Детралекс 1000 инструкция по применению цена отзывы аналоги флебодиа

Детралекс® (Detralex®)

💊 Состав препарата Детралекс®

✅ Применение препарата Детралекс®

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

Противопоказан для детей

Описание активных компонентов препарата

Детралекс®
(Detralex®)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2022.07.01

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

СЕРВЬЕ АО
(Россия)

Код ATX:

C05CA53

(Диосмин в комбинации с другими препаратами)

Лекарственная форма

Детралекс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 18, 27, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-003635
от 17.05.16
— Действующее

Дата перерегистрации: 01.11.21

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Детралекс®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета, овальные, с риской с обеих боковых сторон; вид таблетки на изломе: от бледно-желтого до желтого цвета неоднородной структуры.

Вспомогательные вещества: вода очищенная, желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия тип А, тальк.

Состав пленочной оболочки: натрия лаурилсульфат, макрогол 6000, премикс для пленочной оболочки оранжево-розового цвета, состоящий из: глицерола, магния стеарата, гипромеллозы, макрогола 6000, красителя железа оксида красного, титана диоксида, красителя железа оксида желтого.

9 шт. — блистеры (2) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
9 шт. — блистеры (3) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).

Фармакологическое действие

Венотонизирующее средство с ангиопротекторным свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность данного средства в отношении показателей венозной гемодинамики.

Статистически достоверный дозозависимый эффект был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения.

Оптимальное соотношение «доза-эффект» наблюдается при приеме 1000 мг/сут.

Повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции, после терапии данным средством отмечается (статистически достоверное по сравнению с плацебо) повышение капиллярной резистентности, оцененной методом ангиостереометрии.

Доказана терапевтическая эффективность данного средства при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей, а также при лечении геморроя.

Фармакокинетика

Метаболизм

Препарат подвергается активному метаболизму, что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче.

Выведение

Выводится из организма в основном с калом. С мочой в среднем выводится около 14% принятого количества активного вещества. T1/2 составляет 11 ч.

Показания активных веществ препарата

Детралекс®

Для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

  • боль;
  • судороги нижних конечностей;
  • ощущение тяжести и распирания в ногах;
  • «усталость» ног.

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:

  • отеки нижних конечностей;
  • трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
  • венозные трофические язвы.

Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь.

Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности — 1000 мг/сут, предпочтительно утром, во время приема пищи.

Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.

Рекомендуемая доза при остром геморрое — 3000 мг/сут (по 1000 мг утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем — по 2000 мг/сут (по 1000 мг утром и вечером) в течение последующих 3 дней.

Рекомендуемая доза при хроническом геморрое — 1000 мг/сут.

Побочное действие

Побочные эффекты наблюдаемые в ходе клинических исследований, были легкой степени выраженности. Преимущественно отмечались нарушения со стороны ЖКТ (диарея, диспепсия, тошнота, рвота).

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), крайне редко (<10 000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Со стороны ЦНС: редко — головокружение, головная боль, общее недомогание.

Со стороны ЖКТ: часто — диарея, диспепсия, тошнота, рвота; нечасто — колит; неуточненной частоты — боль в животе.

Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь, кожный зуд, крапивница; неуточненной частоты — изолированный отек лица, губ, век; в исключительных случаях — ангионевротический отек.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к активному веществу;
  • беременность (опыт применения ограничен или отсутствует);
  • период грудного вскармливания (опыт применения ограничен или отсутствует);
  • детский возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Данные о применении очищенной микронизированной флавоноидной фракции у беременных женщин отсутствуют или ограничены.

Исследования на животных не выявили репродуктивной токсичности.

В качестве предупредительной меры предпочтительно не применять данное средство при беременности.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, проникает ли очищенная микронизированная флавоноидная фракция (метаболиты) в грудное молоко человека.

Не исключен риск для новорожденных и детей грудного возраста. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене данного средства, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Влияние на репродуктивную функцию

Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Перед началом применения пациенту рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При лечении геморроя данное средство не заменяет специфического лечения других заболеваний прямой кишки и анального канала. При самостоятельном применении не следует превышать максимальные сроки и рекомендованные дозы. В том случае, если симптомы геморроя сохраняются после рекомендуемого курса терапии, следует пройти осмотр у проктолога, который подберет дальнейшую терапию.

При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии со здоровым (сбалансированным) образом жизни: желательно избегать долгого пребывания на солнце, длительного пребывания на ногах, а также рекомендуется снижение избыточной массы тела. Пешие прогулки и, в некоторых случаях, ношение специальных чулок способствует улучшению циркуляции крови.

Пациент должен немедленно обратиться к врачу, если в процессе лечения состояние ухудшилось или улучшения не наступило.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Клинических исследований по изучению влияния данного средства на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и физических реакций, не проводилось. Однако на основании доступных данных по безопасности можно сделать вывод, что данное средство не влияет (не имеет значимого влияния) на эти процессы.

Лекарственное взаимодействие

Клинических исследований по изучению взаимодействия данного средства с другими лекарственными средствами не проводилось.

До настоящего времени не сообщалось о выявленных случаях лекарственного взаимодействия.

Контакты для обращений

СЕРВЬЕ АО
(Россия)

СЕРВЬЕ АО

АО «Сервье»

125196 Москва, ул. Лесная, д. 7, эт. 7/8/9
БЦ «Белые сады»
Тел.: +7 (495) 937-07-00
Факс: +7 (495) 937-07-01

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Венарус® 1000
(ПФК АЛИУМ, Россия)

Венарус® 500
(ПФК АЛИУМ, Россия)

Венолайф Дуо
(Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия)

Детравенол
(АТОЛЛ, Россия)

Детралекс®
(Les Laboratoires Servier, Франция)

Диосмин+Гесперидин В…
(ВЕРТЕКС, Россия)

Стимулвен®
(НИЖФАРМ, Россия)

Стимулвен®
(САЛЮТФАРМА, Россия)

Троксактив
(Teva Pharmaceutical Industries, Израиль)

Флебавен®
(КРКА-РУС, Россия)

Все аналоги

image

Нарушение венозного оттока характерно для женщин из-за ходьбы на каблуках, повышения внутрибрюшного давления в период беременности, лишнего веса. Но пагубные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение, делают венозную недостаточность распространенной болезнью мужчин. И тем, и другим помимо изменения образа жизни рекомендовано принимать венотонизирующие лекарства, к которым относятся Детралекс и Флебодиа.

Характеристика Детралекса

Многокомпонентное лекарство на растительной основе оказывают выраженное комплексное действие на состояние венозной и лимфатической систем:

  • повышение тонуса сосудов за счет стимулирования реакции на норадреналин;
  • укрепление венозных и капиллярных стенок;
  • быстрый регресс воспаления за счет ингибирования лейкоцитарной агрегации и снижения секреции простагландинов;
  • уменьшение активности свободных радикалов;
  • снижение тканевого отека и восстановление вено- и лимфооттока.

Кроме того, препарат обладает противоаллергическим эффектом и уменьшает чувствительность кожи и слизистых к раздражающим факторам.

image

Детралекс – ногокомпонентное лекарство на растительной основе.

Лекарство предлагается в нескольких пероральных формах выпуска:

  • таблетки по 500 мг;
  • таблетки по 1000 мг;
  • саше с суспензией в дозе 1000 мг флавоноидов.

Лекарство принимают внутрь во время еды по 500 мг в обед и на ужин или 1000 мг в 1 прием, курс лечения длительный – от 2 до 12 месяцев. Для купирования острых симптомов геморроя лекарство назначают по 3 таблетки 500 мг утром и вечером 4 дня, затем на 3 дня оставляют по 2 таблетки 2 раза в сутки.

Характеристика Флебодиа

Активное вещество препарата из группы флавоноидов быстро проникает в стенку венозных и лимфатических сосудов, укрепляет и повышает их тонус, снижает проницаемость и периваскулярный отек, улучшает циркуляцию крови. Лекарство уменьшает воспаление и оказывает антиоксидантное действие.

Выпускается только в виде таблеток массой 600 мг. Принимается утром внутрь натощак 1 раз в сутки. Курс длительный от 2 до 6 месяцев, между курсами делают перерывы 2 месяца. Для облегчения состояния при остром геморрое в течение 1 недели рекомендовано принимать по 2-3 таблетки в сутки.

Сравнение Детралекса и Флебодиа

Лекарства часто предлагают на замену друг другу, но они не являются полными аналогами.

image

Флебодиа – уменьшает воспаление и оказывает антиоксидантное действие.

Сходство

Оба препарата изначально разработаны и производились во Франции, но разными фармацевтическими компаниями.

Лекарственные средства содержат одно и то же действующее вещество – диосмин.

Это единственный действующий компонент во Флебодии, а в Детралексе он составляет 90 % от всех содержащихся в нем флавоноидов. Поэтому лекарства использовать одновременно нецелесообразно.

За счет содержания диосмина медикаменты применяются для симптоматического лечения следующих патологий:

  • геморрой острый и хронический;
  • лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

Венотоники назначают при болях, судорогах и тяжести в ногах, отечности стоп и голеней, чувстве усталости в них. Внешними признаками лимфовенозной недостаточности становятся сосудистая сеточка, варикозное расширение вен нижних конечностей, длительно незаживающие трофические язвы, пастозность ног.

image

Побочными действиями Детралекса и Флебодиа является головная боль.

image

Для Детралекса производители из возможных нежелательных проявлений указывают головокружение.

В инструкции к Флебодиа отдельным пунктом в показаниях вынесли нарушение микроциркуляции.

Детралекс и Флебодиа разрешены к назначению водителям.

Детралекс и Флебодиа назначают при чувстве усталости в ногах.

Данные симптомы и жалобы подробно описаны в инструкции к Детралексу. В инструкции к Флебодиа нарушение микроциркуляции, проявляющиеся трофическими расстройствами, вынесли отдельным пунктом в показаниях.

Препараты обладают похожими побочными действиями: головная боль, аллергические реакции, диспептические проявления.

Но для Детралекса производители из возможных нежелательных проявлений указывают также головокружение и общее недомогание. При этом оба лекарственных средства разрешены к назначению водителям.

Чем отличаются

Главным отличием Детралекса от Флебодии является его многокомпонентность. Другие флавоноиды, входящие в его состав, обладают теми же венотонизирующими и ангипротективными свойствами, усиливая действие диосмина. Кроме того, гесперидин проявляет десенсибилизирующую способность, улучшая противовоспалительную активность препарата.

Активные растительные компоненты добавляются в Детралекс в виде частиц размером до 2 микрон, что повышает его биодоступность. Но несмотря на такие технологии производства и сложный состав лекарства, рекомендуемый производителем режим лечения предусматривает большие дозировки, чем при приеме Флебодиа.

В противопоказаниях к Детралексу нет детского возраста и периода вынашивания ребенка.

При этом в противопоказаниях к Детралексу нет детского возраста и периода вынашивания ребенка, но не указан режим дозирования в это время. А производители аналога остереглись и включили 1 триместр беременности и возраст до 18 лет в список ограничений к применению.

В исследованиях лекарства не проявили тератогенного воздействия на плод.

Поэтому оба препарата можно принимать беременным, но по строгому назначению врача. Общими противопоказаниями стали непереносимость лекарств и период кормления грудью.

Что дешевле

1 упаковка с 30 таблетками Флебодиа 600 мг стоит около 1000 рублей. При покупке меньших упаковок расчетная цена 1 таблетки, рекомендованная для суточного приема, выйдет потребителю дороже. 30 таблеток препарата Детралекс 1000 мг в аптеке предложат в среднем за 1400 рублей.

Что лучше Детралекс или Флебодиа

Исследования, сравнивающие эффективность приема этих лекарств, не выявили разницы ни по времени начала действия, ни по выраженности регресса жалоб пациентов и клинических проявлений. Сделать выбор, какой препарат принимать – Детралекс или Флебодиа, пациент может исходя из особенностей применения каждого из лекарственных средств или довериться мнению лечащего врача.

Преимуществами Детралекса перед Флебодиа можно назвать следующие:

  • более широкий выбор лекарственных форм;
  • расширенный состав флавоноидов;
  • способ микронизирования лекарственных веществ.

В то же время к преимуществам Флебодиа можно отнести следующие факты:

  • размер таблетки меньше, ее удобнее глотать;
  • препарат дешевле;
  • комфортный для пациентов режим дозирования.

Венотоники не противопоказаны пациентам с сахарным диабетом.

При диабете

Венотоники не противопоказаны пациентам с сахарным диабетом. Наоборот, их могут назначать для симптоматической терапии лимфовенозной недостаточности, в т.ч. развивающейся при диабетической стопе.

При варикозе

Венотонизирующие лекарства, такие как Флебодиа и Детралекс, являются основными медикаментозными средствами для лечения хронической венозной недостаточности ног. Для терапии варикоза первый назначают по 1 таблетке в сутки утром курсом от 2 до 6 месяцев с перерывом между курсами 2 месяца. А Детралекс принимают по 2 таблетки по 500 мг или 1 таблетке в 1000 мг во второй половине дня курсом от 2 месяцев, длительность определяется лечащим врачом.

При геморрое

Нет исследований, подтвердивших большую эффективность одного из лекарства при лечении острой или хронической венозной недостаточности в аноректальной области.

В инструкциях к препаратам есть различия по дозированию лекарств для купирования острого приступа. Флебодиа назначают в течение 7 дней по 1200-1800 мг диосмина в сутки, на курс – от 8400 мг до 12600 мг.

Детралекс и Флебодиа применяются для симптоматического лечения геморроя.

Детралекс принимают по схеме. На 7-дневный курс рекомендовано назначить 18000 мг флавоноидов (16200 мг диосмина): 4 дня по 3000 мг флавоноидов (2700 мг диосмина), 3 дня по 2000 мг (1800 мг диосмина).

После купирования острого приступа рекомендовано продолжить лечение в стандартных дозировках, указанных в инструкциях к препаратам.

При этом необходимо соблюдать рекомендации по изменению образа жизни для устранения провоцирующих заболевание факторов.

Отзывы врачей флебологов

Сергей Ш., флеболог, г. Пенза

Венотонизирующие средства хорошо помогают на ранних стадиях венозной недостаточности, в запущенных случаях они уменьшают симптоматику. Принимать необходимо препараты с достоверно доказанными эффектами. Но лечение всегда комплексное, перорального приема венотоников для получения стойкого результата недостаточно.

Илья Д., флеболог, г. Москва

Лекарства на основе биофлавоноидов применяются с прошлого столетия. Доверяю лекарствам французского производства. Эффективность Флебодиа и Детралекса подтверждена крупными исследованиями. В своей практике отмечаю положительный результат их применения.

Принимать необходимо препараты с достоверно доказанными эффектами.

Отзывы пациентов о Детралексе и Флебодиа

Мария, 40 лет, г. Армавир

Деликатная проблема возникла во время беременности, разрешили принимать препарат Флебодиа. Помог быстро, о геморрое больше не вспоминала. Почувствовала, как ногам тоже легче стало. Потом еще узнала, что для фетоплацентарного кровотока полезен.

Юрий, 58 лет, г. Рязань

На ногах варикозные узлы давно. Детралекс принимаю курсами 2 раза в год по 2 месяца. Надо дольше, но хроническая язва желудка обостряется. Вены не исчезают, но препарат помогает: уменьшаются боль и отеки.

Татьяна, 28 лет, г. Петрозаводск

Работаю продавцом, весь день на ногах. Раньше к вечеру ноги уставали, гудели, к утру боли не проходили. Сейчас принимаю таблетки Флебодиа. Пью всего 1 таблетку в день, но эффект отличный. До них принимала Детралекс. Он дороже, поэтому сменила лекарство.

Поделиться:

Среди препаратов, снижающих проницаемость капилляров и обладающих ангиопротекторными и венотонизирующими свойствами хорошо известен Детралекс. Рассмотрим особенности препарата, состав, показания к применению и основные противопоказания.

Содержание

  1. Показания к применению Детралекс
  2. Формы препарата
  3. Инструкция
  4. Побочное действие у взрослых и детей
  5. При беременности
  6. Особые условия
  7. Противопоказания
  8. Аналоги

Представляем препарат, который поможет при геморрое, варикозе, болях в мышцах и суставах, устранит отеки, боли, тяжесть в ногах. Препарат укрепляет стенки кровеносных сосудов, улучшает кровоток, способствует нормализации кровообращения в нижних конечностях. И все это – Детралекс. Узнаем о препарате больше.

Показания к применению препарата Детралекс

Препарат Детралекс – это надежное средство для борьбы с венозной недостаточностью на разных стадиях, ангиопротекторное и визирующее средство, используемое для лечения взрослых пациентов.

Также Детралекс улучшает лимфатический дренаж и увеличивает лимфатический отток, уменьшает проницаемость капилляров, растяжимость вен и улучшает общую микроциркуляцию в нижних конечностях и геморроидальных узлах.

Препарат назначают в терапии хронических заболеваний вен. При правильно подобранной схеме лечения препарат помогает облегчать симптомы и устраняет их. Используется в терапии симптомов и проявлений венозной и лимфатической недостаточности. Рассмотрим в деталях.

Назначают при следующих симптомах:

  • Судорогах нижних конечностей.
  • Болевом синдроме.
  • Ощущениях распирания и тяжести в ногах.
  • При симптомах усталости в ногах.

Доказана эффективность при следующих терапевтических проявлениях:

  • При трофических изменениях в подкожной клетчатке и коже.
  • При отеках нижних конечностей.
  • Трофических венозных язвах.
  • Препарат используют как терапевтический метод при хроническом и остром геморрое. Какой детралекс принимать при геморрое решает лечащий врач и назначает точную дозировку.

Формы выпуска препарата

Медицинский препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой оранжево-розового цвета, имеющих неоднородную структуру. В разрезе таблетки бледно-желтого или желтого цвета. В упаковке 2 или 3 блистера, в которых 9 или 10 таблеток.

Выпускается в таблетках по 500 мг и Детралекс 1000 мг. Коррекцию дозировки делает лечащий врач.

Вторая форма выпуска препарата — суспензия для внутреннего приема, которая представляет собой жидкую однородную массу со специфическим запахом светло-желтого цвета. В упаковке 10 мл суспензии, 15 или 30. Чаще помещают в одну картонную пачку с инструкцией по применению.

Детралекс: инструкция к применению

Детралекс — препарат длительного пользования. В некоторых случаях может приниматься до 12 месяцев. Период приёма таблеток в сутки регулируют лечащий врач. Принимают препарат внутрь, запивая водой. Рекомендуется проглатывать таблетки полностью или делить на ровные части. Режим приема Детралекс при венозно-лимфатической недостаточности: 1-2 таблетки в сутки утром во время приема еды и вечером.

При остром геморрое назначают по 6 таблеток в день (3 таблетки утром и 3 вечером) в течение 4 дней. Следующие четыре дня дозировка снижается и необходимо принимать по 2 таблетки утром и вечером — всего четыре таблетки.

Нам часто задают вопрос, почему Детралекс нельзя пить утром? Это не так. Принимать препарат можно как утром, так и вечером. Все зависит от периода активности пациента и сколько раз надо принимать препарат в день.

Дозировка суспензии по саше (саше — один пакетик с веществом). При венозной лимфатической недостаточности принимают одно саше в день во время еды утром. Терапия составляет от 2 месяцев до года. Возможен прием повторного курса по назначению лечащего врача. При симптомах острого геморроя суспензию Детралекс принимают по 3 саше в сутки, то есть по одному саше три раза в день. Лекарство принимают четыре дня до улучшения общего состояния, после чего еще 3 дня по 2 саше в день, снижая дозировку. При хроническом геморрое препарат в суспензиях принимают по одному саше — 1000 мг с приемом пищи в любое время, утром или вечером.

Детям препарат не назначают.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Побочное действие препарата Детралекс

Передозировки препаратом незначительные, возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей или дисперсией. Только иногда проявляется головокружение, общеенедомогание и головная боль. Редко может возникнуть кожный зуд, сыпь, крапивница.

Лечащий врач должен сообщить пациенту о возможных побочных явлениях. При любых изменениях работы со стороны желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, центральной нервной системы необходимо сообщать лечащему врачу.

Как принимать Детралекс при беременности?

Репродуктивной токсичности в ходе лабораторных исследований не выявлено, но принимать препарат во время беременности не стоит.

При кормлении грудью, то есть в период грудного вскармливания, не исключен риск проникновения входящих в состав препаратов с молоком матери в организм ребенка, поэтому назначая медицинские препараты необходимо принять решение или в пользу грудного вскармливания или в пользу терапии матери.

Как выводится препарат из организма?

Детралекс из организма выводится во время дефекации. Еще один канал вывода продуктов распада, в котором активные вещества препарата фиксируются через 11 часов в виде феноловых кислот, моча.

Особые условия

Препарат по назначению лечащего врача может приниматься длительно или назначаться курсами.

Коррекция и продолжительность лечения препаратом Детралекс зависит от состояния здоровья пациента и составляет примерно 2 или 3 месяца. Курс можно повторять, но только после согласования деталей с лечащим врачом.

Если вовремя приема препарата пациент начинает чувствовать себя хуже, то обязательно необходимо обратиться к лечащему врачу. Для улучшения циркуляции крови показано ношение специальных чулок, пешие прогулки на свежем воздухе, которое не только улучшают венозный отток, но и улучшают самочувствие, поэтому процесс выздоровления происходит быстрее.

При лечении геморроя Детралекс не является заменяющим препаратом. Назначается медикаментозное лечение при геморрое, а Детралекс используется как компонент терапевтического курса.

Особенности влияния препарата на организм

Не оказывает серьезных побочных действий в виде сосудистых патологий, не появляется тромбофлебит или тромбоз. Тем не менее, при приеме препарата необходим постоянный контроль самочувствия пациента.

Как хранить препарат?

Хранить Детралекс необходимо подальше от детей, которым он противопоказан, при температуре до 30 градусов по Цельсию. Обращайте внимание на срок годности препарата и не применяйте после истечения срока, указанного на упаковке, то есть 4 года. Отпускается Детралекс без рецепта.

Детралекс: противопоказания

Препарат Детралекс не рекомендуем назначать детям и подросткам до 18 лет.

Среди основных противопоказаний для назначения Детралекса в рамках комплексной терапии — повышенная чувствительность к действующим веществам препарата и вспомогательным компонентам. Обязательно необходимо учитывать назначение лечащего врача и не превышать дозировку.

Препарат не полностью изучен, поэтому не рекомендуется его предлагать беременным женщинам, кормящим матерям и детям.

Общее назначение при приеме лекарства Детралекс

При приеме препарата не рекомендуется длительно находиться на солнце, пребывать на ногах. Также рекомендовано скорректировать рацион питания пациента и вес. Нужно дольше ходить пешком и для улучшения кровообращения носить компрессионный трикотаж. Также не рекомендуется при лечении препаратом Детралекс употреблять алкоголь, хотя прямого запрета нет. Входящие в состав алкоголя сивушные масла повышают кровяное давление и расширяют сосуды, что может спровоцировать застой и снижает эффективность терапевтического лечения.

Нужно ли Детралекс пить постоянно? Препарат принимается курсами и координируется лечащим врачом. После прохождения основного курса лечения, возможно повторы.

Детралекс аналоги

Среди безрецептурных аналогов Детралекс препараты с похожими активными действующими веществами.

  1. Венозол. Препарат продается в таблетках, в виде крема или геля. Основное действующее вещество — гесперидин и диосмин, как у Детралекс.
  2. Вазокет, в составе которого присутствует геосмин, повышающий тонус вен и уменьшающий растяжимость. Выпускается препарат в форме таблеток.
  3. Троксевазин — препарат, оказывающий противоотечное действие и известен под такими еще названиями как Троксерутин, Троксевазин и Венорутон, что зависит от торговой марки и производителя. Продается в виде раствора для инъекций, капсул и геля, имеющего местное применение.
  4. Среди других препаратов Гинкор Форт, Анавенол.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Многих пациентов интересует, почему Детралекс такой дорогой? Все зависит от фармакологических особенностей препарата и производителя. Отечественный препарат недорогой, но не уступает импортным аналогам. Подбирая препарат, обращайте внимание на действующее активное вещество и дозировку, а также форму препарата (таблетки, суспензии).

Почему Детралекс принимают в первой половине дня? Потому что он относится к корректорам и лучше усваивается в первой половине дня во время завтрака или обеда. Чтобы снимать напряжение, возникающие в течение дня можно принимать вечером после работы. Если вы хотите купить Детралекс с усиленной формулой рекомендуем приобрести в таблетках Детралекс Форте.

Источники

  • Берснев В.П., Кондаков Е.Н., Давыдов Е.А. // Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. // Руководство для врачей. «Специальная литература» // г. Санкт-Петербург // 1998;
  • Абзалиев К.Б., Жексембаев Е.А., Бейсенов К.Т., Саурбаев Б.К., Абдуалиев С.А., Верховский А.П. // Организация амбулаторной хирургии в условиях медицинского центра // ТОО «Многопрофильный медицинский центр «МеШр!’м» // г. Астана // 2020.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: Очищенная микронизированная флавоноидная фракция, в пересчете на сухое вещество, 1000,00 мг, состоящая из: диосмин 900 мг (90%), флавоноиды в пересчете на гесперидин 100 мг (10%).
Вспомогательные вещества: желатин 62,00 мг, магния стеарат 8,00 мг, микрокристаллическая целлюлоза 124,00 мг, натрия крахмалгликолят тип А 54,00 мг, тальк 12,00 мг.
Оболочка пленочная: натрия лаурилсульфат 0,130 мг, премикс для пленочной оболочки оранжево-розового цвета OY-S-8761, состоящий из: глицерол 1,628 мг, гипромеллоза 27,039 мг, макрогол 6000 0,651 мг, магния стеарат 1,628 мг, краситель железа оксид красный 0,211 мг, титана диоксид 5,205 мг, краситель железа оксид желтый 0,633 мг.
Вспомогательное вещество для полировки таблеток: макрогол 6000 1,300 мг.

Овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета с риской с обеих боковых сторон. Риска предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания, а не для деления на равные дозы.
Вид таблетки на изломе: от бледно-желтого до желтого цвета, неоднородной структуры.

Средства, снижающие проницаемость капилляров. Биофлавоноиды.
Код ATX: С05СА53

Фармакодинамика
Детралекс® обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами.
Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики.
Статистически достоверный дозозависимый эффект препарата Детралекс® был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения. Оптимальное соотношение «доза-эффект» наблюдается при приеме 1000 мг в день.
Детралекс® повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции, после терапии препаратом Детралекс® отмечается (статистически достоверное по сравнению с плацебо) повышение капиллярной резистентности, оцененной методом ангиостереометрии.
Доказана терапевтическая эффективность препарат Детралекс при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей, а также при лечении геморроя.
Фармакокинетика
Основное выделение препарата происходит с калом. С мочой, в среднем, выводится около 14 % принятого количества препарата.
Период полувыведения составляет 11 часов.
Препарат подвергается активному метаболизму, что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче.

– Лечение симптомов венолимфатической недостаточности (тяжесть в ногах, боли, синдром усталых ног по утрам).
– Лечение функциональных симптомов, связанных с острыми приступами геморроя.

Повышенная чувствительность к активным компонентам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Беременность
Данные о применении микронизированной очищенной флавоноидной фракции у беременных женщин ограничены или отсутствуют.
В исследованиях на животных не выявлена репродуктивная токсичность.
В целях предосторожности нежелательно принимать Детралекс во время беременности.
Кормление грудью
Неизвестно, проникает ли действующее вещество или его метаболиты в грудное молоко.
Нельзя исключить риск для новорожденных и младенцев.
Решение о том, чтобы прекратить грудное вскармливание или прекратить/не начинать терапию Детралексом, следует принимать исходя из пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины.
Влияние на репродуктивную функцию
Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

Внутрь.
Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности – 1 таблетка в сутки, предпочтительно утром, во время приема пищи.
Риска на таблетке предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания.
Продолжительность курса определяется лечащим врачом. При повторном возникновении симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.
Рекомендуемая доза при остром геморрое – 3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 3 дней.
Применение в педиатрии
Нет данных.

Побочные эффекты препарата Детралекс®, наблюдаемые в ходе клинических исследований, были легкой степени выраженности. Преимущественно отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, диспепсия, тошнота, рвота).
Во время приёма препарата Детралекс® сообщалось о следующих побочных эффектах, в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); крайне редко (<1/10000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Со стороны центральной нервной системы:
Редко: головокружение, головная боль, общее недомогание.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто: диарея, диспепсия, тошнота, рвота.
Нечасто: колит.
Неуточненной частоты: боль в животе.
Со стороны кожных покровов:
Редко: сыпь, зуд, крапивница.
Неуточненной частоты: изолированный отек лица, губ, век. В исключительных случаях ангионевротический отек.
ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ И ОЩУЩЕНИЙ, А ТАКЖЕ, ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ.

Симптомы
Данные о передозировке Детралекса ограничены. При передозировке чаще всего наблюдались нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, боль в животе) и кожных покровов (зуд, сыпь).
Лечение
При передозировке проводится симптоматическое лечение.
При передозировке препарата немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Исследований взаимодействия не проводилось. На данный момент не сообщалось о клинически значимых лекарственных взаимодействиях в пострегистрационном периоде.
СЛЕДУЕТ ИНФОРМИРОВАТЬ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА ОБО ВСЕХ ПРИНИМАЕМЫХ ВАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ.

– Перед тем как начать принимать препарат Детралекс®, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
– При обострении геморроя назначение препарата Детралекс® не заменяет специфического лечения других анальных нарушений. Продолжительность лечения не должна превышать сроки, указанные в разделе «Способ применения и дозы». В том случае, если симптомы не исчезают после рекомендуемого курса терапии, следует пройти осмотр у проктолога, который подберет дальнейшую терапию.
– При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии со здоровым (сбалансированным) образом жизни: желательно избегать долгого пребывания на солнце, длительного пребывания на ногах, а также, рекомендуется снижение избыточной массы тела. Пешие прогулки и, в некоторых случаях, ношение специальных чулок способствуют улучшению циркуляции крови.
Незамедлительно обратитесь к врачу, если в процессе лечения ваше состояние ухудшилось или улучшения не наступило.

По 10 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 3 или 6 блистеров с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
По 9 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

При температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступных для детей местах.

3 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Отпускается без рецепта.

Производитель
ООО «СЕРВЬЕ РУС»,
108828, г. Москва, поселение Краснопахорское, квартал 158, владение 2, стр. 1, Россия
Тел.: +7 (495) 225-8010; факс: +7 (495) 225-8011

Держатель разрешения на маркетинг
Les Laboratoires Servier (Ле Лаборатуар Сервье)
50 rue Carnot
92284 Suresnes Cedex — France
Франция
По любым вопросам о данном лекарственном средстве, пожалуйста, обращайтесь в местное представительство Держателя разрешения на маркетинг.

Беларусь

Ул. Мясникова, 70, офис 303
220030 Минск, Республика Беларусь
Тел.:+375 173 06 54 55

Из статьи вы узнаете, существует ли разница в препаратах Детралекс и Флебодиа 600 принадлежащих одной компании, и какой препарат лучше?

Флебодиа и Детралекс

Общие сведения

Поскольку основной причиной варикоза или его разновидности – геморроя является нарушение структуры и тонуса венозной стенки, то корректировать патологические изменения рекомендуют препаратами, которые реставрируют эластичность вен. К такой фармакологической группе относятся системные и местные венотоники (флеботоники), ангиопротекторы.

Активным действующим веществом в лекарственных средствах, которые используют для лечения варикоза (и его частного случая – геморроя) являются разные компоненты. Наиболее эффективными считаются диосмин и его сочетание с гесперидином. Это флавоноиды – крупнейший класс растительных полифенолов, которые придают лекарствам антиоксидантную активность, дубильные свойства, являются натуральными красителями.

Самыми популярными представителями этой категории медикаментов являются два французских препарата Детралекс и Флебодиа 600. По сути – это аналоги на основе диосмина, которые обязательно включаются в схему комплексной терапии варикоза или геморроидальной болезни. Так что же лучше: Флебодиа или Детралекс? Есть ли принципиальная разница?

Показания к применению

Начнем с рекомендаций по использованию лекарств. Флебодия600 и Детралекс – оба медикамента предназначены для устранения симптомов хронической венозной недостаточности, острого геморроя или обострения хронического с болевым синдромом, применимы в качестве вспомогательного лечения при заболеваниях, связанных с нарушениями микроциркуляции:

  • хронической венозной недостаточности (ХВН) без обратного тока крови, из-за недостаточности венозного клапана;
  • варикозе вен 1, 2 степени;
  • лечении лимфовенозной недостаточности с клиническими симптомами усталости, тяжести в ногах, пастозности ног с утра, отечности к вечеру;
  • нарушении микроциркуляции;
  • обострении геморроя.

В этих случаях для достижения результата вполне достаточно только одного лекарства. Если же недостаточность вен осложнена патологическим рефлюксом – обратным током крови, флеботоники с ангиопротекторными свойствами играют вспомогательную роль вместе с антиагрегантами или антикоагулянтами. Тромбозы, тромбофлебиты не корректируются Детралексом или Флебодиа 600, поэтому их назначение нецелесообразно.

Противопоказания

Благодаря многолетним клиническим наблюдениям доказано, что оба венотоника практически не имеют противопоказаний к применению. Исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов, сенсибилизация организма. С осторожностью следует назначать медикаменты пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (нагрузка на слизистую), склонностью к цефалгиям, вертиго, предоморокам.

Со второго триместра по согласованию с врачом лекарства на основе диосмина и гесперидина могут быть назначены беременным с варикозом в стадии обострения, но за месяц до предполагаемых родов прием Флебодиа 600 прекращают. Кормящим мамам запрещены оба медикамента в связи с отсутствием данных об их влиянии на новорожденных.

Особенности использования

Препараты на основе флавоноидов принимаются перорально. Несмотря на идентичность показаний и противопоказаний, особенности применения у каждого лекарственного средства все-таки есть.

Венотонизирующее действие активных веществ находится в прямой зависимости от используемой дозы лекарства. Именно это – первый нюанс, который дает ответ на вопрос о преимуществе того или иного средства.

Оптимальный эффект от приема Флебодиа при геморрое, нужно пить таблетки во время еды трижды/день в течение недели. Для лечения варикоза нижних конечностей достаточно однократного приема препарата утром, натощак. Курс терапии – до 2 месяцев. При варикозе средней степени тяжести – не менее 3 месяцев, при тяжелой недостаточности вен с трофическими изъязвлениями – не меньше 6 месяцев.

Детралекс эффективен при другой схеме приема. Хроническая венозная недостаточность подразумевает использование препарата утром и вечером: по таблетке во время еды. Геморрой требует принятия шести таблеток/сутки в сочетании с наружной терапией и диетой.

Если пропускается один из приемов, недопустимо увеличение дозы. Максимально разрешается использовать комплекс флавоноидов 3 месяца.

Иными словами, Флебодиа выглядит удобнее для использования из-за концентрации активного вещества.

Что касается тератогенности, шансы лекарств равны: оба безопасны, применимы со второго триместра.

Состав

Оба лекарственных средства выпускает французский производитель «Лаборатория Сервье Индастри». Но Детралекс, состоящий из комплекса флавоноидов, сегодня выпускается не только во Франции, но и на территории нашей страны, причем фирма-производитель использует мощности, оснащенные по последнему слову техники, для выпуска отечественного аналога медикамента – Венаруса.

Для того, чтобы с уверенность решить вопрос, что лучше, нужно разобраться с активным действующим веществом препаратов. Флебодиа 600 создана на базе диосмина (600) мг, а в качестве вспомогательных компонентов имеет индифферентные тальк, целлюлозу и кремний, которые образуют кишечнорастворимую облатку таблеток.

Диосмин способен:

  • балансировать проницаемость сосудистой стенки;
  • улучшить лимфоотток;
  • снять воспаление и болевой синдром;
  • оптимизировать реологические свойства крови;
  • повысить тонус вен, реставрировать венозные клапаны;
  • купировать пастозность тканей;
  • стимулировать частоту сокращений капилляров, снижая давление лимфы на стенку сосудов;
  • восстановить структуру сосудов, защитить их от повреждений;
  • выводить свободные радикалы, омолаживая организм.

Флавоноид диосмин максимально быстро всасывается из ЖКТ, равномерно распределяется в венозном кровотоке.

В состав Детралекса, действительно, входит всего 450 мг диосмина, но зато это компенсируется добавлением в качестве активного вещества еще одного флавоноида – гесперидина – 150 мг. Таким образом, медикамент становится по-настоящему комплексным средством, которое действует на варикоз и геморрой с разных сторон. По сути, это должно давать препарату некоторые преимущества. Вспомогательными составляющими являются вода, целлюлоза, тальк, желатин, крахмал, что тоже гарантирует защиту слизистой желудка и кишечника от раздражения. Гесперидин пролонгирует, потенцирует действие диосмина. Кроме того, флавоноид способен:

  • уменьшать растяжимость сосудистой стенки;
  • повышать эластичность капилляров;
  • выводить лишнюю жидкость из организма;
  • купировать венозный застой;
  • снижать венозное давление;
  • подавлять синтез простагландинов, отвечающих за воспаление.

Детралекс 1000 мг

Самый большой плюс препарата Флебодиа 600 в сравнении с Детралексом – это его большая концентрация флавоноида в одной таблетке, что, кажется, априори гарантирует лучшую эффективность, высокий КПД. Но не все так прямолинейно, так как у Детралекса есть дозировка таблеток в 1000 мг, где (900 мг диосмина и 100 гесперидина)

Таким образом, гесперидин нивелирует разницу активных веществ обоих медикаментов, поэтому концентрация флавоноидов на выбор препарата существенного влияния не оказывает: оба нормализуют кровоток, а это их главная задача.

Что лучше при варикозе?

Нагляднее всего преимущества и недостатки видны в таблице:

Детралекс Флебодиа 600
Плюсы
Есть дополнительный флавоноид гесперидин, усиливающий действие диосмина и нивелирующий разницу в концентрациях основы Концентрация активно действующего вещества превосходит Детралекс, что позволяет принимать препарат однократно
Еть дозировка 1000 мг, где диосмина 900мг, а гесперидина 100 Имеет меньше побочных эффектов (инструкция препарата)
Минусы
Более аллергичен Дорогостоящий препарат
Требует многократного приема/сутки

Побочные эффекты

Оба лекарственных средства хорошо переносятся пациентами, но согласно инструкции имеют ряд побочных эффектов при приеме. Причем, производители предупреждают, что количество негативных последствий может быть больше, указанных в аннотации. Основными же считаются следующие:

  • изжога, подташнивание, спазмы, болевой синдром со стороны системы пищеварения;
  • крапивница, кожные сыпи, зудящие дерматозы, кожная сенсибилизация с развитием анафилаксии вплоть до шока, отека Квинке;
  • постоянные головные боли, мигрень, предобморочные состояния, вертиго, ортостатика из-за падения АД;
  • синдром, имитирующий продрому инфекций: слабость, субфебрилитет, слезотечение, ринит аллергической природы.

Ангионевротический отек может привести к летальному исходу, поэтому при первых негативных признаках, вызванных приемом Детралекса или Флебодиа 600, препараты нужно немедленно отменить. В зависимости от степени тяжести развивающегося осложнения нужно провести домашнюю детоксикацию (Фильтрум, Смекта, обильное питье) или вызвать бригаду Скорой помощи.

После купирования состояния необходима консультация врача с изменением схемы терапии или дозы препарата, иногда требуется замена лекарств аналоговым средством. При этом следует учитывать, что полный отечественный аналог Детралекса – Венарус содержит высокую концентрацию и диосмина (900 мг) и гесперидина (100 мг), поэтому не подойдет для такой замены.

Можно использовать другие флавоноиды, на основе которых синтезируют флебопротекторы:

  • Рутин – Троксерутин, Анавенол, Троксевазин;
  • Эсцин – Эскузан;
  • Экстракт иглицы – Цикло 3 форт.

Фармакологическое действие этих флавоноидов немного отличается друг от друга: рутин не может снять воспаление, эсцин не балансирует кровоток, однако основную функцию венотоников флавоноиды выполняют достаточно эффективно.

Ценовое сравнение

Сопоставление стоимости Детралекса, произведенного во Франции или России и французского препарата той же фирмы – Флебодиа сразу же заставляет пациента обратить внимание на то, что таблетка диосмина с гесперидином почти вдвое ниже по цене, чем монодиосмин.

Однако, стоит учесть длительность курса проводимой терапии, чтобы понять, что демократичнее по цене. Таблеток Детралекса для достижения ремиссии потребуется в два раза больше (либо большей дозировки, что дороже). А теперь, посчитаем: за упаковку Флебодиа в 30 таблеток нужно будет отдать около 1000 рублей. Это месячный курс, при осложненном варикозе или геморрое длительность лечения может увеличиться в зависимости от полученного эффекта.

Стоимость упаковки Детралекса из 60 таблеток составляет около 1 500 рублей. Это тоже месячный курс, длительность которого может увеличиваться. Очевидно, что покупать Детралекс накладнее. А главное – проктологи уверены, что фармакологическая эффективность средств сопоставима и не дает особых преимуществ ни одному из лекарств.

Подведение итогов

30 лет назад во Франции решили провести полное сравнение эффективности комбинации флавоноидов диосмина (450мг) и гесперидина (160 мг) с дозировкой монодиосмина в 600 мг. Для этого отобрали две группы добровольцев. Первая принимала однократно Флебодиа 600, вторая – двукратно – Детралекс.

Получили следующее: результаты действия препаратов ничем не отличались друг от друга, поскольку механизм действия основных компонентов был практически идентичен. Окончательный итог представлен в таблице.

Критерий сравнения Детралекс Флебодиа
Механизм действия Одинаковый Одинаковый
Доза Двукратный прием Однократный прием
Побочные эффекты Более выражены Менее выражены
Цена 1 500 на месячный курс 1 000 – на месячный курс

Таким образом, получается, что Флебодиа 600 имеет некоторые преимущества в части цены и побочных эффектов. Вместе с тем, нельзя забывать о том, что на ранних стадиях развития геморроя или варикоза комплексный состав препарата Детралекс выигрывает по результатам терапии: комбинация двух флавоноидов оказывает более мощный и длительный эффект, предупреждает рецидивы.

Поэтому при выборе того или иного средства для лечения венозной недостаточности необходим совет врача, который учтет точный диагноз, индивидуальные особенности больного и переносимость компонентов препаратов.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Руководство по инструментальным методам исследований при разработке
  • Руководств по судебной психиатрии ткаченко
  • Швейная машина чайка 142 м инструкция по эксплуатации видео
  • Обязанности руководства тсж
  • Диван босс контакты руководства