- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
Оксибутинин относится к группе третичных аминов. Он является антихолинергическим агентом, который оказывает как антимускариновий, так и прямой спазмолитический эффект на гладкую мускулатуру. Исследование in vitro показали, что антихолинергическое действие оксибутинину слабее действие атропина, но его спазмолитическое активность больше. Оксибутинин не блокирует передачу нервных импульсов в нейромышечных синапсах скелетной мускулатуры или вегетативных ганглиев (не действует на никотиновые рецепторы).
Кроме расслабляющего действия на гладкую мускулатуру, наблюдается анальгезирующее и местные анестезирующее действие оксибутинина. Исследования на животных показали, что действие оксибутинина на центральную нервную и сердечно-сосудистую систему напоминает действие атропина, но есть слабее.
Оксибутинин расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Цистометрични исследования на пациентах с незаторможенным нейрогенным и рефлекторным нейрогенным мочевым пузырем продемонстрировали, что оксибутинин увеличивает объем мочевого пузыря, снижает частоту незаторможенным сокращений детрузора и откладывает первый позыв к мочеиспусканию. Таким образом, оксибутинин сдерживает и снижает как количество эпизодов недержания мочи, так и частоту мочеиспускания. Эти эффекты более выражены у пациентов с незаторможенным нейрогенным мочевым пузырем.
Показания к применению
Препарат Дрим-Апо применяется для симптоматической терапии нарушений мочеиспускания у пациентов с незаторможенным нейрогенной и рефлекторной нейрогенной патологией мочевого пузыря (в частности, при императивных позывах к мочеиспусканию, слишком частом мочеиспускании, при подтекании мочи, недержании мочи, дизурии).
Способ применения
Дрим-Апо в таблетках применяют перорально.
Дозы для взрослых
Начальная доза — 2,5 мг 3 раза в сутки. Ее можно повысить, если необходимо, до минимальной эффективной дозы, которая обеспечивает удовлетворительный клинический эффект.
Обычная доза — 1 таблетка (5 мг) 2-3 раза в сутки. Максимальная рекомендованная доза — 1 таблетка (5 мг) 4 раза в сутки.
Лечение ослабленных пациентов и пациентов пожилого возраста рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы, а затем постепенно увеличивать ее, наблюдая за чувствительностью и ответом на терапию. Обычно достаточной является доза 5 мг дважды в день, по крайней мере у пациентов с небольшой массой тела.
Дозы для детей старше 5 лет
Начальная доза — 2,5 мг 3 раза в сутки. Ее можно повысить, если необходимо, до минимальной эффективной дозы, которая дает удовлетворительный клинический эффект.
Рекомендуемая доза — от 0,3 до 0,4 мг / кг массы тела в сутки.
Максимальные дозы указаны в таблице ниже.
| Возраст | Доза |
| 5-9 лет | 2,5 мг 3 раза в сутки |
| 9-12 лет | 5 мг 2 раза в сутки |
| 12 лет и старше | 5 мг 3 раза в сутки |
Побочные действия
Чаще всего могут возникать такие побочные эффекты как сухость во рту, запор, нечеткость зрения, расширение зрачка, тахикардия, тошнота, дискомфорт в животе, приливы крови к лицу (более выражены у детей, чем у взрослых), беспокойство и затруднение мочеиспускания. Снижение дозы уменьшает частоту возникновения этих побочных эффектов.
Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, диарея, запор, сухость во рту, горле, трудности при глотании, дискомфорт в животе, анорексия, рвота, желудочно-пищеводный рефлекс, металлический привкус во рту, метеоризм.
Неврологические расстройства: ажитация, головная боль, головокружение, сонливость, когнитивные расстройства (дезориентация, возбуждение, спутанность сознания, тревога, паранойя), галлюцинации, ночные бред, судороги, бессонница, изменчивость настроения, потеря сознания, беспокойство, кошмарные сновидения.
Кардиальные нарушения: тахикардия, сердцебиение, аритмия.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации, глаукома, сухость конъюнктивы.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, затрудненное мочеиспускание.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: приливы крови к лицу (более выражении у детей, чем у взрослых), сухость кожи, аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация.
