Цитрамон 500 мг инструкция по применению цена

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

Цитрамон, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Цитрамон является анальгетиком, антипиретиком и нестероидным противовоспалительным препаратом. Болеутоляющее и жаропонижающее действие препарата гораздо сильнее противовоспалительного. Также влияет на состояние сосудов и крови, проявляет незначительную психостимулирующую активность, оказывает бронходилатирующий и кроверазжижающий эффект. Назначается в комбинациях и как самостоятельное лечебное средство.

Производитель

Препарат Цитрамон производится несколькими российскими фармацевтическими компаниями.

ОАО «Авексима»

г. Москва, проспект Ленинградский, 31а. Тел.: +7 (495) 258 45 28, почта: info@avexima.ru.

ООО «Уралбиофарм»

г. Екатеринбург, ул. Куйбышева, 60. Тел.: (343) 254 02 56, почта: ubf@ubf.ru.

ОАО «Дальхимфарм»

г. Москва, проспект Волгоградский, 42. Тел.: (495) 647 09 95, почта: info@dhf.ru.

АО «Фармстандарт»

г. Долгопрудный, проезд Лихачевский, 5б. Тел.: +7 (495) 970 00 32, почта: info@pharmstd.ru

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение на лекарство выдано российским фармацевтическим компаниям: АО «Фармстандарт» (2007), ОАО «Авексима» (2009), ОАО «Дальхимфарм» (2007), ОАО «Уралбиофарм»  (2008).

Группа препаратов

НПВС производные салициловой кислоты в комбинациях. Комбинированные анальгетики на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Комбинированные анальгетики на основе парацетамола. Ацетилсалициловая кислота в комбинации с психолептиками. Анальгезирующее средство комбинированное.

Действующее вещество

Лекарство Парацетамол содержит несколько действующих веществ: парацетамол (анальгетик и антипиретик), ацетилсалициловая кислота (НПВП), кофеин (психостимулятор). Каждый из компонентов вносит свой вклад в общий терапевтический эффект, также имеет место положительное взаимное влияние.

Парацетамол оказывает выраженный анальгезирующий, антипиретический эффект. Влияет на центры боли и терморегуляции в мозге и на синтез простагландинов, от которых в немалой степени зависит тяжелое самочувствие во время болезни из-за их связи с иммунным ответом на воспалительный процесс. Противовоспалительное влияние выражено слабо.

Кофеин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, оказывает влияние на состояние сосудов, агрегацию тромбоцитов и другие физические характеристики крови. Воздействует на ЦНС. Обладает слабым психостимулирующим действием (из-за низкого содержания), однако этого хватает, чтобы уменьшить сонливость, чувство разбитости и прочие неприятные симптомы, которые сопровождают воспалительные заболевания.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) является нестероидным противовоспалительным средством, оказывает жаропонижающий и обезболивающий эффект, связанный именно с воспалительным процессом. Дает кроверазжижающий эффект, влияет на агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, понижая степень этих явлений, улучшает микроциркуляционные процессы в зоне воспаления.

Формы выпуска

Таблетки перорального применения в количестве 10 штук упакованы в полимерный блистер с алюминиевой фольгой. В бумажной безъячейковой пачке может находиться 6 или 10 таблеток. 20 таблеток находится в полимерной баночке.

Упаковка

1 или 2 полимерных блистера находятся в бумажной коробочке. Безъячейковая пачка не упаковывается. Полимерная баночка находится в бумажной коробочке.

Состав

1 таблетка содержит: активные вещества — кислота ацетилсалициловая (аспирин), парацетамол, кофеин; дополнительные компоненты — тальк, крахмал, кислота лимонная, кальция стеарат, какао. Больше всего в таблетке содержится ацетилсалициловой кислоты, на втором месте по количеству находится парацетамол и на третьем — кофеин.

Дозировка

Взрослым и детям (старше 12 лет) перорально. Суточная доза 2-4 таблетки делится на 2-4 приема, количество зависит от тяжести состояния, максимум составляет 8 таблеток. Разовая доза может варьироваться от 1 до 2 таблеток. Другие дозировки и схемы лечения определяются врачом. Рекомендуемый курс терапии варьируется от 3 до 5 суток (максимум). Долее указанного времени препарат принимать нельзя из-за появления выраженных побочных эффектов.

При нарушениях работы почек или печени корректировка количества препарата проводится под контролем концентрации активного вещества в крови. При почечных и печеночных заболеваниях режим дозирования и дозы корректируются в сторону уменьшения. Для адекватного результата терапии необходимо соблюдение назначенной врачом лечебной схемы.

Показания к применению

Используется как самостоятельное лечебное средство и в комплексной терапии. Назначается взрослым и детям. Приобрести Цитрамон в аптеке можно по рецепту, даже если это покупка онлайн.

Показания:

• болевой синдром слабой и средней степени (разного генеза);
• лихорадочный синдром (различной этиологии).

Широко распространено назначение при различных видах головной боли (напряжения, кластерной, сосудистого генеза и др.), мигрени (с аурой и без ауры), миофасциальной боли, миалгии, пароксизмальной гемикрании, артралгии, вертеброгенной боли, ревматических болях, невралгии, альгодисменорее.

От зубной боли препарат не избавляет, но немного снижает ее степень выраженности, а вот от головной боли в большинстве случаев избавляет полностью. При повышенном артериальном давлении принимать данное лекарство нецелесообразно.

Часто назначается при лихорадочном синдроме, вызванном ОРВИ, гриппом и другими инфекционными, воспалительными и инфекционно-воспалительными заболеваниями, сопровождающимся данным симптомом.

Назначается в качестве симптоматической терапии как анальгетик и антипиретик, оказывает незначительное противовоспалительное действие. Эффективен на момент применения, на прогрессирование заболевания существенного влияния не оказывает.

Передозировка

Помощь при передозировке направлена на устранение возникшей симптоматики. При легкой степени передозировки достаточно промывания желудка и использования адсорбентов, при тяжелой нужна немедленная врачебная помощь. Специфического антидота нет. Принимаемые меры зависят от степени передозировки. Ее можно распознать по следующей симптоматике:

1. Лeгкое отравление: тошнота, тахикардия, рвота, сильные желудочные боли, лихорадка, звон в ушах, тахипноэ, сонливость, тревога, одышка, аритмия, тремор, спутанность сознания, цианоз, судороги, головокружение, сильная головная боль, нарушение зрения.
2. Тяжелая степень передозировки: заторможенность, отек легких, падение АД, ступор, шок, анурия, коллапс, кома, кровотечения, дегидратация, респираторный ацидоз, нарушения дыхания (в том числе паралич), нарушение кислотно-основного равновесия, почечная и печеночная недостаточность. Летальный исход может наступить не сразу после принятия больших доз, а через 3-6 суток.

