Особенности работы с пациентом в поликлинике с COVID-19 (или при подозрении на COVID-19)
С начала 2021 года электронные подписи стали повсеместно применяться в медицинских учреждениях. Это связано с выходом закона, который обязал больницы и поликлиники организовывать юридически значимый электронный документооборот.
Почему врачам обязательно иметь электронную подпись
7 сентября 2020 года был издан Приказ Минздрава РФ N 947н, согласно которому во всех медицинских учреждениях должен быть организован юридически значимый электронный документооборот. Врачам теперь нужно получать квалифицированную электронную подпись. Приказ вступил в силу 1 февраля, а решение о полном или частичном переходе на ЭДО медучреждения стали принимать самостоятельно.
23 августа 2021 года вышло Постановление Правительства РФ № 1381, которое скорректировало порядок информационного взаимодействия в целях формирования электронных больничных. Согласно документу в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, страхователи будут предоставлять соответствующие сведения в систему «Соцстрах». Это постановление начнёт действовать 1 января 2022 года.
Вне зависимости от того, приняла ли организация решение вести частичный или полный электронный документооборот, для обеспечения возможности формирования листков нетрудоспособности в виде электронного документа медицинской организации и медицинским работникам, ответственным за формирование электронных больничных, необходимо иметь усиленную квалифицированную электронную подпись.
Кому из медицинских работников нужна электронная подпись
Электронная подпись должна быть у:
- главного врача, который подписывает документы от лица организации;
- лечащего врача, который заверяет больничные листы, подписывает амбулаторные карты и выписывает рецепты;
- фельдшера, если он выполняет функции врача;
- сотрудника статистического отдела, который передаёт информацию о листках нетрудоспособности в ФСС.
До 1 января 2022 года формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется исключительно с письменного согласия застрахованного лица. После этого такое согласие не требуется. Кроме того, медицинская организация обязана по запросу пациента изготавливать бумажную копию электронного медицинского документа.
Какие документы подписываются электронно
Список электронных документов медучреждений, которые могут быть подписаны электронной подписью, включает в себя всё, где содержится информация о состоянии здоровья пациента: медицинские карты пациента или стационарного больного, больничные листы и т. д.
Подписывать документы электронной подписью обязаны и представители роддомов. Индивидуальная карта беременной и родильницы, история развития новорожденного, история развития ребёнка, история родов — всё это также должно быть заверено с помощью ЭП.
Правила подписания электронных документов
В медицинских учреждениях при подписании электронных документов сотрудники следуют трём правилам:
- Если документ подписывают несколько человек, каждый из них пользуется своей личной подписью.
- Если на бумажном документе ставится подпись, то и на его электронном аналоге должна быть электронная подпись.
- Медицинская организация должна быть зарегистрирована в Федеральном реестре медицинских организаций, где и будет указана информация об ЭП сотрудника.
Правила регистрации электронных документов в реестре
Регистрация электронных документов в Федеральном реестре электронных медицинских документов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения должна проходить по установленным Минздравом правилам.
Вся документация должна быть зарегистрирована в реестре в течение одного рабочего дня с момента её формирования. Если же в документ вносятся изменения, то в реестре также должна быть зарегистрирована новая версия, на это также отводят одни рабочие сутки.
Как получить электронную подпись для врача и медицинской организации
Оформить квалифицированную электронную подпись можно в аккредитованном удостоверяющем центре.
Если медицинское учреждение не является бюджетным:
- главный врач получает КЭП в УЦ ФНС;
- рядовой персонал (врачи) получает КЭП в АУЦ по доверенности на сотрудника организации или КЭП на ФЛ, если медицинская информационная система предполагает использование сертификатов без указания ИНН юридического лица.
Если медицинское учреждение бюджетное:
- главный врач получает КЭП в УЦ ФК (Удостоверяющий центр Федерального Казначейства);
- рядовой персонал получает КЭП в УЦ ФК по доверенности или КЭП на ФЛ, если медицинская информационная система предполагает использование сертификатов без указания ИНН юридического лица.
В нашем удостоверяющем центре врач может получить «Астрал-ЭТ: Базис» для физических лиц. Срок действия электронных подписей, оформленных на сотрудников по доверенности будет ограничен 31 декабря 2022 года. Если же сертификат выпускался на физическое лицо, срок его действия будет составлять 12 месяцев.
Медицина переходит на электронный документооборот: у каждого врача должна быть ЭП
Российское здравоохранение полностью переводится на электронный документооборот (ЭДО), о чем говорит приказ Минздрава от 07.09.2020 № 947н. Этот правовой акт обязывает каждого врача при внесении записи в Медицинскую информационную систему (МИС) подтверждать ее при помощи персональной электронной подписи (ЭП). Для чего вводится подобная мера и как она скажется на врачах и пациентах — попробуем разобраться.
Настроим вашу электронную подпись под ключ за 30 минут!
Оставьте заявку и получите консультацию в течение 5 минут.
На что направлен приказ Минздрава
Приказ, подписанный министром здравоохранения Михаилом Мурашко 12 января, направлен на полный переход медицины на электронный документооборот и замену физических подписи и печати врача на ЭП.
Приказ вступит в силу 1 февраля 2021 года, с этого времени медицинские организации смогут перестать дублировать все документы на бумажных носителях. Это должно снизить нагрузку на врачей: благодаря тому, что не нужно оформлять документы сначала в электронном, потом и в бумажном виде, медработник будет тратить меньше времени на выполнение рутинных обязанностей. Поэтому он сможет больше внимания уделить общению с пациентами, что, в свою очередь, повысит эффективность взаимодействия с ними.
Также нововведение позволит врачам предоставлять доступ к электронным документам (историям болезни, рецептам, результатам анализов) коллегам из других медучреждений. Это даст возможность в случае необходимости оперативно знакомиться с ситуацией и состоянием здоровья пациента широкому кругу специалистов и максимально качественно оказывать ему помощь.
По словам заместителя министра здравоохранения РФ Павла Пугачева, государственный проект формирования единого цифрового контура существует уже больше года, а процесс цифровизации длится с 2000-х годов. Благодаря последнему приказу электронный документооборот получил правовое закрепление, а медработники теперь могут взаимодействовать с контрольно-надзорными органами удаленно.
Какой должна быть подпись
Приказ гласит, что электронный медицинский документ — карты, больничные листы, справки, выписки, рецепты и прочие — нужно заверять усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) медицинского работника. Существует два варианта выпуска подписи на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ):
- на врача как на физическое лицо — в этом случае сотрудник больницы может использовать печать в любых целях, в том числе личных, например, купить мебель на торгах;
- на сотрудника медучреждения, в этом случае ИНН больницы будет фигурировать в подписи, и она может быть использована только для официальной работы в конкретной организации.
Если пациент захочет получить на руки бумажную копию любого медицинского документа, он должен оформить соответствующее заявление, подать его лично в медучреждение, отправить по почте или в электронном виде. В первом случае ему обязаны выдать нужные бумаги в тот же день, а в остальных — в течение 10 дней.
Мы готовы помочь!
Задайте свой вопрос специалисту в конце статьи. Отвечаем быстро и по существу. К комментариям
В настоящее время Министерство здравоохранения в сотрудничестве с другими государственными ведомствами занимается разработкой системы, при помощи которой через сервис ЕПГУ пользователи смогут просматривать информацию об услугах, оказанных им в медицинских организациях по полису ОМС. Экспериментальный проект планируют запустить в Московской и Белгородской областях, а также в Башкортостане в первом квартале 2021 года.
Также в Минздраве рассказали, что решать, когда переходить на юридически значимый электронный документооборот (полный или частичный), медицинская организация вправе самостоятельно. Это значит, что сроки перехода она может устанавливать по собственному усмотрению.
Выпустим и настроим электронную подпись для сотрудника прямо в день обращения!
Оставьте заявку и получите консультацию в течение 5 минут.
Как получить электронную подпись
Наиболее надежный способ получить электронную подпись — оформить лично в Удостоверяющем центре (УЦ), аккредитованном Минкомсвязи, подав необходимые документы — паспорт, ИНН, СНИЛС. Потребуется заполнить форму заявления (с указанием ИНН медицинской организации), оплатить выставленный счет. УКЭП изготавливается в течение суток. Сертификат ключа электронной подписи действителен в течение года.
Плюсы и минусы перехода на электронный документооборот
По утверждению представителей Минздрава, переход на полный электронный документооборот имеет много преимуществ:
- Врачи избавятся от необходимости выполнять двойную работу, им больше не придется дублировать все документы на бумажных носителях.
- Заверка документов электронной подписью гарантирует безопасность и сохранность данных.
- Исключение подделки листов временной нетрудоспособности, прочих медицинских документов.
- Минимизация ошибок — необходимые данные копируются из электронной карты пациента.
Не все согласны с нововведениями. Люди опасаются, что проект принесет больше минусов, чем плюсов, и выделяют ряд существенных недостатков:
- Если несколько тысяч медицинских работников одновременно обратятся в Удостоверяющие центры, возникнет ажиотаж, потому что сейчас далеко не у каждого врача имеется ЭП.
- Внесение данных в МИС и сегодня занимает много времени, на что поступают регулярные жалобы от врачей. Если им придется заверять УКЭП каждый документ, процесс будет отнимать еще 1–2 минуты дополнительно. То есть пациенты будут получать не больше времени и внимания от врачей, а еще меньше.
- Безопасность и сохранность подписываемых данных не возрастут, а, скорее, снизятся — удостоверенная электронной подписью медицинская запись не гарантирует неизменности информации. Это связано с тем, что Медицинские информационные системы поддерживаются частными подрядчиками, а не государственным сервисом, из-за чего Минздрав не может на 100 % гарантировать целостность, даже при условии применения ЭП.
- Каждый раз для подписания документа доставать и подключать USB-накопитель неудобно, поэтому врачи, вероятнее всего, будут создавать папки с ключами подписи на рабочих компьютерах. А это приведет к тому, что доступ к ЭП будет открытым. Следовательно, повышается риск несанкционированного доступа.
Насколько оправданны опасения медработников, покажет время. Но поскольку все бюджетные и небюджетные медицинские учреждения начнут заказывать ЭП для выполнения требования приказа (а в одной больнице в среднем 40 врачей), то подготовку стоит начать заранее, чтобы обеспечить сотрудников сертификатами ключей до появления ажиотажного спроса.
Подберем USB-носитель для ЭП. Доставка — в любую точку России!
Оставьте заявку и получите консультацию.
Оцените, насколько полезна была информация в статье?
Наш каталог продукции
У нас Вы найдете широкий ассортимент товаров в сегментах
кассового, торгового, весового, банковского и офисного оборудования.
Посмотреть весь каталог
Обязательная маркировка Честный ЗНАК для маркетплейсов.
Как соответствовать закону без лишних хлопот.
Подробнее >>
Другие статьи
Отправим материал Вам на почту
Как начать работать с электронными больничными с помощью ЭЦП для медучреждений и врача?
Электронные больничные: что нового?
До 1 июля 2017 года все листки нетрудоспособности в медицинских учреждениях оформляли исключительно в бумажном виде. За исключением городов, в которых проходил пилотный проект. После того, как сотрудник сдавал листок в бухгалтерию, работодатель должен был заполнить его со своей стороны, направить в Фонд социального страхования (ФСС), рассчитать и выплатить пособие, полагающееся сотруднику за период временной нетрудоспособности. При оформлении бумажных больничных организации сталкивались с различными рисками, например:
- ФСС мог не принять документ из-за того, что документ был неправильно заполнен (использовалась шариковая ручка или не черные чернила, были внесены не корректные данные и др.). Больничный – это бланк строгой отчетности, поэтому к его заполнению предъявляется много требований;
- Работники могли предоставлять поддельные документы, в этом случае, выплата работодателю не производилась несмотря на то, что организация уже начислила «больничные» своему недобросовестному сотруднику.
Такие риски способны привести к достаточно существенным материальным потерям, особенно, если предприятие крупное.
Для того, чтобы оптимизировать работу с листами нетрудоспособности, усилить контроль за их легальностью, упростить документооборот ФСС и в организациях, в нескольких регионах Российской Федерации был апробирован новый способ работы с больничными. По итогам пилотного проекта, который затронул Самарскую, Астраханскую, Тамбовскую области, Хабаровский край, Татарстан и Крым, было признано, что электронные листки нетрудоспособности позволяют организациям и ФСС сократить риски подделки, упростить и ускорить регистрацию и проверку документов, а также ускорить выплаты по ним.
Преимущества электронных больничных
Несмотря на то, что в соответствии с 86 ФЗ электронные больничные пока еще не являются обязательной мерой, добровольный переход на них позволяет организациям быть не только на передовой цифровой революции, но и получить следующие выгоды:
- Снижение рисков подделки больничных и, как следствие, проверок со стороны ФСС;
- Сокращение времени, затрачиваемого на оформление больничного листа. В медицинском учреждении можно копировать сведения о пациенте прямо из его медицинской карты. Это позволяет врачам работать быстрее и эффективнее, снижать очереди около медицинских кабинетов, повышать удовлетворенность пациентов использованием услуг клиники;
- Сокращение числа ошибок, допущенных по вине человеческого фактора (и врачи, и сотрудники организаций, отвечающие за регистрацию и проведение больничных, могут ошибаться, что приводит к необходимости оформления нового документа. Например, из-за одной случайно допущенной ошибки в фамилии или имени пациента, все стороны процесса могут понести временные убытки на переоформление бланка. Пациенту придется заново обращаться в медицинское учреждение, работодателю – переоформлять бумагу, медикам – заново заполнять больничный);
- Отсутствие необходимости хранить бумажные больничные, оборудования специальных мест для этого. Все будет храниться в электронном виде.
