Действующее вещество
— кетоконазол (ketoconazole)
Состав и форма выпуска препарата
| ◊ Таблетки | 1 таб. |
| кетоконазол | 200 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогрибковое средство. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), возбудителей кандидоза (Candida), а также возбудителей системных микозов (Cryptococcus).
Активен также в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.
Фармакокинетика
Кетоконазол представляет собой слабое двухосновное соединение, которое растворяется и абсорбируется в кислой среде. Cmax кетоконазола в плазме составляет около 3.5 мкг/мл и достигается через 1-2 ч после однократного приема внутрь в дозе 200 мг во время еды. Биодоступность кетоконазола максимальна при его приеме с пищей. Абсорбция кетоконазола снижена у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, например, принимающих антацидные препараты, такие как гидроксид алюминия, и антисекреторные препараты, такие как блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонового насоса, а также у пациентов с ахлоргидрией, вызванной определенным заболеванием.
Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминовой фракцией, составляет 99%. Кетоконазол широко распределяется в тканях, однако лишь незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.
После абсорбции из ЖКТ кетоконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа неактивных метаболитов.
Исследования in vitro показали, что в метаболизме кетоконазола участвует изофермент CYP3A4. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное O-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Кетоконазол не является индуктором собственного метаболизма. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 ч T1/2 составляет 2 ч, в последующем — 8 ч.
Около 13% выводится с мочой, из которых 2-4% — в неизмененном виде. Выделяется в основном с желчью в ЖКТ и около 57% экскретируется с калом.
Показания
Для приема внутрь (при недоступности и непереносимости других методов терапии): бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, хромомикоз, паракокцидиоидомикоз.
Противопоказания
Острые и хронические заболевания печени, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к кетоконазолу; одновременный прием со следующими субстратами изофермента CYP3A4 (повышение концентрации этих препаратов в плазме, вызванное совместным приемом с кетоконазолом, может привести к увеличению или продлению как терапевтических, так и побочных эффектов и развитию потенциально опасных эффектов, в т.ч. к удлинению интервала QT и развитию желудочковой аритмии типа «пируэт»): анальгетики (левацетилметадол, метадон); антиаритмики (дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин); антигельминтные и антипротозойные препараты (галофантрин); антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин, терфенадин); препараты для лечения мигрени (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин); противоопухолевые препараты (иринотекан); антипсихотические препараты, анксиолитики и снотворные препараты (луразидон, мидазолам перорально, пимозид, сертиндол, триазолам); блокаторы кальциевых каналов (бепридил, фелодипин, лерканидипин,нисолдипин); сердечно-сосудистые препараты разных групп (ивабрадин, ранолазин); диуретики (эплеренон); иммунодепрессанты (эверолимус); желудочно-кишечные препараты (цизаприд, домперидон); гиполипидемические препараты (ловастатин, симвастатин); прочие (колхицин при лечении больных с нарушениями функций печени и почек).
Дозировка
Для приема внутрь взрослым и детям с массой тела более 30 кг — 200-400 мг/сут. Детям с массой тела менее 30 кг — 4-8 мг/кг/сут. Принимают 1 раз/сут во время еды.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, повышенная возбудимость, бессонница, тревога, утомляемость, общая слабость, обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительных нервов, набухание родничка у детей младшего возраста).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, рвота, диспепсия, запор, сухость во рту, дисгевзия, вздутие живота, изменение цвета языка, токсический гепатит (повышение активности печеночных трансаминаз или ЩФ, желтуха, тяжелая гепатотоксичность, включая холестатический гепатит, гепатонекроз (биопсия), цирроз печени, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти).
Со стороны обмена веществ: непереносимость алкоголя, анорексия, гиперлипидемия, повышение аппетита.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.
Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, дерматит, эритема, многоформная эритема, зуд, сыпь, ксеродерма, приливы крови, острый генерализованный экзантематозный пустулез, фотосенсибилизация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, недостаточность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема).
Со стороны органов чувств: фотофобия.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.
Со стороны иммунной системы: псевдоанафилактический шок.
Со стороны половой системы: эректильная дисфункция, азооспермия (при дозах, превышающих терапевтические — 200-400 мг/сут).
Со стороны лабораторных показателей: уменьшение числа тромбоцитопения.
Общие реакции: лихорадка, периферический отек, озноб.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ. При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.
При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности. К таким препаратам относятся изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.
При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.
При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином. Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.
Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.
С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости — контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется — уменьшение его дозы.
В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.
Особые указания
Применение при грибковом менингите нецелесообразно, т.к. кетоконазол плохо проникает через ГЭБ.
Из-за риска гепатотоксичности, в т.ч. кетоконазол следует применять только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск.
У пациентов с повышенной активностью печеночных ферментов или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует применять кетоконазол, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени.
Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний. Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек у пациентов для того, чтобы не пропустить первые симптомы гепатотоксичности. Нельзя исключить развитие гепатотоксичности в течение первого месяца, и даже в течение первой недели терапии. Суммарная доза кетоконазола является фактором риска тяжелой гепатотоксичности. В связи с этим в период лечения рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию кетоконазолом.
У пациентов с надпочечниковой недостаточностью или пограничными состояниями на фоне стрессового воздействия (в т.ч. обширные хирургические вмешательства, условия интенсивной терапии), у пациентов с длительным курсом терапии при подозрении на надпочечниковую недостаточность следует контролировать функцию надпочечников, т.к. у добровольцев кетоконазол в суточной дозе 400 мг и более вызывал снижение «кортизолового ответа» на стимуляцию АКТГ.
Употребление кислых напитков повышает всасываемость кетоконазола.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Описание препарата Фунгавис основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
- Интернет-аптека
- Лекарства
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Медикамент выпускается фармакологической компанией ЗиО-Здоровье в России в виде таблеток, с содержанием активного вещества (кетоконазола) 200 мг, расфасованных в блистеры. В картонной упаковке содержатся пластины с лекарством и инструкция по использованию.