Передозировку вызывают провоцирующие факторы: чрезмерная суточная или разовая доза, несоблюдение схемы приема, наличие заболеваний, способствующих кумуляции активного вещества в организме, прием лекарств, усиливающих действие препарата, двойная доза.

Есть данные о негативном действии препарата при его назначении в высоких терапевтических дозах и одновременном приеме алкоголя или лекарственных средств, воздействующих на печеночные ферменты (антигистамины, глюкокортикостероиды, фенобарбиталсодержащие лекарства, этакриновая кислота).

Передозировка аспирина может быть острой (из-за разовой чрезмерной дозы) и хронической (из-за стандартных или более высоких доз, принимаемых в течение превышающего рекомендованный курс времени). Острая передозировка характеризуется менее низкой смертностью, чем хроническая (2% против 25%). Особенно тяжело переносится передозировка детьми.

Противопоказания

Препарат Цитрамон популярен, однако следует иметь в виду, что у него много противопоказаний, и без назначения врача, несмотря на то, что является безрецептурным лекарством, не должен применяться, так как при неправильном использовании может нанести здоровью существенный вред.

Противопоказания:

• поражения ЖКТ эрозивно-язвенного характера (особенно в период обострения);
• хирургические вмешательства;
• лактационный период (при кормлении грудью);
• аллергия на салицилаты;
•  дефицит Г6ФД;
• артериальная гипертензия 3 степени;
• гипокоагуляция;
• беременность (особенно первый и последний триместры);
• глаукома;
• наличие инфекции Helicobacter pylori;
• тромбоцитопения;
• ишемическая болезнь сердца;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• выраженные нарушения функции печени;
• геморрагический диатез;
• гипопротеинемия;
• бронхиальная астма, спровоцированная НПВС, в том числе салицилатами;
• гипопротромбинемия;
• выраженный атеросклероз;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• гиперкалиемия;
• синдром повышенного давления в системе воротной вены;
• непереносимость салицилатов или других НПВС;
• дети (до 12 лет) с лихорадкой вирусной этиологии;
• предшествующее использование других НПВП;
• тяжелая степень нарушения работы почек;
• гипербилирубинемия;
• гепатит;
• курение;
• дефицит филлохинона;
• нефролитиаз;
• гастрит;
• токсическое поражение печени (лекарственное, алкогольное);
• аневризма аорты;
• сердечная недостаточность;
• цереброваскулярные заболевания.

С осторожностью назначается при почечной и печеночной недостаточности легкой и средней степени, беременности (второй триместр), при повышении активности печеночных трансаминаз, ХОБЛ, полипозе носа и гайморовых пазух, эпилепсии, риносинусите, подагре, диабете, в пожилом (старше 70 лет) и детском (младше 12 лет) возрасте, нарушениях сна, гиперурикемии, повышенной возбудимости, тяжелых соматических болезнях, дислипидемии, заболеваниях периферических артерий.

Побочные действия

При выраженной степени побочных эффектов прием препарата необходимо прекратить.

Побочные действия:

• со стороны ЖКТ: тошнота, гастралгия, абдоминальная боль, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, рвота;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ангиодистония, аритмия, внутримозговое кровоизлияние, геморрагический синдром, повышение АД;
• со стороны ЦНС: нарушения сна;
• со стороны мочевыделительной системы: некротический папиллит, тяжелое поражение почек, интерстициальный нефрит, нефротоксичность;
• со стороны системы кроветворения: нарушения кроветворения (анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения и др.), гипокоагуляция, уменьшение агрегации тромбоцитов;
• со стороны органов чувств: нарушения слуха, шум в ушах, головокружение, головная боль, нарушения зрения;
• синдром Рейе (у детей 4-12 лет);
• прочие: тяжелое поражение печени, гиперкалиемия, экзема, астма, токсический эпидермальный некролиз, фотодерматит, гепатотоксичность, бронхоспазм, различные аллергические реакции.

У детей младше 12 лет высока вероятность появления синдрома Рейе на фоне лечения вирусных заболеваний препаратами, содержащими салицилаты. Синдром характеризуется быстрым прогрессированием, продолжительной рвотой, увеличением печени, энцефалопатическими расстройствами, гиперпирексией, метаболическим ацидозом, нарушениями со стороны нервной системы и психики, острой печеночной недостаточностью, жировой инфильтрацией печени. Также имеет место гипераммониемия, увеличение в крови количества аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Высока вероятность летального исхода.

При появлении побочных эффектов, не указанных в инструкции, прием Цитрамона необходимо прекратить и проинформировать о появившейся симптоматике врача.

Способ применения

Во избежание негативного воздействия Цитрамона на желудочно-кишечный тракт принимать его нужно во время или после еды и запивать достаточным количеством воды. Не рекомендуется прием длительностью более 5 суток в качестве анальгетика и более 3 суток в качестве антипиретика.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применять лекарство Цитрамона при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется по нескольким причинам, основными из которых являются гепатотоксичность, нефротоксичность, пороки развития, астма, Активные вещества препарата проникают внутрь плаценты, вызывая ряд негативных последствий. Назначение возможно в исключительных случаях.  

Все три активных компонента препарата проникают в грудное молоко в различных концентрациях, поэтому при необходимости применения Цитрамона в течение длительного срока (более суток) и в высоких дозах грудное вскармливание следует прекратить.

Фармакологическое действие

Основное фармакологическое действие Цитрамона — болеутоляющее и жаропонижающее. Также оказывает легкое противовоспалительное действие, влияет на состояние сосудов, физические характеристики крови, уменьшает выраженность патологических процессов в зоне воспаления, проявляет незначительную стимулирующую активность в отношении ЦНС, оказывает бронходилатирующий, кроверазжижающий и вазодилатирующий эффект.

Терапевтическое воздействие основано на сочетанном эффекте активных веществ. Сочетание аспирина с парацетамолом и кофеином дает аддитивный эффект, благоприятно сказывающийся на фармакотерапевтическом воздействии препарата. Назначается для монолечения и в комплексе с другими препаратами.

Аспирин и парацетамол дают двойной жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффект. Парацетамол влияет на синтез простагландинов, что имеет значение для существенного улучшению состояния. Аспирин и кофеин несколько снижают агрегацию тромбоцитов. Аспирин уменьшает тромбообразование и улучшает микроциркуляционные процессы в воспалительной зоне. Кофеин влияет на дыхание, кровоток, состояние сосудов, умственную и физическую работоспособность, устраняет сонливость, недомогание, оказывает незначительное стимулирующее действие на ЦНС.

