схожи в некоторых моментах, но не идентичны полностью. Например, Мексидол применяется для течения черепно-мозговой травмы, но легкой степени.
- Церетон или Кортексин: что лучше. Кортексин – ноотропное средство с фракцией водорастворимых белков из коры головного мозга крупного рогатого скота. В отличие от аналогов, применяется при отставании психомоторного развития у детей, а также задержке речи и различных форм детского церебрального паралича.
Краткое содержание
- Церетон – это лекарственное средство из группы ноотропов или по-другому лекарств для улучшения кровообращения и обмена веществ в головном мозге.
- Лекарство Церетон является источником холина альфосцерата, который при попадании в организм распадается на два соединения.
- Лекарственные формы Церетона применяются при разных состояниях одной направленности.
- Капсулы и раствор принимаются до еды.
- Побочные действия зависят от лекарственной формы Церетона и дозировки.
- Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь.
- Какие бы отличия у Церетона и Цераксона ни были, решение о назначении ноотропного препарата принимает врач, на основании показаний и индивидуальных особенностей пациента.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
МНН: Холина альфосцерат
Производитель: ООО «Артлайф»
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Choline alfoscerate
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№021142
Информация о регистрации в РК:
15.06.2020 — бессрочно
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Церетон®
Международное непатентованное название
Холина альфосцерат
Лекарственная форма
Капсулы, 400 мг
Состав
Одна капсула содержит
активное вещество – холина альфосцерат в пересчёте на 100 % вещество 400 мг,
вспомогательные вещества: глицерин, вода очищенная,
состав оболочки: желатин, сорбит, глицерин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е 171), краситель железа оксид желтый (Е 172), вода очищенная.
Описание
Мягкие желатиновые капсулы, овальной формы, желтого или желтого со светло-коричневым оттенком цвета. Содержимое капсул – маслянистая, прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Парасимпатомиметики. Парасимпатомиметики другие. Холин альфосцерат.
Код АТХ N07AX02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция – 88 %, легко проникает через гематоэнцефалический барьер (при пероральном приеме концентрация в мозге – 45 % от таковой в плазме крови). Легкими экскретируется 85 % препарата в виде диоксида углерода, остальное количество (15 %) выводится почками и через кишечник.
Фармакодинамика
Ноотропное средство. Центральный холиностимулятор, в составе которого содержится 40,5 % метаболически защищенного холина. Метаболическая защита способствует выделению холина в головном мозге. Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных мембранах, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в центральной нервной системе, активирует ретикулярную формацию. Увеличивает линейную скорость кровотока на стороне травматического поражения мозга, способствует нормализации пространственно-временных характеристик спонтанной биоэлектрической активности мозга, регрессу очаговых неврологических симптомов и восстановлению сознания; оказывает положительное влияние на познавательные и поведенческие реакции больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения). Оказывает профилактическое и корригирующее действие на патогенетические факторы инволюционного психоорганического синдрома, изменяет фосфолипидный состав мембран нейронов: участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), улучшает пластичность нейрональных мембран. Стимулирует дозозависимое выделение ацетилхолина в физиологических условиях, улучшает синаптическую передачу, функцию рецепторов. Не оказывает влияния на репродуктивный цикл и не обладает тератогенным, мутагенным действием.
Показания к применению
Применять строго по назначению врача
— восстановительный период тяжелой черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта, восстановительный период геморрагического инсульта, протекающие с очаговой полушарной симптоматикой или симптомами поражения ствола мозга
— психоорганический синдром на фоне дегенеративных и инволюционных изменений мозга
— когнитивные расстройства (нарушения мыслительной функции, памяти, спутанность сознания, дезориентация, снижение мотивации, инициативности и способности к концентрации внимания), в том числе при деменции и энцефалопатии
— старческая псевдомеланхолия
Способ применения и дозы
В восстановительном периоде черепно-мозговой травмы, ишемического или геморрагического инсульта Церетон® назначают по 800 мг утром и 400 мг днем в течение 6 месяцев.
При хронической цереброваскулярной недостаточности и синдромах деменции Церетон® назначают по 400 мг (1 капсула) 3 раза в сутки, предпочтительно после еды, в течение 3-6 месяцев.
Побочные действия
— тошнота (главным образом как следствие допаминергической активации), в этом случае снижают дозу препарата, язвенная болезнь желудка, гастрит, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, диарея
— головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, агрессивность, тревога, нервозность, ишемия головного мозга, судороги
— аллергические реакции (сыпь, крапивница)
— учащение мочеиспускания
— фарингит
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата
— геморрагический инсульт (острая стадия)
— детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности препарата)
— беременность и период лактации
Лекарственные взаимодействия
Значимого взаимодействия с другими препаратами не выявлено.
Особые указания
В состав оболочки капсул входят метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат. Они могут вызвать аллергические реакции (возможно замедленного типа).
Применение в педиатрии
Нет достаточного опыта по применению препарата в детской практике.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Хотя нет данных, что Церетон® оказывает отрицательное влияние на скорость психомоторных реакций, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов препарата.
Лечение: симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковка
Капсулы 400 мг.
По 14 капсул в контурной ячейковой упаковке из комбинированного материала (полиамид/фольга алюминиевая/пленка поливинилхлоридная) и фольги алюминиевой или пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках в пачке из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения
3 года
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ООО «Артлайф»
634034, Россия, г. Томск, ул. Нахимова, д.8/2
Наименование и страна организации-упаковщика
ЗАО «ФармФирма «Сотекс», Россия
141345, Московская обл.,
Сергиево-Посадский муниципальный район,
сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д. 11
Тел./факс: (495) 956-29-30.
Владелец регистрационного удостоверения
ЗАО «ФармФирма «Сотекс», Россия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ИП «Tipkey» 050004, РК, Алматы, проспект Абылай хана 60, офис 720.
Тел.: +7 705 286 18 04
| 925612951477976517_ru.doc | 56.5 кб |
| 013906331477977674_kz.doc | 49.5 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Церетон® (Cereton) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Церетон®
💊 Состав препарата Церетон®
✅ Применение препарата Церетон®
📅 Условия хранения Церетон®
⏳ Срок годности Церетон®
Описание лекарственного препарата
Церетон®
(Cereton)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.