Электронный больничный лист: что нужно для работы с ним?
Для того, чтобы начать работать с листами нетрудоспособности нового образца, медицинское учреждение должно, в первую очередь, получить электронную подпись (ЭЦП) для больничного листа.
1. Получить ЭЦП для сотрудников медучреждения, которые необходимы, чтобы врачи могли оформлять электронные больничные. Стоимость такой ЭЦП на защищённом носителе и уже со встроенной лицензией КриптоПРО – 1800 рублей. Стоимость самой подписи без носителя и КриптоПРО – 500 рублей. Для оформления комплекта ЭЦП для врачей потребуются паспорта и СНИЛС каждого специалиста. Если забирать подпись будет не сам медик, тогда потребуется также доверенность на получателя;
2. Получить ЭЦП для юридического лица, которая необходима медицинскому учреждению для того, чтобы взаимодействовать с медицинской информационной системой на сайте ФСС (регистрироваться в ней, отправлять данные и т.д.). Каждому медицинскому учреждению в соответствии с 86-ФЗ требуется одна подпись.
После оформления ЭЦП, необходимо зарегистрироваться в Единой интегрированной информационной системе «Соцстрах» ФСС РФ (ЕИИС), предварительно зарегистрировавшись на сайте Госуслуг. Также для этих же целей можно использовать систему «СБИС Электронная отчетность».
В этих системах юридические и физические лица смогут:
- Осуществлять загрузку электронных больничных, заранее заверив их ЭЦП;
- Находить новые листы нетрудоспособности работников, вносить в них сведения, выгружать данные, которые необходимы для того, чтобы начислить сотруднику полагающееся пособие, отправлять бланки отчетности;
- Там же каждый пациент может проверить корректность заполнения электронного больничного листа и проверить величину пособия, которое ему должен выплатить работодатель.
При переходе на электронные больничные не забудьте внести необходимые изменения в вашей учетной системе: обязательно укажите, что электронные листки могут быть использованы наравне с бумажными, настройте их выгрузку и загрузку.
Если вы хотите начать работать с электронными больничными, то, прежде всего, вам необходимо получить подпись.
Оперативно ЭЦП для больничного листа купить можно в нашем Центре ЭЦП. Здесь же вы сможете приобрести средства криптозащиты информации (КриптоПРО), защищенные носители (Рутокен), а также услуги по установке и настройке программного обеспечения.
Обратитесь к нам, если у вас остались вопросы или вы хотите заказать ЭЦП. Оставьте заявку на сайте и получите бесплатную консультацию.
Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию уже сегодня!
Статьи по теме
6 мин
Зарплата в СБИС: от расчета до аналитики.
Грамотно рассчитать заработную плату работников – одна из непростых задач бухгалтера. Рассказываем, как с помощью решений СБИС автоматизировать расчет зарплаты, учитывая различные системы расчета, в том числе собственную, иметь аналитику по каждому сотруднику и в целом по фонду оплаты труда.
Статьи по теме
150 000
Клиентов на постоянной поддержке
40
Офисов по всей России и продолжаем расширяться
15 лет
Мы успешно работаем в сфере электронных решений
24/7
Всегда на связи с клиентами группа Техподдержки
12 января 2021 года был подписан Приказ Минздрава РФ, который утвердил повсеместное внедрение электронного документооборота в медицинских учреждениях и замену физических подписи и печати врача на электронную подпись. Приказ вступил в силу 1 февраля. Расскажем, что нового он привнёс в работу медучреждений.
О чём говорит приказ Минздрава о внедрении ЭДО
Приказ позволил медучреждениям полностью перейти на электронный оборот медицинских документов, включая предоставление сведений для проверок в надзорные ведомства.
В документе также установлены требования к формированию, подписанию и хранению электронных медицинских документов, включая обмен ими и передачу данных в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ).
Помимо этого, перечислены участники системы ведения медицинской документации в электронной форме. В их число входят медицинские и фармацевтические организации и их работники, страховые медицинские организации, операторы информационных систем, пациенты и различные органы и организации, которым может предоставляться доступ к медицинской документации.
