Эстелайт пломбировочный материал инструкция по применению

Введение.

В сфере стоматологических услуг, где существует повышенный спрос на прямые эстетические реставрации, светоотверждаемые композиты продолжают оставаться материалом выбора. Чтобы удовлетворить этот спрос и помочь стоматологам достичь желаемого эстетического результата, производители представляют светоотверждаемые композитные системы с широким ассортиментом эмалевых, дентинных и боди-оттенков.
Несмотря на то, что многослойная (биомиметическая) система, применяемая опытным клиницистом, позволяет достигать отличного эстетического результата, эта методика сложна, требует много времени и непонятна огромному числу стоматологов. Многие клиницисты ищут новые материалы, которые помогают упростить процесс реставрации зубов. Им нужны материалы, демонстрирующие исключительную эстетику, сохраняя при этом отличные физические свойства, и которые могут использоваться для реставрации как передних, так и боковых зубов.
Понимая потребности клиницистов, Tokuyama Dental разработала Estelite Sigma Quick. Этот супра-нано-наполненный универсальный композитный материал демонстрирует великолепные физические свойства, отличные рабочие характеристики и известен благодаря своей способности визуально сливаться с окружающими тканями зуба, будь это эмаль или дентин.
В данной работе представлены клинические случаи, в которых Estelite Sigma Quick используется в одно- и двуслойной технике, с использованием только одного оттенка А3. Целью данной работы было выяснить, может ли один оттенок А3 быть использован сам по себе, заменив множество оттенков, от В2 до С4.

Описание

Estelite Sigma Quick — универсальный, низкоусадочный, супра-нано-наполненный композитный материал, предназначенный для реставрации полостей I-V классов. Его наполнитель является сферическим на 100%. Estelite Sigma Quick содержит 82% по весу (72% по объему) кремний-циркониевого наполнителя; сферические частицы наполнителя обеспечивают равномерное рассеивание света, позволяя получить наилучшее соответствие оттенка материала тканям зуба и окружающим зубам.
Кроме того, как указывает производитель, материал со сферическим наполнителем обеспечивает высокую устойчивость к истиранию и вызывает меньшее стирание зубов-антагонистов. Вследствие того, что Estelite Sigma Quick имеет низкую объемную усадку (1,3%) и низкий полимеризационный стресс, он реже вызывает постпломбировочные боли и нарушение краевого прилегания, что обеспечивает длительный комфорт для пациента.
Рабочее время материала – 90 минут под светом рабочего светильника; материал имеет патентованную систему инициатора полимеризации, которая позволяет ему полимеризоваться быстро, с минимальным изменением оттенка с течением времени. Материал имеет 20 оттенков, выпускается как в шприцах, так и в унидозах, однако в большинстве случаев один оттенок заменяет несколько, поэтому нет необходимости иметь все оттенки.
Этот продукт получил клиническую оценку 99% от THE DENTAL ADVISOR и является единственным композитом, награжденным званием «Лучший универсальный композит», четыре года подряд!

Клинический случай № 1. Первоначальный оттенок B2.

У 24-летней пациентки в результате травмы произошел откол угла коронки левого верхнего центрального резца (Рис.2), первоначальный оттенок зуба – B2. Чтобы избежать обширного препарирования тканей зуба, было принято решение восстановить зуб светоотверждаемым композитным материалом. Для этого был выбран Estelite Sigma Quick благодаря простоте в использовании и отличным физическим свойствам.
Клиническая методика и результат. Пациентке была сделана анестезия, для подбора оттенка реставрации различные оттенки материала были нанесены на необработанную эмаль зуба и полимеризованы. Был выбран оттенок А3 Estelite Sigma Quick благодаря его выдающемуся эффекту хамелеона. Далее был сформирован скос эмали; эмаль и дентин обработаны кислотой в технике тотального протравливания; однокомпонентный адгезив нанесен согласно инструкции производителя. Оттенок А3 Estelite Sigma Quick был внесен одной порцией (и полимеризован – прим. переводчика). Для окончательной обработки и полирования реставрации использовались полировочные диски различной степени зернистости, затем проведена корректировка окклюзии. Окончательный вид реставрации демонстрирует отличную эстетику и гармоничное сочетание реставрации с тканями зуба. (Рис.3).

Клинический случай №2. Первоначальный оттенок B3.

Пациентка 63 лет, имеющая в анамнезе бруксизм, хотела бы улучшить эстетику своей улыбки. Резцы верхней челюсти уже были восстановлены ранее, их состояние поддерживается с помощью ночной окклюзионной шины. После обсуждения различных вариантов лечения было решено восстановить дефекты нижних зубов с помощью светоотверждаемого композитного материала.
Клиническая методика и результат. Пациентке была сделана анестезия и с помощью шкалы Vita определен первоначальный оттенок (B3) (Рис.4). В качестве реставрационного материала благодаря его отличным рабочим и физическим качествам был выбран Estelite Sigma Quick. Оттенок А3 был выбран из-за его выдающегося эффекта хамелеона. Была использована техника полного протравливания и внесен однокомпонентный адгезив согласно инструкции производителя. Композит был внесен в однослойной технике, одной порцией. Для окончательной обработки реставрации использовались полировочные диски, реставрация была откорректирована по окклюзии. Окончательный вид реставрации: отличный эстетический результат и гармоничное сочетание материала с тканями зуба (Рис.5).

Клинический случай № 3. Первоначальный оттенок А3.

У пациента 38 лет наблюдались умеренная стираемость и разрушение режущего края, возникшие в результате парафункции. Клинический осмотр выявил несоответствие цвета предыдущих композитных реставраций и зубов пациента. В качестве реставрационного материала был выбран Estelite Sigma Quick благодаря его выдающемуся эффекту хамелеона и отличным физическим свойствам.
Клиническая методика и результат. Пациенту была проведена анестезия и с помощью шкалы Vita определен первоначальный оттенок (A3) (Рис.6). Дефектные реставрации были удалены, выполнен скос эмали. Эмаль была обработана ортофосфорной кислотой в технике полного протравливания, однокомпонентный адгезив внесен согласно инструкциям производителя. Estelite Sigma Quick оттенка A3 вносили двумя порциями. Для окончательной обработки реставрации применялись полировочные диски различной степени зернистости, затем реставрация была откорректирована по окклюзии. И в этом случае снова окончательный вид реставрации демонстрирует отличный эстетический результат и гармоничное сочетание цвета материала с тканями зуба (Рис.7).

Клинический случай № 4. Первоначальный оттенок B4.

Пациентка 56 лет обратилась с жалобой на чувствительность к холодному в области правого верхнего клыка. При клиническом осмотре была обнаружена дефектная композитная реставрация и вторичный кариес.
Клиническая методика и результат. Пациентке была проведена анестезия и с помощью шкалы Vita определен первоначальный оттенок (B4) (Рис.8). В качестве реставрационного материала благодаря удобству в работе был выбран Estelite Sigma Quick; оттенок А3 выбрали из-за его выдающегося хамелеон-эффекта. Под анестезией были удалены дефектная реставрация и кариозные ткани. На эмали был выполнен скос 0,5 мм, чтобы предотвратить нарушение краевого прилегания и замаскировать границу реставрации. Эмаль была обработана ортофосфорной кислотой в технике полного протравливания, однокомпонентный адгезив внесен согласно инструкциям производителя. Композит был нанесен в технике одного оттенка [одной порцией]. Для шлифования и полирования реставрации применялись полировочные диски различной степени зернистости. Фотография зуба сразу после лечения (Рис.9).

Клинический случай №5. Первоначальный оттенок А2.

При рентгенографии во время регулярного профилактического осмотра у 33-летнего мужчины был обнаружен дистальный кариес 25 зуба. Лечение проводилось в тот же день в одно посещение. Была сделана фотография до лечения и с помощью шкалы Vita определен первоначальный оттенок (А2) (Рис.10).
Клиническая методика и результат. Под анестезией было выполнено препарирование кариозной полости. Чтобы обеспечить хорошее краевое прилегание и правильно восстановить контактный пункт, была использована секционная матричная система. Согласно инструкциям производителя внесли адгезив 7-го поколения, Tokuyama BOND FORCE, далее зуб был восстановлен двумя порциями материала Estelite Sigma Quick. После световой полимеризации и удаления матрицы реставрация отшлифована, отполирована и подогнана по окклюзии (Рис.11).

Клинический случай №6. Первоначальный оттенок С4.

У пациента была обнаружена дефектная амальгамовая реставрация и с помощью рентгена выявлены признаки кариеса дистальной аппроксимальной поверхности первого верхнего моляра (Рис.12). Было рекомендовано восстановить зуб светоотверждаемым композитным материалом.
Клиническая методика и результат. До начала лечения с помощью шкалы Vita был определен первоначальный оттенок C4. Под анестезией произведено удаление дефектной пломбы и кариозных тканей. Поскольку полость относилась ко II классу, была установлена матричная система. Затем согласно инструкции производителя был нанесен самопротравливающий адгезив Tokuyama BOND FORCE. Зуб был послойно восстановлен материалом Estelite Sigma Quick, оттенок А3, толщина слоя составила 2мм. После полимеризации последнего слоя проведена шлифовка, полировка реставрации, корректировка по окклюзии (Рис.13).

Заключение.

Шесть клинических случаев, представленных здесь, демонстрируют простоту в работе и универсальность одного оттенка композита. У всех данных пациентов один оттенок — A3-гармонировал со множеством различных оттенков, при этом реставрация выглядела естественно. Простота, эстетичность и физические свойства Estelite Sigma Quick делают его идеальным реставрационным материалом как для передних, так и для боковых зубов.

Современные методики, применяемые в стоматологии, позволяют забыть о боли и дискомфорте, некогда сопровождавших даже самые простые процедуры лечения. Для восстановления структуры поврежденных коронок используются эстетичные материалы, гарантирующие не только сохранение функциональности, но и визуальную привлекательность реставрированного ряда. Среди материалов, применяемых при пломбировании, популярным решением является Эстелайт, особенности и преимущества которого мы и разберем в этом обзоре.

Общее представление

Оригинальное название материала – Estelite Sigma Quick. Композитный состав, разработанный в Японии, отличается нестандартной комбинацией рентген контрастных элементов, а также высокими показателями фотополимеризации, по итогам которой создается прочное и надежное покрытие. Эстелайт поставляется в ведущие мировые стоматологические клиники, и считается удачным решением при планировании пломбирования проблемных и поврежденных элементов зубного ряда.

Состав и свойства

Функциональные характеристики, о которых положительно отзываются специалисты, достигаются благодаря сочетанию компонентов композитной массы. Большую часть – до 80% – занимает кремниево-циркониевое соединение, исключающее усадку пломбы и нарушение герметичности соединения после установки. В ассортиментный ряд включены модели более чем 20 оттенков, что позволяет подобрать оптимальный оттенок, подходящий под естественный тон зубной эмали. Полимеризованная поверхность подлежит полировке, за счет которой восстанавливается эффект молодости и новизны.

Особенности применения

В процессе применения материала дентинные фрагменты заполняются составом одновременно, благодаря чему глубина деминерализации и адгезивного проникновения оказывается идентичной. Мономер фактически создает единую структуру, заполняя ее на сто процентов.

Состав отличается стабильными показателями силы адгезивного сцепления, на которые не влияет качественное содержание рабочей площади. Установить оптимальную границу наполнения помогает цветовой пигмент, который в последствии естественным образом устраняется с поверхности эмали, при этом полимеризация не только повышает прочность, но и снижает чувствительность зубных тканей к воздействию внешних факторов.

Показания к применению

К числу факторов, обуславливающих целесообразность установки пломб Эстелайт, относятся следующие медицинские показания, выявленные по итогам клинической диагностики:

• Необходимость восстановления элементов фронтальной области ряда.
• Потребность в коррекции внешних механических дефектов эмали.
• Недостаточность защитного слоя, требующая укрепления коронки.
• Образование дефектов на установленных ранее протезирующих конструкциях.
• Маскировка межзубных щелей – трем и диастем.
• Профилактика патологических процессов, включая кариес.

В состав материала входят мономеры на основе метакрила, что обуславливает возможные ограничения к применению в тех случаях, когда существует риск развития у пациента аллергической реакции.

Особенности процедуры

Алгоритм действий, реализуемый в ходе подготовительной стадии к реставрации с использованием материала Эстелайт, предусматривает следующий порядок:

• Очистка поверхности эмали пастой без содержания фтора.
• Подбор оттенка состава, соответствующего внешнему виду смежных зубов.
• Установка перегородок из латекса, изолирующих проблемную единицу.
• Вскрытие коронки и обработка сформированной полости ирригатором.
• Создание из стеклоиономера защитного барьера, закрывающего пульпу.
• Нанесение материала Эстелайт и придание массе корректного контура.

Заключительный этап – обработка и полировка полимеризованной пломбы с использованием бора. Долевая шлифовка – технология, не предусматривающая дополнительной ирригации, обеспечивает эстетичный и натуральный внешний вид поверхности. Режущие кромки также обрабатываются винилом или металлическим инструментом.

Один из важных факторов, определяющий успешность эстетической реставрации – соблюдение протокола в строгом соответствии. Масса наносится прямым методом, сразу в открытую полость, сформированную в структуре коронки, либо сначала доводится до рекомендованной консистенции на отдельном врачебном планшете. При вводе соблюдаются параметры глубины послойной интеграции, с обязательной полимеризацией каждого нового слоя. Стоит отметить, что смешивание состава с другими реставрирующими пастами приводит к образованию полостных участков и дефектов, в том числе – уже после финальной полимеризации, поэтому специалисты рекомендуют воздерживаться от подобной практики.

Современная стоматология предлагает инновационные методики и материалы для восстановления поврежденного зуба с минимальным дискомфортом. Рассмотрим пломбировочный материал Эстелайт, который сегодня считается лучшим решением.

Estelite Sigma Quick – композитный состав японского производства. Масса представляет собой универсальный комплекс составляющих, обладает рентгеноконтрастным свойством, хорошей светоотверждаемостью. Популярность материала обусловлена хорошими эстетическими показателями и позволяет сократить продолжительность полимеризации.

Характеристики и состав

Качественное пломбирование достигается благодаря хорошим механическим и физическим свойствам композита. 80% состава занимает кремниево-циркониевая масса, которая обладает минимальной усадкой.

В цветовой линейке насчитывается более 20 оттенков, что позволяет подобрать вариант, соответствующий природному цвету эмали. Состав хорошо поддается полировке, а качество результата имеет продолжительный эффект, что обусловлено износостойкостью массы.

Как работает?

Фрагменты зуба наполняются составом одномоментно, что обеспечивает равномерную глубину проникновения составляющих в пломбируемую полость и хорошую адгезию.

Мономер полностью заполняет пространство, создавая тем самым целостную композицию. Такое пломбирование будет обладать надежным сцеплением вне зависимости от исходной ситуации. Задача врача заключается в точном расчете границы заполнения – для этого предусматривается временный цветовой пигмент.

Основные преимущества продукта:

• минимизация чувствительности эмали зуба и пропускного свойства;
• универсальность;
• удобство.

Показания

Средство обладает универсальными свойствами, поэтому имеет широкий спектр применения. В частности:

• для прямой реконструкции передних зубов (например, при незначительных поверхностных повреждениях механического характера);
• в качестве базы при прямом восстановлении;
• для проведения непрямого восстановления зубов;
• для устранения визуальных дефектов на композитах, установленных ранее;
• для реставрации искусственных коронок;
• для устранения щелей и лечения диастем;
• при формировании виниров из композитных материаловм (при многослойном накладывании ультратонких накладок);
• для лечения кариозных полостей любого типа.

С учетом того, что в состав Эстелайт входят мономеры метакрила, противопоказание связаны с индивидуальной непереносимостью этого компонента либо склонностью к аллергическим реакциям.

Препарирование

Перед пломбированием проводится обязательная подготовка зуба в следующей последовательности:

• очистка поверхности зуба при помощи специальной резиновой емкости с составом, не содержащим фтор, с последующей промывкой водой;
• подбор оттенка по шкале;

Справка! Перед пломбированием противопоказана процедура профессионального отбеливания, поскольку она сопряжена с риском выбора неверного оттенка. 

• изоляция рабочего участка. Как правило, для этого используется коффердам;
• стандартное препарирование;
• при работе с фронтальной зоной врач делает скосы по краям, а работа с боковыми единицами зубного ряда предусматривает незначительное сглаживание краев. Эти манипуляции проводятся для увеличения ретенции и эстетичности;
• защита зубного нерва. Если рабочая зона находится рядом с пульпой, врач накладывает защитную прокладку, изготовленную из стеклоиномера либо гидрооксида кальция;
• обработка адгезивом – при работе с Эстелайтом рекомендуется использовать однокомпонентные составы с его содержанием. 

Этапы реконструкции

Универсальную дозировку важно использовать строго по инструкции. Унция помещается в диспенсер, после чего снимается защитное покрытие. Состав выдавливается прямо в подготовленную полость. Некоторые стоматологи проводят ее предварительную подготовку.

Работа со шприцом выполняется по следующей схеме:

• снятие колпачка;
• поворот рукоятки по часовой стрелке;
• выдавливание требуемого количества массы на планшет;
• доведение пасты до нужной консистенции.

После подготовки материала, начинается процесс пломбирования и контурирования. Пасту вводят в полость по слоям, с учетом предельной глубины, указанной в таблице. Важно! В ходе манипуляции не допускается смешивание состава с другими видами паст. Это может привести к образованию пустот и снижением качества полимеризации. Полимеризация проводится относительно каждого слоя. Продолжительность прописана в инструкции. Расстояние между инструментом и рабочей поверхностью составляет около 2 мм.

В завершении проводится итоговая обработка. Реставрационная область подвергается очистке и полировке с использованием бора. Для придания максимально естественного вида зубу после пломбирования выполняется долевая шлифовка карбидовым бором без использования воды.

Для обработки проксимальных частей применяются специальные виниловые полоски, изготовленные из медицинского металла. Полировку готовой поверхности проводят при помощи резиновых насадок или специальных приспособлений.