МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 4 апреля 1983 г. N 375
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СТРАНЕ
(в ред. Приказа Минздрава СССР от 11.03.88 N 203)
После издания приказа Министерства здравоохранения СССР от 15.10.70 г. N 667 «О мерах по совершенствованию патологоанатомической службы», в результате проведенной органами и учреждениями здравоохранения работы по развитию патологоанатомической службы, увеличилось число патологоанатомических отделений и патологогистологических лабораторий, укомплектованность штатных должностей врачей — патологоанатомов в лечебно — профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР возросла до 95,0%. В целом по стране увеличился процент патологоанатомических вскрытий больных, умерших в стационарах. Более чем в 2 раза увеличилось число биопсийных исследований, в т.ч. диагностических биопсий.
В стране развивается патологоанатомическая служба педиатрического профиля. Организованы и функционируют в ряде городов централизованные прозектуры перинатальной патологии. Процент вскрытий новорожденных и мертворожденных детей достиг в отдельных городах РСФСР, Белорусской ССР, Латвийской ССР, Литовской ССР, Эстонской ССР — 86,5-100%.
Проводилась организация централизованных патологоанатомических отделений. Как показывает анализ работы этих отделений, централизация патологоанатомических исследований позволяет более эффективно использовать медицинский персонал путем упорядочения нагрузки, использования взаимозаменяемости, способствует взаимоконсультациям и приобретению врачами опыта в различных разделах патологической анатомии, унификации и повышению качества исследований в секционной и биопсийной работе, более полному и рациональному использованию оборудования, сокращению более чем в 2 раза сроков исследования операционного и биопсийного материала.
Вместе с тем в организации и работе патологоанатомической службы имеются серьезные недостатки.
Министерства здравоохранения ряда союзных республик (Узбекской ССР, Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Таджикской ССР, Туркменской ССР) не уделяли должного внимания развитию патологоанатомической службы, в результате чего в республиках отмечается низкий процент укомплектованности штатных должностей патологоанатомов, значительное число должностей занято совместителями. В этих республиках продолжает оставаться низким процент вскрытий умерших больных и количество биопсийных исследований. В патологоанатомических отделениях ряда лечебно — профилактических учреждений некоторых союзных республик отмечается недостаток подготовленных лаборантов — гистологов.
Гистологические исследования секционного и операционного материала, бактериологические и вирусологические исследования при пневмониях, сепсисе, кишечных инфекциях проводятся не во всех случаях.
Несмотря на указания Министерства здравоохранения СССР, что при организации централизованных патологоанатомических отделений необходимо учитывать наличие соответствующей материально — технической базы и других условий, в ряде союзных и автономных республик, краев и областей местные органы здравоохранения не учли этих требований, в связи с чем многие централизованные патологоанатомические отделения были организованы на базе тех отделений, которые размещались в тесных, приспособленных помещениях, что серьезно затрудняет выполнение централизованными отделениями возросшего объема их работы.
Серьезно осложняет работу патологоанатомических отделений необходимость проведения в них, наряду с патологоанатомическими, и судебно — медицинских вскрытий. Несмотря на это, органы здравоохранения не всегда принимают действенные меры по улучшению материально — технической базы патологоанатомической и судебно — медицинской служб.
Продолжают иметь место факты, когда главные врачи больничных учреждений используют помещения прозектур для размещения в них служб, не имеющих отношения к работе патологоанатомических отделений (в Украинской ССР, Узбекской ССР, Грузинской ССР, ряде областей РСФСР).
Не всегда руководители лечебно — профилактических учреждений обеспечивают своевременную доставку трупов, операционного и биопсийного материала в централизованные патологоанатомические отделения. Отсутствие в подавляющем большинстве закрепленного за централизованными патологоанатомическими отделениями автотранспорта затрудняет своевременное обеспечение лечебно — профилактических учреждений данными о результатах исследований, а также выезды патологоанатомов в те больницы, в которых целесообразно произвести вскрытие умерших больных на месте или возникает необходимость в производстве срочных биопсийных исследований.
Нередко клинико — патологоанатомические конференции в лечебно — профилактических учреждениях носят формальный характер: не всегда вскрываются имеющиеся серьезные недостатки и дефекты, допущенные медицинскими работниками при оказании медицинской помощи больным или же выявленные недостатки не получают принципиальной оценки. К участию в работе конференций не всегда привлекают медицинских работников, допустивших недостатки на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи больным.
Имеются многочисленные примеры, когда главные врачи лечебно — профилактических учреждений и клиник без должных к тому оснований разрешают выдачу трупов без вскрытия, даже в случаях смерти больных во время или после операции и подозрении на инфекционное заболевание.
Серьезно затрудняет работу патологоанатомической службы недостаточное ее обеспечение холодильными камерами, основными реактивами и красителями, покровными и предметными стеклами, бинокулярными микроскопами и насадками, люминесцентными микроскопами и др.
Наличие указанных недостатков в патологоанатомической службе свидетельствует о том, что ряд руководителей органов здравоохранения и лечебно — профилактических учреждений, главных специалистов не учитывают возможностей и роли патологоанатомической службы в прижизненной диагностике целого ряда тяжелых заболеваний, недооценивают и не используют данные вскрытия умерших для повышения уровня обследования и лечения больных. Вследствие этого организации, развитию и повышению качества работы патологоанатомической службы в ряде республик и областей не уделяют должного внимания.
В целях дальнейшего совершенствования патологоанатомической службы в стране:
УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение о патологоанатомическом отделении (централизованном патологоанатомическом отделении) лечебно-профилактического учреждения (приложение 1).
2. Положение о должностных обязанностях медицинского персонала патологоанатомического отделения (централизованного патологоанатомического отделения) лечебно — профилактического учреждения (приложение 2).
3. Положение о Всесоюзном научно — методическом центре патологоанатомической службы (приложение 3).
4. Временное положение о Латвийском, Литовском республиканских, Тамбовском, Челябинском, Хмельницком областных патологоанатомических бюро (приложение 4).
5. Положение о порядке вскрытия трупов в лечебно-профилактических учреждениях (приложение 5).
6. Положение о порядке вскрытий мертворожденных и новорожденных, умерших в перинатальном периоде (приложение 6).
7. Положение о порядке организации и проведения клинико — патологоанатомических конференций в лечебно — профилактических учреждениях (приложение 7).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома, Ленгорисполкома, Ташгорисполкома, Киевгорисполкома:
1.1. До 1 июля 1983 года рассмотреть на коллегиях и медицинских советах состояние патологоанатомической службы и разработать мероприятия по устранению имеющихся недостатков, дальнейшему развитию и совершенствованию патологоанатомической службы.
1.2. Разработать перспективный план (до 1990 года) дальнейшей организации централизованных патологоанатомических отделений (в т.ч. детских), предусмотрев в нем:
— строительство новых и реконструкцию действующих патологоанатомических корпусов, оснащение оборудованием (прежде всего холодильными камерами для хранения трупов, микроскопами, секционными столами, каталками и др.), а также необходимыми реактивами;
— обеспечение централизованных патологоанатомических отделений специально закрепленным автотранспортом с целью доставки трупов и биопсийных материалов в централизованные патологоанатомические отделения, доставки результатов патологоанатомических вскрытий и данных биопсийных исследований в прикрепленные лечебно — профилактические учреждения, выездов врачей — патологоанатомов для исследования срочных биопсий, а при необходимости, для проведения вскрытий;
— организацию централизованных патологоанатомических отделений для лечебно — профилактических учреждений осуществлять впредь с учетом обслуживания ими больничных учреждений общей мощностью не более 4-х тысяч коек.
1.3. Предусмотреть, начиная с 1983 года, увеличение приема врачей — патологоанатомов в клиническую ординатуру и направление в институты усовершенствования.
1.4. Обеспечить подготовку необходимого числа лаборантов — гистологов со средним медицинским образованием, используя местные базы.
1.5. Организовать работу патологоанатомических отделений, централизованных патологоанатомических отделений, в том числе детских, в строгом соответствии с Положением о патологоанатомическом отделении лечебно — профилактического учреждения (приложение 1) и Положением о должностных обязанностях медицинского персонала патологоанатомического отделения лечебно — профилактического (приложение 2).
Обратить особое внимание на широкое использование биопсийных исследований для прижизненной диагностики заболеваний. Установить, что гистологические исследования операционного материла являются обязательными.
1.6. Обеспечить выполнение руководителями лечебно — профилактических учреждений, клиник научно — исследовательских и медицинских институтов Положения о порядке вскрытия трупов в лечебно — профилактических учреждениях (приложение 5), Положения о порядке вскрытий мертворожденных и новорожденных, умерших в перинатальном периоде (приложение 6). Привлекать к строгой дисциплинарной ответственности главных врачей лечебно — профилактических учреждений и клиник при установлении фактов необоснованной выдачи трупов умерших без вскрытия.
1.7. В целях совершенствования лечебно — диагностического процесса, сокращения ошибок и дефектов, допускаемых лечащими врачами при обследовании и лечении больных, обеспечить систематическое проведение клинико — патологоанатомических конференций в лечебно — профилактических учреждениях в соответствии с положением о них (приложение 7). По выводам и предложениям конференций главным врачам лечебно — профилактических учреждений, а в случаях необходимости, руководителям органов здравоохранения, принимать необходимые меры по устранению выявленных недостатков, улучшению организации и качества оказания медицинской помощи больным.
1.8. В трехмесячный срок рассмотреть и решить вопрос об использовании по назначению помещений патологоанатомических корпусов, используемых в настоящее время не по прямому назначению. Впредь категорически запретить использование помещений патологоанатомических корпусов под другие цели или размещение в них структурных подразделений больниц, не относящихся к патологоанатомическим отделениям.
2. Министрам здравоохранения союзных республик ввести, начиная с 1 августа 1983 года, с учетом потребности во врачах — патологоанатомах, подготовку выпускников лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов в интернатуре по специальности врач — патологоанатом, с учетом укомплектования штатных должностей участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей скорой и неотложной медицинской помощи, а также врачебных должностей в учреждениях здравоохранения сельской местности.
3. Ректорам медицинских вузов обеспечить подготовку в интернатуре врачей — патологоанатомов в строгом соответствии с утвержденной министерством здравоохранения союзной республики заявкой и приказом Министерства здравоохранения СССР от 20 января 1982 г. N 44 «О мерах по дальнейшему улучшению подготовки врачебных кадров в интернатуре».
4. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.) разработать до 1 августа 1983 года типовой учебный план и программу одногодичной специализации (интернатуры) выпускников медицинских вузов по специальности врач — патологоанатом.
5. Министерству здравоохранения РСФСР (тов. Трофимов В.В.), Министерству здравоохранения Украинской ССР (тов. Романенко А.Е.), Министерству здравоохранения Латвийской ССР (тов. Канеп В.В.), Министерству здравоохранения Литовской ССР (тов. Платукис И.И.):
5.1. В течение 1984-1985 гг. провести соответственно эксперимент по реорганизации централизованных патологоанатомических отделений Тамбовской, Челябинской, Хмельницкой областных больниц в самостоятельные учреждения здравоохранения — областные патологоанатомические бюро с непосредственным подчинением их соответствующим областным отделам здравоохранения, централизованные патологоанатомические отделения Рижской городской клинической больницы и Научно-исследовательского института онкологии Министерства здравоохранения Литовской ССР в республиканские патологоанатомические бюро с непосредственным подчинением их соответствующим министерствам здравоохранения.