Устраняет пирогенный эффект простагландинов, что вызывает облегчение состояния при лихорадочном синдроме (лихорадке), который включает в себя не только повышенную температуру, но и учащение ЧСС, нарушение дыхания, понижение АД, общую интоксикацию, головную боль, жажду, ощущение разбитости, чувство жара, нарушение аппетита, сухость во рту, олигурию, повышенную потливость, слабость.

Снижает степень выраженности разных видов боли (острой, хронической, периодической, умеренной, интенсивной, периодической, постоянной). Процент снижения боли варьируется, так как зависит от нескольких факторов. Применяется при боли, сопровождающей заболевания воспалительного и невоспалительного характера различной локализации и этиологии.

Синонимы

Цитрамон в аптеке продается по рецепту. Если его нет в наличии, можно приобрести синонимы, содержащие идентичные активные вещества: Цитрамон Ультра, Кофицил-плюс, Цитрамон-Боримед, Экседрин, Цитрамон-ЭкстраКап, Ацифеин, Цитрапар, Аскофен-П, Цитрамон П Форте, Аквацитрамон, Цитрамарин, Цитрамон-ЛекТ, Мигренол Экстра, Цитрамон-МФФ, Цитрамон П Медисорб.

К аналогам относятся лекарственные средства со схожим фармакотерапевтическим воздействием: Зорекс Утро, Аспинат С, Аспирин-C, Аспровит С, Аспро витамин C, Плидол С, Форталгин C, Алька-Прим, Годасал, Паркоцет, Аскафф, Аспинат плюс, Финрексин, Цитрапак, Эффералган, Аспирин Комплекс, HL-Колд, Цефекон Н, Холисал Каффетин, Саридон, Мигренол, Парален Экстра, Гевадал, Стримол Плюс, Альгофетин, Эндрюс ансвер, Ацепар, Максиколд, Коффедон, Алгезир, Паркоцет, Аджиколд Хотмикс.

Равноценной заменой назначенному врачом препарату аналоги не являются по причине некоторых различий в составе и терапевтическом действии. Выбор основывается на фармакотерапевтическом действии аналога и нюансах заболевания. Применять аналоги без консультации врача нельзя из-за риска ухудшения состояния.

Фармакокинетика

Всасывается ацетилсалициловая кислота в ЖКТ быстро и почти полностью. Период полувыведения варьируется от четверти часа до получаса. Максимальная концентрация в крови достигается в среднем через 2 часа. В результате биотрансформации в печени образуются несколько активных и неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и в неизмененной форме. Экскреция ацетилсалициловой кислоты и метаболитов зависит от уровня кислотности мочи (при подщелачивании время выведения существенно увеличивается).

Всасывание кофеина в ЖКТ высокое и быстрое, превалирует кишечная абсорбция. Относительно равномерно распределяется в органах и тканях организма, проникает через ГЭБ и в плаценту. Максимальное количество в крови фиксируется час-полтора. Метаболизму в печени подвергается более 90% поступившей дозы. Период полувыведения не превышает 5 часов, при заболеваниях печени и почек он увеличивается до 10 часов, у младенцев — более суток. Экскреция преимущественно почечная, 10% выводится в неизмененном виде, остальное в виде метаболитов.

Абсорбция парацетамола ЖКТ высокая и быстрая, максимум в крови создается через 1-2 часа. Проникает через ГЭБ и внутрь плаценты, в грудном молоке фиксируется не более 2%. Почти весь метаболизм проходит в печени (97%), образуются неактивные и активные метаболиты. Дефицит глутатиона в ходе биопревращений вызывает некроз гепатоцитов. Период полувыведения варьируется от 1 до 4 часов. Экскреция преимущественно почечная, в неизменном виде выходит не более 3%, остальное — в виде метаболитов. Пожилой возраст увеличивает время выведения.

Взаимодействие с другими препаратами

Присутствие кофеина в составе Цитрамона благоприятно отражается на других компонентах, имеет место аддитивный эффект.

Прием с Селегилином чрезмерно повышает артериальное давление и вызывает тяжелую аритмию.

Повышает фармакологическую активность Варфарина, что вызывает необходимость корректировки дозировки.

Не назначать с ингибиторами обратного захвата серотонина.

Присутствие кофеина в Цитрамоне понижает эффективность наркотических лекарственных средств.

Ацетазоламид усиливает действие и побочные эффекты одного из компонентов Цитрамона (аспирина).

Прием с Мексилетином вызывает существенную кумуляцию кофеина.

Присутствие аспирина усиливает действие антидиабетических препаратов.

Увеличивает негативное влияние Хлорпропамида.

Влияет на метаболизм лекарственных средств, содержащих вальпроевую кислоту.

Кортикостероиды снижают эффективность аспирина.

Уменьшает фармакологическую активность Спиронолактона.

Сочетание с пенициллинсодержащими лекарствами отрицательно влияет на почки.

Ингибирует поглощение витамина С.

Комбинация с Метотрексатом усиливает его токсичность.

Прием с дигоксинсодержащими лекарствами повышает их концентрацию в крови.

Миелотоксические лекарства усиливают отрицательное влияние аспирина.

Сочетание с Аденозином понижает его эффективность и требует увеличение дозировки.

Барбитураты отрицательно влияют на фармакокинетику кофеина.

При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов

Дисульфирам меняет фармакотерапевтическое действие Цитрамона.

Рифампицин влияет на метаболизм парацетамола, что усиливает его гепатотоксичность.

Ципрофлоксацин и Норфлоксацин отрицательно влияют на печеночный метаболизм кофеина, ингибируя его выведение.

Влияет на действие тромболитиков, усиливая его.

Снижает эффект гипотензивных лекарственных средств.

Прием с ингибиторами моноаминоксидазы может спровоцировать чрезмерное повышение АД и опасных аритмий.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.

Барбитураты способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола.

Из-за присутствия кофеина комбинация с эрготаминсодержащими лекарствами усиливает их абсорбцию.

Усиливает действие Толбутамида, что может требовать корректировки дозировки.

Влияет на фармакокинетические параметры и плазменный уровень диуретиков.

Комбинация с сердечными гликозидами вызывает усиление их токсичности.

Меняет воздействие противодиабетических лекарственных средств.

Влияет на фармакокинетику Пробенецида, совместно применять не рекомендуется.

Сочетание с бета-адреноблокаторами вызывает взаимное подавление эффективности.

Прием с кофеинсодержащими напитками и лекарствами приводят к чрезмерной стимуляции ЦНС.

Метоклопрамид меняет воздействие Цитрамона, ускоряя абсорбцию парацетамола.

Ибупрофен снижает антитромбоцитарное влияние аспирина.

Комбинация с Фуразолидоном повышает артериальное давление и негативно влияет на работу сердца.

Меняет фармакокинетику и уровень в крови Гепарина.

Из-за присутствия кофеина применение с литийсодержащими лекарствами увеличивает их выведение и снижает воздействие.

Понижает влияние урикозурических лекарств.

Прием с лекарствами на основе хлорамфеникола чрезмерно усиливает их воздействие из-за влияния парацетамола.

Салициламид усиливает токсическое влияние на печень, сочетать не рекомендуется.

Примидон снижает терапевтическое воздействие одного из компонентов Цитрамона (кофеина).

Усиливает действие ингибиторов агрегации тромбоцитов.

Антациды замедляют и понижают абсорбцию аспирина.

Противоэпилептические лекарства способствуют усилению негативного влияния парацетамола на печень.

Наличие кофеина понижает усвоение кальцийсодержащих лекарств в желудочно-кишечном тракте.

Влияет на фармакокинетические параметры Фенитоина, что требует корректировки дозировки.

Совместно с адренергическими бронхорасширяющими лекарственными средствами из-за присутствия кофеина возникает усиление негативного влияния на ЦНС.

Усиливает воздействие производных кумарина из-за присутствия парацетамола.

Прием с Прокарбазином негативно влияет на АД и работу сердца.

Из-за наличия в составе кофеина комбинация с Теофиллином усиливает его воздействие.

Нежелательно совместное применение с другими НПВС по причине усиления негативного воздействия.

Усиливает негативное влияние препаратов на основе опиоидов.

Никотинсодержащие лекарства повышают скорость выведения кофеина.

Прием с индукторами микросомальных ферментов печени усиливает отрицательное влияние парацетамола на работу печени.

Не назначать при лечении глюкокортикоидами (Дезринит, Преднизолон, Полькортолон, Дермозолон и др.) из-за усиления негативного воздействия на ЖКТ.

Присутствие кофеина в препарате снижает степень терапевтического воздействия снотворных лекарств.

Хлорид аммония усиливает терапевтическое и побочное воздействие одного из компонентов Цитрамона (аспирина).

Совместное применение с алкоголем усиливает гепатотоксичность и вероятность желудочно-кишечного кровотечения.

Противосудорожные лекарства уменьшают действие на организм кофеина.

О совместимости с другими лекарственными средствами информации нет, поэтому любые другие комбинации должны быть исключены.

Лекарственная форма

Цитрамон выпускается в одной лекарственной форме — виде таблеток для перорального употребления. Таблетки имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, фаску и риску, неоднородный светло-коричневый цвет и еле уловимый запах какао.

Условия хранения

Условия хранения Цитрамона должны обеспечивать температуру не выше +25°С, пониженную влажность и отсутствие солнечного света. Лекарство хранить в недоступных для детей местах.

Срок годности

Срок годности таблеток составляет 4 года. По прошествии срока годности лекарство применять не рекомендуется.

Особые условия

За 5-7 суток до хирургического вмешательства прием Цитрамона должен быть отменен с целью уменьшения кровоточивости при операции и после нее.

После приема первой дозы необходим контроль состояния в течение часа, особенно при предрасположенности (наличие астмы и риносинусита), возможно появление аспириновой бронхиальной астмы.

Применение на ранних сроках беременности (до 20 недель) увеличивает риск невынашивания (выкидыша) более чем в два раза даже при низких дозировках.

За счет уменьшения почечного кровотока высок риск острой почечной недостаточности.

Продолжительный прием вызывает анальгетическую нефропатию, вероятность возникновения которой коррелирует с суммарной дозой.

Вероятность осложнений желудочно-кишечного тракта, таких как желудочное кровотечение, выше при длительном приеме высоких доз.

Риск гепатотоксичности выше у имеющих заболевания печени.

Влияние на почки вызывает задержку натрия и воды, что, в свою очередь, провоцирует артериальную гипертензию и сердечную недостаточность.

При длительном лечении необходим контроль картины периферической крови.

Эффективен только при легкой и умеренной боли.

Риск гастропатии уменьшается при приеме после еды.

При продолжительной терапии необходимо исследование кала на наличие крови.

Гиперкалиемию вызывает в основном только при нарушении функции почек.

Вероятность геморрагических осложнений уменьшается при снижении суточной дозы.

Повреждение почек наблюдается реже, чем повреждение печени.

Продолжительный терапевтический курс должен сопровождаться контролем функционального состояния печени.

У некоторых людей может вызывать через 1-6 часов после приема ангиодистонию, особенно в сочетании с другим НПВС.

Искажает результаты исследований по определению уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови.

При наличии предрасполагающих факторов даже небольшие дозы уменьшают выведение мочевой кислоты из организма (из-за присутствия ацетилсалициловой кислоты), что может спровоцировать приступ подагры.

Косвенно может помочь при терапии женского бесплодия у женщин, вызванного воспалением, воздействуя на белок, высокий уровень которого является причиной выкидышей.

Вероятность побочных эффектов системы кроветворения при лечении требует медицинского наблюдения. При необходимости лечение отменяют.

Как аспиринсодержащее средство может спровоцировать длительное кровотечение в постоперационный период, требующее повторного хирургического вмешательства, связанного с его устранением.

Кроверазжижающий эффект ацетилсалициловой кислоты полезен для снижения внутричерепного давления при головной боли.

Состояние пациентов, имеющих заболевания центральной нервной системы, требует контроля.

Болезни желудка влияют на фармакокинетические параметры, однако корректировка дозировки при этом не требуется.

С осторожностью назначать пациентам, предрасположенным к отечности.

При нарушении работы печени и почек встает вопрос о замене препарата, так как необходима корректировка режима дозирования, а это существенно снижает степень терапевтического действия.

В период терапии прием алкоголя или этанолсодержащих лекарств не рекомендован.

Назначение пациентам, не достигшим 12-летнего возраста, должно тщательно взвешиваться.

Наличие хеликобактерного поражения желудка приводит к ухудшению состояния слизистой во время терапии.

Продолжительная терапия должна сопровождаться периодическим контролем картины крови. При возникновении каких-либо из перечисленных побочных эффектов, связанных с состоянием крови или кроветворной системы, терапия прекращается.

При выраженных нарушениях работы почек (при значении КК менее 60 мл/мин) суточное и разовое количество должно уменьшаться.

При выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы лечение отменяется.

Кумуляция активных компонентов требует мониторинга уровня и корректировки приема.

При появлении реакции гиперчувствительности терапию необходимо прекратить и сообщить о симптоматике лечащему врачу, чтобы он подобрал адекватный аналог.

При печеночных и почечных патологиях препарат может назначаться, но под пристальным наблюдение за состоянием пациента и показателями печени и почек.

Пожилой возраст влияет на фармакокинетические показатели действующих веществ, однако это в большинстве случаев не требует корректировки доз.

При ярко выраженных побочных эффектах во время лечения необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При замедлении выведения активных компонентов (из-за заболеваний и лекарств, замедляющих выведение) повышается степень кумуляции, в некоторых случаях это представляет угрозу для организма, так как усиливается негативное влияние побочных явлений и происходит изменение терапевтического воздействия.

Условия отпуска из аптек

Лекарство Цитрамон можно приобрести без рецепта в аптеке.

Общие

Этот лекарственный препарат не следует одновременно принимать с лекарственными препаратами содержащими АСК или парацетамол.

Подобно другим средствам для лечения мигрени до начала лечения предполагаемой мигрени у пациентов которым ранее не выставлялся диагноз мигрень или тем пациентам у которых мигрень проявляется нетипичными симптомами следует соблюдать осторожность чтобы исключить другие потенциально серьезные неврологические расстройства.

Если у пациентов в ходе >20% приступов мигрени возникает рвота или в >50% приступов им требуется постельный режим препарат применять не следует.

Если мигрень после приема первых двух таблеток препарата не купируется необходимо обратиться за медицинской помощью.

Препарат не следует применять если в течение по меньшей мере последних трех месяцев у пациента возникало более 10 приступов головной боли в месяц. В этом случае следует заподозрить головную боль вследствие избыточного применения лекарств и отменить лечение. Кроме того пациентам следует обратиться за медицинской помощью. Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска дегидратации например со рвотой диарей или до или после крупной операции.

В силу своих фармакодинамических свойств препарат может. маскировать признаки и симптомы инфекции.

Вследствие содержания в препарате ацетилсалициловой кислоты

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой нарушением функции почек или печени дегидратацией неконтролируемой артериальной гипертензией дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогензы и сахарным диабетом.

В силу ингибирования АСК агрегации тромбоцитов препарат может приводить к удлинению времени кровотечения в ходе и после хирургических вмешательств (в том числе небольших например экстракции зуба).

Препарат не следует одновременно применять с антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами нарушающими свертывание крови без контроля врача (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). За пациентами с нарушением свертывания крови следует установить тщательное наблюдение. Следует соблюдать осторожность при метро- или меноррагии.

Если у пациента на фоне приема препарата развивается кровотечение или изъязвление ЖКТ необходимо немедленно его отменить. В любой момент лечения любыми НПВП могут возникать потенциально летальные кровотечения изъязвления и перфорации ЖКТ как с предвестниками и тяжелыми желудочно-кишечными осложнениями в анамнезе так и без них. Эти осложнения как правило более тяжело проявляются у пожилых пациентов.

Алкоголь глюкокортикостероиды и НПВП могут повышать риск желудочно-кишечных кровотечений (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Препарат может способствовать развитию бронхоспазма и возникновению обострения бронхиальной астмы (т.ч. бронхиальная астма обусловленная непереносимостью анальгетиков) или других реакций гиперчувствительность. К факторам риска относятся бронхиальная астма сезонный аллергический ринит полипоз носа хроническая обструктивная болезнь легких хронические инфекции дыхательных путей (особенно ассоциированные симптомами характерными для аллергического ринита). Такие явления также могут возникать у пациентов с аллергическими реакциями (например кожными включая зуд и крапивницу) на другие вещества. У таких пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность.

Детям до 18 лет нельзя назначать лекарственные средства содержащие ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются гиперпирексия продолжительная рвота метаболический ацидоз нарушения со стороны нервной системы и психики гепатомегалия и нарушений функции печени острая энцефалопатия нарушение дыхания судороги кома.

АСК может искажать результаты лабораторных анализов функции щитовидной железы вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина (Т₄) и трийодтиронина (Т₃) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Вследствие содержания в препарате парацетамола

Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек или печени или алкогольной зависимостью.

Риск отравления парацетамолом повышается у пациентов принимающих другие потенциально гепатотоксичные лекарственные препараты или лекарственные препараты индуцирующие микросомальные ферменты печени (например рифампицин изониазид хлорамфеникол снотворные и противосудорожные средства включая фенобарбитал фенитоин и карбамазепин).

Пациенты с алкоголизмом в анамнезе входят в особую группу риска по поражению печени (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

При применении препарата могут развиваться серьезные кожные реакции такие как острый генерализованный экзантематозный пустулез синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз которые могут приводить к летальному исходу. Пациенты должны быть информированы о признаках серьезных кожных реакций. Прием препарата должен быть прекращен при первых проявлениях кожных реакций или любых иных признаках гиперчувствительности.

Вследствие содержания в препарате кофеина

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой гипертиреозом и аритмией.

При применении препарата следует ограничить потребление продуктов содержащих кофеин поскольку избыточное поступление кофеина может привести к нервозности раздражительности бессоннице и в некоторых случаях учащению сердцебиения.

Состав

В состав таблеток Цитрамон традиционно входили: 240 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК), 180 мг фенацетина, 30 мг кофеина, 15 мг какао, 20 мг лимонной кислоты.

Однако, в настоящее время классический рецепт изготовления препарата не используется из-за изъятия из обращения одного из его активных компонентов — фенацетина (это связано с высокой нефротоксичностью вещества).

Многочисленные производители выпускают лекарственные средства, в названии которых присутствует слово “Цитрамон”, однако все они имеют несколько измененный состав, в котором в качестве анальгетика и антипиретика вместо фенацетина используется парацетамол.

В таблетках разных производителей сохраняется единообразие действующих веществ, однако концентрация каждого из них может отличаться.

В составе Цитрамона П, Цитрамона У и Цитрамона М активные компоненты (АСК, парацетамол и кофеин) содержатся в той же концентрации, что и в оригинальном препарате. А вот в составе Цитрамон-Форте их концентрация уже другая: каждая таблетка содержит 320 мг АСК, 240 мг парацетамола и 40 мг кофеина.

В состав таблеток Цитрамон Боримед входят 220 мг АСК, 200 мг парацетамола и 27 мг кофеина. Концентрация этих веществ в таблетках Цитрамон-ЛекТ, соответственно, 240 мг, 180 мг и 27,5 мг.

А вот главным отличием Цитрамона Ультра от Цитрамона является наличие пленочной оболочки, которая облегчает проглатывание таблетки, выполняет функцию надежного барьера между слизистой пищеварительного канала и содержащимися в таблетках действующими веществами (в частности, оболочка защищает желудок от агрессивного воздействия АСК) и ускоряет всасывание препарата.

Форма выпуска

Все производители выпускают Цитрамон в виде светло-коричневых таблеток с запахом какао. По виду таблетки неоднородны, имеют вкрапления и включения.

Выпускаются они, упакованными в стрипы (по 6 штук в каждом) или блистеры (по 10 штук в каждом). Упаковка №10*1, №6*1 и №10*10.

Фармакологическое действие

Действие препарата направлено на купирование боли, жара и воспаления.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Цитрамон — это комбинированное средство, действие которого обусловлено свойствами содержащихся в нем компонентов (ненаркотического анальгетика, психостимулятора и НПВП).

АСК снимает жар и воспаление, облегчает боль (в особенности, если боль вызвана воспалительным процессом), оказывает умеренное антиагрегантное действие, препятствует образованию тромбов, способствует улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.

Парацетамол уменьшает интенсивность боли, сбивает жар, оказывает слабое противовоспалительное действие. Свойства этого вещества связаны с его влиянием на расположенный в гипоталамической области центр терморегуляции и слабо выраженной способностью тормозить образование Pg в периферических тканях.

Кофеин оказывает прямое возбуждающее действие на ЦНС, которое проявляется виде усиления процессов возбуждения в коре больших полушарий головного мозга сосудодвигательном и дыхательном центрах, повышения двигательной активности и упрочения положительных условных рефлексов.

Стимулирует психическую активность, временно уменьшая или устраняя сонливость и утомление, укорачивает время реакций. Снижает агрегацию тромбоцитов.

В составе таблеток Цитрамон кофеин присутствует в низкой концентрации. Из-за этого вещество практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако улучшает тонус сосудов мозга и способствует ускорению кровотока.

Комбинация АСК и парацетамола потенциирует анальгезирующий эффект препарата. Как обезболивающий, так и антипиретические эффекты АСК и парацетамола повышаются при одновременном применении этих веществ с кофеином.

Фармакокинетика

После приема внутрь содержащиеся в таблетках компоненты всасываются быстро и практически в полном объеме. Кофеин при этом способствует повышению F (биодоступности) АСК и парацетамола.

Во время абсорбции он и АСК интенсивно биотрансформируются с образованием фармакологически активных метаболитов. Из АСК в процессе деацетилирования в печени и стенке кишечника образуется салициловая кислота.

Под влиянием печеночного изофермента CYP1А2 кофеин образует диметилксантины (параксантин и теофиллин).

ТСмах всех активных компонентов Цитрамона — от 0,3 до 1 часа. В плазме крови от 10 до 15% парацетамола и примерно 80% принятой дозы АСК находятся в связанном с альбуминами состоянии.

Все компоненты таблеток с легкостью проникают в любые жидкости и ткани организма (в том числе легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в грудное молоко). В тканях мозга обнаруживаются незначительные концентрации салицилатов, тогда как уровни кофеина и парацетамола сопоставимы с уровнем этих веществ в плазме.

При развитии ацидоза АСК переходит в неионизированную форму, благодаря чему возрастает ее проникновение в ткани НС.

Метаболизм активных вещества протекает в печени. АСК имеет 4 метаболита (гентизуроновая и гентизиновая кислоты, салициловофенольный глюкуронид, салицилурат). Парацетамол образует сульфат (80% всего количества) и парацетамол-глюкуронид (оба фармакологически неактивны), а также потенциально токсичное вещество — N-ацетил-бензиминохинон (около 17% общего количества).

Метаболиты кофеина — производные уридина, моно- и диметилксантины, моно- и диметилмочевая кислота, ди- и триметилаллантоин.

Кофеин влияет на фармакокинетику парацетамола, несколько повышая (до 20-25%) образование N-ацетил-бензиминохинона.

Метаболиты выводятся почками. Около 5% парацетамола, около 10% кофеина и около 60% салицилатов выводятся в неизмененном виде.

Период полуэлиминации — от 2 до 4,5 часов (все компоненты препарата экскретируются примерно с одинаковой скоростью). Повышении дозы Цитрамона приводит к замедлению выведения АСК в сравнении с другими веществами до 15 часов.

У курильщиков, напротив, отмечается ускорение выведение кофеина в сравнении с другими компонентами препарата.

Показания к применению Цитрамона

Для чего Цитрамон П?

На вопрос, от чего помогает Цитрамон П, производитель в аннотации к препарату отвечает, что применение таблеток целесообразно для снятия боли слабой и умеренной выраженности, а также для облегчения состояния пациента при лихорадочном синдроме, которым сопровождаются ОРВИ и грипп.

Эффективен Цитрамон от головы (в том числе при мигренозных приступах), при суставных и мышечных болях, альгодисменорее.

От чего таблетки Цитрамон-ЛекТ?

Показания к применению Цитрамона-ЛекТ такие же, как и для других препаратов, основой которых являются АСК, парацетамол и кофеин, а именно: болевой синдром при альгодисменорее, невралгии, миалгии, артралгии, головная и зубная боль, мигрень.

Препарат может использоваться также в качестве средства от температуры при лихорадке на фоне ОРВИ и гриппа.

Помогает ли от зубной боли Цитрамон?

Зубная боль является одним из показаний к применению препарата. Эффективность Цитрамона обусловлена свойствами входящих в его состав НПВП, ненаркотического анальгетика и психостимулятора.

Усиливая действие друг друга, эти компоненты комплексно действуют на организм, снимая любую (в том числе зубную) боль, в особенности, если эта она связана с воспалением. При обострении хронического пульпита, на фоне которого нередко поднимается температура, Цитрамон помогает не только унять боль и уменьшить выраженность воспаления, но и оказывает антипиретическое действие.

Противопоказания

В инструкции перечислены следующие противопоказания на Цитрамон:

• полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВП или АСК (в том числе в анамнезе);
• гиперчувствительность к компонентам таблеток;
• эрозивные и язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• портальная гипертензия;
• гемофилия;
• гипопротромбинемия;
• геморрагический диатез;
• авитаминоз К;
• ИБС тяжелого течения;
• выраженная артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• дефицит цитозольного фермента G6PD;
• беременность (в особенности первый и последний ее триместры);
• лактация;
• повышенная возбудимость;
• глаукома;
• расслаивающая аневризма аорты;
• нарушения сна;
• сопровождающиеся кровотечением хирургические вмешательства;
• детский возраст (у детей до пятнадцати лет при гипертермии на фоне вирусной инфекции высока вероятность развития синдрома Рея);
• сопутствующее применение антикоагулянтов.

Относительными противопоказаниями являются подагра и имеющиеся патологии печени.

Побочные действия

Побочные действия Цитрамона:

• гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
• интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении — почечная недостаточность;
• анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
• усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
• головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
• повышение АД, аритмия, тахикардия;
• развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
• медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

Таблетки Цитрамон, инструкция по применению

Препараты разных производителей имеют отличный состав, и поскольку активные вещества в них нередко содержатся в разной концентрации, следует очень внимательно читать инструкцию, чтобы по ошибке не превысить допустимую суточную дозу.

