Инструкция по применению
Немного фактов
Мощный «антибиотик» растительного происхождения. Активные компоненты добываются из кожи, белых перепонок, косточек грейпфрута. Основной экстракт извлекают из мякоти фрукта, превращая ее в высоко кислотный состав.
Препарат является альтернативой классическим средствам, разрушающим бактериальные инфекции и здоровую микрофлору. При длительной терапии не вызывает осложнений, не влияет на структуру, функциональные особенности печени и почек.
Экстракт грейпфрута — это основа Цитросепта. Вещество обладает расширенным терапевтическим эффектом. Нормализует кровяное давление, оказывает прямое действие на грибок, бактериальные, вирусные структуры. В очищенном виде, смягчает последствия лекарственной, пищевой аллергии. Скорость усвоения зависит от количества и качества пищи. После нейтрализации болезнетворных микроорганизмов в ЖКТ, не вызывает вздутие, дисбактериоз.
Фармакологические свойства
Является биологически активной добавкой. Естественный нейтрализатор вирусов, паразитов. Безопасность данного средства доказана клиническими исследованиями. Следов токсинов, после длительного лечения, не обнаружено.
Отмечена высокая активность по отношению к стафилококковым, стрептококковым бактериями, сальмонелле, хеликобактеру, хламидиям. Грамотно подобранная дозировка разрушает грибковые инфекции, герпес. Во время и после терапии сохраняется сапрофитная микрофлора.
Цитросепт Экстракт семян грейпфрута усиливает природную сопротивляемость организма инфекции. Поддерживает иммунный барьер, во время хронических заболеваний с осложнениями. Актуально, как часть общеукрепляющей терапии.
Биофлавоноиды, содержащиеся в грейпфруте, укрепляют стенки сосудов, уменьшают риск тромбоза, сокращают частоту, количество отложений холестерина. Активные компоненты добываются из стандартизированного экстракта семечек грейпфрута (концентрация 33%).
Препарат нейтрален к полезным лакто и бифидобактериями, не затрагивает процессы формирования здоровой микрофлоры в желудочно-кишечном тракте.
Состав и форма выпуска
Жидкий раствор или капсулы. Первый вариант доступен в форме флаконов с индивидуальным дозатором, объемом от 5 до 100 мл. Общая концентрация биофлавоноидов составляет 19,37 г, витамина «С» — от 5 г.
В капсулах содержится не менее 50% активного вещества, от конечного объема лекарства. В качестве дополнительных компонентов используют диоксид кремния (30%) и глицерин (20%). Средство поставляется в блистерах, картонных упаковках, по 60, 90 и 120 капсул в каждой. Инструкция прилагается.
Показания
Цитросепт Экстракт семян грейпфрута применяется для терапии бактериальных, вирусных, грибковых заболеваний различной этиологии. Как биологически активная добавка, усиливает суточный рацион пациента. Является мощной поддержкой во время сезонных переходов, для здорового человека (касается вопросов питания, общего самочувствия, профилактика гиповитаминоза).
Побочные эффекты
Явных осложнений при длительном применении не обнаружено. Бесконтрольная дозировка вызывает стойкую аллергическую реакцию, на витамин «С» и некоторые биофлавоноиды. Концентрация действующих компонентов безопасна для использования взрослыми и подростками. Показания к использованию на постоянной основе оговариваются с лечащим врачом.
Противопоказания
Официальных исследований по данному вопросу не проводилось. Действие аскорбиновой кислоты многократно усиливается, за счет нескольких групп биофлавоноидов — флавонов, флавононов, флавонолей.
При беременности
Любые вопросы, касательно, применения Цитросепт Экстракта семян грейпфрута беременным, кормящим грудью женщинам, обсуждаются с лечащим врачом. Максимальное количество для пациенток в положении составляет 20 капель.
Высокий риск гипервитаминоза, негативного воздействие флавоноидов, экстракта грейпфрута на формирование плода, материнский организм. Согласно инструкции по применению, использование лекарство строго ограничено.
Способ и особенности применения
Цитросепт, в форме жидкости, растворяют в небольшом количестве воды. Стандартное количество начинается с 20 капель. Капсулы назначаются лечащим врачом, терапевтом. Длительность курса терапии зависит от общего состояния организма, его чувствительности к активным компонентам.
Попадание концентрата на открытые слизистые оболочки вызывает частичное разрушение эпителия, возможна агрессивная реакция на аскорбиновую кислоту. При лечении пациентов, чувствительных к цитрусовым, рекомендуется начальная доза, не более одной капли за сутки на половину стакана воды.
Противопоказаний для диабетиков не обнаружено. В первые дни использования, возможно небольшое понижение общего уровня глюкозы в крови.
Условия продажи
Таблетки и раствор Цитросепта Экстракта семян грейпфрута продается в аптечных киосках, как биологически активная добавка. Не является лекарственным средством, отпускается без рецепта. В последнее время обнаружено множество подделок, отечественного производства. Лекарство разработано и выпускается польскими фармацевтами. Сходные названия, по типу «улучшенная формула», «усиленный эффект» не допускается.
