Дигестал инструкция по применению таблетки взрослым

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

Описание лекарственной формы

Драже белого цвета с гладкими блестящими поверхностями.

Показания

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз); хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря (состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей — в составе комбинированной терапии); для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешности в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни; подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, печеночная недостаточность, гепатит, механическая желтуха, желчнокаменная болезнь.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения при беременности и кормлении грудью изучена недостаточно. Применение возможно, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Аллергические реакции, снижение эндогенного синтеза желчных кислот; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикурии, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Взаимодействие

При одновременном применении с препаратами железа возможно снижение всасывания последних. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности дигестала.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

В 5 мл пепсина 40 мг, папаина 80 мг и сапзима 10 мг, кармоизин, лимонная кислота, динатрия эдетат, пропиленгликоль, глицерин, сорбит, натрия цитрат, клубничный порошок и сироп, сахароза, как вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Сироп во флаконах по 120 мл.

Фармакологическое действие

Улучшающее пищеварение.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат представляет собой сбалансированную комбинацию пищеварительных ферментов, участвующих в расщеплении жиров, белков, клетчатки и углеводов.

Папаин — фермент из класса гидролаз. Получают из сока дынного дерева. Участвует в гидролизе белков (эффективно расщепляет белки мяса).

Пепсин — фермент животного происхождения. Катализирует распад пептидов и белков.

Санзим-2000 — мультиэнзимный комплекс, в составе которого амилазы, протеазы и липазы, содержащиеся в тканях животных растений, дрожжах, грибках и бактериях.

Фермент целлюлозы (содержится в почвенных микроорганизмах) осуществляет гидролиз целлюлозы. Рибонуклеазы катализируют гидролиз РНК до отдельных пептидов.

Фармакокинетика

Фармакокинетические исследования не проводились.

Показания к применению

• дефицит пищеварительных ферментов с наличием дискомфорта после еды;
• функциональные нарушения пищеварения;
• беременность;
• нервная анорексия;
• состояния после операций на органах ЖКТ;
• гастрит, энтерит, панкреатит;
• отсутствие аппетита.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам;
• непереносимость фруктозы;
• гиперацидный гастрит;
• язвенная болезнь;
• эрозивный гастродуоденит;
• кишечные кровотечения;
• возраст до 3 месяцев;
• обострение панкреатита.

Побочные действия

При приеме рекомендованных доз побочных реакций не отмечается. Тем не менее возможны:

• тошнота, боль в животе, изжога, диарея или запор;
• сыпь, зуд;
• аллергические реакции.

Дигестин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Cироп Дигестин принимают внутрь во время еды. Взрослым назначают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Детям до 1 года по 8-15 капель (в зависимости от степени выраженности расстройств пищеварения) 3 раза в день. Детям с 1 года по 1 чайной ложке 3 раза в день. В возрасте 7-14 лет по 2 чайные ложки трижды.

Передозировка

Случаи передозировки не известны. Передозировка маловероятна, так как препарат не всасывается из ЖКТ. Может быть усиление побочных эффектов. Проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Компоненты препарата могут способствовать усвоению сульфаниламидов, жирорастворимых витаминов и антибиотиков.

Эффект может снижаться при приеме антацидов, танина, тяжелых металлов. Нужно учитывать, что под действием алкоголя пепсин разрушается.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Температура 15-25°С.

Срок годности

2 года.

Аналоги Дигестина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогов со структурным составом не существует. Аналогичное действие оказывают Аджизим, Зентазе, Креон, Мезим Форте, Креазим, Панкреазим. Однако в их составе отсутствуют папаин, пепсин и санзим.

Отзывы о Дигестине

Энзимы широко используются в медицине как средства, влияющие на метаболизм и многие патофизиологические процессы в организме. В гастроэнтерологии применяют полиэнзимные препараты, которые регулируют процессы пищеварения и имеют преимущества перед моноэнзимными, поскольку с высокой интенсивностью способствуют расщеплению и в более короткий срок.