Дата обновления: 2022.05.16
Код ATX:
N07AX02
(Холина альфосцерат)
Лекарственная форма
| Церетон® |
Капс. 400 мг: 14, 28, 42 или 56 шт. рег. №: ЛСР-005608/09 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Церетон®
Капсулы мягкие желатиновые, овальной формы, желтого или желтого со светло-коричневым оттенком цвета. Содержимое капсул — маслянистая, прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Вспомогательные вещества: глицерол, вода очищенная.
Состав капсулы мягкой желатиновой: желатин, сорбитол, глицерол, метилпарагидроксибензоат, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (E172), пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Церетон® — холина альфосцерат, который является холиномиметиком центрального действия с преимущественным влиянием на центральную нервную систему.
В состав препарата входит 40.5% холина, высвобождающегося из соединения в головном мозге; холин участвует в биосинтезе ацетилхолина (одного из основных медиаторов нервного возбуждения). Альфосцерат биотрансформируется до глицерофосфата, который является предшественником фосфолипидов.
Ацетилхолин положительно воздействует на передачу нервного импульса, а глицерофосфат участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), в результате улучшается эластичность мембран и функция рецепторов.
Церетон® усиливает метаболические процессы и активирует структуры ретикулярной формации головного мозга.
Оказывает профилактическое и корректирующее действие на факторы инволюционного психоорганического синдрома, такие как изменение фосфолипидного состава мембран нейронов и снижение холинергической активности.
Фармакодинамические исследования показали, что Церетон® действует на синаптическую, в т.ч. холинергическую передачу нервного импульса (нейротрансмиссию), пластичность нейронной мембраны и функцию рецепторов.
Фармакокинетика
Абсорбция при приеме внутрь — 88%; легко проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается преимущественно в мозге (концентрация в мозге достигает 45% уровня в крови), легких и печени; 85% выводится легкими в виде диоксида углерода, остальное количество (15%) выводится почками и через кишечник.
Не влияет на репродуктивный цикл и не обладает тератогенным и мутагенным действием.
Показания препарата
Церетон®
Применение у взрослых
- Нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (острый и восстановительный периоды) и геморрагическому типу (восстановительный период).
- Психоорганический синдром на фоне инволюционных и дегенеративных процессов головного мозга.
- Последствия цереброваскулярной недостаточности или первичные и вторичные когнитивные нарушения у пожилых, характеризующиеся нарушением памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации и инициативности, снижением концентрации внимания.
- Нарушение поведения и аффективной сферы в старческом возрасте: эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, снижение интереса; старческая псевдомеланхолия.
- Мультиинфарктная деменция.
Применение у детей
- Когнитивные нарушения легкой и средней степени тяжести, обусловленные черепно-мозговой травмой и/или геморрагическим инсультом (включая восстановительный период и отдаленные последствия вышеуказанных состояний) у детей с 11 лет и старше (для данной лекарственной формы).
Режим дозирования
Взрослые
По 1 капсуле (400 мг) 2-3 раза/сут. Продолжительность лечения врач определяет индивидуально в зависимости от клинической картины и особенностей течения заболевания, возраста и переносимости препарата.
Дети
Когнитивные нарушения легкой и средней степени тяжести, обусловленные черепно-мозговой травмой или геморрагическим инсультом
Пациенты в возрасте 11-15 лет: по 1 капсуле (400 мг) 2 раза/сут (утром и днем).
Пациенты в возрасте 16-17 лет по 2 капсулы (800 мг) утром и 1 капсуле (400 мг) днем.
Продолжительность лечения врач определяет индивидуально в зависимости от клинической картины и особенностей течения заболевания. Курс лечения — до 60 дней.
Способ применения
Внутрь, до приема пищи, запивая водой.
Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота (которая главным образом является следствием вторичной допаминергической активации), боль в животе.
Со стороны нервной системы: кратковременная спутанность сознания (в этом случае необходимо уменьшить дозу препарата).
Препарат хорошо переносится даже при длительном применении.
В проведенном клиническом исследовании у детей нежелательных реакций зарегистрировано не было. Ожидается, что профиль безопасности препарата у детей и взрослых будет одинаковым.
Противопоказания к применению
- Повышенная чувствительность к активному веществу и/или любому вспомогательному веществу препарата.
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 11 лет (для данной лекарственной формы) при применении по показанию: когнитивные нарушения легкой и средней степени тяжести, обусловленные черепно-мозговой травмой или геморрагическим инсультом.
- Детский возраст до 18 лет при применении по остальным показаниям (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Церетон® во время беременности и грудного вскармливания противопоказано.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей до 11 лет (для данной лекарственной формы) при применении по показанию: когнитивные нарушения легкой и средней степени тяжести, обусловленные черепно-мозговой травмой или геморрагическим инсультом.
Противопоказано применение у детей и подростков до 18 лет при применении по остальным показаниям (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности).
Применение у пожилых пациентов
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Особые указания
Тошнота может являться следствием допаминергической активации.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения препарата в данной лекарственной форме у детей до 11 лет не установлена при применении по показанию когнитивные нарушения легкой и средней степени тяжести, обусловленные черепно-мозговой травмой и геморрагическим инсультом.
По остальным показаниям применение у детей до 18 лет противопоказано в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: тошнота.
Возможно усиление выраженности дозозависимых побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия. Эффективность диализа не установлена.
Лекарственное взаимодействие
Клинически значимое взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не установлено.
Условия хранения препарата Церетон®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Церетон®
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускают по рецепту.
Контакты для обращений
ФАРМФИРМА СОТЕКС ЗАО
(Россия)
|
|
141345 Московская обл., |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Состав
В одной ампуле (4 мл раствора) содержится 1 г активного компонента альфосцерата холина полигидрата. Вспомогательное вещество – стерильная вода.
Каждая капсула содержит 400 мг активного вещества. Дополнительные компоненты: желтый оксид железа, вода, метилпарабен, глицерол, диоксид титана, пропилпарабен, сорбитол.
Форма выпуска
Препарат выпускается в капсулированной форме и в виде раствора. В каждой упаковке по 14 капсул или 3,5 ампул объемом 4 мл.
Фармакологическое действие
Ноотроп. Активное вещество обеспечивает поставку холина к клеткам головного мозга. Действующий компонент защищен от ферментативного разрушения. Холин активно используется в процессе синтезирования фосфатидилхолина и ацетилхолина, нормализуя работу пораженных рецепторов, повышая мембранную эластичность нейрональных клеток, улучшая синаптическую нейрональную передачу.
При достаточном обеспечении головного мозга холином усиливается церебральное кровоснабжение, активируется ретикулярная формация, стимулируется клеточный метаболизм. После курсового лечения регистрируется регрессия выраженной неврологической симптоматики, отмечается улучшение кровообращения в области пораженных участков головного мозга, улучшаются когнитивные показатели. Лекарство оказывает положительное влияние на биоэлектрическую активность мозга спонтанного генеза.
Фармакодинамика и фармакокинетика
При парентеральном введении в дозе 10 мг/кг активный компонент накапливается в тканях легких, головного мозга и печени. Показатель абсорбции – 88%. Действующее вещество с легкостью проходит через гематоэнцефалический барьер. 15% метаболитов выводится через кишечник и посредством почек; 85% экскретируется легочной тканью в виде диоксида углерода.
Показания к применению Церетона
- старческая псевдомеланхолия;
- когнитивные нарушения;
- нарушение внимания;
- деменция неясного генеза;
- энцефалопатия неуточненного происхождения;
- церебральный инфаркт;
- апатия;
- после ОНМК;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- органические психические расстройства;
- нарушения поведения органического генеза (при дисфункции ЦНС);
- старческая деменция;
- отсутствие инициативности, снижении мотивации;
- нарушение координации;
- после внутричерепных кровоизлияний;
- после травм головного мозга.
Дополнительные показания к применению Церетона у лиц пожилого возраста:
- психоорганический синдром,
- цереброваскулярная недостаточность,
- мультиинфарктная деменция.
Противопоказания
Медикамент не назначают в остром периоде инсульта и кровоизлияния. Таблетки и инъекции противопоказаны при вынашивании беременности, индивидуальной непереносимости холина и вспомогательных компонентов, при лактации. Препарат не применяется в педиатрии (возрастное ограничение — 18 лет).
Побочные действия
Кожные покровы:
- крапивница;
- высыпания.
Пищеварительный тракт:
- язвенные поражения желудка;
- запоры;
- гастрит;
- фарингит;
- сухость слизистых рта.
Нервная система:
- головокружения;
- гиперкинез;
- судорожный синдром;
- нервозность;
- тревожность;
- агрессия;
- сонливость;
- мигрень;
- ишемические изменения в тканях головного мозга.
Редко регистрируется нарушение мочеиспускания, диарейный синдром, боль в области инъекции.
Инструкция по применению Церетона (Способ и дозировка)
Ампулы назначают в основном при острых состояниях. Раствор вводят внутримышечно либо внутривенно. Парентерально лекарство нужно вводить медленно. Суточная дозировка – 4 мл (1 ампула).
Длительность лечения — 10-15 дней.
После острых состояний в восстановительном периоде назначают капсулы.
Инструкция по применению Церетона в таблетках
По 2 шт утром, 1 шт вечером. Длительность терапии – до 6 месяцев. При цереброваскулярной патологии хронического генеза и при деменции назначают по 1 капсуле трижды в день курсом на 3-6 месяцев. Предпочтительное время приема – после еды.
Передозировка
Большие дозы усиливают выраженность побочных эффектов. Требуется адекватная посиндромная терапия.
Взаимодействие
Фармакодинамика и фармакокинетика медикамента не зависит от применения других лекарственных средств.
Адсорбенты способны снижать эффективность Церетона из-за адсорбции активного вещества.
Условия продажи
Отпуск при предъявлении рецептурного врачебного бланка.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности
Ампулы – 2 года, капсулы – 5 лет.
Особые указания
Для предупреждения бессонницы и перевозбуждения не рекомендуется применять медикамент во второй половине дня.
Аналоги Церетона
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Совпадение по фармакологическому воздействию:
- Мексидол
- Актовегин
Структурные аналоги Церетона:
- Глиатилин
- Церепро
Отзывы о Церетоне
Тематические порталы и форумы содержат положительные отзывы о Церетоне: препарат хорошо переносится и оказывает выраженное ноотропное воздействие.
Отзывы врачей о Церетоне: лекарственное средство улучшает когнитивные функции, помогает восстановить работу головного мозга после перенесенного инсульта, травматических поражений.
Цена Церетона, где купить
Стоимость раствора Церетон 3 ампулы – около 350 рублей, 5 ампул – около 550 рублей. Цена Церетона в капсулах — около 1000 рублей за упаковку 28 шт. В разных регионах цена Церетона варьирует в зависимости от аптечной сети.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Церетон капсулы 400мг 14штООО Артлайф/Сотекс
-
Церетон капсулы 400мг 56штООО Артлайф/Сотекс
-
Церетон раствор для в/в и в/м введ. 250мг/мл 4мл 3штЗАО «ФармФирма «Сотекс»
-
Церетон капсулы 400мг 28штООО Артлайф/Сотекс
-
Церетон раствор для в/в и в/м введ. 250мг/мл 4мл 5штЗАО «ФармФирма «Сотекс»
Аптека Диалог
-
Церетон капсулы 400мг №28Артлайф ООО/ФармФирма Сотекс ЗАО
-
Церетон капсулы 400мг №14Артлайф ООО/ФармФирма Сотекс ЗАО
-
Церетон ампулы 250мг/мл 4мл №5Сотекс
-
Церетон ампулы 250мг/мл 4мл №3Сотекс
-
Церетон (амп. 250мг/мл 4мл №3)Сотекс
показать еще
Описание препарата Церетон® (капсулы, 400 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2021 году
Дата согласования: 26.04.2021
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Фотографии упаковок
26.04.2021
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- F03 Деменция неуточненная
- F06.7 Легкое когнитивное расстройство
- F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное
- F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
- F90.0 Нарушение активности и внимания
- G93.4 Энцефалопатия неуточненная
- I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния
- I69.3 Последствия инфаркта мозга
- R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
- R41.3.0* Снижение памяти
- R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические
- R45.3 Деморализация и апатия
- R54 Старость
- T90.9 Последствия неуточненной травмы головы
Состав
| Капсулы | 1 капс. |
| действующее вещество: | |
| холина альфосцерат (в пересчете на 100% вещество) | 400 мг |
| вспомогательные вещества: глицерол; вода очищенная | |
| капсула мягкая желатиновая: желатин; сорбитол; глицерол; метилпарагидроксибензоат; титана диоксид (Е171); краситель железа оксид желтый (Е172); пропилпарагидроксибензоат; вода очищенная |
Описание лекарственной формы
Капсулы: мягкие желатиновые, овальной формы, желтого или желтого со светло-коричневым оттенком цвета.
Содержимое капсул: маслянистая, прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
ноотропное.
Фармакодинамика
Ноотропное средство. Центральный холиностимулятор, в составе которого содержится 40,5% метаболически защищенного холина. Метаболическая защита способствует выделению холина в головном мозге. Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных мембранах, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в ЦНС, активирует ретикулярную формацию. Увеличивает линейную скорость кровотока на стороне травматического поражения мозга, способствует нормализации пространственно-временных характеристик спонтанной биоэлектрической активности мозга, регрессу очаговых неврологических симптомов и восстановлению сознания; оказывает положительное влияние на познавательные и поведенческие реакции больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия и остаточные явления нарушения мозгового кровообращения). Оказывает профилактическое и корригирующее действие на патогенетические факторы инволюционного психоорганического синдрома, изменяет фосфолипидный состав мембран нейронов; участвует в синтезе фосфотидилхолина (мембранный фосфолипид); улучшает пластичность нейрональных мембран. Стимулирует дозозависимое выделение ацетилхолина в физиологических условиях, улучшает синаптическую передачу, функцию рецепторов. Не оказывает влияние на репродуктивный цикл и не обладает тератогенным, мутагенным действием.
Фармакокинетика
При парентеральном приеме (10 мг/кг) Церетон® преимущественно накапливается в мозге, легких и печени. Абсорбция — 88%. Легко проникает через ГЭБ (при пероральном приеме концентрация в мозге — 45% от таковой в плазме), 85% препарата экскретируется легкими в виде диоксида углерода, остальное количество (15%) выводится почками и через кишечник.
Показания
восстановительный период тяжелой черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта, восстановительный период геморрагического инсульта, протекающие с очаговой полушарной симптоматикой или симптомами поражения ствола мозга;
психоорганический синдром на фоне дегенеративных и инволюционных изменений мозга;
когнитивные расстройства (нарушения мыслительной функции, памяти, спутанность сознания, дезориентация, снижение мотивации, инициативности и способности к концентрации внимания), в т.ч. при деменции и энцефалопатии;
старческая псевдомеланхолия.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату;
острая стадия геморрагического инсульта;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных).
Способ применения и дозы
Внутрь. В восстановительном периоде ЧМТ, ишемического или геморрагического инсульта Церетон® назначают по 800 мг утром и 400 мг днем в течение 6 мес.
При хронической цереброваскулярной недостаточности и синдромах деменции — по 400 мг (1 капс.) 3 раза в сутки, предпочтительно после еды, в течение 3–6 мес.
Побочные действия
Возможно появление тошноты (главным образом как следствие дофаминергической активации). Не требует отмены, достаточно времнного снижения дозы препарата.
Аллергические реакции.
Взаимодействие
Значимого взаимодействия с другими препаратами не выявлено.
Передозировка
Симптомы: может отмечаться тошнота.
Лечение: симптоматическая терапия.
Особые указания
Препарат Церетон® не оказывает влияние на скорость психомоторных реакций.
Форма выпуска
Капсулы, 400 мг. По 14 капс. в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой и пленки ПВХ.
По 1, 2, 3 или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Производитель
ЗАО НПО «Европа-Биофарм». 400078, Волгоград, ул. Поддубного, 33а.
или ООО Артлайф, Россия, г. Томск, ул. Нахимова, 8, стр. 15; 8/2, стр. 2.
Фасовщик (первичная упаковка)/упаковщик (вторичная (потребительская упаковка)/выпускающий контроль качества. ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 10, 11, 12.
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей ЗАО «ФармФирма «Сотекс».141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 11.
Тел./факс: 956-29-30.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Аналоги Церетон
Товары из категории — Препараты для лечения неврологических заболеваний
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 454
Немного фактов
Церетон является фармакологическим средством, призванным стимулировать центральные холинорецепторы и гарантировать выработку ацетилхолина, обеспечивая таким образом наиболее положительное взаимное синаптическое соединение нервных клеток, а также мышечных и секреторных клеток между собой. Производство осуществляется в Москве российской фармацевтической компанией ЗАО «ФармФирма «Сотекс».
Условия отпуска из аптек
Отпускается только по письменному предписанию врача.
Условия и сроки хранения
Содержать под замком в сухих, затемненных, вне детского доступа местах, при температуре, не выходящей за рамки 25 градусов по Цельсию. Продолжительность хранения в нераспакованной упаковке не более 3 лет.
Форма выпуска и состав
Выпуск производится в виде маслянистой, практически прозрачной жидкости, заключенной в капсулированную форму. Капсулы желтоватые, овальные, на ощупь желатиново-мягкие. В одной блистерной упаковке находится капсульный набор на 14 штук. Блистер и инструкция по применению помещены в картонную коробку. Лекарственный состав капсулы основан на таком действующем веществе, как холина альфосцерат. Сопутствующими вспомогательными элементами заявлены пищевой желатин, глюцитол, глицерин, пара-оксибензойной кислоты метиловый эфир, диоксид титана, пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты, гидроксид железа, очищенная вода.
Фармакологические свойства
Учитывая бешеный ритм современной жизни, очень сложно находиться в полнейшем психическом и физиологическом равновесии. Студенты, люди с повышенными умственными нагрузками либо просто жители больших мегаполисов, подверженные постоянным стрессам — все эти категории людей в моменты перенапряжения не отказались бы увеличить свои возможности работы мозга и нервной системы, дабы улучшить производительность. На данный момент появились фармакологические вещества — ноотропы, регулярное употребление которых призвано помочь справиться с рабочим цейтнотом, синдромом частой смены часовых поясов да и просто выполнять повседневные задачи. К ноотропному классу причисляют средства, активирующие процесс восприимчивости обучения, запоминания и нерасположенности к агрессивным обстоятельствам окружающего мира. В отличие от похожих по свойствам психостимуляторов, холиностимуляторы не обладают таким количеством побочных эффектов и противопоказаний.
Будучи причисленным к группе ноотропных препаратов Церетон оказывает крайне положительное действие на работу коры головного мозга за счет активации синтеза одной из трёх основных молекул — рибонуклеиновой кислоты и сложных соединений белков. Это влияние обеспечивает повышение скорости энергетических процессов в центральной нервной системе и качество обмена импульсов нервных окончаний. То есть, говоря простыми словами, Церетон улучшает общую работу мозга, обеспечивая потенцирование таких важных процессов, как умственная деятельность, функции памяти, повышение способности к обучению и восприимчивости поступающей информации. Помимо всего вышеперечисленного данный холиностимулятор наделен способностью повышать абстрагированность мозга от различных негативных влияний, как к примеру, повышенные умственные нагрузки или недостаточное поступление кислорода. Повышение количественного уровня появления и освобождения активных химических веществ (серотонина, ацетилхолина, дофамина, норадреналина), осуществляющих передачу импульсов нейронов к тканям мышц, желез и т.д., обуславливает наличие многих, благотворно влияющих на ЦНС, механизмов действия у данного препарата. Так, при лечении антиастенических расстройств, к которым относятся общая вялость организма, чувство бессилия, апатия, состав данного медикамента подходит как нельзя кстати. Учитывая ярко выраженный эффект при терапии депрессивных состояний и эпилептических припадков, его часто назначают в составе комплексного лечения. Наличие мнемотропных веществ, которые положительно действуют на возможность быстрого запоминания, процессы общего и логического мышления, качества воспоминаний, предоставляет возможность использовать препарат при замедленно обостряющихся, наследственных или же приобретенных заболеваний центральной нервной системы. Адаптогенные свойства, которыми известен Церетон, помогают существенно облегчить приспособление нашего организма ко многим неблагоприятным внешним факторам, а также характеризуются способностью предупреждать появления заболевания или влиять на существенно облегченное его прохождение. При нарушении функций внутренних систем и органов, которые проявляются из-за болезней ЦНС и при расстройствах психики и эндокринной системы, ощутимо улучшает снабжение мозга кровью, вследствие чего уходит головная боль, прекращается чувство постоянного головокружения и устраняются признаки других негативных вегетативных проявлений. Широкий спектр использования при черепно-мозговых травмах, деменции, инсультах, нарушении возможности запоминания, дезориентации, понижении мотивации и инициативы обусловлен способностью холиностимулятора увеличивать скорость движения крови на пораженной стороне мозга.
Показания к применению
Холиномиметик Церетон имеет следующие указания к использованию:
- приобретенное расстройство психики, которое проявляется нарушенными состояниями памяти, снижением интеллектуального уровня, не сопровождаемым нарушением сознания изменением личности;
- специфические нарушения работы мозга, выраженные снижением способности запоминать и ухудшениями других когнитивных мозговых функций;
- изменения в поведении личности из-за повреждения мозговой структуры;
- патологии в мозговой деятельности, зачастую вызванные внешними инфекционными возбудителями либо общего отравления;
- ишемическая сердечная болезнь, форма которой представлена головокружениями, нарушенным сознанием, различными симптомами неврологии, общей дезориентацией;
- последствия излияния крови в полость черепной коробки;
- неспособность совершать какие-либо целенаправленные движения из-за нарушения коммуникаций в центральной нервной системе;
- патология, называемая старческим маразмом;
- все последствия, связанные с различного рода травмами головы;
- угнетение психофизиологического процесса, побуждающего к действию, инициативности;
- старческое изменение личности в негативную сторону.
последствия нарушения кровеносного снабжения одного из участков головного мозга;
состояние, которое характеризуется полным безразличием и пассивностью к происходящему вокруг;
Способ и особенности применения
Продолжительность терапии препаратом Церетон составляет около полугода. Норма ежедневной дозировки составляет 3 капсулы, разделенная на три периода приема. Первая часть дозы употребляется с утра в размере двух капсул, в обеденное время осуществляется потребление третьей капсулы. Каждое употребление лекарства должно осуществляться с запиванием достаточным количеством любой удобной для вас жидкости, исключая алкогольные и кофеиносодержащие напитки.
Побочные эффекты
Негативные последствия использования холиностимулирующего вещества, выражающиеся в появлении тягостного ощущения в подложечной области и глотке, появляются чаще всего из-за нарушения приемного режима и/или лекарственной передозировки. Другими побочными проявлениями организма могут быть:
- пересушенность в ротовой полости;
- нарушения качества и продолжительности сна;
- неприятные ощущения в носоглотке;
- головные боли;
- резкие головокружения;
- внезапные панические атаки;
- нервозное состояние, предшествующее агрессивности;
- появление сыпи на коже
- частые позывы к мочеиспусканию.
При ощущении хотя бы одного из описываемых состояний необходимо уменьшить количество потребляемых капсул либо вовсе временно отказаться от употребления ноотропа.
Противопоказания
Препарат Церетон противопоказан при:
- острой стадии развития кровоизлияния в мозг из-за разорванных сосудов под действием повышенного артериального давления;
- установленная непереносимость составляющих формулы вещества;
- возраст ниже 18 лет.
С осторожностью и после рекомендации лечащего врача применять препарат лицам пожилого и старческого возраста во избежание провокации появления недостаточности коронарного тока крови.
Беременность и кормление грудью
Прием категорически запрещен беременным и женщинам, планирующим беременность в ближайшем времени В период грудного вскармливания также решительно противопоказан.
Совместимость с алкоголем
Клинических доказательств о том, что холиностимулятор не наносит ущерба во взаимодействии с алкоголем, не представлено. Поэтому на время всего курса терапии потребление алкогольных напитков стоит полностью ограничить.
Лекарственное взаимодействие
В аннотации, предоставляемой производителем, нет какой-либо информации о том, как употребление холиномиметика может повлиять на лекарства, применяемые с ним одновременно для лечения других заболеваний.
Особые указания
Аналоги
Цены на Церетон в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 454 руб.
Сертификаты и лицензии
Фармакодинамика
Изотропное средство. Центральный холиностимулятор, в составе которого содержится 40,5% метаболически защищенного холина. Метаболическая защита способствует выделению холина в головном мозге. Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных мембранах, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в центральной нервной системе, активирует ретикулярную формацию. Увеличивает линейную скорость кровотока на стороне травматического поражения мозга, способствует нормализации пространственно-временных характеристик: спонтанной биоэлектрической активности мозга, регрессу очаговых неврологических симптомов и восстановлению сознания; оказывает положительное влияние на познавательные и поведенческие реакции больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения). Оказывает профилактическое и корригирующее действие на патогенетические факторы инволюционного психоорганического синдрома, изменяет фосфолипидный состав мембран нейронов: участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), улучшает пластичность нейрональных мембран. Стимулирует дозозависимое выделение ацетилхолина в физиологических условиях, улучшает синаптическую передачу, функцию рецепторов. Не оказывает влияния на репродуктивный цикл и не обладает тератогенным, мутагенным действием.
Фармакокинетика
При парентеральном приеме (10 мг/кг) Церетон® преимущественно накапливается в мозге, легких и печени. Абсорбция — 88%, легко проникает через гематоэнцефалический барьер (при пероральном приеме концентрация в мозге — 45% от таковой в плазме). Легкими экскретируется 85% препарата в виде диоксида углерода, остальное количество (15%) выводится почками и через кишечник.
Применение препарата церетон в неврологической практике
Статьи
Применение препарата церетон в неврологической практике
Ю.А. Старчина
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Представлены данные исследований эффективности холина альфосцерата в неврологической практике. Анализируются возможности применения отечественного препарата церетон (холина альфосцерат) при сосудистых заболеваниях головного мозга и когнитивных расстройствах различного генеза.
Ключевые слова: холина альфосцерат, церетон, инсульт, когнитивные нарушения.
Use of cereton in neurological care
Ya.A. Starchina
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
The paper gives the data of studies of the efficacy of choline alphoscerate in neurological care. It analyzes the possibilities of using cereton (choline alphoscerate) made in Russia to treat cerebrovascular diseases and cognitive disorders of different genesis.
Key words: choline alphoscerate, cereton, stroke, cognitive disorders.
Механизмы действия холина альфосцерата
Холина альфосцерат является предшественником ацетилхолина и фосфатидилхолина. В организме под действием ферментов холина альфосцерат расщепляется на холин и глицерофосфат. Затем холин используется в синтезе ацетилхолина — одного из основных медиаторов нервной системы. В структуре холина альфосцерата содержится 40,5% «защищенного» холина, обладающего электрической нейтральностью, что способствует проникновению холина через гематоэнцефалический барьер (его содержание в головном мозге достигает 45% от его концентрации в сыворотке крови). Глицерофосфат является предшественником фосфатидилхолина мембран нервных клеток, которые повреждаются в результате ишемических процессов в головном мозге и распадаются с образованием жирных кислот и высокотоксичных свободных радикалов. Холина альфосцерат стимулирует синтез ацетилхолина, улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах. Дефицит ацетилхолина лежит в основе заболеваний, сопровождающихся нарушением памяти и других когнитивных функций. Фосфатидилхолин восстанавливает фосфолипидный состав мембран нейронов, улучшает пластичность нейрональных мембран. Холина альфосцерат оказывает нейропротективное действие, улучшает функцию рецепторов и синаптическую передачу, церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы в ЦНС, активирует структуры ретикулярной формации головного мозга. В экспериментальных исследованиях ишемии головного мозга под влиянием холина альфосцерата снижалась активность каспаз и прокаспаз, уменьшались потери фосфолипидов и снижалось образование полиненасыщенных жирных кислот, включая арахноидоновую кислоту, замедлялись процессы перекисного окисления липидов. Эти свойства определяют возможность применения препарата при заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью ацетилхолина или нарушением холинергической передачи: ишемическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, хроническом цереброваскулярном заболевании, деменции, травме головы.
Применение холина альфосцерата при ишемическом инсульте
Проблема лечения инсульта в России особенно актуальна, так как заболеваемость и смертность от этого заболевания остаются одними из самых высоких в мире. Ежегодно в нашей стране регистрируется более 400 000 инсультов, при этом на ишемический инсульт приходится 70—85% случаев; более 80% больных, перенесших инсульт, имеют ту или иную степень инвалидности [1, 2].
Активно обсуждается применение нейропротективной терапии в остром периоде инсульта. Ее основной целью являются сохранение жизнеспособности мозговой ткани в зоне ишемической полутени до момента восстановления мозгового кровотока медикаментозными способами или при развитии коллатерального кровотока, защита нейронов в условиях реперфузии и уменьшение неврологического дефицита [3]. В России в качестве нейропротективной терапии традиционно широко используют различные препараты, однако следует отметить, что до настоящего времени эффективность ни одного из них не доказана результатами крупных рандомизированных контролируемых исследований.
Холина альфосцерат изучался в остром периоде ишемического инсульта только в неконтролируемых исследованиях (без рандомизации и плацебо-контроля). L. Parnetti и соавт. [4] провели ретроспективный анализ 13 опубликованных клинических исследований больных в остром периоде инсульта или с транзиторной ишемической атакой. В этих исследованиях участвовало 2484 больных, у которых на фоне приема холина альфосцерата отмечены улучшение функционального состояния и когнитивных функций, уменьшение неврологического дефицита, а также хорошая переносимость терапии.
В нашей стране проведено несколько небольших исследований, посвященных использованию холина альфосцерата в остром периоде ишемического инсульта, в которых отмечена эффективность этого лекарственного средства.
В.И. Шмырев и соавт. [5] исследовали эффективность высоких доз церетона (3000 мг/сут в первые 6 дней и 1000 мг/сут в последующие 10 дней), применяемого внутривенно в остром периоде инсульта. В исследование были включены 55 больных, из них у 27 было нарушено сознание. Больные были разделены на две группы методом послойной рандомизации, одна группа получала церетон в дополнение к базисной терапии, вторая группа (контрольная) — только базисную терапию. Все больные закончили исследование. Восстановление сознания, регресс очаговых неврологических симптомов и улучшение когнитивных функций наблюдались как в основной, так и в контрольной группе. Однако в группе больных, получавших церетон, констатировано более быстрое восстановление уровня сознания, чем в контрольной группе. Статистически значимые различия отмечены и в динамике восстановления неврологических функций, оцениваемых по шкале тяжести инсульта Национального института здоровья США (National Institutes of Health Stroke Scale — NIHSS) через 48 и 96 ч после начала заболевания. Как показал анализ, в основной группе достоверное улучшение неврологических функций наблюдалось у пациентов с инсультом лакунарного и атеротромботического типа, в то время как у больных кардиоэмболическим инсультом с большим размером ишемического очага и выраженной степенью неврологических нарушений имелась лишь тенденция к улучшению. К 16-му дню после развития инсульта в группе больных, принимающих церетон, в отличие от пациентов контрольной группы отмечено улучшение когнитивных функций, оцениваемых по краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС). В группе больных, принимающих церетон, к 30-му дню после начала заболевания наблюдалось достоверное улучшение повседневной жизненной активности, оцениваемой по шкале Рэнкина.
Л.П. Пономарева и соавт. [6] обследовали 43 больных: 20 больных с ишемическим инсультом, поступивших в стационар в 1-е сутки заболевания, и 23 больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии с умеренными когнитивными нарушениями. Всем больным после проведения магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной (КТ) томографии головного мозга была назначена адекватная базисная терапия. Терапию церетоном проводили по следующей схеме: 1000 мг внутривенно ежедневно в течение 10 дней, при этом исключали прием других ноотропных средств или антиоксидантов. В результате лечения отмечена положительная динамика — улучшение когнитивных функций у больных ишемическим инсультом, уменьшение показателя инвалидности по шкале Бартел. У всех 23 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией также установлена положительная динамика неврологического статуса. Практически все больные инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией отметили хорошую переносимость препарата, только у 3 пациентов развились побочные эффекты в виде гиперемии лица (2 случая) и ощущения жжения в голове (1), которые не потребовали отмены препарата.
М.Ф. Исмагилов и соавт. [7] изучали эффективность церетона у 40 больных в остром периоде ишемического инсульта, начиная с 1-х суток заболевания. Все пациенты получали базисную терапию, а 20 — дополнительно церетон в дозе 1000 мг/сут внутривенно капельно в течение 15 дней. Сравнительный анализ эффективности проводили на 1-й и 21-й день пребывания больных в стационаре по шкалам NIHSS, КШОПС, Рэнкин, Бартел, тесту рисования часов. У получавших церетон дополнительно к основной терапии зафиксировано статистически значимо более выраженные улучшение функционального состояния, когнитивных функций, регресс неврологического дефицита по сравнению с контрольной группой.
Небольшое количество исследований посвящено применению церетона в восстановительном периоде геморрагического инсульта. Так, Т.В. Буйлова и соавт. [8] наблюдали положительное влияние церетона, применяемого в дозе 1000 мг/сут на протяжении 15 дней, на когнитивные функции у 20 больных, перенесших геморрагический инсульт.
Применение холина альфосцерата при когнитивных нарушениях
В связи с постарением населения в мире с каждым годом увеличивается количество людей, имеющих нарушение памяти и других когнитивных функций. Большая часть пациентов с когнитивными расстройствами, достигающими степени деменции, страдают болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией или деменцией смешанного типа. Холинергический дефицит имеет место при всех типах патологии, сопровождающихся когнитивными расстройствами. Когнитивные и двигательные нарушения — основа клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии. Активно изучаются ранние формы цереброваскулярной патологии, проявляющиеся легкими и умеренными когнитивными расстройствами [9—11].
Когда у больных с когнитивными расстройствами имеются ишемические заболевания головного мозга (транзиторные ишемические атаки, ишемический инсульт), сердца или периферических артерий, используют антигипертензивные, антитромбоцитарные средства (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, тиклопидин, агренокс), непрямые антикоагулянты (варфарин) и статины (аторвастатин, симвастатин и др.) [2]. Их применение снижает риск развития повторных инсультов и когнитивных нарушений. Для уменьшения степени когнитивных расстройств рекомендуют достаточную умственную нагрузку, тренировку памяти и прием препаратов, улучшающих познавательные функции. Выбор конкретного лекарственного средства определяется тяжестью и характером когнитивных нарушений, наличием сопутствующих заболеваний у пациента, переносимостью данного препарата.
Эффективность холина альфосцерата в улучшении когнитивных функций после перенесенного инсульта отмечена 15 лет назад в многоцентровом исследовании (без плацебо-контроля), проведенном в Италии [12]. Перенесшим инсульт 2044 больным назначали холина альфосцерат сначала внутримышечно в дозе 1000 мг/сут в течение 28 дней, затем внутрь по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 мес. Длительное наблюдение показало улучшение когнитивных функций и других показателей неврологического статуса. Достоверное улучшение когнитивных функций было выявлено у 71% пациентов. Отмечены хорошая переносимость препарата и низкая частота побочных эффектов — всего 2,14% случаев (жжение в груди — 0,7%, тошнота — 0,5%, нарушение сна — 0,4%, головная боль — 0,2%).
Эффективность холина альфосцерата была показана в многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании у 261 больного с легкой или умеренной степенью деменции альцгеймеровского типа [13], 132 из которых в течение 180 дней принимали холина альфосцерат по 400 мг 3 раза в день, а 129 — плацебо. Через 90 и 180 дней лечения в группе больных, принимавших холина альфосцерат, отмечено улучшение когнитивных функций по различным показателям нейропсихологического статуса (ADAS-COG, ADAS-Behav, ADAS-Total, GCI), в группе плацебо — отсутствие изменений или ухудшение состояния. Констатирована хорошая переносимость холина альфосцерата у больных с легкой и умеренной степенью деменции.
L. Parnetti и соавт. [4] в уже упоминавшемся обзоре 13 клинических исследований приводят данные об эффективности холина альфосцерата у 1570 больных с деменцией альцгеймеровского и сосудистого типа (при этом у 854 пациентов использовали плацебо-контроль). Установлена эффективность и безопасность применения холина альфосцерата у больных с деменцией. Эффективность холина альфосцерата в лечении когнитивных нарушений, достигающих степени деменции, отмечают зарубежные эксперты [14, 15].
Т.Н. Батышева и соавт. [16] наблюдали 46 больных (средний возраст 43,8 года) с умеренными когнитивными расстройствами сосудистого генеза. Церетон вводили в дозе 1000 мг/ сут внутримышечно на протяжении 15 дней. Отмечены хорошая переносимость препарата, субъективное улучшение состояния пациентов, статистически значимое улучшение показателей когнитивных функций, оцениваемых с помощью КШОПС (прирост составил 1,5 балла).
И.Д. Стулин и соавт. [17] провели открытое несравнительное исследование эффективности приема церетона у 25 больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения I и II стадии. Всем пациентам вводили церетон в дозе 1000 мг/сут внутривенно капельно в течение 5 дней, затем внутримышечно в течение еще 10 дней. У всех пациентов исследовали неврологический статус, когнитивные и эмоциональные функции, проводили КТ или МРТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и транскраниальную допплерографию, электроэнцефалографию (ЭЭГ). В результате лечения отмечены уменьшение субъективных жалоб, улучшение ночного сна, снижение уровня тревожности, уменьшение выраженности очаговой неврологической симптоматики: нарастание мышечной силы, улучшение координаторных проб в конечностях, уменьшение неустойчивости в пробе Ромберга. К 3-й неделе лечения отмечались статистически значимое улучшение показателей памяти, тенденция к улучшению показателей внимания и скорости выполнения тестов. При повторном проведении ЭЭГ у 14 больных наблюдалась положительная динамика в виде уменьшения индекса медленных волн и нормализации альфа-ритма.
А.Н. Бойко и соавт. [18] показали, что на фоне приема холина альфосцерата в дозе 1200 мг/сут в течение 8 нед у больных, перенесших инсульт, отмечалось значительное улучшение памяти.
О.С. Левин и соавт. [19] провели открытое сравнительное 10-дневное исследование эффективности и безопасности применения церетона в сравнении с пирацетамом у пациентов с болезнью Паркинсона и когнитивными расстройствами. Церетон назначали 40 больным (основная группа) в дозе 1000 мг/сут, пирацетам — 20 больным в дозе 2000 мг/сут внутривенно капельно в 200 мл физиологического раствора на фоне противопаркинсонических средств. Средний возраст больных составил 68,1 года, средняя продолжительность заболевания — 5,7 года, стадия паркинсонизма по Хен и Яру — в среднем 2,9 балла. У всех больных диагностированы умеренные когнитивные расстройства или деменция. Состояние пациентов оценивали с помощью комплекса психометрических шкал и нейропсихологических тестов, а также по выраженности основных симптомов паркинсонизма, нежелательных явлений и качеству жизни. При применении церетона достоверно чаще, чем при использовании пирацетама, отмечали выраженное и умеренное улучшение состояния когнитивных функций (40 и 25% соответственно) и достоверно реже — их ухудшение (5 и 15%; p
Таким образом, холина альфосцерат (церетон) широко используется в неврологической практике, во многих исследованиях, проведенных в нашей стране и за рубежом, отмечены его эффективность и безопасность при различных неврологических заболеваниях. В России церетон широко используется в остром и восстановительном периоде ишемического инсульта, при терапии когнитивных нарушений различного генеза.
Литература
1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Киликовский В.В. и др. Проблема инсульта в Российской Федерации. Качество жизни. М.: Медицина, 2006;2:10—14.
2. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы. Рук-во для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. М.: Медицина, 2005;1:231—302.
3. Goldstein L.B. Acute Ischemic Stroke Treatment in 2007. Circulation 2007;116:1504—14.
4. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline and in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data. Mech Ageing Dev 2001;122:2041—55.
5. Шмырев В.И., Крыжановский С.М. Опыт применения отечественного препарата церетон у больных в остром периоде ишемического инсульта. Журн неврол и психиатр им. С.С. Корсакова 2008;12:46—9.
6. Пономарева Л.П., Тимошкина Н.Ф., Саранцева Л.Н. и др. Клинический опыт применения церетона при ишемическом инсульте и дисциркуляторной энцефалопатии. Неврол нейропсихиатр психосом 2010;2:62—4.
7. Исмагилов М.Ф., Василевская О.В., Гайфутдинов Р.Т. и др. Оценка эффективности церетона в остром периоде ишемического инсульта. Журн неврол и психиатр им. С.С. Корсакова 2009;3:35.
8. Буйлова Т.В., Глотова М.Е., Халак М.Е. и др. Опыт применения церетона в процессе реабилитации больных с геморрагическим инсультом. Журн неврол и психиатр им. С.С. Корсакова 2009;2:58—62.
9. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром умеренно когнитивных расстройств в пожилом и старческом возрасте. РМЖ 2004;10:573—6.
10. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике. Неврол журн 2006;Прил. 1:4—12.
11. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие когнитивные расстройства в пожилом возрасте. Неврол журн 2004;1:4—8.
12. Barbagallo S.G., Barbagallo M., Giordano M. et al. Alpha-glycerophosphocholine in the mental recovery of cerebral ischemic attacks. An Italian multicenter clinical trial. Ann N Y Acad Sci 1994;717:253—69.
13. De Jesus Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer’s dementia after treatment with the acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clin Ther 2003;25:178—93.
14. Doggrell S.A., Evans S. Treatment of dementia with neurotransmission modulation. Expert Opin Investig Drugs 2003;12:1633—54.
15. Fioravanti M., Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD000269.
16. Батышева Т.Т., Нестерова О.С., Отческая О.В. и др. Применение Церетона у больных с умеренными когнитивными расстройствами сосудистого генеза. Трудный пациент 2009;4—5:10—2.
17. Стулин И.Д., Мусин Р.С., Солонский Д.С. Эффективность холина альфосцерата (церетон) у больных с хронической ишемией мозга. Журн неврол и психиатр им. С.С. Корсакова 2009;7:87—9.
18. Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Багирь Л.В. и др. Опыт амбулаторного применения препарата церепро при ишемическом инсульте в раннем восстановительном периоде. Журн неврол и психиатр им. С.С. Корсакова 2007;10:34—40.
19. Левин О.С., Батукаева Л.А., Аникина М.А. и др. Эффективность и безопасность холина альфосцерата (церетона) у пациентов с болезнью Паркинсона с когнитивными нарушениями. Журн неврол и психиатр им. С.С. Корсакова 2009;11:42—6.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)