Фимозин мазь цена инструкция по применению для мужчин отзывы

Рубцовый фимоз у мужчин

Крайняя плоть (мед. препуциум)  — складка кожи,  покрывающая головку полового члена, — должна свободно отодвигаться и оголять головку.
Если крайняя плоть отодвигается с трудом, болью или не отодвигается совсем, речь идет о патологическом состоянии — фимозе.

Фимоз у взрослых мужчин, как правило, рубцовый, развившийся в результате образования шрама (рубца) на коже крайней плоти. Его особенность — плохая реакция на консервативное лечение. До определенного момента можно сдерживать его развитие, но в конечно счете, фимоз у  мужчин всегда прогрессирует и ухудшает качество повседневной и сексуальной жизни.

Консультация при фимозе

МО, Пятницкое шоссе., 89

м. «Пятницкое шоссе»
Центр хирургии «Эль-клиник»

Меньщиков К.А.

Урогенитальный хирург

Почему трескается крайняя плоть, появляются рубцы и развивается фимоз?

1. Погрешности в интимной гигиене

Правильная интимная гигиена мужчин требует полного открытия головки и осторожного,
но тщательного удаления смегмы под крайней плотью.
Если этой процедурой пренебрегать, скопление бактерий под крайней плотью приведет к воспалению — баланопоститу.
Однако излишняя гигиена тоже вредит здоровью гениталий. Слишком частое подмывание, использование агрессивных моющих средств иссушают и раздражают нежную кожу головки пениса, а это — риск проникновения бактерий через микротрещины.

Оптимальная частота — 1-2 раза в день.

2. Инфекционные заболевания

Заболевания мочевыводящих путей, и инфекции, передающиеся половым путём.

Фимоз формируется при урогенитальном кандидозе, герпесе, сифилисе, а вторичный баланопостит —  при поражении тканей возбудителями цистита, уретрита.

3. Травмы

Повреждения пениса, заживающие с образованием рубцовой ткани, приводят к сужению крайней плоти.

4. Аллергия и кожные заболевания

При повышенной чувствительности к аллергенам, реагировать может и кожа гениталий. Так, аллергия на презервативы способна вызвать отек, зуд, гиперемию и привести к развитию баланопостита. Пищевая аллергия тоже влияет на микрофлору выделений и свойства кожи и слизистых.

5. Генетическая предрасположенность

Фимоз у мужчин может быть следствием врожденной дисплазии соединительной ткани с дефицитом веществ, ответственных за эластичность кожи. 

Рубцовый фимоз имеет понятный механизм развития. Шрам или рубец, появившийся по любой причине,нарушает эластичность крайней плоти и сужает ее. Под узкой крайней плотью развиваются бактерии, поэтому появляется воспаление и новые рубцы. Это замкнутый круг. 

Что делать, если крайняя плоть сузилась?

Если головка члена не обнажается при эрекции, попытки сдвинуть кожу руками причиняют боль, есть дискомфорт во время полового акта, то вероято мы имеем дело с фимозом.

Прежде всего нужно записаться на прием к врачу.

Какой врач лечит фимоз?

Уролог.

Достаточно внимательного осмотра врача. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут потребоваться анализы крови и мочи, мазок.

Осмотр – это не больно. Врач не будет применять силу и пытаться открыть головку. Наоборот, расскажет как в осложненных условиях поддерживать гигиену полового члена, определит тип и стадию фимоза, расскажет о доступных вариантах лечения.

на фото: фимоз, сужение крайней плоти и отек тканей

Степени фимоза

Всего 4  степени: от легкой, с проблемным открытием головки при возбуждении, до тяжелой, характеризующейся тотальной неподвижностью крайней плоти и сопутствующими осложнениями.

При фимозе первой степени без рубцовых изменений допустимы консервативные меры: — растяжение, местная гормональная терапия и их сочетание.

Во всех остальных случаях показана операция.

Первая степень

В расслабленном состоянии головка полового члена открывается без затруднений.
Однако во время эрекции, когда половой член наполняется кровью и  увеличивается в размерах, головка либо вообще не проходит в отверстие крайне плоти, либо продвигается с трудом и болью. Фимоз первой степени сначала проявляется только при возбуждении.

Первая степень может сохраняться годами, но без лечения обязательно будет прогрессировать. Пациенты редко обращаются к врачу, потому что считают что этот дискомфорт можно потерпеть.

Симптомы фимоза первой степени:

1. Головка не открывается во время эрекции или открывается с трудом.
2. Преждевременная эякуляция из-за изменения чувствительности рецепторов головки.
3. Образование рубцов. Каждый раз, после заживания микротрещин на крайней плоти формируется рубец, поэтому крайняя плоть еще больше сокращается. 
4. Парафимоз. Обнажившаяся головка зажимается узким отверстием, крайняя плоть фиксируется венечным ободком, который препятствует движению кожи. Если не оказать неотложную помощь, ткани головки начнут отмирать, из-за нарушенного кровообращения. Чтобы освободить головку, необходим надрез крайней плоти. 

Опасность первой степени фимоза — в вероятности резкого высвобождения головки под давлением твердеющего члена (парафимоз).

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

Не игнорируйте проблему. Крайняя плоть уже не функционирует так, так надо. Это не проходит само собой. На начальной стадии фимоза лечение мазями и ручное растяжение могут сработать. Дальше оно станет неэффективным.

Гигиена головки должна быть ежедневной. Когда оттягиваете крайнюю плоть, делайте это осторожно. Обязательно используйте смазку, во время мастурбации и секса, чтобы облегчить ее скольжение.

Вторая степень

Почти невозможно отодвинуть крайнюю плоть как в возбужденном так и в рассслабленном состоянии. А точнее, в отверстие не проходит нижняя (самая широкая часть) головки члена. Применение силы  приводит к микротрещинам. 

Симптомы фимоза второй степени:

1. Попытки открыть головку руками причиняют боль, но оттянуть кожу еще возможно. Однако делать это без рекомендации врача не рекомендуется, чтобы не повредить ткани и не занести инфекцию.
2. Из менее опасных, но неприятных симптомов — дискомфорт при половом акте и преждевременное семяизвержение.
3. Гигиена головки затруднена. Поскольку кожа не сдвигается полностью, невозможно нормально обмыть и очистить головку от смегмы, остатков спермы, пота и мочи.

Опасность резкого высвобождения головки сохраняется. Если случится защемление головки,  не обойтись без хирургического вмешательства, причем немедленного, пока нарушение кровотока не привело к отмиранию тканей пениса.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

Вторая степень (стадия) фимоза — это уже больше, чем просто неприятность или дискомфорт.

Уролог предложит начать лечение мазями и ежедневно растягивать крайнюю плоть. Но шансы на эффект от лечения очень низки уже на этом этапе. Будьте к этому готовы. Не используйте гормональные кремы дольше назначенного срока. Это приводит к излишней дряблости кожи и истощению тканей.

Гарантированный вариант лечения — обрезание крайней плоти.

Третья степень

Минимальная подвижность крайней плоти. Ее можно сдвинуть лишь в состоянии покоя и слегка приоткрыть кончик головки. Стоит отпустить руки, и кожа возвращается обратно. Мужчине сложно достичь оргазма, потому что закрытая крайней плотью головка недостаточно стимулируется.

Симптомы фимоза третьей степени:

1. Может появиться дискомфорт во время мочеиспускания: крайняя плоть закрывает мочеиспускательный канал.   
2. Во время эрекции могут случаться небольшие кровотечения от трещин и чрезмерного натяжения крайней плоти.

Если крайняя плоть начинает закрывать уретру, то поток мочи из мочевого пузыря становится сильнее, чем может  пропустить отверстие уретры. Моча выходит не до конца, скапливается в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, что приводит к инфекциям мочевого пузыря, предстательной железы и почек.

При длительном нарушении оттока мочи, уретра сузится. Такое состояние называется стриктура уретры и лечится только операцией.

Четвертая степень

Фимоз 4 степени — самая тяжелая степень. Головка полового члена постоянно находится в закрытом состоянии, обнажить ее не представляется возможным ни естественным путем, ни принудительно. Из-за скопления смегмы в пространстве под крайней плотью развивается хроническое воспаление — баланопостит. Непроходящее воспаление и рыхлость кожных покровов вызывает спаечный процесс и приращение крайней плоти к головке.

Симптомы фимоза четвертой степени:

1. Сохраняются и усугубляются симптомы третьей степени.
2. Боль постоянна. Мужчине иногда сложно сказать что именно болит. Как правило,  уже присоеденены инфекции мочевых путей и ИППП. Поэтому болит не только крайняя плоть, но и уретра.
3. Сексуальная жизнь невозможна. 
4. Нормальная гигиена невозможна.
5. На фоне инфекций может повышаться температура тела.

Главная опасность  — инфекции, проблема оттока мочи и спермы и нарушение кровообращения. Задача врача-уролога — не допустить необратимых последствий.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

Если вы находите у себя симптомы 3 и 4 стадии фимоза— это не время читать статью в Интернет. Это время действовать: идти на прием к урологу.

К сожалению, никакие консервативные методы уже не помогут. Показано только обрезание крайней плоти после снятия острого воспалительного процесса.

Комфортная операция

Мы проводим обрезание на базе современного хирургического центра. Амбулаторно. Внутривенная анестезия. Уже на следующий день можно вернуться на работу. Полное восстановление занимает 2 недели.

Как фимоз влияет на жизнь и здоровье мужчины?

Последствия рубцового фимоза

Фимоз — сужение крайней плоти, делающее невозможным открытие головки полового члена.

Сужение кожи в плотное кольцо запускает цепочку событий и приводит к неприятным последствиям:

1. Секрет (смегма), скапливающийся под складкой — питательная среда для болезнетворной флоры. Плохая гигиена (а при невозможности сдвинуть крайнюю плоть она недостаточно тщательна) – прямой путь к воспалительным заболеваниям.
2. Боль при эрекции, вызванная натяжением кожи на головке возбужденного члена, мешает полноценной сексуальной жизни.
   В тяжелых случаях доходит до психосоматической половой дисфункции из-за страха боли.
3. Затрудненное мочеиспускание как следствие перекрытого кожей отверстия уретры. Внимание: это очень серьезный симптом!

Что будет, если не лечить фимоз первой степени?

Существует понятие физиологического фимоза. Мы часто наблюдаем его у детей и его действительно не всегда необходимо лечить, но важно наблюдать.

Фимоз у взрослых лечить необходимо.

Есть мужчины, которые живут с фимозом первой степени, не испытывая физиологических и психологических проблем. Например, при малоподвижной крайней плоти, после физиологического фимоза в детском возрасте. Но со временем спокойной жизни приходит конец.
Потому что даже неосложненный фимоз в начальной стадии всегда прогрессирует.

Лечение фимоза мазями

Один из безоперационных методов, практикуемых при фимозе первой степени – лечение мазями.

Такое лечение может быть эффективно, если он возник менее 3-х месяцев назад и на крайней плоти нет рубцов.

Эластичность крайней плоти нарушается, и чтобы вылечить фимоз без операции, необходимо расширить отверстие до нормального диаметра, т.е. растянуть крайнюю плоть. Для растягивания кожи и назначают упражнения и мази.

Объясняем

Мы понимаем заинтересованность пациентов решить проблему фимоза консервативным путем, без операции, поэтому собрали самые популярные вопросы на эту тему, а Меньщиков Константин Анатольевич ответил на них.

Меньщиков Константин Анатольевич

уролог-андролог, генитальный хирург

Как работают мази при фимозе?

Для осложненного фимоза и фимоза 2-ой стадии и больше, использование мазей — потеря времени и увеличение риска воспаления.

Для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты местного действия.
Они быстро снимают воспаление, боль, зуд и отек.
Но главный результат — смягчение и повышение способности кожи к растяжению, т.е. крайняя плоть становится эластичнее.
Если регулярно использовать мазь от фимоза с ручным растяжением, головка постепенно будет обнажаться легче.

Кортикостероидные мази при фимозе эффективны только при частичном сужении первой степени, пока не образовалась плотное кольцо крайней плоти.

Работают не всегда

При активном склерозировании эластичность кожи восстановить невозможно, и никакая мазь для лечения не способна устранить рубцовый фимоз. Как только появились рубцы на крайней плоти — лечение мазями становится не эффективно.

Какие мази эффективны для лечения фимоза?

Мазь должна содержать одно из действующих веществ – бетаметазон, клобетазол или гидрокортизол.

Это кортикостероидные гормоны и они не имеют никакого отношения к стероидам, которыми иногда злоупотребляют спортсмены или к половым гормонам, которые могут влиять на репродуктивную функцию или половые признаки.

Кортикостероиды регулируют минеральный, жировой и белковый обмен в организме. Они проявляют себя как эффективное противовоспалительное и противоаллергическое (снимают отек и зуд) средство.

Лучше выбрать мазь или крем?

Одно и то же лекарство, содержащее кортикостероиды может продаваться в аптеке в виде крема и мази. Вся разница в основе. Основа мази — масло, основа крема — вода, масла и эмульгатор, заставляющий их не расслаиваться. И хоть сама основа не имеет отношения к действующему веществу, это совсем не значит, что их действие одинаково.

Крем лучше впитывается и не оставляет жирных следов его можно наносить на влажные и мокнущие участки кожи, при этом мази проникают гораздо глубже, но могут пачкать одежду и плохо взаимодействовать с мокнущей поверхностью. Поэтому пожалуйста, посоветуйтесь с врачом.

Противопоказания применения мазей при фимозе

Мази противопоказаны при грибковых, вирусных и бактериальных инфекциях.

Нельзя использовать дольше 3-х недель.

Побочные эффекты применения мазей при фимозе

При длительном применении гидрокортизона, подавляется выработка коллагена и наступает необратимая атрофия кожи — истончение, дряблость и нарушение защитных функций кожи.

Уже после первой недели применения кожа становится заметно тоньше. Это помогает ей растянуться, однако этот процесс должен строго контролироваться и ограничиваться по времени.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь с врачом .

Препарат должен подбирать уролог, и он же — контролировать процесс лечения. При отсутствии положительной динамики врач предложит провести операцию, как того требует протокол лечения рубцового фимоза. 

Если крайняя плоть не растягивается, ни в коем случае нельзя применять силу – это усугубит фимоз. Кожа начнет рваться и трескаться, а на месте заживления будут образовываться новые рубцы. Это замкнутый круг. Не допускайте этого.

Выводы
о лечении мазями

Восстановление эластичности крайней плоти с помощью мазей эффективно только если:

• фимоз развился менее 3-х месяцев назад
• на крайней плоти нет рубцов (шрамы после трещин или микротрещин)

К сожалению, во всех остальных случаях не стоит надеяться на консервативное лечение.

Ручное растяжение при фимозе

Внимание: описанные методы назначаются врачом после осмотра.

Мастурбация

Методика рассчитана на применение больными с первой стадией фимоза (до образования рубцов). По сути это мастурбация с максимальной амплитудой движений крайней плоти. Головка должна открываться как можно больше, крайняя плоть — оттягиваться сильнее.

Нельзя делать резких движений, как только появятся болезненные ощущения, интенсивность надо снизить.
Упражнение делать 2 – 3 раза в день, по 15 минут каждый. По мере расширения отверстия крайней плоти амплитуду надо постепенно наращивать.

Пенис желательно смазывать смягчающими мазями (подойдет вазелиновое масло), после процедуры показаны антисептические процедуры (мирамистин или помыть головку с мылом для интимной гигиены).

Растяжение пальцами

Второй способ ручной коррекции крайней плоти – растяжение препуциального кольца пальцами.
Продолжительность воздействия – 10 минут в день, движения производятся в разные стороны.

Мероприятия требуют регулярности и деликатности движений. При систематичном подходе результат может быть положительным, но чаще всего временным.

Почему рубцовый фимоз не лечится без операции?

Есть очень короткий момент, когда консервативное лечение фимоза у взрослого может быть эффективным – до появления рубцов. С момента появления рубца, эластичность крайней плоти уже не может восстановиться. Фимоз всё сильнее прогрессирует.

Крайняя плоть обладает уникальными свойствами эластичности. Но повреждение тканей (рубцы) приводит к ее сокращению и сужению.

Обрезание крайней плоти останавливает развитие фимоза и навсегда избавляет от него.

Обрезание крайней плоти при фимозе проводится под действием комбинированной анестезией, с помощью радиоволнового скальпеля и в очках с многократным увеличением 

Операция при рубцовом фимозе: обрезание крайней плоти

Мы пишем фимоз, подразумеваем рубцовый фимоз и наоборот. Потому что фимоз у взрослого в 90% случаев рубцовый.

Рубцовый фимоз формируется после травм и микротрещин от инфекций (когда на коже есть высыпания, пузырьки, ранки). Рубец —  это шрам. Только если такой небольшой шрам на пальце, губе, ноге никак не мешает нам жить, шрам на крайней плоти разрушает ее эластичность и сокращает ее. Эластичность —  главная характеристика, отличающая крайнюю плоть от других типов кожи.

Избавиться от рубцового фимоза можно удалив крайнюю плоть, т.е. решившись на операцию “обрезание”.

Делать ли операцию при фимозе?

самообследование

Внимательно пройдитесь по списку ниже и отметьте, какие симптомы вы наблюдаете у себя:

• крайняя плоть стала узкой и тугой
• крайняя плоть с трудом отодвигается
• головка полностью не открывается
• неприятные ощущения или боль во время эрекции и секса

В острой фазе воспаления также могут быть покраснения и отек крайней плоти, зуд и выделения.

Если на одно из этих утверждений вы ответили “да”, вам необходима консультация уролога-хирурга.

Обрезание при фимозе

МО, Пятницкое шоссе., 89

м. «Пятницкое шоссе»
Центр хирургии «Эль-клиник»

Меньщиков К.А.

Урогенитальный хирург

Вопросы про обрезание при фимозе

Нет, используется внутривенная анестезия (седация). На время операции анестезиолог вводит пациента в кратковременный медикаментозный сон. Медикаментозный сон отличается от наркоза тем, что пациент именно спит, а не теряет сознание, сохраняет все физиологические рефлексы, самостоятельно дышит. После пробуждения нет никаких побочных эффектов. Сопровождение анестезиолога входит в стоимость операции.

1-1,5 часа. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.

Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).

Сдать анализы. Стандартный госпитальный комплекс. Подробнее о госпитальном комплексе анализов.

Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала назначают лечение для снятия острого воспаления, а затем назначают операцию.

Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуются антибиотики.

Можно не делать операцию.

Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления — 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени.

Операция улучшает качество жизни: упрощается гигиена, разрывается порочный круг воспалений и инфекций, исчезают неприятные ощущения и боль.

Можно отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, спланировать на удобное время. Отказаться от операции при рубцовом фимозе — значит выбрать более сложный и опасный путь.

Фимоза не будет. Фимоз — патологическое сужение крайней плоти. Нет крайней плоти — нет фимоза.

Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание — лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.

Видео до и после операции

Как решиться на обрезание?

• кто-то говорит с врачом
• кто-то смотрит видео  и фото операций
• кто-то читает о послеоперационном периоде

Подумайте, что поможет вам. 

Запись на консультацию: +7 (495) 162-0327

Чем отличается обычное обрезание от обрезания при фимозе?

Кое-что зависит от степени фимоза, но  может ничем не отличаться.

