Если мануал не помогает

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Монурал при цистите — эффективное и безопасное средство или нет?

Несмотря на многообразие антибиотиков, проблема лечения острого и хронического цистита до сих пор вызывает сложности. Это связано с частыми рецидивами воспаления, нечувствительностью возбудителей к применяемым препаратам, склонностью пациентов к самолечению. Одним из наиболее перспективных и часто назначаемых является препарат Монурал — антибиотик группы макролидов фосфомицин, который способен уничтожать большинство бактерий, вызывающих цистит.

Лечение цистита Монуралом неизменно вызывает у пациентов множество вопросов, самые популярные из которых мы рассмотрим в этой статье.

Почему Монурал принимают всего 1 раз, а не курсом?

Фармакокинетические свойства фосфомицина резко отличаются от других антибиотиков, которые используют при цистите. Однократный прием лекарства позволяет достичь такой концентрации антибиотика в моче, которая будет губительной для 99% уропатогенных бактерий. Минимальные терапевтические концентрации препарата сохраняются в моче на протяжении 1-2 суток, чего вполне достаточно для борьбы с причиной цистита.

Монурал не помог — что делать?

Многие пациенты считают Монурал “волшебным” средством, которое должно моментально избавить их от цистита, однако на практике это не так. Если после приема антибиотика симптомы не исчезают, это значит, что возбудитель цистита имеет устойчивость к фосфомицину, либо не входит в спектр антибактериального действия этого медикамента. В такой ситуации необходима повторная консультация врача, который подберет противомикробный препарат из другой группы.

Какие побочные эффекты бывают после Монурала?

Самым частым нежелательным последствием лечения являются желудочно-кишечные симптомы: тошнота, дискомфорт в животе, диарея. Расстройство кишечника после однократного применения лекарства может длиться до недели. Неприятные последствия связаны с тем, что антибиотик подавляет активность полезной кишечной микрофлоры и вызывает дисбактериоз.

Намного реже прием к фосфомицина сопровождается аллергическими реакциями: кожными высыпаниями и зудом.

Почему цистит рецидивирует после приема Монурала?

Чаще всего рецидивы связаны с неправильным подбором антибиотика, когда женщина покупает Монурал без консультации врача. Частые обострения болезни также могут быть спровоцированы гипермобильностью уретры, посткоитальным циститом, переохлаждением, неправильной интимной гигиеной и рядом других факторов. Чтобы разобраться в причинах развития хронического рецидивирующего цистита и подобрать правильное лечение, потребуется расширенное обследование у уролога.

Регулярный прием Монурала для купирования обострений цистита — это неверная тактика, которая лишь усугубляет имеющуюся патологию и способствует учащению рецидивов.

Не опасно ли пить Монурал при беременности?

Монурал — один из немногих антибиотиков, разрешенных к использованию у беременных и кормящих женщин, которые имеют проявления цистита или бессимптомную бактериурию. Его рекомендуют по строгим показаниям, если ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для плода. Назначение такого лекарства проводится урологом совместно с гинекологом после тщательной оценки состояния беременной женщины.

Если врач назначил лекарство, его обязательно необходимо принять. Отказ от использования антибиотика из-за страха навредить плоду чреват ухудшением состояния женщины и развитием тяжелых осложнений беременности.

Можно ли применять Монурал без консультации врача?

Как и другие антибиотики, фосфомицин используется только по назначению врача. Перед выпиской рецепта на Монурал уролог проводит сбор анамнеза и осмотр, назначает необходимые методы инструментальной и лабораторной диагностики. Если игнорировать поход к специалисту и заниматься самолечением, есть риск перехода заболевания в хроническую рецидивирующую форму, которая сложно поддается лечению и существенно ухудшает качество жизни.

Подводный камень самолечения Монуралом — развитие лекарственной устойчивости у бактерий, которые вызывают цистит. В будущем такому пациенту будет очень сложно подобрать лечение поскольку антибиотики других групп тоже не дадут ожидаемого терапевтического эффекта.

Чтобы избежать таких последствий, при симптомах цистита рекомендуется как можно быстрее посетить врача. В ID-Clinic вы можете получить консультацию уролога онлайн или офлайн в удобное для себя время.

Воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря – цистит – встречается у 35% людей в возрасте младше 45 лет. Чаще всего с проблемой цистита сталкиваются женщины из-за особенностей строения женской мочеполовой системы.  Болезнь является следствием активизации патогенной или условно-патогенной микрофлоры, поэтому цель терапии направлена на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Одним из препаратов, которые эффективно справляются с этой задачей, является лекарство «Монурал».

Врачи часто назначают препарат «Монурал» для лечения цистита и других болезней мочевыделительной системы. И это неудивительно. Лекарство зарекомендовало себя как эффективное и относительно безопасное средство, которое назначают даже детям и беременным женщинам. Главное преимущество антибиотика от цистита «Монурал» по сравнению с другими антибактериальными препаратами – его не нужно принимать длительно, а значит степень негативного воздействия на организм невысока. Курс лечения длится всего 1 день!

Лекарство производится только в форме порошка – гранул для приготовления лекарственного раствора. Таблеток «Монурал» нет. Перед применением порошок от цистита «Монурал» нужно растворить в воде – и лекарство готово к употреблению.

