Френолон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Нейролептики (от греч. neuron — жила, нерв, leptikos — лёгкий) или нейроплегики (нейро + греч. plege — удар, паралич), а также большие транквилизаторы (от фр. tranquilliser — успокаивать) суть лекарственные вещества, обладающие следующими основными свойствами:

• купировать психомоторное возбуждение, блокируя страх, тревогу и агрессивность;

• избирательно устранять психотические симптомы (бред, обманы восприятия и др.), откуда возникло название «антипсихотические препараты, или антипсихотики»;

• оказывать глобальное общепсихотическое (инцизивное) действие, то есть обрывать, останавливать болезненный процесс;

• устранять или в значительной степени смягчать дефицитарную симптоматику (нарушения внимания, мышления, активности и др.);

• потенцировать (усиливать) действие снотворных и других успокаивающих средств, наркотиков, анальгетиков, включая местные обезболивающие препараты. Некоторые нейролептики оказывают противорвотное, гипотермическое действие;

• поддерживать бодрственное состояние, не оказывая угнетающего действия на сознание пациента, хотя некоторые нейролептики могут вызывать сонливость;

• вызывать побочные явления в виде экстрапирамидных (паркинсонических) симптомов, а также некоторых соматических и нейроэндокринных нарушений (в частности, стимуляцию лактации, усиление секреции пролактина, угнетение секреции кортикотропина и соматотропного гормонов).

Главной мишенью для нейролептиков являются, как полагают, дофаминэргические рецепторы (Д-рецепторы разного типа), расположенные в разных отделах головного мозга (чёрная субстанция и полосатое тело, бугорная, межлимбическая, мезокортикальные и другие нервные структуры). Кроме того, доказано влияние некоторых нейролептиков на норадреналиновые, холинергические и другие рецепторы. Установлено, в частности, что препараты с адренолитической активностью устраняют психомоторное возбуждение, а обладающие холинолитическими свойствами оказывают антипаркинсонический эффект.

Существует несколько групп нейролептиков.

Производные фенотиазина

Фенотиазин или тиодифениламин ранее применялся в качестве антигельминтного препарата. Позднее на его основе были созданы некоторые нейролептические препараты,   а также антидепрессанты, противорвотные и антиаритмические средства, коронародилататоры. К нейролептикам данной группы относятся аминазин, пропазин, левомепромазин, алимемазин, метеразин, этаперазин, метофеназат, трифтазин, фторфеназин.

1. Аминазин (Aminazinum). Синонимы: Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, Chlorpromazine hydrochloride, Largactil, Plegomazin, Thorazine и др. Блокирует центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Адренолитическая активность препарата в области ретикулярной формации обеспечивает седативный и отчасти снотворный эффект. Кроме того, аминазин обладает выраженными противорвотным и гипотермическим эффектами, успокаивает икоту, усиливает действие антиконвульсантов и анальгетиков, в отдельных случаях, однако, вызывает судороги. В настоящее время основное применение препарат находит при купировании психомоторного возбуждения, так как его антипсихотическая активность сильно уступает действию ряда других нейролептиков. При лечении психотических состояний может комбинироваться с теми из нейролептиков, которые не принадлежат к производным фенотиазина.

Препарат назначается внутрь до 3–4 раз в день (после еды), в/м или в/в. При в/м употреблении разводится в 2–5 мл 5% раствора новокаина или физиологического раствора, при в/в употреблении — в 10–20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl. Суточная доза аминазина при приёме внутрь может достигать 0,7–1 г (высшая суточная доза — 1,5 г), а длительность лечения — 1–1,5 месяца. При в/м приёме суточная доза не должна превышать 0,6 г препарата (высшая суточная доза до — 1 г). При в/в приёме препарат вводится в разовой дозе до 0,1 г с повторением вливаний до устранения возбуждения, высшая суточная доза при этом — 0,25 г. При парентеральном введении, а в некоторых случаях и при пероральном приёме аминазина может быть резкое понижение АД, в частности ортостатический коллапс.

Детям аминазин, в зависимости от возраста, назначают от 0,01–0,02 г до  0,15–0,2 г в сутки, ослабленным пациентам — до 0,3 г в сутки.

Неврологические побочные явления возникают относительно часто, обычно они представлены симптомами паркинсонизма и акатизии (a + греч. kathisis — усаживание), то есть неспособности длительное время оставаться в покое либо заниматься одним каким-то делом в связи с мучительными ощущениями в ногах. С целью их предупреждения назначают циклодол, тропацин, другие холинолитики. Из психических побочных явлений следует отметить возможность развития длительной аминазиновой депрессии. Для профилактики последней рекомендуют добавлять к лечебному комплексу сиднокарб. Возможны явления аллергии, фотосенсибилизации кожи, отёки лица и конечностей, атония желудка  и кишечника, ахилия, аритмия; описаны отдельные случаи желтухи, агранулоцитоза, пигментации кожи, а после многолетнего приёма больших доз препарата (1–1,5 г) — и случаи помутнения хрусталика.

Противопоказания к назначению: цирроз, гепатит, геморрагическая желтуха, нефрит, гемопоэтические нарушения, микседема, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, декомпенсированные пороки сердца, тромбоэмболическая болезнь, поздние стадии бронхоэктатической болезни, острая травма головного мозга. Не назначают аминазин лицам, находящимся в коме, а также женщинам в период беременности и  лактации.

Относительные противопоказания: желчная и мочекаменная болезни, ревматизм, ревмокардит, острый пиелит. При язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки препарат внутрь не назначается. Следует контролировать картину крови, индекс протромбина, функции печени и почек.

Форма выпуска: драже по 0,025 г, 0,05 г и 0,1 г; таблетки по 0,01 г в оболочке жёлтого цвета в банках по 50 штук; 2,5% раствор в ампулах по 1; 2; 5 и 10 мл.

2. Пропазин (Рropazinum). Синонимы: Ampazine, Ampazin, Centractil, Frenil, Neuroleptil, Prazine, Promazine, Promazine hydrochloride, Verophen и др. По фармакологическим свойствам близок к аминазину. По седативному и антипсихическому действию уступает аминазину, менее токсичен, чем он. Лучше переносится физически ослабленными и пожилыми пациентами. В комбинации с нейролептиками других групп может быть использован для лечения психотических состояний, дозы его при этом не должны превышать 1 г в сутки.

Назначается внутрь, в/м и в/в. Внутрь — в виде драже и таблеток по 0,025–0,05–0,1 г 3–4 раза день после еды (высшая разовая доза для взрослых — 0,25 г, суточная — 3 г. Внутримышечно вводят по 0,05–0,1–0,15 г 2–3 раза в день (необходимое количество ампулированного 2,5% раствора препарата разводят в 5 мл 0,25–0,5% раствора новокаина либо изотонического раствора хлорида натрия). Высшая разовая доза при в/м введении составляет 0,15 г, суточная — 1,2 г. Внутривенно вводят по 1–2 мл 2,5% раствора пропазина, разведённого в 10–20 мл 10% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.

Показания, противопоказания к назначению, осложнения и побочные явления сходны с таковыми при лечении аминазином.

Формы выпуска: драже и покрытые оболочкой таблетки по 0,025 г и 0,05 г; 2,5% раствор в ампулах по 2 мл.

3. Левомепромазин (Levomepromazine). Синонимы: Нозинан, Тизерцин, Dedoran, Laevomepromazine, Laevomepromazine hydrochloride, Neozine, Sinogan, Veractil и др. По фармакологическим свойствам близок к аминазину, однако сильнее блокирует адренолитические, нежели дофаминергические синапсы. Обладает сильным и быстро наступающим седативным эффектом. По способности потенцировать действие наркотических, а также аналгезирующих веществ и по гипотермическому эффекту превосходит аминазин. Уступает последнему по противорвотному и холинолитическому действию. В отличие от аминазина не усиливает депрессию и даже обладает некоторой антидепрессивной активностью, однако заменить собою антидепрессанты не в состоянии.

Основное показание к назначению: психомоторное возбуждение разной этиологии. Особенно  эффективен  при  тревожных  состояниях,  маниакальном,  кататоническом и онейроидном возбуждении, а также при алкогольных психозах.

Назначается внутрь, в/м и в/в. Купирование возбуждения лучше начинать в/м введением 2,5% раствора препарата в суточной дозе до 0,25 г (иногда до 0,5 г) или в/в введением 2,5% раствора препарата в дозе до 0,1 г в сутки (и в том и в другом случае в 0,5% растворе глюкозы либо в изотоническом растворе NaCl). По мере успокоения пациента постепенно переходят на приём препарата внутрь (до 0,4 г в сутки). Курсовое лечение начинают с дозы 0,025–0,05 г в сутки. Ежедневно дозу увеличивают на 0,025–0,5 г и доводят суточную дозу до 0,2–0,3 г перорально или до 0,2 г парентерально. Длительность курса лечения составляет до 2 месяцев. К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и доводят её до поддерживающей (0,025–0,1 г). Чтобы купировать острый алкогольный психоз, препарат вводится в/в по 0,05–0,075 г (2–3 мл 2,5% раствора) в 10–20 мл 40% раствора глюкозы либо в/м по 0,1–0,15 г в сутки в течение 5–7 дней.

Тизерцин может быть использован в практике амбулаторного лечения бессонницы, повышенной возбудимости и невротической симптоматики в дозе до 0,05 г в сутки внутрь.

В неврологической практике тизерцин в суточной дозе до 0,2 г применяется при лечении болевого синдрома.

Противопоказания к назначению и побочные эффекты те же, что и при лечении аминазином.

Формы выпуска: таблетки и драже по 0,025 г в упаковке по 50 штук; 2,5% раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 и 10 штук.

4. Алимемазин (Alimemazine). Синонимы: Терален, Alimezine, Isobutrazine, Methylpromazine, Temaril, Vallergan и др. По фармакологическим свойствам занимает промежуточное место между аминазином и противогистаминным дипразином с седативной активностью. Обладает умеренным антипсихотическим и седативным действием.

Основные показания к применению: сенестопатии, навязчивые явления, нарушения сна, особенно у пациентов с экзогенно-органической и симптоматической патологией. Хорошо переносится, отчего широко применяется в детской и геронтологической практике, а также в соматической медицине. Кроме того, может быть использован при лечении аллергии, кашля, рвоты.

Применяется внутрь и в/м. Взрослым пациентам в качестве седативного, антиаллергического средства и при зуде внутрь назначается дозах до 0,04 г в день, детям — до  0,025 г в день в 3–4 приёма. В острых случаях и в психиатрической практике взрослым назначают до 0,4 г в сутки. В/м вводится в виде 0,5% раствора. Высшая суточная доза для взрослых — 0,5 г, для лиц старческого возраста и детей — 0,2 г в сутки.

В числе осложнений могут быть тремор, реже — паркинсонизм и акатизия, угнетение деятельности ЦНС и гипотермия, весьма редко — агранулоцитоз. Противопоказан при тяжёлых заболеваниях печени и почек.

Формы выпуска: таблетки по 5 мг; 0,5% раствор в ампулах по 5 мл; капли 4% раствора (одна капля содержит 1 мг препарата).

5. Метеразин (Metherazinum). Cинонимы: Сhlormeprazine, Chlorperazin, Compazine, Dicopal, Novamin, Temetil и др. Обладает антипсихотической активностью, оказывает также активирующее воздействие. Рекомендуется психотическим пациентам (с бредом, галлюцинациями и т. п.), у которых преобладают вялость, апатия, астения, суби ступорозное состояние.

Назначается внутрь после еды. Начальная доза — 12,5–25 мг в день. Постепенно она увеличивается на 12,5–25 мг в день и доводится до суточной дозы 150–300 мг в день (иногда до 400 мг). Длительность курса терапии — 2–3 месяца и более. После этого доза постепенно уменьшается до поддерживающей, которая является индивидуальной. Большие дозы препарата могут повлечь обострение психоза, бессонницу, тахикардию, а также развитие экстрапирамидных расстройств и дискинезии, иногда — агранулоцитоза.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг в банках по 50, 100 и 250 штук.

6. Этаперазин (Aethaperazinum). Синонимы: Chlorpiprazin, Dezentan, Fentazin, Trilafon и др. Обладает сильной антипсихотической активностью, сочетающейся с выраженным активирующим влиянием, особенно заметным при субступорозных и апатоабулических состояниях. В психиатрии может быть использован также при лечении неврозов со страхом и аффективной напряжённостью. В соматической медицине применяется как противорвотное средство, а также средство против кожного зуда.

Назначается внутрь после еды 1–2 раза в день в суточной дозе до 80 мг. У пациентов, резистентных к лечению, суточная доза может достигать 300–400 мг. Лечение  начинается с дозы 4–10 мг, которая увеличивается по 4–10 мг в день. Длительность курса лечения составляет 1–4 месяца и более. Снижается доза также постепенно. Поддерживающая доза обычно составляет 10–60 мг в сутки. В соматической медицине и при лечении неврозов этаперазин назначается в дозе по 4–8 мг 3–4 раза в день.

Могут быть побочные явления, аналогичные тем, что возникают при лечении аминазином. Противопоказания к лечению те же, что и для аминазина.

Форма выпуска: таблетки по 4 мг, 6 мг и 10 мг в упаковках по 50, 100 и 250 штук.

7. Метофеназат (Metofenazate). Синонимы: Френолон, Methophenazin, Sylador и др. Оказывает слабое антипсихотическое влияние, обладает выраженным стимулирующим и одновременно умеренным седативным действием, но сонливости и вялости не вызывает. Назначается в основном при лечении суби ступорозных, а также апатоабулических состояний при шизофрении. Может быть рекомендован для лечения тяжёлых неврозов со страхом, тревогой и гиперактивностью, а также рвоты.

Применяется внутрь и в/м. Внутрь назначается после еды 2–3 раза в день, терапевтическая доза — 30–60 мг в сутки. Лечение начинают с дозы 5–10 мг в день, увеличивая её каждые 1–2 дня на 10–20 мг. Длительность курса стационарного лечения составляет 1–2 месяца, после чего следует амбулаторное лечение в дозах 20–50 мг в сутки. В/м вводят по 5–10 мг. Детям препарат назначают внутрь из расчёта 1 мг/кг на 3–5 приёмов в день.

Препарат переносится обычно хорошо. Наиболее частым осложнением является экстрапирамидный синдром с преобладанием акатизии. Возможны также бессонница, отёчность лица, головокружение, иногда бывает сыпь. Редко возникают желтуха, изменение картины крови, светочувствительность.

Противопоказания к назначению: депрессия, тяжёлые заболевания почек и печени, заболевания сердца с нарушением проводимости, эндокардит, беременность, лактация.

Формы выпуска: драже по 5 мг в упаковке по 50 штук; 0,5% раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 ампул.

8. Трифтазин (Triftazinum). Синонимы: Стелазин, Тразин, Aquil, Calmazine, Fluazin, Triperazine и мн. др. Активный антипсихотик, обладающий умеренным стимулирующим и сильным противорвотным действием. Назначается в основном при лечении психотических состояний с бредом и галлюцинациями у пациентов с шизофренией, острыми и хроническими алкогольными психозами, другими заболеваниями. Может быть рекомендован при терапии неврозов и инволюционных психозов, неврозои психопатоподобных состояний, апатоабулических состояний, а в сочетании с антидепрессантами — для лечения депрессивно-параноидных и депрессивно-галлюцинаторных состояний. Часто используется при лечении рвоты разной этиологии.

Назначается р/о после еды и в/м. Средняя суточная доза при курсовом лечении составляет 30–80 мг (иногда — 100–120 мг) препарата внутрь в 2–4 приёма. Дозы наращивают и уменьшают постепенно (по 10–20 мг в день), курс лечения составляет 2–4 месяца и более с последующим поддерживающим лечением в дозе 5–20 мг в сутки. В/м препарат вводят в случаях, требующих быстрого эффекта (острые психотические состояния). Начальная доза составляет 1–2 мг, суточная доза доводится до 6–10 мг, редко — до 10 мг (4–6 инъекций в сутки). Спустя 10–15 дней переходят на приём препарата внутрь.

При рвоте трифтазин назначают по 1–4 мг в день внутрь или в/м.

Побочные явления: дискинезии, акатизия, тремор, акинеторигидные явления, вегетативные симптомы. В качестве корректоров рекомендуют циклодол, тропацин, другие антипаркинсонические средства. Приступы дискинезии купируют кофенин-бензоатом натрия (2 мл 20% раствора п/к) или аминазином (1–2 мл 2,5% раствора в/м). Относительно аминазина редко возникают нарушения функций печени, агранулоцитоз, аллергические кожные реакции.

Противопоказания к назначению: острые воспалительные заболевания печени, болезни сердца с нарушением проводимости в стадии декомпенсации, острые заболевания крови, тяжёлые заболевания почек и печени, беременность и лактация.

Формы выпуска: таблетки по 1 мг; 5 мг и 10 мг в упаковке по 50 штук; 0,2% раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.

9. Фторфеназин (Phthоrphenazinum). Синонимы: Лиоген, Миренил, Модитен, Anatensol, Fluphenazine hydrochloride, Sevinol, Trancin и мн. др. Сильный антипсихотик с лёгким активирующим действием при небольших дозах и умеренным седативным действием при средних и высоких дозах препарата. Обладает сильной противорвотной активностью. Показан к применению при шизофрении с длительным течением, депрессивно-психотических приступах шизофрении и особенно при злокачественно протекающих формах шизофрении (гебефрения и др.). Может быть использован в лечении невротических состояний со страхом и аффективным напряжением.

Назначается р/о и в/м. Средняя суточная доза препарата при назначении его внутрь составляет 20–30 мг (в 3–4 приёма). Иногда её повышают до 40 мг в день. Лечение начинают с дозы 1–2 мг в день. Постепенно она наращивается до терапевтической (ежедневно увеличивая её на 1–2 мг), после чего сохраняется на этом уровне в течение 1–2 месяцев  и более. Снижение дозы до поддерживающей (1–5 мг) производится постепенно. В/м препарат вводят начиная с 1,25 мг, постепенно повышая до 10 мг в сутки. При невротических состояниях лечение начинают с 1–2 мг в день и доводят дозу до 3 мг в день (в 1–2–3 приёма).

Побочные эффекты относительно часты, это экстрапирамидные явления, реже — судорожные реакции, аллергия.

Противопоказания к назначению: острые воспалительные заболевания печени, заболевания сердечно-сосудистой системы с выраженной декомпенсацией, острые заболевания крови, беременность, лактация и др. (см. Аминазин).

Формы выпуска: таблетки по 1 мг, 2,5 мг и 5 мг; 0,25% раствор в ампулах по 1 мл. В драже под названием «Миренил» по 0,25 мг и 1 мг (в упаковке по 30 штук), под названием

«Модитен» — в виде драже по 1 мг, 2,5 мг и 5 мг в упаковке по 25 и 100 штук, а также в виде 0,25% раствора в ампулах по 1 мл.

10. Фторфеназин-деканоат (Phthor-Phenazinum decanoate). Синонимы: Лиоридин-депо, Mодитен-депо, Флуфеназин деканоат, Dapotum D, Flunazol, Fluphenazine decanoate, Liogen-Depot и др. Сильный антипсихотик с выраженным активирующим и слабым седативным эффектом длительного действия. Назначается при разных формах шизофрении, особенно при наличии апатии, абулии, суби ступора, страха. Широко применяется в практике амбулаторного поддерживающего и противорецидивного лечения; спустя пять лет, в связи с ослаблением противорецидивного действия, обычно появляется необходимость в смене препарата.

Применяется в/м. Вводят по 12,5–25 мг (иногда 50 мг) один раз в 1–3 недели.

Могут возникать явления паркинсонизма, акатизия, тремор и прочие экстрапирамидные симптомы, при этом назначают циклодол, другие антипаркинсонические препараты.

Форма выпуска: 2,5% раствор в масле в ампулах по 1 мл.

11. Тиопроперазин (Thioproperazine). Синонимы: Мажептил, Cephalin, Mayeptil и др. Сильный антипсихотик со слабым седативным и умеренно выраженным активирующим действием. Считается особенно эффективным при неблагоприятно протекающих формах шизофрении с продуктивной симптоматикой (гебефрения и др.).

Назначается внутрь после еды и в/м. Средние дозы препарата при курсовом лечении составляют 50–60 мг в сутки (на 3–4 приёма). При необходимости дозу увеличивают до 100–150 мг в сутки. Начальная доза — от 1 до 10 мг, она ежедневно наращивается по 2–5–10 мг. Курс лечения длится от 1–2 до 3–4 месяцев, после чего доза препарата постепенно снижается до поддерживающей (от 1–2 до 10–20 мг в сутки). В/м вводят от 2,5 мг до 80 мг в сутки.

Во время лечения могут возникать явления паркинсонизма, акатизия, окулогирные кризы (тонические спазмы глазодвигательных мышц), бессонница, себорея, сальность лица, гипергидроз, дисменорея.

Противопоказания к назначению: помимо указанных в рубрике «Аминазин», следует добавить органические заболевания ЦНС и их последствия.

Формы выпуска: таблетки по 1 мг и 10 мг; 1% раствор в ампулах по 1 мл.

12. Пипотиазин (Pipotiazine). Синонимы: Пипортил, Пипортил Л4, Piportil, Pipothiazine. Сильный антипсихотик с выраженным седативным действием. Эффективен при лечении параноидной шизофрении и гебефрении, других психозов с бредом и галлюцинациями, мании, состояний психомоторного возбуждения.

Назначается внутрь и в/м. При курсовом лечении средние дозы препарата составляют 20–40 мг в сутки (в один приём). В острых случаях доза увеличивается до 30–60 мг в сутки, спустя 4–6 дней она уменьшается до 10–20–30 мг в сутки. Амбулаторными считаются дозы 10–20 мг в сутки. Пролонгированной формой препарата является Пипортил Л4. Назначается только в/м, средняя доза для взрослого составляет 100 мг. Препарат вводится один раз в 4 недели. Пожилым пациентам, больным с эпилепсией, алкоголизмом и «психической неуравновешенностью» вначале вводится 25 мг, затем дозу постепенно увеличивают. Парентерально препарат назначают, только убедившись предварительно, что при приёме внутрь он хорошо переносится.

Осложнения при лечении те же, что и при назначении других производных фенотиазина, а также задержка мочи при наличии уретропростатической патологии. У пациентов  с эпилепсией возможно снижение порога судорожной готовности. При передозировке пипотиазина могут возникать острый паркинсонический синдром и кома.

Противопоказания к назначению: помимо упомянутых в рубрике «Аминазин», агранулоцитоз, порфирия, закрытоугольная глаукома.

Формы выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 100 штук; 4% раствор во флаконах по 400 мг (10 мл), одна капля содержит 1 мг активного вещества. Пипортил Л4 — в виде 2,5% раствора в масле по 4 мл и 1 мл (100 мг и 25 мг в ампуле). Для инъекций используют только стеклянные шприцы.

13. Перициазин (Periciazine). Синонимы: Неулептил, Aolept, Nemactil и др. Умеренный антипсихотик с выраженным седативным и противорвотным действием. Особенно эффективен при нарушениях поведения с агрессивностью, расторможенностью, импульсивностью, отчего называется «корректором поведения».

Назначается внутрь после еды. Средние дозы для взрослых составляют 30–50 мг в сутки, в отдельных случаях могут быть увеличены до 70–90 мг в сутки. Дневная доза препарата даётся в 2 приёма, причём ј — 1/ 3 её — в утренние часы, а остальная — вечером. Детям и пожилым пациентам назначают по 10–20–30 мг в сутки начиная с 5 мг в день, а по достижении положительного эффекта — постепенно снижая её до поддерживающей (5–15 мг в сутки).

При лечении могут возникать аллергия, экстрапирамидные нарушения, выраженные обычно нерезко.

Формы выпуска: капсулы по 10 мг; 4% раствор во флаконах по 10 мл (40 мг в 1 мл).

14. Тиоридазин (Thioridazine). Синонимы: Меллерил, Ридазин, Сонапакс, Тиорил, Mallorol и др. Лёгкий антипсихотик с умеренно выраженными стимулирующим и антидепрессивным эффектами. Наиболее эффективен при психотических нарушениях, сопровождающихся страхом, эмоциональным напряжением и раздражительностью, двигательным беспокойством, депрессией. Рекомендуется к применению при лечении разных заболеваний с указанными нарушениями, особенно в амбулаторной практике.

Назначается внутрь, 2–3 раза в сутки. Относительно небольшой суточной дозой препарата является 50–100 мг, в более тяжёлых случаях психического расстройства доза увеличивается до средней, то есть до 100–300 мг, или, в отдельных случаях, до максимальной — 300–600 мг. При неврастении, хронических нарушениях сна, неврогенных функциональных желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых расстройствах назначают по 5–10–25 мг 2–3 раза в день. Детям назначают по 5–10 мг 2–3 раза в сутки; обычно это делают при лечении психопатоподобных нарушений поведения, повышенной раздражительности и драчливости, ночных страхов. Детям среднего и старшего школьного возраста дозы могут быть увеличены до 40–60 мг в сутки.

Противопоказания к назначению: кома, аллергические реакции, изменения картины крови при применении других лекарств, сверхчувствительность. Есть сведения о том, что длительное лечение сонапаксом может повлечь развитие токсической ретинопатии.

Формы выпуска: драже по 10 мг, 25 мг и 100 мг; для детской практики — 0,2% суспензия (2 мг в 1 мл).

К содержанию

Лекарства плотно вошли в нашу жизнь, и мы не можем без них представить себя. Все современные методы лечения и их эффективность связана с применением лекарственных средств. Специально для вас мы создали полную таблицу инструкций по применению лекарств СНГ. Это значит что на страницах сайта imedica.by вы найдете лекарство Френолон, а так же более пяти тысяч единиц фармакологических единиц таких как: таблетки, порошки, свечи, суппозитории, инъекции, капсулы, мази и комбинированные фармакологические лекарства.

Но вы хотели найти Френолон. На данной страницы вы найдете инструкцию по применению Френолон, а так же дополнительные элементы, которые выходят за рамки обычной инструкции. Это практически полное описание всех сопутствующих реакций, свойств, комбинаций и противопоказаний, а так же полный список несовместимостей с другими препаратами.

В стандартную аннотацию к препарату Френолон входит: данные о фармакологическом действии, показания к применению, способ применения, побочные действия, противопоказания, прием во время беременности, передозировка, взаимодействие с другими лекарственными средствами, форма выпуска, условия хранения, состав (действующее вещество). А так же вы сможете посмотреть нозологическую классификацию по МКБ-10 и найдете, к какой фармакологической группе относится препарат, и легко сможете найти аналог.

Мы рады, что вы выбрали поиск аннотаций и инструкций по применению лекарств компании imedica.by. Вы найдете информацию о лекарстве Френолон (классификация, состав, условия хранения, форма выпуска, взаимодействие с другими лекарственными средствами, передозировка, применение во время беременности, противопоказания, побочные действия, способ применения, показания к применению и фармакологическое действие). Это самая подробная информация о инструкциях лекарств СНГ. Мы надеемся, что она поможет вам в скорейшем лечении себя самостоятельно. Для врача любой специальности даст возможность найти и выписать лекарство, изучив аннотацию Френолон быстро и без труда.

Инструкция Френолон актуальна для всех регионов восточной Европы: Россия, Беларусь, Украина, Казахстан и другие. А так же более 5000 инструкций к препаратам для жителей России, Беларуси, Украины, Казахстана и других стран.

Фенадол® (1 г/2 мл)

МНН: Этофенамат

Производитель: Idol ILac Dolum Sanayii ve Ticaret A.S.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Фенаматы

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№019059

Информация о регистрации в РК:
20.01.2017 — 20.01.2022

• Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Фенадол®

Международное непатентованное название

Этофенамат

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, масляный 1г/2мл

Состав

2 мл раствора содержат

активное вещество — этофенамат 1г,

вспомогательное вещество — масло кокосовое рафинированное.

Описание

Светло-желтый прозрачный масляный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Фенаматы.

Код АТС М01AG

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Маслянный раствор этофенамата действует продолжительнее, чем его водный раствор. Активное вещество медленно высвобождается из лекарственной формы, вследствие чего действие препарата продолжается до 24 часов. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 2 часов. Связь с белками плазмы составляет 98-99%. Плазменные концентрации понижаются через 24 часа на 20%, а через 48 часов содержание активного вещества составляет 3%. Этофенамат метаболизируется до флуфенамовой кислоты и двух ароматических веществ 5,4-гидрокси производного соединения этофенамата. Далее эти метаболиты образуют конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Выводится примерно на 35% в виде метаболитов и конъюгатов через почки, в основном – желчью.

Период полувыведения составляет примерно 1,9 часов, конечный период полувыведения (terminal half-life) – 34,5 часов. Терапевтический эффект проявляется через ½ — 1 ч и длится более 24 ч.

Фармакодинамика

Нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием со слабым противовоспалительным эффектом.

Механизм действия связан с образованием флуфенамовой кислоты, которая оказывает угнетающее действие на активность фермента циклооксигеназы. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Угнетение синтеза простагландинов предупреждает развитие гиперальгезии. Повышает порог чувствительности к болевым стимулам.

Показания к применению

При острых, резких болях:

— заболевания костно-мышечной системы: ревматоидный артрит,

анкилозирующий спондилит, мышечный спазм при болях в плечевом суставе,

люмбаго, ишиас, тендосиновит, бурсит, воспалительные заболевания,

связанные с механической или дегенеративной деструкцией позвонков или

суставов (артриты, артрозы)

— травмы, в т.ч. спортивные: ушибы, растяжение связок, повреждения

— послеоперационный отек или воспаление

Способ применения и дозы

Фенадол® вводится взрослым глубоко внутримышечно в дозе 1 г (2 мл) 1 раз в сутки. При необходимости, через 24 часа возможно повторное введение препарата.

Максимальная суточная и разовая доза 1,0 г.

Побочные действия

Редко

• боль, уплотнение, эритема, покраснение, опухоль и зуд в месте введения

• головная боль, головокружение

• утомление, астенический синдром (утомляемость)

• нарушения зрения

• сыпь и аллергический отек

• кожные высыпания

• боли в эпигастрии

• нарушение пищеварения

• тошнота

• рвота

• боль при мочеиспускании

Очень редко

• увеличение фекальной экскреции жира

• панкреатит

• нарушение картины крови (изменение показателей лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов)

• нарушение функций печени

• почечная недостаточность

• депрессия

Противопоказания

• повышенная чувствительность к препарату или его компонентам

• астма

• хронические обструктивные заболевания дыхательных путей

• сенная лихорадка (полиноз)

• возможная лихорадка или хроническое воспаление слизистой оболочки

носовой полости (как результат повышенной реакции к нестероидным

противовоспалительным лекарственным препаратам (отек Квинке)

• нарушения гематопоэза

• лечение антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов,

нарушения свертываемости крови

• функциональная недостаточность печени, почек или сердца

• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки

• беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Фенадол® при внутримышечном введении понижает действие различных диуретиков (фуросемид, тиазид) и антигипертензивных средств (бета-адреноблокаторы).

Гипоурикемические средства (пробенецид и сульфинпиразон) могут замедлить выведение этофенамата почками.

Исследования одновременного применения фенадола, препаратов дигоксина, фенитоина, метотрексата и оральных противодиабетических средств отсутствуют, однако по результатам экспериментов изучения взаимодействий схожих веществ, возможно повышение активности и токсичности данных препаратов.

Кортикостероиды (адренокортикоидные гормоны), препараты других НПВС и алкоголь могут повысить побочные гастроинтестинальные эффекты фенадола.

Особые указания

При острой порфирии назначается с учетом соотношения предполагаемой пользы / риска. При наличии в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника

(язвенные колиты, болезнь Крона) и гипертензии, после массивных хирургических вмешательств и больным пожилого возраста препарат применять под строгим медицинским наблюдением.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Замедляет психические и двигательные способности, что должно учитываться при вождении транспорта и работе на машинах. Прием алкоголя усиливает эти реакции.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, бессонница, усталость, нарушение зрения, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.

Лечение: симптоматическая терапия (применение кортикостероидов, антигистаминных средств и адреналина).

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл препарата помещают в ампулы прозрачного бесцветного стекла с меткой для вскрытия.

По 1 ампуле помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку.

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25˚ С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не замораживать!

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Idol Ilac Dоlum San. ve Tic. A.,S.»

Топкары-Стамбул Турция 

Владелец регистрационного удостоверения

«ABDI IBRAHIM», Турция

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)Представительство компании «АБДИ ИБРАХИМ Илач Санайи ве Тиджарет Аноним Ширкети» в Казахстане, г. Алматы, пр. Абая 155,

офис 37/38,

тел: +7 (727) 394-35-12

факс: +7 (727) 295-29-35, e-mail: office.kazakhstan@abdiibrahim.com.tr

098024711477977026_ru.doc	53.5 кб
868103511477978201_kz.doc	58 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Препарат предназначен для местного интраназального применения, и его активность не зависит от концентрации активных веществ в плазме крови.

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием данных применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Спрей назальный, 2,5 мг/мл + 2,5 мг/мл. По 15 мл во флаконе из пластмассы (ПЭНД) с дозатором для назального применения в комплекте с колпачком. Каждый флаконвместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Фринозол^®

Опыт применения атипичного антипсихотика Сердолект при терапии резистентной шизофрении

Статьи

Шкневский Марк Александрович, врач-психиатр психиатрической больницы Св. Николая Чудотворца г. Санкт-Петербург

Уважаемые коллеги!

Данное описание клинического случая является попыткой поделиться опытом применения атипичного антипсихотика «Сердолект» (сертиндол), который не так давно появился на российском фармацевтическом рынке. Сразу хочу оговориться, что определяющим побуждением к назначению препарата, был не абстрактный интерес ко всему новому, а осознанное желание применить антипсихотик с заявленным мощным антипсихотическим действием, способностью активизировать больного, при отсутствии потенциала к увеличению уровня пролактина и существенной прибавки веса в случае, где все эти качества препарата были необходимы.

Пациент, длительно страдавший шизофренией, находился в периоде активизации галлюцинаторно-параноидной симптоматики. Соматическое состояние больного характеризовалось ожирением, гинекомастией и сахарным диабетом 2 типа. На разных этапах предшествующей терапии применялись практически все известные типичные и атипичные антипсихотики. При этом одни из них не могли достаточно эффективно купировать продуктивную симптоматику, другие – приводили к выраженным побочным эффектам. По совокупности причин было принято решение о назначении Сердолекта.

Пациент В., 1970 года рождения. Находился на стационарном лечении в ПБ Св. Н. Чудотворца с 12.06.2007 по 18.09.2007 г.

Анамнез: данных за отягощенную наследственность нет. Родился в Санкт-Петербурге, был единственным ребенком в семье. Раннее развитие пациента без особенностей. После 8 классов средней школы и ПТУ, служил в армии, был уволен досрочно в связи с тяжелым заболеванием матери, работал печатником в типографии. Сейчас нигде не работает, является инвалидом 2 группы в связи с текущим заболеванием. Холост, в браке не состоял, детей нет. Проживает с отцом в отдельной квартире. Отец пациента помогает ему в решении бытовых проблем, оказывает поддержку.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, сезонные респираторные вирусные инфекции, протекавшие без осложнений, пневмония. Сопутствующие заболевания: дальнозоркий астигматизм, амблиопия левого глаза. В ноябре 2006 г. был установлен диагноз сахарного диабета 2 типа (принимал глибенкламид по 10 мг/сут.)

Курит с 1994г. примерно по 1 пачке в день. Алкоголь употребляет редко, в небольших количествах. Психоактивные вещества никогда не употреблял. Указаний на наличие в анамнезе ЧМТ, судорожных припадков, нейроинфекций и другой неврологической патологии нет.

Психические нарушения возникли в 19 лет, в декабре 1989 г, когда изменился по характеру, стал замкнутым, малообщительным, впервые начал испытывать тревогу и «неприятные ощущения пустоты в голове», В связи с этим лечился в дневном стационаре НИИ им. В. М. Бехтерева.

В дальнейшем развилась галлюцинаторно-параноидная симптоматика в виде бредовых идей преследования и воздействия; вербальных псевдогаллюцинаций императивного характера. Был подозрителен, малоконтактен, враждебно настроен к окружающим. В клинической картине присутствовали также дефицитарные изменения в эмоционально-волевой сфере по шизофреническому типу (эмоциональная монотонность) и атактическое (с элементами разорванности) мышление. Неоднократно в 1992, 1993 и 1996 г. лечился в клинике психиатрии Военно-медицинской академии с диагнозом параноидная шизофрения.

С 2000 г. регулярно стационируется в ПБ Св. Николая Чудотворца. За период с 2000 по 2007 год госпитализировался 11 раз, в последние 4 года по два раза в год. Госпитализации длились в среднем 2 – 3 месяца. Заболевание приняло практически непрерывно-прогредиентный характер, сформировался эмоционально-волевой дефект. В ходе госпитализаций и амбулаторно получал терапию различными антипсихотическими препаратами: френолоном, сонапаксом, эглонилом, клопиксолом-депо, галоперидолом, азалептином, модитеном-депо, аминазином, рисполептом, палиперидоном ER. Несмотря на массивную антипсихотическую терапию, удавалось добиться лишь незначительной редукции психотической симптоматики. Снижался уровень агрессивности по отношению к отцу, в некоторой степени дезактуализировались обманы восприятия и бредовые идеи преследования. Находясь дома, пациент был бездеятелен, в основном лежал, вставая по необходимости, почти не выходил из дома, за собой практически не ухаживал.

Наиболее стойкий терапевтический эффект отмечался при применении азалептина или комбинации галоперидола с аминазином. В связи тем, что на терапии азалептином отмечалась значительная прибавка в весе и выраженная сонливость, от него пришлось отказаться.

Предпоследняя выписка из ПБ в декабре 2006 г., была рекомендована терапия: галоперидол до 30 мг/сут, аминазин до 200 мг/сут., циклодол до 8 мг/сут. После выписки самостоятельно прекратил прием всей поддерживающей антипсихотической терапии. Настоящее ухудшение состояния примерно в течение месяца перед госпитализацией. Вновь возобновились вербальные псевдогаллюцинации и бредовые идеи преследования, воздействия. Считал, что «существуют люди, связанные с отцом, которые негативно воздействуют на него, высмеивают, издеваются, обсуждают его поступки и действия». Стал возбужденным, подозрительным, не спал по ночам, проявлял агрессию в адрес отца, ударил его. По направлению СПП 12.06.2007 госпитализирован в ПБ.

Психическое состояние при поступлении: активно жалоб не высказывает. Сознание не помрачено, формально ориентирован правильно. Напряжен, подозрителен. Беседует медленно, на некоторые вопросы отвечает после пауз, иногда отвечает не по существу, некоторые вопросы оставляет без ответа. При настойчивом расспросе сообщает, что «постоянно слышит голоса каких-то незнакомых людей, которые ругают и осуждают его, комментируют его мысли, пытаются руководить действиями, мешают думать». Высказывает систематизированные бредовые идеи преследования, воздействия. Считает, что «его контролируют какие-то люди, связанные с его отцом». Испытывает идеаторные автоматизмы. Во время беседы часто умолкает, перестает отвечать на поставленные вопросы. В отделении держится обособленно, при попытках общения обнаруживает враждебную настроенность к больным и персоналу, временами отказывается выполнять требования медицинских работников, кричит на них или отказывает от беседы. Мышление атактическое. Амбивалентен, эмоционально однообразен, отгорожен от окружающих, безынициативен. Суицидальных тенденций у больного не отмечается.

Пациенту был назначен Сердолект в начальной дозе 4 мг/сут. с регулярным повышением дозировки на 4 мг 1 раз в 5 дней до 16 мг/сут. В первые дни не отмечалось значительного изменения состояния. Пациент жаловался на возникновение тревоги в вечернее время, в связи с чем на протяжении недели получал на ночь феназепам в дозе 2 мг. В отделении был бездеятелен, отгорожен от окружающих, к общению не стремился, сохранялась подозрительность, систематизированные бредовые идеи преследования и воздействия.

Начиная с третьей недели терапии, отмечалось постепенное улучшение состояния: стал значительно мягче, начал общаться, выходил из палаты, отмечалось полное купирование тревоги, нормализовался сон, сообщил, что «голоса звучат отдаленно, не мешают». Во время посещений спокойно разговаривал с отцом. Через 1,5 месяца от начала терапии Сердолектом полностью купировалась галлюцинаторная симптоматика, бредовые идеи потеряли свою актуальность, перестали определять поведение больного. В отделении охотно общался с другими больными, подолгу беседовал с лечащим врачом. Начал читать, смотреть телевизор. Появился интерес к своему будущему, спрашивал о возможностях трудоустройства. С удовольствием ходил в домашний отпуск. Дома, со слов отца помогал в уборке, ходил в магазин, начал гулять. Был выписан в удовлетворительном стабильном состоянии с рекомендацией приема Сердолекта в дозе 16 мг/сут.

Следует отметить, что за весь период лечения Сердолектом не отмечалось экстрапирамидной симптоматики, поэтому корректоры не использовались. Значимых колебаний веса у пациента не отмечалось. Контроль за уровнем сахара крови осуществлялся регулярно, при этом сахар не поднимался выше 7,5 ммоль/л. В последующем (после выписки) был осмотрен эндокринологом, который отменил терапию и назначил коррекцию диетой. Контроль за уровнем пролактина не осуществлялся (не предусмотрен условиями лаборатории ПБ).

Анализ приведенного клинического случая позволил нам прийти к следующим выводам:

• Сердолект практически полностью купировал выраженную галлюцинаторно-параноидную симптоматику и устранил проявления бредового поведения, что указывает на его высокую антипсихотическую активность;
• Сердолект продемонстрировал также отчетливое антидефицитарное действие, повысив активность и общительность больного;
• прием препарата привел к повышению уровня социальной адаптации и, по косвенным признакам (чтение, совершение покупок в магазине), улучшил когнитивное функционирование;
• Сердолект позитивно воспринимался самим больным, что привело к улучшению комплаентности.
  Последнему, вероятно, способствовало практическое отсутствие каких-либо побочных эффектов, включая прибавку в весе. Важно отметить, что прием Сердолекта не ухудшил течение сопутствующего соматического заболевания, сахарного диабета 2 типа.

Хотелось бы подчеркнуть, что препятствием для широкого использования Сердолекта для длительной амбулаторной поддерживающей терапии больных шизофренией, является отсутствие его в списках ДЛО. Лишь включение в списки ДЛО инновационных антипсихотиков последнего поколения, характеризующихся достаточно высокой стоимостью, делает их доступными для рутинного применения во внебольничной практике.

Комментарии

Владимир Иванович Крылов, д.м.н., Профессор

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева

В представленном клиническим наблюдении показано значение опти мального выбора антипсихотической терапии для купирующего и поддержи вающего лечения больных с шизофренией.

Переходя к анализу данного клинического случая, отметим дебют за болевания в молодом возрасте, без внешней провокации. В инициальном пе риоде болезни на первый план выступают характерологические изменения. На манифестном этапе заболевания продуктивная психопатологическая сим птоматика представлена синдромом психического автоматизма. Быстро на растают эмоционально-волевые нарушения. I

Заболевание имеет непрерывно-прогредиентное течение. Ремиссии крат ковременные с резидуальной продуктивной симптоматикой. Неоднократно госпитализировался в различные психиатрические стационары. После выписки отказывался от лечения, прекращал прием психотропных средств.

От применения препарата, традиционно рекомендуемого для лечения резистентных случаев шизофрении – клозапина, пришлось отказаться вследствие возникновения побочных эффектов – гиперседации и метаболических нарушений.

На момент начала терапии Сердолектом продуктивная психопатологи ческая симптоматика была представлена галлюцинаторным вариантом синдрома Кандинского-Клерамбо. Состояние больного определялось комментирующими и осуждающими слуховыми псевдогаллюцинациями, идеаторными психическими автоматизмами, а также отсутствием признаков остроты. Бред имел интерпретативный характер, однако, фабула бредовых идей не была полностью завершена, отличалась неопределенностью. Наблюдались эпизоды вербальной и физической агрессии. Негативные нарушения были представлены эмоциональной монотонностью, гипобулией, формальными нарушениями мышления в виде атактических замыканий, разорванности. Выраженность негативных нарушений достигала степени эмоционально-волевого дефекта. Критика к болезненным нарушениям отсутствовала.

Основанием для перевода больного на терапию Сердолектом в данном случае являлось:

1. Неэффективность проводимой антипсихотической тера пии в отношении как продуктивной, так и негативной симптоматики;
2. По явление побочных обменно-эндокринных расстройств в виде морбидного ожи рения и сахарного диабета II типа.

Как известно, Сердолект является мощным антипсихотическим средст вом с благоприятным профилем переносимости. Терапия Сердолектом не сопровождается развитием экстрапирамидной симптоматики, клинически зна чимыми обменно-эндокринными изменениями.

В процессе терапии Сердолектом постепенно редуцировалась галлюцинаторно-параноидная симптоматика, уменьшилась выраженность эмоционально-волевых нарушений. Больной выписан из стационара, переведен на амбулаторную поддерживающую терапию.

После выписки из стационара выполнял все врачебные предписа ния, был полностью комплаентен. Терапия Сердолектом не сопровождалась развитием нежелательных эффектов. Колебаний массы тела не отмечалось, лабораторные показатели липидного и углеводного обмена были без отклоне ний.

В данном случае на терапии Сердолектом удалось добиться значительного улучшения состояния больного с прогредиентным вариантом шизофрении, резистентным к терапии как традиционными, так и атипичными антипсихотиками. При этом, переход на терапию Сердолектом позволил избежать прогрессирования появившихся ранее метаболических нарушений.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)