Первоначально жидкий раствор выпускался в Норвегии. Сегодня, все варианты Цитросепта Экстракта семян грейпфрута производятся в Польше. На настоящей упаковке ставится округлая голограмма с надписью «CINTAMANI ORIGINAL».
Условия хранения
Лекарство хранят в темном, недоступном для детей месте. Солнечный свет оказывается разрушительное воздействие на высокие концентрации витамина «С», особенно в жидком состоянии. Капсулы хранят в относительно сухом месте. Оптимальная температура для обоих вариантов — до +25 градусов.
Цены на Цитросепт Экстракт семян грейпфрута в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены
Сертификаты и лицензии
Цитролюкс, инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа препаратов
- Действующее вещество
- Формы выпуска
- Упаковка
- Состав
- Дозировка
- Показания к применению
- Передозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Фармакологическое действие
- Синонимы
- Фармакокинетика
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Лекарственная форма
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые условия
- Условия отпуска из аптек
Биологически активная добавка к пище, которая благодаря своему составу является безопасной и может применяться у детей. Вещества, входящие в состав, способствуют улучшению состояния в период острых респираторных заболеваний и позволяют ускорить процесс выздоровления.
Производитель
Производство препарата Цитролюкс осуществляет компания ООО «АВЗ С-П».
Страна происхождения
Россия.
Группа препаратов
Медикамент относится к БАДам — биологически активным добавкам.
Действующее вещество
Основной действующий компонент — экстракт семян грейпфрута.
Формы выпуска
Выпуск осуществляется в виде раствора для приема внутрь. Почти бесцветная прозрачная жидкость, имеющая слабый специфический запах.
Упаковка
Имеется несколько вариантов упаковки:
- раствор в объеме 20 мл — флакон из стекла с установленной капельницей (1 шт.) — пачка из картона;
- раствор в объеме 50 мл — флакон из стекла с установленной капельницей (1 шт.) — пачка из картона.
К каждой пачке прилагается инструкция по применению с описанием лекарственного средства.
Состав
В составе раствора содержатся:
- активные компоненты: экстракт семян грейпфрута (глицерин — носитель Е422, вода подготовленная, флаванонгликозиды, витамин С);
- вспомогательные составляющие: краситель карамельный.
Дозировка
Назначается взрослым и детям в возрасте старше 7 лет в дозировке по 2,5 мл (28 капель) 2 раза в день. Длительность лечения составляет 1 месяц.
Показания к применению
Показан к применению в следующих клинических случаях:
- как средство для восполнения дефицита витамина C в организме — биологически активная добавка к пище;
- при вирусных заболеваниях с целью улучшения общего состояния.
Передозировка
Клинических случаев передозировки лекарством Цитролюкс зафиксировано не было.
Противопоказания
Использование лекарственного средства противопоказано при наличии нижеперечисленного:
- гиперчувствительность к составу препарата;
- период беременности или лактации.
Побочные действия
О побочных реакциях на фоне терапии Цитролюксом не сообщается. Однако возможно развитие таких побочных явлений, как боль в животе, тошнота, аллергия.
Способ применения
Назначенную дозу развести в 100–200 мл воды, взболтать и выпить во время приема пищи.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование Цитролюкса в период беременности или грудного вскармливания противопоказано из-за отсутствия достаточного количества информации о рисках и пользе.
Фармакологическое действие
БАД, изготовленная на основе экстракта из семян грейпфрута, в своем составе содержит большое количество цитрусовых биофлавоноидов — флаванонгликозидов, таких как нарингин, гесперидин, изонарингин и др.
Биофлавоноид нарингин обладает противовирусным и антимикробным действием, которое выражается в защите организма от радикалов и токсинов свободного типа, формирующихся под влиянием вирусов.
Витамин С, входящий в состав лекарства, обеспечивает усиление противовирусного и антиоксидантного действия нарингина и повышает резистентность организма к вирусам.
В случае применения Цитролюкса в составе комплексной терапии благодаря синергии нарингина и витамина С можно добиться ослабления действия со стороны вирусов на организм, что отразится на улучшении самочувствия пациента. Опыт применения экстракта из семян грейпфрута доказывает его эффективность при острых респираторных заболеваниях.
В производстве препарата Цитролюкс используется только чистое сырье, не содержащее токсических веществ.
Происхождение веществ, входящих в состав, позволяет определить высокий уровень безопасности применения, который зафиксирован лабораторно.
Синонимы
В аптеках и специализированных магазинах встречаются аналоги, имеющие схожий состав или фармакологические свойства, к ним можно отнести:
- Унитекс олиосептил цитрус актив био;
- Доктор Море;
- Эвалар Витамин С;
- Унитекс Педиакид витамин С.
Необходимо принимать во внимание отличие в составе и технологии изготовления у разных производителей. Перед применением следует изучить инструкцию на имеющиеся показания и противопоказания.
Фармакокинетика
Информация о фармакокинетических свойствах не указана.
