Герасимов руководство к практическим занятиям по

Об авторах.

ГЕРАСИМОВ Андрей Александрович

Д.м.н., профессор, с 1998 г. заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военнополевой хирургии, с 2008г. зав.каф. медицины катастроф ГБОУ ВПО УГМУ. Автор 380 научных работ, 3-х учебных пособий, 7 монографий, 20 а.с. и патентов РФ на изобретения. А.А.Герасимов лауреат премии ВОИР, ВДНХ (1989) и премии И.И.Ползунова (Екатеринбург, 2006) за разработку способов диагностики боли и высокоэффективных способов лечения болевых синдромов позвоночника, суставов. Им разработаны методы

электростимуляции повреждений периферических нервов, доказано ускоренное восстановление нервов в эксперименте. Методы и аппарат внесены в реестр МЗ РФ, разрешено массовое производство. Директор созданного «Центра лечения боли». Под его руководством защищено 7 кандидатских диссертаций.

ОБУХОВ Игорь Азарьевич

Д.м.н., профессор каф.травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО УГМУ. Автор более 150 научных работ и учебных пособий, 4-х изобретений и патентов.

БЕРДЮГИН Кирилл Александрович

Д.м.н., доцент каф.травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО УГМУ. Действительный член Нью-Йорской Академии Наук. Автор 150 научных работ, 2 изобретений и патентов. Заместитель директора по науке Уральского НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина.

АНТОНИАДИ Юрий Валерьевич

К.м.н., ассистент каф.травматологии, ортопедии и военнополевой хирургии ГБОУ ВПО УГМУ. Автор 50 научных работ, 8 изобретений и патентов, лауреат премии И.И.Ползунова (2002 г.). Зам. Главного врача по хирургии ЦГКБ № 24 г.Екатеринбурга.

А.А.Герасимов, И.А.Обухов, К. А. Бердюгин, Ю. В. Антониади

Под редакцией профессора А.А.Герасимова

РУКОВОДСТВО

к практическим занятиям по травматологии и ортопедии

для студентов медицинских ВУЗов

г.Екатеринбург, 2017

УДК 617-001.

«Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии» для студентов. А.А.Герасимов – Екатеринбург: 2016. ISBN 5-89885-132-6.

В руководстве изложены основные сведения по травматологии и ортопедии для усвоения материала практических занятий для студентов четвертого курса. Кратко изложены данные о современных принципах диагностики и лечения переломов конечностей, позвоночника и таза. Специальные главы посвящены основным, часто встречающимся ортопедическим заболеваниям. Руководство написано с учетом современных принципов лечения и концентрированно отражает данные литературы и учебный материал существующих учебников и руководств.

Руководство для практических занятий разработано для усвоения и повторения практических манипуляций и навыков на практических занятиях, а также для подготовки к экзаменам. Материал по всем разделам травматологии и ортопедии дан в сжатой форме для быстрого усвоения. Материал хорошо иллюстрирован по всем разделам, даны вопросы к практическим заданиям, а также типичные ситуационные задачи ко всем занятиям с правильным решением.

Руководство соответствует программе, утвержденной для медицинских ВУЗов и предназначен для студентов медицинских институтов.

РЕЦЕНЗИЯ на учебное пособие «Руководство к практическим занятиям по

травматологии и ортопедии» под редакцией профессора А.А.Герасимова

Специальность «Травматология и ортопедия» динамично развивается и совершенствуется постоянно, как и все медицинские дисциплины. Основы травматологии постоянны и сохраняются со времен Гиппократа. В преподавании этой специальности требуется совместить в логичную последовательность древние правила лечения и современную технику выполнения операций. Это удалось авторам учебного пособия, а в доказательство они подобрали похожий иллюстративный материал древности и современных условий.

Последние годы вышли в свет очень хорошие учебники для студентов разных авторских коллективов. Они отличаются фундаментальностью и исчерпывающим объемом информации. Однако для короткого курса студенческой программы такой объем информации затруднителен, особенно это чувствуется при подготовке к экзаменам. Поэтому авторы поставили две задачи: 1) изложить необходимый для занятий материал в краткой форме; 2) материал для студентов представлен для практического освоения и повторения. Учебное пособие не заменяет учебник по травматологии и ортопедии, а дополняет его и может помочь в освоении практических навыков.