Другие: уменьшение потоотделения, боли в груди, носовое кровотечение, слабость, отеки, импотенция, подавление лактации, нарушение нормальной тепловой регуляции.
Противопоказания
:
Дрим-Апо противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к действующему веществу или другим компонентам препарата, пациентам с глаукомой, миастенией гравис, при нарушении функции пищевода, включая скользящую грыжу, при функциональной или органической обструкции желудочно-кишечного тракта, включая пилорический стеноз, пациентам с паралитическим непроходимостью кишечнике, атонией кишечника, пациентам с илеостомой, колоностомою, токсическим мегаколоном, тяжелым язвенным колитом, обструкцией мочевого пузыря, обструктивной уропатии, а также больным с нестабильным сердечно-сосудистым статусом при остром кровотечении, при пирексия и гипертермии. Детям до 5 лет. Период беременности и кормления грудью. При дизурических синдроме или доброкачественной гипертрофии предстательной железы, гипертиреозе, планировании беременности.
Беременность
:
Нет сведений о безопасности применения препарата Дрим-Апо в период беременности, поэтому не следует назначать беременным пациенткам (кроме случаев, когда, по мнению врача, ожидаемая польза от применения препарата перевешивает возможный риск для плода).
Неизвестно, выделяется оксибутинина хлорид в грудное молоко, поэтому не следует применять препарат в период кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Дрим-Апо может усиливать действие дикумарол.
Этанол и другие седативные препараты могут усиливать сонливость, вызванную Дрим-Апо. При одновременном применении оксибутинина с другими препаратами с антихолинергическими свойствами как амантадин, некоторых антигистаминных препаратов, бутирофенолив, L-допы, наперстянки, фенотиазиды и трициклических антидепрессантов может потенцироваться действие оксибутинина. Оксибутинин может влиять на всасывание других препаратов, которые уменьшают желудочно-кишечную перистальтику. При одновременном применении итраконазол повышает концентрацию оксибутинина в плазме крови. При одновременном применении с лизуридом существует риск нарушения сознания, поэтому необходим регулярный клинический надзор за больными.
При одновременном применении с атропином и другими атропиноподобными лекарствами (антидепрессанты группы имипрамина, седативные Н1-антигистаминные препараты, атропиноподобные спазмолитики, другие антихолинергические препараты для лечения паркинсонизма, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики) возможно появление дополнительных побочных эффектов атропина: задержка мочи, запоры, сухость во рту.
Передозировка
:
При передозировке Дрим-Апо могут наблюдаться такие же симптомы, как и при передозировке других антихолинергических средств, в частности признаки возбуждения ЦНС (например, беспокойство, тремор, раздражительность, делирий, галлюцинации), приливы крови к лицу, озноб, расширение зрачков, значительное снижение выделения секретов, тошнота, рвота, тахикардия, артериальная гипотензия или гипертензия, дыхательная недостаточность, паралич и кома.
В случае передозировки или обостренной реакции на препарат лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Необходимо вызвать рвоту или сделать промывание желудка (рвота противопоказано в случае передкоматозного, конвульсивно или психотического состояния пациента) и обеспечить адекватную вентиляцию легких. Можно назначить активированный уголь, а также сульфат магния. Для устранения симптомов антихолинергического интоксикации можно применять физостигмин. При гиперпирексии применяют симптоматические меры — приложения мешочков со льдом или других холодных компрессов и тому подобное.
При возбуждении применяют диазепам, при тахикардии — пропранолол, при задержке мочи необходимо сделать катетеризацию мочевого пузыря.
При прогрессировании курареподобных симптомов и паралича дыхательных мышц необходимо проводить искусственную вентиляцию легких.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° C в недоступном для детей месте.
Форма выпуска
Дрим-Апо — таблетки.
По 30 таблеток в контейнерах.
Состав
:
1 таблетка Дрим-Апо содержит 5 мг оксибутинина хлорида
вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, краситель бриллиантовый синий FCF алюминиевый лак 12%.
Основні параметри
Препарат Дрим-апо – это лекарственное средство, спазмолитик, который действует на мочевые пути, который в своем составе имеет оксибутинин – холиноблокирующее, спазмолитическое и миотропное действие на мочевой пузырь.
Форма выпуска, состав
Препарат Дрим-апо выпускается производством в виде двояковыпуклых с насечкой, меченых с гравировкой «АРО», круглых, мраморно-голубых таблеток, которые хранятся в картонной коробке в контейнерах, в каждом контейнере по 30 таблеток.
В состав лекарства на 1 таблетку входят такие ингредиенты: лактоза; оксибутинин хлорида 5 мг; краситель бриллиантовый синий FCF алюминиевый лак 12%; магния стеарат; целлюлоза микрокристаллическая.
Показания к применению
Показанием к применению лекарственного средства являются воспалительные заболевания мочевого пузыря, а именно – дизурия, подтекание мочи, недержание мочи.
Противопоказания
Противопоказанием к приёму препарата являются: пилорический стеноз; повышенная чувствительность к ингредиентам, которые составляют лекарство; атония кишечника; глаукома; нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы; обструктивная уропатия; обструкция желудочно-кишечного тракта; миастения гравис; обструкция мочевого пузыря; токсический мегаколон; илеостома. Приём лекарственного средства детям до 5 лет не рекомендуется.
Период беременности и грудного вскармливания
Препарат Дрим-апо в период беременности и грудного вскармливания применять запрещено!
Способ применения
Для приёма лекарственного средства следует обратится за консультацией к врачу.
Применение препарат взрослым нужно в дозировке не более 4 раз, 2-3 раза в сутки по 5 мг, по 1 таблетке; детям до 5 лет дозировка: 3 раза в сутки по 2,5 мг; детям, которые старше 5 лет применять лекарство не более 2 раз в сутки, 2 раза по 5 мг.
Передозировка
При увеличении рекомендованной специалистом дозы возможно усиление побочных реакций, а также сосудистая недостаточность, развитие психозов, снижение артериального давления, возбуждение, рвота, расширение зрачков, тахикардия, кома, приливы крови к лицу, паралич.
Для лечения передозировки данным препаратом нужно сделать промывание желудка или же вызвать рвоту; при тяжелых случаях назначить искусственную вентиляцию легких, катетеризацию мочевого пузыря, бензодиазепины, глазные капли с пилокарпином, физостигмин. Далее необходимо в обязательном порядке обратится к специалисту за его дальнейшими указаниями.
Побочные реакции
При применении лекарственного средства возможны такие побочные эффекты: задержка мочи, тахикардия, сухость во рту, головокружение, рвота, импотенция, нечеткость зрения, пониженное потоотделение, слабость, аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, расширение зрачков, индиосинкразия, метеоризм, сердцебиение, паралич аккомодации, подавление лактации, паранойя, изменчивость настроения, приливы крови к лицу, крапивница, глаукома, носовое кровотечение, тошнота, аритмия, импотенция.
При проявлении этих побочных эффектов стоит обратится к врачу за консультацией и прекратить лечение данным лекарством, также нужно следовать дальнейшим указаниям специалиста.
Условия хранения
Препарат Дрим-апо не требует особых условий для хранения: температура не должна превышать +25 °С, без доступа детям темное место, без попадания солнечных лучей.
В аптеках лекарственное средство отпускается по предоставлению рецепта.
Срок годности препарата составляет 36 месяцев с даты производства. Не употреблять препарат после исхода срока годности!
Действующее вещество Катионорм
Дозировка Катионорм
Показания Катионорм
Для устранения и облегчения симптомов синдрома сухого глаза,проявляющихся в виде покалывания, жжения, зуда, чувства инородноготела (ощущение песка или пыли в глазах) в т.ч. при: воздействиивнешних факторов (кондиционирование воздуха, ветер, загрязнение,дым, пыль, путешествие на самолете и т.д.); интенсивной зрительнойнагрузке (например, при длительной работе за компьютером).