Взаимодействие с другими препаратами
Информация о взаимодействии с другими препаратами не указана.
Следует соблюдать осторожность при совмещении с другими биологически активными добавками.
Лекарственная форма
Раствор для приема внутрь.
Условия хранения
Препарат должен храниться в месте, недоступном для детей и защищенном от проникновения солнечного света. Температура хранения — до 25 °С.
Срок годности
Препарат может быть использован в течение 6 месяцев после изготовления при соблюдении условий хранения. После вскрытия срок годности составляет 30 дней.
Особые условия
Средство не оказывает влияние на способность совершать потенциально опасные виды деятельности.
Перед использованием необходимо проконсультироваться у врача.
Условия отпуска из аптек
На территории России Цитролюкс в аптеке отпускается без рецепта.
Описание биологически активной добавки Цитролюкс® (раствор для приема внутрь) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2018 году
Дата согласования: 10.09.2018
10.09.2018
Содержание
- Группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Действие на организм
- Характеристика
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия хранения препарата
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
Раствор для приема внутрь | 1 фл. |
экстракт семян грейпфрута (глицерин-носитель Е422, вода, флавонгликозиды, аскорбиновая кислота (витамин С); краситель карамельный жидкий — Е150d | |
пищевая ценность 100 г продукта: белки — 0,01 г; углеводы — 2,5 г, жиры — 0 г | |
энергетическая ценность: 25 кДж/6 ккал |
Действие на организм
Фармакологическое действие
— восполняющее дефицит витаминов и биологически активных веществ.
Характеристика
БАД к пище. Не содержит ГМО.
БАД Цитролюкс® содержит не менее 8 мг/мл нарингина и является его наиболее концентрированным источником.
Противопоказания
индивидуальная непереносимость компонентов;
беременность;
кормление грудью.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время еды. Детям с 7 лет и взрослым — по 28 капель 2 раза в день (2,5 мл), разведенных в 100–200 мл воды (сок, чай).
Перед употреблением взбалтывать.
Продолжительность приема — 1 мес.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Содержание биологически активных веществ в суточной дозе
Показатель | Содержание в мг/2,5 мл (56 капель) | % от рекомендуемого уровня суточного потребления1/% от адекватного уровня потребления2 |
Витамин С | 75 | 1251,3 |
Флавонгликозиды в пересчете на нарингин | 20 | 102 |
1Cогласно приложению 2 Средняя суточная потребность в основных пищевых веществах и энергии для нанесения маркировки пищевой продукции ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки».
2Согласно приложению 5 «Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС.
3Не превышает верхний допустимый уровень потребления.
Форма выпуска
Раствор для приема внутрь. По 20 и 50 мл во флаконе с капельницей.
Производитель
ООО «АВЗ С-П». 141305, РФ, Московская обл., г. Сергиев Посад, ул. Центральная, 1.
Заявитель/организация, принимающая претензии: ООО «ПИК-ФАРМА». 125047, РФ, Москва, Оружейный пер., 25, стр. 1.
Тел./факс: (495) 925-57-00.
www.pikfarma.ru; www.citrolux.ru
Условия хранения препарата
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
30 мес.
После вскрытия – 6 мес
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Регистрационные данные биологически активной добавки Цитролюкс® (жидкость для приема внутрь 10-100 мл)
Содержание
- Группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Действие на организм
- Способ применения
- Условия хранения препарата
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Действие на организм
Дополнительный источник витамина С, содержит цитрусовые флавоноиды (нарингин).
Способ применения
Детям с 7 лет и взрослым по 28 капель (2,5 мл) 2 раза в день, разведенных в 100-200 мл воды (сока, чая). Продолжительность приема — 1 месяц. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Условия хранения препарата
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
30 мес.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках Москвы
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
Отзывы
или
Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.
Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.
В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.
Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.
В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.
Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.
Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.
При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).
В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.
Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.
При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.
В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.
Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.
При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.
По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.
Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.
По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).
Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.
При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).
Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.
При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.
Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию
Мнение эксперта
Сегодня сложно переоценить роль витамина Д для нашего организма, ведь он является ключевым звеном большинства процессов в нашем организме.
28.09.2021
281806
8 минуты
Содержание:
- В чём польза витамина Д?
- Есть ли у вас дефицит витамина Д?
- Какую же форму выбрать и как правильно принимать?
- Какой витамин Д лучше принимать взрослым?
- Витамин D3: какая дозировка нужна для взрослых?
- Какой витамин Д выбрать?
- Будьте аккуратны! Последствия передозировки!
В настоящее время витамин Д
уже многими специалистами переименован в прогормон Д. Так как в отличие от витаминов он может синтезироваться непосредственно в самом организме из холестерина под воздействием солнечных лучей и подобно другим гормонам оказывать воздействие на органы и системы через рецепторы вдали от места своего синтеза.
Получите дополнительную скидку 10% по промокоду VITAMIN-D на любой витамин Д на Фитомаркет.
Сам термин «витамин Д» является собирательным и включает в себя несколько форм: Д1, Д2, Д3, Д4, Д5. Самые популярные и изученные Д2 – эргокальциферол (образуется из растительной пищи) и Д3 – холекальциферол (образуется из животной пищи и солнечного света – вырабатывается в коже под воздействием УФО), который на сегодняшний день является наиболее употребимой формой данного нутриента и далее в статье речь будет идти именно о нём.
В чём польза витамина Д?
- Самая важная функция – поддержание нашей костной системы, а именно, сывороточного уровня кальция и фосфора в физиологическом диапазоне. Именно эти минералы способствуют росту костей и минерализации костной ткани. Происходит это благодаря рецепторному воздействию витамина Д в двенадцатиперстной кишке: повышая эффективность абсорбции фосфора и кальция, реабсорбцию кальция в почках из клубочкового фильтрата и дифференцировке предшественников остеокластов в костях.
Дефицит витамина Д может привести к пороку развития костей (рахит у детей, остеомаляция1 у взрослых) и проявлениям вторичного гиперпаратиреоза. - витамин Д повышает как врожденный, так и приобретенный иммунитет,участвуя в активации иммунных клеток и запуская синтез эндогенных пептидов (дефензинов и кателицидинов) с антиинфекционными и противоопухолевыми свойствами. Также по ряду исследований выявлена взаимосвязь уровня витамина Д и инфекционных заболеваний2. На фоне сниженного уровня витамина Д повышается уровень противовоспалительных цитокинов, что существенно отражается на эффективности иммунного ответа3,4.
- Недостаточный уровень данного витамина повышает риск развития острых респираторных и кишечных заболеваний. А схемы лечения, включающие восполнение суточной нормы, снижают риск развития осложнений благодаря активации противовоспалительных агентов.
- Не стоит забывать, что витамин Д3 регулирует активность генов — улучшение показателя витамина Д3 способствует изменению выраженности (экспрессии) генов, связанных с риском развития рака5,6 сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунных расстройств.
3% генома подвержены влиянию витамина Д. - витамин Д очень важен для женщин. Низкий уровень данного витамина у беременных пагубно отражается на имплантации эмбриона. При проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с уровнем витамина Д3 в допустимом нормативном коридоре, имплантационная способность эндометрия была выше7. Существует прямая взаимосвязь между уровнем данного витамина в крови плода и матери. Поэтому важно помнить, что недостаток витамина Д3 во время беременности может негативно влиять на развитие иммунной системы, повышать риск развития инфекционных заболеваний; при тяжелых формах дефицита возможно развитие внутриутробного рахита плода8. Также, согласно данным исследования9, низкий уровень витамина у беременных женщин ассоциирован с повышенным риском выкидышей10.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Есть ли у вас дефицит витамина Д?
Определить уровень витамина Д можно при помощи анализа крови на содержание 25(ОН)D.
- менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) определяется как дефицит;
- от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л) — недостаточный уровень;
- более 30 нг/мл (75 нмоль/л) — адекватное количество.
Согласно клиническим рекомендациям российской ассоциации эндокринологов, рекомендуется поддерживать концентрацию 25(OH)D в диапазоне от 40 до 60 нг/мл (100-150 нмоль/л).
Наш организм может самостоятельно вырабатывать кальциферол, но есть группы риска, которым необходимо контролировать уровень этого микроэлемента:
- люди с темным цветом кожи, так как снижается возможность поглощать УФ-радиацию;
- работающие в ночное время суток, постоянно пребывающие в помещение или предпочитающие закрытую одежду;
- люди, с метаболическими нарушениями (в частности, ожирение);
- пожилой контингент (с возрастом способность к синтезу витамина снижается);
- предпочитающие ограничительный стиль питания, в результате чего рацион не содержит достаточное количество витамина Д;
- маловесные дети;
- женщины, принимающие оральные контрацептивы.
Какую же форму выбрать и как правильно принимать?
По данным ученых, свыше 80% жителей нашей планеты имеют недостаток витамин Д в крови. При условии дефицита солнечного света и пищи, являющейся источником кальциферола, только добавки и витаминные комплексы способны ликвидировать дефициты.
В какое время суток принимать витамин Д3?
Осуществлять прием «солнечного витамина» предпочтительнее в утренние часы, как и всех витаминов. Ведь с утра в нашем организме метаболические процессы протекают быстрее, а вечерний прием может спровоцировать перевозбуждение нервной системы и, как следствие, нарушение сна.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Какой витамин Д лучше принимать взрослым?
витамин Д выпускается в двух формах:
- D3 (холекальциферол),
- D2 (эргокальциферол) получают с использованием эргостерина из дрожжей или грибов.
Результаты клинических исследований указывают на то, что лучшей формой витамина D для организма является витамин D3 (холекальциферол), получаемый промышленным путем из овечьей шерсти или других шерстистых животных (из шерстного жира – ланолина).
Для изготовления вегетарианских капсул извлекают сырье из лишайника- растительного симбиотического организма, состоящего из грибов и водорослей. Такие капсулы не содержат желатина.