Общим для всех препаратов является то, что в качестве болеутоляющего средства они могут применяться в течение максимум пяти, в качестве жаропонижающего — трех дней.

Инструкция по применению Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ

Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ можно принимать с пятнадцатилетнего возраста. Таблетки пьют по одной 2-4 р./день (во время или после еды). Перерыв между приемами должен быть не менее четырех часов. Средняя доза — 3-4 таблетки в день.

Цитрамон от головной боли высокой интенсивности (а также в других случаях, когда необходимо унять сильную боль) можно принимать по 2 штуки сразу. Допустимый верхний предел суточной дозы — 8 таблеток.

Лечение длится от одной недели до десяти дней.

При необходимости врач может назначить другую дозу препарата или подобрать иную схему лечения.

Инструкция по применению Цитрамон Форте

Цитрамон-Форте применяется у пациентов старше шестнадцати лет. Суточная доза — 2-3 таблетки. Принимать их нужно по одной 2 или 3 р./день. Для купирования приступа острой боли следует сразу выпить две таблетки.

Допустимый верхний предел суточной дозы — 6 таблеток.

По аналогичной схеме принимают Цитрамон-Дарница (единственным отличием препарата является возрастное ограничение — эти таблетки назначают с 15 лет).

Инструкция по применению Цитрамон-Боримед

Цитрамон-Боримед предпочтительнее принимать сразу после еды или между приемами пищи. Препарат может применяться у взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Таблетки принимают по одной 2-3 раза в день, выдерживая между приемами интервалы продолжительностью не менее 6-8 часов. Высшая разовая доза — 2 таблетки, суточная — 4.

В качестве антипиретика применяется при температуре, превышающей 38,5 °С (при склонности к фебрильным судорогам — при температуре больше 37,5 °С). Разовая доза — 1-2 таблетки.

Инструкция по применению Цитрамона Ультра

Цитрамон Ультра назначают с пятнадцати лет. Суточная доза — 1-3 таблетки. При необходимости в течение дня можно принять до 6 таблеток.

Передозировка

Незначительная передозировка проявляется в виде тошноты, головокружения, повышения бледности кожного покрова, гастралгии, рвоты, звона в ушах.

Симптомы сильной интоксикации организма: нарушение кровообращения и дыхания, анурия, тревога, оглушенность, тошнота, головная боль, гипертермия, тремор, сонливость, беспокойство, потливость, коллапс, кровотечения, судороги (с патологическим усилением сухожильных рефлексов), кома.

При появлении признаков передозировки прием таблеток следует прекратить. для Предотвращения всасывания препарата в пищеварительном канале больному промывают желудок, дают энтеросорбенты и солевое слабительное.

Если плазменная концентрация салицилатов у ребенка превышает 300 мг/л, а у взрослого — 500 мг/л, целесообразно проведение форсированного щелочного диуреза. Для поддержания рН мочи на уровне 7,5-8 вводят ощелачивающие средства.

Проводят мероприятия, позволяющие восстановить ОЦК и кислотно-щелочное равновесие.

При отеке мозга назначают ИВЛ обогащенной кислородом смесью в режиме создания ПДКВ (положительного давления в конце выдоха). Гипервентиляцию следует проводить в сочетании с применением осмотических диуретиков.

При наличии признаков поражения печени следует ввести N-ацетилцистеин, который является специфическим антидотом парацетамола. Раствор применяют внутрь и вводят в вену. Всего больному требуется ввести семнадцать доз: первая — 140 мг/кг, все последующие — 70 мг/кг.

Наиболее эффективной является терапия, начатая в первые десять часов после развития интоксикации. Если прошло более 36 часов, лечение неэффективно.

При повышении значения протромбинового индекса (ПТИ) до 1,5-3, показано применение фитоменадиона (витамина К) в дозе от 1 до 10 мг. Если ПТИ превышает 3,0, следует начать вливание концентрата факторов свертывания или нативной плазмы.

Проводить гемодиализ, использовать антигистаминные препараты, ГКС или ацетазоламид (для ощелачивания мочи) при интоксикации Цитрамоном противопоказано.

Эти мероприятия могут спровоцировать развитие ацидемии и усилить токсическое действие АСК на организм больного.

Взаимодействие

В комбинации с Цитрамоном категорически запрещено назначать с:

• ингибиторами МАО (при одновременном применении с кофеином указанные средства могут привести к опасному повышению артериального давления);
• Метотрексатом в дозе, превышающей 15 мг/нед. (подобное сочетание повышает гематологическую токсичность метотрексата).

Цитрамон также усиливает токсичность барбитуратов и вальпроевой кислоты, эффекты опиоидных анальгетиков, пероральных гипогликемических и сульфаниламидных средств, Дигоксина и трийодтиронина.

Фенитоин, этанол, КОК, Рифампицин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, Фенилбутазон повышают токсичность парацетамола для печени.

Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин), препараты интерферона, антимикотические средства (Флуконазол, Кетоконазол) замедляют метаболизм активных веществ таблеток Цитрамон и приводят к повышению их концентрации в плазме.

Применение препарата в комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов, антикоагулянтами непрямого действия и тромболитическими средствами повышает риск возникновения кровотечений.

За счет торможения синтеза Pg в почках ослабляет действие калий-сберегающих и петлевых диуретиков, а также гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ.

ГКС усиливают токсичность компонентов таблеток на слизистую желудка, повышают клиренс АСК и снижают ее плазменную концентрацию.

В комбинации с бета-адреномиметиками (Фенотеролом, Сальбутамолом, салметеролом) в высоких дозах повышается риск развития гипокалиемии, с метилксантинами — повышается уровень теофиллина в плазме крои и возрастает риск его токсического действия, с солями Li — повышается плазменная концентрация ионов Li+.

За счет конкурентного выведения мочевой кислоты в канальцах нефрона ослабляет действие урикозурических препаратов.

Условия продажи

Упаковка №10*1 и №6*1 — без рецепта, упаковка №10*10 — по рецепту.

Условия хранения

Препарат сохраняет фармакологические свойства при температуре до 25 °С.

Срок годности

Два года.

Особые указания

Злоупотребление содержащими кофеин продуктами на фоне лечения Цитрамоном может спровоцировать симптомы передозировки.

Пожилым людям, лицам страдающим от подагры, при нарушенной функцией почек и/или печени с доброкачественной гипербилирубинемией следует соблюдать осторожность при приеме таблеток.