5.2. Штаты указанных бюро устанавливать в пределах плана и бюджета:
— медицинского персонала применительно к штатным нормативам патологоанатомических отделений (прозекторских);
— административно — управленческого и хозяйственно — обслуживающего персонала применительно к типовым штатам бюро судебно — медицинской экспертизы.
5.3. Сохранять в указанных бюро действующие условия оплаты труда и премирования, преимущества и льготы.
5.4. В месячный срок разработать в пределах общих ассигнований на содержание больниц проект денежных норм расходов на приобретение медикаментов, реактивов, оборудования и мягкого инвентаря для патологоанатомических бюро и представить для утверждения в Министерство здравоохранения СССР.
5.5. Организовать работу патологоанатомических бюро в соответствии с временным положение о республиканских и областных патологоанатомических бюро (приложение 4).
5.6. В течение марта 1986 года подвести итоги проведенного эксперимента и материалы итогов с выводами и предложениями до 1 мая 1986 года представить в Главное управление лечебно — профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР.
6. Главному управлению лечебно — профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.), Планово — финансовому управлению Министерства здравоохранения СССР (тов. Головтеев В.В.):
6.1. Осуществлять систематическую помощь организованным в порядке эксперимента республиканским и областным патологоанатомическим бюро и установить контроль за их деятельностью.
6.2. До 15 июня 1986 года обобщить опыт работы указанных бюро и представить предложения руководству Министерства здравоохранения СССР.
7. Управлению проектирования и капитального строительства Министерства здравоохранения СССР (тов. Ромашихин Ю.А.) до 1 августа 1983 г. совместно с Главным управлением лечебно — профилактической помощи (тов. Москвичев А.М.) и Главным управлением лечебно — профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.) подготовить предложения о разработке типовых проектов патологоанатомических корпусов, совмещенных с бюро судебно — медицинской экспертизы для учреждений различной мощности.
8. Министрам здравоохранения союзных республик о ходе выполнения настоящего приказа доложить 1 января 1984 года.
9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление лечебно — профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.) и Главное управление лечебно — профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.).
10. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 15 октября 1970 г. N 667 «О мерах по совершенствованию патологоанатомической службы».
Разрешается органам здравоохранения размножить настоящий приказ в необходимом количестве экземпляров.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ) ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Патологоанатомическое отделение (централизованное патологоанатомическое отделение) является структурным подразделением лечебно — профилактического учреждения.
2. Патологоанатомическое отделение (прозекторская) организуется в составе многопрофильных больниц (в том числе детских), инфекционных, психиатрических, онкологических больниц и диспансеров, исходя из числа вскрытий и исследований биопсийного и операционного материала в каждой из этих больниц (диспансеров), которые должны быть выполнены медицинским персоналом, предусмотренным для патологоанатомических отделений штатными нормативами (приложение N 1 к приказу Минздрава СССР от 23 октября 1981 г. N 1095 «О штатных нормативах медицинского персонала патологоанатомических отделений (прозекторских)».
3. При наличии в городе нескольких больниц по решению соответствующих органов здравоохранения может быть организовано централизованное патологоанатомическое отделение в одной из больниц, штаты которого устанавливаются в соответствии с объемом работы, обеспечивающим вскрытия умерших и исследования биопсийного материала как в той больнице, в составе которой организовано централизованное отделение, так и в прикрепленных больницах (диспансерах), а также биопсийного и операционного материала из прикрепленных поликлиник. В столицах союзных и автономных республик, в краевых и областных центрах централизованные патологоанатомические отделения, как правило, организуются в составе республиканских, краевых и областных больниц. Соответствующая централизация детской патологоанатомической службы проводится для проведения вскрытий трупов умерших детей, новорожденных и мертворожденных, исследований биопсийного и операционного материала.
В центральных районных больницах патологоанатомические отделения организуются с учетом обследования всех вскрытий трупов умерших и исследований всего биопсийного и операционного материала из прикрепленных лечебно — профилактических учреждений района.
Для обеспечения обязательного присутствия лечащих врачей во время вскрытия трупов умерших больных, эти вскрытия при наличии необходимых условий могут проводиться в моргах соответствующих больниц (диспансеров) медицинским персоналом соответствующего централизованного патологоанатомического отделения.
Организация работы централизованных отделений должна предусматривать выполнение срочных биопсийных исследований в прикрепленных больницах (диспансерах) по их заявкам.
4. Централизованное патологоанатомическое отделение обеспечивает своевременный забор биопсийного материала из прикрепленных лечебно — профилактических учреждений и доставку им заключений.
Для выполнения соответствующей работы с прикрепленными лечебно — профилактическими учреждениями, централизованное патологоанатомическое отделение больницы должно иметь закрепленный за ним санитарный транспорт, использование которого не по назначению категорически запрещается.
5. Руководство больницы, в структуре которой имеется централизованное патологоанатомическое отделение, несет полную ответственность за обеспечение необходимых условий работы отделения, в т.ч. укомплектование медицинскими кадрами, материально-техническое оснащение, хозяйственное обеспечение и др.
6. Руководство прикрепленных больниц (диспансеров) в случаях производства вскрытий в больнице обязано обеспечить необходимые условия для вскрытия трупов умерших больных, а также срочных исследований биопсийного материала в условиях своих больниц (диспансеров), имея для этих целей соответствующие помещения, оборудование, аппаратуру, инструментарий и т.п.
7. Основными задачами патологоанатомического отделения больницы (централизованного патологоанатомического отделения) являются улучшение прижизненной диагностики заболеваний с помощью исследований биопсий и операционного материала, и по данным вскрытий умерших больных; обеспечение достоверных данных о причинах смерти в государственной статистике о смертности населения; повышение квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным, путем:
7.1. Определения характера патологического процесса на секционном, операционном и биопсийном материале;
7.2. Выявления на секционном, операционном и биопсийном материале острозаразных заболеваний;
7.3. Установления причины и механизма смерти больного с выявлением сущности и происхождения заболевания;
7.4. Совместного обсуждения с врачами — лечебниками результатов вскрытий и гистологических исследований и постоянной консультативной помощи в вопросах патологии;
7.5. Анализа качества диагностической и лечебной работы совместно с лечащими врачами, посредством сопоставления клинических и патологоанатомических данных и диагнозов;
7.6. Обобщения и анализа материала патологоанатомического отделения с обязательным обсуждением результатов во врачебных коллективах больницы (прикрепленных больниц), а также в соответствующих органах здравоохранения.
8. В целях решения основных задач персонал патологоанатомического отделения проводит макро- и микроскопические исследования, а при необходимости, обеспечивает взятие материала от трупов умерших для бактериологического и химического исследования, а также проводит гистологические исследования операционного и биопсийного материала, поступающего в отделение (каждый кусочек ткани, взятый для гистологического исследования, регистрируется и учитывается под отдельным номером) и секционного материала. С целью подготовки врачей — патологоанатомов широкого профиля, работающих в крупных централизованных отделениях, рекомендуется периодическая (по графику) работа врачей в различных разделах патологии (общая, инфекционная, детская патология, биопсийные исследования).
Патологоанатомическое отделение пользуется в своей работе при необходимости вспомогательно — диагностическими кабинетами и отделениями (рентгеновский кабинет, клиническая лаборатория и др.) больницы, в состав которой оно входит, и других учреждений здравоохранения.
9. Патологоанатомическое отделение должно иметь набор помещений, обеспечивающий необходимые условия и объем выполняемой работы.
10. Часы работы патологоанатомического отделения, порядок приема из отделений больницы трупов умерших, а также операционного и биопсийного материала, в. т.ч. из прикрепленных лечебно — профилактических учреждений, вскрытий трупов умерших и срочных биопсийных исследований в прикрепленных больницах (диспансерах), а также порядок выдачи врачебных свидетельств о смерти и трупов умерших родственникам и сообщение результатов исследований в прикрепленные лечебно — профилактические учреждения устанавливаются руководителями соответствующих больниц.
11. На патологоанатомическое отделение (централизованное патологоанатомическое отделение) республиканской, краевой, областной и на централизованное патологоанатомическое отделение одной из городских больниц, патологоанатомическое отделение центральной районной больницы возлагается задача по оказанию патологоанатомической консультативной и методической помощи лечебно — профилактическим учреждениям соответствующих территорий.
12. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами.
13. Патологоанатомическое отделение больницы может быть базой подготовки и усовершенствования врачей — патологоанатомов и среднего медицинского персонала.
14. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке. Он руководит отделением на основе единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю учреждения и его заместителю по медицинской (лечебной) части.
15. Отделение ведет утвержденную Минздравом СССР медицинскую документацию и представляет сведения о своей деятельности для включения в отчет лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1.
Начальник
Главного управления
лечебно — профилактической помощи
Минздрава СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЯХ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ) ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
I. Положение о должностных обязанностях заведующего патологоанатомическим отделением (централизованным патологоанатомическим отделением)
Заведующий патологоанатомическим отделением (централизованным патологоанатомическим отделением):
1. Организует и обеспечивает работу отделения, составляет план работы отделения (централизованного отделения) с распределением обязанностей между сотрудниками.
2. Организует и контролирует доставку в отделение биопсийных материалов и заключений по результатам их исследования в прикрепленные лечебно — профилактические учреждения.
3. Заведующий централизованным патологоанатомическим отделением в случаях выездов медицинского персонала в лечебные учреждения административной территории для проведения патологоанатомических вскрытий, срочных биопсий, консультации сложных случаев и проведения клиникоанатомических конференций, обследований патологоанатомических отделений, организует и контролирует эти выезды.
4. Составляет план работы отделения с распределением обязанностей между сотрудниками, назначает ответственных лиц за проведение производственных мероприятий.
5. Докладывает главному врачу больничного учреждения о каждом случае выявления во время вскрытия грубых врачебных ошибок и дефектов работы. Обеспечивает бактериологическое, вирусологическое и люминесцентное исследования во всех случаях, подозрительных на инфекционные болезни. В случаях обнаружения инфекционных заболеваний у умерших детей, могущих повлечь за собой вспышку внутрибольничной инфекции, сообщает об этом главному врачу соответствующей больницы.
В случае обнаружения инфекционных заболеваний у новорожденных, мертворожденных, сообщает главному врачу соответствующего роддома.
6. Составляет и направляет извещения (ф. N 058/у) в территориальную СЭС при выявлении нераспознанных и карантинных инфекционных заболеваний, острых детских инфекционных болезней, внутрибольничных и внутриутробных инфекций, случаев пищевых и острых профессиональных отравлений.
7. Обеспечивает своевременное и правильное составление врачебных свидетельств о смерти и выдачу их родственникам (передачу в установленных случаях свидетельств органам ЗАГСа), направление повторных свидетельств в органы ЦСУ.
8. Отбирает случаи, подлежащие разбору на клинико — патологических конференциях; вместе с заместителем главного врача по медицинской части составляет повестку, участвует в организации и проведении клинико — патологоанатомических конференций (консультация докладчиков, предварительный просмотр всех демонстрируемых анатомических и гистологических препаратов, диапозитивов и др.).