Витамин D3: какая дозировка нужна для взрослых?
Рекомендованный суточный прием, согласно клиническим рекомендациям ассоциации нутрициологов, имеет следующую градацию:
- Лицам в возрасте 18—50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)
- Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)
- Беременным и кормящим женщинам необходимо принимать как минимум 800—1000 МЕ витамина D в сутки.
При наличии факторов риска дефицита витамина D (темная кожа, ожирение, гестационный диабет, низкое пребывание на солнце и др.) рекомендуется оценка уровней 25(OH)D. При выявлении дефицита витамина D необходима адекватная коррекция уровней c приемом холекальциферола в дозе 1500—4000 МЕ в сутки.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Какой витамин Д выбрать?
Давайте сегодня подробнее рассмотрим самых популярных производителей витамина Д и выясним, в каких случаях какая форма витамина Д предпочтительнее.
ДЕТРИМАКС® ВИТАМИН D3 препарат американского производства, содержит витамин D3 (холекальциферол) в нативной форме.
Плюсы
|
Минусы
|
оптимальная суточная дозировка, на таблетках имеются разделительные полосы для удобства приема. |
индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, достаточно высокая цена в сравнение с аналогами. |
Важно помнить
Усиливает усвоение:
— Витамин Д следует принимать с небольшим количеством жирной пищи.
— Совместный прием с витамином К2, Омега-3, фосфором и кальцием.
Снижается усвоение:
— При заболеваниях пищеварительной системы, печени, почек и паращитовидных желез.
— При наличии генетических и физиологических особенностей усвоения витамина Д.
Избыток кальциферола депонируется в жировой ткани и печени, где может храниться несколько месяцев.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Витамин D3 600 МЕ в капсулах от Solgar
Главное преимущество данной формы, что холекальциферол получается из растительного сырья, а капсулы 100% натуральные, не содержащие желатина, крахмала, пшеницы и консервантов. Таким образом в составе данной формы нет компонентов животного происхождения, поэтому они прекрасно подходят для вегетарианцев.
Плюсы
|
Минусы
|
высокая биодоступность, удобная форма, подходит вегетарианцам. |
высокая цена. |
Витамин Д-солнце 600 МЕ
Только у лидера российского фармрынка компании Эвалар есть витамин Д, представленный в высокоусваиваемой форме (сублингвальной) – таблетках для рассасывания в оптимальной поддерживающей дозировке. Микроинкапсулированный натуральный витамин Д, который быстро растворяется во рту, что позволяет ему усваиваться максимально.
Плюсы
|
Минусы
|
высокая биодоступность, удобная форма, |
не выявлены. |
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Будьте аккуратны! Последствия передозировки!
Все больше популярные фитнес-блогеры и инстаграмные нутрициологи рекомендуют превышающие физиологическую норму дозировку, убеждая нас, что невозможно вызвать передозировку данного микроэлемента. Но это не так!
Кальциферол является жирорастворимым витамином, поэтому при его передозировке быстро вывести избыток с мочой не представляется возможным.
Передозировка может быть острой (однократный прием большого количества), хронической (длительный прием доз, превышающих суточную потребность).
Признаками острой передозировки являются: | Признаки хронической передозировки: |
|
|
Все эти симптомы являются неспецифическими, и чтобы достоверно знать, если ли у вас переизбыток витамина Д, необходимо сдать кровь на анализы. Если результат будет положительный, терапевт назначит вам соответствующее лечение. Чтобы избежать такой вероятности, не стоит превышать рекомендованные нормы потребления данного прогормона.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Также нежелательно сочетать его с различными лекарственными препаратами, если иного вам не разрешил ваш лечащий врач. Обязательно консультируйтесь с ним, если на момент начала лекарственной терапии вы принимаете любые витамины и биоактивные добавки.
В КАТАЛОГ КУПИТЬ ВИТАМИН Д
1Остеомаляция — системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализации костной ткани.
2Современные данные о влиянии витамина D на иммунитет и роль в профилактике острых респираторных инфекций. Авторы: Костромин А.В., Панова Л.Д., Малиевский В.А., Крывкина Н.Н., Ярукова Е.В., Акульшина А.В., Шамсутдинова А.Э.
3Association of vitamin D deficiency, season of the year, and latent tuberculosis infection among household contacts, María Elvira Balcells , Patricia García, Camila Tiznado, Luis Villarroel, Natalia Scioscia, Camila Carvajal, Francesca Zegna-Ratá, Mariluz Hernández, Paulina Meza, Luis F. González, Carlos Peña, Rodrigo Naves.
4Am J Respir Cell Mol Biol. 2017 Jun;56(6):749-761. doi: 10.1165/rcmb.2016-0289OC. Proinflammatory Cytokines Impair Vitamin D-Induced Host Defense in Cultured Airway Epithelial Cells, Jasmijn A Schrumpf, Gimano D Amatngalim, Joris B Veldkamp, Renate M Verhoosel, Dennis K Ninaber, Soledad R Ordonez, Anne M van der Does, Henk P Haagsman, Pieter S Hiemstra.
