Фсс больничный лист инструкция как открыть лист

В статье рассказали, как получить и заполнить закрытый больничный лист. Эксперты на примере показали, как и в какие сроки оплачивать больничный. Узнаете, сколько дней должен оплатить работодатель, а сколько СФР. 

Как получить закрытый электронный больничный лист

Электронный больничный хранится в ЕИИС «Соцстрах». Работодатель получит информацию о закрытии больничного на его работника. Кроме того, информацию об электронном больничном можно получить с помощью сервиса «Социальный электронный документооборот» (СЭДО) (ч. 8 ст. 13 Закона о страховании на случай нетрудоспособности, Информация ФСС РФ). 

Внимание

Оплатить можно только закрытый больничный со статусом «03».

Подробнее: Готовое решение: Как организовать работу с электронным больничным

Как заполнить электронный больничный 

Для передачи сведений в СФР их надо подтвердить усиленными квалифицированными электронными подписями должностных лиц вашей организации. Работодатель не подписывает электронный больничный усиленной квалифицированной электронной подписью, поскольку он его не формирует. Документ должен быть заверен усиленными квалифицированными электронными подписями медицинского работника и медорганизации (при необходимости ‒ председателя врачебной комиссии).

Нормы: п. 22 Правил получения страховщиком сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, ч. 6 ст. 13 Закона о страховании на случай нетрудоспособности, п. 16 Правил получения страховщиком сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, п. 67 Порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа.

Подробнее: Готовое решение: Как работодателю заполнить больничный лист

Как оплатить электронный больничный 

При оплате больничного учитывают в том числе выплаты с прежнего места работы. Сведения о них сообщает СФР (ч. 4 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ). Справку с предыдущего места работы работник не представляет. С учетом полученных от СФР сведений определите средний заработок для оплаты первых трех дней больничного в общем порядке.

Внимание

С 2023 года отменили справку 182н.

Расчет и оплату электронного больничного проводят в общем порядке. Например, электронный больничный сформирован в связи с болезнью или бытовой травмой. Первые три дня временной нетрудоспособности работника оплачиваете вы, а остальной период, начиная с четвертого дня, работнику напрямую оплачивает СФР.

Для выплаты пособия фондом вы не позднее трех рабочих дней со дня, когда от работника получены необходимые документы, должны представить их в территориальный орган СФР. Если нетрудоспособность работника составила не более трех дней, документы в территориальный орган СФР не подавайте, поскольку пособие за первые три дня болезни выплачивает работодатель, а не фонд (п. 1 ч. 2 ст. 3, ч. 15 ст. 13 Закона о страховании на случай нетрудоспособности, п. 7 Правил получения страховщиком сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, Письмо ГУ ‒ МРО ФСС РФ от 26.08.2021 № 10-16/03-629л). 

Если вы применяете АУСН, то фонд в электронной форме направит вам сведения, необходимые для назначения пособия, подтверждения либо уточнения. Не позднее трех рабочих дней со дня получения сведений подтвердите или уточните их и в электронном виде отошлите в фонд (ч. 29 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). 

Заявление о выплате пособия по электронному больничному работнику подавать не надо, поскольку это не предусмотрено нормативно-правовыми актами. Вместе с тем рекомендуем обратиться за разъяснениями по данному вопросу в территориальный орган СФР. 

Сроки оплаты электронного больничного 

Работодатель оплачивает первые три дня болезни в соответствии с порядком, установленным для выплаты зарплаты (ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ). Конкретные сроки начисления и выплаты пособия рекомендуем установить в локальном нормативном акте. Территориальный орган СФР оплачивает остальные дни в течение 10 рабочих дней со дня получения им документов, которые необходимы для назначения и выплаты пособия (ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ). 

Подробнее

Готовое решение: Как рассчитывается средний заработок работника для оплаты пособий

Готовое решение: Как рассчитать и выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности

Типовая ситуация: Как рассчитать больничный

Ситуация: Как проверить расчет пособия по больничному

Готовое решение: Как рассчитать и оплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности исходя из МРОТ

Важно! Согласно формату, номер больничного листа должен состоять из 12 символов. Если их число отличается, необходимо обратиться в учреждение, которое выдало больничный лист.

Чтобы получить «Электронный листок нетрудоспособности» (далее ЭЛН):

1. Нажмите «Создать».
   
2. Перейдите на вкладку «ФСС» и выберите «Запрос листка нетрудоспособности».
   
3. Нажмите «Создать».
   
4. Заполните поля «Номер больничного» и «СНИЛС». Поле «Регистрационный номер» заполняется автоматически.
5. Нажмите «Отправить».

Отправка отобразится на вкладке «ФСС» — «Больничные».

Для просмотра ответа на запрос нажмите «Ответ ФСС на запрос».

Для формирования и отправки ответа:

1. Нажмите «Создать».
   
2. Заполните форму ответа (красные поля обязательны для заполнения) и нажмите «Отправить».
   

После поступления всех подтверждений для начисления застрахованному лицу выплат по листку нетрудоспособности необходимо направить «Реестр сведений ФСС». Подробнее о документе можно узнать тут.

---

С 2022 года практически все листки нетрудоспособности создаются и хранятся в электронном виде в ЕИИС «Соцстрах» (п. 6 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, п. 4 Приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н, п. 3 Постановления Правительства от 16.12.2017 № 1567). Бумажные бюллетени оформляют только на тех, кто работает с гостайной или находится под госзащитой (п. 28 ст. 13 255-ФЗ). Форма больничного утверждена Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н.

Перечислим изменения по больничным листам.

Новые данные для расчета больничных в 2023 году:

Листки нетрудоспособности выдают работники медицинских организаций и ИП, у которых есть медлицензия, в том числе на экспертизу временной нетрудоспособности: лечащие врачи, фельдшеры, зубные врачи. Форма собственности медорганизации не важна: оформлять бюллетени могут как государственные клиники и больницы, так и частные.

Больничный выписывают на срок до 15 календарных дней. Если человек за это время не выздоровел, через 15 дней назначается комиссия, которая продлит больничный на срок до 12 месяцев. 

Листок нетрудоспособности подтверждает, что сотрудник отсутствовал на рабочем месте по уважительной причине: болел сам, ухаживал за заболевшим родственником, или был на карантине. На основании листка начисляется пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам. Форма больничного утверждена Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н.

В 2023 году его могут получить (п. 1 Приказа № 1089н):

• работники по трудовому договору;
• исполнители на ГПД при условии, что сумма взносов на ОСС, начисленная в их пользу, за предшествующий год составила не менее стоимости страхового года. Если договоров ГПХ несколько, исполнитель сам выбирает страхователя, который выплатит пособие. А если у исполнителя есть и ГПД, и трудовой договор, то больничные и декретные оплатит либо работодатель, либо каждый страхователь, либо один из страхователей — по выбору исполнителя;
• адвокаты и ИП, если они платят за себя соцвзносы;
• безработные, состоящие на учете на бирже труда (получают либо больничное пособие, либо пособие по безработице);
• иностранцы, застрахованные по ОСС на случай ВНиМ.

Листок выдают как в случае болезни, травмы сотрудника, так и при необходимости ухаживать за ребенком или другим членом семьи. Есть и другие основания для оформления больничного: беременность и роды, карантин, усыновление новорожденного, реабилитация после лечения, протезирование в стационаре.

Количество листков, которые можно брать за год, не ограничено. Зато есть ограничения по количеству оплачиваемых дней, например, для работников-инвалидов, сотрудников на «коротких» срочных договорах, а также при уходе за ребенком или другим членом семьи. Кому и сколько дней оплачивать, прописано в ст. 6 255-ФЗ. 

Информацию о больничном и сумме пособия работник может отслеживать через личный кабинет на сайте СФР. Для входа нужен логин и пароль от Госуслуг. А также на самом портале Госулуг есть сервис электронных листков нетрудоспособности. Здесь можно отслеживать сведения об их открытии, продлении, закрытии и других изменениях. Если работник хочет получить сведения из ЭЛН на бумажном носителе, медработник сделает выписку (п. 7 ст. 13 255-ФЗ).

В 2023 году продолжает действовать проактивная схема выплаты пособий:

• После приема пациента медучреждение создает электронный листок нетрудоспособности в ЕИИС «Соцстрах», который автоматически отправляется в СФР. Дублировать его на бумаге не нужно (Информация ФСС от 29.06.2021). На работника, занятого у нескольких работодателей, формируют один ЭЛН.
• По данным, которые работодатель представил в СФР по форме СоЗЛ, фонд определяет, кто является страхователем заболевшего человека. 
• СФР сообщает работодателю через систему социального электронного документооборота (СЭДО) об открытии, продлении, закрытии ЭЛН или направлении сотрудника на медэкспертизу.
• Вместе с сообщением о закрытии листка работодатель получает предзаполненные фондом сведения для выплаты пособия. Если у фонда нет всех нужных сведений, он направит работодателю запрос на их предоставление (п. 22, п. 23 Постановления Правительства от 23.11.2021 № 2010).
• Работодатель предоставляет сведения и оплачивает первые 3 дня больничного, остальные дни — СФР. Но такой порядок оплаты только при заболевании или травме самого работника. Если больничный выдан по другой причине, все дни оплатит СФР.

Для электронного взаимодействия с СФР необходима электронная подпись, совместимая с ЕИИС «Соцстрах». Получить ее можно в удостоверяющем центре Контура.

Сроки реагирования на события, связанные с больничными:

Правила расчета больничных установлены Постановлением Правительства от 11.09.2021 № 1540. Порядок действий такой:

1. Определяем расчетный период. При необходимости делаем замену лет.

2. Определяем доход сотрудника за расчетный период.

3. Считаем среднедневной заработок (СДЗ), сравниваем его с минимальным. В расчет берем большее значение.

4. Определяем процент оплаты больничного в зависимости от страхового стажа. Считаем пособие по среднему заработку с учетом стажа и количества дней болезни.

5. Полученное пособие сравниваем с пособием из МРОТ. Выплачиваем работнику ту сумму, которая больше.

Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Расчетный период — это два календарных года, предшествующие году, в котором человек заболел или ушел в декрет. Для больничных, открытых в 2023 году, в расчетный период попадают 2022 и 2021 годы.

Если сотрудник в расчетном периоде был в декрете или в отпуске по уходу за ребенком, он может перенести один или два года на более раннее время. Но не на любые годы, а на непосредственно предшествующие годам, в которых были эти отпуска. Замену лет делают по заявлению сотрудника. Обязательное условие — замена должна привести к увеличению пособия.

Если в расчетный период вошли високосные годы, листок по БиР оплачивают исходя из 731 или 732 дней (Письмо ФСС от 03.03.2017 № 02-08-01/22-04-1049л).

Считаем двухгодичный заработок, на который начислялись страховые взносы. Если он меньше 389 808 рублей (24 МРОТ), в расчет берем 389 808 рублей. А если двухгодичный заработок больше максимального размера (в 2023 году это 1 998 000 рублей) берем этот максимальный размер. При этом сравнивать надо данные за каждый год отдельно.

Средний дневной заработок не может быть меньше среднего заработка, рассчитанного исходя из МРОТ, который действовал на дату открытия больничного — 16 242 рубля в 2023 году. 

Если в местности применяется районный коэффициент, расчет делают исходя из МРОТ, увеличенного на РК. 

Пособие из МРОТ получают сотрудники, у которых за два последних календарных года не было заработка или его размер не превышал МРОТ. Но есть случаи, когда пособие за календарный месяц не превысит МРОТ, умноженный на районный коэффициент, даже если реальный СДЗ превышает минималку. Это бывает, когда страховой стаж сотрудника меньше шести месяцев, при нарушении больничного режима, неявке к врачу или если причиной заболевания, травмы стало опьянение.

Размер больничного пособия зависит не только от заработка, но и от страхового стажа сотрудника:

• при стаже больше 8 лет выплачивают 100 % среднего заработка;
• при стаже от 5 до 8 лет — 80 %;
• при стаже меньше 5 лет — 60 %. 

Ограничение в 60 % действует также при начисления пособия уволившемуся работнику, если он заболел в течение 30 календарных дней после увольнения (п. 2 ст. 7 255-ФЗ). Листок по БиР всегда оплачивают 100 %.

В страховой стаж включают не все периоды, а те, в течение которых человек подлежал обязательному соцстрахованию. Периоды, учитываемые в страховом стаже, перечислены в Приказе Минтруда от 09.09.2020 № 585Н: 

• работа по трудовому договору, в том числе дни, когда сотрудник болел и был в отпусках;
• работа по договору ГПХ — с 2023 года;
• периоды государственной гражданской или муниципальной службы;
• периоды военной и иной службы, упомянутой в Законе РФ от 12.02.1993 № 4468-1;
• другие периоды, когда сотрудник был застрахован по ОСС на случай ВНиМ: деятельность в качестве священнослужителя, ИП, адвокатов, частных нотариусов, членов КФХ, но только, если эти лица добровольно платили взносы на соцстрахование. 

Стаж определяют по трудовой книжке, а если ее нет — по трудовым договорам и справкам с предыдущих мест работы (п. 9 Приказа № 585н). Однако не все периоды, о которых могут быть записи в трудовой, включаются в страховой стаж. Например, не входит в него обучение в вузе или техникуме.

Посчитаем дневное пособие с учетом стажевого коэффициента.

Пособие, рассчитанное из СДЗ, нужно сравнить с минимальным пособием, рассчитанным из МРОТ с учетом районного коэффициента и количества ставок сотрудника. Выплачивают сумму, которая больше.

Пример

Работник болел с 3 по 14 февраля 2023 года. Страховой стаж — 9 лет (коэффициент стажа — 100 %). Районный коэффициент — 1,2. Заработок за расчетный период — 420 000 рублей. Количество ставок — 1. МРОТ — 16 242 рубля.

Расчет:

Больничные перечисляют работнику за минусом НДФЛ, взносы начислять не надо. Пособие за 3 дня выплатит работодатель, а за остальные 9 дней — СФР.