Представляют интерес первая глава «Методика обследования травматологического больного», которая является инструкцией по написанию истории болезни с иллюстрациями методов измерения конечностей и определения ведущих симптомов. Остальные главы посвящены основным вопросам лечения повреждений опорно-двигательной системы, методам их диагностики и лечения. В руководстве изложены все основные темы общей и частной травматологии в соответствии с программой для ВУЗов страны. Ортопедические заболевания разделены на детскую и приобретенную ортопедию и выделены в отдельные занятия. Во всех темах сконцентрирован материал, включающий патогенез, классификацию (с учетом европейской классификации АО), клинику, лечение консервативное и оперативное.

Материал изложен в доступной форме с выделением важных для запоминания мест и ключевых слов. В конце каждой главы (занятия) приведены проверочные тестовые вопросы по темам.

Рекомендую «Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии» под редакцией профессора А.А.Герасимова – зав.кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии УГМУ к изданию в качестве учебного пособия для студентов медицинских ВУЗов.

О Г Л А В Л Е Н И Е

Стр.

8.4.Остеохондропатии. (проф.А.А.Герасимов) ………. 128

8.5.Паралитические деформации.

Глава 1

Проф. А.А.Герасимов

Методика

обследования

травматологического

больного

Иоган Вечтлин. 1540 г. «Лечение переломов». Музей. Филадельфия.

СХЕМА НАПИСАНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Без умения обследовать больного, правильно собрать анамнез, нельзя правильно поставить диагноз у пострадавшего, а, следовательно, и оказать ему необходимую помощь.

Изучение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата основывается на общих принципах исследования.

Ортопедические больные требуют еще дополнительных приемов и методов изучения, свойственных только этим больным.

Исследуя больного, нельзя забывать, что он может страдать несколькими заболеваниями одновременно. Многие патологические процессы протекают с осложнениями, которые утяжеляют состояние больного, иногда затрудняют диагностику основного заболевания. Поэтому, в ортопедии и травматологии патологию отдельного органа или системы организма нужно рассматривать не изолированно, а учитывая состояние других органов и систем.

Расспрос больного.

Паспортные сведения:

1.Фамилия, имя, отчество.

2.Возраст.

3.Пол.

4.Место работы.

5.Домашний адрес.

6.Дата поступления.

ЖАЛОБЫ.

Жалобы на момент курации. Иногда больного боль не беспокоит, но жалобой может быть вынужденное положение в постели (на скелетном вытяжении). Овладение приемами расспроса, общего осмотра больных с повреждениями опорно-двигательной системы имеет свои сложности. Это связано с тем, что человек часто не помнит механизма травмы из-за быстроты травмирующей силы, психологически подавлен из-за того, что посреди полного здоровья за несколько секунд травмы он становится недееспособным, часто не подвижным.

ANAMNESIS MORBI (ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ТРАВМЫ).

Указать механизм травмы по возможности подробнее (падение с высоты, сбит машиной, подвернул ногу, выяснить направление смещения; если падение на руку, узнать в каком положении она была, с упором на какую часть). Механизм травмы важен для постановки диагноза и последующей репозиции перелома, так как репозиция (вправление) производится в обратном направлении механизму травмы.

Указать время травмы, через какое время доставлен, догоспитальное ведение (шинирован или ходил), в какие лечебные учреждения доставлялся.

ANAMNESIS VITAE (ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ЖИЗНИ).

Указать основные заболевания, предшествующие травме, аллергоанамнеза и гемотрансфузионного анамнеза, вредных привычек, социального статуса, что в целом может повлиять на выбор тактики лечения.

Выясняется подробно сведения о перенесенных заболеваниях (в каком возрасте), методы лечения. Не было ли оперативных вмешательств (по поводу какого заболевания, в каком возрасте)? Лечился ли антибиотиками, гормонами? Как переносил? Были ли переливания крови и как их переносил? Условия жизни и работы. Наследственный анамнез. ТБС, вензаболевания в семье и у больного.

STATUS PRAESENS.

Проводить по учебной схеме, принятой в академии.

ОБЩИЙ ОСМОТР.

1.Осмотр в целом: соответствие внешнего вида возрасту, общее состояние, сознание, положение.

2.Осмотр по частям тела: голова, шея, пропорции грудной клетки, живот, конечности, рост, масса, телосложение, конституция.