5Circulating Vitamin D and Colorectal Cancer Risk: An International Pooling Project of 17 Cohorts Marjorie L McCullough, Emilie S Zoltick, Stephanie J Weinstein, Veronika Fedirko, Molin Wang, Nancy R Cook, A Heather Eliassen, Anne Zeleniuch-Jacquotte, Claudia Agnoli, Demetrius Albanes, Matthew J Barnett, Julie E Buring, Peter T Campbell, Tess V Clendenen, Neal D Freedman, Susan M Gapstur, Edward L Giovannucci, Gary G Goodman, Christopher A Haiman, Gloria Y F Ho, Ronald L Horst, Tao Hou, Wen-Yi Huang, Mazda Jenab, Michael E Jones, Corinne E Joshu, Vittorio Krogh, I-Min Lee, Jung Eun Lee, Satu Männistö, Loic Le Marchand, Alison M Mondul, Marian L Neuhouser, Elizabeth A Platz, Mark P Purdue, Elio Riboli, Trude Eid Robsahm, Thomas E Rohan, Shizuka Sasazuki, Minouk J Schoemaker, Sabina Sieri, Meir J Stampfer, Anthony J Swerdlow, Cynthia A Thomson, Steinar Tretli, Schoichiro Tsugane, Giske Ursin, Kala Visvanathan, Kami K White, Kana Wu, Shiaw-Shyuan Yaun, Xuehong Zhang, Walter C Willett, Mitchel H Gail, Regina G Ziegler, Stephanie A Smith-Warner JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 111, Issue 2, February 2019, Pages 158–169
6Cancer Res. 2014 Aug 15;74(16):4398-408. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-13-2820. Epub 2014 Jun 17. Increased dietary vitamin D suppresses MAPK signaling, colitis, and colon cancer
7Stacey Meeker, Audrey Seamons, Jisun Paik, Piper M Treuting, Thea Brabb, William M Grady, Lillian Maggio-Price.
8Ozkan, S. et al. Replete vitamin D stores predict reproductive success following in vitro fertilization. Fertil. Steril. 94, 1314–1319.
9Wagner, C. L., Taylor, S. N., Dawodu, A., Johnson, D. D. & Hollis, B. W. Vitamin D and Its Role During Pregnancy in Attaining Optimal Health of Mother and Fetus. Nutrients 4, 208–230
10Andersen, L. B. et al. Vitamin D insufficiency is associated with increased risk of firsttrimester miscarriage in the Odense Child Cohort1-2. Am. J. Clin. Nutr. 102, 633–638 (2015)
Рекомендуем
-
Омега-3 + Д3 2000 МЕ, 80 капсул, Эвалар
-
Детримакс 1000, 230 мг, 60 таблеток, ДЕТРИМАКС®
-
Витамин Д3 форте 5000 МЕ, таблетки с рисками 60шт по 0,53 г, блистер
-
Витамин D3 Solgar 600 МЕ, 120 капсул по 240 мг
-
Витамин Д3 максимум 2000 МЕ, 60 капсул, Эвалар
-
ФРУТТИЛАР Витамин Д3 2000 МЕ, 30 мармеладных ягод, Эвалар
-
Витамин D3 600 МЕ, 60 капсул, Solgar
-
Витамин Д3 500 МЕ + К2, 10 мл, Эвалар
-
Витамин D3, 400 МЕ, в каплях для детей, 59 мл, NOW
-
Витамин Д3 2000 МЕ + К2, 60 жевательных таблеток, Эвалар
-
Витамин Д3 2000 МЕ, 60 жевательных таблеток, Эвалар
-
Витамин D3, 1000 МЕ, 30 таблеток, DETRIMAX
-
Витамин Д3 2000 МЕ, капли, 10 мл, Эвалар
-
Витамин Д3 1000МЕ, 120 таблеток, вкус ванили, Biotelа
-
Витамин D3, 600 МЕ, 60 капсул, Эвалар
-
Витамин Д3 2000 МЕ (Холекальциферол), 100 таблеток, GDP
-
Витамин Д3 1200 МЕ + К2, 60 жевательных таблеток, Эвалар
-
Капли Детримакс актив D3, флакон с дозатором-помпой, 30 мл
-
Бэби Формула Мишки Витамин Д3 для детей, 30 жевательных пастилок, Эвалар
-
Детримакс бэби, флакон с дозатором-помпой, 30 мл
-
Бэби Д3, 10 мл, Эвалар
-
Витамин Д3 спрей, 400 МЕ для детей, без ароматизаторов (гипоаллергенный), 20 мл, Risingstar
-
Витамин D3, 500 МЕ, 20 мл, Эвалар
-
Витамин D3 500 МЕ, 10 мл, Эвалар
-
Витамин D-солнце, 60 таблеток, Эвалар
-
Витамин D3 2000 МЕ, туба, 20 шипучих таблеток, Эвалар
-
Витамин Д3 2400 МЕ + К2, 15 шипучих таблеток, Эвалар
-
Жевательный витамин Д3, Фруттилар, 30 пастилок, Эвалар
-
Витамин D3, 600 МЕ, 90 капсул, GRASSBERG
-
Витамин Д3 спрей, 500 МЕ, со вкусом клубники, 20 мл, Risingstar
-
Витамин Д3 спрей, 400 МЕ для детей, клубника, 20 мл, Risingstar
-
Витамин Д3 спрей, 400 МЕ для детей, банан, 20 мл, Risingstar
-
Vitamin D3 500 МЕ с кальцием, 60 капсул, Алфит Плюс
Мнение эксперта
Подпишитесь на нашу рассылку
и получайте свежие обзоры и выгодные предложения
Фитоблог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация в Фитоблоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 250 или 500 мг ципрофлоксацина (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида), а также вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, кроскарамелозу натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, стеарат магния, гипромеллозу, сорбиновую кислоту, титана диоксид, макрогол, полисорбат, диметикон.