К таким полиэнзимным препаратам относится Дигестин, который содержит два протеолитических фермента — пепсин и папаин, а также дигестант санзим-2000, состоящий из 1000 разных ферментов. Данные энзимы расщепляют содержимое ЖКТ на легко усваиваемые элементы и приводят к завершению гидролиз белков, крахмалов до простых сахаров, жиров до жирных кислот.

При клинических исследованиях препарат назначался детям и больным разных возрастных групп с жалобами на боли или дискомфорт в верхней половине живота, диспепсию, пониженный аппетит, колики и вздутие. Все пациенты после 2-х недельного приема отмечали полное переваривание пищи, исчезли расстройства пищеварения и улучшился аппетит.

Поскольку Дигестин не содержит алкоголя, поэтому его назначают детям, кроме того сироп для них удобная форма выпуска. Отзывы большей частью касаются применения препарата у детей.

• «… У ребенка были проблемы с аппетитом. Педиатр порекомендовал его. Принимали по инструкции и через 4 дня заметила улучшение. Стал просить кушать, доедал всю порцию, а раньше с этим было трудно».
• «… У ребенка стул неоднородный, непереваренная пища, часто отрыжка и вздутие. Назначал педиатр — результат заметен».
• «… У дочки атопический дерматит — сыпь и зуд почти постоянно и кожа никогда не бывает чистой. Надо принимать ферменты, но для ребенка проблематично выпить капсулу Креона. Назначали Дигестин и заметила, что на его фоне состояние кожи и копрограмма улучшаются».
• «… Появились тяжесть в желудке и отрыжка тухлым яйцом. Принимала это средство — очень понравилось».
• «… Проблемы со стулом (запоры), назначили хеппель и Дигестин. Слала лучше оправляться».
• «… Давала его ребенку, потому что Креона были высыпания. Особенного результата не заметила».
• «… Мне кажется, что Дигестин вообще не действует».

Цена Дигестина, где купить

Купить Дигестин в настоящий момент невозможно. Предлагаются аналоги: Креон (260-678 руб. в зависимости от активности), Мезим форте (177 -200 руб.).

Дигоксин таблетки — Обновление — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-000051

Торговое наименование препарата

Дигоксин

Международное непатентованное наименование

Дигоксин

Лекарственная форма

Таблетки

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: дигоксин 0,25 мг, вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахароза (сахар), кальция стеарат, декстроза моногидрат, лактоза моногидрат (сахар молочный), тальк.

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской, с маркировкой «R» на одной стороне или без нее.

Фармакотерапевтическая группа

Кардиотоническое средство — сердечный гликозид

Код АТХ

C01AA05

Фармакодинамика:

Дигоксин — сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие, обусловленное прямым ингибирующим действием натрий-калиевой АТФазы мембран кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий-кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда. В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается ударный объем крови. Снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект происходит в результате опосредованного действия на атриовентрикулярный узел. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что обуславливает применение при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной

тахиаритмии способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительный батмотропный эффект проявляется при применении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием. в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление.

Фармакокинетика:

Всасывание дигоксина из желудочно-кишечного тракта вариабельно, составляет 70-80 % дозы и зависит от моторики желудочно-кишечного тракта, лекарственной формы, сопутствующего приема пищи, от взаимодействия с другими лекарственными

средствами. Биодоступность 60-80 %. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина. при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество. Для полной абсорбции требуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики желудочно-кишечного тракта биодоступность максимальная. при усиленной перистальтике — минимальная. Способность дигоксина накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови. Связь с белками плазмы крови составляет 25 %. Кажущийся объем распределения — 5 л/кг. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (60-80 % в неизменном виде), период полувыведения составляет около 40 ч (определяется функцией почек). Интенсивность почечного выведения определяется величиной гломерулярной фильтрации. При незначительной хронической почечной недостаточности снижение почечного выведения дигоксина компенсируется за счет печеночного метаболизма до неактивных соединений. При печеночной недостаточности компенсация происходит за счет усиления почечного выведения дигоксина.