Для того чтобы купить Фунгавис в аптеке необходимо предъявить фармацевту рецепт от лечащего врача.
Фармакологическое действие
Кетоконазол относится к синтетическим производным имидазолдиоксолана, проявляет фунгицидные или фунгистатические свойства. Механизм воздействия связан с блокированием реакций биосинтеза эргостеролов в клетке гриба и дальнейшем нарушении структуры цитоплазматической мембраны.
После перорального применения препарат привходит абсорбцию в желудочно-кишечном тракте. Максимальная терапевтическая концентрация накапливается на протяжении 60 – 120 минут с момента приема.
Показания
Противогрибковое средство назначается при наличии следующих показаний:
• при грибковых инфекциях кожных покровов, ногтевых пластин и волосистых участков тела;
• при микозах пищеварительной системы;
• при поражениях зрительного аппарата, вызванных чувствительными к действующему веществу, грибками;
• при сепсисе грибкового характера;
• при кандидозах, локализующихся в половых органах (в частности, при вагинальном кандидозе);
• для профилактической терапии грибковых поражений у пациентов с иммунодефицитом.
Противопоказания
Препарат запрещен к использованию:
• при повышенной чувствительности к составу;
• во время беременности и кормления материнским молоком;
• при функциональных нарушениях печени в остром периоде.
Терапия проводится с повышенной осторожностью:
• при почечных и печеночных патологиях;
• при комплексной терапии с лекарствами, оказывающими гепатоксичное воздействие;
• при алкоголизме;
• при снижении концентрации соляной кислоты (гипохлоргидрии или ахлоргидрии);
• у детей до трех лет.
Способ применения и дозы
Употребление препарата проводится во время приема пищевых продуктов.
При грибковых инфекциях кожи и ЖКТ у пациентов с массой тела более 30 кг назначается 200 мг (1 таблетка) ежесуточно, с длительностью около месяца. При необходимости дозировка увеличивается до 400 мг.
При вагинальных кандидозах – 400 мг в сутки в течение 5 — 7 дней.
У детей с весом от 15 до 30 кг суточная доза составляет 100 мг (половина таблетки). Длительность терапии назначается индивидуально.
Профилактическая терапия у взрослых – 400 мг в сутки, у детей – от 4 до 8 мг на килограмм веса (максимальная доза 400 мг).
Побочные действия
Пищеварительная система:
• тошнота, рвотные позывы;
• болезненные ощущения в абдоминальной области;
• понос или запор;
• увеличение активности печеночных ферментов, повышение концентрации креатинина.
Мочеполовая система:
• увеличение грудных желез у мужчин;
• расстройства менструального цикла;
• нарушение эректильных функций и либидо;
• качественные и количественные патологии семенной жидкости.
Нервная система:
• состояния головокружения и сонливости;
• головные боли;
• нарушения чувствительности.
Иммунная система:
• аллергические реакции.
Кровеносная система:
• снижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов;
• развитие анемии гемолитического типа.
Общее:
• выпадение волос.
При развитии побочных эффектов рекомендуется обратиться к врачу, который изменит схему терапии или назначит замену аналогом Фунгависа.
Передозировка
Согласно описанию при передозировке проводится симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется комплексное применение с гепатоксичными веществами.
Особые указания
Во время использования средства следует проводить регулярный контроль периферической крови.
Сроки и условия хранения
Препарат разрешено хранить при комнатной температуре на протяжении трех лет.
Заказать доставку Фунгависа в Москве и области можно в нашей интернет-аптеке.
Цены на Фунгавис в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены
Сертификаты и лицензии
Скачать мобильное приложение WER.RU
Выгодные предложения для подписчиков
Фунгавис инструкция по применению
Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название
Меры предосторожности
При лечении кетоконазолом (таблетки) возможно головокружение, рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.
Крем и мазь нельзя применять в офтальмологической практике. Следует избегать пропадания в глаза.
Применение Фунгавис при беременности и кормлении
Категория действия на плод по FDA — C.
Применение кетоконазола в период беременности допускается только в случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.Тератогенные эффекты. При введении кетоконазола с пищей в дозах 80 мг/кг/сут (в 10 раз превышает МРДЧ) у крыс наблюдались тератогенные эффекты (синдактилия и олигодактилия).Нетератогенные эффекты. Отмечена эмбриотоксичность кетоконазола у крыс при введении его с пищей в дозах свыше 80-160 мг/кг/сут в I триместре беременности.Кроме того, у крыс наблюдались затрудненные роды при пероральном введении кетоконазола в дозах 10 мг/кг/сут (в 1,25 раза выше МРДЧ) в III триместре беременности.Вероятно, и мальформации, и эмбриотоксичность при пероральном введении кетоконазола в период беременности обусловлены повышенной чувствительностью самок крыс к кетоконазолу, поскольку ЛД50 для самок крыс — 166 мг/кг, тогда как для самцов — 287 мг/кг.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (возможно, кетоконазол при пероральном применении экскретируется в грудное молоко; проникает ли кетоконазол в грудное молоко при местном применении — неизвестно).
Источник информации
rxlist.com
Взаимодействие
Ослабляет эффект амфотерицина B. Несовместим с терфенадином, астемизолом, алкоголем. Антациды, холинолитики, H2-блокаторы значительно снижают всасывание, рифампицин и изониазид — концентрацию в крови. Ингибирует микросомальное окисление одновременно назначаемых препаратов и повышает их концентрацию, усиливает токсичность фенитоина. Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники. Одновременное назначение пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов вызывает прорывные кровотечения.
