Эко с чего начать пошаговая инструкция 2022

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это медицинская процедура для людей, которые хотят иметь детей, но по некоторым причинам не могут зачать ребенка естественным путем. Во время ЭКО сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку вне тела женщины, этот процесс происходит в пробирке. После этого саму яйцеклетку помещают в матку женщины, в результате чего должна наступить беременность. Правда, это не всегда получается с первой или даже со второй попытки. 

Впервые процедуру ЭКО успешно применили в Великобритании в 1977 году. В 1978 году на Земле появился первый «ребенок из пробирки» — девочка Луиза Браун. С тех пор по последним данным по всем мире родилось более 4 млн детей, зачатых с помощью ЭКО (1).

В России с 2016 года эта дорогостоящая технология вошла в программу госгарантий и может предоставляться гражданам в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). То есть бесплатно для пациента. При этом существует ряд важных нюансов и условий, которые надо обязательно учесть.

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия. Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в специальную комиссию. При положительном решении паре выдается направление на ЭКО по ОМС и она вправе самостоятельно выбрать клинику из предложенного списка для проведения необходимых процедур.

Необходимые документы для получения квоты на ЭКО по ОМС

Для получения возможности провести экстракорпоральное оплодотворение по полису ОМС супруги должны предоставить:

• справки о результатах анализов и обследований;
• выписку с диагнозом;
• направление на ЭКО, заверенное главным врачом клиники;
• заявление от пациента;
• оригинал и копия СНИЛС и паспортов супругов/пары.

После принятия документов пациент получает порядковый номер и шифр, по которым можно отслеживать позицию на сайте Минздрава.

Какие услуги входят в ОМС

Бесплатно по полису ОМС проводится ряд процедур.

• Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
• Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
• Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
• Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Криоконсервация эмбрионов.

Имейте в виду: хранение криоконсервированных эмбрионов (при необходимости этой услуги) не предусматривается базовой программой ОМС и оплачивается пациентом дополнительно.

Подготовка и анализы

Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.

У большинства тестов есть определенный срок действия. И часто женщины не успевают собрать все вовремя. Поэтому было принято решение о сокращении этого перечня.

Обязательные анализы для женщин

• Мазок на раковые клетки с шейки матки;
• кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• флюорография;
• ЭКГ;
• коагулограмма;
• кровь на биохимию, группу и резус-фактор;
• гормональный фон;
• анализ мочи;
• антитела к краснухе;
• мазок на трихомонады, гонорею, хламидии, микоплазма гениталиум методом ПЦР.

Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. Если по результатам ультразвукового исследования выявили признаки патологии молочной железы, проводится маммография.

По медицинским показаниям (их определяет врач) могут понадобиться дополнительные обследования.

Для получения квоты на ЭКО в 2023 году нужно соблюсти определенные требования:

• значение АМГ должно быть выше 1,2 (АМГ — Антимюллеров гормон. Это точный маркер овариального резерва, он показывает репродуктивный потенциал женщины);
• антральных фолликул должно быть не менее 4-х.

Обязательные анализы для мужчин

• Спермограмма и MAR-тест;
• RW, ВИЧ, гепатит B и C;
• мазок на гонорею, трихомониаз, микоплазма генитальная, хламидии методом ПЦР.

По медицинским показаниям:

• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ мошонки;
• осмотр и консультация андролога;
• гормональное обследование;
• ДНК-фрагментация сперматозоида методом Tunel.

Важно: обязательные обследования проводятся бесплатно, в рамках ОМС, но есть ряд специфических анализов, за которые нужно будет заплатить из своего кармана.

Сколько ждать одобрения

Время ожидания зависит от многих факторов. Может составить от пары недель до нескольких месяцев. В среднем, на 2023 год ожидание составляет год-полтора.

Этапы ведения беременности после ЭКО

Ведение беременности после успешной процедуры ЭКО имеет свои специфические нюансы, которые требуют повышенного внимания. Но в целом это мало отличается от ведения обычной беременности. 

Ниже перечислены важные моменты.

Поддержка организма будущей мамы

Врач может назначить гормональные препараты, антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови. Также допускается использование витаминотерапии.

Помним, что при любых жалобах (боли, кровянистые выделения) женщине необходимо обращаться к врачу.

Анализы, обследования

Для подтверждения беременности женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Уровень этого гормона может быть выше на 10%, а уровень эстриола ниже на 10% у женщин после проведения ЭКО.
Через 10-14 дней после анализа крови на ХГЧ женщине назначают УЗИ органов малого таза. В 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки уже видно плодное яйцо с эмбрионом. Наблюдается его сердечная деятельность, что подтверждает развитие беременности. После этого женщина может встать на учет в женскую консультацию, перинатальный центр, а лучше всего в то лечебное учреждение, в котором и происходила процедура ЭКО.

Скриниги

Первый пренатальный скрининг проводится на сроке 11-14 недель (УЗИ, анализ крови на определенные маркеры). Не стоит его пропускать: на сроке 12 недель может возникнуть угроза прерывания беременности у женщин после ЭКО. К частым причинам относятся нарушение гормонального фона, многоплодная беременность, анатомические изменения шейки матки.

Второй скрининг проводится на сроке 19-21 недель, а третий назначают по необходимости. В некоторых случаях врач может рекомендовать госпитализацию в стационар: чтобы женщина постоянно пребывала под наблюдением специалистов. 

Противопоказания для проведения ЭКО

Основным ограничением для проведения программы может быть выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению ЭКО.

Этот перечень зафиксирован в Приказе Минздрава России от 31.07.2020 г. № 803-н (3). В список входят серьезные заболевания, при наличии которых ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Также процедуру не проводят, если есть хоть малейший риск для мамы и малыша во время беременности и родов.  

К противопоказаниям для применения вспомогательных репродуктивных технологий относятся следующие заболевания: 

• туберкулез, вирусный гепатит;
• ВИЧ, ИППП (сифилис, гонококковая инфекция, хламидийные болезни, передающиеся половым путем и др.);
• злокачественные опухоли и доброкачественные новообразования матки, яичника, других половых органов;
• болезни крови, кроветворных органов и системы кровообращения (например, лейкоз, кардиомиопатия и др.);
• сахарный диабет,
• психические расстройства (деменция, шизофрения, аффективные расстройства и др.),
• а также некоторые болезни мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения, нервной системы, костно-мышечной системы, врожденные пороки развития, травмы матки и некоторые осложнения предыдущих беременности и родов (3).

Важный момент: законодательство не ограничивает предельный возраст женщины для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду, что у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.

Отзывы эксперта

— По статистике, примерно 20% пар испытывают трудности с зачатием, и эта цифра с каждым годом растет, — отмечает врач акушер-гинеколог, репродуктолог Эльвира Ахметова. — Бесплодие помолодело. Виной тому питание, экология, стрессы, нездоровый образ жизни. Все это выливается в проблемы с эндокринной системой. Она, в свою очередь, тесно связана с репродуктивными функциями организма. Но это не приговор. Благодаря профессионализму докторов, оборудованию и программе ЭКО по ОМС пары получают шанс зачать и родить здорового ребенка. Все средства, идущие на терапию, оплачивает Фонд ОМС. Вместе с тем, есть ряд процедур, не включенных в базовую программу ОМС, за которые необходимо доплатить.

Не включено в базовую программу ОМС:

• предварительное обследование супругов (но можно провести по ОМС в поликлинике по месту жительства / женской консультации / кабинете бесплодного брака);
  донорские яйцеклетки / сперма / эмбрионы;
• разморозка ранее витрифицированных ооцитов (своих или донорских);
• биопсия и генетическое тестирование эмбрионов;
• хранение криоконсервированных эмбрионов;
• препараты поддержки после переноса эмбрионов;
• анализы крови, в том числе, ХГЧ после переноса эмбрионов;
• ИКСИ (если направление не по мужскому фактору).

Популярные вопросы и ответы

Процедура ЭКО по ОМС все чаще проводится в России. Естественно, возникают определенные вопросы. Вместе с врачом акушером-гинекологом, репродуктологом Эльвирой Ахметовой мы ответили на самые популярные.

Источники

1. Кузьмичев Л. Н., Штыря Ю. А. Экстракорпоральное оплодотворение. Только факты. Информация к размышлению. 2012 г.
2. Яковлева О. В., Глухова Т. Н., Рогожина И. Е. Основные принципы ведения беременности после вспомогательных репродуктивных технологий // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020. Т.15. №1.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-posle-vspomogatelnyh-reproduktivnyh-tehnologiy/viewer
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н.
   URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202010190041

На сегодняшний день уже более 4 миллионов женщин получили возможность испытать радость материнства благодаря процедуре экстракорпорального оплодотворения – зачатию, которое происходит вне организма самой женщины в лабораторных условиях. Впервые данный метод был успешно применен около 40 лет назад, и с тех пор пользуется большой популярностью среди пар, мечтающих зачать и родить долгожданного ребенка.

ЭКО – Ваш шанс стать родителями!

К сожалению, по статистике практически каждая десятая пара не способна произвести зачатие без помощи специалистов. Причин тому может быть множество: у женщин это частое отсутствие овуляции, нерегулярный менструальный цикл, проблемы с маточными трубами, а у мужчин – недостаточное для зачатия количество сперматозоидов в сперме или же снижение их подвижности. Помимо этого, сложности с зачатием зачастую испытывают женщины, чем возраст выше 45 лет.

В процессе ЭКО зачатие происходит не в организме женщины, а вне его, после чего через определенное время эмбрион переносится в область матки. Несмотря на то, что методика проведения данной процедуры выбирается индивидуально в каждом конкретном случае, ЭКО можно условно разделить на несколько этапов, и длится процесс примерно около 2 месяцев. Все этапы, включая подготовку пациентки, строго контролируются врачом, а успех мероприятия полностью зависит от правильности проведения и соблюдения последовательности всех его этапов.

Задать вопрос репродуктологу

Перед процедурой

Процедура ЭКО: как это происходит? Для того, чтобы данный метод зачатия принес желаемый результат необходимо, чтобы оба партнера четко соблюдали все без исключения предписания опытного квалифицированного врача. Для того, чтобы повысить эффективность предстоящего мероприятия и правильно сделать ЭКО обоим супругам следует учесть и соблюсти некоторые условия и рекомендации:

• Перед началом проведения подготовки ЭКО по ОМС и на всем ее протяжении будущим родителям следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Это объясняется тем, что алкоголь способен значительно понижать количество сперматозоидов в сперме и ухудшать ее качество. А для организма женщины спиртосодержащие напитки вредны тем, что их употребление может спровоцировать появление отклонений у плода или даже вызвать преждевременное прерывание беременности.
• От курения сигарет также необходимо отказаться. Доказано, что у курящих родителей эффективность зачатия посредством экстракорпорального оплодотворения снижена в несколько раз. Вещества, содержащиеся в сигаретах, пагубно влияют на способность к зачатию как у мужчин, так и у женщин. Помимо этого, воздействие никотина существенно понижает эффективность стимуляции.
• Обоим партнерам нужно тщательно следить за своим весом и поддерживать его в норме. Отклонение от нормы в ту или иную сторону может снижать влияние медицинских препаратов, способствующих стимуляции, а в некоторых случаях и вовсе свести его на нет. Женщинам с избыточным весом выносить и родить ребенка гораздо сложнее, чем тем, у кого подобная проблема отсутствует.
  Важно! Если Вы приняли решение прибегнуть к процедуре ЭКО, убедитесь в том, что Ваш индекс массы тела не ниже 19 и не выше 30. В противном случае следует предварительно скорректировать вес тела, и только потом обращаться к специалисту. Исключением являются те случаи, при которых причинами излишнего веса служит наличие таких заболеваний, как проблемы с щитовидной железой или диабет.
• Уделите особое внимание тем продуктам, которые присутствуют в Вашем рационе и рационе Вашего партнера. Правильное питание – один из ключевых факторов для успешного оплодотворения при помощи ЭКО. Однако, это не значит, что нужно придерживаться строгих диет – достаточно лишь правильно и полноценно питаться. Пища должна содержать сбалансированное количество белков, минералов и углеводов, а также быть богатой витаминами и минералами. А вот от генномодифицированных продуктов и полуфабрикатов лучше всего вовсе отказаться.
• Если по каким-либо причинам Ваш организм не получает нужное количество витаминов из обычных продуктов, можно начать принимать мультивитаминные комплексы, которые продаются в аптеках. Для здоровья будущей матери и плода крайне важен такой элемент, как фолиевая кислота – ее следует начать пить за три месяца перед зачатием и три месяца после него. За 1 месяц до ЭКО необходимо также позаботиться о том, чтобы организм получал витамин Е и йодид калия.
  Важно! Перед зачатием, а также на протяжении всей беременности необходимо внимательно относиться к принимаемым медикаментам и перед их использованием обязательно проконсультироваться с врачом!
• Обоим партнерам лучше избегать любых перегревов организма, отказавшись от принятия горячих ванн, посещения саун и бань.
• Решив став родителями, не обязательно отказываться от занятий спортом, поскольку ведение активного образа жизни напротив пойдет на пользу. Однако, при этом не следует подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, занимаясь упражнения лишь несколько раз в неделю по полчаса.
• Такое коварное заболевание, как краснуха, является крайне опасным для будущего малыша. На любом сроке беременности оно способно вызывать достаточно серьезные осложнения в развитии плода. Нередки случаи, при которых у женщин, переболевших краснухой, рождались дети с проблемами умственного развития или слуха.
• Если у Вас или у Вашего партнера в анамнезе имеются какие-либо хронические болезни или аллергия, следует об этом проинформировать своего лечащего врача.
• Прибегая к процедуре ЭКО, супругам не стоит вовсе отказываться от половой активности. Но за несколько дней до зачатия лучше всего воздержаться от половых актов – таким образом, в мужской сперме сохранится необходимое для зачатия количество сперматозоидов. Однако, срок воздержания не должен превышать одной недели. После того, как произойдет процесс подсадки эмбриона в полость матки, не следует вести половую жизнь до тех пор, пока не подтвердится факт наступления беременности.

Этапы проведения экстракорпорального оплодотворения

Пары, решившись на ЭКО, часто задаются вопросом – как проходит эта процедура? Мужчине и женщине предстоит пройти сложный и рутинный путь перед тем, как они услышат заветные слова: «Вы скоро станете родителями!». Приняв решение, необходимо понимать, как проходит процедура ЭКО пошагово, какова ее стоимость и быть готовыми к всестороннему медицинскому обследованию и сдаче ряда необходимых анализов.

1 ЭТАП. Процедура ЭКО начинается с полного обследования обоих партнеров и соблюдения предписаний доктора. На данном этапе перед женщиной и мужчиной ставится множество важных задач, причем у обоих эти задачи индивидуальные.

Для женщины

Генетически в организме женщины с момента рождения заложен определенный резерв яйцеклеток. Следует знать, что чем старше женщина, тем меньше в ее организме яйцеклеток, способных к оплодотворению. Уменьшению их числа также способствуют различные оперативные вмешательства в сфере женской половой системы, и химиотерапия при лечении новообразований. Количество яйцеклеток в яичниках определяется на основании проведения ряда анализов, таких как ФСГ и сдача крови на гормоны.