9. Проводит ежегодный анализ работы патологоанатомического отделения и представляет руководству лечебно — профилактического учреждения.
10. Контролирует правильность ведения медицинской документации, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.
11. Руководит работой по составлению и постоянному пополнению коллекции микропрепаратов, созданию музея макропрепаратов и фототеки.
12. Организует и проводит конференции патологоанатомов отделения с обсуждением докладов и демонстрацией текущих материалов.
13. Консультирует врачей клинических отделений по вопросам целесообразности взятия биопсий, особенно срочных интраоперационных.
14. Участвует вместе с врачами отделения в научных конференциях больничного учреждения, а также заседаниях городского (областного) общества патологоанатомов и других научно — практических конференциях.
15. Организует повышение квалификации врачей и лаборантов отделения. С этой целью:
— организует и проводит периодически тематические занятия, в том числе по исследованию биопсийного материала;
— по патологоанатомической диагностике причин перинатальной смерти и исследованию последа (плаценты, оболочек, пуповины);
— руководит освоением врачами и лаборантами новых гистологических и гистохимических методик и др. методов исследования, а также освоением новой аппаратуры;
— периодически проводит демонстрационные вскрытия с клинико — патологоанатомическим разбором их результатов.
16. Обеспечивает готовность работы отделения для проведения вскрытий умерших от особо опасных инфекционных заболеваний.
17. Отвечает за своевременное представление заявок на необходимые материалы, реактивы, инструментарий, оборудование, контролирует их расход и использование.
18. Несет ответственность за соблюдение сотрудниками отделения правил техники безопасности, противопожарной безопасности, хранения ядовитых, легковоспламеняющихся и дорогостоящих материалов, санитарно — гигиеническое состояние отделения.
19. Извещает главного врача в случае необходимости передачи трупа на судебно — медицинскую экспертизу и контролирует эту передачу.
II. Положение о должностных обязанностях врача патологоанатомического (централизованного патологоанатомического) отделения
Проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование секционного материала (для отделений педиатрического профиля — вскрытие трупов детей, новорожденных, мертворожденных и последов с оболочками);
— при показаниях производит забор материала для специальных исследований: микробиологических, вирусологических, цитогенетических, биохимических;
— при необходимости производит срочное микроскопическое исследование секционного материала и другие дополнительные исследования;
— обеспечивает микроскопическое исследование секционного, операционного и биопсийного материалов в соответствии с утвержденными Минздравом СССР инструктивно — методическими указаниями; для врачей педиатрических централизованных патологоанатомических отделений согласно инструкции для патологоанатомов педиатрического профиля;
— обеспечивает, при необходимости, взятие соответствующего материала для вирусологического, бактериологического и цитогенетического исследований;
— оставляет макропрепараты для фотографирования, демонстрации на клинико — патологоанатомических конференциях или приготовления музейных препаратов, делая об этом соответствующую запись в протоколе (карте) патологоанатомического исследования (ф. N 013/у);
— по ходу вскрытия и после него дает необходимые пояснения присутствующим лечащим врачам и формулирует патологоанатомический диагноз, клинико — патологоанатомический эпикриз и заключение о причине смерти;
— обеспечивает оформление протокола патологоанатомического исследования и медицинской карты стационарного больного сразу же после окончания вскрытия и записывает в них патологоанатомический диагноз, заключение о причине смерти больного и диагноз, указанный во врачебном свидетельстве о смерти;
— составляет развернутый клинико — патологоанатомический эпикриз, где обосновывает патологоанатомический диагноз, отмечает совпадение или расхождение его с клиническим диагнозом, в последнем случае указывает причину расхождения; для перинатальных вскрытий обосновывает связь болезни плода (новорожденного) с патологией родов, беременности матери;
— отмечает выявленные недостатки в диагностике, лечении, обследовании умершего больного и в ведении медицинской карты стационарного больного или другой медицинской документации, своей подписью удостоверяет правильность заполнения протокола вскрытия;
— заполняет врачебное свидетельство о смерти (ф. N 106/у) и перинатальной смерти, при обращении беседует с родственниками умершего, разъясняя им характер заболевания, приведшего к смерти;
— докладывает заведующему патологоанатомическим отделением о результатах вскрытия и о выявленных дефектах организационных, диагностических и лечебных мероприятий;
— производит совместно с лаборантом вырезку секционного материала, дает указания лаборанту о способах обработки его, методиках окраски, количестве гистологических препаратов;
— контролирует качество и сроки выполнения лаборантом заданной работы, оказывает ему методическую помощь;
— производит микроскопическое исследование гистологических препаратов, анализирует результаты дополнительных исследований (бактериологических, вирусологических и др.) и вносит соответствующие записи в протокол (карту) патологоанатомического исследования (ф. N 013/у);
— в случае изменения патологоанатомического диагноза после гистологического и других видов исследования, производит дополнительную запись в протоколе патологоанатомического исследования и медицинской карте стационарного больного, указывая окончательный патологоанатомический диагноз и одновременно направляет в органы ЦСУ новое свидетельство о смерти с отметкой «взамен предварительного» (не позднее, чем через две недели после выдачи предварительного свидетельства о смерти); в случае, если было выдано окончательное свидетельство о смерти, то заполняет новое свидетельство о смерти с надписью, сделанной от руки (взамен окончательного врачебного свидетельства о смерти);
— в неясных случаях консультирует препараты с другими врачами отделения и с заведующим отделением;
— проводит совместно с лаборантом макроскопическое описание присланных из клинических отделений органов и тканей и вырезает кусочки для гистологического исследования, дает указания лаборанту о способах фиксации, обработки, методике окраски и необходимом количестве микропрепаратов;
— производит микроскопическое исследование биопсийных препаратов, описывает гистологическую картину процесса и вносит патологоанатомический диагноз в «направление на патологогистологическое исследование» (ф. N 014/у); в случае диагностирования злокачественных новообразований, специфических инфекционных заболеваний, заболеваний, требующих гормональной терапии, и патологических процессов, требующих хирургического вмешательства, проведения лучевой или цитостатической терапии заключение подписывает заведующий отделением;
— при подготовке клинико — патологоанатомических конференций знакомится с литературой по обсуждаемому случаю, подготавливает демонстрационные материалы (диапозитивы, макро- и микропрепараты), составляет письменный текст или план доклада, представляет все подготовленные материалы заведующему отделением и консультируется с ним, а в необходимых случаях производит предварительное обсуждение материалов на конференции врачей отделения, делает сообщение на клинико — анатомической конференции и участвует в обсуждении.
Участвует в производственных, учебных и организационно — методических мероприятиях, проводимых в патологоанатомическом отделении:
— выполняет производственные поручения заведующего отделением;
— докладывает заведующему отделением о всех недочетах в производственной работе;
— отбирает и производит фотографирование макро- и микропрепаратов для музея, составляет аннотации и ведет картотеку.
III. Положение о должностных обязанностях лаборанта и фельдшера патологоанатомического (централизованного патологоанатомического) отделения
1. Лаборант обязан в секционном разделе работы:
— помогать врачу оформлять документацию, связанную со вскрытием трупа;
— готовить необходимые фиксаторы;
— по ходу вскрытия или непосредственно после его окончания фиксировать и окрашивать мазки и отпечатки для бактериоскопии;
— помогать врачу в процессе взятия материала для бактериологического, вирусологического, биохимического и других исследований, оформлять направления на отправку материала в соответствующие лаборатории;
— следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного материала;
— участвовать вместе с врачом в вырезке фиксированного материала, маркировать и сортировать вырезанные кусочки, регистрировать в рабочей тетради количество кусочков с указанием органов и тканей, количество срезов, методы окраски;
— производить заливку вырезанных кусочков в парафин, целлоидин, желатину и другие среды;
— готовить и маркировать блоки, наклеивая их на колодки;
— осуществлять точку и правку микротомных ножей;
— осуществлять резку материала на микротомах всех видов;
— помещать оставшиеся после резки целлоидиновые блоки в соответствующие консерванты, следить за их сохранностью в архиве в течение необходимого срока, указанного врачом;
— производить окраску срезов и приготавливать микропрепараты;
— под непосредственным руководством врача — патологоанатома приготавливать музейные макропрепараты (готовить фиксирующие смеси, осуществлять фиксацию, восстановление окраски, монтаж препарата и заключение его в среду).
2. При обработке биопсийного материала:
— принимает у санитаров доставленный на исследование из клинических отделений материал, проверяет соответствие материала записям в направлении, качество фиксации, расписывается в получении материала;
— записывает в журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении все объекты, поступившие на исследование, с занесением в него всех данных, имеющихся в направлении (ф. N 190/у);
— готовит материал для макроскопического исследования и вырезки;
— заполняет бланк — направление под диктовку врача на макроскопическое описание объекта;
— маркирует вырезанные кусочки, регистрирует их количество и методы последующей гистологической обработки;
— готовит фиксаторы, растворы и красители;
— осуществляет точку и правку микротомных ножей;
— производит гистологическую обработку и готовит микропрепараты;
— вписывает в журнал (ф. 190/у) результаты макроскопического и гистологического исследования, патологоанатомический диагноз, фамилию врача, производившего исследование и дату исследования (или подшивает копию бланка);
— выдает результаты исследования в соответствующие клинические отделения лечебного учреждения (под расписку старшей медсестре);
— принимает и регистрирует в отдельном журнале все срочные биопсии;
— осуществляет срочное изготовление гистологических препаратов при интраоперационных биопсиях;
— после окончания исследования все биопсийные материалы (фиксированные ткани и органы, блоки, микропрепараты) помещает в архив и несет ответственность за порядок его хранения;
— готовит микропрепараты для коллекции;
— оформляет выдачу микропрепаратов из архива отдела по запросам в другие лечебные учреждения и контролирует их своевременное возвращение;
— осуществляет уход за приборами и аппаратурой;
— следит за соблюдением санитарно — гигиенического режима в помещениях отделения;
— осуществляет точку и правку микротомных ножей;
— ежемесячно отчитывается о проделанной работе (количество блоков, срезов, дополнительные методики окраски и пр.) перед заведующим отделением.
IV. Должностные обязанности санитара патологоанатомического (централизованного патологоанатомического) отделения
Санитар принимает доставленные в патологоанатомическое отделение маркированные трупы умерших из клинических отделений базового и прикрепленных больничных учреждений;
— обеспечивает сохранность трупа в течение его пребывания в патологоанатомическом отделении;
— производит измерение роста и веса умерших;
— осуществляет необходимую транспортировку трупов внутри патологоанатомического отделения, а при наличии специального автотранспорта участвует в доставке трупов из прикрепленных больниц;
— готовит помещение, одежду, инструментарий, посуду и пр. для производства вскрытия и взятия материалов для микроскопического исследования; поставляет материал, взятый за время вскрытия, в специальные лаборатории по указанию врача — патологоанатома;
— во время вскрытия постоянно находится в секционной и помогает врачу; под наблюдением врача в процессе вскрытия производит распил костей черепа, при необходимости — позвоночника и других костей, взвешивает органы;
— по окончании вскрытия осуществляет туалет трупа и доставляет его в трупохранилище;
— перед выдачей трупа родственникам проверяет маркировку;
— одевает покойника, укладывает тело в гроб и выдает родственникам;
— производит регистрацию приема и выдачи трупа в специальной книге по установленной форме с обязательным указанием наличия зубных протезов и изделий из дорогостоящих металлов;
— ежедневно после окончания вскрытий производит влажную уборку секционного зала, предсекционной, траурного зала, трупохранилища, фиксационных. После вскрытия трупа умершего от инфекционного заболевания производит дезинфекцию помещения секционной, мелкого инвентаря и оборудования;
— систематически следит за исправностью инструментария и оборудования секционной, осуществляет точку инструментов;
— по распоряжению заведующего отделением или старшего лаборанта производит различные вспомогательные работы: мытье сильно загрязненной посуды, смыв микропрепаратов, перенос и установку баллонов и других тяжелых предметов; выполняет роль курьера, заготавливает колодки для блоков и пр.;
— дежурит в патологоанатомическом отделении по установленному графику, во время дежурства выдает оформленное в установленном порядке свидетельство о смерти родственникам или сослуживцам покойного.