У пациентов с аллергическими осложнениями (аллергический насморк, БА, крапивница), при их комбинации с инфекциями дыхательных путей, а также при повышенной чувствительности к НПВП на фоне лечения возможны бронхоспазм или приступы БА.

При длительном (более пяти дней подряд) применении Цитрамона необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Длительный прием таблеток с содержанием парацетамола в высоких кумулятивных дозах в отдельных случаях может стать причиной медикаментозной нефропатии или необратимой почечной недостаточности.

Длительное использование обезболивающих для лечения головной боли нередко приводит к хронической головной боли.

Прием Цитрамона может искажать такие показатели лабораторных исследований, как: плазменная концентрация мочевой кислоты, плазменная концентрация Гепарина, плазменная концентрация теофиллина, уровень сахара в крови, концентрация аминокислот в моче.

Препарат может изменять анализы допинг-контроля у спортсменов. Осложняет постановку диагноза при “остром животе”.

В случае длительного лечения Цитрамоном перед приемом Ибупрофена необходима консультация врача.

Применение содержащих АСК препаратов при хирургических вмешательствах (включая стоматологические операции) повышает вероятность появления/усиления кровотечений.

Препарат может оказывать влияние на скорость нейромышечной передачи, в связи с чем в период лечения им следует воздерживаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами.

Действие препарата на давление. Таблетки Цитрамон повышают давление или понижают?

Головные боли — это довольно частое явление у людей, склонных к перепадам артериального давления. Поэтому здесь закономерно возникают вопросы: можно ли пить лекарство при повышенном давлении, не вреден ли препарат для гипотоников, как связаны Цитрамон и давление?

Обезболивающий эффект при головной боли обеспечивается в первую очередь благодаря присутствию в составе таблеток АСК и парацетамола.

Третий компонент препарата — кофеин — увеличивает приток кислорода к тканям, стимулирует кровообращение в головном мозге и подъем артериального давления, способствуя таким образом уменьшению интенсивности головной боли и усиливая эффекты других компонентов Цитрамона.

Высокие дозы кофеина провоцируют угнетение ЦНС. При приеме малых доз (как, например, в Цитрамоне) преобладает стимулирующий эффект.

Следует отметить, что, повышая сниженное при гипотензии артериальное давление, кофеин при этом не изменяет давление нормальное.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги с тем же составом действующих веществ:

• Цитрамон-Дарница
• Цитрамон-Боримед
• Цитрамон-Ультра
• Цитрамон-ЛекТ
• Аквацитрамон
• Ацепар
• Аскофен-П
• Кофицил-плюс
• Цитрапар
• Экседрин
• Мигренол Экстра

Можно ли детям принимать Цитрамон?

Применение АСК содержащих препаратов для лечения ОРВИ у детей (с гипертермией или без) противопоказано без предварительной консультации с врачом.

При некоторых вирусных инфекциях (в частности, инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы или вирусами гриппа А или В-типа) существует вероятность развития острой печеночной энцефалопатии (синдрома Рея), которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одним из признаков синдрома Рея является продолжительная рвота.

С учетом вышеуказанных причин, применять таблетки у пациентов моложе шестнадцати лет противопоказано.

Поскольку препарат имеет большое количество побочных эффектов, детям при головной боли или когда болит зуб лучше выбирать более безопасные средства.

Совместимость с алкоголем

В период лечения Цитрамоном следует избегать употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь повышает вероятность токсического действия парацетамола на печень и АСК на ЖКТ.

Употребление этилового спирта с АСК способствует повреждению слизистой пищеварительного канала. Следствием синергизма алкоголя и АСК также является удлинение времени кровотечений.

Цитрамон от похмелья

Цитрамон при похмелье является не самым выигрышным вариантом, поскольку применение этого препарата позволяет облегчить головную боль лишь на время, но не устраняет при этом основные причины плохого самочувствия — нарушение баланса воды и электролитов, а также интоксикацию.

Головная боль, которой сопровождается похмельный синдром, связана с нарушением венозного оттока от головы, отеком тканей (в частности, с отеком оболочек мозга) и угнетением обезболивающей (антиноцицептивной) системы, частью которой являются действие серотонина и дофамина.

АСК частично разгружает оболочки мозга, кофеин стимулирует метаболизм в нейронах и оказывает бодрящее действие, какао уменьшает относительный дефицит внутримозгового серотонина и дофамина, лимонная кислота уменьшает выраженность симптомов алкогольной интоксикации.

Однако содержащийся в таблетках парацетамол сильно нагружает печень, что в сочетании с продуктами распада алкоголя может усугубить симптомы похмелья и повредить организму.

Цитрамон при беременности и при лактации

Можно ли пить Цитрамон беременным?

Во время беременности следует избегать приема таблеток Цитрамон, поскольку содержащаяся в них АСК обладает тератогенным влиянием.

Применение Цитрамона при беременности в 1 триместре может стать причиной расщепления верхнего неба, применение препарата в 3 триместре приводит к ухудшению родовой деятельности (подавление синтеза Pg) и закрытию артериального протока у плода. Это в свою очередь провоцирует гиперплазию легочных сосудов и повышение давления в сосудах малого (легочного) круга кровообращения.

Таким образом, ответ на вопросы типа “Можно ли пить Цитрамон при беременности?” и “Можно ли беременным принимать Цитрамон?” однозначны — нельзя.

Можно ли Цитрамон кормящей маме принимать при грудном вскармливании?

Применение препарата при ГВ противопоказано. Активные компоненты таблеток и их метаболиты выделяются в грудное молоко, что повышает вероятность нарушения функции тромбоцитов и возникновения у ребенка кровотечений.

Отзывы

Большинство людей, несмотря на то, что препарат считается потенциально небезопасным, оставляют хорошие отзывы о Цитрамоне, называя его своим спасителем от головной боли (в том числе при мигренозных приступах).

Хотя встречаются и такие, в которых упоминается о вреде таблеток для печени и ЖКТ, а также о том, что при длительном применения они вызывают своего рода зависимость (пациенты уже не могут долго обходиться без Цитрамона и испытывают постоянную потребность в нем).

На основании всех имеющихся отзывов можно сделать следующий вывод — принимать таблетки следует с учетом имеющихся противопоказаний, а также предварительно сопоставив ожидаемую пользу от них и потенциальные риски.

Одна-две таблетки, принятые для облегчения приступа боли, не способны навредить организму, систематический бесконтрольный прием, безусловно, грозит весьма серьезными последствиями.

Цена Цитрамона

Цена Цитрамона зависит от того, каким предприятием произведен препарат. Так, например, цена Цитрамона П — от 15 рублей, а цена Цитрамона Ультра — от 50 рублей.

В Украине упаковку таблеток можно приобрести от 5 до 20 грн.