Состав и действие «Монурала»

Главное действующее вещество «Монурала» – фосфомицин. Оно относится к классу антибактериальных средств. 

Как действует «Монурал»? После приёма лекарство практически сразу попадает в кровоток. Предельная концентрация активного вещества в крови отмечается через пару часов. Фосфомицин обладает хорошим бактерицидным эффектом. Он способствует разрушению клеточной стенки бактерий и мешает патогенным микроорганизмам полноценно усваивать питательные вещества. Это останавливает их размножение и рост. В результате наступает их гибель. 

Лекарство от цистита «Монурал» эффективно справляется со стрептококковой, стафилококковой инфекцией, клебсиелами, гемофильной палочкой, энтерококками и другими грамотрицательными и грамположительными бактериями. Многие пациенты считают «Монурал» «волшебной» таблеткой от цистита и очень удивляются, если при приёме лекарства симптомы не исчезают, и препарат не помогает. Всё очень просто: значит возбудителем воспалительного процесса были бактерии, которые являются нечувствительными к фосфомицину, и они не входят в спектр действия лекарства. Препарат от цистита «Монурал» так же не работает, если болезнь вызвана вирусами и грибками. Против вирусной или грибковой микрофлоры антибиотики бессильны.

Что лечит «Монурал»?

Показаниями к применению «Монурала» являются следующие диагнозы и состояния:

• Острый цистит, вызванный бактериальной микрофлорой

• Рецидивирующий цистит

• Бактериальный неспецифический уретрит: «Монурал» при уретрите отлично справляется с воспалением в стенках уретры

• Присутствие бактерий в моче у беременных женщин

• Инфекционные осложнения мочевыводящих путей после хирургических вмешательств

• В качестве средства профилактики перед проведением операций на органах мочеполового аппарата и трансуретральных диагностических исследований, когда существует высокий риск инфицирования. 

Список показаний «Монурала» этим перечнем, указанным в инструкции к препарату, не ограничивается. Урологи часто назначают «Монурал» при простатите, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса на другие органы. Также врач может назначить «Монурал» при пиелонефрите (неосложнённом).

Принимать «Монурал» при хроническом цистите не стоит. При хроническом воспалении лекарство не приносит желаемого эффекта. Применение у женщин «Монурала» от молочницы также не оправдано. Молочница (или кандидоз) – это грибковое заболевание. «Монурал» действует только на бактерии. Но применение «Монурала» при цистите может сопровождаться кандидозом. Молочница в этом случае — побочное действие «Монурала», так как воздействуя на бактерии, лекарство нарушает бактерицидный фон влагалища.

Как принимать «Монурал»

Как пить «Монурал» при цистите, подробно описано в аннотации к лекарству.

Способ применения «Монурала» и дозы: 

• взрослым следует принимать внутрь 1 пакетик (3 г) в день натощак или по прошествии пары часов после приёма пищи

• детям старше 5 лет – 2 г препарата разово. 

Но сначала нужно сходить в туалет. 

Длительность приёма — 1 день. При тяжёлых заболеваниях через сутки нужно принять ещё 1 пакетик. 

Опыт применения лекарства у детей до 5 лет ограничен из-за не подходящей дозировки, поэтому «Монурал» не применяется в этой возрастной группе.

Однократного приёма лекарства хватает, чтобы добиться такой концентрации фосфомицина в моче, от которого гибнет большинство болезнетворных микроорганизмов. Необходимая концентрация лекарства сохраняется в мочевыделительной системе ещё 2-3 дня после приёма.

Как взаимодействует с другими средствами

• «Монурал» может снижать эффективность БЦЖ вакцины, холерной и живой тифозной вакцины. 

• Препарат усиливает всасываемость и эффект дигоксина. Одновременный прием этих средств возможен под наблюдением врача.

• Может снижать эффективность оральных контрацептивов.

• Одновременный прием метоклопрамида приводит к снижению биодоступности фосфомицина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Приём «Монурала» при беременности и в период грудного вскармливания разрешён, если терапевтический эффект для женщины выше возможных рисков. Перед тем, как применять «Монурал», женщинам в положении и кормящим женщинам нужно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам лекарства

• Тяжёлая почечная недостаточность

• Детский возраст до 5 лет

Побочные действия

При приеме препарата иногда наблюдаются временные нежелательные эффекты, такие как:

• Расстройства со стороны ЖКТ (дискомфорт в желудке, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита)

• Головная боль

• Симптомы вагинита

• Сыпь на коже и другие аллергические реакции

Аналоги

Аналогами «Монурала», имеющими в составе тот же активный компонент, являются лекарства «Цисторал», «Фортераз», «Урофосфобол».

Средствами, обладающие тем же действием, но имеющими другой состав, являются: «Доксициклин», «Амизолид», «Нолицин». Эти препараты назначаются, если возбудители болезни устойчивы к антибиотику «Монурал», или при приёме последнего отмечаются нежелательные эффекты.

Как заказать

В нашей интернет-аптеке всегда в наличии препарат «Монурал» по выгодной стоимости. Ведь цены на нашем сайте ниже, чем в обычных аптеках. 

Заказать лекарство очень просто:

• Поместите препарат в корзину

• Оставьте свои контактные данные

• Заберите заказ в удобной аптеке сети

Нужна помощь с оформлением заказа или выбором препарата? Напишите в чат нашему фармацевту и получите быстрый, профессиональный ответ. 