Показания:

В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III -IV функционального класса по классификации NYHA; тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гликозидная интоксикация, синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта, атриовентрикулярная блокада II степени. желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, перемежающаяся полная блокада, детский возраст до 3-х лет; пациенты с редкими наследственными заболеваниями: непереносимость лактозы, фруктозы, дефицит лактазы, сахаразы/изомальтазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Сопоставляя пользу/риск: атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса. гипертрофический обструктивный субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у пациентов с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце; водно-электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечная и/или печеночная недостаточность, ожирение.

Беременность и лактация:

Препараты наперстянки проникают через плаценту. Выявлено отрицательное влияние на плод в экспериментах на животных. Контролированные исследования у беременных не проводились, но потенциальная польза для матери может оправдывать применение дигоксина несмотря на возможный риск для плода.

Период лактации

Дигоксин выделяется в грудное молоко. Поскольку нет данных о вызываемом препаратом воздействии на грудных детей при кормлении грудью, при необходимости терапии в этот период кормление грудью рекомендуется прекратить.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если пациент перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослые и дети старше 10 лет — доза дигоксина зависит от необходимой скорости достижения терапевтического эффекта:

— умеренно быстрая дигитализация (24- 36 ч), применяемая в экстренных случаях: суточная доза 0,75-1,25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение;

— медленная дигитализация (5-7 дней): суточная доза 0,125-0.5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение; поддерживающая терапия: суточная доза устанавливается индивидуально и составляет 0,125-0,75 мг (поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно).

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью дигоксин должен применяться в малых дозах: до 0.25 мг в сутки (для пациентов с массой тела более 85 кг — до 0,375 мг в сутки).

У пациентов пожилого возраста суточная доза дигоксина должна быть снижена до 0.0625-0.125 мг (1/4-1/2 таблетки).

Дети в возрасте от 3-х до 10 лет: насыщающая доза для детей составляет 0,05- 0,08 мг/кг/сут; эту дозу назначают в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01- 0,025 мг/кг/сут.

Пациентам с нарушением функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при значении клиренса креатинина 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50 % от средней поддерживающей дозы для пациентов с нормальной функцией почек, при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин — 25 %.

Побочные эффекты:

Отмечаемые побочные эффекты часто являются начальными признаками пе­редозировки.

Гликозидная интоксикация:

со стороны сердечно-сосудистой системы: пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия (бигеминия, политопная желудоч­ковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада; на ЭКГ — снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.

Со стороны центральной нервной системы: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии и обморок, дезориентация и спутанность сознания (преимущест­венно у пациентов пожилого возраста с атеросклерозом), одноцветные зри­тельные галлюцинации.

Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов в желто- зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия.

Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, редко крапивница.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гипокалиемия, гинекомастия.

Передозировка:

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада, сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром,

парестезии.

Лечение: отмена дигоксина, прием активированного угля (для уменьшения всасывания), введение антидотов (димеркаптопропансульфонат натрия, натрия эдетат (ЭДТА), симптоматическая терапия. Проводить постоянное

мониторирование ЭКГ.

Взаимодействие:

При одновременном применении дигоксина и препаратов, вызывающих нарушения электролитного баланса, в частности, гипокалиемию (минерало- и глюкокортикостероиды, инсулин, бета- адреномиметики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы, кортикотропин, диуретические препараты, способствующие выведению жидкости и калия (буметанид, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида), натрия фосфат), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов дигоксина, поэтому требуется постоянное наблюдение за содержанием калия в крови. Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина, поэтому следует избегать внутривенного введения солей кальция пациентам, принимающим дигоксин, а в случаях совместного применения дозу дигоксина необходимо уменьшить. Препараты солей калия нельзя применять, если под воздействием дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ. однако соли калия часто назначают вместе с сердечными гликозидами для предупреждения нарушений ритма сердца. Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови (хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (особенно верапамш), каптоприл, амиодарон, спиронолактон и триамтерен) поэтому при совместном применении следует уменьшать дозу дигоксина, чтобы не проявилось токсическое воздействие препарата.