Перед тем, как приступать к процедуре ЭКО, полость матки должна быть подготовлена для принятия эмбриона. В случаях, если у женщины имеются полипы или другие образования, их обязательно нужно удалить. Особая жидкость, которая скапливается в маточных трубах, называемая гидросальпинкс, также может негативно повлиять на благополучный исход, поскольку она способна токсически воздействовать на плод.

У пациентки в обязательном порядке берется мазок на наличие инфекций. Если в бактериальной флоре обнаруживаются бактерии, женщине назначают лечение и дополнительно обследование на уровень гормонов. После его проведения мазок проводится повторно в целях исключения наличия инфекции или сбоя гормонального фона.

Исследование гормонального фона

Существует ряд обязательных анализов на гормоны, которые необходимо сдать женщине перед началом проведения процедуры ЭКО:

• на 3-5 день менструального цикла женщине проводится анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – уровнем этого ключевого показателя определяется список медикаментов, которые будут использованы для успешной стимуляции;
• анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ) проводится на 3-4 день менструального цикла;
• анализ на пролактин, андрогены и гормоны щитовидной железы пациентка может сдать в любой день менструального цикла;
• на 3-8 день сдается анализ на гормон эстрадиол.

Важно! Ультразвуковое исследование проводится женщине дважды в течение менструального цикла для обнаружения каких-либо отклонений от нормы!

После сдачи всех необходимых анализов Вас вводят в начало самой процедуры экстракорпорального оплодотворения. Записываться к специалисту лучше всего примерно за неделю до начала менструального цикла. Предварительно Вам также будет проведено исследование органов малого таза, оценка состояния яичников и толщины стенок матки. Столь обширный список процедур и манипуляций обусловлен тем, что лечащий врач должен иметь полное представление о состоянии организма будущей матери и ее партнера. На каждую из пациенток заводится индивидуальная медицинская карточка, в которой собрана вся информация о проведенных анализах, назначенных препаратах и их дозировке, а также прописаны даты предстоящих визитов.

Для мужчины

Основной анализ, который будет необходимо сдать будущему отцу – спермограмма. На основании исследования семенной жидкости оценивается способность мужчины к оплодотворению. Подобное исследование проводится в нашей клинике, а сама процедура довольно проста. Необходимый материал сдается при помощи самостоятельной эякуляции в стенах медицинского учреждения. Результат, как правило, известен уже в день забора эякулята. Мужчина получает стерильный контейнер и во время сдачи анализа находится в отдельной комнате.

Важно! Если по каким-либо причинам мужчине затруднительно получить материал в клинике, допускается сделать это дома, после чего не позднее, чем через 2 часа, доставить анализ в лабораторию.

Лабораторный анализ эякулята предназначен для выявления различных болезней половой сферы у мужчины, а также способности его к зачатию. Если по его результатам были обнаружены отклонения от нормы, совместно с врачом обсуждаются методы их корректировки и устанавливаются их возможные причины. Некоторым дополнительно проводят генетические обследования.

Для того, чтобы результат анализа спермограммы был достоверным, необходимо:

• за 3-4 дня до сдачи анализа отказаться от физических контактов;
• не принимать алкоголь и седативные препараты;
• не посещать бани и сауны.

Помимо анализа спермограммы у будущего отца берется мазок, который поможет выявить наличие таких болезней, как уретрит, простатит, а также ЗППП. Помимо этого, мужчина сдает расширенный анализ на скрытые инфекции.

Перед проведением начала процедуры ЭКО мужчине назначается также анализ на гормоны, поскольку проблемы именно в гормональной сфере очень часто являются причинами невозможности зачать естественным путем. Если на основании результатов такого анализа будут установлены те или иные отклонения, мужчине назначают лечение, после которого шансы на успешное зачатие значительно увеличиваются.

Основной целью первого этапа является составление полной картины состояния здоровья обоих супругов, поскольку результат напрямую зависит от полученных в ходе обследования результатов.

2 ЭТАП. Стимуляция – заключается в проведении ряда действий, которые способствуют росту количества яйцеклеток в текущем цикле. Таким образом, повышается возможность получить максимальное количество необходимых для оплодотворения клеток. Как правило, их количество составляет от 10 до 20. Именно столько необходимо для того, чтобы повысить шанс на наступление беременности у женщины. Обычно далеко не все взятые яйцеклетки имеют высокую способность к слиянию со сперматозоидом, некоторые из них нежизнеспособны или имеют определенные дефекты. Для проведения процедуры ЭКО используют только здоровые и качественные ооциты.

Важно! В повседневной жизни в организме женщины созревает всего 1-2 яйцеклетки, способных к оплодотворению. В целях повышения их числа специалист назначает пациентке специальные гормональные средства, которые необходимо принимать по особой схеме. Данная процедура носит название «протокол стимуляции».

Такие протоколы можно разделить на несколько типов в зависимости от назначаемых препаратов и длительности их применения:

1. Длинный протокол – длится 60-90 дней. Для выбора этого вида протокола в расчет берутся такие факторы, как возраст женщины, количество яйцеклеток и вес пациентки.
2. Короткий протокол – длится 10 дней. Для него характерны препараты, которые следует принимать в больших дозировках. Такой метод используют, если у женщины в организме имеется небольшой запас ооцитов.
3. Протокол без использования медикаментов – в его ходе женщина не принимает никаких дополнительных средств, процесс происходит естественным путем.
4. Протокол минимальной стимуляции – женщины назначают средства в малых дозировках.

Самыми распространенными протоколами в процессе ЭКО являются короткий и длинный протоколы.

3 ЭТАП. Пункция – это процесс, при котором производится забор яйцеклеток. Обычно ее проводят через 36 часов после введения специального препарата. Манипуляция проводится с использованием общего наркоза. В матку помещают особый ультразвуковой датчик, который дает возможность зафиксировать местоположение фолликулов. Картинка выводится на монитор. После этого специалист получает яйцеклетки из организма пациентки при помощи тончайшей иглы. Процедура обычно длится около получаса и считается несложной хирургической операцией. Через несколько часов женщина может покинуть стены клиники. После этого некоторые могут испытывать легкие тянущие или давящие ощущения в области матки.

Ниже описаны основные рекомендации, которые желательно соблюдать на данном этапе процедуры ЭКО:

1. Необходимо проинформировать Вашего врача, если по каким-либо причинам Вы не соблюли схему приема препаратов.
2. Перед проведением пункции лучше всего не употреблять пищу и не пить жидкость за несколько часов до ее начала.
3. Если у Вас присутствует аллергия, также сообщите об этом специалисту.
4. Как правило, результат будет известен через несколько дней.
5. Позаботьтесь о том, чтобы у Вас была с собой одежда на смену.
6. После процедуры лучше всего попросить кого-либо проводить Вас до дома, чтобы не добираться самостоятельно.

Безусловно, врачи нашей клиники – это высококвалифицированные специалисты, знающие свое дело и не допускающие развития каких-либо осложнений в ходе проводимых процедур.

4 ЭТАП. Оплодотворение и отбор эмбрионов.

Как проводится ЭКО оплодотворение? Полученный материал направляют в лабораторию на изучение. Основной задачей на данном этапе является культивирование созревших здоровых эмбрионов. Затем отобранные яйцеклетки помещают в особую среду, в которой они будут находиться некоторое время.

Мужчина должен собрать сперму именно в день пункции. Если такой возможности нет, то сделать это можно накануне, после чего эякулят замораживают до определенного момента. Сперма также проходит специальную обработку, в ходе которой отбираются здоровые полноценные сперматозоиды.

Крайне ответственный и сложный момент – это сам процесс оплодотворения, ответственность за который несут врачи-эмбриологи. Его производят обычно через 4-5 часов после проведения пункции. Смешивание мужского и женского биоматериала происходит в специальном инкубаторе при определенной температуре и уровне влажности.