Белые, круглые, покрытые пленочной оболочкой двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью с обеих сторон.
Ципрофлоксацин обладает чрезвычайно высокой активностью против широкого спектра бактерий. Механизм действия ципрофлоксацина связан с воздействием на ДНК-гиразу (топоизомеразу) бактерий, играющую важную роль и репродукции бактериальной ДНК. Ципрофлоксацин оказывает быстрое бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в стадии покоя, так и размножения. Ципрофлоксацин высоко эффективен против бактерий, резистентных, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.
К ципрофлоксацину чувствительны:
Bacillus antracis**, Aeromonas spp, Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenza*, Legionella spp, Moraxella catarrhalis*, Neisseria meningitides, Pasteurella spp, Salmonella spp*, Shigella spp*, Vibrio spp, Yersinia pestis, Mobiluncus, Chlamydia trachomatis***, Chlamydia pneumonia***, Mycoplasma hominis***, Mycoplasma pneumonia***.
Могут приобретать резистентность к ципрофлоксацину:
Enterococcus faecalis***, Staphylococcus spp* (#), Acinetobacter baumannii +, Burkholderia cepacia+*, Campylobacter spp+*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Klebsiella oxytoca*, Klebsiella pneumonia*, Morganella morganii*, Neisseria gonorrhoeae*, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, providencia spp, Pseudomonas aeruginosa*, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens*, Peptostreptococcus spp, propionibacterium acnes.
К ципрофлоксацину устойчивы:
Actinomyces, Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Stenotrophomonas maltophilia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаэробные микроорганизмы (за
исключением вышеперечисленных).
* клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных штаммов по одобренным показаниям.
+ частота резистентности 50% в одной или более стран ЕС.
** Исследования проводились на животных, инфицированных путем ингаляции спор Bacillus anthracis, раннее начало приема антибиотиков позволяло избежать развития заболевания при условии снижения числа спор ниже уровня инфицирования. Данные применения у людей ограничены, рекомендации по применению основаны на результатах исследования чувствительности in vitro и опытах на животных. Прием ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в день в течение 2 месяцев считается эффективным для профилактики сибирской язвы.
*** природная средняя чувствительность при отсутствии вторичных механизмов резистентности.
# метициллин-резистентный S.aureus очень часто проявляет ко-резистентность к фторхинолонам. Процент резистентности к метициллину составляет 20-50% среди всех штаммов стафилококка и обычно выше для нозокоминальных штаммов.
Ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается после приема препарата (биодоступность составляет 70-80%). Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 60-90 мин. Объем распределения — 2-3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови незначительно (20-40%). Ципрофлоксацин хорошо проникает в органы и ткани. Примерно через 2 часа после приема внутрь или внутривенного введения он обнаруживается в тканях и жидкостях организма во много раз больших концентрациях, чем в сыворотке крови.
Ципрофлоксацин выводится из организма в основном неизмененном виде главным образом через почки.
Период полувыведения из плазмы как после приема внутрь, так и после внутривенного введения составляет от 3 до 5 часов.
Значительные количества препарата выводятся также с желчью и калом, поэтому только значительные нарушения функции почек ведут к замедлению выведения.
Лечение неосложненных и осложненных инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к препарату:
• инфекции дыхательных путей. При амбулаторном лечении пневмококковых пневмоний ципрофлоксацин не является препаратом первой очереди, но он показан при пневмониях, вызываемых например клебсиеллами, энтеробактером, бактериями рода Pseudomonas, гемофильными палочками, бактериями рода Branhamella, легионеллами, стафилококками;
• инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, особенно если они вызваны грамотрицательными бактериями, включая бактерии рода Pseudomonas, или стафилококками;
• инфекции глаз
• инфекции почек и мочевыводящих путей
• инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Грам-отрицательными бактериями
• инфекции костей и суставов
• инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит)
• гонорея
• инфекции ЖКТ
• инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей
• перитонит
• сепсис;
• профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например, при лечении иммунодепрессантами и при нейтропении)
• избирательная деконтаминация кишечника на фоне лечения иммунодепрессантами.
• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам группы хинолонов
• беременность
• лактация
• -детский и подростковый возраст.
Доза препарата зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, функции почек пациента, а у детей и подростков — от массы тела. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологического исследования В некоторых случаях (пациенты с нейтропенией, инфекции костей и суставов) возможно сопутствующее назначение других антибактериальных средств.
Если больной в силу тяжести заболевания или вследствие иных причин не в состоянии принимать таблетки, покрытые оболочкой, рекомендуется начинать лечение с инфузионной формы препарата, с последующим переходом на прием внутрь.
Таблетки следует проглатывать не разжевывая, запивая жидкостью. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Прием натощак ускоряет усвоение действующего вещества.
Ципрофлоксацин хорошо переносится больными.
При лечении ципрофлоксацином могут возникать следующие, обычно обратимые, побочные явления:
Со стороны сердечно-сосудистой системы, в очень редких случаях — тахикардия, приливы жара, мигрень, обморок
Со стороны ЖКТ и печени: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, метеоризм, анорексия. Со стороны нервной системы и психики: головокружение, головная боль, усталость, бессонница, возбуждение, тремор, в очень редких случаях, периферические нарушения чувствительности, потливость, неустойчивость походки, приступы судорог, чувство страха и растерянности, ночные кошмары, депрессии, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость особенно на высокие звуки. В случае появления этих реакций следует немедленно отменить
препарат и уведомить лечащего врача.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко — лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Аллергические и иммунопатологические реакции: кожные высыпания, зуд, медикаментозная лихорадка, а также фотосенсибилизация; редко — отек Квинке, бронхоспазм, артралгии, очень редко — анафилактический шок, миалгии, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, гепатит.
Опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах, суставах, артрит, повышение мышечного тонуса и судороги. Очень редко наблюдались мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении. Органы дыхания: одышка (включая астматические состояния).
Общее состояние: астения, лихорадка, отеки, потливость (гипергидроз).
Инфекции и инвазии: грибковые суперинфекции.
Влияние на лабораторные показатели: особенно у больных с нарушениями функции
печени может отмечаться временное увеличение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы; временное повышение концентрации мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, гипергликемия.
Специфический антидот не известен. Рекомендуются обычные меры неотложной помощи, а также гемодиализ и перитонеальный диализ
Одновременное применение ципрофлоксацина (внутрь) и препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока (антацидные средства), содержащих гидроокись алюминия или магния, а также препаратов, содержащих соли кальция, железа и цинка, снижает всасывание ципрофлоксацина. В связи с этим Ципролет следует принимать за 1-2 ч до или не менее чем через 4 ч после приема указанных препаратов. При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и корректировать его дозу, т.к., может наблюдаться нежелательное повышение концентрации теофиллина в крови и развитие соответствующих побочных эффектов.
При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина в отдельных случаях наблюдалось увеличение концентрации сывороточного креатинина, поэтому у таких больных необходим частый (2 раза в неделю) контроль этого показателя.
При одновременном применении ципрофлоксацина и варфарина возможно усиление действия варфарина. Опыты на животных показали, что очень высокие дозы хинолонов и некоторых нестероидных противовоспалительных средств (но не ацетилсалициловой кислоты) могут вызвать судороги. Однако у больных такого рода лекарственных взаимодействий не наблюдалось.
Пробенецид влияет на почечную секрецию ципрофлоксацина. При их одновременном применении концентрация ципрофлоксацина в сыворотке крови увеличивается.
Тизанидин не должен применяться совместно с ципрофлоксацином, так как при этом отмечается увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови и потенцирование его гипотензивного и седативного действия.
При совместном применении ципрофлоксацина и метотрексата может отмечаться увеличение концентрации последнего в плазме крови вследствие нарушения его почечной экскреции, что ведет к повышению риска токсических реакций.
При совместном использовании ципрофлоксацина и фенитоина или клозапина может наблюдаться увеличение или уменьшение уровня фенитоина в сыворотке, увеличение уровня клозапина, что требует мониторинга их уровня в крови.
Ципрофлоксацин может применяться в комбинациях с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и другими эффективными бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазоилпенициллинами, ванкомицином — при стафилококковых инфекциях, с метронидазолом, клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
У больных пожилого возрасти ципрофлоксацин следует применять с осторожностью. Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.
Во время лечения ципрофлоксацином необходима адекватная гидратация для профилактики возможной кристаллурии.
При появлении жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата (миалгии, боли в суставах, тендинит) лечение прием препарата рекомендуется прекратить.
Указание для участников дорожного движения
Данное лекарственное средство даже при надлежащем применении может изменять способность к концентрации внимания в такой степени, что снижается способность управлять транспортным средством, а также обслуживать машины и механизмы. Особенно это относится к случаям взаимодействий с алкоголем
Блистер, содержащий 10 таблеток (250 мг или 500 мг), в упаковке 1 блистер.
Хранить при температуре до 25°С в защищенном от света и влаги месте. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не применять после истечения срока годности!
Отпускается по рецепту врача.