Примечание: В отделении уборку других помещений (не относящихся к секционному блоку) производят санитары, не занимающиеся вскрытием трупов (уборщица). Они же осуществляют смыв микропрепаратов, мытье сильно загрязненной посуды, очистку блоков, передачу оформленных медицинских карт стационарного больного в архив и другие необходимые работы (по распоряжению заведующего отделением, врачей — патологоанатомов и старшего лаборанта).
<*> Все остальные виды обслуживания, связанные с бальзамированием и похоронами покойного, осуществляются через похоронное бюро.
Начальник
Главного управления
лечебно — профилактической помощи
Минздрава СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО — МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
1. Центральная патологоанатомическая лаборатория Научно — исследовательского института морфологии человека АМН СССР является Всесоюзным научно — методическим центром патологоанатомической службы.
2. Всесоюзный научно-методический Центр патологоанатомической службы возглавляет руководитель Центральной патологоанатомической лаборатории (ЦПАЛ) Научно-исследовательского института морфологии человека АМН СССР из числа высококвалифицированных патологоанатомов, который в своей работе непосредственно подчиняется директору института; назначение и увольнение заведующего ЦПАЛ производится в соответствии с существующим положением для заведующих структурными подразделениями Института.
3. Основными задачами Всесоюзного научно — методического Центра патологоанатомической службы является организационно — методическое и научное руководство патологоанатомической службой лечебно — профилактических учреждений страны, осуществление мер по дальнейшему развитию и совершенствованию службы и повышению квалификации патологоанатомов.
4. В соответствии с основными задачами Всесоюзный Центр осуществляет следующие функции:
1) разрабатывает основные рекомендации о направлениях и формах работы патологоанатомических учреждений, а также подготавливает инструктивно — методические материалы по различным разделам патологоанатомической работы;
2) изучает потребность здравоохранения и принимает участие в подготовке патологоанатомических кадров;
3) изучает потребность патологоанатомической службы в оборудовании, аппаратуре и химических реактивах;
4) принимает участие в разработке методов статистической обработки секционного и биопсийного материала, в работе по унификации патологоанатомической терминологии;
5) изучает и обобщает опыт работы патологоанатомических отделений и разрабатывает предложения по распространению передового опыта в системе патологоанатомической службы страны, внедрению рационализаторских предложений и новых методов исследования в патологоанатомическую практику;
6) организует консультативную помощь организациям и учреждениям здравоохранения по различным вопросам организации практической деятельности патологоанатомических отделений;
7) оказывает консультативную помощь и руководит отдельными исследованиями патологоанатомов лечебно — профилактических и научных учреждений по важнейшим проблемам патологии человека.
5. Всесоюзный научно — методический Центр отчитывается о своей работе перед Ученым Советом Института морфологии человека АМН СССР и Главным управлением лечебно — профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР.
Начальник
Главного управления
лечебно — профилактической помощи
Минздрава СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ЛАТВИЙСКОМ, ЛИТОВСКОМ РЕСПУБЛИКАНСКИХ, ТАМБОВСКОМ, ЧЕЛЯБИНСКОМ, ХМЕЛЬНИЦКОМ ОБЛАСТНЫХ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ БЮРО — Утратило силу. (в ред. Приказа Минздрава СССР от 11.03.88 N 203)
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ВСКРЫТИЯ ТРУПОВ В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Все трупы умерших больных в лечебно — профилактических учреждениях, как правило, подвергаются вскрытию.
2. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытий только в самых исключительных случаях. Об отмене вскрытия главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причин отмены вскрытия.
3. Вскрытие трупов разрешается производить в любые сроки после констатации врачами учреждения биологической смерти; вскрытие производится после представления карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с визой главного врача или его заместителя по медицинской части о направлении на вскрытие. Медицинская карта стационарного больного с внесенным в нее патолого — анатомическим диагнозом не позднее 5 дня после вскрытия передается в медицинский архив больницы, карта может быть задержана на более длительный срок только по специальному разрешению руководства больницы.
4. Отмена вскрытия не допускается:
а) в случаях смерти больных, пробывших в лечебно — профилактическом учреждении менее суток, в данном случае вскрытие трупов производится патологоанатомами. При наличии подозрения на насильственную смерть труп направляется на судебно — медицинскую экспертизу;
б) в случаях, требующих судебно — медицинского исследования (см. пункт 8);
в) при инфекционных заболеваниях и при подозрении на них;
г) во всех случаях неясного прижизненного диагноза (независимо от срока пребывания больного в лечебном учреждении);
д) в случаях смерти в лечебно — профилактическом учреждении после диагностических инструментальных исследований, проведения лечебных мероприятий (во время или после операции, переливания крови; передозировка, реакция индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов и т.п.).
5. Трупы умерших, личность которых не установлена, передаются для судебно — медицинского вскрытия.
6. Передача трупов на судебно — медицинскую экспертизу производится каждый раз только по распоряжению главного врача лечебного учреждения в установленном порядке.
7. Медицинские карты стационарных больных на всех умерших за предшествующие сутки, передаются в патологоанатомическое отделение больницы не позднее 10 часов утра.
8. Если смерть последовала от механических повреждений, отравления, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта (произведенного вне лечебного учреждения), насильственных причин или же, если имеются указания на возможность одной из этих причин смерти, главный врач больницы в установленном порядке производит направление трупа на судебно — медицинское вскрытие независимо от времени пребывания больного в лечебном учреждении.
О каждом подобном случае в больнице главный (дежурный) врач больницы обязан сообщить органам прокуратуры или милиции.
9. Если указания на одну из причин, перечисленных в п. 8, обнаруживаются при патологоанатомическом вскрытии, то вскрытие приостанавливается. Вскрывающий врач принимает меры к сохранению тела, всех органов и тканей трупа для дальнейшего судебно — медицинского исследования. На произведенную часть патологоанатомического исследования составляется протокол, в конце которого указывается основание для производства судебно — медицинского вскрытия.
О каждом случае прерванного патологоанатомического вскрытия патологоанатом тотчас же обязан известить главного врача, который немедленно сообщает об этом в прокуратуру или в районное отделение милиции и ожидает распоряжения прокурора или органов милиции.
10. Судебно — медицинское вскрытие трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях, может производиться в помещении патологоанатомического отделения данного лечебного учреждения штатными судебно — медицинскими экспертами или другим лицом, уполномоченным на это соответствующими органами.
11. В случае первичного обнаружения во время вскрытия острого инфекционного заболевания или при подозрении на него, патологоанатом обязан поставить об этом в известность главного врача лечебного учреждения и послать экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, общепрофессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф. N 058/у) в санэпидстанцию, в районе которой находится больница.
О ПОРЯДКЕ ВСКРЫТИЯ ДЕТСКИХ ТРУПОВ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Вскрытию подлежат все умершие в лечебных учреждениях дети, достигшие возраста от 7 суток и до 14 лет включительно.
Заведующие патологоанатомическими отделениями в случаях вскрытия детей обеспечивают в 100% микроскопическое исследование материала вскрытий согласно инструкции по унификации микроскопических методов исследования секционного и биопсийного материала для патологоанатомов педиатрического профиля (Минздрав СССР, N 11-53/6 от 02.07.80).
2. В случаях внезапной смерти детей, не находящихся на диспансерном учете, вне лечебного учреждения, их трупы подлежат судебно — медицинскому вскрытию. Патологоанатом может быть привлечен для консультативной помощи по договоренности с бюро судебно — медицинской экспертизы. В случаях внезапной смерти детей, находящихся на диспансерном учете, их трупы вскрываются патологоанатомом.
3. Главный врач и заведующий патологоанатомическим отделением организуют вирусологическое (или иммунофлюоресцентное) и бактериологическое исследование материалов вскрытий трупов детей во всех случаях с подозрением на инфекционное заболевание (включая пневмонию), используя для этого соответствующие лаборатории при данном лечебном учреждении или санэпидстанции.
Вскрытие их производится в соответствии с пунктами положения с 1 по 10 и методическими указаниями по проведению вскрытий, утвержденных Министерством здравоохранения СССР (N 08-23/8 от 22 июня 1976 г.).
Начальник
Главного управления
лечебно — профилактической помощи
Минздрава СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник
Главного управления
лечебно — профилактической помощи
детям и матерям
Минздрава СССР
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ВСКРЫТИЯ МЕРТВОРОЖДЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ, УМЕРШИХ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
1. Вскрытию и регистрации в протоколе патологоанатомических исследований подлежат все умершие в лечебных учреждениях новорожденные независимо от массы и длины тела и от того, сколько времени после рождения наблюдались у них признаки жизни, а также мертворожденные массой 1000 г и более и длиной тела 35 см и более. Выкидыши могут вскрываться по договоренности заведующего патологоанатомическим отделением с главным врачом родовспомогательного учреждения, если это отвечает научно — практическим задачам данного медицинского учреждения. В случаях вскрытий выкидышей они регистрируются в протоколе патологоанатомических исследований, свидетельство о перинатальной смерти на них не оформляется. Послед направляется вместе с выкидышем и регистрируется как биопсия. Результаты исследования направляются в лечебные учреждения.
2. Главный врач родовспомогательного учреждения обеспечивает в 100% вскрытие трупов мертворожденных и умерших новорожденных и доставку их в патологоанатомическое отделение не позднее 12 часов после родов мертворожденного или смерти новорожденного. Мертворожденный направляется с историей родов и клиническим эпикризом; умерший новорожденный с историей развития новорожденного и клиническим эпикризом.
3. Мертворожденный направляется в патологоанатомическое отделение с последом. На патологоанатомическое исследование направляются так же последы от новорожденных, если у них имеются симптомы внутриутробного заболевания, и, особенно, если имеется подозрение на внутриутробную инфекцию. Во всех случаях послед регистрируется как биопсия.
4. Заведующий патологоанатомическим отделением обеспечивает в
100% микроскопические исследования материалов вскрытий трупов новорожденных, мертворожденных и последов, руководствуясь инструкцией по унификации микроскопических методов исследования секционного и биопсийного материала для патологоанатомов педиатрического профиля (N 11-53/6 от 2 июля 1980 г.).
Главные врачи и заведующие патологоанатомическим отделением организуют необходимое вирусологическое и бактериологическое исследование материалов вскрытий мертворожденных, умерших новорожденных и последов, используя для этого соответствующие лаборатории при данном медицинском учреждении или санэпидстанции.
