Гидрокортизон канон таблетки инструкция по применению взрослым

Гидроксизин Канон — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-002566

Торговое наименование препарата

Гидроксизин Канон

Международное непатентованное наименование

Гидроксизин

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

активное вещество: гидроксизина гидрохлорид 25 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированый 30 мг, кремния диоксид коллоидный 0,7 мг, магния стеарат 1 мг, маннитол 40 мг, целлюлоза микрокристаллическая 33,3 мг;

состав пленочной оболочки: опадрай белый 4 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 1,35 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 1,35 мг, тальк 0,8 мг, титана диоксид 0,5 мг.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки с риской, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. На поперечном разрезе почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Анксиолитическое средство (транквилизатор)

Код АТХ

N05BB01

Фармакодинамика:

Гидроксизин является блокатором Н₁-гистаминовых рецепторов первого поколения, производное фенотиазина с антимускариновыми и седативными свойствами и дифенилметана, способствует угнетению активности определенных субкортикальных зон.

Оказывает Н₁-гистаминоблокирующее, бронходилатирующее и противорвотное действие, обладает умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у пациентов с крапивницей, экземой и дерматитом.

Гидроксизин положительно действует на когнитивные способности, улучшает внимание и память. Гидроксизин привыкания и психической зависимости не вызывает, при продолжительном использовании синдрома отмены не отмечено. Гидроксизин способен угнетать центральную нервную систему, также оказывает антихолинергическое, антигистаминное, спазмолитическое, местноанестезирующее, симпатолитическое действие, обладает миорелаксирующей активностью.

При печеночной недостаточности Н₁-гистаминоблокирующий эффект может продлеваться до 96 ч после однократного приема.

Обладает умеренной анксиолитической активностью.

Полисомнография у пациентов с бессонницей и тревогой демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после приема однократно или повторно гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у пациентов с тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза в день.

H₁-гистаминоблокирующий эффект наступает приблизительно через 1 час после приема таблеток внутрь.

Седативный эффект проявляется спустя 30-45 минут.

Фармакокинетика:

Всасывание: Абсорбция высокая. Время достижения максимальной концентрации (Тc_max) после приема внутрь — 2 часа. После приема средней дозы 50 мг Тс_max у взрослых составляет 70 мг/мл.

Распределение: Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг у взрослых. Гидроксизин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, концентрируясь в большей степени в фетальных, чем в материнских тканях. После приема внутрь гидроксизин хорошо проникает в кожу, при этом концентрации гидроксизина в коже намного превышают концентрации в сыворотке крови как после однократного, так и после многократных приемов. Плазменная концентрация гидроксизина необязательно отражает его связывание с тканями или распределение в рецепторах кожи. Оказывает влияние на кожное воспаление в зависимости от сывороточной концентрации.

Метаболизм: Гидроксизин метаболизируется в печени. Цетиризин — основной метаболит (45%) является блокатором Н₁-гистаминовых рецепторов. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Выведение: Период полувыведения (T_1/2) у взрослых — 14 ч (диапазон: 7-20 ч). Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. Около 0,8% гидроксизина выводится в неизмененном виде через почки. Основной метаболит цетиризин экскретируется главным образом с мочой, также в неизмененном виде (25% от принятой дозы гидроксизина).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пожилых пациентов

У пожилых больных T_1/2 составил 29 часов. Объем распределения составляет 22,5 л/кг. Рекомендуется снижение суточной дозы гидроксизина при назначении пожилым пациентам.

Дети до 1 года

У детей общий клиренс в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Доза должна быть скорректирована. Период полувыведения составляет 4 часа.

Дети от 1 года до 14 лет

Период полувыведения составляет 11 часов.

У пациентов с печеночной недостаточностью

У пациентов с вторичной дисфункцией печени вследствие первичного билиарного цирроза общий клиренс составил приблизительно 66% от значения, зарегистрированного у здоровых добровольцев. У пациентов с заболеваниями печени T_1/2 увеличивался до 37 часов, концентрация метаболитов в сыворотке крове выше, чем у молодых пациентов с нормальной функцией печени. Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется снижение суточной дозы или кратности приема.

У пациентов с почечной недостаточностью

Фармакокинетика гидроксизина исследовалась на примере 8 пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 24±7 мл/мин). Длительность экспозиции гидроксизина значительно не изменилась, в то время как длительность экспозиции цетиризина была увеличена. Во избежание любого значительного накопления метаболита цетиризина после многократного применения гидроксизина у пациентов с нарушением функции почек следует снизить ежедневную дозу гидроксизина.

Показания:

— Симптоматическое лечение тревоги у взрослых;

— в качестве седативного средства в период премедикации;

— симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину;

— порфирия;

— детский возраст до 3 лет;

— беременность, период родов и грудного вскармливания.

С осторожностью:

При миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднением мочеиспускания, запорами, при глаукоме, деменции, судорожных расстройствах, включая эпилепсию, при склонности к аритмии, включая электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия), у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе (при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии) или при применении препаратов, которые могут вызывать аритмию, при гипертиреозе. Гидроксизин способствует снижению моторики ЖКТ, развитию стенозирующей пептической язвы, нарушение дыхания.

Беременность и лактация:

Препарат Гидроксизин Канон противопоказан при беременности, в период родов и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

При применении у пожилых людей доза подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний в диапазоне рекомендуемых доз (см. раздел Фармакокинет ика).

Применение у пациентов с почечной недостаточностью и нарушением функции печени:

Пациентам с тяжелой и среднетяжелой почечной недостаточностью, а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы. У пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуется снижать суточную дозу на 33%.

У пациентов с тяжелой и среднетяжелой почечной недостаточностью препарат применяется в половинной дозе вследствие снижения экскреции основного метаболита гидроксизина — цетиризина.

Побочные эффекты:

Передозировка:

Симптомы токсичности со стороны ЦНС связаны с чрезмерным м-холиноблокирующим действием, подавлением или парадоксальной стимуляцией ЦНС. Эти симптомы включают тошноту, рвоту, тахикардию, гипертермию, сонливость, нарушение зрачкового рефлекса, тремор, спутанность сознания или галлюцинации. Впоследствии могут развиваться угнетение сознания, дыхания, судороги, снижение артериального давления, аритмия. Возможно усугубление коматозного состояния и сердечно-легочный коллапс.

Лечение

Необходимо контролировать состояние дыхательных путей, состояние дыхания и кровообращения при помощи электрокардиографического (ЭКГ) мониторинга, обеспечить адекватную оксигенацию.

Сердечную деятельность и артериальное давление необходимо контролировать в течение 24 часов после исчезновения симптомов. В больших дозах гидроксизин может приводить к удлинению интервала QT и явным изменениям на электрокардиограмме.

В случае нарушения психического статуса необходимо исключить прием других препаратов или алкоголя, в случае необходимости пациенту следует провести ингаляцию кислородом, ввести налоксон, декстрозу (глюкозу) и тиамин. Применение аналептиков не допустимо.

В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараминол. Не следует применять эпинефрин.

В случае приема внутрь значительного количества препарата, можно выполнить промывание желудка с предшествующей эндотрахеальной интубацией.

Возможно применение активированного угля, однако данных, свидетельствующих о его эффективности, недостаточно.

Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.

Литературные данные свидетельствуют о том, что в случае развития тяжелых, опасных для жизни, трудноизлечимых м-холиноблокирующих эффектов, не купируемых другими препаратами, возможно применение терапевтической дозы физостигмина. Физостигмин не должен применяться только для того, чтобы привести пациента в сознание. Если пациент принимал трициклические антидепрессанты, применение физостигмина может спровоцировать судорожные приступы и необратимую остановку сердца. Также следует избегать использования физостигмина у пациентов с нарушениями сердечной проводимости.

Взаимодействие:

Необходимо учитывать потенцирующее действие гидроксизина при совместном применении с лекарственными препаратами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС), такими как наркотические анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные средства, алкоголь. В этом случае их дозы должны подбираться индивидуально.

Следует избегать одновременного применения с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и холиноблокаторами.

Препарат препятствует прессорному действию эпинефрина и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и препаратов-ингибиторов холинэстеразы.

Установлено, что применение циметидина в дозе 600 мг дважды в день увеличивает концентрацию гидроксизина в сыворотке на 36% и снижает максимальную концентрацию метаболита цетиризина на 20%.

Эффект атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов не изменяются под действием гидроксизина. Гидроксизин является ингибитором изофермента CYP2D6 и в высоких дозах может быть причиной лекарственного взаимодействия с субстратами CYP2D6. Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в плазме крови при одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени. Поскольку гидроксизин метаболизируется алкогольдегидрогеназой и изоферментом CYP3A4/5, возможно повышение концентрации гидроксизина в плазме крови при одновременном применении с препаратами, потенциально ингибирующими изофермент CYP3A4/5 (телитромицином, кларитромицином, делавирдином, стирипентолом, кетоконазолом, вориконазолом, интраконазолом, позаконазолом и некоторыми ингибиторами протеаз ВИЧ, включая атазанавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинарин, лопинавир/ритонавир, саквинарин/ритонавир и типранавир/ритонавир). Однако торможение одного метаболического пути может частично компенсироваться работой другого.

Одновременное применение гидроксизина с лекарственными препаратами, которые потенциально могут вызвать аритмию, может увеличить риск удлинения интервала QT и возникновения желудочковой тахикардии по типу «пируэт».

Применение препарата одновременно со средствами, обладающими ототоксическим эффектом, например гентамицином, может маскировать такие симптомы ототоксичности, как головокружение.

Препарат следует отменить за 3 дня до планируемого проведения кожных проб с аллергенами.

Особые указания:

При одновременном применении с препаратами, обладающими м-холиноблокирующими свойствами и препаратами, угнетающими ЦНС, дозу гидроксизина необходимо уменьшить.

Гидроксизин может приводить к удлинению интервала QT на электрокардиограмме, поэтому одновременное использование с другими препаратами, которые способны нарушать сердечную деятельность, может повышать риск развития аритмий. Предполагается, что прочие препараты, которые вызывают изменения на электрокардиограмме (атропин, противопаркинсонические средства, лития карбонат, хинидин, фенотиазины, прокаинамид, трициклические антидепрессанты, тиоридазин) могут усугублять и усиливать изменения, которые могут быть вызваны гидроксизином, и повышать опасность внезапной смерти. Необходимо избегать одновременного использования двух и более препаратов, которые удлиняют интервал QT, из-за опасности аддитивных эффектов, которые могут стать причиной развития потенциально опасных для жизни и тяжелых сердечных аритмий.

При почечной и/или печеночной недостаточности дозы должны быть уменьшены.

У пожилых дозировку следует подбирать индивидуально, начиная с половины минимальной дозы, и корректируя в диапазоне рекомендуемых доз.

При необходимости постановки аллергологических проб или проведения метахолинового теста прием препарата Гидроксизин Канон должен быть прекращен за 5 дней до исследования для предотвращения получения искаженных данных.

Во время лечения препаратом Гидроксизин Канон следует избегать приема алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Гидроксизин Канон может ухудшать способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Прием других седативных лекарственных средств может усиливать этот эффект. Поэтому следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг.

Упаковка:

По 10 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2, 3, 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 1, 2 контурных ячейковых упаковки по 25 таблеток вместе с инструкцией по применению помещены в пачку из картона.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Закрытое акционерное общество «Канонфарма продакшн» (ЗАО «Канонфарма продакшн»), 141100, Московская обл., г. Щелково, ул. Заречная, д. 105, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЗАО «Канонфарма продакшн»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

В упаковке: 20 таблеток по 20мг 
Производитель: Jelfa (страна: Польша)
Действующее вещество: Гидрокортизон (Hydrocortisonum)
Срок годности: до 11.2024
Рецептурность: По рецепту

Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Гидрокортизон. Если Ваш запрос о доставке поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.

Таблетки с разделительной меткой, что делает возможным деление на пол таблетки (для получения дозы в 10мг). Гидрокортизон – глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен), более активный аналог Кортизона. Препарат назначается как средство терапии острых аллергических реакций, астматического статуса, а также как средство профилактики и лечения шока. Применение в виде мази эффективно при лечении воспалительных и аллергических заболеваний кожи немикробной этиологии (уменьшает степень воспаления, отек и зуд).

Оказывает:

• противовоспалительное действие;
• антиаллергическое действие (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции);
• противошоковую и антитоксическую активность;
• иммунодепрессивное влияние;
• задерживает синтез (образование) и ускоряет распад белка.

Препарат угнетает процессы, контролируемые эндокринной системой, учитывая это, его не рекомендуется принимать на фоне её нарушений.

См. также: Гидрокортизон Руссель (Roussel) Франция таблетки по 10мг 25шт/уп.

Состав

Главным активным компонентом является Гидрокортизона в дозировке 20 мг в одной таблетке.

Также в состав входят: моногидрат лактозы 76,00 мг, картофельный крахмал, тальк, крахмал, гликолят натрия (тип А), желатин, стеарат магния, очищенная вода.

Форма выпуска

Производится Гидрокортизон в виде белых круглых таблеток с плоской поверхностью с обеих сторон с линией очков на одной стороне и пометкой «H» на другой стороне. Расфасованы в упаковки по 20 штук.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоид с минералокортикоидным и противовоспалительным действием. Он пересекает клеточную мембрану и связывается со специфическими рецепторами, обнаруженными в цитоплазме клетки. Глюкокортикостероидно-рецепторный комплекс проникает в ядро ​​клетки и связывается с ДНК, стимулирует экспрессию генов, регулируемых этими гормонами, а также специфические процессы транскрипции и трансляции, обусловливая синтез специфических белков и ферментов, которые регулируют метаболические процессы.

Гидрокортизон обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противошоковыми и иммунодепрессивными свойствами. Это уменьшает проницаемость капилляров, уменьшает отеки, увеличивает глюкозу, ускоряет расщепление и подавляет синтез белка, а также ослабляет сопротивляемость организма к инфекции. Он сохраняет натрий и воду в организме и выделяет калий.

Увеличивает резорбцию кальция из костей, вызывает остеопороз. Уменьшает поглощение ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, одновременно увеличивая экскрецию кальция с мочой; тормозит рост у детей. Он блокирует выделение адренокортикотропного гормона гипофизом, что может вызвать гипоадренокортицизм. Уменьшает количество лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. 

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из пищеварительного тракта.  Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 1 ч. T 0,5 составляет около 2 ч. Полный эффект наступает через несколько часов и длится около 6 ч. Метаболизируется в печени. Метаболиты гидрокортизона выводятся с мочой, в основном в форме, конъюгированной с глюкуронидом, с очень небольшим количеством неизмененного гидрокортизона.

Показания к применению

Замещение при надпочечниковой недостаточности различной этиологии (болезнь Аддисона);

• недостаточность гипофиза с вторичным гипоадренокортицизмом (синдром Шихана);
• синдром Нельсона после адреналэктомии;
• надпочечниковый и генитальный синдром;
• аутоиммунные заболевания.

Противопоказания

Медикамент практически не имеет противопоказаний, кроме аллергии на его составляющие и наличия системных грибковых инфекций.

Побочные эффекты

При соблюдении нужной дозировки побочные симптомы редко наблюдаются. Однако, было зарегистрировано следующие нарушения: задержка натрия и жидкости, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, гипертония, гипокальциемия.

Нарушения опорно-соединительной ткани: стерильный некроз головки бедра и плечевой кости, мышечная слабость, постероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, спонтанные переломы, включая компрессионные переломы позвоночника и патологические переломы длинных костей.

Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, потеря аппетита, которые могут вызвать потерю веса повышенный аппетит, что может привести к увеличению веса; диарея или запор, вздутие живота, раздражение желудка и эзофагит с изъязвлением; язва желудка с перфорацией и кровотечением; перфорация тонкой и толстой кишки, особенно при воспалительных заболеваниях кишечника.

Расстройства нервной системы: судороги, в связи с отменой глюкокортикостероида, могут наблюдаться повышение внутричерепного давления с застойным щитом (псевдотумор головного мозга), невриты, парестезии (ощущение необычной природы — покалывание, покалывание, жжение и т. д.), бессонница.

Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, признаки синдрома Кушинга, задержка роста у детей, вторичное подавление гипофизарно-надпочечниковой оси, снижение толерантности к углеводам, латентный сахарный диабет, повышенная потребность в инсулине или пероральных антидиабетических препаратах у пациентов с диабетом.

Нарушения зрения: повышение внутриглазного давления, вторичная глаукома, экзофтальм, повреждение зрительного нерва, субкапсулярная катаракта задней линзы.

Психические расстройства: головокружение и головная боль, галлюцинации, психоз, эйфория, изменения настроения, симптомы псевдоопухолевой опухоли головного мозга, вызванные повышением внутричерепного давления и возникновением застойного щита.

Лекарственное взаимодействие

Гидрокортизон ослабляет действие гипотензивных и мочегонных препаратов.  Ускоряет выведение салицилатов и других НПВП.

Повышает уровень глюкозы в крови и может потребовать корректировки дозы инсулина или пероральной антидиабетической дозы при диабете. Медикамент подавляет иммунную систему и снижает реакцию организма на вакцины и токсоиды. Уменьшает действие лекарств, которые ингибируют активность холинэстеразы, используемых для лечения миастении. Может ускорить метаболизм изониазида.

Эритромицин и кетоконазол могут ингибировать метаболизм гидрокортизона, и если эти препараты используются одновременно, дозу гидрокортизона может потребоваться уменьшить.

При одновременном назначении с циклоспорином метаболизм обоих препаратов замедляется, и эффект обоих препаратов усиливается.

Гидрокортизон может уменьшать или усиливать действие пероральных антикоагулянтов, поэтому во время совместного введения следует контролировать коагуляцию.

Ожидается, что одновременное введение ингибиторов CYP3A, включая препараты, содержащие кобицистат, увеличит риск системных побочных эффектов. 

Судороги наблюдались у пациентов, принимающих высокие дозы глюкокортикостероидов и циклоспорина; следует контролировать концентрацию циклоспорина; при необходимости скорректировать дозы обоих препаратов. 

Применение и дозировки

Таблетки Гидрокортизон принимаются внутрь.

Дозировка индивидуальна в зависимости от показаний, состояния пациента и реакции на препарат. Взрослые и дети старше 14 лет должны принимать 20-30 мг в сутки; в тяжелых случаях суточная доза может быть выше. 

Дети до 14 лет: 36 мг/м2 ежедневно в три приема.

Обычно начальные дозы выше, и после достижения желаемого терапевтического эффекта снижаются до тех пор, пока не будет установлена ​​самая низкая доза, необходимая для поддержания полезного терапевтического эффекта или для прекращения приема препарата. 

Поддерживающая доза дается с 6 до 8 утра. После длительной терапии препарат следует постепенно отменить. Схема снижения дозы зависит от показаний, периода лечения, используемой дозы и реакции пациента на препарат.

Передозировка

При хронической передозировке лечение обычно не показано, если пациент не испытывает симптомов, связанных с передозировкой кортикостероида. В этом случае следует дать симптоматическое лечение, если это необходимо. 

Для анафилактических реакций и реакций гиперчувствительности могут использоваться адреналин, искусственное дыхание с помощью вспомогательных органов и аминофиллин. Необходимо держать пациента в тепле и спокойствии.

Условия продажи

Купить Гидрокортизон в таблетках можно только по рецепту врача.

Условия хранения

При температуре до 30 градусов Цельсия, в месте с ограниченным доступом для детей. Годен медикамент в течение 4 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидрокортизон можно использовать во время беременности, только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. Гидрокортизон выделяется с грудным молоком и может снижать выработку эндогенных глюкокортикостероидов у грудного ребенка, препятствовать росту ребенка и вызывать другие побочные эффекты. Поэтому рекомендуется прекратить грудное вскармливание при приеме препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В целом препарат не влияет на психофизическую работоспособность, способность управлять автомобилем и пользоваться машинами.

Особые указания

Во время длительного лечения может развиться гипоадренокортицизм, который может сохраняться в течение нескольких месяцев после лечения. В случае длительного лечения препарат не следует прекращать внезапно, так как могут быть опасения острой надпочечниковой недостаточности.

Гидрокортизон может маскировать симптомы вирусных или бактериальных инфекций, и новые инфекции могут возникнуть во время его использования.

Применение препарата при антимикобактериальной терапии должно быть ограничено случаями молниеносного милиарного туберкулеза.

Средние или высокие дозы гидрокортизона, или кортизола могут вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды и увеличение выведения калия и кальция.

Длительное использование кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому с возможностью повреждения зрительного нерва и увеличить риск вторичных глазных инфекций, вызванных грибами или вирусами.

У детей гидрокортизон вызывает задержку роста, лечение должно быть ограничено минимальной дозой, вводимой как можно короче (рост и развитие ребенка должны контролироваться). Следует проявлять осторожность у пожилых людей, особенно при наличии сопутствующего остеопороза, гипертонии, гипокалиемии, сахарного диабета, а также за счет большей подверженности инфекциям и истончению кожи. Тщательное клиническое наблюдение за этими людьми необходимо, чтобы избежать опасной для жизни реакции.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Доктора отмечают высокую эффективность медикамента и указывают на положительную динамику уже после первой недели лечения.

Пациенты отмечают хорошую переносимость Гидрокортизона, низкую токсичность, удобство в применении и доступность на фармацевтическом рынке.

Содержание

Структурная формула

Русское название

Гидрокортизон

Английское название

Hydrocortisone

Латинское название

Hydrocortisonum (род. Hydrocortisoni)

Химическое название

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (в виде ацетата, натрия гемисукцината, 17-бутирата)

Брутто формула

C₂₁H₃₀O₅

Фармакологическая группа вещества Гидрокортизон

Нозологическая классификация

Код CAS

50-23-7

Фармакологическое действие

Характеристика

Фармакология

Применение вещества Гидрокортизон

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Гидрокортизон

Взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Меры предосторожности

Торговые названия с действующим веществом Гидрокортизон

Торговое название	Цена за упаковку, руб.
Гидрокортизон	от 37.00 до 130.00
Гидрокортизон-АКОС	от 45.00 до 74.00
Гидрокортизон-ПОС®	от 56.00 до 81.00
Кортеф®	от 417.00 до 417.00
Латикорт®	от 118.00 до 136.00
Локоид Крело®	306.80
Локоид Липокрем®	от 210.00 до 304.00
Локоид®	от 237.00 до 304.00

Гидрокортизон, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Гидрокортизон относится к группе гормональных препаратов, которые оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. Средство может применяться наружно, перорально, для уколов внутривенно, подкожно или внутримышечно. Используется при кожных заболеваниях: экземе, дерматите, псориазе, себорее, укусах насекомых, а также при заболеваниях органов зрения: конъюнктивите, кератите, блефарите.

Производитель

Лекарство Гидрокортизон в таблетках, ампулах для инъекций, мази для наружного применения и суспензии производится несколькими фармацевтическими компаниями. Производители:

• ОАО «Нижфарм», г. Нижний Новгород, Российская Федерация. Телефон: +7 (831) 278-80-88. Факс: +7 (831) 278-80-88. Адрес для приема претензий: 603950, г.Нижний Новгород, ГСП-459 ул. Салганская, д. 7;
• Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ. Индустриштрассе, 35, 66129 Саарбрюкен, Германия. Телефон: +7 (495) 684-34-43; +7 (495) 684-04-96. Факс: +7 (495) 684-34-43; +7 (495) 684-04-96. Адрес для приема претензий в Москве: 107996, Москва, ул. Гиляровского, 57, стр. 4;
• ООО «Фарма Лайф», 79040, Украина, г. Львов, ул. Даниила Апостола, 2. Телефон: +3 (032) 297-16-29; +3 (032) 297-16-88. Факс: +3 (032) 297-16-29; +3 (032) 297-16-88. Адрес для приема претензий: 79040, Украина, г. Львов, ул. Даниила Апостола, 2.

Страна происхождения

• Владелец регистрационного удостоверения № UA/5132/01/01. Приказ от 2011-08-18. ОАО «Нижфарм», г. Нижний Новгород (Российская Федерация). Телефон: +7 (831) 278-80-88;
• Владелец регистрационного удостоверения: UA/10512/01/01 от 2010-03-30. Приказ № 267 от 2010-03-30. ООО «Фарма Лайф» г. Львов (Украина). Телефон: +7 (495) 716-15-81; +7 (495) 716-15-90.

Группа препаратов

Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидной группе гормональных препаратов. У средства стероидная природа, так как вещество секретируется корой надпочечников, а также принимает непосредственное участие в белковом и углеводном обмене. Обладает противовоспалительным, противозудным и противошоковым воздействием. Средство облегчает заживление ран, ожогов.

Действующее вещество

Препарат Гидрокортизон изготовлен на основе одноименного вещества — гидрокортизона. Действующее вещество уменьшает чувство боли, ускоряет заживление тканей, подавляет аллергические и воспалительное реакции. Препарат подавляет функции лейкоцитов, ограничивает их миграцию в зону воспаления. Ускоряет распад белка,

Формы выпуска

Гидрокортизон выпускается в нескольких формах, из которых можно выбрать наиболее удобную и подходящую для применения:

1. Глазная мазь выпускается в алюминиевых или ламинатных тубах объемом 3 грамма, 5 граммов, 10 граммов, 15 граммов, 20 граммов, 30 граммов.
2. Глазные капли упаковываются в пластиковые тубы до 10 г.
3. Суспензия для приготовления внутрисуставных и внутримышечных инъекций расфасовывается в стеклянные ампулы по 2 мл и 5 мл.
4. Порошок для приготовления инъекций по 100 и 500 г во флаконах. В качестве растворителя идет бензиловый спирт в ампулах по 2 мл и 4 мл.
5. Таблетки для перорального употребления по 10 мг и 20 мг.

Суспензия Гидрокортизон также используется для ингаляций при болезнях дыхательных путей.

Упаковка

Мазь для наружного применения упакована в прочную картонную коробку, в которой находится инструкция по применению.

Таблетки находятся в пластиковом блистере по 10 штук. В одной упаковке из прочного картона — 5 блистеров. Они же могут находится в пластиковом флаконе по 100 штук в упаковке.

Раствор для инъекций упакован в прочную картонную коробку, которая содержит 2 контурные ячейки. В одной ячейке находится прозрачная стеклянная ампула объемом 2 мл или 5 мл.

Состав

Помимо основного действующего вещества гидрокортизона ацетата в состав средства входит:

Форма выпуска	Вещество
Мазь глазная	Вазелин белый
Парафин жидкий
Ланолин
Вазелин
Глазные капли	Парафин жидкий
Ланолин
Метилпарагидроксибензоат
Пропилпарагидроксибензоат
Суспензия	Фосфат
Хлорид
Дигидрофосфат натрия
Вода
Физраствор
Бензиловый спирт
Анестетики
Антисептики
Таблетки	Целлюлоза микрокристаллическая
Лактозы моногидрат
Кальция стеарат
Тальк
Кремния диоксид коллоидный безводный
Натрия крахмалгликолят (тип А)
Повидон
Гипромеллоза
Краситель титана диоксид (Е 171)
Краситель Понсо 4R (Е 124)

Дозировка

Мазь для наружного применения наносится тонким слоем на пораженный участок 2 или 3 раза в день. Глазная мазь закладывается под веко от 1-го до 3-х раз в сутки.

Внутримышечно или внутрисуставно препарат назначается в сложных ситуациях.

Для взрослых дозировка для введения внутримышечно составляет от 100 до 200 мг средства в сутки, детям от 15 до 30 мг в сутки. Внутрисуставно Гидрокортизон вводится взрослым несколько раз в сутки от 3 до 50 мг, детям возрастом:

• от 3 до 12 месяцев —25 мг;
• от 1 года до 6 лет — от 25 до 50 мг;
• от 6 до 14 лет — от 50 до 70 мг.

При отсутствии положительного эффекта во время лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Показания к применению

Показание к применению глазных капель или мази Гидрокортизон:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• уевит;
• кератит.

Гидрокортизон в суспензии применяется для внутрисуставного введения:

• при ревматоидном артрите;
• возникшем после травмы остеоартрите;
• остром бурсите;
• реактивном синовите.

Для подкожного введения используется для лечения заболеваний кожных покровов:

• красной волчанке;
• плоском лишае;
• токсидермии;
• дерматите;
• гранулеме.

Перорально, внутримышечно, внутривенно препарат применяется во время системной терапии различных заболеваний:

• нарушениях работы эндокринной системы;
• обострениях аллергических реакций;
• недостаточности или гиперплазии надпочечников;
• гипопластической или аутоиммунной анемии;
• туберкулезном менингите;
• рассеянном склерозе;
• болезни Крона.

Также препарат применяется при отравлениях фосфорорганическими веществами или хлором, кислотами, витамином D, а также при укусах ядовитых змей, пауков.

Передозировка

Длительное употребление Гидрокортизона или существенное превышение дозы может способствовать возникновению язвенных кровотечений или нарушению работы желудочно-кишечного тракта, нарушению работы надпочечников и собственной выработке гормона, повышению артериального давления, а также обострению хронических инфекций. Лечение передозировки зависит от возникших симптомов, назначается лечащим врачом.

Противопоказания

К применению Гидрокортизона следует подойти с осторожностью. Препарат запрещен к применению для детей возрастом до 2-х лет, при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, после недавняя вакцинация, при нарушениях целостности глазного эпителия или кожных покровов. Не допускается применение при бактериальных, грибковых или вирусных заболевания глаз и кожи.

Системная терапия должна назначаться исключительно врачом:

• при нефрите;
• прохождении послеоперационного периода;
• грибковых заболеваниях;
• СПИДе или ВИЧ-инфицировании;
• почечной недостаточности;
• пептических язвах;
• миастении;
• артериальной гипертензии.

Побочные действия

При правильном соблюдении дозировки Гидрокортизона побочных эффектов не наблюдалось. Но при индивидуальной непереносимости препарата может возникнуть зуд, сыпь или экзема в месте нанесения.

При внутривенном или внутримышечном введении возможно задерживание солей натрия и жидкости в организме, соответственно, могут возникнуть отеки. Также к побочным действиям относятся понижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, половая дисфункция, нарушение крепости костей и усиленное вымывание кальция из организма, повышение внутриглазного давления.

При возникновении какого-либо из перечисленных побочных эффектов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Способ применения

Суспензия или раствор для инъекций вводятся внутримышечно или внутривенно, все зависит от тяжести состояния пациента. Минимальная дозировка (100 мг) вводится 30 секунд, при увеличении дозы длительность также увеличивается. Лекарство необходимо применять каждые 4-6 часов.

Детям способ применения раствора для инъекций или суспензии назначает врач. Минимальная доза приема составляет 15 мг.

Таблетки следует принимать перорально, не разжевывая, за 15 минут до еды. Запивать достаточным количеством жидкости. Назначенную дозировку (от 20 до 240 мг в сутки) необходимо разделить на несколько приемов.

Мазь для наружного применения наносится на пораженные участки тонким слоем не более 4-х раз в сутки. Глазная мазь в небольшом количестве вводится под веко не более 3-х раз в сутки.

Длительность лечения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом полученного эффекта и переносимости препарата. Постепенно дозировку лекарства необходимо уменьшать.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется использование мази для наружного применения Гидрокортизон женщинам во время беременности и в период лактации, так как гормон проникает через плаценту, что может вызвать непредвиденную реакцию в развитии ребенка. Особенно выраженное воздействие на плод наблюдается при нанесении на обширные участки кожных покровов.

Следует соблюдать высокую осторожность при применении лекарства в период лактации или беременности. Назначать его должен исключительно врач, взвесив возможную пользу и риски.

Фармакологическое действие

Гормональный препарат Гидрокортизон для внешнего и внутреннего применения оказывает противовоспалительное и противоотечное воздействие, снижает зуд, уменьшает болевые ощущения за счет блокирования миграции лимфоцитов и лейкоцитов в пораженную область.

Синонимы

Основными синонимами препарата Гидрокортизон считаются лекарственные средства со схожим активным компонентом и эффектом действия. Каталог содержит список препаратов, которые считаются аналогами препаратов. К ним относятся:

• Гиоксизон;
• Чоксизон;
• Адвантан;
• Мезодерм;
• Целестодерм;
• Элоком;
• Дермовейт;
• Делор;
• Триакутан;
• Флостерон;
• Тридерм;
• Контрактубекс;
• Кремген;
• Солу-Кортеф;
• Бетаметазон;
• Белодерм;
• Преднизолон;
• Латикорт;
• Постеризан;
• Локоид Липокрем;
• Дексапос;
• Кортимицин;
• Флюкон.

Вышеперечисленные препараты-аналоги оказывают на организм такой же или схожий эффект, как и Гидрокортизон. Форма выпуска средств различная.

Фармакокинетика

Мазь для наружного применения накапливается и метаболизируется в эпидермисе, далее метаболизация заканчивается в печени. Выводится лекарственный препарат кишечником и почками.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эффективность воздействия Гидрокортизона уменьшают противоаллергические препараты, барбитураты и противоэпилептические средства. В комбинации с парацетамолом существенно увеличивается нагрузка на печень. При сочетании с некалийсберегающими диуретиками или гликозидами усиливается гипокалиемия. Стероиды (анаболические) повышают риск увеличения гидрофильности тканей.

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения обладает густой, вязкой структурой и цветом от бледно-желтого, практически белого, до желтого.

Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой. Небольшого размера, легко проглатываются. Цвет варьируется от бледно-розового до практически белого. Не обладают ароматом.

Глазные капли прозрачного цвета, явного аромата не имеют.

Суспензия для инъекций после взбалтывания белого цвета, обладает резким характерным ароматом, выпадает в осадок в течении 2-3 минут.

Условия хранения

Мазь для наружного применения или глазную мазь Гидрокортизон необходимо хранить в затемненном сухом месте при температуре от +5 до +15°С. Суспензии или раствор для инъекций следует хранить в затемненном сухом месте при комнатной температуре.

Срок годности

Гидрокортизон можно применять в течение 3-х лет после даты производства. После истечения срока годности использовать аптечный препарат запрещено.

Особые условия

При прохождении курса лечения препаратом необходимо соблюдать диету с ограниченным потреблением натрия и повышенным — калия, употреблять достаточное количество белка.

Следует постоянно контролировать показатели артериального давления, уровень сахара в крови, свертываемость крови и массу пациента. Детям возрастом до 12 лет применять Гидрокортизон необходимо под строгим врачебным контролем. В том случае, если в течении 5-7 дней на наблюдается улучшений состояния, необходимо обратиться к врачу. Максимальный курс приема составляет 14 дней. Для исключения поражения кожных покровов средство назначается в комбинации с противогрибковыми препаратами.

При использовании глазных капель или мази необходимо снять контактные линзы. После применения их аппликация допускается минимум через 20 минут.

Использование препарата для больных туберкулезом допускается лишь в комбинации с противотуберкулезной терапией.

Условия отпуска из аптек

Гидрокортизон в аптеке можно приобрести только по рецепту врача.

Состав

В 1 флаконе — порошка гидрокортизона натрия гемисукцината 100 или 500 мг.

В 1 мл суспензии — гидрокортизона ацетат 25 мг.

В 1 г глазной мази — гидрокортизона ацетат 10 мг или 25 мг.

Гидрокортизон Рихтер в 1 мл содержит гидрокортизона ацетата 25 мг и лидокаина гидрохлорида 5 мг.

Форма выпуска

Лиофилизированный порошок во флаконах для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций 100 мг и 500 мг, прилагается растворитель (спирт) в ампулах.

Суспензия в ампулах для в/м и внутрисуставных инъекций 2,5% 1мл, 2 мл.

Мазь 1% для наружного применения по 5, 15, 20 и 30 г в тубе.

Мазь глазная 0,5% 3,5,10 г в тубе.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС 1%, и 2,5% в тубе.

Крем 1% в тубе по 10 мл.

Таблетки, содержащие гидрокортизона 5, 10 или 20 мг, выпускаются под названием Кортеф. Эмульсия 0,1%, содержащая гидрокортизона 17-бутират, имеет торговое название Локоид Крело.

Фармакологическое действие

Противоаллергическое, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Википедия определяет гидрокортизон как высокоактивный гормон коры надпочечников. Он аналогичен кортизону, но более активен. Обладает выраженным действием на обмен углеводов, белков и жиров. В печени усиливает депонирование гликогена и синтез глюкозы, что активизирует выделение инсулина. Повышает уровень глюкозы в крови, задерживает натрий и воду, усиливает выведение кальция из организма.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие. Обладает иммунодепрессивной активностью. Тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров. В медицинской практике применяют естественный гидрокортизон или его синтетические эфиры (ацетат и натрия гемисукцинат). Сукцинаты и гемисукцинаты растворяются в воде и оказывают быстрое, но кратковременное действие при инъекционном введении. Ацетаты представляют собой суспензии не растворимые в воде.

Гидрокортизона ацетат проявляет преимущественно противовоспалительную активность. Ингибирует фосфолипазы A2, что влечет подавление синтеза простагландинов. Тормозит миграцию лейкоцитов макрофагов и тучных клеток в очаг воспаления, подавляет протеолитическую активность, задерживает рост фибробластов. Тормозит высвобождение гистамина. Уменьшает реакции гиперчувствительности, экссудативные процессы в очаге воспаления и гиперемию, оказывает медленно развивающийся, но продолжительный эффект. Его применяют для введения в мягкие ткани и внутрь сустава. Эффект при внутрисуставном введении наблюдается через 6-20 ч и длится несколько дней и недель. Местное применение мази подавляет воспалительные и аллергические реакции переднего отрезка глаза. По противовоспалительной активности в слабее преднизолона.

Гидрокортизона гемисукцинат оказывает метаболическое и противовоспалительное действие. Является препаратом выбора при острой надпочечниковой недостаточности и прочих неотложных состояниях, при адреногенитальном синдроме.

Фармакокинетика

При в/в введении действие отмечается через 15 мин. Связывается с белками на 40-90%. Метаболизируется в печени. Выводится почками, T1/2 — 80-120 мин. Для поддержания высоких концентраций в крови вводится каждые 4–6 ч. При в/м введении абсорбируется медленно (до 48 ч). Хорошо проникает через слизистые. В плаценте метаболизируется 70%.

Мазь с гидрокортизоном проникает в эпидермис и накапливается в нем. Незначительно абсорбируется в системный кровоток, оказывая системное действие. Всасывание активного вещества повышается при применении на обширных участках, частом применении, при нанесении на кожу лица и в область складок, под окклюзионными повязками. У детей абсорбция более выражена, в связи с чем применяют на ограниченном участке, не длительно. При частом применении увеличивается кумуляция активного вещества в коже. Биотрансформируется в эпидермисе, всосавшийся в системный кровоток на 90% связывается с белками, метаболизируется в печени, выводится почками и с желчью.

Мазь Гидрокортизон для глаз плохо проникает через роговицу, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой. Проникновение зависит от состояния роговицы и увеличивается при воспалении или повреждении слизистой глаза.

Показания к применению

Системное применение для заместительной терапии и лечения воспалительных процессов:

• недостаточность надпочечников;
• артериальная гипотензия;
• кардиогенный и травматический шок;
• тиреотоксический криз;
• печеночная кома;
• коллапс при болезни Аддисона;
• астматический статус;
• сывороточная болезнь;
• сенная лихорадка;
• отек гортани;
• нефротический синдром;
• острая печеночная недостаточность;
• обострения язвенного колита и болезни Крона;
• псориатический и ревматоидный артрит;
• острый подагрический артрит;
• ювенильный артрит;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• спондилит;
• плечелопаточный периартрит;
• ревматический кардит.

Внутриартикулярное и периартикулярное введение:

• реактивный синовит;
• острый бурсит;
• ревматоидный артрит;
• эпикондилит;
• острый тендосиновит;
• посттравматический остеоартрит;
• синдром запястного канала.

Местное применение мази:

• экзема;
• аллергический дерматит;
• эксфолиативный дерматит;
• себорейный дерматит;
• зудящие дерматозы;
• аногенитальный зуд;
• фотодерматозы;
• нейродермит;
• псориаз;
• укусы насекомых;
• почесуха;
• эритродермия.

Применение глазной мази

• аллергический конъюнктивит, блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• дерматит век;
• кератит и состояние после перенесенных кератитов;
• иридоциклит (острый и подострый);
• ирит;
• задний увеит и хориоидит;
• термические и химические ожоги;
• состояние после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Гидрокортизон в/в и в/м противопоказано вводить при:

• повышенной чувствительности;
• тяжелом течении гипертонической болезни;
• болезни Иценко-Кушинга;
• нефрите;
• эпилепсии;
• язвенной болезни;
• острых психозах;
• остеопорозе;
• пептической язве;
• активных формах туберкулеза;
• сахарном диабете;
• почечной недостаточности;
• СПИДе;
• системных микозах;
• поствакцинальном периоде;
• возрасте до 1-го года.

Противопоказано применять данную форму выпуска при беременности.

Местное применение мази противопоказано при:

• бактериальных кожных заболеваниях;
• вирусных и грибковых поражениях кожи;
• проявлениях сифилиса;
• туберкулезе кожи;
• язвах и ранах кожи;
• опухолях кожи;
• розацеа;
• периоральном дерматите;
• вульгарных угрях;
• поствакцинальном периоде;
• возрасте до 2 лет.

С осторожностью назначается при сахарном диабете, системном заболевании туберкулезом. С осторожностью применять на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, периоральный дерматит), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи Гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Глазная мазь не назначается при:

• вирусных заболеваниях глаз;
• нарушении целостности роговицы;
• туберкулезной, гнойной и грибковой инфекции глаз;
• во время вакцинации;
• трахоме.

При беременности возможно местное применение по назначению врача, если ожидаемый эффект превышает риск возможных осложнений для плода. Длительность применения у беременных не должна превышать 7–10 дней.

Побочные действия

Гидрокортизон в ампулах при в/м и внутрисуставном введении может вызвать:

• задержку натрия и жидкости;
• потерю калия;
• застойную сердечную недостаточность;
• нарушение ритма сердца;
• гипокалиемический алкалоз;
• стероидную миопатию;
• некроз головок плечевых и бедренных костей;
• остеопороз и патологические переломы;
• язвенное поражение ЖКТ;
• панкреатит;
• петехии и экхимозы;
• повышение внутричерепного давления;
• психические расстройства;
• судороги;
• угнетение иммунитета;
• нарушение менструального цикла;
• подавление роста у детей;
• синдром Иценко-Кушинга.

Для уменьшения побочных реакций назначают диету богатую калием и ограничением натрия. Контролируют артериальное давление, сахар крови и свертываемость.

Наружное применение мази Гидрокортизон может вызвать:

• раздражение в месте нанесения препарата;
• гиперемию;
• жжение;
• зуд и сухость;
• стрии;
• депигментацию кожи;
• отечность;
• атрофические изменения;
• гипертрихоз;
• акнеподобную сыпь;
• вторичные инфекционные поражения;
• телеангиэктазии.

При длительном применении на больших участках могут возникнуть системные нежелательные эффекты, как проявление резорбтивного действия препарата (угнетение коры надпочечников, гипергликемия, синдром Кушинга, глюкозурия). Для профилактики инфекционных поражений кожи необходимо сочетание с антибактериальными средствами.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС, имеющая большее содержание активного вещества вызывает:

• жжение;
• покраснение склер;
• дерматоконъюнктивит;
• экзему век;
• вторичную стероидную глаукому (при длительном применении);
• экзофтальм;
• катаракту;
• перфорацию роговицы (при нарушении ее целостности);
• присоединение вторичной инфекции.

В связи с этим допускается применение мази до 2 недель.

Инструкция по применению Гидрокортизона (Способ и дозировка)

Мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Длительность лечения — 6-14 дней, а при упорном течении продлевается до 20 дней. При гипертрофических проявлениях применяют под окклюзионные повязки, которые меняют через 24-48 ч. Если после недельного лечения не отмечается улучшения, применение препарата прекращают и дальнейшее лечение согласовывают с врачом. Избегать попадания в глаза. С особой осторожностью применяют на кожу лица, поскольку возможно появление телеангиэктазий и атрофии. При длительном лечении назначают диету с ограничением натрия и вводят достаточное количество белка.

У детей подавление коры надпочечников развивается быстрее, кроме того снижается выработка гормона роста. Поэтому детям назначается только под врачебным контролем. При применении у детей 1 года ограничивают продолжительность лечения и не применяют окклюзионные повязки. В случаях необходимости применения мази на область лица под повязку длительность лечения ограничивается двумя неделями.

В отличие от мази крем 1% (Никомед) можно применять при солнечных ожогах, фотодерматитах и опрелости у детей. Может применяться на лице.

Глазная мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Мазь для глаз закладывается в конъюнктивальный мешок за нижнее веко, применяют полоску мази в 1-2 см 3 раза в день. После процедуры осторожно закрывают глаза. Длительность лечения до двух недель и продлевается только по назначению врача.

Не допускать контакта тюбика с поверхностью конъюнктивы глаза. Во время лечения не пользоваться контактными линзами. При одновременном применении капель мазь закладывается через 15 мин после закапывания. При использовании мази более 2 недель нужно контролировать внутриглазное давление.

Суспензия Гидрокортизон, инструкция по применению

Перед применением содержимое встряхивают для получения гомогенной суспензии. Гидрокортизон в ампулах вводят глубоко в ягодичную мышцу 50-300 мг, максимум 1000-1500 мг в сутки. При состояниях, угрожающих жизни, вводят 150 мг каждые 4 ч первые двое суток, затем через 8 ч. Детям назначают 1-2 мг на кг веса каждые 4 ч, суточная доза до 6-9 мг на кг веса.

В полость суставов взрослым и детям с 14 лет вводят 5-50 мг, детям младшего возраста 5-25 мг 1 раз в неделю. Курс лечения составляет 3-5 инъекций. Действие начинается через 6-20 ч и продолжается несколько дней или недель.

Суспензия Гидрокортизон Рихтер, содержащая гидрокортизон и лидокаин, вводится только периартикулярно или в полость сустава. Взрослым 5-50 мг. Разовая доза детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года при периартикулярном введении — 25 мг, до 6 лет — 25-50 мг, 6-14 лет — 50 мг.

Повторное введение проводят через 3 недели. В один и тот же сустав вводится не более 3 раз в год, поскольку сказывается неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ. При тендините инъекцию делают во влагалище сухожилия (в сухожилие нельзя вводить).

Инструкция на препарат в ампулах (флаконах)

Лиофилизованный порошок гидрокортизона гемисукцинат растворяется в прилагаемом растворителе и вводится внутривенно или внутримышечно. При острых состояниях назначается Гидрокортизон в/в. В начале в течение 30 сек вводится доза 100 мг, затем в течение 10 мин увеличивается до 500 мг (по тяжести состояния). Повторяют введения каждые 2-6 ч. До стабилизации состояния (обычно 48-72 ч) назначаются высокие дозы. Суточная доза — 1000-1500 мг. Обычно 2/3 дозы вводят утром, а 1/2 в обед. Если необходима длительная терапия кортикостероидами, переходят на другой препарат, который не вызывает задержки натрия. Доза для детей — не менее 25 мг в день.

Порошок гидрокортизона натрия гемисукцинат, который хорошо растворяется в воде, можно применять для ингаляций с использованием небулайзера. Технически это выполнимо, но действие будет не местным, а системным. Это нужно учитывать, особенно когда выполняются ингаляции с гидрокортизоном детям, суточная доза в таком случае не должна превышать 25 мг препарата. Делать ингаляцию утром и вечером, не более 5 дней.

Физиотерапевтическое местное лечение с применением гидрокортизона дает хорошие результаты, повышает эффективность и часто применяется в комплексном лечении многих заболеваний.

Ультразвук с Гидрокортизоном

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, стимулирует кровообращение, улучшает трофику. В результате быстрее рассасываются последствия кровоизлияний, инфильтратов, травматических отеков и экссудатов. При ультразвуковой терапии дополнительно применяют лекарственные средства на мазевой или гелевой основе. Их использование позволяет добиться лечебной концентрации в проблемной зоне. Используют подвижную методику: участок смазывают 1 % мазью и, плотно прижимая головку-вибратор, перемещают ее в по кругу или в продольном направлении. Прежде чем начать процедуры, необходимо учесть противопоказания на ультразвук с Гидрокортизоном:

• системные заболевания кожи;
• гнойничковые поражения на месте применения процедуры;
• онкологические заболевания кожи;
• психоневрозы;
• беременность (вторая половина);
• артериальная гипертензия III ст.;
• выраженный атеросклероз;
• нарушением сердечного ритма;
• артериальная гипотония;
• частые приступы стенокардии;
• тиреотоксикоз;
• остеопороз;
• осложненная язвенная болезнь;
• осложненная миопия;
• сахарный диабет тяжелого течения.

Фонофорез с Гидрокортизоном

С технической точки зрения процедура мало отличается от воздействия ультразвуком. При фонофорезе с помощью высокочастотных ультразвуковых колебаний интенсивностью от 800 до 3000 кгц лекарственное вещество также вводится в поврежденный участок. В данном случае применяется суспензия гидрокортизона 5 мл, вазелин и ланолин по 25 г

Применяется при артрозоартритах, простатите, неврите лицевого нерва, нейродермите, аднексите, зуде вульвы, гайморите. Заметный эффект наблюдается после 5-6 процедур, а устойчивый — после окончания полного курса.

Противопоказания на фонофорез с гидрокортизоном включают:

• гипертоническую болезнь тяжелого течения;
• сердечную недостаточность;
• нарушение сердечного ритма;
• тиреотоксикоз;
• язвенную болезнь;
• сахарный диабет тяжелого течения;
• вибрационную болезнь;
• остеопороз;
• бронхоэктатическую болезнь;
• осложненную миопию;
• сирингомиелию.

Стоит учитывать и общие противопоказания для физипроцедур: онкозаболевания, кровотечения, беременность.

Электрофорез

Это метод воздействия на организм постоянного тока и лекарственных веществ, вводимых с его помощью. Активным электродом аппарата воздействуют на проблемную зону, а индифферентный электрод находится в руке пациента. При процедуре используется препарат в ампулах.

Показания на электрофорез с гидрокортизоном включают:

• ревматические заболевания;
• травмы;
• артрозы;
• бурситы и тендовагиниты;
• дерматологические заболевания и их последствия в виде рубцов (улучшается внешнее состояние кожи, почти полностью устраняются рубцы).

Передозировка

Передозировка при длительном применении препарата в/м или в/в может проявляется угнетением коры надпочечников, тошнотой и рвотой, гипергликемией, кровотечением, задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, развитием синдрома Иценко-Кушинга, обострением хронических инфекций.

При местном применении мази острая передозировка маловероятна, но при длительном применении возможно появление симптомов хронической передозировки с системными проявлениями.
Лечение: симптоматическая терапия, постепенная отмена препарата.

Взаимодействие

Действие препарата при внутримышечном или внутривенном его введении ослабляют барбитураты, антигистаминные и противоэпилептические средства, диуретики — усиливают гипокалиемию. Снижается действие гипогликемических средств при таком способе введения.

Применение с НПВС повышает риск язвообразования, парацетамолом — гепатотоксичность.

Гидрокортизон уменьшает концентрацию в крови салицилатов и активность сахароснижающих средств. Сердечные гликозиды и диуретики усиливают гипокалиемию. При назначении с амфотерицином В проявляется сердечная недостаточность.

Одновременное применение глазной мази и препаратов, которые вызывают повышение внутриглазного давления, способствует большему повышению внутриглазного давления.

Условия продажи

Мазь и глазная мазь отпускаются без рецепта врача.

Суспензия для инъекций — по рецепту.

Условия хранения

Температура хранения ампул 25°C, мази 5-15°C.

Срок годности

Препарат во флаконах и ампулах — 5 лет.

Мазь — 3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Таблетки Кортеф, порошок во флаконах для инъекций Солу-Кортеф, раствор для инъекций Сополькорт Н.

Аналоги мази, которые содержат гидрокортизон: Аскортин, Гиоксизон, Кортейд, Латикорт, Локоид Липокрем.

Отзывы о Гидрокортизоне

Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, имеют противоаллергическое противовоспалительное и противозудное действие. От чего мазь Гидрокортизон и при каких заболеваниях кожи ее используют? Это прежде всего, экзема, нейродермит, псориаз, зудящие и аллергические дерматозы, кожные проявления красной волчанки. Чаще всего к гормональной терапии прибегают только в случае неэффективности прочих средств местного лечения. Действительно, применение этой мази дает быстрый противовоспалительный эффект, через несколько дней исчезает зуд и отек.

Отзывы о мази Гидрокортизон чаще всего положительные и это касается лиц, которые первый раз попробовали использовать гормональную мазь. Те, у кого большой опыт применения мазей на основе гормонов, говорят о том, что преднизолон по противовоспалительной активности значительно превосходит гидрокортизон, кроме того, в меньшей степени задерживает в организме воду. А мази, содержащие дексаметазон и бетаметазон, еще более активны. Гидрокортизон и преднизолон относятся к первому поколению кортикостероидов, которые являются сравнительно слабо действующими веществами. Мази и кремы с этими субстанциями применяют в педиатрической практике, кроме того, их можно наносить на кожу лица. Судя по отзывам, при любой форме экземы лечение начинали с применения этой мази, в случае невыраженного эффекта использовали более сильнодействующие средства — Фторокорт или Полькортолон. Атрофия кожи, угри, гипопигментация, стрии — распространенные местные нежелательные реакции кортикостероидов, возникающие на лице и паховой области, поэтому на этих участках должны использоваться кортикостероиды низкой активности.

Для чего еще мазь может быть использована? Ее применяют при физиотерапевтических процедурах, например, при лечении ультразвуком заболеваний суставов и позвоночника, рубцовых контрактур, пяточных шпор. Под действием ультразвука рассасываются экссудаты, проявляется анальгезирующее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Аналогичное действие оказывает фонофорез с применением суспензии. Практически все, кто проходил лечение, оставили положительные отзывы о фонофорезе с гидрокортизоном. Отмечалась высокая эффективность, быстрое исчезновение болей и выздоровление. Эта процедура назначалась после гинекологических заболеваний, а также при гайморитах. Некоторые пациенты отмечали обострение после первых сеансов.

Появились сведения в интернете об использовании этой мази от морщин. На чем это основано и не вредно ли применять мазь с этой целью? Местное применение гидрокортизона вызывает задержку жидкости и некоторый отек, который скрывает морщинки и зрительно они становятся невидимыми. Но это временный эффект, по прекращении «процедур» жидкость теряется, и морщины проявляются снова. Врачи категорически против применения гидрокортизона в косметических целях. Прежде всего — это гормональный препарат, который оказывает системное воздействие на организм (в виде изменения обменных процессов) и местное — атрофия кожи, она истончается и процесс старения ускоряется. Кроме того, гормональная мазь вызывает привыкание кожи и снижение эффекта при местном применении. Учитывая противопоказания и возможные осложнения, не слишком ли высокая цена такого мнимого омоложения? Мазь и глазная мазь Гидрокортизон должны назначаться только врачом по строгим показаниям, нельзя проводить лечение ими самостоятельно. Глазная мазь назначалась больным при кератите, химических ожогах и после оперативных вмешательств. У некоторых больных первые дни применения ее отмечалось жжение, покраснение склер и зуд век, но после осмотра врача лечение было продолжено. Глазные капли с действующим веществом гидрокортизон отсутствуют. Если вас интересуют гормональные глазные капли, то это: Офтан Дексаметазон, Дексапос, Макситрол, Максидекс, Дексаметазон, в которые входит дексаметазон.

Гидрокортизон можно использовать для ингаляций при ларингите с противоотечной целью. Если используется суспензия для ингаляций — ее нужно разводить. Как разводить для ингаляций? Берут 1 мл суспензии и 2-3 мл физиологического раствора, заправляют ингалятор, дышат 5 мин. Ингаляцию проводят утром и вечером. Отзывы об ингаляциях положительные, поскольку быстро купируется отек и спазм, кашель уменьшается, облегчается дыхание.

Суспензия в нос иногда назначается в виде закапываний при гипертрофическом рините, но, как правило, это не эффективно и не удается избежать хирургического лечения. Отоларингологи часто выписывают аптечные капли, в состав которых входит раствор диоксидина, адреналина и суспензия гидрокортизона или мирамистин, називин и суспензия. Отмечаются хорошие результаты при лечении аллергического ринита и гайморита.

Цена Гидрокортизона, где купить

Все формы выпуска этого препарата предоставлены в аптечной сети по доступным ценам, поэтому купить их можно без особых проблем. Цена мази Гидрокортизон составляет 30-37 руб., цена глазной мази колеблется от 121 до 133 руб. Цена Гидрокортизона в ампулах (Фармак, Украина) составляет 147-155 руб. (за ампулы в количестве 10 шт.) Суспензия гидрокортизона с лидокаином (Гедеон Рихтер) стоит больше — 215-251 руб за 1 флакон.