Амиодарон увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови до токсического значения. Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца и проводимость нервного импульса по проводящей системе сердца, поэтому, назначив амиодарон, дигоксин отменяют или его дозу уменьшают наполовину.

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта.

Спиронолактон снижает скорость выведения дигоксина, поэтому следует при совместном применении корректировать дозу препарата; кроме того, одновременное применение спиронолактона может влиять на результаты метода определения концентрации дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов.

Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием тетрациклина, алюминийсодержащих, магнийсодержащих и других антацидов.

Пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительные средства, неомицин снижают всасывание дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие. Снижают биодоступность дигоксина: активированный уголь, вяжущие лекарственные препараты, каолин, сульфасалазин (связывание в просвете желудочно-кишечного тракта);

метоклопрамид, неостигмина метилсульфат (прозерин) (усиление моторики желудочно- кишечного тракта).

Увеличивают биодоступность дигоксина: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в желудочно- кишечном тракте).

Эритромицин улучшает всасывание дигоксина в кишечнике. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические

средства, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация). Фенилбутазон снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Препараты Зверобоя продырявленного индуцируют Р-гликопротеин и цитохром Р450, что уменьшает биодоступность, увеличивает метаболизм и заметно снижает концентрацию дигоксина в плазме крови. Одновременное применение с дигоксином антиаритмических средств, солей кальция, панкурония бромида, алкалоидов раувольфии, суксаметония и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента.

Эдрофония хлорид (ингибитор холинэстеразы) повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию. Дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозу последнего следует увеличивать.

Индометацин снижает выведение дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия препарата.

Хинидин и хинин могут резко увеличить концентрацию дигоксина. При исследовании перфузии миокарда препаратами таллия дигоксин снижает степень накопления таллия в местах поражения сердечной мышцы и искажает данные исследования.

Применение йодсодержащих гормонов щитовидной железы усиливает обмен веществ, поэтому дозу дигоксина обязательно следует увеличивать.

Особые указания:

На протяжении всего времени лечения дигоксином пациент должен находиться под наблюдением врача для того, чтобы избежать побочных эффектов, возникающих вследствие передозировки. Следует снизить дозу дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. У пациентов пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких вышеназванных состояний. При этом следует учитывать, что у таких пациентов даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина.

Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, можно воспользоваться следующими рекомендациями: дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен клиренс креатинина. Если клиренс креатинина не определялся, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС), по формуле Кокрофта-Гаулта. Для мужчин: (140 — возраст [в годах]) — вес [в кг] / (72 — ККС [мг/дл]). Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85.

При тяжелой почечной недостаточности концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

Пациентам с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У пациентов с атриовентрикулярной блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при атриовентрикулярной блокаде I степени требует осторожности, регулярного контроля ЭКГ. а в ряде случаев — фармакологической профилактики средствами, улучшающими атриовентрикулярную проводимость. Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя атриовентрикулярную проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход атриовентрикулярного узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии. гипомагниемии,

гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, миокардите и у пациентов пожилого возраста.

В качестве одного из методов контроля дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации. Аллергические реакции на дигоксин и другие сердечные гликозиды развиваются редко. Если появляется гиперчувствительность в отношении какого-нибудь одного сердечного гликозида, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная гиперчувствительность к сердечным гликозидам не свойственна.

Пациент обязан точно выполнять следующие указания:

— применять препарат только так, как назначено, не менять дозу самостоятельно;

— каждый день применять препарат только в назначенное время;

— если частота сердечных сокращений ниже 60 уд./мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом;

— если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять при первой возможности, после чего продолжить курс по установленной схеме.

— нельзя увеличивать или удваивать дозу;

— если пациент не принимал препарат более двух суток, об этом необходимо сообщить врачу;

— перед прекращением применения препарата необходимо информировать об этом врача;

— при появлении рвоты, тошноты, поноса, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу;

— перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить врача о применении препарата;

— без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных препаратов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Исследований по оценке влияния дигоксина на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, недостаточно, однако следует соблюдать осторожность.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 0.25 мг.