Монурал при цистите – лекарство, довольно часто назначаемое докторами.

Ничего удивительного в этом, учитывая эффективность и относительную безопасность препарата, нет.

Доктора отмечают, что препарат зарекомендовал себя, как эффективный, не только в качестве единственного медикамента, но и в составе комплексной терапии.

Главное – знать показания к его использованию и помнить о правилах применения.

Каково применение Монурала при цистите, интересуются больные, и как правильно подобрать дозировку препарата.

Можно ли использовать лекарство в лечении детей и пожилых людей, и является ли оно антибиотиком?

Что представляет собой цистит

Прежде чем узнавать, как использовать порошок от цистита Монурал, необходимо понять, что это вообще за болезнь такая – цистит.

Ведь если не знать особенностей ее развития и того, какой орган она вообще поражает, понять действие препарата не удастся.

Под циститом в медицинской практике понимают воспалительные процессы, затрагивающие внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря.

Воспалительный процесс может быть, как асептическим, то есть без участия патогенной микрофлоры, так и при участии патогенных микроорганизмов.

Поскольку мочевой пузырь не стерилен, цистит в основном является следствием неконтролируемого размножения различных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Заболевание сопровождается довольно яркими симптомами.

Пациент может жаловаться на боль в животе, а если конкретно, то в области проекции мочевого пузыря.

Нередко появляются проблемы с мочеиспусканием различного характера, появляется примесь гноя в моче.

Страдают от цистита в основном представительницы слабого пола, а также маленькие дети.

У мужчин воспалительный процесс в мочевом пузыре – редкость, что объясняется строением мочеполовой системы.

Однако представитель сильного пола от недуга также не застрахован.

Особенно если в его организме в течение длительного времени существует инфекция мочеполовой системы.

Свойства Монурала и действующее вещество препарата

Часто больные, столкнувшиеся с заболеванием, задаются вопросом о том, как действует Монурал при цистите, за счет чего обеспечивается его эффективность.

Все очень просто.

Основное действующее вещество лекарства – это фосфомицин.

Вещество обладает яркой антибактериальной активностью, по сути, относясь к классу антибиотиков.

Действие фосфомицина довольно прозрачно.

Вещество блокирует ряд превращений в организме.

Из-за чего бактериальные клетки оказываются не способны нормально усваивать питательные вещества.

Также препарат препятствует нормальному синтезу клеточных мембран микробных клеток.

Как итог, наступает их закономерная гибель.

Эффективность лекарства с фосфомицином доказана в отношение клебсиелл, гемофильной палочки, стафило- и энтерококков.

Также ряда других патологических и условно-патогенных микроорганизмов.

Бывает и так, что Монурал не помог при цистите.

Возникает закономерный вопрос о том, почему это произошло.

Дело в том, что как и любой антибиотик, лекарство способно действовать только на определенные микроорганизмы.

Если воспалительный процесс спровоцирован бактерией, которая устойчива к фосфомицину, то эффекта от терапии не будет.

Аналогично будут обстоять дела, если болезнь вызвана вирусом или грибком.

Показания к назначению Монурала

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, каковы показания к использованию медикамента.

В первую очередь, конечно, средство назначается в том случае, если пациент мучается от симптомов цистита.

Причем, как отмечают доктора, лучше всего препарат проявил себя при острых инфекционных процессах бактериального происхождения.

Монурал при хроническом цистите, напротив, не зарекомендовал себя, как эффективное средство.

Поэтому практически не используется в практике, если воспаление стало постоянным.

Однако воспалительными процессами в мочевом пузыре, как отмечают врачи, дело не ограничивается.

Лекарство может дополнительно назначаться в следующих случаях:

• мочевыводящие пути вовлечены в острый инфекционный процесс
• развился уретрит (воспалительная реакция в станках уретры) в острой форме
• больной мучается от уретрального синдрома, что сопровождается проблемами с мочеиспусканием, из-за чего снижается качество жизни пациента
• сформировались инфекционные осложнения в области мочеполовой системы после хирургического вмешательства в организм

Препарат также нередко рекомендуется к использованию в том случае, если планируется хирургическое вмешательство на области половых органов.

Или какое-либо инвазивное исследование, при котором существует риск занести инфекцию.

В этом случае назначение выполняет профилактическую роль.

Доктор работает на опережение, стремясь предотвратить развитие патологии.

Режим дозирования Монурала при цистите и других патологиях

Инструкция по применению Монурала при цистите довольно проста.

Если инфекцию удалось поймать на ранней стадии развития, до ее прогрессирования, можно выпить один пакетик препарата единственный раз.

Этого хватит, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов и добиться излечения.

Однако в некоторых случаях единичного использования средства оказывается недостаточно.

Если произошел рецидив, медикамент принимают по строго определенной схеме, ориентируясь на инструкцию.

Например:

• при рецидивирующей патологии стоит пить по 1 пакетику 1 раз в день в течение 2 дней (рекомендованный интервал между применениями – 24 часа, что позволяет добиться оптимальной концентрации лекарства в крови)
• при плановом хирургическом или инвазивном диагностическом вмешательстве первый пакетик пьется перед процедурой за 2,5-3 часа, а второй через сутки после вмешательства

Оптимальным временем для приема является вечер.

Лучше всего, если порошок будет питься на голодный желудок, через несколько часов после ужина.

Содержимое пакетика растворяют в холодной воде, а затем быстро выпивают залпом.

Важно помнить о том, что заранее препарат не изготавливается.

Необходимо каждый раз к каждому следующему приему готовить новое средство.

Иначе есть вероятность того, что раствор не будет работать или вызовет больше побочных реакций, чем должен. 

Рекомендации по использованию Монурала для детей

Монурал детям при цистите назначается в педиатрической практике.

Причем используется препарат довольно часто, так как дети входят в группу риска по развитию инфекций в мочевом пузыре.

Правда, есть ограничение: если малышу меньше 5 полных лет, его не назначают.

Так как его действие на подобных крох изучено не до конца.

Для детей выпускается отдельная разновидность средства.

Помимо основного действующего вещества в состав добавляют сахарозу, ароматизаторы, чтобы ребенку было проще использовать медикамент.

Благодаря приятному вкусу заставить малыша выпить порошок совсем несложно.

Схеме использования у детей мало чем отличается от таковой у взрослых пациентов.

Так, например, при остром инфекционном процессе рекомендуется 1 пакетик на 1 день.

Курс составляет 24 часа.

Естественно, доктор может корректировать схему терапии по своему усмотрению, если посчитает это необходимым. 

В большинстве случаев родители, лечившие своих детей Монуралом, остались довольны эффективностью.

При соблюдении врачебных рекомендаций удавалось добиться излечения от заболевания, устранения симптомов.

Рецидивы при правильной терапии скорее являются исключением, чем обычным делом, что также является положительным моментом.

Противопоказания к использованию Монурала

Монурал и аналоги при цистите, несмотря на частое применение, стоит использовать с большой осторожностью.

Препараты, как и любые другие антибактериальные средства, имеют ряд серьезных противопоказаний.

В первую очередь придется отказаться от использования этой группы лекарств в том случае, если есть проблемы с работой почек.

Работу почек оценивают по показателю, называемому уровнем клиренса креатинина.

И если этот показатель опускается ниже отметки в 10 млмин., средства оказываются под строжайшим запретом.

Связано это с тем, что медикаменты только ухудшат в этом случае и без того плохое состояние почечной системы.

С осторожностью подобные лекарства всегда назначаются при различных патологиях печени.

Несмотря на то, что большая часть выводится почками, часть все же проходит метаболизацию в этом основном для обезвреживания токсичных веществ органе.

При патологиях печени использование проводится с осторожностью, так как существует вероятность усугубить болезнь печени.

Еще одно серьезное противопоказание, которое всегда стоит учитывать.

Это наличие индивидуальной непереносимости либо основного компонента, либо дополнительных веществ, входящих в состав порошка.

Пациентам, у которых появляются признаки непереносимости после первого применения, пересматривают медикаментозную схему.

О непереносимости строго запрещено молчать, если она развилась.

О ней стоит сообщить доктору, причем незамедлительно!

Возможные побочные эффекты Монурала

Если доктор назначает медикамент, обычно он учитывает и вероятность того, что могут развиться побочные эффекты Монурала.

Спрогнозировать их формирование с вероятностью в 100% обычно практически не удается.

Однако всегда необходимо помнить о том, что риск их развития есть.

Если его не учесть, существует высокая вероятность столкнуться с серьезными проблемами в перспективе.

Среди побочных эффектов доктора называют:

• приступы тошноты и рвоты
• изжогу
• расстройства стула в виде диареи
• боли в области живота
• появление на кожных покровах красных высыпаний
• появление у пациентов жалоб на зуд, жжение кожного покрова
• другие варианты аллергических реакций и непереносимости

Если один или несколько побочных эффектов после применения лекарства развиваются, об этом обязательно сообщают лечащему врачу.

Доктор принимает решение о том, не стоит ли отменить медикамент, и не принесет ли он больше вреда, чем пользы.

Зачастую, если побочные реакции не сильно сказываются на жизни пациента, Монурал из схемы лечения не выводится.

Так как ожидаемая польза выше, чем ожидаемый вред в перспективе.

Однако если побочные эффекты сильно сказываются на качестве жизни – это повод отменить лекарство и запомнить, что у пациента существует непереносимость. 

Монурал при цистите у мужчин

Лечение представителей сильного пола также может применяться в клинической практике.

При этом непосредственно от воспалительных процессов в мочевом пузыре лекарство применяется редко, так как цистит практически не встречается среди мужчин.

Ведь у них слишком длинный мочеиспускательный канал, чтобы инфекция могла легко попасть из него в область мочевого пузыря.

Однако исключать подобного развития событий, а также отказываться от применения медикамента при симптомах уретрита не стоит.

Используют Монурал по той же схеме, что и в случае с женщинами.

Большинству представителей сильного пола требуется выпить один пакетик медикамента, чтобы справиться с заболеванием.

Обусловлено это силой действующего вещества.

В исключительных случаях может потребоваться двойная дозировка.

Тогда прием повторяют с интервалом в 1 полные сутки, чтобы добиться выздоровления.

У представителей сильного пола, особенно если речь идет о неосложненном течении процесса, терапия переносится хорошо.