Если мы рассматриваем обычное обрезание как пластическую операцию или операцию ради гигиенического эффекта у здорового мужчины, то он может озвучить свои пожелания по стилю обрезания (высоте). Если есть рубцовый фимоз, врач исходит из функциональных возможностей крайней плоти, степени фимоза и других аспектов. В этом случае пациенту лучше довериться врачу.

Оценка результата

Обрезание — операция низких рисков. Вероятность возникновения осложнений не превышает 8%.

Для того, чтобы наши пациенты были максимально удовлетворены результатом, мы используем:

• Внутривенную анестезию. Это спокойный медикаментозный сон, в котором пациент не чувствует боли. Анестезиолог непрерывно контролирует состояние пациента во время операции.
• Радиоволновой нож. Он «запаивает сосуды», останавливая кровотечение. Обеспечивает тонкий надрез кожи с ровными краями. 100% стерильность раны.
• Рассасывающийся шовный материал. Нити 6-0 Monocryl (Ethicon, США) применяют в пластической хирургии лица и нежных тканей. Не требуется снятие швов.
• Хирургический клей. Позволяет укрепить шов, предотвращает кровотечение и расхождение краев раны. Пациенты чувствуют себя с ним гораздо увереннее.
• Косметический шов. Именно для тонкого и незаметного шва используется радионож, рассасывающийся шовный материал. Меньщиков Константин Анатольевич накладывает швы в хирургических очках с увеличением для аккуратного сопоставления краев раны и выполнения равномерных стежков.
• Неприлипающие перевязочные материалы. Позволяют не травмировать лишний раз рану, и не испытывать неприятных ощущений во время перевязок.

Улучшение качества жизни

Наши пациенты с облегчением делятся, что весь за послеоперационный период они испытывают меньше дискомфорта, чем за годы жизни и борьбы с фимозом. Мы же каждый раз сожалеем, что некоторым потребовалось много времени, чтобы решиться и записаться к врачу.

Операция проходит в современной операционной с использованием радиоволнового скальпеля, хирургических очков с увеличением под действием местной анестезии и мягкой седации. 

Сколько стоит операция?

Продолжительность операции 1-1,5 часа.

Что входит в стоимость:

Внутривенная анестезия
Обрезание крайней плоти радиоволновым скальпелем
Косметический шов
Неприлипающая повязка
Перевязка через сутки после операции
Контрольный осмотр и послеоперационное сопровождение по телефону и в WhatsApp

Отдельно оплачивается

Госпитальный комплекс анализов
Консультация перед операцией

Кто делает операцию?

Меньщиков Константин Анатольевич

урогенитальный хирург, уролог, андролог

Сертифицированный врач Coloplast и Boston Scientific

Урогенитальный хирург №1 в Восточной Европе по количеству операций (имплантация полового члена).

Специализация

обрезание крайней плоти
протезирование полового члена
стриктура уретры
коррекция искривления полового члена
мужская стерилизация и восстановление семявыносящих протоков
хирургия мочевого пузыря и предстательной железы
имплантация сфинктера при недержании мочи
восстановление крайней плоти

Меньщиков Константин Анатольевич

Урогенитальный хирург, уролог, андролог

Опыт более 20 лет.

Подробнее о враче

1. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1684н
2. Доклад ВОЗ: Мужское обрезание: глобальные тенденции и причины, распространенность, безопасность и приемлемость WHO, 2007
3. Оценка страновой и глобальной распространенности мужского обрезания. Population Health Metrics 2016
4. Андрология для урологов. Ургентная андрология. Клинические рекомендации. Научные редакторы Н.П. Наумов, Ж.Ю. Сапожкова. М.: Медконгресс, 2020. – 262 с.

Фимоз – это сужение крайней плоти, из-за которого трудно или невозможно полностью обнажить головку полового члена. Фимозу подвержены мужчины в любом возрасте. Но если до 5 лет фимоз считается вариантом нормы и не требует лечения, то во взрослой жизни без вмешательства врача не обойтись. Средний возраст мужчин, которые обращаются с такой проблемой к урологу – около 26 лет¹.

При фимозе может появиться боль, усиливающаяся при эрекции, что влечет за собой снижение либидо и ухудшение сексуальной жизни. При выраженном сужении крайней плоти затруднено мочеиспускание, вплоть до его задержки².

Фимоз часто сопровождается баланопоститом (воспалением крайней плоти) – отсюда дискомфорт, зуд, покраснение крайней плоти и головки полового члена³. Частые рецидивы баланопостита могут привести к рубцовому фимозу, который лечится только хирургическим путем.

Именно поэтому не стоит игнорировать фимоз на начальных стадиях, когда еще возможно местное лечение. О лучших кремах и мазях для лечения фимоза у мужчин расскажем в нашей статье.

Список топ-5 мазей по версии КП

Само по себе использование мази не избавит вас от фимоза, но может помочь снять боль, зуд и отек, если присоединился баланопостит – осложнение, связанное с воспалением крайней плоти и головки полового члена.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Гидрокортизон

Активным веществом мази является гидрокортизон – глюкокортикостероидный гормон с противовоспалительным и противозудным эффектом. Мазь с гидрокортизоном назначают пациентам с дерматитом, экземой, псориазом, а также используют для лечения осложнений фимоза у мужчин.

Как у других кортикостероидных препаратов, у гидрокортизона довольно много противопоказаний и побочных эффектов.

Противопоказания: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 2 лет, розацеа, вульгарные угри.

Бетаметазон

Препарат с одноименным активным веществом относится к глюкокортикостероидам широкого спектра действия. Мазь Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и сосудосуживающее действие, помогает уменьшать зуд и отек. Помимо фимоза мазь применяется при лечении различных кожных заболеваний, в том числе атопического дерматита, экземы, псориаза.

Противопоказания: повышенная чувствительность, бактериальные, грибковые и вирусные кожные заболевания, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, трофические язвы голени, розацеа, вульгарные угри, рак кожи, детский возраст до 1 года.

Триакорт

Действующим веществом мази является триамцинолона ацетонид – синтетический глюкокортикостероид, которые оказывает противоотечное, противовоспалительное и антиаллергическое действие. Показаниями к применению средства служат экзема, псориаз, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи, а также комплексная терапия фимоза, осложненного баланопоститом.

Противопоказания: вирусные, грибковые и бактериальные заболевания кожи, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Бетадерм

Действующими веществами мази Бетадерм являются глюкокортикостероид бетаметазон и антибиотик широкого спектра действия гентамицин. Комбинированный препарат обладает противовоспалительным, сосудосуживающим, бактерицидным действием. При фимозе мазь применяют в случаях присоединения бактериальной инфекции.

Противопоказания: туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные поствакцинальные реакции, перианальный зуд, повышенная чувствительность.