Взаимодействие с алпразоламом, мидазоламом, триазоламом
Сочетанное применение кетоконазола в виде таблеток с алпразоламом, мидазоламом или триазоламом приводит к увеличению плазменного уровня этих ЛС. Это может потенцировать и пролонгировать их снотворный и седативный эффект, особенно при многократном применении. Одновременное применение кетоконазола с таблетированными формами алпразолама, мидазолама или триазолама противопоказано. Применение парентеральной формы мидазолама одновременно с кетоконазолом требует особой осторожности в связи с пролонгацией седативного эффекта.
Взаимодействие с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы
Сочетанное применение кетоконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизирующимися при участии CYP3A4, такими как симвастатин, ловастатин, может увеличивать риск токсического действия на мышцы, включая рабдомиолиз. Одновременное применение кетоконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы противопоказано.
Источник информации
fda.gov
Взаимодействие с эплереноном
Кетоконазол (мощный ингибитор CYP3А4 ) вызывает увеличение AUC эплеренона (субстрат CYP3А4) примерно в 5 раз. Одновременное применение эплеренона с кетоконазолом противопоказано.
Побочные действия Фунгавис
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии.
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение уровня печеночных трансаминаз в крови, желтуха, гепатит (высокая летальность, риск возрастает при применении более 14 суток).
Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, снижение либидо, импотенция, олигоспермия, нарушение менструального цикла.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.
Прочие: фотофобия, алопеция, артралгия, лихорадка, тромбоцитопения; местные реакции — гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища (суппозитории); местное раздражение кожи, жжение, сыпь, контактный дерматит (крем, мазь); раздражение, зуд и жжение кожи, повышенная жирность или сухость волос (шампунь).
Ограничения к применению
Снижение функции коры надпочечников и гипофиза, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, детский возраст (до 2 лет).
Фунгавис противопоказания
Гиперчувствительность, острые заболевания печени, беременность, кормление грудью.
Показания к применению Фунгавис
Поражения кожи, волос и ногтей, вызванные дерматофитами и/или дрожжами (дерматофитоз, онихомикоз, кандидозная паронихия, разноцветный лишай, фолликулит, трихофитии), микозы ЖКТ, микозы глаз, кожный лейшманиоз, себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale, системные микозы (кандидоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз), грибковый сепсис, вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий); микозы у больных с иммунодефицитом (профилактика).
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антиандрогенное, противогрибковое, фунгицидное, фунгистатическое. Тормозит синтез эргостерола, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для синтеза клеточной стенки грибков (грибки теряют способность к образованию нитей и колоний), нарушает проницаемость клеточной стенки.
Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибков рода Candida и плесневых грибков, возбудителей системных микозов. Ингибирует образование андрогенов, имеются данные об эффективности кетоконазола при лечении некоторых гормонозависимых форм рака предстательной железы.
При приеме внутрь хорошо всасывается (особенно в кислой среде желудка). Биодоступность находится в прямой зависимости от величины принятой дозы. Cmax достигается через 2 ч. Связывается с белками, эритроцитами. Динамика концентрации в крови описывается биэкспоненциальной кривой. Способен проникать в спинномозговую жидкость. Подвергается окислительному О-дезоксилированию, окислительной деградации и ароматическому гидроксилированию. T1/2 составляет 2–4 ч. Выделяется в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов, за 4 суток выводится 70% принятого количества (57% — с фекалиями, 13% — с мочой).
При наружном и интравагинальном применении практически не всасывается.
Характеристика
Белый порошок без запаха, растворим в в кислотах. Молекулярная масса 531,44.
Химическое название Фунгавис
цис-1-Ацетил-4-[4[[2-(2,4-дихлорфенил)-2-(1H-имидазол-1-илметил)-1,3- диоксолан-4-ил]метокси]фенил]пиперазин
Список литературы:
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Нозологическая классификация (МКБ-10);
- Официальная инструкция от производителя.
Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) требует длительного и комплексного лечения. Противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия эффективно борются с патогенными микроорганизмами, устраняют симптомы заболевания и улучшают состояние ногтей.
Содержание
- Классификация противогрибковых таблеток
- Эффективные таблетки при грибке ногтей
- Тербинафин
- Флуконазол
- Ламизил
- Кетоконазол
- Итраконазол
- Ирунин
- Орунгал
- Фунгавис
- Краткое резюме
- Эффективные противогрибковые препараты
- Как выбрать противогрибковые препараты
- Как правильно наносить лак от грибка
- Самые эффективные средства от грибка ногтей на ногах
- Как выбрать эффективное средство от грибка ногтей
- Как определить, что ногти поражены грибком
- Какие существуют группы антимикотических средств от грибка ногтей
- Группа азолов
- Флуконазол и его аналоги
- Группа аллиламинов
- Группа морфолинов
Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог
Задать вопрос
Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания и аллергии, владеет методиками проведения исследования функции внешнего дыхания, аллергологического тестирования с аллергенами, аутогемотерапии, специфической и неспецифической иммунотерапии.
Классификация противогрибковых таблеток
Таблетированные лекарственные препараты с противомикозным действием различаются в зависимости от структуры и механизма действия. Они делятся на разновидности:
Полиены
- — быстро уничтожают грибковые споры за счет нарушения их мембранной целостности. Они хорошо переносятся организмом, не оказывают негативного воздействия на печень и пищеварительную систему.
Для лечения грибковой инфекции на начальной стадии применяются лекарства для наружного нанесения — раствор Мизол от Эвалар, лак Аморолфин или крем Экзодерил, перекись водорода.
Препаратами в таблетках рекомендуется лечить грибок в том случае, когда мази, кремы, масла, спреи и другие средства для местного нанесения не принесли никаких результатов.
Эффективные таблетки при грибке ногтей
Фармакологический рынок предлагает широкий ассортимент противогрибковых медикаментов в форме таблеток, отличающихся по основному действующему веществу, производителю и стоимости.
| Лекарственный препарат | Активное вещество | Производитель | Стоимость |
| Тербинафин | Тербинафина гидрохлорид | Ратиофарм Интернешнл ГмбХ/ОАО «Гедеон Рихтер»/Меркле ГмбХ, Германия | 180-250 р. |
| Флуконазол | Флуконазол | ВЕРТЕКС АО, Россия | 40-60 р. |
| Ламизил | Тербинафин | NOVARTIS PHARMA AG, Швейцария | 1920-2000 р. |
| Кетоконазол | Кетоконазол | ЗАО «ЗиО-Здоровье», г. Подольск, Россия | 85-90 р. |
| Итраконазол | Итраконазол | ЗАО «Биоком», г. Ставрополь, Россия | 280-340 р. |
| Гризеофульвин | Гризеофульвин | ОАО «Биосинтез»,г. Пенза, Россия | 178-242 р. |
| Орунгал | Итраконазол | ЗАО «МФПДК «БИОТЭК», Москва, Россия. | 2580-2850 р. |
| Фунгавис | Кетоконазол | ЗАО «ЗиО-Здоровье», г. Подольск, Россия | 120 р. |
| Экзифин | Тербинафин | Д-р Реддис Лабораторис Лтд. г. Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия. | 695-830 р. |
| Пимафуцин | Натамицин | ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V., Нидерланды | 510-580 р. |
При выборе лекарственного средства обязательно нужно учитывать тип возбудителя грибковой инфекции и степень тяжести заболевания. Перед началом терапии нужно правильно установить природу онихомикоза, так как многие медикаменты воздействуют только на определенную группу возбудителей.
Народными средствами
52.44%
Проголосовало: 82
Тербинафин
Тербинафин — это таблетированный противогрибковый препарат, оказывающий патогенное воздействие на патогенные микроорганизмы, вызывающие онихомикоз. Содержит активное вещество с одноименным названием. Средство способствует разрушению внешней мембраны грибковых возбудителей, что приводит к его гибели.
Недорогие таблетки Тербинафин применяются для лечения онихомикоза, дермофитии, стригущего лишая. Основные противопоказания:
- почечная недостаточность;
- дети до 3 лет;
- период беременности и грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к тербинафину.
Тербинафин может вызывать побочные действия — головные боли, чувство тошноты, ухудшение аппетита, расстройство стула, болезненные спазмы в животе.
При длительном приеме Тербинафина нужно систематически контролировать функции печени и отказаться от употребления алкогольных напитков.
Рекомендуемая дозировка составляет прием 1 таблетки в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально. На запущенной стадии онихомикоза допускается применение на протяжении 8-12 недель.
Флуконазол
Флуконазол — это недорогой и эффективный медикамент с противогрибковым действием, выпускаемый в разных фармакологических формах. Лекарственное средство применяется для того, чтобы избавиться от грибковой инфекции, а также в целях профилактики. Флуконазол разрешается применять при заболеваниях печени, но под контролем врача.
Основные противопоказания к применению:
- заболевания почек;
- период обострения псориаза и других дерматологических болезней воспалительного характера;
- беременность;
- индивидуальная непереносимость активных компонентов в составе Флуконазола.
Для предотвращения ремиссии Флуконазол необходимо принимать до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.
В редких случаях Флуконазол вызывает побочные действия в виде тошноты, болей в желудке, зуда и жжения в местах, пораженных грибком, различные аллергические реакции.
Ламизил
Ламизил — это антимикозный лекарственный препарат, отличающийся высокой эффективностью против многих разновидностей грибковых микроорганизмов. Активное вещество тербинафин угнетает биосинтез стеринов в грибковых клетках, что приводит к быстрой гибели возбудителей инфекции.
Ламизил хорошо переносится организмом и имеет минимальное количество противопоказаний к применению — тяжелые формы почечных заболеваний, повышенная чувствительность к активным компонентам, входящим в его состав. Разрешается к применению при заболеваниях печени.
Взрослым лекарственный препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке в сутки на протяжении 3-6 недель. Чтобы вылечить запущенные стадии грибка ногтей на ногах длительность терапевтического курса увеличивается до 10-12 недель.
В крайне редких случаях Ламизил вызывает головные боли, тошноту, чувство переполненности желудка, аллергические проявления, кожные высыпания.
Кетоконазол
Кетоконазол — это один из самых мощных противомикозных препаратов. Такие эффективные противогрибковые средства для ногтей ног применяются при системных грибковых поражениях на тяжелых, запущенных стадиях.
Применение Кетоконазола рекомендовано при тотальном поражении ногтевых пластин, затрагивающем также и близлежащие мягкие ткани. Также медикамент назначается в том случае, если противомикозные лекарства для местного применения не принесли положительных результатов.
Разрешен к применению при болезнях печени, но лучше всего под контролем врача и регулярной сдаче печеночных проб.
Препарат нельзя использовать для лечения грибка ногтей у детей, не достигших 12-летнего возраста, беременных и кормящих женщин, а также индивидуальной непереносимости.
Побочные действия Кетоконазола: приступы тошноты и рвоты, метеоризм и боли в животе, конъюнктивит, аллергические кожные высыпания, апатия, нервозность, у мужчин — временное ухудшение либидо.
Рекомендуемая дозировка при онихомикозе — 1-2 таблетки в сутки, в зависимости от тяжести грибкового поражения. Длительность терапии составляет 4-5 недель.
Итраконазол
Итраконазал — недорогое лекарство от грибка ногтей на ногах, угнетающее эргостерол в клеточных мембранах патогенных микроорганизмов и оказывающее губительное воздействие практически на все известные возбудители грибка на ногтях. Таблетки Итраконазол применяются для лечения грибковых инфекций вне зависимости от локализации и обширности поражений.
Лекарственный препарат не стоит использовать при обострении почечных заболеваний, а также повышенной чувствительности к активным компонентам, входящим в его состав. При заболеваниях печени применяется в период ремиссии.
Дешевое и действенное медикаментозное средство может вызывать негативные реакции — развитие дисбактериоза, вздутие живота, болезненные ощущения в желудке, головные боли и головокружения. В редких случаях Итраконазол может спровоцировать отечность мягких тканей.
Для лечения онихомикоза ногтей рекомендуется принимать по 1 таблетке утром и вечером на протяжении 10-12 недель. После этого препарат принимается недельными курсами с перерывом в 2-3 недели.
Ирунин
Противомикозное действие лекарственного препарата Ирунин обеспечивает действующее вещество итраконазол. При грибковом поражении ногтей на руках и ногах медикамент принимается по 2 таблетки в сутки однократно, или же разделив дозировку на два приема. Длительность лечения — от 8 до 12 недель.
Ирунин в домашних условиях также может применяться для недельной терапии. После приема таблеток на протяжении 7 дней делается перерыв на 3 недели, после чего лечение продолжают. При грибковом поражении ногтевых пластин требуется не менее 3 курсов Ирунина. Таблетки принимаются по 2 шт, утром и вечером.
Противопоказания к применению:
Ирунин хорошо переносится организмом. В редких случаях могут развиваться побочные действия — тошнота, запор, аллергические высыпания на коже, головные боли, ухудшение аппетита, нервозность, чувство усталости, упадок сил. При обострении заболеваний печени применяется с осторожностью.
Орунгал
Противомикозный препарат Орунгал содержит активное вещество итраконазол, которое оказывает разрушающее воздействие на грибковые мембраны и приводит к гибели патогенных микроорганизмов. Орунгал относится к медикаментам широкого спектра действия, благодаря чему назначается при запущенных стадиях онихомикоза.
Орунгал запрещается принимать при сердечной недостаточности, низком уровне сахарозы в крови. С особой осторожностью лекарство принимается при непереносимости фруктозы.
Орунгал нельзя сочетать с одновременным применением Мидазолама, Мизоластина, Терфенадина, Левометадона, Ловастатина, Симвастатина.
При грибковом поражении ногтей препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке утром и вечером, через 20-30 минут после приема пищи. Средний курс лечения составляет 2-3 недели. Прием Орунгала прекращаются только после отрастания здоровых ногтевых пластин.
Прием лекарства может сопровождаться побочными действиями — тошнотой, рвотой, расстройством стула, снижением аппетита, головными болями, головокружениями, периферической невропатией, кожной сыпью. В некоторых случаях у женщин возможны нарушения менструального цикла. При обострении заболеваний печени применяется с осторожностью.
Фунгавис
Фунгавис — это лекарственный препарат широкого спектра действия с противомикозным и антибактериальным эффектом. Основным активным компонентом в составе средства является кетоконазол, который отличается высокой эффективностью против дерматофитов, эумицетов, диморфных и дрожжевых возбудителей грибка.
Фунгавис запрещается принимать во время беременности, грудного кормления, для лечения детей, не достигших 3-летнего возраста.
При обострении заболеваний печени применяется с осторожностью. Таблетки Фунгавис могут вызывать негативные реакции со стороны внутренних органов — расстройство стула, тошнота, рвота, кожные высыпания, сонливость, упадок сил.
Применение лекарственного средства у мужчин в некоторых случаях сопровождается снижением сексуальной активности, ухудшением эректильной функции, что негативно сказывается на интимной жизни.
Краткое резюме
Эффективные и недорогие противомикозные препараты, выпускаемые в форме таблеток, применяются при грибковых поражениях ногтевых пластин различного происхождения. Они назначаются в том случае, когда мази, гели и другие средства для наружного нанесения не принесли желаемых результатов.
Таблетки широкого спектра действия эффективны против большинства патогенных микроорганизмов, возбудителей грибка. Лечение микоза длительное и сложное, лекарственный препарат нужно принимать до отрастания здоровых ногтевых пластин.
Эффективные противогрибковые препараты
Желтеют и слоятся ногти, появилась перхоть, одолела молочница? Все это симптомы грибковой инфекции, а значит, без лечения не обойтись. Разберемся с экспертами, какие эффективные противогрибковые препараты существуют, и как их правильно выбрать
Микозы или грибковые инфекции – очень распространенное заболевание. Грибки обычно поражают кожу, слизистые оболочки и ногти, но могут затронуть и внутренние органы. К счастью, эффективные противогрибковые препараты способны справиться практически с любым заболеванием. Главное – подобрать правильное средство.
Как выбрать противогрибковые препараты
Банальный, но верный ответ – обратиться к врачу, которые поставит диагноз и назначит лекарственное средство. При самостоятельной диагностике очень легко ошибиться, потому что грибковые инфекции по симптомам схожи со многими другими заболеваниями. Например, та же «молочница» может оказаться бактериальным вагинозом, который требует совершенно другой терапии. К тому же надо помнить, что длительное неподходящее лечение усугубляет течение болезни.
Легче всего диагностировать грибковое поражение ногтей, хотя и здесь возможны ошибки. Если вы все же лечитесь самостоятельно, учтите, что мази, гели и кремы на ногтях не работают, только жидкости и лаки. Важный момент, который многие не учитывают – перед нанесением препарата пострадавшую часть ногтя нужно удалить. Если этого не сделать, лекарство просто не достигнет очага поражения. При поражении матрикса (зоны активного роста ногтя) наряду с местными средствами требуется терапия с помощью таблеток и инъекций 4 .
Как правильно наносить лак от грибка
Одна из важных особенностей применения противомикозных средств заключается в том, что ногтевая пластина должна быть максимально чистой. Для этого предварительно при помощи маникюрных ножниц аккуратно удаляются грибковые наслоения. Сами ногти должны быть коротко пострижены, промыты с использованием хозяйственного мыла и обработаны спиртовым раствором.