Вскрытие их производится в соответствии с методическими указаниями по проведению вскрытий, утвержденными Министерством здравоохранения СССР. (08-23/8 от 22 июня 1976 г.).
5. Для унификации формулировки патологоанатомического диагноза перинатально умерших используются только результаты вскрытий трупов плодов и новорожденных и патологоанатомического исследования последов. Клинические данные о материнской патологии во время беременности и родов в патологоанатомический диагноз не вносятся. Они обязательно фиксируются в патологоанатомическом эпикризе и в свидетельстве о смерти.
Свидетельство о перинатальной смерти или предварительное перинатальное свидетельство о смерти, патологоанатомический диагноз и протокол (карта) патологоанатомического исследования оформляются патологоанатомом в день вскрытия.
Начальник
Главного управления
лечебно — профилактической помощи
детям и матерям
Минздрава СССР
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КЛИНИКО — ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ КОНФЕРЕНЦИЙ В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Основные задачи клинико-патологоанатомических конференций:
а) повышение квалификации врачей лечебно — профилактических учреждений и улучшение качества клинической диагностики и лечения больных путем совместного обсуждения и анализа клинических и секционных данных;
б) выявление причин и источников ошибок в диагностике и лечении на всех этапах медицинской помощи, недостатков организационного характера, своевременности госпитализации, выявление недостатков в работе вспомогательных служб (рентгенологической, лабораторной, функциональной диагностики и т.д.);
2. На клинико — патологоанатомической конференции обсуждаются:
а) все случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;
б) все наблюдения, представляющие научно-практический интерес;
в) редкие наблюдения и необычно протекающие заболевания;
г) случаи лекарственных болезней и лекарственного патоморфоза заболеваний;
д) случаи смерти больных после хирургических, диагностических и терапевтических вмешательств, особенно тех больных, которые были госпитализированы по экстренным показаниям.
е) острые инфекционные заболевания;
ж) случаи запоздалой диагностики, трудные для диагностики заболевания, неясные случаи, требующие совместного обсуждения.
3. На одной из конференций обсуждается доклад о работе за предыдущий год заведующего патологоанатомическим отделением, в том числе и заведующего детским патологоанатомическим отделением, в котором должны быть предоставлены сводные данные о больничной летальности и анализ качества клинической диагностики и дефектов медицинской помощи на всех этапах лечения больного.
4. Клинико — патологоанатомическая конференция должна установить категорию расхождения клинического и анатомического диагнозов, руководствуясь при этом следующими положениями:
I — заболевание не было распознано на предыдущих этапах, а в данном лечебно — профилактическом установление правильного диагноза было невозможно из-за тяжести состояния больного, распространенности патологического процесса, кратковременности пребывания больного в данном учреждении.
II — заболевание не было распознано в данном лечебном учреждении в связи с недостатками в обследовании больного, отсутствием необходимых и доступных исследований; при этом следует учитывать, что правильная диагностика не обязательно оказала бы решающее влияние на исход заболевания, но правильный диагноз мог и должен был быть поставлен;
III — неправильная диагностика повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, что сыграло решающую роль в смертельном исходе.
Только II и III категории расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов имеют непосредственное отношение к лечебному учреждению, где умер больной. I категория расхождения диагнозов относится к тем лечебно — профилактическим учреждениям, которые оказывали медицинскую помощь больному в более ранние сроки его заболевания и до госпитализации в лечебно — профилактическое учреждение, в котором больной умер. Обсуждение этой группы расхождений диагнозов должно быть либо перенесено в эти учреждения, либо врачебный персонал последних должен присутствовать на конференции в лечебном учреждении, где умер больной.
5. На клинико — патологоанатомических конференциях обязаны присутствовать все врачи данного лечебно — профилактического учреждения, а также врачи тех лечебно — профилактических учреждений, которые принимали участие в обследовании и лечении больного на предыдущих этапах.
6. Клинико — патологоанатомические конференции проводятся по плану в рабочее время, не реже одного раза в месяц.
В крупных больницах, кроме общебольничных конференций должны проводиться клинико — патологоанатомические конференции по группам соответствующих профильных отделений.
7. Повестка очередной клинико — патологоанатомической конференции доводится до сведения врачей лечебного учреждения не позднее, чем за 7 дней до конференции.
Подготовка клинико — патологоанатомической конференции осуществляется заместителем главного врача по медицинской части и заведующим патологоанатомическим отделением.
8. Для проведения клинико — патологоанатомической конференции руководителем лечебного учреждения назначаются два сопредседателя (клиницист и заведующий патологоанатомическим отделением), а также оппонент из числа наиболее квалифицированных врачей (терапевт или педиатр, хирург; патологоанатом и др.).
Для ведения протокола конференции назначаются два постоянных секретаря из состава врачебного коллектива.
Целесообразно не перегружать повестку конференции обсуждением более чем двух наблюдений.
9. Подлежащие разбору случаи докладываются лечащими врачами, патологоанатомом, производившим вскрытие умершего, рецензентом, анализировавшим по данным медицинской карты стационарного больного (для роддомов — история родов, история развития новорожденного) качество обследования больного, ведение медицинской документации, а затем обсуждаются участниками конференции, в том числе врачами других специальностей, принимавшими участие в диагностике заболевания.
10. Руководство лечебно — профилактических учреждений на основании материалов, выводов и предложений клинико — патологоанатомических конференций разрабатывает и осуществляет мероприятия по предотвращению и ликвидации выявленных недостатков, допущенных в организации и оказании медицинской помощи больным.
Начальник
Главного управления
лечебно — профилактической помощи
Минздрава СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Наименование организации УТВЕРЖДАЮ
ДОЛЖНОСТНАЯ Наименование должности
ИНСТРУКЦИЯ руководителя организации
_________ N ___________ Подпись Расшифровка
подписи
Место составления Дата
МЕДИЦИНСКОМУ РЕГИСТРАТОРУ
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(8-Й РАЗРЯД)
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Медицинский регистратор судебно-медицинской экспертизы относится к категории технических исполнителей, принимается на работу и увольняется с работы приказом руководителя учреждения.
2. На должность медицинского регистратора судебно-медицинской экспертизы назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование, без предъявления требований к стажу работы, или общее среднее образование и индивидуальное обучение на рабочем месте.
3. В своей деятельности медицинский регистратор судебно-медицинской экспертизы руководствуется:
— законодательными и нормативными документами, регулирующими соответствующие вопросы;
— методическими материалами, касающимися вопросов его деятельности;
— уставом учреждения;
— приказами руководителя учреждения (непосредственного руководителя);
— правилами и нормами гигиены труда, правилами трудового распорядка;
— настоящей должностной инструкцией.
4. Медицинский регистратор судебно-медицинской экспертизы должен знать:
— основы уголовного и уголовно-процессуального законодательства;
— нормативные правовые акты Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы;
— основы нормативных правовых актов и других руководящих документов вышестоящих органов по вопросам здравоохранения;
— нормативные правовые акты по ведению делопроизводства;
— основы ведения делопроизводства, правила оформления документации, правила внутреннего трудового распорядка;
— правила эксплуатации и хранения биоматериалов;
— основы трудового законодательства;
— правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности.
5. Во время отсутствия медицинского регистратора судебно-медицинской экспертизы его обязанности выполняет в установленном порядке назначаемый заместитель, несущий полную ответственность за их надлежащее исполнение.
2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
6. Для выполнения возложенных на него функций медицинский регистратор судебно-медицинской экспертизы обязан:
6.1. Принимать и регистрировать материалы и вещественные доказательства, поступившие на исследование.
6.2. Проверять наличие сопроводительной и другой документации, правильность и целостность упаковки, соответствующей присланным вещественным доказательствам, в том числе биоматериалам, указанным в сопроводительных документах, своевременность их доставки в структурные подразделения службы.
6.3. Вести архив, распределять документы по разделам работ.
6.4. Осуществлять регистрацию трупов и сопроводительных документов при поступлении в морг.
6.5. Принимать непосредственное участие в техническом обеспечении оформления результатов экспертиз трупов, живых лиц, вещественных доказательств, материалов гражданских и уголовных дел на местах их проведения.
6.6. Осуществлять маркировку биологических объектов, изъятых от трупа, для лабораторных исследований.
6.7. Оформлять материалы экспертных заключений, осуществлять выписки из них, печатать документацию, тиражировать и рассылать ее; готовить материалы для составления годового отчета.
6.8. Обеспечивать сохранность медицинской, судебно-медицинской, судебно-следственной документации, вещественных доказательств, биологических объектов, сохранность медицинской и следственной тайны.
6.9. Оказывать содействие и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно сообщать непосредственному руководителю о каждом случае производственного травматизма и профессионального заболевания, а также о чрезвычайных ситуациях, которые создают угрозу здоровью и жизни для него и окружающих, обнаруженных недостатках и нарушениях охраны труда.
6.10. Принимать необходимые меры по ограничению развития аварийной ситуации и ее ликвидации, оказывать первую помощь пострадавшему, принимать меры по вызову скорой помощи, аварийных служб, пожарной охраны.
3. ПРАВА
7. Медицинский регистратор судебно-медицинской экспертизы имеет право:
7.1. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными данной должностной инструкцией обязанностями.
7.2. Знакомиться с соответствующими документами и информацией, необходимыми для качественного выполнения своих обязанностей.
7.3. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.
7.4. Требовать от руководства оказания содействия в осуществлении своих обязанностей.
7.5. Принимать участие в обсуждении вопросов охраны труда, выносимых на рассмотрение собраний (конференций) трудового коллектива (профсоюзной организации).
4. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ (СВЯЗИ ПО ДОЛЖНОСТИ)
8. Медицинский регистратор судебно-медицинской экспертизы
подчиняется _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Медицинский регистратор судебно-медицинской экспертизы
взаимодействует по вопросам, входящим в его компетенцию, с работниками
следующих структурных подразделений учреждения:
- с _________________________________________________________________:
получает:
__________________________________________________________________________;
представляет:
__________________________________________________________________________;
- с _________________________________________________________________:
получает:
__________________________________________________________________________;
представляет:
__________________________________________________________________________.
5. ОЦЕНКА РАБОТЫ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
10. Работу медицинского регистратора судебно-медицинской экспертизы оценивает непосредственный руководитель (иное должностное лицо).
11. Медицинский регистратор судебно-медицинской экспертизы несет ответственность:
11.1. За неисполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией,- в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Республики Беларусь.
11.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.
11.3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.
11.4. За несоблюдение правил и норм охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты — в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Республики Беларусь и локальных актов в _____________________.
Наименование должности
руководителя
структурного подразделения _________ _______________________
Подпись Расшифровка подписи
Визы
С инструкцией ознакомлен _________ _______________________
Подпись Расшифровка подписи
_______________________
Дата
КОММЕНТАРИЙ
Должностная инструкция разработана в соответствии с Квалификационным справочником должностей служащих, занятых в системе медицинских судебных экспертиз, утвержденным постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 27.12.2004 N 159.
Данная инструкция является примерной. Она может применяться как основа при разработке соответствующей инструкции работника с учетом специфики деятельности организации.
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ХХХХХХХХХХХХ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВОХРАНЕНИЯ
БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
УТВЕРЖДАЮ
Начальник бюро
________________ХХХХХХХХХ
«____»________200 г.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЕДИЦИНСКОГО РЕГИСТРАТОРА
СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ОТДЕЛА ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ И БИОЛОГЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. На должность медицинского
регистратора назначают лицо, прошедшее
предварительную инструкцию по принципам работы в гистологическом отделении.
1.2. Назначение на должность и
освобождение от занимаемой должности медицинского регистратора производит
начальник Бюро судебно-медицинской экспертизы по представлению заведующего отделением, по согласованию со
старшим лаборантом отделения.
1.3. Медицинский регистратор отделения
функционально подчинен начальнику Бюро, заместителю начальника по экспертной
работе, заведующему и старшему лаборанту отдела исследования вещественных
доказательств и биологических объектов, заведующему отделением, главной
медицинской сестре, а непосредственно — старшему лаборанту отделения.
1.4. Медицинский регистратор в своей
деятельности руководствуется действующим законодательством РФ, настоящими
должностными инструкциями, указаниями администрации бюро, заведующего
отделением, главной медсестры и старшего лаборанта.
1.5. Во время
отсутствия медицинского регистратора (болезнь, отпуск и пр.) его обязанности
исполняет по приказу начальника Бюро, согласованному с заведующими отделом исследования
вещественных доказательств
биологических объектов и гистологическим отделением, медицинский
регистратор, санитар или лаборант отдела.
1.6. Распоряжения медицинского регистратора
отделения являются обязательными для младшего
медицинского персонала отделения.
2. ФУНКЦИИ И ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Медицинский регистратор обязан:
2.1. Выполнять
служебные задания заведующего отделением и старшего лаборанта.
2.2.
Проводить подготовительные работы по разборке, промывке поступающего
материала.
2.3. Регистрировать поступающий материал.
2.4.
Поддерживать телефонную связь с районными судебно-медицинскими
отделениями, давать справки о
продвижении исследований.
2.5. Помогать лаборантам в ведении документации
отделения.
2.6. Заверять печатями законченные акты и
заключения, осуществлять раскладку заключений по районным судебно-медицинским
отделениям.
2.7.
Подшивать в архивные папки акты, заключения и направления. Формировать
архивные папки и составлять списки документов в них ля передачи в хранилище.
2.8. Архивировать стекольный архив и архив
парафиновых блоков.
2.9. Нарезать марлевые и бинтовые салфетки для
проводки и хранения архива.
2.10.
Обеспечивать размывку и повторное использование стекольного архива.
2.11.
Готовить архив парафиновых блоков для переплавки.
2.12.
Осуществлять выдачу архивных документов, стекольного, парафинового и
влажного архивов по требованиям
экспертов РСМО и отдела особо сложных экспертиз.
2.13.
Паковать стекольный архив и архив парафиновых блоков и складировать
его.
2.14.
Подбирать гистологические препараты в соответствии с направлениями для
производства исследований экспертами-гистологами.
2.15.
Обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима, соблюдать нормы противопожарной безопасности.
3.
ПРАВА
Медицинский регистратор имеет право:
3.1. За выполнение должностных инструкций получать
заработную плату в соответствии с квалификационной категорией за время,
указанное в табеле.
3.2. При выполнении сверхнормативных нагрузок или
работ, не указанных в должностных инструкциях, получать доплату.
3.3. Получать информацию от
заведующего отделением, старшего лаборанта отделения, необходимую для
выполнения своих обязанностей.
3.4. Требовать от младшего
медицинского персонала выполнения
распоряжений и указаний в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации.
3.5. Вносить
предложения заведующему отделением
по вопросам улучшения
организации и условий своего труда.
4.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Медицинский
регистратор несет ответственность за:
4.1. Неисполнение, нечёткое
или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей должностной
инструкцией и правилами трудового распорядка.
4.2. Сохранность закрепленного за ним оборудования и
инвентаря.
4.3. За совершённые в процессе осуществления своей деятельности
правонарушения в пределах, определённых
действующим административным, уголовным и гражданским законодательством
Российской Федерации.
4.4.
Разглашение сведений, связанных с работой отделения.
Подготовлены: зав судебно-гистологическим отделением ХХХХХХХХХХХ
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. отделом экспертизы
вещественных доказательств и
биологических объектов ХХХХХХХХ
Старший лаборант отдела исследования
вещественных доказательств и
биологических объектов ХХХХХХХХ
Зав. отделением ХХХХХХХХ
Актуально на: 15 ноября 2017 г.
0
В должностной инструкции конкретизируется объем обязанностей и работ, которые должно выполнять лицо, занимающее определенную должность. Должностная инструкция в соответствии с Общероссийским классификатором управленческой документации, или ОКУД, ОК 011-93 (утв. Постановлением Госстандарта от 30.12.1993 № 299) отнесена к документации по организационно-нормативному регулированию деятельности организации. К группе таких документов наряду с должностной инструкцией причислены, в частности, правила внутреннего трудового распорядка, положение о структурном подразделении, штатное расписание.
Обязательна ли должностная инструкция?
ТК РФ не обязывает работодателей составлять должностные инструкции. Ведь в трудовом договоре с работником всегда должна быть раскрыта его трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации или конкретный вид поручаемой ему работы) (ст. 57 ТК РФ). А потому и привлечь работодателя к ответственности за отсутствие должностных инструкций нельзя.
В то же время именно должностная инструкция обычно является документом, в котором трудовая функция работника конкретизируется. Инструкция содержит перечень должностных обязанностей работника с учетом особенностей организации производства, труда и управления, прав работника и его ответственности (Письмо Роструда от 30.11.2009 № 3520-6-1). Более того, в должностной инструкции обычно не только раскрывается трудовая функция работника, но и приводятся квалификационные требования, которые предъявляются к занимаемой должности или выполняемой работе (Письмо Роструда от 24.11.2008 № 6234-ТЗ).
Наличие должностных инструкций упрощает процесс взаимодействия работника и работодателя по вопросам содержания трудовой функции, прав и обязанностей работника и предъявляемых к нему требований. То есть всех тех вопросов, которые часто возникают во взаимоотношениях как с действующими работниками, так и вновь принимаемыми, а также с претендентами на определенную должность.
Роструд считает, что должностная инструкция необходима в интересах как работодателя, так и работника. Ведь наличие должностной инструкции поможет (Письмо Роструда от 09.08.2007 № 3042-6-0):
- объективно оценить деятельность работника в период испытательного срока;
- обоснованно отказать в приеме на работу (ведь в инструкции могут содержаться дополнительные требования, связанные с деловыми качествами работника);
- распределить трудовые функции между работниками;
- временно перевести работника на другую работу;
- оценить добросовестность и полноту выполнения работником трудовой функции.
Именно поэтому составление должностных инструкций в организации является целесообразным.
Такая инструкция может являться приложением к трудовому договору или утверждаться как самостоятельный документ.
Как составляется должностная инструкция
Должностная инструкция обычно составляется на основе квалификационных характеристик, которые содержатся в квалификационных справочниках (например, в Квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и других служащих, утвержденном Постановлением Минтруда от 21.08.1998 № 37).
Для работников, которые принимаются на работу по профессиям рабочих, для определения их трудовой функции используются единые тарифно-квалификационные справочники работ и профессий рабочих по соответствующим отраслям. Разработанные на основе таких справочников инструкции обычно называются производственными. Однако в целях унификации и упрощения внутренней документации в организации инструкции для рабочих профессий часто также именуются должностными.
При составлении должностных инструкций организации также руководствуются профессиональными стандартами.
Поскольку должностная инструкция является внутренним организационно-распорядительным документом, работодатель обязан ознакомить с ней работника под роспись при приеме его на работу (до подписания трудового договора) (ч. 3 ст. 68 ТК РФ).
Должностная инструкция медицинского регистратора
Приведем пример заполнения должностной инструкции медицинского регистратора.
Скачать бланк должностной инструкции медицинского регистратора можно
Скачивание формы доступно подписчикам или по временному доступу
Скачать
.
Приложение N 2 к приказу Главного медицинского управления г. Москвы от 15 апреля 1994 г. N 182
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЯХ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ (МОРГА)
I. Должностные обязанности заведующего патологоанатомическим отделением (морга)
1. Общая часть
На должность заведующего патологоанатомическим отделением назначается врач-патологоанатом, имеющий стаж работы в должности врача-патологоанатома не менее 5 лет.
Заведующий патологоанатомическим отделением назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Заведующий патологоанатомическим отделением непосредственно подчиняется главному врачу базовой больницы и его заместителю по медицинской части.
Заведующий патологоанатомическим отделением в своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении больницы, другими официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения заведующего патологоанатомическим отделением являются обязательными для всего персонала патологоанатомического отделения.
2. Обязанности
Заведующий патологоанатомическим отделением:
1. Организует и обеспечивает работу патологоанатомического отделения, составляет план работы отделения, осуществляет повседневные руководство и контроль за работой сотрудников отделения, распределяет обязанности между его сотрудниками, назначает ответственных лиц за проведение производственных мероприятий.
2. Консультирует врачей патологоанатомического отделения по всем вопросам проводимых в нем работ.
3. Обеспечивает консультацию с высококвалифицированными специалистами всех биопсийных и секционных случаев, оставшихся диагностически неясными.
4. Докладывает главному врачу больницы или его заместителю по медицинской части о всех случаях грубых врачебных ошибок и дефектов диагностики и лечения, которые выявлены при патологоанатомическом исследовании.
5. В случае обнаружения при патологоанатомическом исследовании недиагностированного при жизни инфекционного заболевания или при подозрении на него:
— передает об этом телефонограмму в отдел регистрации и учета инфекционных болезней (ОРУИБ) по телефону 188-60-01 или 188-53-83, в случае установления диагноза туберкулеза и венерических заболеваний информация передается в противотуберкулезный или кожно-венерологический диспансеры по месту жительства.
6. Обеспечивает своевременность, правильность составления и выдачи врачебных свидетельств о смерти, а в случае необходимости — направление в органы ЦСУ повторных врачебных свидетельств о смерти.
7. Отбирает случаи летальных исходов, подлежащие разбору на заседаниях клинико-патологоанатомических конференций. Совместно с заместителем главного врача по медицинской части составляет повестку дня конференции, участвует в ее организации и проведении (консультация докладчика; предварительный просмотр всех демонстрируемых анатомических и гистологических препаратов и др.).
8. Контролирует правильность ведения медицинской патологоанатомической документации.
9. Проводит ежегодный анализ работы патологоанатомического отделения и представляет его материалы главному врачу данного лечебно-профилактического учреждения.
10. Организует и проводит конференции и разборы патологоанатомических исследований с врачами-патологоанатомами отделения.
11. Консультирует врачей клинических отделений больницы по вопросам целесообразности взятия биопсий, особенно срочных интраоперационных.
12. Руководит работой по составлению и постоянному пополнению коллекции микропрепаратов, созданию музея макропрепаратов и фототеки.
13. Участвует вместе с врачами-патологоанатомами отделения в научно-практических конференциях больницы, заседаниях общества врачей-патологоанатомов и других конференциях.