С осторожностью стоит назначать медикамент пожилым мужчинам.

Так как в этот период работоспособность почек и печени может быть снижена, что задержит действующее вещество медикамента в организме.

По каким анализам прописывают Монурал

Часто среди больных звучит вопрос о том, какие анализы нужны перед Монуралом.

Чтобы убедиться в том, что лекарственное средство будет работать полноценно, окажется эффективным в борьбе с воспалительными процессами.

Вопрос вполне закономерен, так как в современной медицине практически не практикуется назначение лекарств без предварительной сдачи ряда анализов.

Во-первых, стоит убедиться в том, что воспалительный процесс в мочевом пузыре спровоцирован именно бактериями.

Для этого сдается анализ мочи, благодаря которому оценивается активность бактериальных клеток, наличие в моче примеси крови или гноя, что также говорит о патологии.

Моче может высеиваться на питательные среды, чтобы понять, какая микрофлора превалирует.

Во-вторых, обязательно выполняется посев на чувствительность к антибиотикам.

Только после него стоит назначать Монурал в том случае, если у выявленных бактерий будет чувствительность к основному действующему веществу.

Если чувствительность к препарату отсутствует, назначение лечения именно с помощью Монурала просто нецелесообразно.

Решать вопрос о том, что делать, если Монурал не помог при цистите, может только лечащий врач!

Какой доктор может рекомендовать Монурал

Еще один актуальный среди пациентов вопрос звучит следующим образом: к какому врачу обратиться для назначения.

Не стоит удивляться этому интересу.

Ведь пациенты нередко, если дело доходит до болезней мочеполовой системы, стесняются своей проблемы.

Они даже не пытаются узнать, какой доктор может оказать помощь при тех или иных симптомах.

В первую очередь, конечно, Монурал является урологическим препаратом.

Именно урологи занимаются болезнью мочевыводящей системы как у мужчин, так и у женщин.

Поэтому нередко прибегают к назначению этого лекарственного средства.

Помимо уролога назначение женщине может сделать также гинеколог, хоть и происходит это довольно редко.

Объясняется подобное назначение тем, что мочеполовая систему у женщин тесно связана.

Гинеколог нередко является специалистам не только по органам репродуктивной системы, но и по органам мочеиспускания.

Если речь о маленьком ребенке, ему медикамент может назначаться лечащим врачом-педиатром.

Также малыша может осмотреть профильный врач, и тогда назначение терапии будет получено уже от него.

В редких случаях Монурал рекомендуется врачами иных профилей, включая дерматовенерологов.

Особенности применения Монурала в беременность

Беременность – это особый период в жизни каждый женщины.

Имеются в виду тут не только радость и счастье от ожидания прибавления в семье, но и закономерные проблемы со здоровьем, которых удается счастливо избежать редкой беременной.

Так, например, цистит у представительниц прекрасного пола в положении обостряется значительно чаще, чем у обычных женщин в среднем.

Связано это с тем, что увеличившаяся матка препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.

Это способствует обратному току урины, вызывающему обострение инфекционных процессов.

Естественно, лечить цистит необходимо, если он дал знать о себе в период вынашивания плода.

Монурал при беременности при цистите к применению разрешен.

Хоть основное действующее вещество и проникает через плаценту, однако в ряде исследований доктора доказали, что его действие на ребенка настолько незначительное, что им можно пренебречь.

Естественно, одно из главных условий – отсутствие у женщины индивидуальной непереносимости медикаментозного средства.

Если непереносимость есть, от Монурала придется отказаться, ища альтернативные лекарства.

Аналоги Монурала

Дешевые аналоги Монурала при цистите интересуют многих пациентов.

Ведь сам медикамент стоит порой больше 500 рублей, что устраивает не всех больных.

Все аналоги условно можно поделить на структурные, имеющие в составе то же действующее вещество, и аналоги по действию.

Во втором случае медикаменты имеют тот же антибактериальный эффект, но действующее вещество у них отлично от монурала.

Среди аналогов по структуре часто используются Фортераз, Урофосфобол, Цисторал и др.

Эти средства приобретаются в том случае, если требуется более дешевый, но аналогичный по структуре медикамент.

Аналоги по действию выбираются в том случае, если микрофлора больного нечувствительна к Монуралу.

Или порошок вызывает большое количество побочных эффектов, делающее его применение невозможным.

В этом случае используются Доксициклин, Амизолид, Нолицин и др.

Важно помнить о том, что решать вопрос относительно того, Монурал или Нолицин принимать при цистите или иной аналог, может только лечащий врач.

Самостоятельно заменить медикаменты даже в случае, если речь идет о структурных аналогах, категорически не рекомендуется.

Ведь вероятность негативные непредсказуемых реакций в этом случае значительно возрастает!

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

16.02.201512:2416.02.2015 12:24:20

Сегодня в блоге уролог ЦИР Севостьянов Вадим Игоревичрасскажет об инфекциях мочевых путей у женщин. Цистит у женщин — очень частое явление.
Ежегодно по поводу инфекции мочевых путей к врачу обращается большое количество пациентов. Распространенность бактериурии постоянно увеличивается. Цистит нередко наблюдается у молодых, сексуально активных женщин в возрасте от 18 до 35 лет. Примерно у половины взрослых женщин на протяжении жизни хотя бы один раз возникали клинические проявления цистита. У 20% женщин после первого эпизода цистита отмечаются рецидивы.

Краткое содержание

• Инфекции мочевых путей ухудшают качество жизни, мешают работе и учебе, портят запланированный отпуск.
• Цистит нередко наблюдается у молодых, сексуально активных женщин в возрасте от 18 до 35 лет.
• Примерно у половины взрослых женщин на протяжении жизни хотя бы один раз возникали клинические проявления цистита.
• Циститу предшествует переохлаждение, алкоголь, острая пища, половой акт, менструация.
• У женщин есть анатомические предпосылки к развитию цистита. У беременных их еще больше!
• Симптомы цистита: учащенное дневное и ночное мочеиспускание, повелительные позывы к мочеиспусканию, может быть умеренная болезненность в нижних отделах живота, затрудненное , прерывистое мочеиспускание.
• Диагностика: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи и обязательно ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем.
• В лечении цистита необходимо ориентироваться на уровень устойчивости к антибиотикам выделенных  бактерий.

Когда развивается цистит?

Как правило, циститу предшествует переохлаждение, алкоголь, острая пища, половой акт, менструация. Осложнения инфекции, нерациональное самолечение, возникновение резистентных штаммов бактерий, выбивают из рабочей колеи ухудшают качество жизни. В связи с этим оптимальная стратегия в диагностике и лечении цистита имеет большое значение для здравоохранения и экономики. Симптомы нижних мочевых путей наиболее часто встречаются в урологической практике. Частые инфекции оказывает значительное влияние на качество жизни. Цистит проявляется нередко при отсутствии факторов риска, таких как структурные и функциональные нарушения мочевыводящих путей.  

Почему цистит часто встречается у женщин? Как беременность провоцирует инфекции мочевых путей?

Восходящий путь инфицирования мочевого пузыря доминирует. Высокая распространенность инфекции объясняется следующими факторами: короткой широкой уретрой, близость ее к естественным резервуарам инфекции (влагалище, анус), у беременных — механическим сдавлением мочеточников маткой, снижением тонуса мочевых путей, иммунологическими изменениями, гормональными изменениями и пр.. Влагалище является платформой для развития и распространения инфекции. Это достаточно убедительно, поскольку наружнее отверстие мочеиспускательного канала открывается в преддверии влагалища у женщин. Отмечается способность бактерий прикрепляться специфическим образом к влагалищным клеткам и наблюдается благотворный эффект эстрогенов в профилактике рецидивов инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузе.

Симптомы цистита

К проявлению цистита относят учащенное дневное и ночное мочеиспускание, повелительные позывы к мочеиспусканию, которые, иногда, сопровождаются умеренной болью в нижних отделах живота. К вышеперечисленным симптомам цистита могут подключиться симптомы опорожнения  — затрудненное , прерывистое мочеиспускание. Следует отметить, что расстройство мочеиспускания могут быть следствием как урологических, так и других, чаще гинекологических, неврологических и хирургических заболеваний.

Диагностика цистита

Необходимо уделять внимание диагностике часто повторяющихся циститов, так как они могут протекать на фоне урогенитальных инфекций. Обследование не должно завершаться исследованиями анализов мочи. Таким женщинам обязательно необходимо проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем (соскоб из уретры методом ПЦР).
Чаще всего этиологическим фактором мочевой инфекции является E.coli., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp., и др. Согласно методическим рекомендация Guideline имеющая значение бактериурия:

• ≥ 10│3 степени патогенных микроорганизмов / мл в средней порции мочи при остром неосложненном цистите у женщин
• ≥ 10│4 степени патогенных микроорганизмов / мл в средней порции мочи при остром неосложненном пиелонефрите у женщин
• ≥ 10│5 степени патогенных микроорганизмов / мл в средней порции мочи у женщин взятым катетером.

Лечение цистита у женщин

Антибиотики или таблетки от цистита
В лечении цистита необходимо ориентироваться на уровень устойчивости к антибиотика выделенных  бактерий. В последние годы наблюдаются отчетливые тенденции к росту устойчивых уропатогенных штаммов микроорганизмов к антибактериальным препаратам, которые традиционно широко назначаются амбулаторно. Главный принцип — выбор назначаемого антибиотика по результатам антибиотикограммы посева мочи.  Препарат должен обеспечивать высокие концентрации в моче при удобном приеме и должен иметь благоприятный профиль безопасности. При рецидивирующем цистите длительность курса антибиотикотерапии должна составлять не менее 7 дней. Основной задачей лечения цистита является санация мочевых путей и восстановление защитных свойств мочевой системы. Оптимальный результат достигается путем проведения антибактериальной и общей противовоспалительной терапии, устранением нарушений уродинамики, коррекцией сексуальных и гигиенических факторов, устранение гормональных нарушений, иммуностимуляцией.

Бессимптомная бактериурия у пожилых, при наличии катетера
Особо хочется подчеркнуть, что не требуется дополнительное обследование и проведение антибактериальной терапии бессимптомной бактериурии у пациенток пожилого возраста страдающих сахарным диабетом, пациенток с мочевым  катетером. Одним из важных защитных свойств является эффект вымывания бактерий. Обильное нормальное мочеиспускание способствует разведению микробной массы и удалению бактерий из мочевого пузыря.

Проблемы в диагностике и лечении мочевых инфекций у женщин
Часто ошибкой в диагностике инфекций мочевой системы у женщин является несвоевременное выполнение бактериологических исследований, однократное исследование мочи при отсутствии клинического проявления заболевания, оценка результатов посева мочи без учета степени бактериурии. Отсутствие общего анализа мочи до начала лечения при клинической картине острого цистита. При повторяющемся цистите, ошибкой является невыполнение микробиологического исследования мочи, недообследование на ИППП.
Отсутствие лейкоцитурии не исключает наличие инфекции. Оценка данных УЗИ исследований без учета клинической картины. Выбор антибиотика без учета срока беременности и безопасности препарата для плода. Начало проведения лечения до восстановления адекватной уродинамики. Оценка эффективности лечения только по клиническим данным без учета контрольных анализов мочи.
Инфекции мочевой системы у женщин отличаются множественной этиологией, стертой клинической картиной, высокой частотой микстинфекций и склонностью к частым рецидивам, что требует в настоящее время комплексного подхода к диагностике и решению деликатной проблемы.

Если Вы хотите узнать подробнее о лечении цистита, редких симптомах цистита, какие препараты рекомендуются, что делать после цистита, задайте вопрос в нашем блоге.

Из-за чего начинается цистит? Почему это заболевание опасно не только для женщин, но и для мужчин? Как предотвратить обострение болезни и не дать ей повторяться снова и снова? Чтобы прояснить все детали, мы расспросили сразу двух врачей: гинеколога и уролога.

---

Алексей Петров
врач-уролог 1 квалификационной категории медицинского центра «Нордин»

---

Что это

---

Неосложненный цистит — это острое, иногда повторяющееся (рецидивирующее) воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря бактериальной природы.

---

Самые частые причины возникновения

---

Наиболее распространенные возбудители заболевания — это:

• Кишечная палочка. Причина болезни более чем в 80% случаев. Кишечная палочка прикрепляется к слизистой оболочке мочевого пузыря и очень быстро размножается.
• Стафилококк сапрофитный — один из представительной нормальной микрофлоры промежности и самых нижних отделов мочеполового тракта, который, проникая в мочевой пузырь, может приводить к развитию цистита.

---

У женщин и у мужчин

---

Строение мочеполовой системы у представителей разного пола отличается. Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин достаточно короткая — до 4 см, широкая и прямая. Ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательный канал у женщин расположен рядом с прямой кишкой, которая является резервуаром кишечной палочки. Поэтому цистит — в первую очередь женское заболевание. Около половины всех женщин испытывают хотя бы один эпизод цистита на протяжении жизни.

У представителей сильного пола уретра может достигать 20-25 см, что защищает мочевой пузырь от проникновения инфекции. Но если симптомы, схожие с циститом, находят у мужчины, зачастую это говорит о наличии у него более серьезных проблем со здоровьем. Вариантов много: хронический бактериальный простатит, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря и так далее. Поэтому диагноз «цистит» у мужчин — это повод для более тщательного обследования.

---

Кто в зоне риска?

---

Факторами риска являются:

• половой акт;
• использование спермицидов (веществ, разрушающих сперматозоиды) в целях контрацепции;
• новый половой партнер;
• наличие инфекций мочевых путей (ИМП) в анамнезе (сведениях о симптомах и болезнях) матери;
• ИМП в детском возрасте.

---

Как понять, что что-то не так?

---

Общепринятая норма мочеиспусканий — 8 раз в сутки. Если вы заметили, что позывы появляются намного чаще, а мочеиспускание болезненное, стоит проконсультироваться с врачом.

Как правило, настойчивые позывы помочиться человек испытывает, когда в мочевом пузыре накапливается примерно 250-300 мл жидкости, при этом терпеть мы можем намного дольше, вплоть до 500 мл. Что же касается суточной нормы мочи, — это около 1500 мл, но, конечно, все зависит от количества выпитой жидкости и рациона.

---

Какими могут быть последствия цистита, если его не лечить?

---

Невнимание к симптомам может привести к затягиванию выздоровления и повторению проблемы. Кроме того, инфекция способна подняться выше по мочевым путям и спровоцировать развитие пиелонефрита — воспаления почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почек.

Особенно внимательными к своему здоровью необходимо быть людям, у которых имеются осложняющие факторы, например, сахарный диабет или нарушено опорожнение мочевого пузыря. В их случае цистит может протекать с более выраженными симптомами. Еще выше вероятность, что разовьется восходящая инфекция мочевых путей.

Цистит существенно ухудшает качество жизни. Кроме того, не забывайте, что проблема ведь деликатная, поэтому может возникать стеснение, нежелание обращаться к врачу.

---

Как не допустить обострения?

---

1. Не переохлаждаться и носить теплую одежду по сезону. Переохлаждение увеличивает шансы заболеть. Снижается иммунитет, и создаются условия для размножения условно-патогенной флоры.

2. Не сдерживать позывы к мочеиспусканию. Человеку необходимо освобождать мочевой пузырь каждые 2-3 часа (по 200-300 мл за раз). Регулярное опорожнение мочевого пузыря — это защита от инфекций.

