Эпиталамин инструкция по применению цена отзывы

Лекарства плотно вошли в нашу жизнь, и мы не можем без них представить себя. Все современные методы лечения и их эффективность связана с применением лекарственных средств. Специально для вас мы создали полную таблицу инструкций по применению лекарств СНГ. Это значит что на страницах сайта imedica.by вы найдете лекарство Эпиталамин, а так же более пяти тысяч единиц фармакологических единиц таких как: таблетки, порошки, свечи, суппозитории, инъекции, капсулы, мази и комбинированные фармакологические лекарства.

Но вы хотели найти Эпиталамин. На данной страницы вы найдете инструкцию по применению Эпиталамин, а так же дополнительные элементы, которые выходят за рамки обычной инструкции. Это практически полное описание всех сопутствующих реакций, свойств, комбинаций и противопоказаний, а так же полный список несовместимостей с другими препаратами.

В стандартную аннотацию к препарату Эпиталамин входит: данные о фармакологическом действии, показания к применению, способ применения, побочные действия, противопоказания, прием во время беременности, передозировка, взаимодействие с другими лекарственными средствами, форма выпуска, условия хранения, состав (действующее вещество). А так же вы сможете посмотреть нозологическую классификацию по МКБ-10 и найдете, к какой фармакологической группе относится препарат, и легко сможете найти аналог.

Мы рады, что вы выбрали поиск аннотаций и инструкций по применению лекарств компании imedica.by. Вы найдете информацию о лекарстве Эпиталамин (классификация, состав, условия хранения, форма выпуска, взаимодействие с другими лекарственными средствами, передозировка, применение во время беременности, противопоказания, побочные действия, способ применения, показания к применению и фармакологическое действие). Это самая подробная информация о инструкциях лекарств СНГ. Мы надеемся, что она поможет вам в скорейшем лечении себя самостоятельно. Для врача любой специальности даст возможность найти и выписать лекарство, изучив аннотацию Эпиталамин быстро и без труда.

Инструкция Эпиталамин актуальна для всех регионов восточной Европы: Россия, Беларусь, Украина, Казахстан и другие. А так же более 5000 инструкций к препаратам для жителей России, Беларуси, Украины, Казахстана и других стран.

АННОТАЦИЯ

В обзоре рассматриваются проблемы неэффективности/эффективности лекарств с привлечением литературных и собственных наблюдений. Большое внимание уделено проблеме плацебо-эффекта. Приводятся сведения о вкладе плацебо-эффекта в конечный фармакотерапевтический эффект антиангинальных, антидепрессивных, противосудорожных препаратов, а также валокордина и корвалола. В качестве примеров выбраны фенибут, кавинтон, иммуномодуляторы и ноотропы. Рассмотрена поучительная история создания ноотропного и транквилизирующего препарата фенибут, в основе которого лежит простая и замечательная идея структурного сходства с ГАМК. Кавинтон является не только средством для улучшения мозгового кровотока и метаболизма, но еще и обладает собственными противосудорожными свойствами, а также способностью усиливать действие традиционных противоэпилептических препаратов. При использовании иммуномодуляторов необходимо тщательно взвешивать показания к клиническому применению, поскольку «раскачка» иммунной системы не исключает в дальнейшем развития онкологической патологии. Рассматриваются проблемы и побочные реакции, возникающие при использовании пептидных препаратов и аминокислот. В частности, проблемы связанные с оценкой фармакокинетических параметров и проницаемостью через ГЭБ. Подчеркивается сложность проблемы и необходимость тщательного анализа всех доступных сведений о лекарственном препарате, прежде чем прикреплять к нему ярлык «неэффективности».

ABSTRACT

The review considers the problems of inefficiency / effectiveness of drugs with the involvement of literary and personal observations. Much attention is paid to the placebo effect. Data on the contribution of the placebo effect to the final pharmacotherapeutic effect of antianginal, antidepressant, anticonvulsants, as well as valocordin and corvalol are presented. Examples are Phenibutum, Cavinton, immunomodulators and nootropics drugs. An instructive story of the creation of a nootropic and tranquilizing drug, Phenibut, is based on a simple and remarkable idea of ​​structural similarity with GABA. Cavinton is not only a means to improve cerebral blood flow and metabolism, but also has its own anticonvulsant properties, as well as the ability to enhance the action of traditional antiepileptic drugs. When using immunomodulators, it is necessary to carefully weigh the indications for clinical use, since the «buildup» of the immune system does not exclude the development of oncological pathology in the future. The problems and side reactions that occur when using peptide drugs and amino acids are considered. In particular, the problems associated with the assessment of pharmacokinetic parameters and permeability through the BBB. It emphasizes the complexity of the problem and the need for a thorough analysis of all available information about the medicinal product, before attaching a label of «inefficiency» to it.

Ключевые слова: неэффективные лекарства, плацебо, фенибут, кавинтон, иммуномодуляторы, ноотропы.

Keywords: ineffective drugs, placebo, phenibutum, cavinton, immunomodulators, nootropics.

Ко мне неоднократно обращались врачи с просьбой дать разъяснения по поводу «неэффективных» лекарств. Просмотрел информацию в Интернете. Впечатление удручающее. Список неэффективных лекарств составлен кем попало  и с весьма примитивным анализом. Этот список «кочует» из одной публикации в другую практически без изменений, но с тенденцией к нарастанию. Ссылки идут на PubMed и Cochrane Reviews, якобы как на самые надежные источники с позиций доказательной медицины. В свое время я пытался оценить некоторые противоэпилептические препараты, опираясь на Cochrane Reviews. И ничего не понял. У меня при лечении нескольких сотен больных с использованием терапевтического мониторинга получались совсем неплохие результаты [3,4], а Cochrane Reviews доказывали с помощью мета анализа, что пользы от терапевтического мониторинга нет никакой [23]. Вот и получается, что не всегда можно доверять  Cochrane Reviews.

Известный и авторитетный доктор Мясников на своем сайте приводит список лекарств с недоказанной эффективностью (111 наименований). Просто приводит и все. В общем, просмотр нескольких десятков сайтов ничего не прояснил. Доказательной базы с точки зрения профессионала никакой. Зато неэффективных лекарств – море разливанное.

Теперь о неэффективных лекарствах – пользы от них вроде нет. Но есть плацебо эффект, значит, польза есть? Сомневающимся и желающим поглубже ознакомиться с проблемой, могу порекомендовать монографию проф. Лапина Изяслава Петровича [8], одного из авторитетнейших психофармакологов СССР, России и не только^[1].

Процитирую некоторые фрагменты из книги: «меня, врача, нередко спрашивают про магов, колду­нов и их коллег: «Они действительно помогают?» Ожида­ют обычно отрицательного ответа. Удивляются ответу: «По­могают». Иногда добавляю: «И глоток воды помогает. И одно доброе слово помогает». Медикам отвечаю, добав­ляя: «И плацебо помогает. Еще как!».

Что такое «плацебо»? Происхождение слова относят к латинскому переводу Библии [22], где оно обозначало предмет или явление, которое нра­вится, приносит удовольствие (от латинского placeo — нравиться, быть довольным). В профессиональном жаргоне, действительно, «плацебо» и «пустышка» используются как синонимы. Все, что мы знаем о кажущихся чудеса­ми мощных плацебо-эффектах, восстает против называ­ния плацебо пустышкой. Одним из наиболее признанных опреде­лений «плацебо» является следующее [22]: «Плацебо — любой компонент лечения, который на­меренно используется ввиду его неспецифического, психо­логического или психофизиологического действия или ко­торый используют ради его ожидаемого, но неизвестного больному и врачующему, направленного неспецифическо­го влияния на больного, симптом или болезнь». Несколько примеров из книги [8].

Урежение и облегчение приступов стенокардии — один из «классических» примеров положительного пла­цебо-эффекта. Величина плацебо-эффекта коле­балась в значительных пределах, составляя в среднем 35-40%. В ряде случаев плацебо-эффект превосходил у тех же больных действие известных антиангинальных лекарств^[2].

Антидепрессивный плацебо-эффект колеблется от 30 до 40% случаев; у больных с более короткими и менее глубокими эпизодами он может достигать 50% и быть практически неотличимым от наиболее эффективных антидепрессантов [14]. В целом, улучшение наступает на фоне плацебо у примерно одной трети депрессивных больных, в процессе приема антидепрессантов у примерно двух третей^[3].

Цитата из книги [8]: «ко мне неоднократно обращались пожилые люди, иног­да в очень преклонном возрасте, бывшие сограждане, уже много лет живущие в США, Израиле, Германии, с просьбой прислать… валокордин и корвалол^[4], которые раньше «от­лично помогали». Не принималось во внимание, что «раньше» — это двадцать и больше лет тому назад, когда они были намного моложе и здоровее, и им помогали многие лекарства, даже сравнительно «легкие». Старания родных и местных медиков убедить, что сейчас можно применить современные лекарства, которые значительно эффективнее валокордина и корвалола, оказывались тщетными, тем бо­лее, что новейшие современные препараты действительно не помогали просившим эти два «проверенных и верных» лекарства. Не имели успеха и попытки заменить валокор­дин комбинациями его действующих начал — фенобарби­тала и этилбромизовалерианата — с добавлением мятного и хмелевого масел. Нужны были «старые» валокордин или корвалол. Когда же им доставляли «их» лекарства, они их принимали с большим удовольствием и надеждой на быс­трый успех. Оба лекарства продолжали помогать, как было много-много лет тому назад».

Уже к 1991 году накопилось 14 сообщений об оценке плацебо-эффекта у 204 больных эпилепсией в процессе двойного слепого контроля эффективности противосудорожных препаратов [15]. Обна­ружено, что плацебо-эффект составляет половину эффекта противосудорожных препаратов. У больных с большими припадками и кратковременной потерей сознания не обна­ружили различий в эффективности препаратов и плацебо^[5].

Для анализа из обширного списка «неэффективных» препаратов, мной выбраны фенибут, кавинтон, иммуномодуляторы и ноотропы.

Фенибут

Это отечественный препарат ноотропного и транквилизи­рующего действия, в создании которого проф. Лапин принимал участие в начале 60-х годов. Фенибут структурно очень похож на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Дальше цитирую из книги [8]: «идея о подражании ГАМК, медиатору торможе­ния, оставалась исключительно притягательной, тем бо­лее, что лавинообразно нарастал поток информации о роли ГАМК в функциях ЦНС. ГАМК не проникает в мозг^[6]. Надо исправить этот дефект. И мы поняли, что необходи­мо повысить проникновение ГАМК в мозг. Надо повы­сить ее растворимость в липидах (основной среде мозго­вой ткани). Был известен прием, как это сделать, и мы им воспользовались. Липидорастворимость повышается введением в молекулу фенильного кольца. Мы обрати­лись к химикам-синтетикам с кафедры органической химии, руководимой профессором В. В. Перекалиным, Педагогического института им. А. И. Герцена с просьбой предоставить нам какое-нибудь фенильное производное ГАМК, лучше, как мы ожидали, бета-фенильное произ­водное, то есть иметь фенильное кольцо в бета-положе­нии ГАМК. Так был получен фенибут (сначала назы­вался «фенигама») — препарат принципиально нового типа действия.

Рис. 1. Структура ГАМК и фенибута. logP – индикатор гидрофильности/липофильности. Чем он меньше или имеет отрицательные значения, тем более препарат гидрофилен и, соответственно, менее липофилен. Видно, что фенибут более липофилен в сравнение с ГАМК.

Препарат был впервые исследован фар­макологически в лаборатории психофармакологии, кли­нически — в отделениях Института им. В. М. Бехтере­ва. Здесь он получил путевку в жизнь. Фенибут проникает в мозг, и это проявляется его разнообразными центральными фармакологическими эффектами. Самым неожиданным в истории фенибута оказалось то, что он не оказывал противосудорожного действия на животных, несмотря на достижение основ­ной цели — проникновения в мозг. Но транквилизиру­ющее и ноотропное действие у него обнаружили. Про­стые, на первый взгляд, вопросы (подражание действию ГАМК, проникновение в мозг) превратились, как обыч­но бывает по мере расширения и углубления исследова­ний, в сложные проблемы: спектр психофармакологи­ческой активности, соотношение мозговых структур, вовлеченных в механизм действия, экстраполяция экс­периментальных данных на клинический уровень и мно­гие другие. Самый длинный путь проделал фенибут в космос, где стал од­ним из основных средств аптечки космонавтов благода­ря своему стабилизирующему эмоциональное состояние и ноотропному действию».

Сомневающимся рекомендую почитать отзывы практикующих врачей, их в Интернете достаточно и почти все дают ему позитивную оценку. От себя добавлю, что препарат малотоксичен, возможно, из-за структурного сходства с ГАМК – естественного тормозного медиатора в мозгу человека и потому вреда организму практически не наносит.

Кавинтон

Он тоже попал в разряд неэффективных лекарств. Поскольку я посвятил этому препарату несколько лет и, как мне кажется не зря, позволю дать некоторые пояснения. В экспериментах препарат оказывал противосудорожное действие, причем, мы использовали стандартные модели общепризнанные в мировой научной практике. Препарат эффективно защищал крыс от электрошоковых судорог, а в комбинации с традиционными антиконвульсантами кавинтон заметно усиливал их противосудорожное действие. Наиболее эффективными оказались его комбинации с фенобарбиталом и карбамазепином [7]. Основой противосудорожного эффекта кавинтона является его вмешательство в нейромедиаторный обмен. Острое (т.е. однократное) введение кавинтона вызывало достоверное повышение уровня норадреналина, серотонина, 5-гидроксииндолуксусной кислоты и ГАМК в мозгу крыс, тогда как концентрация дофамина не изменялась. При хроническом (т.е. многократном) введении эти тенденции сохранялись, за исключением серотонина, уровень которого снижался до исходных значений, уровень же его основного метаболита – 5-гидроксииндолуксусной кислоты – оставался повышенным.

В клинических испытаниях кавинтон (0.5-1 мг/кг) в качестве средства add-on-терапии к базовым противоэпилептическим препаратам, улучшал состояние у 38% пациентов. Надо отметить, что «противосудорожные» дозы заметно выше суточных, рекомендованных для лечения сосудистых церебральных заболеваний – 15-20 мг/сутки (для человека весом 70 кг, это 0.2-0.3 мг/кг). В тот период, а это было 25-30 лет назад, мы не имели возможности оценить фармакокинетику кавинтона, но в экспериментах мы выяснили, что помимо собственного защитного действия от судорог, кавинтон способен увеличивать концентрацию фенобарбитала в мозговой ткани примерно на 20% (экспериментальные данные) [6].        

Несомненным достоинством кавинтона является его высокий терапевтический индекс и соответственно редкое развитие побочных эффектов, которые мы зарегистрировали у 2.8% больных. Один из наших пациентов, желая поскорее вылечиться от эпилепсии, принял за день 50 таблеток (250 мг) и на следующий день еще столько же. После чего пришел к нам попросить еще таблеток. Нашему изумлению не было предела, поскольку никаких побочных реакций у него не было. Этот факт обнадежил нас перед испытаниями кавинтона на новорожденных, перенесших внутричерепную мозговую травму. Потому разовая доза при в/в введении составила 1 мг/кг, а суточная 8-10 мг/кг. Оценивали как ближайшие, так отдаленные последствия включения кавинтона в схемы традиционной терапии. Особенно показательны результаты обследования детей через 1 год, когда был отмечен отчетливый превентивный эффект кавинтона в отношении судорожного синдрома. Если в контрольной группе он имелся у 4 (44%) детей, а судорожная готовность у 3 (33%), то в основной группе судорожного синдрома не было ни в одном случае, а судорожная готовность отмечена только у 1 (5%) ребенка [5]. Эти данные вошли в несколько изданий известного справочника Машковского «Лекарственные средства».

Что касается публикаций по кавинтону в PubMed, то их насчитывается 722 (наши там тоже есть) и отнюдь не все они малозначащие, как уверяют некоторые писатели из Интернета. Недавно выпустили кавинтон форте в таблетках по 10 мг. На мой взгляд, и этого мало, можно было бы по 20 или 25 мг и в такой же дозировке инъекционные формы.

Это я написал то, в чем более или менее разбираюсь, т.е. в нейрофармакологии и в чем принимал личное участие. Дальше выскажу субъективное мнение о некоторых других лекарственных препаратах.

Иммуномодуляторы

Гуморальный иммунитет реализуется с помощью В-лимфоцитов. Клеточный иммунитет реализуется с помощью фагоцитов и Т-лимфоцитов. Гуморальный ответствен за уничтожение бактерий. Клеточный иммунитет оказывает противовирусное, противогрибковое, противоопухолевое действие, надежно защищает организм от проникновения паразитов. Именно клеточный иммунитет принимает активное участие в отторжении разных чужеродных тканей, также в разных видах аллергических реакций.

Если иммунитет активировать (вакцинами, инфекционной болезнью), то за фазой стимуляции следует гораздо более продолжительная фаза угнетения. Опасность в том, что такая периодическая «раскачка» иммунной системы имеет непредсказуемые последствия, особенно по риску развития онкологии и, особенно, в отдаленном периоде. Через много лет, когда о вмешательстве в иммунитет (фармакологические препараты, вакцинация) все давно забыли, не исключается развитие злокачественных опухолей (я неспроста выделил противоопухолевое действие жирным курсивом). Изучение отдаленных последствий фармакологического вмешательства в иммунную систему практически никто не исследовал и справедливости ради надо сказать, что это является необычайно трудной задачей. В соответствии со здравым смыслом, «раскачка» иммунной системы в первую очередь может осложниться заболеваниями крови, например, лейкозами, поскольку кровь это самая активная и постоянно обновляемая ткань и потому самая уязвимая. Потому я с большой осторожностью отношусь к фармакологической интервенции в иммунную систему.

К настоящему времени создано достаточно много препаратов (иммуносупрессоры) и вакцин для лечения онкологических больных, но однозначных и убедительных результатов пока немного. Хотя направление, несомненно, перспективное.

Пожалуй, нигде в мире нет такого разнообразия препаратов, вмешивающихся в иммунную систему – активаторы, модуляторы, супрессоры – несколько десятков наименований. Зачем такое разнообразие – непонятно. Если уж есть желание подкорректировать иммунитет, то вполне достаточно было бы 2-3 наименований, но действительно эффективных. К тому же оценить состояние иммунной системы по лабораторным показателям задача непростая (трактовка результатов сложна и неоднозначна, особенно когда оценивается много показателей). По клиническим признакам тоже не всегда удачно получается, поскольку сильно влияет субъективный фактор.

Уверяют, что тималин^[7] и эпиталамин^[8]  улучшают показатели сердечнососудистой, эндокринной иммунной и нервной систем, гемостаза и метаболизма [11]. В экспериментах эти и другие пептиды увеличивали продолжительность жизни мышей на 30-40%, а у людей комбинация тималина и эпиталамина снижала уровень смертности в 4,1 раза по сравнению с контролем [11]. Результаты проведенного исследования позволили сделать вывод о том, что тималин и эпиталамин являются высокоэффективными геропротекторами и, несомненно, должны использоваться в медицинской и социальной практике в качестве средств сохранения здоровья и профилактики возрастной патологии у лиц старше 60 лет для увеличения активного периода жизни. Результаты, конечно, интересные, но неплохо бы подтвердить эти результаты многоцентровыми независимыми исследованиями. И уточнить вклад плацебо-эффекта.

Указанные препараты лишены побочных эффектов, как уверяют заинтересованные исследователи, но любой фармаколог знает, что не существует лекарств, полностью лишенных побочных эффектов. Мы наблюдали развитие судорожных синдромов у 8 детей в возрасте от 1 года до 7 лет, получавших кортексин^[9] и эпиталамин. Причем, именно в связи с приемом этих препаратов, поскольку судороги развивались через 1-2 дня после начала терапии. Хотя заинтересованные авторы уверяют, что он обладает противосудорожным действием [12]. И в PubMed обнаружилось 3 публикации (cortexin and seizures) из России об эффективности кортексина при эпилепсии (одна экспериментальная и две клинические). Информации о проникновении кортексина и эпиталамина через ГЭБ найти не удалось.

Еще страшнее ситуация с прививками АКДС. В период с 1988 по 1998 мы наблюдали 15 детей в возрасте до 1 года в Областной Детской Клинической Больнице г. Читы. У них развились судороги, у некоторых неоднократные, в тот же или на следующий день после вакцинации. Впоследствии у 4 из 15 детей развилась настоящая эпилепсия, требующая постоянного лечения. В литературе также описаны случаи возникновения инфантильного спазма после противокоревой прививки вакциной, содержащей целые микробные клетки [20].

У меня накопилось много вопросов по пептидным препаратам: а как определяли эффективную дозу? Какие у них фармакокинетические параметры? Например, даже в учебнике биохимии под редакцией Северина приводятся данные о t_1/2  некоторых пептидов (АКТГ, инсулин и пр.). Так вот, период полувыведения в пределах 3 – 25 мин. А дальше что? Организм свободен от пептидов или куда они деваются вообще? Проходят ли через ГЭБ, кто-нибудь это исследовал и есть ли принципиальная возможность такого анализа? Как устанавливались интервалы между введениями при курсовом применении, если они должны быть сопоставимы с величиной t_1/2. Тогда получается, что их надо чуть ли непрерывно лить в организм? Потому есть определенные сомнения в ноотропных свойствах кортексина и не только. Буду благодарен, если кто-нибудь доброжелательно прояснит ситуацию.

Ноотропы

Ноотропил (пирацетам) структурно сходен с ГАМК, проходит через ГЭБ.

Хотя как проходит? Он еще более полярен, чем ГАМК (logP:-1.73)! Однако с учетом приличных дозировок – 1200-4800 мг в сутки – не исключено попадание части препарата в мозг. Другой препарат – дипептид ноопепт (N-phenylacetyl-L-prolyglycine ethyl ester, logP: 0.54) принимают в дозах 10-30 мг, а t_1/2 его 30-60 мин. Т.е. его эффективная доза примерно в 1000 раз меньше в сравнение с пирацетамом [9].

Глицин или аминоуксусная кислота (logP: -1.39) через ГЭБ не проходит. Возможно, частичное проникновение при использовании больших доз сублингвально, например, при лечении ишемического инсульта [16]. Лечение глицином 1-2 г/день сопровождалось тенденцией к снижению смертности в течение 30 дней, т.е. благоприятный клинический эффект минимален. Возможно, из-за недостаточной дозы. При лечении шизофрении глицин применяли в дозах 0.4-0.8 г/кг/сутки или примерно 30-60 г/сутки. Только в этом случае уменьшалась негативная симптоматика. Критический уровень глицина в плазме необходимый для достижения терапевтического эффекта составил 600-1000 mM, что значительно выше нормальной концентрации в 200 mM [18]. Улучшить биодоступность глицина в мозг, можно путем создания его менее полярных производных. Например, N,N-дибензилглицин (logP: 2.97), хорошо проходит через ГЭБ, оказывает противосудорожное действие и проявляет защитный эффект при токсическом стрессе [1]. Здесь использован тот же подход, что и при создании фенибута – получение более липофильных (менее полярных) веществ. Утверждение, что глицин эффективен в качестве вспомогательного лекарственного средства при наличии эпилептических приступов у больного, не имеет серьезных доказательств.

Пиритинол (энцефабол). По структуре пиритинол отличается от ноотропных препаратов ГАМКергической природы. Он может рассматриваться как удвоенная молекула пиридоксина, содержащая дисульфидный «мостик» (-S-S-). Но в отличие от витамина В6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин) обладающего противосудорожным действием, например, при пиридоксин-зависимой эпилепсии [13], среди противопоказаний к использованию пиритинола значатся склонность к судорогам и эпилепсия.

Церебролизин – интересно само название, которое дословно можно перевести как «растворяющий мозг». Его получают ферментативным гидролизом белка мозга животных. Он состоит из аминокислот (85%) и низкомолекулярных пептидов (15%). Препарат регулирует энергообмен, синтез белка в мозге и потребление кислорода, защищает нейроны от ишемических и нейротоксических повреждений [2]. Основное показание к применению – энцефалопатии различного генеза [10]. В общем, сильно похож на тималин, кортексин, эпиталамин и другие пептиды. Основной компонент церебролизина – аминокислоты, среди которых одно из доминирующих мест занимают возбуждающие – глутамат и аспартат, судорожное действие которых в доказательствах не нуждается. Наши собственные наблюдения за 13 детьми с grand mal, свидетельствуют о том, что дополнительное назначение им церебролизина, даже в условиях оптимально подобранной фармакотерапии противосудорожными препаратами, привело к учащению припадков у 11 из них. Известно, что защитная функция ГЭБ менее развита к моменту рождения и в раннем возрасте. Возможно, это и было причиной возникших осложнений, даже с учетом плохой проницаемости возбуждающих нейроаминокислот: в мозгу концентрация всех аминокислот составляет 5-10% от их уровня в плазме, за исключением глутамата – его концентрация в мозгу составляет около 80%  от его уровня в плазме [17].

Мне вообще непонятно, зачем такое разнообразие ноотропов, тем более, что нет никаких доказательств что они улучшают память или повышают IQ. Вот что пишет по этому поводу ИП Лапин (цитата из книги [8]): «в самом деле, какие этапы исследования проходит психотропный препарат? Сначала на лабораторных жи­вотных. Здоровых (!) животных. Потом, после требуемых законом оценок безопасности препарата на животных, он получает разрешение Фармкомитета (в США — Food and Drug Administration — FDA) на клиническое испытание. На больных (!) людях. Такой скачок — от здоровых жи­вотных к больным людям. Выпадают, по крайней мере, два звена: больные животные и здоровые люди. Трудно на здоровых лабораторных животных предсказать дей­ствие нового препарата на больного человека. Так что преклиническая психофармакология априорно имеет принципиальные ограничения. Больные животные? Модели болезней? Если многие заболевания удается со значительными ограничениями моделировать на животных (авитаминозы, инфекцион­ные, воспалительные, наследственные, эндокринные, онкологические, травмы и др.), то психические забо­левания, «душевные болезни», то есть болезни души, как они долгое время назывались, удовлетворительно смоделировать на лабораторных животных вряд ли воз­можно».      

Таким образом, экспериментальных моделей, с помощью которых можно тестировать потенциальные ноотропы, не существует. Да и зачем, если природа уже давно создала самые эффективные ноотропы внутри нас – тиреоидные гормоны. Больше века назад старые профессора с успехом использовали экстракты щитовидной железы животных и сохраняли активность и память до самых преклонных лет.

Приклеить ярлык «неэффективный препарат» особого труда не составляет, особенно когда фармакологические эффекты размытые и нечеткие. И точно также его можно причислить к «эффективным» и доказать с помощью хитрых биохимических манипуляций в эксперименте (на здоровых животных) и в клинике (на больных людях). Проще когда эффекты однозначны. Например, противосудорожные препараты (есть судороги – нет судорог), антиаритмические (есть аритмия – нет аритмии), бронхолитики (есть бронхоспазм – нет бронхоспазма) и т.п.

О БАДах даже говорить не хочется, поскольку они лекарствами не являются, хотя ими завалены все аптеки. И число их нарастает.

Кстати, нарастает количество не только БАДов. Зачем, нам например, несколько десятков b-адреноблокаторов, которые отличаются друг от друга в основном по цене и минимально по клинической эффективности. Или новые малоэффективные противосудорожные препараты, которые в отличие от традиционных, неэффективны в качестве средств монотерапии. Или антидепрессанты, довольно токсичные препараты с массой побочных эффектов и малопонятным механизмом действия. Примеры можно продолжать до бесконечности, а между тем, вполне достаточно иметь 4-6 препаратов из перечисленных групп и всем будет хорошо (кроме фармацевтов). Ну а какие препараты назначать, а от каких воздержаться, думающий доктор решит сам. И грамотный пациент тоже.

Список литературы: 

1. Введенский В.Ю., Нефедова Т.В., Дерягина Э.Н., Малышев В.В., Ощепкова О.М., Корытов Л.И., Носкова Л.К., Пивоваров Ю.И. N,N-дибензилглицин и его производные, обладающие способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Патент РФ, номер 2086238, 1997 г.

2. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гусев Е.И., Никонов А.А., Лиманова О.А. Молекулярные механизмы воздействия аминокислот в составе церебролизина на нейротрансмиссию. Нейротрофические и нейропротективные эффекты аминокислот// Трудный пациент. – 2010. – № 4. – С. 25-31.

3. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Биктимеров Р.Р., Федотова А.А., Темникова И.В., Левашина Е.Ю. Лечение фармакорезистентной эпилепсии комбинацией фенобарбитала и дифенина// Неврологический вестник. – 2004. – № 3-4. – С. 40-42.

4. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Биктимеров Р.Р., Федотова А.А., Темникова И.В., Левашина Е.Ю. Монотерапия эпилепсии фенобарбиталом и дифенином: сравнительный анализ// Неврологический вестник. – 2004. – №  1-2. – С. 40-42.

5. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Волкова В.А., Суханова О.Н., Лаврищева Т.Г., Петров А.П. Кавинтон в профилактике судорожного синдрома у детей, перенесших родовую травму// Ж. невропатол. и психиатрии. – 1991. – № 8. – С. 21-22.

6. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Волкова В.А., Темникова И.В., Федотова А.А. Кавинтон в терапии и профилактике эпилепсии// Журнал неврологии и психиатрии. – 2001. – № 11. – С. 59-61.

7. Дутов А.А., Карпов В.Н., Толпышев Б.А., Гладун В.Н. Фармакологический анализ противосудорожного действия кавинтона// Фармакол. и токсикол. –  1987. – № 1. С. – 17-20.

8. Лапин И.П. Плацебо и терапия. Серия «Мир медицины». – СПб.: Издательство «Лань», 2000. – 224 с.

9. Островская Р.У., Гудашева Т.А., Воронина Т.А., Середенин С.Б. Оригинальный ноотропный и нейропротективный препарат ноопепт// Экспериментальная и Клиническая Фармакология. – 2002. – №5. – С. 66-72.

10. Петрухин А.С., Пылаева О.А. Перспективы применения препарата церебролизин в неврологии и его место в клинической практике детского невролога// Русский журнал детской неврологии. – 2012. – № 3. – С. 27-40. 

11. Хавинсон В. Х., Морозов В. Г. Геропротекторная эффективность тималина и эпиталамина// Успехи геронтол. – 2002. – № 10. – С. 74-84.

12. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И., Рыжак Г.А. Пептидные биорегуляторы – Новый класс геропротекторов. Сообщение 2. Результаты клинических исследований// Успехи геронтол. – 2013. – № 1. – С. 20-37.

13. Baxter P. Pyridoxine-dependent and pyridoxine-responses seizures// Developmental Medicine & Child Neurology. – 2001. Vol. 43. – P. 416–420. 

14. Brown W. Predictors of placebo response in depression// Psychopharmacol. Bull. – 1988. Vol. 24. – P. 14-17.

15. Drory V.E., Korczyn A.D. Apparent placebo effect in epilepsy// New Trends Clin Psychopharmacol. – 1991. Vol. 5. – P. 49-56. 

16. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Dambinova S.A., Raevskiy K.S., Alekseev A.A., Bashkatova V.G., Kovalenko A.V., Kudrin V.S., Yakovleva E.V. Neuroprotective effects of glycine for therapy of acute ischaemic stroke// Cerebrovasc Dis. – 2000. Vol. 10. – P. 49-60.

17. Hawkins R.A., O’Kane R.L., Simpson I.A. and Vina J.R. Structure of the Blood–Brain Barrier and Its Role in the Transport of Amino Acids// J. Nutr. – 2006. – Vol. 136. – P. 218–226.

18. Javitt Daniel C. Glutamate and schizophrenia: phencyclidine, N-methyl-D-aspartate receptors, and dopamine-glutamate interactions// International Review of Neurobiology. – 2007. Vol. 78. – p. 69-108. 

19. LaRoche S.M. and Helmers S.L. The New Antiepileptic Drugs. Scientific Review// JAMA. – 2004. Vol. 291. – P. 605-614. 

20. Miller C.L. Convulsions after meales vaccination (letter)// Lancet. – 1983. Vol. 8343. –  P. 215.

21. Mula M. Investigational new drugs for focal epilepsy// Expert Opin Investig Drugs. – 2016. Vol. 25. – P. 1-5.

22. Shapiro A. The placebo effect. Principles of Psychopharmacology. N. Y.: Academic Press. – 1978. 

23. Tomson T., Dahl M.L. and Kimland E. Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs for epilepsy// Cochrane Database Syst. Rev. – 2007. – Vol. 24(1). 

---

[1] Из личного общения с Изяславом Петровичем могу утверждать, что это человек исключительной честности, порядочности и доброты. К сожалению, в 2012 году Изяслав Петрович ушел из жизни.

[2] Безвредный и безопасный валидол тоже попал в разряд неэффективных лекарств. Однако, он способен достаточно эффективно купировать приступы стенокардии. Механизм действия: содержащийся в Валидоле ментол при сублингвальном приеме раздражает холодовые рецепторы, вызывающие рефлекторное расширение коронарных сосудов. Кроме того, валидол не вызывает такого побочного эффекта как головная боль, характерного для нитратов и потому пациенты нередко предпочитают валидол нитроглицерину.

[3] На протяжении всех 30 лет с мо­мента введения в практику первого классического анти­депрессанта имипрамина, остается загадкой, почему первые признаки ос­лабления депрессии появляются не раньше 10-14-го дня от начала лечения. Механизм явления до сих пор неизвестен.

[4] Их тоже включили в список неэффективных лекарств

[5] Новые противоэпилептические препараты, внедренные в период с 1993 по 2000 год, не имеют никаких преимуществ перед традиционными (дифенин, карбамазепин, вальпроат) и в основном применяются как дополнение (add-on) к базовой терапии традиционными препаратами. Частота судорог под их влиянием уменьшается на 30-50%. О полном прекращении приступов речи не идет. Также как о частоте встречаемости фармакорезистентных форм заболевания, которая составляла 20-25% и с внедрением новых препаратов ничего не изменилось [19,21].  

[6] Как и большинство аминокислот, включая простейшую аминоуксусную, т.е. глицин

[7] Препарат вилочковой железы

[8] Эпиталамин — препарат полипептидной природы, выделенный из эпиталамо-эпифизарной области мозга животных

[9] Кортексин — препарат полипептидной природы, выделенный из коры головного мозга животных

Состав

Во флаконе содержится 5 мг водорастворимого комплекса (ретиналамина) и 17 мг вспомогательного вещества глицина.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в виде лиофилизата (белая, пористая порошкообразная масса).

Фармакологическое действие

Уникальный препарат, улучшающий состояние сетчатки глаза. Представляет собой порошок, полученный из сетчатки скота или свиней. Обладает многофункциональным действием: нормализует работу клеток сетчатки, стимулирует восстановление нарушенных клеток, оказывает благотворное воздействие на коагуляцию крови, обладает защитным свойством по отношению к сосудистому эпителию, повышает иммунные свойства.

Лекарственное средство оказывает стимулирующее воздействие на фоторецепторы и клетки сетчатки, способствует нормализации работы клеток сетчатки, восстанавливает проницаемость кровеносных сосудов, стимулирует восстановительные процессы при болезнях и травмах клеток глаза.

Под воздействием Ретиналамина улучшается метаболизм, нормализуются энергетические процессы, улучшается работа клеточной мембраны.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат содержит комплекс водорастворимых белковых фракций. Механизм воздействия заключается в улучшении обменных веществ тканей глаза и нормализации работы клеточных мембран. Медикамент благотворно влияет на синтез белка, а также корректирует процессы окисления жиров, способствует нормализации энергетических процессов.

Фармакокинетический анализ провести невозможно, т.к. действующим компонентом является целый комплекс полипептидных фракций.

Показания к применению Ретиналамина

• открытоугольная форма глаукомы;
• патологические процессы в сетчатке при воспалении и травме;
• диабетическая ретинопатия;
• миопия (комплексное лечение);
• тапеторетинальная абиотрофия (центральная и периферическая формы).

Показания к применению у пациентов с сахарным диабетом:

• ретинопатия;
• полинейропатия.

Противопоказания

• высокая аллергенная чувствительность к активному веществу;
• возрастные ограничения (до 1 года при лечении центральной формы дистрофии сетчатки).

Побочные действия

Сведения о возможных побочных эффектах отсутствуют. Редко регистрируются аллергические реакции.

Инструкция на Ретиналамин (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Ретиналамина для взрослых:

• при воспалительных процессах и после травм для восстановления сетчатки медикамент назначают внутримышечно (уколы делают 1 раз в сутки по 5-10 мг ). Длительность терапии – до 10 дней;
• при глаукоме и миопии внутримышечно вводят по 5 мг (до 10 дней).

Дополнительно рекомендуется назначать витамины группы В для достижения максимального эффекта от терапии.

Инструкция применения в педиатрической практике: при ослаблении сетчатки вследствие воспалений и травм, абиотрофии препарат назначают внутримышечно (уколы делают 1 раз в сутки), разовая доза для детей 1-5 лет – 2,5 мг, старше 5 лет – 5 мг.

Передозировка

Случаи не зарегистрированы, в медицинской литературе не описаны.

Взаимодействие

Информация по взаимодействию медикамента с другими лекарственными препаратами отсутствует.

Условия продажи

Рецептурный препарат.

Условия хранения

Средство следует хранить в тёмном месте. Не допускать бесконтрольного доступа детей к лекарству.

Срок годности

3 года.

Аналоги Ретиналамина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги не выпускаются. Препараты со схожим эффектом: Артелак, Видисик, Корнерегель, Окоферон.

Отзывы о Ретиналамине

Тематические порталы и форумы содержат только положительные отзывы на Ретиналамин. Внутримышечное введение позволяет применять медикамент в домашних условиях. Пациенты указывают на улучшение зрительного восприятия, расширение полей зрения.

Цена Ретиналамина, где купить

Стоимость медикамент варьирует в зависимости от региона. Например, купить в Москве препарат можно за 3200 рублей, а на периферии цена Ретиналамина может достигать 4000 рублей.

Ретиналамин — это уколы для глаз с регенерирующим действием. Лекарство улучшает состояние сетчатки (ретины).

Оно положительно влияет на функционирование клеток, защищает, повышает иммунные свойства и стимулирует регенерацию нарушенного эпителия.

Выпускается Ретиналамин в ампулах. Форма отпуска — рецептурная.

Показания к применению

Препарат назначается при офтальмологических заболеваниях. Вводится парабульбарно или внутримышечно. Ретиналамин в ампулах прописывается при следующих состояниях:

• закрытые и открытые травмы ретины;
• осложнения сахарного диабета, в частности диабетическая ретинопатия;
• воспалительные процессы ретины;
• миопия (применяется в комплексном лечении аномалии рефракции);
• врожденная патология, характеризующаяся дистрофическим поражением рецепторных клеток.

Ретиналамин назначается при поражении ретинальных сосудов, приводящем к нарушению кровоснабжения сетчатки, и множественном поражении периферических нервов, которые проявляются параличами и нарушениями в отдаленных отделах конечностей.

Эффект после применения медикамента начинается незамедлительно. Он улучшает и расширяет поле зрения. Ретиналамин быстро действует, поскольку направлен на конкретную цель.

При дистрофических патологиях ретины уколы для глаз помогают восстановить ее светочувствительность. Они поддерживают связь между клетками с нервными тканями и головным мозгом.

Ретиналамин воздействует на причину заболевания, не имеет токсического эффекта. Его действие направлено на усиление пролиферации, преобразование нейронов в стволовые клетки, защиту клеток от вредоносных бактерий.

Цена

Средняя стоимость лекарственного средства в России за упаковку составляет 4300 руб.

Состав

Таблица. Состав в 1 флаконе Ретиналамина

Вещество	Концентрация
Комплекс водорастворимым полипептидных фракций сетчатки глаз скота	5 мг
Глицин	17 мг

Инструкция по применению

Применение Ретиналамина зависит от диагноза больного. Самостоятельное использование медикамента противопоказано, можно нанести вред организму, если не следовать правилам, технике и схеме терапии.

При сосудистых заболеваниях, развившихся на фоне сахарного диабета и гибели центральной части ретины воспалительной и травматической этиологии, а также при пигментной дегенерации ретины Ретиналамин вводят в виде парабульбарной инъекции.

Парабульбарная инъекция — это введение иглы вводят на глубину 1 см в направлении экватора глаза через область нижнего века. При выполнении процедуры больной может почувствовать боль.

Возможно внутримышечное введение. Дозировка — 0,005–0,010 г 1р/с. Длительность терапевтического курса до 10 суток, но не менее 5, даже при быстром облегчении. Лечение можно повторить через квартал или полгода.

При диагнозе компенсированная первичная открытоугольная глаукома способ введения аналогичный, но доза снижается до 0,005 г 1 р/д. Лечение продолжается до 10 дней. По решению врача терапию через определенное время повторяют.

При близорукости раствор вводят парабульбарно по 0,005 г 1 р/д. Использовать медикамент следует совместно с ангиопротекторами и витаминами группы B для достижения лучшего эффекта от лечения.

Как и чем разводить содержимое ампул:

• 1–2 мл воды;
• 0,9% раствор натрия хлорида;
• раствор Новокаина.

Соединять лечебный порошок с другими лекарственными средствами противопоказано. После этого лекарство сразу применить, запрещено хранить и вводить любым способом после хранения. Одна ампула предназначена для однократного использования.

При регулярном использовании и без пропуска процедур наблюдается постепенное усиление эффекта. Максимального воздействия можно добиться при парабульбарном введении и совмещении Ретиналамина с другими лекарственными составами.

Детям

Возможно применение в детском возрасте. Назначают препарат с 12 месяцев. Терапия должна проходить под присмотром докторов.

При центральной дистрофии ретины и пигментном ретините:

• 12 месяцев–5 лет — по 2,5 мг 1 р/д (парабульбарно или внутримышечно);
• 6–18 лет — 2,5–5 мг 1 р/д (способ применения аналогичный).

Длительность лечения, как у взрослых. Не используют для лечения осложнений инсулинзависимого/инсулиннезависимого диабета.

Особые указания

Лекарство не затуманивает зрение, не вызывает жжения или зуда после первого применения. Медикамент хорошо переносится пациентами. Сразу после применения можно возвращаться к рабочей деятельности и садиться за руль автотранспортного средства.

При пропуске лекарства нельзя удваивать дозировку. Лечение продолжать по указанной доктором схеме.

Использовать лекарство при других офтальмологических проблемах нельзя. Его применяют только при заболеваниях, указанных в инструкции.

Нельзя совмещать препарат со спиртными напитками. Лечение сложное и длительное, потому следует убрать все вредные привычки на время терапии и некоторое время после нее.

Взаимодействие с другими лекарствами

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не установлено. Применять Ретиналамин с другими препаратами можно, после консультации доктора.

Беременность и лактация

Лекарство противопоказано применять в период вынашивания плода и естественного вскармливания. Во время лактации применение возможно по показаниям доктора и при условии его отмены на период терапии.

Действие лекарство на плод не изучалось, нет данных об эффективности и безопасности. Поэтому использование запрещено.

Побочные действия

Информации о побочных реакциях нет. Известны единичные случаи аллергической реакции.

Парабульбарное введение лекарства может оставить после себя рубцы в зоне инъекции, возможно развитие некроза. Сама процедура иногда приводит к разрыву задней капсулы, пролапсу радужки и хемозу конъюнктивы.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет мало противопоказаний. К ним относят возраст пациентов до 1 года. Поскольку не проводилось адекватных клинических исследований по воздействию лекарства на плод. Индивидуальная непереносимость составляющих препарата тоже является ограничением к использованию.

Нельзя прописывать лекарство подросткам и детям до 18 лет при отслойке ретины, близорукости, осложнениях сахарного диабета.

Передозировка

Сведений о развитии данного состояния нет. При соблюдении схемы терапии и дозировки передозировка не развивается.

Аналоги

Ретиналамин не имеет структурных заменителей. Заменить лекарство можно медикаментами с аналогичным фармакологическим действием.

Аналоги:

• Артелак;
• Корнерегель;
• Окоферон;
• Видисик.

Более подробно об аналогах можно узнать здесь

Отзывы врачей

Татьяна Максимовна, фармацевт: Лекарство представляет собой органические соединение ретины глаз скота, потому проявляет такое действие. Ретиналамин уменьшает проницаемость капилляров глаза. Может спровоцировать появление отеков и синяков в месте введения, поэтому многие отказываются покупать медикамент. Но ради положительного результата можно потерпеть.

---

Марина Анатольевна, офтальмолог: Ни одно лекарство не может быть на 100% безопасным для пациента. Много клинических случаев, когда лечение Ретиналамином оканчивалось анафилактическим шоком. Всегда важно учитывать другие заболевания (инфекции, вирусы, хронические патологии). Нет клинических испытаний, отвечающих современным требованиям.

Отзывы потребителей

Ксения: Ретиналамин назначили отцу (ему 90 лет), лекарство обладает накопительным эффектом, поэтому его нужно использовать регулярно, не пропуская приемы. Вводить должен строго врач, поэтому лечение в стационаре.

---

Лариса: Сетчатка повреждена. Ретиналамин назначили в комплексе с Лидокаином. Утром была тошнота, слабость, головокружения, давление скакало. Оказалось такое действие вызвал Лидокаин, выпила Супрастин и все прошло. Заменили Новокаином. Через 10 дней зрение улучшилось, и эффект держался долго. Планирую повторить курс через полгода.

Полезное видео

Срок годности и хранение

Общий срок годности препарата составляет 2 года. При правильном хранении можно использовать лекарство в течение 24 месяцев.

Хранить Ретиналамин при температуре 2–20 градусов в защищенном от ультрафиолета и детей месте. Держать лекарства в сухом шкафу, вдали от источников тепла. Нельзя замораживать ампулы.

Инструкция по применению

Немного фактов

Состав разработан для стабилизации гормонального обмена. Улучшает гормональный обмен, уровень свертываемости крови, особенно, при болезнях с множеством осложнений. При комплексном лечении, увеличивает работоспособность, общий тонус организма. Влияет на психоэмоциональное состояние пациентов, чувствительных к внешним воздействиям. Снимает раздражительность, головные боли (легкая и средняя степень выраженности), немотивированные перепады настроения.

Эпифамин считается наиболее эффективным средством, по воздействию на эпифиз. Это железа внутренней секреции, которая выделяет мелатонин. Данное вещество положительно влияет на сердечно-сосудистую, гормональную, антиоксидантную системы. Гормон регулирует следующие базовые процессы:

• тонус сосудов — естественная защита от заболеваний миокарда
• уровень, обменные процессы глюкозы;
• сон — восстановление, обновление организма на клеточном уровне.

Препарат назначают для «борьбы» с угнетенностью функций эпифиза, устранения инволюционных моментов, что влияет на рост клеток в целом. При регулярном назначении, является дополнительной профилактикой старения, вызванного различными патологиями и осложнениями.

Фармакологические свойства

Эпифамин относится к группе биорегуляторов и не является медицинским средством. Фармакологическая категория — цитамины. Это вещества животного происхождения, добываемые из шишковидных желез крупного рогатого скота. Воздействует, непосредственно, на человеческий эпифиз, нормализуя метаболические реакции. Это благотворно влияет на:

• эндокринную систему;
• гемопоэз;
• иммунную защиту;
• механизм свертывания крови.

Мощное действие цитаминов формируют нормальное психоэмоциональное состояние, устойчивого характера. Благодаря прямому влиянию на эпифиз, средство актуально в экстремальных, стрессовых ситуациях. Применяется, как часть восстановительной терапии, после лучевого, химического воздействия.

Синтез гормона мелатонина меняется с возрастом человека. Добавка поддерживает организм во время перестройки, нейтрализует причину раннего старения. Со временем, происходит нормализация фаз сна и бодрствования. Широко используется, как системный препарат для защиты эндокринной системы.

Противопоказания не исследованы на официальном уровне. Все вопросы, касательно, осложнений, аллергических реакций решаются непосредственно на приеме у лечащего врача.

Состав и форма выпуска

Таблетки Эпифамина поставляются в картонных упаковках. Комплектуется в блистерах. Активное действующее вещество — группа полипептидов синтезируемых из эпифиза свиней и рогатого скота, аминокислот регулирующих деятельность человеческого эпифиза.

В качестве вспомогательных веществ используют крахмал, лактозу, натуральные компоненты для создания кишечнорастворимой пленки-оболочки. Подробная инструкция, к добавке, прилагается.

Показания к применению

Действие биологически активной добавки актуально для восстановления реологических характеристик крови. Средство используют после радикального лечения онкологии, включая радио и химиотерапию. Активные компоненты смягчают последствия агрессивного воздействия мощных препаратов и внешних факторов воздействия. В результате, устраняются следующие болезни:

• гормональные скачки и сопутствующие разрушительные процессы;
• патологические изменения нервной системы, вызванная сосудистыми проблемами;
• показания к нарушению метаболизма липидов, глюкозы;
• онкологические новообразования, рецидивы;
• пост-травматические, перманентные состояния после экстремальных перегрузок.

Согласно инструкции по применению, БАД замедляет инволюционные, дистрофические процессы нервной, сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты

Возможна аллергическая реакция на действующее вещество. Официальных клинических исследований недостаточно, чтобы выделить конкретные симптомы и осложнения.

Применение при беременности

Не рекомендуется использовать Эпифамин во время 1-3 триместра беременности, периода лактации. Реакция на плод, грудное молоко, кровоток и лимфоток матери не исследовано. Возможна агрессивная реакция на отдельно взятые компоненты.

Способ и особенности применения

Таблетки назначаются, строго, по предписанию врача. Желательно консультация нескольких специалистов — терапевта, эндокринолога, лечащего, узконаправленного врача. Разрешенная доза составляет 1-3 капсулы. Принимают не реже 2-3 раз за сутки, перед едой (за 10-15 минут).

Полный курс составляет не более 15 дней. За год, для профилактики заболеваний Центральной нервной системы, онкологического характера, назначают 2-3 курса с перерывами (от 3 до 6 месяцев). Самостоятельный прием, даже по аннотации, нежелателен. Дозировка определяется, только, в индивидуальном порядке.

Аналоги

Кроме Эпифамина, можно использовать такие общеукрепляющие средства:

• иммуномакс;
• Биттнер «Иммуно»;
• Тимусамин;
• Биостим.

Дозировка, длительность приема оговаривается на очной консультации лечащего врача. Средство имеет ярко выраженный эффект, используемый в частных случаях, с заранее определяемой симптоматикой. Использование без медицинского контроля не рекомендуется. Большой риск побочных эффектов и противопоказаний.

Условия продажи

Капсулы Эпифамина отпускаются, только по рецепту врача, на территории РФ. Активная добавка официально разрешена к продаже на территории России и стран СНГ.

Как хранить

Капсулы Эпифамина хранят в сухом, хорошо проветриваемом месте. Защитная оболочка чувствительна к жидкости и повышенной влажности. Оптимальная температура до +25 градусов.

Цены на Эпифамин в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 1 357 руб.

Сертификаты и лицензии