Дипросалик

Мазь Дипросалик представляет собой комбинированный препарат на основе двух активных веществ – бетаметазона и салициловой кислоты. Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, а салициловая кислота обладает кератолитическим и противомикробным эффектом.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам мази, возраст до 2 лет, беременность (длительное лечение в больших дозах), период лактации, розовые угри, бактериальная, вирусная или грибковая инфекция кожи, трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности, опухоли кожи, поствакцинальные кожные реакции.

Как выбрать мази для лечения фимоза у мужчин

Мазь, как и любое другое лечение при фимозе, всегда назначается врачом-урологом. Для начала нужно понять, действительно ли это фимоз, нет ли осложняющих моментов вроде рубцовых изменений тканей крайней плоти. Самое главное – нужно исключить вероятность злокачественных новообразований головки пениса и крайней плоти.

Конечно, лучше использовать оригинальные препараты: неважно, отечественные или зарубежные. Дело в том, что все оригинальные препараты проходят клинические исследования, во время которых оценивается их эффективность и, самое главное, безопасность.

В разных мазях – разный состав, только врач-уролог может рекомендовать именно тот препарат, который подходит в каждом конкретном случае. А вот фармацевты в аптеках не всегда владеют всей информацией относительно заболеваний, особенно касающихся интимной сферы. Поэтому целесообразнее довериться именно урологу.

Популярные вопросы и ответы

Фимоз – деликатная проблема, не каждый осмелится даже у друга попросить совета. Поэтому мы задали самые часто встречающиеся вопросы врачу-урологу Виктории Шадеркиной.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

1. И.А. Фаттахов, М.А. Шарафутдинов. Некоторые аспекты обращаемости мужчин с урологической патологией в поликлинику // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-aspekty-obraschaemosti-muzhchin-s-urologicheskoy-patologiey-v-polikliniku/viewer
2. С.Х. Аль-Шукри, С.Ю. Боровец, Е.Т. Голощапов, А.Г. Горбачев, В.Я. Белоусов, А.Г. Борискин, М.А. Рыбалов. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при травме мужских половых органов, инородном теле уретры и мочевого пузыря, фимозе и парафимозе // Урологические ведомости. 2013. Том 3. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-okazaniyu-skoroy-meditsinskoy-pomoschi-pri-travme-muzhskih-mochepolovyh-organov-inorodnom-tele-uretry-i/viewer)
3. С.Х. Аль-Шукри, И. А Корнеев, Т.Г. Гиоргобиани, М.Н. Агеев, Д.Б. Батмаев. Рак полового члена // Урологические ведомости. 2013. Том 3. №1.
   https://cyberleninka.ru/article/n/rak-polovogo-chlena/viewer

Дата публикации 15 мая 2019Обновлено 20 января 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы фимоза

Патогенез фимоза

Классификация и стадии развития фимоза

Осложнения фимоза

Диагностика фимоза

Лечение фимоза

Прогноз. Профилактика

Симптомы баланопостита

Для такого воспалительного процесса у мужчин характерны локальные (местные) проявления, которые включают:

• покраснение
• появление высыпаний (в зависимости от причины они могут иметь желтый или белый цвет)
• ощущение зуда или жжения
• появление эрозий – небольших углублений в виде дефекта, которые могут кровоточить (такие образования характеризуются интенсивной болью)

• белый налет на головке появляется, если развился кандидозный баланопостит у мужчин (лечение данной патологии предполагает использование противогрибковых препаратов)

При выраженной воспалительной реакции, вызванной бактериальной инфекцией, может изменяться и общее состояние мужчины с повышением температуры тела, слабостью, снижением аппетита, ломотой в теле.

Диагностика

Локальные проявления патологического процесса дают возможность поставить диагноз баланопостит у мужчин.

Лечение обычно начинают после диагностики причин воспаления

Лечение обычно начинают после диагностики причин воспаления, которая включает лабораторные исследования:

Также лабораторная диагностика проводится для контроля эффективности лечения и уничтожения возбудителя воспалительной реакции.

Лечение баланопостита у мужчин

Основой терапии данного заболевания является устранение причинного фактора и уменьшение выраженности воспалительной реакции.

В зависимости от выясненной этиологии баланопостита, используются различные лекарственные средства:

• Антибиотики группы макролидов и доксициклин – уничтожают специфическую инфекцию вызванную хламидиями, уреаплазмами или микоплазмами.
• Антибиотики широкого спектра активности – применяются для уничтожения стафилококков, стрептококков.
• Противогрибковые средства (клотримазол) при кандидозной причине.

• Противовирусные при герпесе.
• Антиаллергические при аллергической природе (эриус, энтерос гель).

Применяется и местное лечение баланопостита у мужчин.

Мазь, которая используется, должна содержать антисептики.

Она назначается в дополнение, а не вместо системных противомикробных препаратов.

Мазей служат левомиколь, тетрациклиновая мазь

Примерами таких мазей служат левомиколь, тетрациклиновая мазь.

Возможно назначение фунгицидных средств, если диагностируется кандидозный баланопостит у мужчин.

Лечение в домашних условиях проходит после выяснения причин заболевания и соответствующих назначений врача.

Не рекомендуется заниматься самостоятельной терапией без лабораторного обследования.

Так как это может привести к осложнениям в виде распространения инфекционного процесса на внутренние половые органы.

Баланопостит: лечение при помощи мазей

Баланопостит сопровождается воспалительным процессом, который появляется в результате поражения мочеполового органа инфекцией.

Часто пациенты спрашивают: «чем мазать баланопостит?»

Разберем, целесообразно ли применять мазь для лечения, и как это правильно сделать.

Несомненно, для лечения инфекции часто применяют препараты местного действия.

Это могут быть противогрибковые или антибактериальные мази.

Препарат назначается в зависимости от вида инфекции, которая спровоцировала воспаление.

Кроме того что данные средства борются с микроорганизмами, они обладают успокаивающим и противовоспалительным свойством.

Запомните! Самолечение при помощи мазей категорически запрещено.

Мазь против баланопостита должен назначить специалист.

Как только вы обнаружили признаки болезни, следует немедленно посетить врача.

Он проведет осмотр и сможет поставить точный диагноз.

Часто от этого будет зависеть эффективность лечения.

Перед тем как назначить какую-либо мазь пациенту, проводят лабораторные исследования.

Во время лабораторной диагностики выясняют, какая флора спровоцировала заболевание.

Назначенная мазь будет воздействовать именно на этот микроорганизм.

Чаще всего, лечение при помощи мазей комбинируется с таблетками.