Упаковка:

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

АО «Производственная фармацевтическая компания Обновление» (АО «ПФК Обновление»), г. Новосибирск, ул. Станционная, д.80, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

АО «ПФК Обновление»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Это ферментное лекарство, улучшающее пищеварение. Содержит ферменты поджелудочной железы, расщепляющие углеводы, жиры, белки, способствуя их полному всасыванию в тонкой кишке.

Состав и форма выпуска

Активные компоненты: амилаза – 5000 FIP/ЕД; протеаза — 300 FIP/ЕД; липаза – 6000 FIP/ЕД, экстракт желчи – 25 мг, гемицеллюлоза – 50 мг.

Выпускается Дигестал в виде драже.

Показания

Препарат Дигестал назначают при недостаточности экзокринной части поджелудочной железы, вызванной различными состояниями:

— при хроническом панкреатите;

— при панкреатэктомии (удалении поджелудочной железы);

— при гастрэктомии (удалении желудка);

— при резекции по Бильрот II (наложении желудочно-кишечного анастомоза);

— при муковисцидозе;

— при обструкции (закупорке) панкреатического/общего желчного протока (камнем или опухолью);

— при раке поджелудочной железы;

— при врожденной гипоплазии (недоразвитии) поджелудочной железы, а т.ч. синдроме Швахмана-Даймонда;

— при остром панкреатите – с момента перехода на энтеральное питание;

— при других болезнях, сопровождающихся недостаточностью экзокринной части железы.

Противопоказания

Дигестал не назначают:

— при аллергии на панкреатин;

— при непереносимости вспомогательных веществ;

— при остром панкреатите;

— при желчнокаменной болезни;

— при печеночной недостаточности;

— при гепатите;

— при механической желтухе;

— при обтурационной кишечной непроходимости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных о влиянии панкреатических ферментных препаратов на течение беременности или состояние плода нет. Применение возможно только по рекомендации врача.

Способ применения и дозы

Дигестал предназначен для применения перорально (внутрь).

Дозирование определяют индивидуально, учитывая индивидуальные особенности, степень расстройства пищеварения, диету.

Стандартное дозирование: начальная доза – 10000–25000 FIP/ЕД (по липазе) на каждое употребление пищи.

Поддерживающая доза препарата не должна превышать 4000 FIP/ЕД липазы на грамм потребленного жира либо 10000 FIP/ЕД/кг/сутки.

Во время применения данного лекарства важно употреблять большое количество жидкости, поскольку ее недостаток может вызвать запор.

Передозировка

Применение Дигестала (или других ферментных фармпрепаратов) в очень высоких дозах может сопровождаться гиперурикозурией (повышением уровня мочевой кислоты в крови), гиперурикемией (повышением уровня мочевой кислоты в моче). У больных муковисцидозом при применении высоких доз данного фармсредства могут возникать сужения в восходящей части ободочной кишки, илеоцекальной области.

При передозировке необходима оценка состояния больного специалистом и проведение симптоматической терапии.

Побочные эффекты

Пищеварительные расстройства: метеоризм (вздутие), рвота, изменение характера стула, боль/дискомфорт в животе, запор/ диарея.

Мочевыделительные расстройства: при использовании в высоких дозах у больных муковисцидозом возможно повышенное выделение мочевой кислоты с мочой, поэтому у таких пациентов необходимо контролировать ее показатель в моче (во избежание образования мочекислых конкрементов).

Иммунные расстройства: проявления аллергии, в т.ч. кожные высыпания, бронхоспазм, чиханье, слезотечение, зуд. В единичных случаях могут наблюдаться тяжелые аллергические реакции, сопровождающиеся одышкой, отеком лица, падением артериального давления (отек Квинке, анафилактический шок).

Условия и сроки хранения

Хранить Дигестал необходимо в неповрежденной оригинальной упаковке в месте, защищенном от влаги, солнечных лучей, не больше 3 лет. Оптимальный температурный режим: от +15°С до +25°С. Родители должны следить, чтобы медикаменты не были доступны детям.