Противопоказания Катионорм
Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав продукта.
Состав Катионорм
| Капли глазные | 1 фл. |
| минеральные масла; глицерин; тилоксапол; полоксамер 188; трис гидрохлорид; трометамин; катионное соединение цеталкония хлорида; вода очищенная |
Описание Катионорм
Капли глазные Катионорм представляют собой глазную гипотоническую эмульсию (рH 5–7,5) в виде жидкости молочного цвета. Не содержит консервантов.
Описание лекарственной формы Катионорм
Капли глазные, эмульсия гипотоническая (pH 5.0-7.5) в видежидкости молочного цвета, не содержащей консервантов.
Побочные действия Катионорм
Как и в случае применения других глазных капель, возможно появление слабого временного дискомфорта, связанного с инстилляцией продукта.
Если пациент заметил какие-либо побочные эффекты, не указанные в описании, следует обратиться к лечащему врачу.
Фармакологическое действие Катионорм
Капли глазные Катионорм увлажняют, смазывают и защищают поверхность глаза.
Описание препарата Аквадетрим (капли для приема внутрь, 15000 МЕ/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2019 году
Дата согласования: 03.10.2019
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Фотографии упаковок
03.10.2019
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Капли для приема внутрь | 1 мл |
| действующее вещество: | |
| колекальциферол (витамин D3) | 15000 ME |
| вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат; сахароза; натрия гидрофосфата додекагидрат; лимонная кислота моногидрат; ароматизатор анисовый; бензиловый спирт; вода очищенная |
Описание лекарственной формы
Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
D-витаминоподобное, регулирующее кальций-фосфорный обмен.
Фармакодинамика
Витамин D3 является естественной формой витамина D, который образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.
Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом регуляции РААС), IGFBP (связывающий белок ИФР; усиливает действие ИФР), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецепторсвязанный белок 2; является посредником эндоцитоза ЛПНП), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).
Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самая важная функция витамина D3 — регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, транспорте минеральных солей и процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.
Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.
Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.
Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.
Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.
Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.
Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет типа 1, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника). Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.
Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (ИФР; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного Хс).
По данным эпидемиологических исследований, дефицит витамина D ассоциирован с риском развития метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет типа 2). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний.
На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда.
Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском развития сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.
В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшая когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня и низкого диетарного потребления витамина D.
Отмечалось ухудшение когнитивной функции и частоты развития болезни Альцгеймера при низких уровнях витамина D.
Фармакокинетика
Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.
После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.
Метаболизируется в печени и почках. T1/2 колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности.
Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.
Выводится почками в незначительном количестве, бóльшая часть выводится с желчью.
Витамин D3 обладает свойством кумуляции.
Показания
профилактика и лечение дефицита витамина D;
профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз);
комплексное лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту;
гипервитаминоз D;
повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия);
повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия);
мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней);
саркоидоз;
острые и хронические заболевания печени и почек;
почечная недостаточность;
активная форма туберкулеза легких.
С осторожностью: состояние иммобилизации; прием тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); период беременности и грудного вскармливания; грудные дети при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).
Применение при беременности и кормлении грудью
В период беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам, кормящим ребенка грудью, — препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.
Способ применения и дозы
Внутрь. Препарат принимать в ложечке жидкости.
1 капля содержит около 500 ME витамина D3.
Если врач не назначил иначе, препарат используется в указанных ниже дозировках.
Профилактические дозы
Доношенные новорожденные с 4-й нед жизни, до 2–3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 МЕ (1 капля) в сутки.
Недоношенные дети с 4-й нед жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000–1500 ME (2–3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки.
Взрослые здоровые лица без нарушений всасывания: 500 ME (1 капля) в день.
Взрослые пациенты при синдроме мальабсорбции: 3000–5000 ME (6–10 капель) в день.
Беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности либо прием 1000 ME (2 капли) в сутки начиная с 28 нед беременности.
Постменопаузный период: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки.