14. Руководит повышением квалификации врачей-патологоанатомов и лаборантов-гистологов отделения. С этой целью:
— организует и проводит периодические тематические занятия, в том числе по исследованию биопсийного материала;
— руководит освоением врачами-патологоанатомами и лаборантами-гистологами новых методов патологоанатомического исследования, использованием новой аппаратуры;
— периодически проводит демонстрационные вскрытия с клинико-анатомическим разбором их результатов.
15. Обеспечивает готовность работы отделения для проведения вскрытия умерших от особо опасных инфекций.
16. Руководит хозяйственной работой отделения, контролирует своевременность составления заявок на получение необходимых материалов, реактивов, инструментария, оборудования, контролирует их расход и использование.
17. Контролирует выполнение норм и правил техники безопасности, противопожарной безопасности, правил внутреннего распорядка работы больницы, санитарно-гигиеническое состояние отделения, хранение ядовитых, легковоспламеняющихся и дорогостоящих материалов.
18. Ставит перед главным врачом или перед его заместителем по медицинской части вопрос о необходимости передачи трупа на судебно-медицинское исследование и контролирует эту передачу.
19. Представляет главному врачу на утверждение графики работы и отпусков сотрудников отделения.
3. Права
Заведующий патологоанатомическим отделением имеет право:
1. Принимать непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору кадров для работы в патологоанатомическом отделении.
2. Производить расстановку кадров в отделении и распределять между ними обязанности.
3. Отдавать распоряжения и указания сотрудникам отделения в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
4. Вносить предложения администрации больницы о поощрении и наложении взыскания на сотрудников отделения.
5. Рекомендовать администрации больницы кандидатуру врача-патологоанатома на время своего отсутствия (болезнь, отпуск, командировка, курсы усовершенствования и т.д.).
6. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
7. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
8. Принимать решения в пределах своей компетенции.
9. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его компетенции.
10. Вносить предложения администрации больницы по вопросам улучшения организации и условий труда персонала отделения.
4. Ответственность
Заведующий патологоанатомическим отделением несет ответственность за своевременное и четкое выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
II. Должностные обязанности врача-патологоанатома патологоанатомического отделения (морга)
1. Общая часть
На должность врача-патологоанатома назначается врач с присвоенной специальностью «лечебное дело» или «педиатрия» с последующей специализацией по патологической анатомии. Он назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего патологоанатомическим отделением в соответствии с действующим законодательством.
Врач-патологоанатом непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением и проводит работу под его руководством.
Врач-патологоанатом в своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении больницы, официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения врача-патологоанатома являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала данного патологоанатомического отделения.
2. Обязанности
1. Проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование секционного материала.
2. При показаниях производит забор материала для дополнительных специальных исследований: микробиологических, вирусологических, биохимических и других и обеспечивает их своевременную доставку в соответствующую лабораторию.
3. При необходимости производит срочное гистологическое исследование секционного материала.
4. По ходу вскрытия и после него дает необходимые пояснения присутствующим врачам-клиницистам, а также выясняет и уточняет с ними клинические особенности течения заболевания, проводимого лечения и другие вопросы.
5. По завершении вскрытия в этот же день обеспечивает оформление описательной части протокола патологоанатомического вскрытия, а при имеющейся возможности — патологоанатомического диагноза, клинико-анатомического эпикриза, в котором проводит сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, устанавливает их совпадение или расхождение, регистрирует свою точку зрения на причину и категорию ошибки клинической диагностики по всем разделам, составляющим диагноз, а также выносит свое суждение о непосредственной причине смерти больного. При невозможности установления окончательного патологоанатомического диагноза непосредственно у секционного стола принимает необходимые меры для его последующей верификации и по завершении всего комплекса исследований формулирует и вносит в протокол вскрытия окончательный патологоанатомический диагноз, клинико-анатомический эпикриз, заключение о непосредственной причине смерти, совпадении или расхождении клинического и патологоанатомического диагнозов, причине и категории диагностической ошибки, своевременности прижизненной диагностики и адекватности лечения. Копия патологоанатомического диагноза с клинико-анатомическим эпикризом вносится в карту стационарного или амбулаторного больного.
6. Докладывает заведующему отделением о результатах вскрытия и выявленных при нем дефектах диагностических и лечебных мероприятий.
7. Заполняет врачебное свидетельство о смерти (форма N 106/У), при необходимости или при обращении проводит беседу с родственниками или близкими умершего, уточняя при этом особенности заболевания или разъясняя родственникам умершего характер заболевания, приведшего к смерти.
8. При необходимости запрашивает и получает дополнительную информацию об умершем из лечебно-профилактического учреждения, осуществлявшего наблюдение и лечение данного больного до его поступления в стационар или до наступления смертельного исхода.
9. Совместно с лаборантом производит вырезку секционного материала, дает указания лаборанту о способах его обработки, методиках окраски, количестве гистологических препаратов.
10. Контролирует сроки и качество выполнения лаборантом заданной работы, оказывает ему при необходимости методическую помощь.
11. Производит микроскопическое изучение гистологических препаратов, анализирует результаты дополнительных исследований (бактериологических, вирусологических, биохимических и других) и вносит соответствующие записи в протокол (карту) патологоанатомического исследования.
12. В случае изменения патологоанатомического диагноза после проведения всего комплекса необходимых исследований врач-патологоанатом, производивший данное исследование, вносит дополнительную запись в протокол патологоанатомического исследования и в медицинскую карту больного, указывая окончательный диагноз. Одновременно в органы ЦСУ направляется новое врачебное свидетельство о смерти. Если первоначально, до выяснения истинной природы заболевания, выдавалось врачебное свидетельство о смерти с грифом «предварительное», то оформляется и направляется врачебное свидетельство с грифом «взамен предварительного». Если же первоначально выдавалось свидетельство с указанием «окончательное», то повторно оформляется и направляется свидетельство, где от руки делается запись «взамен окончательного N __». Направление в органы ЦСУ нового врачебного свидетельства должно быть осуществлено не позднее чем через две недели после вскрытия, если для уточнения диагноза не требовалось проведение судебно-химического исследования, и не позднее чем через месяц, если таковое производилось.
13. Врач-патологоанатом совместно с лаборантом описывает макроскопическую картину (непосредственно под диктовку или с использованием диктофона и последующей распечаткой) фрагментов органов и тканей, присланных из клинических отделений или прикрепленных лечебных учреждений после изъятия материала для биопсийного исследования или после хирургического вмешательства.
Из присланного материала вырезаются кусочки для последующего гистологического исследования, лаборанту-гистологу даются указания о способе фиксации и проводки материала, методиках окраски, количестве препаратов.
14. Врач-патологоанатом производит микроскопическое изучение биопсийного и операционного материала, результаты которого и диагноз заболевания вносятся в бланк «Направление на патогистологическое исследование» (форма N 014/У).
15. При необходимости врач-патологоанатом, производящий исследование биопсийного и операционного материала, консультирует его с более квалифицированными врачами данного отделения, заведующим отделением. В этих случаях заключение подписывается заведующим патологоанатомическим отделением.
16. Врач-патологоанатом, участвующий в подготовке клинико-анатомической конференции, обязан изучить соответствующую литературу, подготовить к демонстрации необходимые иллюстративные материалы (диапозитивы, микро- и макропрепараты), составляет письменный текст или план своего доклада, представляет подготовленные материалы заведующему патологоанатомическим отделением. В необходимых случаях производится предварительное обсуждение материалов на конференции врачей данного патологоанатомического отделения. Во время конференции докладчик-патологоанатом делает сообщение о результатах патологоанатомического исследования и участвует в его обсуждении.
17. Врач-патологоанатом участвует в производственных, учебных и организационно-методических мероприятиях, проводимых в патологоанатомическом отделении, выполняет производственные поручения заведующего отделением, докладывает ему о всех недостатках в производственной работе отделения, вносит свои предложения по повышению качества производственного процесса.
18. Врач-патологоанатом отбирает и производит фотографирование макро- и микропрепаратов для музея, составляет их аннотацию и ведет картотеку.
3. Права
Врач-патологоанатом имеет право:
1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу данного отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролирует их выполнение.
2. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
3. Претендовать на присвоение ему соответствующей квалификационной категории.
4. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении или о наложении взыскания на средний и младший медицинский персонал отделения.
5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
6. Принимать решения в пределах своей компетенции.
7. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения организации работы отделения и условий своего труда.
4. Ответственность
Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка отделения.
III. Должностные обязанности среднего медицинского персонала патологоанатомического отделения
1. Должностные обязанности старшего лаборанта патологоанатомического отделения (в морге)
1. Общая часть
На должность старшего лаборанта патологоанатомического отделения назначается лаборант-гистолог, имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет.
Старший лаборант патологоанатомического отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего патологоанатомическим отделением в соответствии с действующим законодательством.
Старший лаборант патологоанатомического отделения непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением.
Распоряжения старшего лаборанта патологоанатомического отделения являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала данного отделения.
В своей работе старший лаборант патологоанатомического отделения руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Старший лаборант патологоанатомического отделения является материально ответственным лицом.
2. Обязанности
Старший лаборант патологоанатомического отделения:
1. Организует работу среднего и младшего медицинского персонала отделения.
2. Ежедневно планирует, распределяет работу между лаборантами отделения в соответствии с объемом работы и штатной нагрузкой, контролирует объем, качество и своевременность выполненной работы.
3. Обеспечивает условия для нормальной работы врачей-патологоанатомов путем поддержания в порядке рабочих мест в кабинетах врачей, в секционных залах и общего порядка в отделении. Контролирует наличие необходимого инструментария.
4. Составляет своевременные заявки на получение необходимого инвентаря, оборудования, реактивов и обеспечивает их своевременное получение из аптеки или со складов.
5. Ежедневно производит распределение этилового спирта для гистологических исследований, приготовления соответствующих растворов, красителей, смесей, выдает его под расписку лаборантам, систематически контролирует правильность его расходования, ведет журнал учета расхода спирта в патологоанатомическом отделении.
6. Регулярно и своевременно составляет табели и графики работы сотрудников отделения, контролирует их выполнение.
7. Производит необходимое оформление больничных листов сотрудников отделения.
8. Обеспечивает сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении, своевременный их ремонт.
9. Контролирует соблюдение персоналом отделения правил внутреннего распорядка, правил противопожарной безопасности, техники безопасности, ведет по этим разделам соответствующую документацию.
10. Контролирует наличие и качество средств защиты и дезинфекции на случай работы с особо опасной инфекцией.
11. Ведет учет документации и контролирует своевременность ответов на консультативный патологоанатомический материал, поступивший в данное отделение.
12. Под руководством заведующего отделением разрабатывает и контролирует выполнение плана повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения, проводит практические занятия со средним и младшим медицинским персоналом.
13. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала.
14. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию отделения.
15. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
3. Права
Старший лаборант патологоанатомического отделения имеет право:
1. Вносить предложения заведующему патологоанатомическим отделением о правильной расстановке среднего и младшего медицинского персонала в соответствии с производственной необходимостью и с учетом квалификации, опыта, отношения к выполняемым обязанностям.
2. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении и наложении взыскания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения.
3. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения и контролировать их выполнение.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих производственных обязанностей.
5. Принимать решения в пределах своей компетенции.
6. Вносить предложения заведующему отделением по улучшению и организации условий своего труда.
7. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
4. Ответственность
Старший лаборант патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего распорядка больницы, несет ответственность за вверенное ей (ему) имущество.