3.Исследование «снаружи-внутрь»: кожа, слизистые, подкожно-жировая клетчатка, лимфатические железы, опорно-двигательный аппарат (исключая зону повреждения), термометрия.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СИСТЕМАМ.

1. Система органов дыхания.

1.1.Состояние верхних дыхательных путей.

1.2.Осмотр и пальпация грудной клетки: форма, тип, симметричность грудной клетки. Участие грудной клетки в акте дыхания: активное, симметричное, отстает — какая половина (?).

Характеристика дыхания:

— число дыхательных движений в 1 мин., — ритм — правильный, неправильный (вид нарушения),

— глубина — поверхностное, средней глубины, глубокое, — тип дыхания — грудной, брюшной, смешанный, — соотношение вдоха и выдоха.

Собственно пальпация грудной клетки:

—болезненность при пальпации, наличие деформаций грудной клетки, определяемых пальпаторно,

—эластичность грудной клетки, одинакова ли она с обеих сторон(?),

—определение голосового дрожания (в надключичных, подключичных, под мышечных областях, над-, меж- и подлопаточных областях).

1.3.Перкуссия легких.

Отмечается характер перкуторного звука – легочный, тимпанический, коробочный, притуплённый, тупой, притупленно-тимпанический, звук «треснувшего горшка», другой.

Топографическая перкуссия легких

а) Определение границ легких (слабой перкуссией).

б) Определение подвижности нижних легочных краев по срединно — ключичной, средней или задней подмышечной линиям в сантиметрах — вниз на вдохе, вверх на выдохе.

в) При выявлении асимметрии перкуторного звука попытаться определить границу патологического очага.

1.4.Аускулътация легких:

—сухие хрипы — высокие (свистящие, пищащие), низкие (гудящие, жужжащие);

—влажные хрипы — мелко-, средне-, крупнопузырчатые; звучные (консолидирующие), незвучные,

—крепитация.

—шум трения плевры.

Выслушивание голоса и шепотной речи (бронхофония) — только при выявлении патологического процесса — в симметричных и соседних точках: бронхофония усилена, ослаблена, отсутствует, пекторилоквия («кавернозный» голос), эгофония.

2. Система органов кровообращения.

2.1.Осмотр и пальпация области сердца (деформация грудной клетки в области сердца (имеется — описать, отсутствует).

Сердечный толчок: виден, пальпируется (локализация, свойства), нет. Нет ли дрожания над областью сердца? Если есть, определить — систолическое или диастолическое.

Сосудистый пучок (2-е межреберье справа и слева у края грудины): пульсация, выбухание, дрожание.

Эпигастральная пульсация: видна, нет, пальпируется, нет, положительная или отрицательная.

2.2.Аускультация сердца.

3.Система органов пищеварения.

3.1.Исследование живота.

—Осмотр (стоя, лежа на спине, лежа на боку) и измерение живота.

—Выслушивание перистальтики кишечника.

3.2.Исследование печени и желчного пузыря:

— перкуссия печени и определение размеров абсолютной тупости.

— пальпация желчного пузыря: прощупываемость, болезненность, болевые точки и зоны.

3.3. Исследование селезенки: осмотр, ориентировочная пальпация, толчкообразная пальпация, поверхностная скользящая пальпация при расслабленных мышцах, перкуссия — размеры селезенки по Курлову.

4.3.Пальпация почек стоя и лежа.

Андрей Александрович Герасимов

Главная →

Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии

Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии

#6

Популярно-техническая энциклопедия. (Что, как и из чего делается)

Лукьянов П. М., Составлено: С.А.Ивлевым, Н.М.Караваевым, В.М.Куликовым, П.М.Лукьяновым, Н.Н.Малютиным, Г.Д.Мариенгоф, П.А.Мошкиным, П.Г.Сергеевым, Л.А.Тумерманом, и И.М.Щербаковым. Под общей редакцией П.М.Лукьянова

Описание

Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф : (организационные вопросы) : для студентов медицинских вузов / А.А. Герасимов, В.Г. Тутунин, А.А. Обухов ; М-во здравоохранения и соц. развития РФ, ГОУ ВПО Урал. гос. мед. акад.

Екатеринбург : [б. и.]

Место издания

О произведении

Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания