Циамид инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Химическое название

Нитрил карбаминовой кислоты

Химические свойства

Вещество синтезируют в промышленности путем гидролиза цианамида кальция (можно получить с помощью реакции Франка-Каро из карбида кальция). Получают гигроскопические кристаллы без цвета. Чаще всего данное соединение продают в виде 25-50% водного раствора. Также вещество хорошо растворяется в бензоле и диэтиловом эфире.

Готовый к употреблению раствор прозрачный, без цвета, обладает слабым запахом уксусной кислоты. Молекулярная масса соединения = 42,04 грамма на моль. Температура горения = 126 градусов Цельсия.

Средство используют в качестве удобрения, благодаря его способности гидролизироваться до мочевины. В медицине Цианамид применяют при лечении алкоголизма. Также из него можно получить меламин, дициандиамид, тиомочевину, нитрогуанидин.

Выпускают средство в виде растворов для приема внутрь, в ампулах или флаконах.

Вред для организма от Цианамида

Данное соединение получило индекс токсичности ЛД50 при пероральном приеме кроликами 150 мг на один кг веса. У человека вещество может вызвать головные боли, покраснение кожных покровов, головокружение и конъюнктивит. Перед приемом Цианамида обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, во избежание развития фатальных побочных реакций.

Фармакологическое действие

Антиалкогольное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество снижает выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, нарушая тем самым нормальный процесс расщепления этилового спирта до воды и СО2.

Таким образом, у пациента повышается чувствительность к алкоголю. Возникают сильное сердцебиение, чувство страха, боли в груди, жар и приливы крови к лицу, озноб и судороги. Это приводит к развитию стойкого отвращения к вкусу и запаху алкоголесодержащих напитков.

По сравнению с аналогичным средством для лечения алкоголизма (дисульфирам), действие Цианамида наступает раньше, уже через 45 минут – один час, после приема капель. Однако продолжительно действия – до 12 часов. Средство не обладает способностью понимать артериальное давление, что делает возможным его использованию у некоторых групп пациентов.

Показания к применению

Применение Цианамида:

• для лечения алкоголизма;
• в качестве профилактического средства при хроническом алкоголизме.

Противопоказания

Лекарственное средство не рекомендуется к приему:

• лицам, с повышенной индивидуальной чувствительностью к данному веществу;
• при тяжелых заболеваниях сердца;
• пациентам со сниженной функцией почек и заболеваниями дыхательных путей;
• при печеночной недостаточности;
• беременным и кормящим женщинам.

Следует соблюдать осторожность: при гипертиреозе, эпилепсии, почечной недостаточности, сахарном диабете, проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Побочные действия

Чаще всего прием лекарства не вызывает каких либо побочных реакций.

Могут развиться усталость, общая слабость, сонливость, лейкопения, аллергические реакции на коже, зуд и высыпания, шум в ушах.

При сочетании Цианамида с алкоголем возникают:

• тошнота, покраснение кожных покровов, особенно на лице, приливы крови к лицу;
• пульсация в шее и голове, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием;
• общая слабость, снижение остроты зрения, потливость;
• болезненные ощущения в грудной клетке, нарушения в работе сердечной мышцы;
• снижение артериального давления, угнетение дыхания, ортостатический коллапс.

Тяжесть проявления симптомов зависит от количества алкоголя и лекарственного средства принятого накануне.

При тяжелом течении побочных реакций проводят симптоматическую терапию, назначают антигистаминные средства внутривенно.

Цианамид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Режим дозирования устанавливается индивидуально врачом-наркологом.

Капли назначают внутрь. По 12-25 купель (от 36 до 75 мг), каждые 12 часов.

Продолжительность лечения – не более 3 месяцев.

Рекомендуется через 5-6 дней, после начала лечения провести цианамид алкогольную пробу. Пациенту дают выпить 30 мг алкоголесодержащего напитка через 4 часа после приема капель. Пробу проводят снова спустя несколько дней.

Передозировка

При передозировке вещества повышается вероятность развития побочных реакций.

В качестве лечения рекомендуется произвести промывание желудка, принять меры по поддержанию нормальной работы печени, почек и сердечно-сосудистой системы, в особо тяжелых случаях показано переливание крови.

Взаимодействие

Рекомендуется соблюдать 10-дневный промежуток между приемом данного вещества и дисульфирама.

Этиловый спирт приводит к развитию ряда нежелательных побочных реакций.

Эффективность лекарственного средства усиливают ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы, такие как фенитоин, метронидазол, изониазид. Рекомендуется избегать такой комбинации лекарственных средств.

Средство усиливает действие производных хлораля, паральдегида и прочих препаратов альдегидной природы.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Рекомендуется хранить вещество в защищенном от детей, прохладном месте.

Срок годности

24 месяца.

Особые указания

Назначать препарат можно только после обследования пациента. Больного необходимо предупредить о возможных последствиях приема алкоголя во время лечения.

Лечение нужно начинать не раньше, чем через 12 часов после последнего приема этилового спирта.

При длительном использовании препарата рекомендуется периодически проверять функции щитовидной железы.

Применять лекарство рекомендуется под наблюдением мед. персонала.

Для успешного излечения от алкоголизма необходимо наличие адекватной мотивации у больного. Его необходимо предупредить о возможных последствиях приема алкоголя во время терапии Цианамидом.

С алкоголем

Сочетание средства с алкоголем приводит к развитию ряда нежелательных побочных действий.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Торговое название вещества — Колме.

Отзывы о Цианамиде

Отзывы о препарате оставляют в основном женщины, которые хотят избавить от пагубной привычки своих мужей и сохранить семью. Отзывы в основном хорошие, однако, встречаются сообщения о том, что средство оказалось недостаточно неэффективным.

Некоторые отзывы о Цианамиде:

• “… Моя мама и девушка капали мне это лекарство в тайне от меня. Сначала подумал аллергия на алкоголь и завязал. Но через некоторое время снова напился в дрова. Мне было так плохо, что до сих пор смотреть на алкоголь не могу”;
• “… Уже 30 дней у меня нет тяги к спиртному. До начала приема мог пить неделями и месяцами, не прекращая. Самому бросить сил не хватало. Посоветовался с врачом – начал принимать Цианамид. В первый день провел эксперимент – выпил 10 грамм коньяка, думал, не выживу. Больше проводить эксперименты желание не возникало. Моя жизнь снова заиграла яркими красками. Сейчас иногда пью безалкогольное пиво.”;
• “… Препарат достаточно эффективен. Вот только действие продолжается, только пока капаешь. Как только прекращаешь – человек снова начинает пить. Симптомы от приема алкоголя во время лечения страшные, удушье, проблемы с сердцем, покраснение”.

Цена Цианамида, где купить

Примерная стоимость препарата Колме составляет 2000 рублей, за флакон, емкостью 15 мл, дозировкой 60 мг действующего вещества на 1 мл.

Одним из направлений в терапии больных алкоголизмом является использование препаратов, вызывающих непереносимость любых спиртсодержащих (алкогольных) напитков. Основной принцип лечения в этих случаях состоит в том, чтобы исключить возможность употребления спиртных напитков в течение длительного периода. При многомесячном вынужденном воздержании от алкоголя уменьшается или полностью исчезает патологическое влечение к опьянению, а в некоторых случаях появляется отвращение к виду и запаху спиртного. В период воздержания от алкоголя проводится психотерапия, направленная на то, чтобы изменить отношение больного к потреблению спиртных напитков, добиться критического отношения к пьянству и осознанию необходимости абсолютного воздержания от любых алкогольных напитков. Эффективность психотерапевтического воздействия возрастает, когда больной знает, что потребление спиртного невозможно в связи с немедленным возникновением тяжелого, субъективно труднопереносимого состояния.

По данным литературы (Ф. Г. Мухарлямова, 1986; М. Лукомская, 1997), не менее 10 % лиц, обращающихся в связи с соматическими заболеваниями к терапевтам, а также госпитализирующихся в различные терапевтические и хирургические стационары, больны алкоголизмом (страдают зависимостью от алкоголя). Если противоалкогольная терапия не проводится и злоупотребление алкоголем продолжается, лечение соматического заболевания оказывается недостаточно эффективным или неэффективным. Это касается в равной мере заболеваний разных систем: сердечно-сосудистой (кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, атеросклероз), дыхательной (хронические бронхиты, пневмония, туберкулез), пищеварительной (острые и хронические гастриты, патология печени, пептические язвы, панкреатиты), эндокринной и любой иной патологии внутренних органов.

Противоалкогольное лечение проводится врачом психиатром-наркологом, но допустимо при соблюдении определенных условий (специальная подготовка врачей и медицинского персонала, консультация нарколога) использование некоторых методов терапии по поводу зависимости от алкоголя в условиях соматического стационара (терапевтического, фтизиатрического, хирургического) или поликлиники.

Одним из таких методов является проведение курсов лечения препаратом Колме, вызывающим непереносимость алкоголя.

Колме (цианамид) был синтезирован в 1953 г. Фергюссоном и с успехом применялся в лечебной практике за рубежом, а с начала 1960-х годов прошлого столетия в СССР (Б. М. Сегал, Я. К. Авербах, 1961, 1964).

Колме относится к препаратам, вызывающим сенсибилизацию к алкоголю (этанолу). Так же, как и дисульфирам (Тетурам, Антабус, Эспераль), Колме подавляет активность ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, участвующего в окислительном метаболизме этанола. В результате задерживается превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Накопленный ацетальдегид оказывает токсическое действие. Этот эффект от Колме достигается только в случае употребления спиртных напитков. Применение препарата без употребления алкоголя токсического воздействия не вызывает.

Сенсибилизирующее действие Колме проявляется через 45—60 мин после его приема и сохраняется в течение 12 ч, при дозе 50 мг и около 24 ч при дозе 100 мг. По некоторым данным, интолерантность к алкоголю возникает через 2,5—3 ч после приема Колме.

Если не употреблять алкоголь, Колме хорошо переносится и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Меньший токсичный эффект препарата по сравнению с Тетурамом объясняется тем, что требуется и его меньшая доза (50—100 мг в сутки) и он слабее действует на активность дофамин-бета-гидроксилазы. Из побочных эффектов отмечаются сонливость, мышечная гипотония, шум в ушах, при длительном применении возможны нарушения кроветворения. Дневную сонливость легко избежать, если принимать препарат в вечерние часы, уменьшить суточные дозы, а также включить в терапию инъекции витамина В1 (2—3 мл 5 %-ного раствора).

Колме выпускается в жидкой форме (6 %-ный раствор, в 1 мл содержится 60 мг препарата). Раствор Колме бесцветен, не имеет вкусовых качеств, принимается в виде капель (по 12—25 капель 2 раза в сутки).

Жидкая форма, в отличие от таблеток, не дает возможности некоторым больным выплевывать лекарство, и окружающим легче контролировать прием препарата.

Лечение Колме осуществляется в двух вариантах. Первый предполагает прием Колме в терапевтических дозировках (50—75 мг в сутки) в течение нескольких дней и далее проведение 2—3 раза в неделю так называемых цианамид-алкогольных проб. Для этого больным в присутствии врача дается 20—40 мл алкоголя (40 %-ной водки). Многократное возникновение реакции условно-рефлекторно вызывает отвращение к вкусу и запаху алкоголя, снижение или подавление влечения к алкоголю. Эта методика в настоящее время не применяется, так как ее эффективность не превышает таковую при использовании другого варианта, не предусматривающего проведения многократных цианамид-алкогольных проб.

Вторая методика состоит в длительном (ежедневном) приеме Колме в терапевтических дозах, позволяющем добиться «метаболической блокады» — невозможности употребления спиртных напитков. При продолжительном воздержании от алкоголя влечение к опьянению угасает или полностью исчезает. В некоторых случаях проводят одну цианамид-алкогольную пробу. Для этого через несколько дней после ежедневного приема 50—100 мг Колме больному натощак предлагают выпить 20—40 мл 40 %-ной водки. Через 2—7 мин после употребления алкоголя возникают резкая гиперемия кожных покровов, тахикардия (до 120—140 уд./мин), тахипное, ощущение затруднения дыхания, небольшое повышение, а затем снижение артериального давления (и систолического, и диастолического) на 20—30 мм рт. ст. Больные жалуются на чувство прилива к голове, пульсирующую головную боль, неприятные ощущения в голове и в области сердца. Гиперемия отмечается в области лица (за исключением носа), ушей, шеи, верхней половины туловища, спины, на отдельных участках кожи рук и ног. При максимальном проявлении реакции, которое достигается через 15–20 мин, возникает синюшность. Реакция заканчивается самостоятельно через 1 ч. Иногда по истечении этого периода наблюдаются выраженная слабость, лабильность пульса, головная боль, одышка, неустойчивость артериального давления.

Показателями необходимости купирования цианамид-алкогольной реакции служат резкая одышка, значительное падение артериального давления (систолическое — 80 мм рт. ст., диастолическое — ниже 20 мм рт. ст.), синюшность кожных покровов, очень плохое самочувствие.

Коллаптоидные состояния отмечаются чрезвычайно редко. В этих случаях больному придают горизонтальное положение (желательно, чтобы голова располагалась ниже ног), вводят средства, повышающие артериальное давление, внутривенно — метиленовый синий. Показано вдыхание кислорода. В целом цианамид-алкогольные реакции протекают легче, чем тетурам-алкогольные.

В случае тяжело протекающей цианамид-алкогольной реакции больные должны оставаться в постели несколько часов (обычно до исчезновения слабости, нормализации артериального давления). При проведении цианамид-алкогольных проб не наблюдалось возникновения судорожных припадков, психозов, которые иногда отмечаются при тетурам-алкогольных реакциях.

Вне зависимости от методов применения Колме перед началом лечения необходимо подробно информировать больного и его родственников о действии препарата. Все больные дают письменное обязательство полностью отказаться от употребления спиртных напитков и указывают, что они предупреждены о возможности возникновения осложнений (вплоть до самых тяжелых) при нарушении режима трезвости. Такая «расписка» имеет двойное значение. Во-первых, больной предупрежден о последствиях употребления спиртного, что само по себе снижает интенсивность влечения к опьянению. Во-вторых, в случае нарушения режима трезвости больным врач не несет за это юридической ответственности.

Во время многомесячного приема Колме (длительность курса определяется индивидуально и зависит прежде всего от интенсивности патологического влечения к опьянению) обязательно проводится психотерапия. Она осуществляется врачом психиатром-наркологом, психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Больному постоянно напоминают, что он самостоятельно принял решение лечиться препаратом Колме и что главная цель медикаментозной терапии — избавить его от алкогольной зависимости, улучшить его физическое и психическое состояние.

Во время лечения Колме возможно назначение других препаратов с целью нормализовать сон (различные снотворные на непродолжительное время), устранить депрессию (те или иные антидепрессанты в зависимости от формы депрессии), тревогу (противотревожные средства из группы диазепинов и «малых нейролептиков»), астенические проявления (витаминотерапия, ноотропы).

Колме также может использоваться для усиления тетурам-алкогольной реакции. Это касается тех случаев, когда доза алкоголя достаточно велика (более 50 мл водки), а тетурам-алкогольная реакция очень слабая. Дополнительное применение 50–100 мг Колме приводит к возникновению выраженной реакции. При этом надо проявлять осторожность, особенно если имеется патология сердечно-сосудистой системы.

Абсолютными противопоказаниями для лечения Колме являются инфекционные заболевания, выраженные соматические и неврологические нарушения, в том числе хронические соматические заболевания в стадии обострения (сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации, тяжелая патология легких, цирроз печени, панкреатит в стадии обострения, недостаточность функции печени и почек, патология щитовидной железы). Противопоказанием является наличие органического поражения мозга с частыми судорожными припадками и выраженными изменениями личности, шизофрения с явлениями обострения заболевания. Не следует назначать Колме во время беременности и лицам старше 60 лет.

Относительными противопоказаниями являются умеренно выраженная патология внутренних органов, остаточные явления травматического поражения мозга, гипертоническая болезнь в первой стадии.

Литература

1. Сегал Б. М., Авербах Я. К. Алкоголизм и алкогольные психозы. М., 1963. С. 289–294.
2. Сегал Б. М., Авербах Я. К. Лечение лиц, страдающих алкоголизмом, цианамидом в стационаре и внебольничных условиях. Инструктивно-методическое письмо. М., 1964. 8 с.
3. Сегал Б. М. Алкоголизм. М.: Медицина, 1967. 578 с.
4. Лукомская М. Алкоголизм в России. М.: Гуманитарий, 1997.
5. Мухарлямова Ф. Г. К вопросу раннего выявления больных алкоголизмом в учреждениях общемедицинской сети // Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. М., 1986. С. 200–202.
6. Альтшулер В. Б., Кравченко С. Л., Русинов А. В. Препарат «Колме» (Colme) как средство аверсионной терапии больных алкоголизмом // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 8. № 1.

---

А. Г. Гофман, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Кожинова, кандидат медицинских наук
И. В. Яшкина, кандидат медицинских наук
НИИ психиатрии, Москва