При комплексном подходе удается получить быстрый результат.

Как наносить мазь?

Перед применением следует обязательно вымыть половой орган.

Гигиенические процедуры рекомендуется проводить  с использованием отвара ромашки.

Она поможет быстрее снять воспаление.

После этого следует нести мазь тонким слоем.

При этом средство втирается в кожу легкими движениями.

Крем должен покрыть все участки, которые были поражены.

Выделяют несколько основных видов лечебных мазей против баланита:

• Эритромицин
• Клотримазол
• Бепантен
• Тридерм
• Левомеколь

Рассмотрим каждую подробнее.

Левомеколь это антимикробный препарат, обладает широким спектром действия.

Наносить следует 1 раз в день.

Хорошо борется с микроорганизмами и воспалением.

К группе макролидов относится эритромицин.

Используется для лечения баланопостита вызванного хламидиями.

Смазывать пораженные участки следует три раза в день.

Курс лечения будет отличаться в зависимости от симптоматических проявлений.

Клотримазол является препаратом, направленным на борьбу с грибком.

Длительность лечения составляет от одной до двух недель.

Применять необходимо 3 раза в сутки.

После полного снятия симптомов следует продолжать лечение на протяжении недели.

Это поможет избежать рецидивов баланита.

Тридерм можно использовать при запущенном течении болезни.

Длительность курса 2-4 недели.

Применять нужно три раза в день.

Помогает снять зуд, отек и воспаление.

Бепантен помогает восстановить поврежденные участки кожных покровов.

Способствует их скорейшему заживлению.

Кожу смазывают 3 раза за день.

Следует использовать до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут.

Лечение баланопостита у мужчин: таблетки

Вылечить баланопостит легко, если пациент вовремя обратиться за медицинской помощью.

Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов внутрь.

Таблетки назначаются в качестве основного лечения, или как дополнение.

Они помогают ускорить процесс выздоровления и заживления пораженных участков.

Лечение проводится комплексно.

Для лечения врач может назначить следующее препараты:

Генферон является многофункциональным препаратом.

Он борется с бактериями, вирусами.

Кроме этого помогает работе иммунной системы.

Широко используется при баланопостите и хорошо переноситься всеми пациентами.

Фурагин это противомикробное средство, следует применять на протяжении недели.

Помогает при инфекционном заражении половых органов.

Пимафуцин это антибактериальный препарат, который легко справляется с запущенной формой баланопостита.

Обладает широким спектром действия.

Невиграмон кроме терапевтического лечения, можно использовать и в профилактике баланопостита.

Если у мужчины имеются проблемы с дыхательной системой, данный препарат следует использовать с особой осторожностью.

Длительность применения не должна превышать 7 дней.

В курс лечения входят препараты против аллергии.

Эти средства применяются, если баланопостит стал причиной контакта с аллергеном.

Лекарственные препараты для каждого человека подбираются индивидуально.

Назначаются обязательно после полного обследования лечащего врача.

Лечение хронического баланопостита у мужчин

Для того чтобы избавиться от баланопостита хронической формы требуется много времени.

Первым делом, следует пройти обследование, чтобы установить причину появления заболевания.

Для профилактики и быстрого лечения следует выполнять некоторые требования:

• Интимная гиена должна быть регулярной
• На время лечения, половые контакты следует прекратить

Бывают случаи, когда баланопостит имеет запущенную форму.

При этом происходит закрытие крайней плотью головки члена.

В таком случае рекомендуется проведение хирургического удаления крайней плоти.

Важно! Курс лечения начать при первом проявлении признаков баланопостита.

Если баланопостит имеет легкое течение, для обработки кожных покровов назначают антисептики.

Чаще всего это фурацилин или перекись водорода.

Их используют в качестве вспомогательной терапии и при запущенных формах заболевания.

Если вовремя не начать лечение хронического баланопостита, это может привести к развитию серьезных осложнений.

Оперативное лечение хронического баланопостита у мужчин

Хроническое течение данного заболевания подразумевает применение хирургического лечения.

Этот метод позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов.

После данной операции осложнений, как правило, нет.

Удаление крайней плоти выполняют с использованием местной анестезии.

После удаления, половые контакты следует ограничить на две недели.

Для того чтобы снять симптомы воспаления можно использовать примочки из отвара зверобоя.

Если в процессе диагностики были обнаружены бактерии, назначают Цефтриаксон или Азитромицин.

Осложнения баланопостита у мужчин

Если лечение было назначено неправильно, могут появиться осложнения.

Часто они проявляются, в виде следующих заболеваний:

Поэтому, при лечении  необходимо следовать всем указаниям доктора.

Иногда осложнения могут быть спровоцированы нарушением рекомендаций.

Особенно это касается раннего начала половой жизни.

Помните! После курса терапии или хирургического лечения мужчине рекомендован половой покой не менее 2х недель.

Затем следует пользоваться презервативом.

Какой врач занимается лечением баланопостита у мужчин?

Если появились симптомы баланопостита, обращайтесь к урологу или венерологу.

Они работают с заболеваниями мочеполовой системы у мужчин.

При необходимости вы можете проконсультироваться и задать вопросы этим специалистам.

Врач проведет необходимый осмотр и даст направление на лабораторные исследования.

После получения результата поставит точный диагноз и назначит лечение.

При любых симптомах баланопостита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

• Главная

• Заболевания

• Фимоз

Фимоз

Дата обновления: 2023-04-21

Дата публикации: 2019-03-27
Дата обновления: 2023-04-21

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

• 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
• 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
• 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
• 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

• Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
• Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
• Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

---

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

---

Симптомы фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

• Парафимоз;

При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркумцизия (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).

• Сращение головки с крайней плотью;

Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.

• Баланопостит.

При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

---

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

• первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
• вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
• третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
• четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

• парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
• нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
• расстройства интимной жизни;
• склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

• медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
• немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
• хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Медицинский центр «Формула здоровья» уже рассказывал о том, что такое фимоз, какие формы может принимать это неприятное мужское заболевание и как оно лечится средствами современной урологии. Однако зачастую общих сведений пациентам недостаточно, поскольку их волнуют более конкретные и предметные вопросы.

К сожалению, не всегда больные задают эти вопросы врачу: кому-то неудобно лишний раз тревожить доктора, кто-то думает, что задавать больше 1-2 вопросов будет наглостью, а кто-то помалкивает потому, что считает свой вопрос слишком простым или глупым. В итоге, не получив нужной информации, пациенты начинают собирать слухи и сплетни в интернете, что нередко заканчивается попытками самолечения и усложнением клинической картины.