Процент оплодотворенных яйцеклеток равен обычно 50-90. Подсадка делящихся клеток в организм женщины производится на 5-7 день. В случае успеха эмбрион прикрепляется к внутренней стенке матки и продолжает свое развитие. Имплантация наступает на 6-10 день.

Важно! Если женщина одинока, или по каким-либо причинам не имеет возможности использовать сперму партнера, может быть применен биоматериал выбранного заранее донора!

5 ЭТАП. Подсадка эмбрионов. Процедура проводится без использования наркоза, поскольку практически не доставляет дискомфорта пациентке. Длится перенос примерно около получаса. Женщину приглашают в специально оборудованный кабинет, и с использованием обычного гинекологического зеркала и катетера производят подсадку. Эмбрионы в питательной среде выдавливаются в полость матки, а сам процесс контролируется аппаратом УЗИ.

После переноса женщине необходимо оставаться в клинике несколько часов в покое, желательно в горизонтальном положении. В нашей клинике созданы все условия для комфортабельного пребывания после подсадки.

6 ЭТАП. Заключительный – имплантация и развитие будущего ребенка в первые дни после ЭКО происходит на фоне приема гормональных препаратов. Уже через две недели женщина может сделать тест на беременность, который даст достоверный результат. Альтернатива – сдача крови на уровень гормона ХГЧ. Однако, если тест был сделан слишком рано, он может не показать положительный результат, в этом случае следует подождать еще несколько дней.

Пациентка должна быть информирована также о том, как проходит ЭКО беременность. Женщина на данном этапе может ощущать тошноту, головокружение и повышение аппетита. Также могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища, что также является вариантом нормы. Именно в эти дни необходимо максимально внимательно относиться к себе и своему организму и соблюдать некоторые правила:

• Старайтесь находиться в покое, не нервничать по пустякам и не подвергать себя физическим нагрузкам. В первые несколько дней лучше всего вовсе придерживаться постельного режима.
• Не вступайте в половые контакты в течение месяца.
• Избегайте длительного воздействия прямых солнечных лучей, отложите отпуск и длительные поездки.
• Не перегревайте и не переохлаждайте организм.
• Сведите к нулю общение с заболевшими родственниками и друзьями.
• Питайтесь правильно и полноценно, а также пейте больше жидкости. Сладкое и мучное лучше всего исключить из рациона.

Отделение репродукции и ЭКО доктора Лазарева за годы своего существования приобрел огромный опыт в сфере успешного проведения экстракорпорального оплодотворения с исключением неудачных случаев ЭКО. Мы уже помогли стать счастливыми родителями более, чем 1500 супружеских пар. Все наши пациентки достигли желаемого результата, обратившись за помощью в нашу клинику.

Удобная и понятная навигация нашего сайта дает возможность заполнить онлайн-анкету и записаться на прием к квалифицированному специалисту, кандидату медицинских наук, доктору Лазареву Александру Павловичу в любое удобное для Вас время. Консультации и все медицинские манипуляции проводятся в оборудованных кабинетах, оснащенных современной медицинской техникой. Для каждой из наших пациенток мы находим индивидуальный подход и подбираем необходимые препараты и их дозировки.

У нас созданы все условия для работы с парами, желающими испытать счастье быть родителями. Обратившись в наше отделение репродукции и ЭКО доктора Лазарева Вы получаете шанс обрести полноценную семью, зачав и родив здорового и крепкого малыша!

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – репродуктивная технология, направленное на преодоление первичного или вторичного бесплодия у семейных пар и одиноких женщин. Этот комплекс диагностических и терапевтических мер позволяет людям, не способным к зачатию естественными путем, стать счастливыми родителями здорового ребенка. Пройти процедуру ЭКО в Москве вы можете в нашем центре репродуктивного здоровья «За Рождение». У нас имеется современное оборудование, эффективные медицинские препараты и, главное, квалифицированные и опытные врачи, которые помогут вам преодолеть природные ограничения.

Подготовка к процедуре ЭКО

Вероятность наступления беременности после ЭКО зависит от многих причин, среди которых не последнюю роль играет состояние организма обоих родителей. Поэтому перед проведением процедуры мужчине и женщине необходимо соблюсти ряд рекомендаций:

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Обследования перед ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим родителям назначается комплекс диагностических процедур, целью которых является:

• Определение причины бесплодия у одного или обоих родителей;
• Выявление возможных заболеваний, способных негативно сказаться на эффективности ЭКО или нанести ущерб матери и ее будущему ребенку;
• Оценка вероятности наступления беременности естественным образом и при экстракорпоральном оплодотворении;
• Оценка совместимости генетического материала обоих родителей для исключения резус-конфликта;
• Выбор наиболее эффективного протокола ЭКО, дополнительных репродуктивных технологий для повышения шанса наступления беременности.

Стандартный комплекс диагностики для женщин перед ЭКО включает следующие процедуры:

Анализы крови – клинический, биохимический (на белок, холестерин, мочевину, креатинин и т. д.), гормональный (АМГ, ФСГ, ЛГ и другие), на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, TORCH-комплекс), на резус-фактор и группу крови;

Мазки из цервикального канала и влагалища – микроскопическое исследование, посев на мико- и уреплазму, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, исследование на ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвируса;

Функциональные обследования – флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез, органов малого таза, груди, маммография (для женщин старше 35 лет).

Будущий отец также должен пройти стандартный цикл диагностических обследований, включающий:

• Анализы крови – на группу крови и резус-фактор, госпитальный комплекс инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
• Спермограмму – исследование спермы на выявление количества и качества сперматозоидов, их морфологического строения, подвижности и т. д.;
• MAP-тест – исследование спермы на содержание антиспермальных антител, являющихся признаком аутоиммунного бесплодия у мужчин;
• Мазки из уретрального канала – на определение ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвирусов, для микроскопического исследования отделяемого уретры, посев на мико- и уреплазму.

По результатам обследований врач (гинеколог или андролог) составляет заключение, в котором определяет причину бесплодия, наличие возможных заболеваний у родителей, шанс на успешное наступление беременности. При необходимости он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.

В каких случаях проводится ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:

• Анатомические аномалии — врожденные или приобретенные (вследствие травм, воспалительных заболеваний, хирургического вмешательства) нарушения строения половых органов, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб у женщин и семенных канальцев у мужчин, рубцы и спайки в матке;
• Эндокринные (гормональные) патологии — нарушения выработки гормонов, развивающиеся из-за заболеваний яичников у женщин или семенных желез у мужчин, щитовидной железы, надпочечников, а также других органов, не выполняющих секреторную функцию (печени, почек, ЖКТ и т. д.);
• Психические нарушения – сильные эмоциональные переживания, депрессия, шизофрения и другие психопатологии могут вызвать нарушения гормонального фона, провоцировать отторжение эмбрионов;
• Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (слоя, выстилающего поверхность матки) и связанные с ним спаечные процессы;
• Иммунные аномалии – патологии, вызываемые реакцией женского организма на мужскую сперму, аутоиммунные заболевания мужчины, при котором собственная защитная система стерилизует сперму и т. д.;
• Сексуальные расстройства – патологии, затрудняющие или делающие невозможным естественный половой акт или зачатие, такие как эректильная дисфункция у мужчин, отсутствие или недостаточное качество спермы у мужчин, вагинизм, фригидность у женщин;
• Инфекционные заболевания – вирусы, грибки, бактерии, кишечные паразиты способны нарушить работу половых органов, вызвать общие заболевания (воспалительные, эндокринные и т. д.), затрудняющие зачатие или наступление беременности, спровоцировать слишком резкий иммунный ответ женского организма;
• Генетические нарушения – некоторые хромосомные патологии сопровождаются невозможностью зачать или выносить здорового ребенка, например синдромы Мартина-Белла, Калмана, Нунан, мускрвисцидоз и т. д.;
• Обменные нарушения – такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, ожирение и т. д. тесно связаны с гормональными сбоями и потому являются дополнительным фактором, мешающим наступлению беременности.

Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.

На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.

Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.

Как делают ЭКО?

Экстракорпоральный способ оплодотворения как репродуктивная технология появилась в 1977 году, когда британскими специалистами впервые успешно удалось применить ее на живом человеке, в результате чего на свет появился здоровый ребенок. Подобные попытки делались и ранее, однако предыдущие тесты на людях по тем или иным причинам были безуспешны. Постепенно из разряда научного эксперимента технология ЭКО по мере своего развития перешла в категорию общепринятых методов лечения бесплодия и сегодня используется во всем мире.

Суть этой технологии хорошо отражена в ее просторечном названии – «зачатие в пробирке». Традиционное ЭКО заключается в следующем:

• у будущих родителей извлекаются половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды), из которых отбираются наиболее жизнеспособные;
• в специальном инкубаторе половые клетки родителей соединяют и получают эмбрион, который развивается в искусственных условиях до определенного этапа;
• затем эмбрион имплантируется в матку будущей матери для его последующего вынашивания и рождения ребенка естественным путем.

Разумеется, данная схема сильно упрощена – на практике это долгий и кропотливый процесс, включающий дополнительные промежуточные этапы, необходимые для повышения вероятности успешного зачатия. ЭКО не следует путать с другой похожей процедурой – искусственным осеменением, которая заключается в принудительном введении спермы в матку. В этом случае само оплодотворение осуществляется естественным путем.

Протоколы ЭКО

Существует несколько протоколов (программ) ЭКО, различающихся длительностью, наличием дополнительных мер и условиями применения. В настоящее время используются следующие из них:

• Естественный (ЭКО в естественном цикле) – не включает прием гормональных стимуляторов яичников, яйцеклетка образуется в результате обычной овуляции;
• Короткий – в этом протоколе стимуляция яичников осуществляется с началом менструации, что сокращает время процедуры, но не позволяет управлять ростом фолликулов;
• Суперкороткий (Токийский) – заключается в минимальной стимуляции яичников для предотвращения осложнений, вызываемых гормональным дисбалансом, используется также при криоконсервации эмбрионов;
• Длинный – назначается до менструации и включает этапы управления работой гипофиза и яичников, стимуляции роста фолликулов и овуляции;
• Длинный с мягкой стимуляцией – включает несколько этапов стимуляции-торможения яичников для максимального созревания небольших яйцеклеток;
• Криопротокол – в нем для экстракорпорального оплодотворения используются замороженные половые клетки или эмбрионы.

Стандартный протокол ЭКО включает этап стимулирования яичников гормональными препаратами с целью вызвать образование нескольких фолликулов (и, соответственно, яйцеклеток) за один менструальный цикл. Это позволяет получить большее число эмбрионов, что увеличивает шанс на успешное наступление беременности.

Как проходит протокол ЭКО?

В настоящее время стандартный протокол является наиболее распространенным, все остальные являются его отдельными разновидностями. Поэтому на его примере разберем этапы ЭКО по дням цикла.

Стимуляция яичников (2-3 день цикла, продолжительность – 10 дней). Этот этап заключается в инъекциях гормональных препаратов для роста фолликулов:

• Гонадотропинов. Гормоны, секретируемые гипофизом и регулирующие работу половых желез женщины. Фолликулостимулирующие гонадотропины (ФСГ) увеличивают рост фолликулов в яичниках, лютеинизирующие (ЛГ) – стимулируют синтез эстрогена и запускают процесс овуляции. На завершающем этапе стимуляции назначается также хореинизирующий гонадотропин (ХГ), позволяющий яйцеклеткам дозреть, а репродуктивной системе матери подготовиться к зачатию.
• Агонистов гонадодотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ). Это синтетические аналоги гормона, который вырабатывается гипоталамусом и стимулирует синтез гонадотропинов. При высоком уровне а-ГнРГ гипофиз становится невосприимчивым к ГнРГ и вырабатывает меньше гонадотропинов. Это увеличивает овуляционный период и дает возможность яйцеклетке «дозреть» перед пункцией.
• Антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ). Назначение этих препаратов аналогично предыдущим, однако они напрямую снижают выработку гонадотропинов гипофизом, замедляя тем самым процесс овуляции. И агонисты, и антагонисты ГнРГ используются для управления синтезом яйцеклеток и предотвращения преждевременной овуляции при ЭКО.
• Прогестерона и эстрогена. Это женские половые гормоны, вырабатываемые организмом для подготовки женской репродуктивной системы к беременности. Они адаптируют эндометрий матки к имплантации эмбриона, а также уменьшают иммунный ответ матери на зародыш, предотвращая его отторжение.

Тип гормональных препаратов, их дозировка, режим приема назначается индивидуально для каждой женщины. Контроль над развитием фолликулов и синтезом яйцеклеток осуществляется при регулярных посещениях врача с помощью ультразвукового обследования. На заключительном этапе назначается инъекция триггеров овуляции, и через 35-36 часов осуществляется пункция. С применением стимуляции яичников за 1 менструальный цикл можно получить от 2 до 20 здоровых яйцеклеток (в зависимости от протокола).

Пункция яичников (15-16 день цикла). После созревания фолликулов врач осуществляет забор созревших яйцеклеток. Для этого женщине, находящейся под общей анестезией, во влагалище вводится ультразвуковой датчик, под контролем которого (тоже трансвагинально) специальной иглой прокалывается задняя стенка влагалища и каждый фолликул. Их содержимое вместе с яйцеклетками аспирируется и передается специалисту-эмбриологу, который оценивает каждую половую клетку и выбирает из них наиболее жизнеспособные. Сама пункция яичников при ЭКО занимает 15-20 минут, но в течение нескольких часов пациентка остается под наблюдением.

Оплодотворение (15-16 день менструации). Через 4-5 часов после получения фолликулярной жидкости отобранные яйцеклетки в инкубаторе смешиваются с концентрированной спермой. Для нормального зачатия необходимо, чтобы на 1 яйцеклетку приходилось примерно 50 тысяч жизнеспособных сперматозоидов. Если показатели спермы не удовлетворяют этому критерию, врач может назначить дополнительные тактики:

• ИКСИ – принудительное внедрение отобранного сперматозоида в яйцеклетку;
• Использование донорской спермы, соответствующей медицинским требованиям.

Оплодотворение осуществляется в инкубаторе, где поддерживаются условия аналогичные тем, при которых зачатие происходит естественным образом. При этом соединение сперматозоида и яйцеклетки (инсеминация) еще не означает оплодотворения – оно происходит позже.

Культивирование эмбрионов (2-6 дней). Спустя 16-18 часов после инсеминации уже проявляются первые признаки оплодотворения. Через 24-26 часов после соединения половых клеток эмбриолог проводит повторное исследование биологического материала и делает заключение об успешности/неуспешности оплодотворения.

Далее полученные эмбрионы содержатся в инкубаторе еще от 2 до 6 дней, в течение которых специалист наблюдает за их делением, оценивает качество и жизнеспособность зародышей. В настоящее время эмбрионы культивируются до достижения ими стадии бластоцисты, на которой они имеют больше шансов прижиться в матке.

Перенос эмбрионов. На 2-6 день после оплодотворения эмбрионы переносятся в полость матки женщины с помощью катетера. Как правило, для успешной имплантации достаточно 1-2 зародышей хорошего качества. Если эмбрионы недостаточно жизнеспособны, их количество при переносе увеличивают. Процедура осуществляется в клинике без наркоза и занимает в среднем 5-10 минут.

Оставшиеся после переноса здоровые эмбрионы сохраняются (криоконсервируются) для проведения возможных повторных циклов ЭКО, если текущая процедура не завершится успехом. По согласию обоих супругов эти зародыши также могут быть использованы как донорские для проведения экстракорпорального оплодотворения у других пациентов.

Если женщина по физиологическим или иным причинам не может выносить и родить ребенка, она может обратиться к услугам суррогатной матери. В этом случае ее оплодотворенная яйцеклетка подсаживается другой женщине, давшей на это добровольное согласие.

Перенос эмбрионов при ЭКО является последним этапом непосредственно самой процедуры. После него через 14 дней осуществляется анализ на хорионический гонадотропин и ультразвуковое обследование для подтверждения беременности.

Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО

В естественном цикле менструации после овуляции вместо фолликула формируется временная железа (желтое тело). Она продуцирует небольшое количество гормонов (прогестерона и эстрогена), которые подготавливают организм женщины к вероятной беременности.

При ЭКО желтое тело продуцирует меньшее количество прогестерона в сравнении с «естественным» аналогом. Из-за этого изменения в организме женщины могут быть недостаточными для успешного наступления беременности. Поэтому сразу после пункции будущей матери назначаются дополнительные инъекции прогестерона, эстрогена или хорионического гонадотропина. Гормональная поддержка женщины осуществляется в течение всего первого триместра и направлена на поддержание нормального развития эмбриона после ЭКО.

Что делать после ЭКО?

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО завершает эту процедуру, но для будущей матери начинается 9-месячный период вынашивания ребенка. Многие женщины опасаются, что после экстракорпорального оплодотворения необходимо в корне изменить свой образ жизни, отказаться от любой физической активности, обеспечить себе полный покой. Это не так – хотя некоторые аспекты действительно придется скорректировать, но какого-либо кардинального влияния данная процедура на повседневную деятельность не оказывает.

Женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать стресса. После ЭКО важно максимально оградить себя от эмоциональных нагрузок. Сильный стресс может повысить тонус матки, из-за чего увеличивается риск отторжения эмбриона. Для устранения нервозности можно принимать успокаивающие препараты (глицин, валериану), также необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы отслеживать состояние беременности. Если профессиональная деятельность связана с высокой стрессовой нагрузкой, стоит скорректировать ее (например, перевестись в другой отдел) или взять декретный отпуск.
• Исключить тяжелые физические нагрузки. Заниматься спортом в период лечения ЭКО и после этой процедуры можно, но с ограничениями. Противопоказаны подъем тяжестей, интенсивные тренировки в спортзале, нежелательна езда на велосипеде. Допускается легкий бег, ходьба, плавание. В то же время нужно поддерживать хотя бы минимальную физическую активность, чтобы обеспечить нормальный кровоток в органах малого таза – это повысит шанс на успешную имплантацию и развитие эмбриона.
• Исключить перегрев и переохлаждение. Будущей матери противопоказан прием горячих ванн, поход в бани и сауны. Для соблюдения личной гигиены допускается теплый или горячий душ. Также необходимо защитить себя от переохлаждения в холодный сезон, исключить купание в проруби, в прохладных водоемах и бассейнах.
• Скорректировать рацион. Важное значение для успешного наступления беременности после ЭКО имеет питание. Рацион необходимо изменить так, чтобы он не провоцировал расстройство пищеварения – в частности, исключить острые, жареные и копченые блюда, ограничить употребление бобовых, мяса и других продуктов, содержащих белки, есть побольше свежих овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки, кисломолочной продукции. При возникновении запоров, боли в животе, метеоризма стоит проконсультироваться с диетологом.
• Ограничить сексуальную активность. В течение первого месяца после пересадки эмбрионов будущей матери необходимо полностью отказаться от половой жизни. Это поможет исключить нагрузки на органы репродуктивной системы и позволит зародышу лучше прижиться в матке. Однако, после этого сексуальная активность допускается с теми же ограничениями, что и при обычной беременности.

После прохождения ЭКО женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для обследований и проведения поддерживающей гормональной терапии. При появлении таких симптомов, как кровотечение, боли в животе, тошноты, рвоты, нужно срочно обратиться в клинику.

Вероятность наступления беременности после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение на практике доказало свою эффективность в борьбе с бесплодием. Эта технология дает шанс стать родителями людям, которые не имеют никакой возможности зачать ребенка естественным путем.

Тем не менее, следует понимать, что результативность ЭКО может быть как положительной, так и отрицательной. Вероятность наступления беременности после этой процедуры составляет 50-70%, что сопоставимо с шансами на зачатие у здоровых людей при естественном оплодотворении. Эти числа могут изменяться в большую или меньшую сторону, что зависит от следующих факторов:

• Состояния здоровья родителей – на результат ЭКО могут негативно повлиять различные хронические заболевания, инфекции, психические нарушения, возрастные изменения и т. д., а также применяемое против них лечение;
• Образа жизни родителей – курение, употребление наркотиков и алкоголя, высокие физические и эмоциональные нагрузки, нерациональное питание снижают вероятность наступления беременности;
• Используемого протокола ЭКО – дополнительные репродуктивные технологии (стимуляция яичников, ИКСИ и т. д.) позволяют увеличить шансы на успешное наступление беременности;
• Квалификации специалистов – результативность ЭКО напрямую зависит от уровня подготовки и качества врачей, осуществляющих процедуру, поэтому обращаться стоит к услугам клиник, имеющих соответствующую лицензию на проведение экстракорпорального оплодотворения.

При неудачной первой попытке ЭКО оба родителя проходят дополнительные обследования для установления точной причины. По их результатам врач может назначить повторную процедуру или дополнительные меры, повышающие вероятность зачатия.

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
• Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
• Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
• Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
• Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

• Кровотечения — при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
• Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
• Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
• Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

В заключение

Экстракорпоральное оплодотворение, являясь эффективным методом борьбы с бесплодием, требует от обоих родителей максимальной ответственности. Перед процедурой семейные пары и одинокие женщины проходят предварительную консультацию с врачом, который информирует их о шансах на наступление беременности, возможных осложнениях, дает соответствующие рекомендации по подготовке к процедуре. Этот этап необходим в том числе по психологическим причинам – он дает будущим родителям возможность объективно оценить свою готовность к ЭКО.

Важное значение имеет также вопрос – где лучше делать ЭКО? Из-за высокой сложности этой технологии, а также строгого государственного регулирования в данной области такие услуги предоставляют только крупные медицинские центры, имеющие соответствующую лицензию. Однако, они различаются по уровню оснащения, подготовки персонала и другим параметрам, поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо тщательно. В медицинском центре «За Рождение» есть все необходимое для того, чтобы шансы на успешное наступление беременности были максимально высокими, а сама она протекла без осложнений. Чтобы узнать подробнее о наших услугах, звоните по телефону +7 (800) 222-40-58.

Программа ЭКО: пошаговые действия

Статья проверена

Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог

Стаж работы 24 года

Шаг 1: Запись.

Можно записаться на приём к врачу по указанным на сайте телефонам, или с помощью электронной формы записи на сайте.

Время: 4-5 мин.

Шаг 2: Консультация.

Вы приходите на консультацию (по возможности вместе с мужем) со всеми имеющимися результатами обследования, которые Вы хотели бы показать врачу.

Время: 50-60 мин.

Для супружеских пар старше 35 лет, а также для пар, имеющих неудачные попытки ЭКО — обязательно определение кариотипа и консультация врача-генетика.

• Для иногородних пациентов:
• 1) В день первичной консультации возможна криоконсервация спермы (для этого необходимо: период полового воздержания 3-5 дней, наличие отрицательных анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С сроком до 3 месяцев). Ваше пожелание должно быть указано при записи на приём.
• 2) Женщине: в день первичной консультации (если для Вас это удобно) возможно начать обследование. Для этого необходимо записаться на приём на 2-3 д.м.ц.

Шаг 3: Повторная консультация.

Проводится по результатам обследования (гормональный статус, экспертное УЗИ, инфекционное обследование), с учетом дня менструального цикла. На этой консультации врачом проводится оценка Вашего эндокринного статуса, при выявлении отклонений — дополнительное обследование и назначение коррекции. Если по результатам консультации Вам показано хирургическое лечение (лапароскопия, гистероскопия) или другое вмешательство, Вы будете записаны на прием к гинекологу-хирургу.

25-30 мин.

Результаты дополнительного обследования и все возникающие вопросы Вы можете обсуждать со своим лечащим врачом по телефону или посредством эл. почты.

Шаг 4: Результаты.

Результаты гистологического исследования (после операции), дополнительного обследования, спермограммы, заключения узких специалистов. Лечащий врач даёт Вам окончательное заключение о предстоящей программе (ЭКО-ИКСИ, ЭКО-ИМСИ, ЭКО-ПГД и т.д.), определяет тип протокола стимуляции (короткий с антагонистами , длинный, супердлинный, протокол минимальной стимуляции и т.д.) и назначается финальная подготовка перед программой.

Время: 25-30 мин.

Шаг 5: Начало ИСО (индукции суперовуляции).

2-3 день менструального цикла (д.м.ц.) Вы записываетесь на приём к своему лечащему врачу для УЗИ-мониторинга и начала стимуляции.

6-7 д.м.ц. проводится УЗИ — мониторинг ИСО. Врач оценивает рост фолликулов и состояние эндометрия, корректирует при необходимости ежедневную дозу препаратов.

8-9 д.м.ц. проводится УЗИ-мониторинг ИСО.

11-12 д.м.ц.после проведения очередного УЗИ-мониторинга, назначение триггера (за 35 часов до пункции), подробное обсуждение и назначение дня проведения пункции фолликулов. Выдается памятка.

Иногородним пациентам предлагается для удобства транспортная схема программы, позволяющая приезд в клинику на 10-11 д.м.ц. для назначения триггера, пункции яичников и переноса эмбрионов.

Шаг 6: Пункция яичников.

В назначенный день Вы приходите в клинику вместе с мужем за 30 мин. до указанного времени пункции. Готовность Вашей супружеской пары к манипуляции должна соответствовать памятке, выданной Вам на приёме лечащим врачом. Вас провожают в палату.

Время: 30-35 мин.

Шаг 7: Выписка.

Врач рассказывает Вам о результатах пункции, даёт рекомендации и отпускает домой. Контрольный осмотр проводится через 1 день после пункции. По результатам осмотра врач информирует Вас о дате и времени переноса эмбрионов (эмбриона).

Шаг 8: Перенос эмбрионов.

Вы приходите в клинику подготовленной к переносу эмбрионов в полость матки согласно рекомендациям врача, за 30 мин. до манипуляции. Вас провожают в палату, где Вы удобно располагаетесь.

Шаг 9: Выписка.

Вам произведён перенос эмбрионов в полость матки и врач подробно обсуждает с Вами назначения посттрансферного периода. На 14 день после переноса эмбрионов Вы сдаёте кровь на ХГ утром, натощак и записываетесь на приём к лечащему врачу для обсуждения результата программы.

Иногородние пациенты гормональный мониторинг посттрансферного периода и результат ХГ могут обсудить с лечащим врачом по телефону или по эл. почте.

• Стоимость программ ЭКО в наших клиниках.
• Методы вспомогательных репродуктивных технологий — подробнее об ЭКО, ИКСИ, способах индукции овуляции, суррогатном материнстве.
• Протоколы стимуляции овуляции — какими они бывают и какие средства используются.

Наши специалисты

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

ЭКО после 40 лет – есть ли шансы?

Возраст женщины оказывает большое влияние на вероятность зачатия и успешное протекание беременности. С годами репродуктивная функция начинает угасать, а в генетическом коде половых клеток скапливаются ошибки. В результате вероятность успешно забеременеть снижается. Причем это касается как естественной беременности, так и экстракорпорального оплодотворения.

Подробнее

Насколько опасна программа ЭКО: обоснованные и необоснованные страхи

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает искусственный процесс оплодотворения, естественно, сами словосочетания: «искусственное оплодотворение», «стимуляция яичников», «дети из пробирки» — порождают в женщине множество сомнений и страхов.

Подробнее

Что такое ЭКО?

ЭКО (слияние половых клеток мужчины и женщины в лабораторных условиях с целью дальнейшей имплантации эмбриона) – это современный, уникальный подход к лечению различных форм бесплодия и один из наиболее эффективных способов зачать ребенка.

Подробнее

Неудачные попытки ЭКО: что делать дальше

ЭКО помогает добиться беременности многим женщинам, по тем или иным причинам неспособным к самостоятельному зачатию. К сожалению, даже с помощью ЭКО не всегда удается достигнуть желаемого результата. Женщины, уже предпринявшие несколько попыток экстракорпорального оплодотворения и не добившиеся успеха, закономерно задаются вопросом: «Что же делать дальше?».

Подробнее

ЭКО: моральные аспекты и отношение общества

Есть такое известное, но очень спорное утверждение: «Если бог дает ребенка, он даст и на ребенка». Смысл его в том, что беременность – это божий дар, за которым обязательно последуют и другие изменения в судьбе, непременно в лучшую сторону. Этим утверждением очень любят спекулятивно оперировать противники контрацепции и абортов. Они считают, что ни одна беременность не может быть случайной. И коли уж она произошла, это своего рода «знак свыше». Надо рожать, а потом – как-нибудь. И государство поможет, да и мир не без добрых людей. И в войну рожали, так неужели ж сейчас ребенка не поднимем?

Подробнее

ЭКО при низком АМГ

АМГ — один из гормонов, непосредственно влияющих на способность женщины к зачатию. Его концентрация в половозрелом возрасте напрямую зависит от остаточного овариального резерва. Чем он выше, тем более высоким будет содержание антимюллерова гормона. Низкий уровень свидетельствует о малом «запасе» яйцеклеток в яичниках и препятствует нормальному созреванию фолликула, что существенно затрудняет наступление беременности естественным путем.

Подробнее

ЭКО — архисложная и длительная процедура, требующая значительных усилий и терпения и от родителей, и от врачей. Не факт, что она получится и будет успешной с самого первого раза, но пытаться стоит, и у вас все получится. Этапы ЭКО следуют всегда в строгом порядке один за другим. И на каждом этапе за состоянием здоровья женщины ведется строгий контроль, чтобы случайный сбой не поставил под угрозу успех всего протокола.

Что такое «протокол ЭКО»

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.

Показания и противопоказания

ЭКО — сложная операция, требующая от женщины некоторого напряжения. И в любом случае, к ней имеются свои показания и противопоказания.

Показания

Показаний к проведению ЭКО достаточно много.

• Фактор труб — при их непроходимости, патологии развития, либо отсутствии.
• Тяжелые формы эндометриоза, в случае безуспешности хирургического лечения
• Иммунологическая несовместимость, когда у женщины образуются антитела на сперму
• Возраст супругов старше 35 лет, если при нормальной половой жизни свыше 12 месяцев брак остается бесплодным
• Просто необъяснимое бесплодие

Противопоказания

Они могут быть как абсолютными и непреодолимыми, так и временными. Временные — название говорит само за себя, для них требуется лишь какое-то время, чтобы решить проблему, они не ставят полного заслона перед семейной парой в надежде родить малыша. Противопоказания могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

Временные

• Это прежде всего различные воспаления в организме — простуда, грипп, разболелся зуб или выскочил ячмень на глазу. После того, как воспаление прошло, надо дать организму время для полного восстановления и усилить иммунитет.
• Любые обострившиеся хронические заболевания — в таком состоянии организм просто будет не в состоянии принять и справиться с дополнительной нагрузкой. Кроме того, это почти всегда какое-то воспаление в организме, при котором ЭКО не проводят.
• Обнаруженные доброкачественные опухоли — любую опухоль надо удалять, и это приоритетная задача.
• Перенесенные недавно хирургические вмешательства, даже стоматологические — после них иммунитет ослаблен, организму надо дать время для восстановления.
• Недостаточный или чересчур избыточный вес — эти факторы затрудняют возможность приживления эмбриона в матке и вынашивание младенца. Однако после нормализации массы тела, стоит попытаться пройти протокол ЭКО.

Абсолютные

• состояния женщины, при которых есть угроза ее жизни — печеночная и/или почечная недостаточность, пороки сердца, тяжелые формы диабета, критически низкое зрение
• аномалии развития половых органов, при которых невозможно вынашивание младенца, например синдром Рокитанского — Кюстнера — Хоузера
• любая онкология в анамнезе
• психические расстройства

Со стороны мужчины также могут быть противопоказания для проведения протокола ЭКО, но они в основном относительные, временные. С ними чаще всего можно справиться, если немного подкорректировать состояние здоровья мужчины.

Если же у будущего отца выявляется онкология и ему предстоит лечение химиотерапией или лучевой терапией, сперму у него забирают до начала лечения.

Подготовка к ЭКО

Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.

Получение направления

Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.

Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям. Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор.

От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.

На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.

Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.

Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.

1 этап — Осмотр специалистов

Чтобы ваш малыш появился на свет здоровым, здоровыми должны быть его родители. Причем оба, отца это касается в не меньшей степени, чем маму.

Прежде всего оба родителя сдают общепринятые анализы — общий анализ крови, СПИД, RW, гепатит, на наличие прочих инфекций. Дальше будут назначаться специфические анализы.

Возможно также, вам придется слегка откорректировать свой вес.

Дальше вы попадаете к терапевту, который будет проводить мониторинг вашего соматического состояния.

Что будет интересовать врача

Кардиология

У вас обоих проверят состояние сердечно-сосудистой системы, снимут кардиограмму. Будущей маме важно, чтобы все было в порядке, чтобы знать, справится ли сердце с предстоящими нагрузками.

Выявление скрытых инфекций

Многие инфекции «живут» в организме годами, ничем себя не выявляя, в том числе и «ласковый убийца» гепатит С, и многие другие. Случается и так, что после выявления и лечения этих инфекций беременность наступает естественным образом.

Маммолог и гинеколог

Необходимо знать состояние гинекосферы, грудных желез — нет ли в них патологии. И если есть, пройти соответствующее лечение. Сюда входит и проведение

Андролог

Потребуется также консультация врача-андролога на предмет патологий мужской половой сферы.

Далее вам потребуется выявить, достаточен ли у вас овариальный резерв. Это то количество яйцеклеток, которые могут быть способны к оплодотворению. Резерв этот закладывается еще в момент зачатия самой женщины и не может быть никаким способом увеличен. Зато он быстро уменьшается с возрастом и при различных воздействиях на яичники — при радиологическом облучении, химиотерапии, операциях на яичниках.

Анализы на гормоны

В процессе проведения ЭКО вам будет назначена гормональная терапия. Для точного расчета количества необходимых медикаментов, вам нужно будет сдать анализы на уровень гормонов. Сдают их в четко обозначенные дни цикла.

Анализ, который не зависит от этого — на гормоны щитовидной железы.

• ФСГ — Его берут на 3-5 день цикла. От уровня его показателей зависит вся дальнейшая процедура и назначаемые лекарственные препараты.
• На 3-4 день — ЛГ (лютеинизирующий гормон), он производится гипофизом и регулирует выработку прогестерона у женщин. На своем пике он стимулирует овуляцию, а потом его уровень резко падает.
• В любой день цикла — Пролактин;
• 3-8 день цикла — Эстрадиол;
• анализ на андрогены;
• гормоны щитовидной железы можно сдать в любой день цикла.

Также вам надо будет дважды за цикл пройти исследование УЗИ — в самом его начале и в конце. Надо будет исследовать малый таз, состояние яичников, слизистую оболочку матки и ее толщину.

И только после всех этих обследований, если не выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО. Начало ввода следует рассчитать таким образом, чтобы оно приходилось на вторую половину цикла, примерно за 5-7 дней до начала нового цикла. В это время у врача на руках будет находиться полная картина вашего здоровья и здоровья будущего отца. Тогда же и решается вопрос о назначении вам протокола ЭКО и о дате следующего посещения.

Подготовка мужчины

К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.

• Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
• Мужчине предстоит сдать спермограмму — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
• Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
• Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.

В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.

Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.

Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура ИКСИ либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.

2 этап — Стимуляция суперовуляции

На этом этапе будущей маме предстоит пройти «гормональную атаку», для того, чтобы у нее в организме созрело как можно больше ооцитов — с тем, чтобы при последующем этапе взять возможно большее их количество. Обычно это от 10 до 20 ооцитов.

В женский организм вводятся гормональные препараты, которые стимулируют гормональную систему, все органы.

Это самый длительный этап ЭКО по дням — в зависимости от назначенного протокола он может продолжаться от 10 дней (суперкороткий) до 2-3 месяцев (супердлинный) протоколы. Но обычно этот этап занимает 2-3 недели, за который у женщины созревают несколько яйцеклеток. Зачастую назначается короткий протокол ЭКО, чтобы не создавать длительную нагрузку на яичники женщины.

Также может назначаться и протокол ЭКО натуральный цикл — при нем женщине не вводят никаких стимулирующих гормонов.

При вхождении на этот этап, врачи смотрят также, не прошла ли у женщины менопауза. В таком случае уже будет невозможно получить ее собственные ооциты и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.

3 этап — пункция

На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз. Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа. После пункции фолликулы в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.

Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.

В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.

Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают криоконсервации.

4 этап — оплодотворение

Самый таинственный и священный этап, который проводится в лаборатории. Войти в нее могут только врачи-эмбриологи, она абсолютно стерильна, чтобы ничего не помешало зарождению новой жизни.

Сперма также проходит определенную подготовку, во время которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Делается это для того, чтобы из всего количества отобрать наиболее подходящих, зрелых и подвижных.

Так же отбирают и наиболее качественные яйцеклетки.

Дальше яйцеклетка соединяется со сперматозоидом. Чаще всего данный процесс проводят спустя 4-6 часов после пункции фолликулов. В пробирке с питательной средой смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие in vitro.

Это может происходить обычным способом — когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам — этот процесс может занять около часа, либо посредством ИКСИ. В таком случае врач при помощи тончайшей иглы помещает его непосредственно в яйцеклетку. Дальше полученный эмбрион ставят в инкубатор на 5-6 дней, чтобы образовалась зигота.

5 этап — культивирование эмбрионов

После того, как оплодотворение произошло и эмбрион дорос до 50-100 клеток, его проверяют на наличие патологий и генетических заболеваний, например синдрома Дауна, гемофилии и прочих. Эмбриологи тщательно следят за качеством полученных эмбрионов, за тем, чтобы в лабораторных условиях поддерживались должные условия.

Для имплантации отбираются самые жизнеспособные эмбрионы. Врачи хорошо знают, как должен выглядеть здоровый эмбрион, который годится для дальнейшего развития и не «замрет» на каком-то из этапов беременности.

6 этап — перенос в матку

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.