Лак наносится специальной кисточкой, входящей в комплект препарата, на полностью сухие ногти. Следует избегать его попадания на окружающую кожу. При этом необходимо в обязательном порядке руководствоваться инструкцией. Чтобы усилить действие лака, желательно носить в течение всего курса лечения легкие хлопчатобумажные носки, меняя их ежедневно, и просторную, не сдавливающую пальцы обувь.
Самые эффективные средства от грибка ногтей на ногах
Грибок ногтей требует лечения при первых признаках заболевания. Чем быстрее будет диагностирована проблема и начат курс, тем больше шансов на удачное избавление от микоза с минимальными последствиями. Даже среди самых эффективных средств от грибка ногтей приходится подбирать наиболее подходящий вариант.
Как выбрать эффективное средство от грибка ногтей
Лечение микоза – процесс длительный. Иногда врач-дерматолог предлагает на выбор несколько вариантов препаратов одной фармакологической группы. Учитывая цену на современные противогрибковые препараты, за курс лечения часто выходит немалая сумма.
Поэтому в ряде случаев бывает целесообразно, посоветовавшись с врачом, подобрать более дешевый аналог лекарства с тем же действующим веществом или сходный по своим фармакологическим свойствам. Чтобы не ошибиться в выборе, стоит учитывать и отзывы пациентов о наиболее популярных препаратах.
Аптечные лекарственные средства от грибка ногтей подразделяются по способу применения:
- наружные препараты, предназначенные для местного лечения пораженных поверхностей (спреи, мази, кремы, лаки);
- внутренние препараты оказывают системное антимикотическое воздействие на весь организм (капсулы, таблетки).
Среди грибков существует множество патогенных видов, и какой именно оказался причиной заболевания, определит врач, взяв анализ. В запущенных случаях анализ может показать несколько патогенных грибков, и против каждого из них понадобится свое лекарственное средство.
Как определить, что ногти поражены грибком
Грибок ногтей характеризуется воспалением, болью и отеком пальца, а также пожелтением и крошением самого ногтя. Ногти выглядят деформированными с воспаленной кожей и околоногтевым валиком. Наблюдается расслаивание и ломкость ногтя, пальцы выглядят неухоженными. В запущенных случаях ткани начинают отмирать и обнажают ногтевое ложе.
Какие существуют группы антимикотических средств от грибка ногтей
Среди микозов встречаются трудноизлечимые заболевания со склонностью к рецидивам. Если нарушить схему лечения и прекратить курс, как только исчезнут видимые симптомы болезни, поражение вернется в еще более сложной форме и избавляться от него будет гораздо сложнее.
При лечении любым препаратом, даже самым дорогим нельзя обойтись однократным приемом таблетки, грибок ногтей требует времени и терпения.
Нежелательно заниматься самолечением, при первых же признаках появления грибка ногтей нужно посетить дерматолога.
Группа азолов
Антимикотические средства на основе действующих веществ имидазолов и триазолов оказывают сразу двойной эффект:
- фунгицидный – уничтожают клетки возбудителя заболевания;
- фунгистатический – уничтожают споры грибов и не дают им размножаться.
К этой группе относятся следующие препараты:
- Кетоконазол;
- Клотримазол;
- Миконазол;
- Низорал;
- Итраконазол;
- Флуконазол и аналоги.
Данные средства показывают хорошую активность против дрожжевых, плесневых и дрожжеподобных грибков. Препараты группы азолов выпускаются в разных формах, для приема внутрь – таблетки и капсулы, наружные формы – мази, крема, лаки, растворы.
Капсулы и таблетки принимают по предписанию лечащего врача по рекомендованной схеме. Обычно это бывает непрерывный курс, но возможна и другая схема лечения, расписанная на несколько месяцев (до полугода), пока отрастают здоровые ногти. Мази и кремы втирают в пораженные ногтевые пластины несколько раз в сутки.
Перед лечением предварительно нужно обрезать ногти под корень и сделать содово-мыльную ванночку стопы.
Флуконазол и его аналоги
Наиболее часто используемый препарат данной группы – Флуконазол. Он обладает широким противогрибковым действием и подходит для системного лечения микоза. В случае поражения грибковой инфекцией ногтей ноги наибольшую эффективность дает его использование в сочетании лекарствами местного действия.
При приеме Флуконазола необходимо соблюдать дозировку и учитывать возможные в каждом индивидуальном случае противопоказания. К выздоровлению нередко приводит один курс препарата в сочетании с местным лечением. У данного недорогого лекарства есть аналоги: Дифлюкан, Флюкостат, Микосист. В составе производитель использует то же действующее вещество, но стоимость может отличаться в 3-10 раз в большую сторону.
Группа аллиламинов
В эту группу антимикотиков входят лекарственные препараты:
- Нафтифин,
- Бутенафин,
- Ламизил,
- Тербинафин,
- Экзодерил и другие аналогичные средства.
Ламизил – один из самых популярных кремов от грибка ногтей, особенно эффективен на ранней стадии микоза. Препарат дважды в день втирают в ногти и зараженную кожу на протяжении 2-3 недель, не прекращая лечение после исчезновения зуда и жжения. Курс необходимо довести до конца, иначе неизбежен рецидив. При тяжелых поражениях ногтей к местному лекарству добавляются таблетки.
Лекарственные средства на основе аллиламинов достаточно быстро устраняют неприятные симптомы грибкового поражения ногтей: жжение и зуд. Действующее вещество активно против грибков рода Кандида, дерматофитов, а также плесневых грибков, уничтожение возбудителя идет за счет разрушения мембраны их клеток.
Кремы и спреи наносятся на пораженные ногти 1-2 раза в сутки после гигиенических процедур: состригания ногтей, мыльной ванночки, тщательного высушивания.
Для местного лечения препараты группы аллиламинов имеет смысл применять в случае, если возбудителем поражено меньше половины поверхности ногтевых пластин и не был затронут матрикс. Иначе для уничтожения инфекции показаны таблетки системного действия.
Лекарство необходимо втирать в поверхность, затрагивая окружающую кожу.
Группа морфолинов
Лекарства из группы морфолинов в качестве основного действующего вещества содержат аморолфин. Наиболее удобной формой препарата из этой группы считается лак.
Лак наносится на пораженные ногти и не стирается 1-2 недели, новый слой регулярно наносится на старый.
Перед покрытием пораженную поверхность ногтей нужно распарить, хорошо высушить и обезжирить. При обработке ногтей лаком от грибка обязательно придерживаться строгих гигиенических мер: использовать только одноразовую пилочку, дезинфицировать лопатку.
Препараты группы морфолинов показывают хорошую эффективность против самых разных видов грибков, проникают в ногтевую пластину и быстро начинают действовать. До полного восстановления ногтей курс лечения может составлять 9-12 месяцев.
Ижевск Аптеки в вашем городе Как сделать заказ? Оплата
8 800 700 95 43
Войти на сайт
Корзина
Корзина
Итого
0 ₽
Перейти в корзину
Вы ещё не добавляли товары в корзину
Для суставов и вен Сезон пикников Еще
Акции
Подборки
Заказы
Оформить
Внешний вид товара может отличаться от изображения на сайте
Здоровье ЗиО ЗАО
Форма отпуска: по рецепту
225 ₽
225 ₽
Цена при покупке на сайте
Оформить
Действующее вещество
Кетоконазол
Способ получения
Самовывоз:
Нет в наличии
С этим товаром покупают
Действующее вещество
Кетоконазол
Способ получения
Самовывоз:
Нет в наличии
Аналоги от 269 ₽
Аналоги от 269 ₽
Инструкция
Срок годности
3 года
Основная категория
Лекарства, БАД и др. средства
Срок годности Основная категория
Наличие в аптеках
Списком На карте
Скрыть Показать ещё
Статьи
Смотреть все
Ижевск
Указанные на сайте цены действуют только при совершении заказа с помощью сайта. При выкупе товаров добавлять другие товары будет возможно только по цене аптеки. Упаковка товара может отличаться от изображения на сайте.
О компании
О нас Аптеки в вашем городе Юридическая информация Правила дистанционной торговли Организациям Лицензии Контакты Блог
Помощь
Как сделать заказ Обмен и возврат Часто задаваемые вопросы Обратная связь Где получить заказ Оплата
Правила и акции
Акции и предложения Программа лояльности
О компании
О нас Аптеки в вашем городе Юридическая информация Правила дистанционной торговли Организациям Лицензии Контакты Блог
Помощь
Как сделать заказ Обмен и возврат Часто задаваемые вопросы Обратная связь Где получить заказ Оплата
Правила и акции
Акции и предложения Программа лояльности
8 800 700 95 43
горячая линия
info@b-apteka.ru
служба поддержки
© 2016-2023 «b-apteka.ru»
Указанные на сайте цены действуют только при совершении заказа с помощью сайта. При выкупе товаров добавлять другие товары будет возможно только по цене аптеки. Упаковка товара может отличаться от изображения на сайте.
Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Соглашение на обработку персональных данных
Fungavis
Регистрационный номер
Торговое наименование
Фунгавис
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки
Состав
Описание
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кетоконазол — синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладающее фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов). Менее чувствительны к действию кетоконазола Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiacceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Entomophthorales.
Кетоконазол ингибирует синтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах.
При приёме суточной терапевтической дозы 200 мг (в 1 прием) может развиться преходящее снижение уровня тестостерона в плазме крови; нормализация уровня тестостерона наступает в течение 24 ч после приёма кетоконазола. Во время длительной терапии с данной дозировкой концентрация тестостерона обычно незначительно отличается от контроля.
Фармакокинетика
Средняя максимальная концентрация кетоконазола в плазме 3,5 мг/мл достигается через 1–2 часа после однократного перорального приёма 200 мг препарата во время еды.
Связь с белками плазмы составляет 99 %. Незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.
Образовавшиеся метаболиты не активны. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование.
Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 часов период полувыведения составляет 2 часа, а в последующем — 8 часов. Около 13 % дозы выводится с мочой, из которых от 2 до 4 % составляет неизменённое лекарственное вещество. Препарат выделяется, в основном, с желчью.
Показания
Инфекции гладкой кожи, волосистой части головы, ногтей, вызванные дерматофитами и/или дрожжеподобными грибами (дерматофития, вызванная грибами рода кандида, разноцветный лишай, перхоть, фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum, хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек) в тех случаях, когда нельзя использовать местное лечение большого размера поражённых участков, значительной глубины поражения кожи, а также при отсутствии эффекта от проводимого ранее местного лечения.
Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные дрожжеподобными грибами.
Хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз при отсутствии эффекта от проведения местной терапии.
Системные грибковые инфекции, например, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз.
Профилактическое применение у больных со снижением защитных сил организма (врожденным или вызванным заболеванием, или действием лекарств).
Противопоказания
Острые и хронические заболевания печени, почек; повышенная чувствительность к компонентам препарата; период лактации; детский возраст до 3-х лет.
Противопоказан одновременный приём кетоконазола с субстратами CYP3A4: терфенадин, астемизол, цизаприд, триазолама и пероральные формы мидазолама, хинидин, пимозид; ингибиторами редуктазы ГМГ-КоА, такими как симвастатин и ловастатин.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Исследования по применению кетоконазола у беременных женщин отсутствуют, поэтому применять во время беременности не рекомендуется, исключение составляют те случаи, когда потенциальные преимущества лечения могут оправдать возможный риск для плода.
Кетоконазол проникает в грудное молоко, грудное вскармливание при приёме препарата противопоказано.
Способ применения и дозы
Кетоконазол следует принимать внутрь за 1 приём во время еды.
Применение взрослыми и детьми с массой тела более 30 кг
Грибковые поражения кожи, желудочно-кишечного тракта и системные микозы: рекомендуется принимать по 1 таблетке (200 мг) кетоконазола в день во время еды. В случае, если не наблюдается адекватного ответа на данную дозу, можно увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) один раз в день.
Вагинальный кандидоз: по 2 таблетки (400 мг) один раз в день во время еды в течение 5 дней.
Применение детьми старше 3-х лет с массой тела от 15 до 30 кг
По 1/2 таблетки (100 мг) в день. Лечение по приведенной схеме должно проводиться не менее недели после исчезновения всех симптомов до тех пор, пока не будут получены отрицательные результаты микробиологических исследований.
Профилактическое применение у пациентов с иммунодефицитом
Взрослым — по 2 таблетки (400 мг) в день; детям — 4-8 мг/кг массы тела в сутки, но не более 400 мг.
Средняя продолжительность лечения составляет:
— при вагинальном кандидозе — 7 дней;
— при кожных микозах, вызванных дерматофитами — около 4 недель;
— при разноцветном лишае-10 дней;
— при кандидозе кожи и полости рта — 2–3 недели;
— при грибковых поражениях волосистой части головы — 1-2 месяца;
— при паракокцидиомикозе, гистоплазмозе, кокцидиомикозе оптимальная продолжительность лечения — 3–6 месяцев.
Побочное действие
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.
Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются нарушения функций желудочно-кишечного тракта: очень часто — рвота; часто — снижение аппетита, диспепсия, тошнота, боли в животе, диарея.
Редко встречаются головная боль, бессонница, артралгия, лихорадка, обратимое повышение активности «печёночных» ферментов, гепатотоксичность, расстройства менструального цикла, головокружение, светобоязнь, парестезии, гиперкреатининемия, аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, лихорадка), артралгия, экзантема.
Очень редко — тромбоцитопения, алопеция, импотенция и обратимое повышение внутричерепного давления (например, отёк дисков зрительного нерва, набухание родничка у детей), временное снижение уровня тестостерона в плазме крови, обратимая гинекомастия и олигоспермия, снижение либидо, аллергические реакции, включая анафилактический шок, анафилактоидные и анафилактические реакции, ангионевротический отёк.
Передозировка
Случаи передозировки и клинические симптомы не описаны, однако при приёме в больших дозах возможно усиление побочного действия.
Рекомендуются поддерживающие меры. В течение первого часа после приёма может быть вызвана рвота, проведено промывание желудка и назначен активированный уголь. Необходим тщательный контроль за состоянием пациента и симптоматическое лечение. Не существует специфического антидота.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола:
— рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола;
— при одновременном приёме препаратов, понижающих кислотность желудочного сока, абсорбция кетоконазола ухудшается. Пациентам с ахлоргидрией или пациентам, принимающим лекарственные средства, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке (например, Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы «протонного насоса») желательно принимать кетоконазол с кислыми напитками. Приём антацидных препаратов, например, алюминия гидроксид, следует осуществлять не ранее, чем через 2 часа после приёма кетоконазола;
— ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приёме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.
Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие следующих лекарственных препаратов (метаболизирующихся с участием цитохрома Р 450, особенно из группы CYP3A):
— пероральные антикоагулянты;
— ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;
— противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, доцетаксел;
— расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов (в том числе верапамил);
— циклоспорин;
— дигоксин, карбамазепин, буспирон, силденафил, алпразолам, мидазолам, рифабутин, метилпреднизолон;
— препараты, при назначении которых требуется следить за их уровнями в плазме, действием и побочными эффектами, должны применяться в меньшей дозе;
Кетоконазол при совместном приёме:
— ослабляет эффект амфотерицина В;
— снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники;
— на фоне приёма пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов повышает риск развития кровотечения «прорыва»;
— усиливает токсичность фенитоина.
Известны случаи возникновения дисульфирамподобной реакции на алкоголь, характеризующейся покраснением, сыпью, периферическим отёком, тошнотой и головной болью. Все симптомы полностью исчезают в течение нескольких часов.
Особые указания
Применять с осторожностью при печёночной недостаточности, одновременном приёме потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, алкоголизме, ахлоргидрии, гипохлоргидрии, беременности, в детском возрасте (до 3 лет) (безопасность и эффективность применения не установлены), в возрасте старше 50 лет, при недостаточности коры надпочечников и гипофиза.
В некоторых случаях при приёме препарата наблюдается незначительное, преходящее бессимптомное повышение активности «печёночных» трансаминаз или щелочной фосфотазы. Эта реакция не опасна и не требует обязательного прекращения лечения, однако, такие пациенты должны находиться под особым наблюдением.
Если длительность лечения кетоконазолом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени: до начала лечения, через две недели и затем ежемесячно. В случае обнаружения нарушений функции печени, лечение должно быть прекращено.
Необходимо ознакомить пациентов, которым предписано длительное лечение кетоконазолом, с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость, общая слабость, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха).
У пациентов с недостаточностью надпочечников или пограничными состояниями, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (хирургическое вмешательство), при приёме препарата в дозе 400 мг и более, следует контролировать функцию надпочечников.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
При лечении препаратом возможно головокружение, рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.
Форма выпуска
Таблетки по 200 мг.
По 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Упаковка для стационаров: по 100, 200, 300, 400 или 500 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкциями по применению в коробки из гофрокартона.
По 500, 1000 или 2000 таблеток в банки полимерные с крышками.
По 1, 2, 3, 4, 5, 6 банок вместе с инструкциями по применению в коробки из гофрокартона.
Хранение
В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.