Терапевтические дозы
Рахит: ежедневно 1000–5000 ME (2–10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4–6 нед, под тщательным контролем клинического состояния и биохимических показателей (кальций, фосфор, ЩФ) крови и мочи. Начинать следует с 1000 ME в течение 3–5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после 1 нед перерыва можно повторить курс лечения.
Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500–1500 ME/сут.
Лечение рахитоподобных заболеваний: 20000–30000 ME/сут (40–60 капель), в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4–6 нед. Лечение проводится под контролем врача.
Комплексное лечение постменопаузного остеопороза: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.
Побочные действия
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота, головные, мышечные и суставные боли, запоры, сухость в полости рта, полиурия, слабость, нарушение психики, в т.ч. депрессия, потеря массы тела, нарушение сна, повышение температуры, в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких).
При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.
Взаимодействие
Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.
Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.
Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).
Передозировка
Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в т.ч. депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение АД. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках. Происходит процесс кальцификации мягких тканей, в т.ч. кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.
Лечение: прервать применение препарата и обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.
Особые указания
Избегать передозировки.
Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.
Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3. Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.
При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови (>30 нг/мл 25(OH)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим® в дозе 1500–2000 ME (3–4 капли) в сутки.
Не применять одновременно с витамином D3 высокие дозы кальция.
Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.
При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.
Форма выпуска
Капли для приема внутрь, 15000 МЕ/мл. По 10 или 15 мл во флаконы темного стекла с ПЭ-пробкой-капельницей и завинчивающейся ПЭ-крышкой с гарантийным кольцом первого вскрытия. 1 фл. помещают в картонную пачку.
Производитель
Медана Фарма АО. 98-200 Серадз, ул. Польской Организации Войсковой 57, Польша.
Организация, принимающая претензии потребителей: АО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»» (АО «АКРИХИН»). 142450, Россия, Московская обл., Ногинский р-н, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.
Тел./факс: (495) 702-95-03.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
После вскрытия – 6 мес
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Со стороны пищеварительной системы: сиаладенит, тошнота, рвота, диарея, боль и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, панкреатит, холестатическая желтуха, острый холецистит.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, парестезии, анорексия, депрессия, нарушения сна, повышенная возбудимость.
Со стороны опорно-двигательной системы: напряжение мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.
Со стороны обмена веществ: снижение толерантности к глюкозе, обострение течения подагры, гипохлоремический алкалоз.
Со стороны органа зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости, уменьшение продукции слезной жидкости, ксантопсия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь (в т.ч. геморрагическая), зуд, анафилактоидные реакции, покраснение кожи, реакции фоточувствительности, крапивница, васкулит, обострение течения системной красной волчанки, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения.
Со стороны ССС: ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, тромбоз, эмболия.
Со стороны дыхательной системы: респираторный дистресс синдром (включая пневмонию и отек легких).
Со стороны мочевыделителъной системы: нефролитиаз, интерстициальный нефрит.
Лабораторные исследования: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипомагнемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.
Прочие: повышенная утомляемость, лихорадка.
Фармакологическое действие — диуретическое, гипотензивное. Фармакодинамика
Комбинация гидрохлоротиазид + триамтерен оказывает диуретическое и антигипертензивное действие.
Содержит гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты; обладает антигипертензивными свойствами. Не оказывает влияние на нормальное АД. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3–4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3–4 нед.
Триамтерен — калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлоротиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усилить диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15–20 мин. Максимальный эффект — через 2–3 ч, длительность действия — 12 ч.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ неполно (60–80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связь с белками плазмы крови — 40%, видимый Vd — 3–4 л/кг. Cmax гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Т1/2 — около 3–4 ч.
Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного ЛС. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Триамтерен быстро, но не полностью — 30–70% от принятой дозы — всасывается из ЖКТ. Умеренно (67%) связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови достигается через 2–4 ч. Биотрансформируется в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T1/2 триамтерена в норме составляет 1,5–2 ч (при анурии — 10 ч), метаболитов — до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена — с желчью через кишечник, вторичный — почками.