Чтобы предупредить подобный сценарий, далее приведены ответы на большинство тех вопросов, которые тревожат урологических пациентов с фимозом.

Можно ли вылечить фимоз без операции?

Если речь идёт о сформировавшемся фимозе у взрослого мужчины (то есть невозможности обнажения головки полового члена), то никакой альтернативы хирургическому лечению не существует.

Применение кортикостероидных мазей, на которые надеются многие пациенты, эффективно лишь при сужении крайней плоти — когда обнажение головки затруднено, но всё-таки возможно, а функции полового члена не нарушены. Это же актуально и для таких физиотерапевтических методов терапии фимоза, как фонофорез или растяжение пуговчатым зондом.

При физиологическом фимозе, который наблюдается практически у всех новорождённых мальчиков и самостоятельно проходит к 3-5 годам (в редких случаях к 16-17), показано только врачебное наблюдение.

Оперативное вмешательство показано при любой степени фимоза?

Для фимоза характерно прогрессирующее течение — то есть со временем ситуация будет становиться только хуже. Именно поэтому оперативное вмешательство рекомендовано уже на первой стадии заболевания.

Эффективно ли пальцевое растяжение крайней плоти при фимозе?

Иногда этот метод действительно приносит положительные результаты, однако многое зависит от типа фимоза. Например, при рубцовых поражениях крайней плоти попытки её растяжения только ухудшат ситуацию. В любом случае окончательное решение всегда остаётся за лечащим врачом.

Через какое время после операции мужчина может вернуться к прежней половой жизни?

Обычно восстановительный период занимает 1-1,5 месяца — разумеется, при условии, что пациент тщательно ухаживал за операционными швами, а их заживление не было осложнено воспалительным процессом. Сроки восстановления могут увеличиваться у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Может ли операция по лечению фимоза вызвать импотенцию?

Физиологических причин для этого нет, поскольку пещеристые тела и артерии полового члена во время оперативного лечения фимоза не затрагиваются.

Не исключается вариант, что импотенция возникнет как следствие сильных психоэмоциональных переживаний больного. В этом случае потребуется консультация психотерапевта.

Нужно ли после операции парить пенис в растворе марганцовки?

Порядок ухода за операционными швами и рекомендуемые для этого препараты должен расписать лечащий хирург. Но если отвечать на поставленный вопрос, то раствор марганцовки — это устаревшее и далеко не самое результативное средство.

Если говорить конкретно о фимозе, то марганцовка зачастую только ухудшает процесс заживления операционных швов, поскольку сильно сушит кожу и вызывает микротрещины. На сегодняшний момент урология располагает более действенными комплексными препаратами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, а зачастую и болеутоляющим эффектом: Мирамистин, Левосин и пр.

В каком возрасте делать операцию по фимозу уже поздно?

Возрастных ограничений по лечению фимоза хирургическим способом нет. Более того, эта операция настолько простая, что противопоказанием для неё являются только острые воспалительные процессы непосредственно в зоне предстоящего хирургического вмешательства — например, острый баланопостит.

Нужно ли лечить фимоз, если мужчина уже не живёт половой жизнью?

Да, нужно, поскольку при неблагоприятном развитии заболевания могут возникнуть следующие осложнения:

парафимоз (ущемление головки члена сузившейся крайней плотью);

баланит (воспаление головки члена);

баланопостит (воспаление крайней плоти);

затруднения при мочеиспускании, если отверстие крайней плоти чрезмерно сузится.

Может ли хирургическое лечение фимоза стать причиной уменьшения размеров полового члена?

Нет, не может, потому что иссечению подлежить только крайняя плоть. Размер эрегированного полового члена не уменьшится.

Врач уролог-андролог, уролог высшей категории
Низамутдинов Вадим Мунирович

Мазь от фимоза – это наиболее эффективное средство для лечения патологии консервативным путем. Ее применение направлено на снятие воспаления, устранения сухости и повышения эластичности кожи. Главным условием в терапии заболевания является использование кремов в соответствии с инструкцией и рекомендациями специалиста. Данный вид лекарственной формы может быть назначен и взрослым, и детям.

Лечение фимоза мазями

Фимоз – это патологическое состояние у мужчин, которое характеризуется невозможностью открытия головки полового органа из-за сдавливания крайней плоти. Для нормализации состояния больного может понадобиться консервативное воздействие или хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения зависит от стадии патологии. Так, именно в начале развития аномалии пациенту могут быть прописаны специальные мази, действие которых направлено на растяжение крайней плоти.

Как подобрать препарат

Перед началом применения мази от фимоза обязательно нужно пройти ряд исследований, направленных на подтверждение диагноза и установление стадии развития аномалии. Терапию кремами должен назначать специалист, так как самолечение может стать причиной возникновения опасных осложнений или вовсе не принесет никакого эффекта.

Для того чтобы правильно подобрать мазь, нужно отталкивается от следующих факторов:

1. Уточнение диагноза. Симптомы фимоза на ранних стадиях схожи с признаками проявления различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Именно поэтому использование кремов может быть неэффективным.
2. Стадия. Терапия нарушения мазями возможна в начале его развития. В запущенных случаях поможет только оперативное вмешательство.
3. Наличие осложнений болезни. Терапевтический план будет отличаться каждый раз в случае, если у больного вместе с фимозом наблюдаются другие патологии.
4. Возраст пациента. Лечение детей кортикостероидными гелями и мазями считается нежелательным.
5. Причина развития отклонения. Применение кортикостероидной мази запрещено, если аномалия была вызвана патогенной микрофлорой или грибком.
6. Длительность терапии. Стоит помнить, что при затяжном фиброзе лечебный крем должен использоваться в течение нескольких месяцев.

Мази от фимоза продаются в аптеке только по рецепту врача, что исключает возможность самостоятельного лечения отклонения. Поэтому при первых симптомах развития нарушения следует обратиться в медицинское учреждение для начала еще возможной консервативной терапии.

Применение в детском возрасте

Хирургическое лечение фимоза у детей проводится крайне редко. На ранних стадиях врачи стараются ограничиться только консервативным воздействием. Но применять гормональные мази для терапии нарушения у мальчиков нельзя.

Лечение патологии кремами назначается только в экстренных ситуациях, например, при сильном отеке и воспалении. В этом случае проведение операции может стать причиной возникновения осложнений, поэтому для улучшения состояния больного перед хирургическим вмешательством используются средства местного применения.

Общие рекомендации

Обычно лечащий врач инструктирует пациента по всем вопросам, касающимся применения линиментов, отталкиваясь от степени развития патологии. Но есть и общие советы по использованию медикаментозных средств:

1. Перед нанесением крема от фимоза нужно обработать кожу члена. Для этого сначала мужчине следует принять душ, а после сделать ванночку для полового органа из отваров лекарственных трав, например, ромашки. Затем кожу стоит тщательно обсушить, а после — нанести сам гель. При использовании мази на влажную кожу впитываемость средства снижена, так как вода выступает в роли естественного барьера.
2. Крем нужно наносить равномерным тонким слоем на слизистую и кожную складку препуция.
3. По завершении процедуры больному следует перейти к растяжению крайней плоти.

После окончания выполнения всех манипуляций мужчине необходимо вымыть руки с мылом, чтобы убрать остатки средства.

Противопоказания и побочные действия

Главным противопоказанием к применению мазей от фимоза является наличие рубцов на члене. В подобном случае кожа не может растягиваться, а значит, подобные средства не приносят никакого эффекта.

Существуют и другие противопоказания для использования лечебных кремов:

• воспалительный процесс в мочеиспускательном канале;
• аллергические высыпания на половом органе;
• венерические болезни;
• герпес;

• 

  сифилис;

• ВПЧ;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• кожный туберкулез;
• почечная и печеночная недостаточность;
• сердечные патологии;
• злокачественные опухолевые новообразования.

Для предупреждения развития подобных отклонений курс лечения следует проходить под наблюдением врача. Специалист следит за динамикой терапии, а значит, при необходимости, может своевременно поменять одно средство на другое.

Среди возможных побочных действий мазей выделяют:

• снижение иммунной защиты организма;
• сбои в работе обмена веществ;
• нарушение гормонального фона;
• развитие гипертензии;
• изменение структуры кожи: появление дряблости и растяжек;
• возникновение депигментации.

Важно знать!  Доказано, что в 50% всех случаев выявления заболевания на ранних стадиях лечение кортикостероидными мазями приносит положительный результат. Но при этом пациент должен строго выполнять все предписания и рекомендации врача.

Список препаратов

Разнообразие линиментов на современном фармацевтическом рынке дает возможность лечащему врачу подобрать медикамент практически для любого пациента, независимо от индивидуальных особенностей организма. Среди наиболее популярных мазей для терапии фимоза выделяют:

• «Акридерм» — местный препарат, который используется для лечения инфекционных заболеваний, заживления трещин, ран и надрывов. Рекомендуемый курс терапии занимает 2-3 недели.
• «Белогент» — в своем составе содержит кортикостероид и антибиотик, что позволяет использовать мазь при бактериальных осложнениях фимоза. Средство нужно наносить на половой орган несколько раз в сутки на протяжении месяца. В течение года следует провести не менее двух повторных курсов терапии.

• 

  «Бетаметазон» — медикаментозное средство, направленное на уменьшение воспаления, снятие отека и покраснения кожи. Мазью нужно обрабатывать только головку члена. После — больному рекомендуется провести массаж органа в течение 5-7 минут. Применяется дважды в день на протяжении 2-3 недель.

• «Гидрокортизон» — кортикостероидная мазь, которая помогает восстановить микрофлору пораженной области. Для нормализации состояния больного достаточно около двух недель применения препарата.
• «Дипросалик» — средство, обладающее противовоспалительным, антибактериальным и успокаивающим эффектом. Подходит для смягчения кожи и повышения ее эластичности. Мазь нужно наносить на орган после проведения гигиенических процедур. Затем больному стоит приступить к растяжению крайней плоти. Подобную манипуляцию следует проводить не менее двух раз в день на протяжении 1-2 месяцев.
• «Клобетаназол» — мазь, основное действие которой направлено на повышение эластичности кожи и борьбу с инфекционными агентами. Средство следует наносить тонким слоем на головку члена. После этого пациент должен приступить к осторожному растягиванию препуция. Терапия проводится в течение двух месяцев.
• «Левомеколь» — лекарственный препарат, в состав которого входит антибиотик. Предназначается для повышения растяжимости кожи, обеззараживания ран и микротрещин, регенерации тканей. Его применение рекомендовано сразу после пробуждения и перед сном на протяжении двух недель.
• «Преднизолон» — эффективное средство для лечения фимоза. Наносится тонким слоем на головку и крайнюю плоть полового органа. Рекомендовано применение препарата на протяжении одной – двух недель трижды в сутки. При завершении курса терапии следует постепенно сокращать кратность нанесения мази для предупреждения развития привыкания.
• «Синтомицин» — в своем составе содержит антибиотик, подавляющий развитие патогенных микроорганизмов. Обладает обеззараживающим и противовоспалительным эффектом.
• «Тетрациклин» — бактериостатическое средство широкого спектра действия. Направлено на подавление воспалительных процессов, обладает антисептическим эффектом. Курс применения должен составлять от двух до трех недель.
• «Флуцинар» — сильнодействующая мазь, обладающая сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Не рекомендуется использовать более двух недель.
• «Элоком» — препарат местного применения для терапии заболеваний дерматологического характера. Длительность лечения определяется врачом.

Важно знать!  Если терапия фимоза назначенной мазью не приносит должного результата, следует сменить данный вид препарата на другой лекарственный крем. Если же и в этом случае улучшений не наблюдается, то больному все-таки придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Для консервативного лечения фимоза у детей и подростков могут назначаться следующие мази:

• 

  «Адвантан» — выпускается в форме мази и крема. Благодаря повышенной жирности используется для увлажнения и размягчения кожи. Применяется один раз в день на протяжении 3-4 недель. Может быть назначен детям старше четырех месяцев.

• «Бепантен» — предотвращает образование микротрещин и различных травм полового органа, повышает эластичность кожного покрова. Терапия данным средством считается самой безопасной. Может потребоваться использование мази на протяжении нескольких месяцев.
• «Локоид» — гормональный препарат для наружного применения. Рекомендовано его нанесение не менее трех раз в день в течение двух недель. Назначается детям старше 6 месяцев.
• «Лориден А» — мазь, содержащая в своем составе флуметазон и салициловую кислоту, которые усиливают действие кортикостероида. Средство нужно наносить дважды в день. Для лучшего эффекта сверху препарата следует накладывать марлевую повязку. Применение медикамента может быть назначено детям старше четырех лет.

Совет! Применение кортикостероидных мазей в детском возрасте проводится только в экстренных случаях, так как подобные средства обладают большим списком противопоказаний и побочных свойств.

Таким образом, мази являются одними из наиболее действенных видов консервативной терапии фимоза. Но стоит помнить, что подобный вид медикаментозного воздействия окажет положительный эффект только на ранних стадиях развития патологии. Причем выбор необходимого препарата должен строго осуществляться врачом.