При цистите желание помочиться может возникать каждые 15-20 минут.

3. Пить побольше воды (2-2,5 л жидкости за сутки). Большое количество жидкости уменьшает концентрацию мочи и из-за этого слизистая мочевого пузыря не раздражается, а ток мочи защищает мочевой пузырь, мешая прикреплению и размножению уропатогенных бактерий.

Помимо обычной воды, можно употреблять клюквенный морс (клюква обладает антибактериальными свойствами), а также разбавленные соки или травяные сборы.

4. Не заниматься самолечением. Повторяющиеся циститы — это сложная проблема. Если покупать в аптеке таблетки наобум или по совету друзей, возможно, симптомы проблемы на время исчезнут, но заболевание никуда не денется. Все это приведет лишь к очередному обострению.

Если появилось подозрение на цистит, необходимо обратиться к доктору. Специалист может назначить ряд анализов, особенно в атипичных случаях или при рецидивирующей инфекции мочевых путей, и лечение будет в дальнейшем откорректировано по результатам этих исследований.

Рецидивирующие ИМП — достаточно частое явление. Это эпизоды инфекции мочевых путей, возникающие 2 раза за последние 6 месяцев или 3 раза за год и чаще. Они должны быть подтверждены бактериологическим посевом мочи (вид  исследования, при котором выявляются бактерии, находящиеся в моче, определяется их концентрация и чувствительность к антибактериальным препаратам). Повторяющиеся ИМП (особенно пиелонефрит) часто говорят о наличии осложняющих факторов и необходимости их поиска и коррекции.

---

Что важно знать женщинам?

---

— Помимо всего вышеперечисленного, стоит упомянуть о еще одной особенности. Изменения в организме женщины во многом зависят от ее возраста и гормонального фона. Например, во время беременности увеличивается количество прогестерона, расслабляется сфинктер уретры и мышцы мочевого пузыря. Во время климактерического периода уменьшается количество эстрогенов, которые способствуют улучшению кровотока стенок влагалища и уретры, повышают тонус мышц мочевого пузыря и уретры. Недостаток эстрогенов снижает иммунитет.

---

Каковы более редкие осложнения, к которым может привести цистит?

---

— Если цистит не лечить, у женщин это может спровоцировать:

• переход инфекции на органы малого таза, на придатки — хронический аднексит, на матку — метроэндометрит. Обращаю внимание, что последние два заболевания грозят проблемами с зачатием и даже бесплодием;
• синдром недержания мочи.

---

Какие правила нужно соблюдать женщинам?

---

1. Совершать туалет наружных половых органов по направлению спереди назад во избежание попадания кишечной палочки во влагалище и далее — в мочевой пузырь.

Для интимной зоны нужно отвести отдельное полотенце или приобрести одноразовые. Белье рекомендовано менять ежедневно.

2. Стараться избегать использования тампонов и ежедневных прокладок. Ежедневные прокладки часто провоцируют возникновение парникового эффекта, который создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры во влагалище.

С тампонами все серьезнее, так как они располагаются в самом влагалище. Кровь — это идеальная среда для развития инфекции. Если все-таки предпочитаете тампоны, помните, что менять их нужно не реже, чем раз в 3-4 часа. Но все же лучше обойтись прокладками.

3. Больше двигаться. Во избежание застоя крови в малом тазу рекомендуются занятия физкультурой и частые прогулки. Так тренируются мышцы тазового дна. Для их разработки существуют и специальные упражнения Кегеля. Я бы рекомендовала поближе познакомиться с этой гимнастикой, ведь тренированные мышцы помогают сознательно контролировать процесс мочеиспускания.

4. Следить за рационом. Некоторая пища раздражает слизистую мочевого пузыря. Это острые, соленые, жареные продукты, копчености, маринады и алкоголь. Также, если вы склонны к повторяющемуся циститу, не рекомендую употреблять фрукты, содержащие большое количество фруктовой кислоты, например, это все цитрусовые, кислые яблоки, ананас. 

5. Во время обострения цистита избегать интимной близости. Существует такое понятие как посткоитальный цистит — воспалительная реакция, возникающая в полости мочевого пузыря женщины после интимной близости. Большое количество чужеродной для женщины флоры попадает в уретру и вызывает воспалительный процесс.

Как этого избежать? После полового акта опорожнить мочевой пузырь. Затем подмыться, используя при этом антибактериальное интимное мыло.

Существует так называемый «цистит медового месяца», когда после дефлорации ввиду того, что имеются очаги повреждения девственной плевы, создаются условия для размножения инфекции.

6. Стараться не носить узкую, сдавливающую одежду. Тесные джинсы, утягивающее белье, облегающие вещи из «недышащих» тканей ухудшают кровообращение в малом тазу. Крайне не рекомендую носить стринги, потому что они помогают кишечной инфекции попадать в уретру.

7. Не прекращать назначенное лечение самовольно. Женщинам важно, чтобы обследование провел не только гинеколог, но и уролог, особенно, если проблема повторяется. Курс лечения длится, как правило, 5-7 дней и должен быть пройден до конца. Заметное улучшение состояния ощущается обычно уже на 2-3-й день, тем не менее, необходимо придерживаться прописанных рекомендаций, чтобы закрепить результат.

Фото: Дмитрий Рыщук