В приказе также говорится о том, что решение о полном или частичном переходе на ЭДО каждое медучреждение принимает самостоятельно. Это значит, что медицинские организации сами устанавливают сроки перехода на ЭДО и виды документов, которые подлежат переводу в цифровой формат.
Для обмена медицинскими электронными документами используются информационные системы учреждений, ЕГИСЗ и другие подобные системы.
«Астрал.ЭДО» — новая система электронного документооборота. Экономьте время благодаря упрощённой регистрации и моментальному документообороту внутри системы.
Для того чтобы пациент или его представитель смог получить бумажную версию документа в перешедшей на электронный документооборот медорганизации, нужно будет написать отдельное заявление.
Подписывать электронные документы медработники будут электронной подписью.
Электронная подпись для медработника
Согласно приказу, любой медицинский документ нужно подписывать усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП).
Есть два варианта получения такой подписи:
- на врача как на физическое лицо — в этом случае он может использовать ЭП в любых целях, в том числе личных;
- на сотрудника медучреждения — в этом случае ИНН больницы будет прописан в сертификате, и такую ЭП можно будет использовать только для работы в конкретной медицинской организации.
Также для подписи документов может использоваться УКЭП руководителя или представителя организации, если того требует статус документа. Среди таких документов рецепты, справки, медицинские заключения и выписки из карты, свидетельства о рождении и свидетельства о смерти.
Электронная подпись «Астрал-ЭТ» — удобный инструмент для работы с ЭДО и для многих других целей. Оставьте заявку на нашем сайте и получите подпись в течение одного рабочего дня.
Преимущества электронного документооборота в медучреждениях
Нововведения, утверждённые приказом, направлены на то, чтобы медработникам не приходилось дублировать документы в бумажном и электронном виде. Тем самым снижается нагрузка на врачей: сокращается время рутинных обязанностей, и врач может больше времени уделять пациентам.
Ещё один плюс: врачи смогут предоставлять доступ к электронным документам коллегам из других медучреждений. Благодаря этому, специалисты смогут оперативно ознакомиться с историей болезни или результатами анализов и оказать пациенту эффективную помощь.
Помимо этого, электронный документооборот дал возможность медработникам взаимодействовать с контрольно-надзорными органами удалённо.
Частые вопросы об ЭДО в медучреждениях
Что включает в себя электронный медицинский документооборот?
Формирование, подписание и хранение электронных медицинских документов, их регистрацию в ЕГИСЗ, предоставление доступа к медицинской документации, которую ведут в электронном формате.
Можно ли выдать электронный документ пациенту?
Да, в печатном или электронном виде. В первом случае документ подписывается ответственным сотрудником, при этом вносить рукописные изменения в документ нельзя. При необходимости на документ ставится печать медицинской организации. Электронный документ подписывают электронной подписью.
Как долго хранятся электронные медицинские документы?
Срок хранения совпадает с требованиями к срокам хранения печатных документов.
Можно ли исправить электронный документ?
Можно, с подписью сотрудников, сделавших изменения. Изменённый документ передаётся в Реестр электронных медицинских документов — РЭМД.
Как перевести бумажный документ в электронный формат?
Отсканировать документ, заполнить необходимые поля в медицинской информационной системе (МИС), загрузить и подписать документ электронной подписью.
ЭДО с МСЭ
Сейчас постепенно налаживается связь между медицинскими учреждениями, государственными информационными системами и контролирующими органами. Недавно вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщила, что до конца 2021 года полностью электронный документооборот будет введён между клиниками и бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Это поможет существенно сократить сроки, избавит от лишних справок и позволит обращаться и получать результаты электронно через портал государственных услуг.
МСЭ по установлению инвалидности проводится в дистанционном формате уже с апреля 2020 года, а с 2022 года справки по инвалидности будут выдавать только в электронном виде.
Также вице-премьер напомнила, что с 27 сентября 2021 года граждане РФ с инвалидностью смогут пользоваться электронным сертификатом для получения отдельных видов технических средств реабилитации (ТСР).
Заключение
Электронный документооборот в медучреждениях — важный шаг в развитии цифровизации. Для обеспечения электронного документооборота медучреждениям необходимы система ЭДО и усиленные квалифицированные электронные подписи для сотрудников. УЦ «Калуга Астрал» предоставляет широкий выбор ПО и тарифов, которые помогут внедрить полностью электронный документооборот в медучреждении.