2. Должностные обязанности лаборанта-гистолога (фельдшера-лаборанта) патологоанатомического отделения (морга)
1. Общая часть
На должность лаборанта-гистолога назначается лицо со средним медицинским или ветеринарным образованием, а также лицо без специального медицинского образования, но прошедшее предварительную специализацию по гистологическим методам исследования.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением и врачу-патологоанатому, проводит работу под их руководством.
В своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении, распоряжениями вышестоящих должностных лиц, методическими рекомендациями по выполняемому разделу работы, настоящим Положением.
2. Обязанности
1. Лаборант обязан в секционном разделе работы:
— помогать врачу оформлять документацию, связанную со вскрытием трупа;
— готовить необходимые фиксаторы;
— по ходу вскрытия или непосредственно после его окончания фиксировать и окрашивать мазки и отпечатки для бактериоскопии;
— помогать врачу в процессе взятия материала для бактериологического, вирусологического, биохимического и других исследований, оформлять направления и отправку материала в соответствующие лаборатории;
— следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного материала;
— участвовать вместе с врачом в вырезке фиксированного материала, маркировать и сортировать вырезанные кусочки, регистрировать в рабочей тетради количество кусочков с указанием органов и тканей, количество срезов, методы их окраски;
— производить заливку вырезанных кусочков в парафин, целлоидин, желатину и другие среды;
— готовить и маркировать блоки, наклеивая их на колодки;
— осуществлять точку и правку микротомных ножей;
— осуществлять резку материала на микротомах всех видов;
— помещать оставшиеся после резки целлоидиновые блоки в соответствующие консерванты, следить за сохранностью блоков в архиве в течение необходимого срока, указанного врачом;
— производить окраску срезов и приготавливать микропрепараты;
— под непосредственным руководством врача-патологоанатома приготавливать музейные макропрепараты (готовить фиксирующие смеси, осуществлять фиксацию, восстановление окраски, монтаж препарата и заключение его в среду).
2. При обработке биопсийного и операционного материала:
— принимает доставленный на исследование из клинических отделений материал, проверяет соответствие материала записям в направлении, качество фиксации, расписывается в получении материала;
— записывает в специальной алфавитной книге дату доставки материала на исследование, фамилию, имя и отчество больного, номера, присвоенные данному материалу исследования;
— подготавливает инструменты и материал, присланный для исследования, для врача-патологоанатома;
— под диктовку врача-патологоанатома вписывает в бланк направления на патогистологическое исследование макроскопическое описание биопсийного или операционного материала, отмечает здесь же количество кусочков, взятых для гистологического исследования, методы их обработки и методики окраски;
— в бланке направления на патогистологическое исследование записывает дату вырезки материала и фамилию врача-патологоанатома, производившего вырезку;
— готовит фиксаторы, растворы и красители;
— точит и правит микротомные ножи;
— производит гистологическую обработку материала и приготавливает гистологические срезы (осуществляет проводку, резку, окраску материала, заключение гистологических срезов) в соответствии с заданием врача;
— вписывает в бланк направления на патогистологическое исследование результаты произведенного врачом-патологоанатомом гистологического исследования, ставит дату завершения патогистологического исследования;
— вносит в журнал выдачи ответов на гистологическое исследование биопсийного и операционного материала фамилию, имя и отчество, возраст больного, присвоенный ему номер гистологического исследования;
— под расписку специально выделенного для этого лица выдает готовые патогистологические заключения, регистрирует дату их выдачи и фамилию, имя, отчество лица, получившего ответ;
— весь гистологический материал, подвергшийся срочному гистологическому исследованию, регистрирует дополнительно в специальном журнале;
— осуществляет срочное изготовление гистологических препаратов при срочных диагностических и интраоперационных исследованиях;
— по завершении вырезки каждого кусочка, присланного для патогистологического исследования, маркирует соответствующим номером, фиксирует и убирает в архив влажный материал;
— после завершения врачом-патологоанатомом исследования материала, присланного для патогистологического исследования, помещает в архив гистологические препараты и блоки, несет ответственность за их хранение;
— готовит микроскопические препараты для коллекции по заданию врача-патологоанатома;
— по запросам медицинских учреждений, правоохранительных органов и других уполномоченных на это организаций выдает хранящиеся в архиве готовые гистологические препараты, влажный архив, блоки, копии гистологических заключений;
— осуществляет уход за аппаратурой, приборами, инструментарием;
— следит за соблюдением санитарно-гигиенического и противопожарного состояния в своих рабочих помещениях;
— ежемесячно отчитывается о проделанной работе (количестве блоков, срезов, дополнительных методиках окраски и пр.) перед старшим лаборантом отделения.
3. Права
Лаборант-гистолог (фельдшер-лаборант) патологоанатомического отделения имеет право:
1. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
2. Претендовать на присвоение ему соответствующей аттестационной категории.
3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения и организации условий своего труда.
4. Ответственность
Лаборант-гистолог (фельдшер-лаборант) патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего распорядка больницы.
4. Должностные обязанности санитаров патологоанатомического отделения (морга)
1. Общая часть
На должность санитара патологоанатомического отделения назначается лицо, прошедшее двухмесячную стажировку в патологоанатомическом отделении.
Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением, врачу-патологоанатому и старшему лаборанту отделения.
В своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении больницы, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящим Положением.
2. Обязанности
1. Обязанности дневного санитара патологоанатомического отделения:
— принимает в патологоанатомическое отделение трупы умерших из базового и прикрепленных стационаров, трупы больных, умерших дома (в соответствии с действующим территориальным раскреплением стационаров и регионов в г. Москве);
— сверяет документацию, присланную с трупом (сопроводительный лист стационара, сопроводительный лист скорой помощи, наряд, выданный на перевозку трупа в морг поликлиникой или кооперативом), проверяет правильность маркировки трупа, производит на бедре трупа дополнительную маркировку зеленкой с указанием фамилии, имени и отчества, возраста умершего, места его смерти, даты приема;
— в присутствии лица, доставившего труп, сверяет запись в сопроводительном листе о доставленных с трупом одежде, ценностях, в том числе и зубах желтого металла. При их совпадении делает соответствующую отметку в журнале регистрации приема и выдачи трупов. При несовпадении этих данных совместно с лицом, доставившим труп, составляет новый акт о наличии одежды и ценностей, визирует его совместно с лицом, доставившим труп. Составленный новый акт о наличии одежды и ценностей прикрепляется к сопроводительной документации, доставленной с трупом;
— обеспечивает сохранность трупа в период его пребывания в патологоанатомическом отделении;
— осуществляет необходимую транспортировку трупов внутри патологоанатомического отделения, участвует в погрузке невостребованных трупов и крупных биологических блоков (послеоперационный материал) в специальный транспорт, осуществляющий их транспортировку для кремации или для использования в учебных и научных целях;
— подготавливает помещение, посуду, одежду, инструментарий, необходимые для производства патологоанатомического вскрытия и взятия материала для микроскопического исследования, доставляет по распоряжению врача-патологоанатома взятый материал в соответствующие лаборатории;
— во время вскрытия находится в секционной и помогает врачу, по требованию и под руководством врача-патологоанатома производит распилы костей, взвешивание органов;
— по окончании вскрытия производит зашивание всех разрезов, имеющихся на трупе, осуществляет его текущий туалет, доставляет труп в трупохранилище на хранение;
— перед выдачей трупа родственникам или другим уполномоченным на это лицам сверяет достоверность маркировки трупа, одевает покойника, укладывает его в гроб и доставляет его в ритуальный зал для выдачи родственникам или другим заинтересованным лицам;
— в специальном журнале приема и выдачи трупов по установленной форме производит регистрацию выдачи тела умершего, доставленных с ним ценностей, в том числе и зубов желтого металла;
— выдает родственникам или другим ответственным лицам врачебное свидетельство о смерти, регистрирует в журнале приема и выдачи трупов дату выдачи свидетельства, фамилию, имя и отчество и номер паспорта лица, получившего свидетельство о смерти;
— сообщает родственникам или другим заинтересованным лицам сведения о наличии в данном патологоанатомическом отделении интересующего их умершего, о режиме работы патологоанатомического отделения, оказываемых в нем ритуальных услугах, как выполняемых безвозмездно, так и за плату;
— после завершения всех вскрытий ежедневно производит влажную уборку секционного зала, предсекционных комнат, траурного зала, трупохранилища, фиксационных. После вскрытия трупов больных, умерших от инфекционных заболеваний, производит комплекс противоэпидемических мероприятий: дезинфекцию помещений секционной, предсекционной, инструментария, оборудования;
— систематически следит за исправностью инструментария и оборудования секционной, осуществляет точку инструментов;
— по распоряжению заведующего отделением оформляет документацию, необходимую для захоронения трупов за государственный счет или их передачи для учебных и научных целей;
— по распоряжению заведующего отделением или старшего лаборанта производит различные вспомогательные работы: мытье загрязненной посуды, смыв микропрепаратов, перенос и установку тяжелых предметов (например, баллонов с углекислотой), исполняет роль курьера и другие служебные поручения.
2. Обязанности дежурных (ночных санитаров) патологоанатомических отделений:
— в начале своей смены дежурный санитар патологоанатомического отделения принимает ее от старшего санитара данного отделения или от дневного санитара, назначенного в данный день дежурным, а по ее завершении сдает смену старшему санитару отделения, представляя ему информацию о количестве трупов, поступивших в отделение, и о других событиях во время его дежурства;
— в период дежурства дежурный санитар патологоанатомического отделения производит прием трупов, направленных в патологоанатомическое отделение из всех лечебных учреждений, прикрепленных к данному патологоанатомическому отделению, проверяет соответствие первичной маркировки трупа с доставленной с ним документацией, производит на бедре трупа дополнительную маркировку согласно положениям настоящей инструкции;
— производит санитарную уборку закрепленных за ним помещений патологоанатомических отделений;
— предоставляет сведения родственникам, близким умершего больного, сотрудникам медицинского учреждения, прикрепленного к данному патологоанатомическому отделению, непосредственно или по телефону о регламенте работы патологоанатомического отделения и о наличии интересующего их трупа в данном патологоанатомическом отделении;
— по запросу руководства данного стационара, заведующего патологоанатомическим отделением, старшего санитара отделения, диспетчера скорой и неотложной медицинской помощи, дежурного Главного медицинского управления г. Москвы представляет сведения о наличии и количестве мест в морге для размещения в них трупов;
— по всем вопросам, вызывающим у дежурного санитара сомнения, он консультируется со старшим санитаром или с заведующим патологоанатомическим отделением;
— дежурный санитар патологоанатомического отделения несет ответственность за сохранность помещения и находящегося в нем имущества за период своего дежурства и в этой связи не имеет права оставлять помещение патологоанатомического отделения.
3. Права
Санитар патологоанатомического отделения имеет право:
1. Повышать свою профессиональную квалификацию.
2. Вносить предложения руководству патологоанатомического отделения по улучшению организации и условий своего труда.
3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4. Ответственность
Санитар патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, правилами внутреннего распорядка больницы, материальную ответственность за сохранность ценностей, доставленных с трупом.
Первый заместитель начальника
Главного медицинского управления
г. Москвы
А.П. Сельцовский
Читайте другие публикации на сайте:
