Иммунолюкс
30 капсул
Иммунолюкс — витаминно-минеральный комплекс, созданный по рецепту заслуженного врача России, д.м.н. проф. Захарова Ю.А.
Иммунолюкс — натуральный комплексный препарат для восстановления защитных функций организма во время сезонных эпидемий, и в том числе при ВИЧ-инфекции, а так же при радио- и химиотерапии, так же препарат обладает гепатопротекторным действием.
В состав препарата входят березовый гриб чага и грибы рейши, известные своими онкопротекторными и гепатопротекторными свойствами. Грибы чага и рейши эффективно воздействуют на иммунитет, препятствуют воздействию свободных радикалов, снимают стресс.
Эхинацея известна своими иммуномодулирующими свойствами, устраняет грибки, вирусы и микробы, стимулирует регенерационные процессы.
Родиола розовая, так же как и женьшень, укрепляет иммунитет, обладает тонизирующим действием, стимулирует выведение токсинов, снимает усталость, нормализует обмен веществ, обладает противоопухолевым действием.
Комплекс витаминов и микроэлементов так же укрепляют защитные функции организма.
В нашем интернет-магазине Wishlife.ru Вы сможете приобрести Иммунолюкс по самой доступной цене и задать свои вопросы по поводу применения и состава! Наши менеджеры с удовольствием ответят на все вопросы, касающиеся нашей продукции!
Качество и безопасность всей продукции подтверждена соответствующей документацией! Иммунолюкс предлагается в нашем интернет-магазине на самых выгодных условиях от производителя продукта!
Свойства и действие препарата:
— укрепляет иммунную систему;
— предотвращает образование опухоли, защищает здоровые клетки от облучения во время противораковой терапии;
— защищает клетки печени, стимулирует их регенерацию;
— обладает противовирусным действием;
— обладает противовоспалительным действием;
— повышает физическую и умственную работоспособность;
— снижает уровень холестерина в крови;
— предотвращает тромбообразование;
— нормализует работу сердечно-сосудистой системы;
— нормализует артериальное давление;
— обладает успокаивающим действием на центральную нервную систему, снимает напряжение, стресс;
— обладает мочегонным действием;
— повышает качество жизни, омолаживает организм.
Показания к применению:
— ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания;
— сезонные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
— бронхолегочные заболевания;
— ухудшение памяти, внимания;
— химио- и радиотерапия при лечении раковых заболеваний;
— профилактика онкозаболеваний;
— сердечно-сосудистые заболевания (связанные с повышенным риском образования тромбов, гипертония, атеросклероз, аритмия и др.);
— повышенная утомляемость, раздражительность, стресс;
— хронические и острые заболевания печени;
— в качестве спортивного питания, для повышения физической активности.
Иммунолюкс купить по низкой цене Вы сможете в нашем интернет-магазине Wishlife.ru, оформив свой заказ на сайте или позвонив по тел. 89261132954! В самый краткий срок Вы будете обладать этим уникальным продуктом!
Способ применения: 2 раза в день по 1 капсуле с приемом пищи.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.
Состав: экстракты: чаги, рейши, корневищ родиолы розовой, эхинацеи пурпурной; цинк, селен, витамины: В6, С, Е; аэросил (кремния диоксид), микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, кальция трифосфат.
Иммунолюкс отзывы
Средняя оценка покупателей:(1)5.00 из 5 звезд
| 1 | ||
| 0 | ||
| 0 | ||
| 0 | ||
| 0 |
Ольга18 мая 2019 12:35
Иммунолюкс
У моего мужа вторая группа после инсульта, оформлена инвалидность. Очень часто повышалось давление. Попробовал принимать этот препарат. После курса приема редко жалуется на здоровье, давление нормализовалось, появилась бодрость, кишечник начал работать как часы (он раньше страдал этими проблемами).
Иммунолюкс
30 капсул
В 2 капсулах содержится:
Витамин А -0,5 мг
Витамин Е — 15 мг
Витамин С — 70 мг
Витамин В6 — 2 мг
Цинк — 12 мг
Селен — 70 мкг
Оксикоричные кислоты — 4 мг
Витаминно-минеральный комплекс Иммунолюкс создан учеными-разработчиками для активизации работы иммунной системы, для устранения избыточного холестерина в крови, для улучшения работы сердечной мышцы, для улучшения состава крови, повышения интеллектуальных способностей и омоложения организма. Кроме того, препарат Иммунолюкс обладает мощным онкопротекторным и противовирусным воздействием. Иммунолюкс рекомендуется применять для реабилитации после лучевой терапии, для лечения хронических патологий печени,так как он способствует регенерации ее клеток.
Витаминно-минеральный комплекс Иммунолюкс в ходе клинических испытаний прекрасно себя показал для лечения миомы матки, мастопатии. узловых и диффузных новообразований щитовидной железы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, генитальным герпесом и другими вирусными заболеваниями. Отзывы о применении Иммунолюкса, как правило, положительные. Уникальный натуральный состав Иммунолюкса выгодно отличает этот препарат на рынке и пользуется большим спросом.
Экстракт грибов Рейши чрезвычайно богат уникальными ингредиентами: аминокислотами, стеариновой, пальмитиновой, лигноцериновой, нонадекановой и бегеновой кислотами, холином, бетаином, микро- и макроэлементами, полисахаридами. Издавна его использовали в народной китайской медицине для лечения различных заболеваний. Главное лечебное действие Грибов Рейши — иммуномодулирующее, его с успехом применяют для терапии онкологических заболеваний. Кроме того, применение Грибов Рейши улучшает работу мозга, освежает восприятие, активизирует все функции мышления, повышает порог возбудимости центральной нервной системы, улучшает функции нервной системы, усиливает процессы запоминания.
Экстракт родиолы розовой, также входящей в состав препарата, еще называют золотым корнем. Его с давних времен применяли целители Тибета и Алтая. Экстракт родиолы розовой чрезвычайно богат гликозидами, флавоноидами, танинами, органическими кислотами и углеводами. лечебное действие родиолы розовой направлено на активизацию обменных процессов, нейтрализацию токсинов, повышение неспецифической сопротивляемости организма, усиление иммунитета, оздоровление центральной нервной системы, усиление зрения и слуха, повышение физической и умственной работоспособности, стимуляции синтеза белка. Кроме того, родиола розовая имеет эффективное антистрессовое, общеукрепляющее, тонизирующее и противовоспалительное воздействие.
Экстракт эхинацеи в своем составе содержит полисахариды, сапонины, флавоноиды, дубильные вещества, микро- и макроэлементы, фитостеролы, ненасыщенные жирные кислоты, цианиды, смолы, кумарины. Эхинацея считается самым мощным натуральным иммуномодулятором. Также эхинацея обладает противомикробным, противовирусным, фунгицидным, противовоспалительным, антиоксидантным, противоаллергическим воздействием.
Экстракт Чаги (березового гриба) имеет репаративное, антиоксидантное, противовоспалительное, тонизирующее, болеутоляющее, противомикробное действие. Чага эффективно повышает гуморальный и клеточный иммунитет, усиливает защитные свойства человеческого организма, усиливает метаболические процессы, улучшает работу головного мозга, оздоравливает желудочно-кишечный тракт, нормализует артериальное и венозное давление, понижает уровень сахара в крови.
Селен необходимый нашему организму микроэлемент. Он обладает ярко выраженным антиоксидантным свойством, контролирует жизненный цикл клеток, имеет мощное противовоспалительное действие, активизирует синтез антител, лейкоцитов, фагоцитов, макрофагов и интерферона, улучшает работу нервной системы, зрение.
Цинк принимает активное участие во всех процессах системы иммунной системы, а также участвует в процессах синтезирования белка, метаболизме нуклеиновых кислот, жиров, углеводов и различных гормонов.
Кремний принимает активное участие в иммунных процессах, усиливает сопротивляемость организма человека к вирусным и инфекционным заболеваниям, принимает участие в белковом и углеводном метаболизме, усиливает усвоение более 70% химических элементов, укрепляет стенки сосудов и капилляров, предотвращает патологии сердечно-сосудистой системы, укрепляет костную систему, активизирует синтез коллагена.
Витамины А, С, Е, группа витаминов В и комплекс микро- и макроэлементов питают и насыщают организм необходимыми жизненно важными ингредиентами.
В нашем интернет-магазине Bloomlife.ru Вы сможете купить Иммунолюкс и проконсультироваться по вопросам его применения. Менеджеры нашего магазина с удовольствием ответят на все интересующие Вас вопросы, касающиеся нашей продукции. подскажут, как выгоднее купить продукт.
Качество и безопасность продукции подтверждена соответствующей документацией! Иммунолюкс представлен в нашем интернет-магазине на выгодных условиях от производителя!
Действие:
— Восстанавливает поврежденную иммунную систему при первичных и вторичных иммунодефицитах
— Обладает эффективной противоопухолевой и радиопротекторной активностью
— Усиливает сократительные функции миокарда (сердечной мышцы) при уменьшении потребности в кислороде
— Нормализует реологические свойства крови, подавляет агрегацию тромбоцитов
— Имеет мощное омолаживающее действие на организм
— Увеличивает общую продолжительность жизни
— Нормализует артериальное давление
— Оздоравливает центральную нервную систему
— Улучшает память, зрение, слух
— Нормализует метаболизм в печени при хронических патологиях
— Эффективно борется с доброкачественными новообразованиями (миома матки, мастопатия, узловые и диффузные новообразования щитовидной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы
— Рекомендован для лечения аутоиммунных заболеваний, а также вирусных патологий с затяжными хроническими инфекциями
Иммунолюкс купить по лучшей цене Вы можете в нашем интернет-магазине Bloomlife.ru, оформив заказ на сайте или позвонив по тел. 89261132954! В кратчайший срок Вы будете обладателем этого уникального продукта!
Состав: экстракты: рейши, чаги, родиолы розовой, эхинацеи, витаминно-минеральный премикс, аскорбат натрия, токоферола ацетат, оксид цинка, аэросил (кремния диоксид), пиридоксина гидрохлорид, ретинола ацетат, натрия селенит, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, кальция трифосфат.
Способ применения: по 1 капсуле 1-2 раза в день во время приема пищи. Рекомендуется постоянное применение.
Иммунолюкс отзывы
Средняя оценка покупателей:(1)5.00 из 5 звезд
| 1 | ||
| 0 | ||
| 0 | ||
| 0 | ||
| 0 |
Анна1 ноября 2015 11:10
Иммунолюкс
Много лет страдала от дискинезии желчевыводящих путей, по этой причине постоянно находилась на вынужденной диете. Не могла есть огурцы, помидоры, фрукты, жареное. Узнала о натуральном препарате Иммунолюкс и решила попробовать. После курса применения (2 упаковки) прошли боли, вздутие кишечника, соответственно стала спокойнее, начала употреблять овощи, фрукты. Хочу выразить огромную благодарность разработчикам Иммунолюкса! Препарат работает комплексно, мягко, а восхитительные результаты превосходят цену многократно!
О НОВОМ ПРЕПАРАТЕ «ИММУНОЛЮКС»
Иммуно регулятор «ImmunoLUX» — комплексный препарат, сочетающий в себе огромное количество растительных компонентов, нацеленных на комплексное регулирование биологических процессов организма.
В состав входит крупнейший класс растительных полифенолов, большая группа биофлавоноидов (хлорогеновая кислота, рутозид, гесперидин, кверцитин, кепферол).
Био флавониды, наряду с витаминами С, Е и бета-каротином, обладают антиоксидантными свойствами и защищают организм от воздействия свободных радикалов.
Кроме того, они препятствуют развитию атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, снижают риск развития злокачественных опухолей, болезней печени и тромбоза, укрепляют иммунитет и замедляют процесс старения в организме.
Обладает способностью стимулировать выработку коллагена — основного компонента соединительной ткани.
СОСТАВ био иммунорегулятор — в 10мл содержится концентрат растительный «Pavlov spring»10%, вода минеральная лечебно-столовая «SPA-SKY», (биофлавоноиды, Хлорогеновая кислота, рутозид, геспередин,кверцетин, кепферол).
Полный состав иммуно регулятора «ImmunoLUX» является изобретением компании (ноу-хау) и НЕ ПОДЛЕЖИТ разглашению.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: обладает антиоксидантными свойствами, нейтрализует радикалы, препятствует их разрушительному воздействию на ткани организма, снижает интенсивность воспалительных процессов, улучшает циркуляцию крови.
Обладает вспомогательным противоопухолевым действием, в составе комплексной терапии значительно улучшает результат лечения. Оказывает общее антидепрессивное иммунно-регулирующее и седативное действие.
Био Иммуно регулятор рекомендован для профилактике и в комплексном лечении:
— при онкологических заболеваниях в составе комплексной терапии;
— регулирует работу иммунной системы;
— повышает тонус и улучшает самочувствие;
— патологии желудочно-кишечного тракта;
— мочеполовой системы;
— укрепляет стенки сосудов;
— при нарушении обмена веществ;
— профилактика преждевременного старения;
— коррекция обменных процессов;
— коррекция фигуры;
— обладает также антиаллергическим действием, подавляет синтез гистамина;
— помогает при лечении женской половой сферы;
— нормализует гормональный баланс и при гипо-, и при гиперэстрагенных состояниях;
— трофические нарушения лучевой терапии;
— обладает также антивирусной активностью.
«ImmunoLUX» вызывает апоптоз (гибель) раковых клеток.
ДНК каждой клетки содержится «анти раковый» ген р53, который в случае, если клетка «сбивается с пути истинного» заставляет ее самоуничтожиться.
В 50-60% случаев возникновение новообразований вызвано мутациями анти ракового гена, который перестает реагировать на неправильное поведение клетки, реабилитирует этот ген, чем вызывает самоубийство раковых клеток.
Получены хорошие результаты в профилактике против различных видов рака, в том числе рака молочной железы, простаты, толстой кишки, лимфогранулематоза.
Обладает иммуностимулирующим действием — он улучшает функции иммунных клеток, таких как фагоциты, Т — и В- лимфоциты, что повышает активность иммунитета и увеличивает выработку антител.
Удаляет кровеносные сосуды, снабжающие раковые опухоли питательными компонентами и кислородом.
Подавляет ангио генез, поэтому опухоль, лишенная петельных веществ, уничтожается.
ПРИМЕНЕНИЕ:
* В качестве профилактики взрослым «ImmunoLUX» — развести в 30 мл воды или другом напитке, начиная с 1 капли в день.
Каждый день увеличивая дозировку на одну каплю.
От 1-й капли до 10 капель в день,затем уменьшая ежедневную дозировку по одной капле в обратном порядке.
Правда и вымысел вокруг иммунотерапии. Интервью с онкологом Михаилом Ласковым
09.11.2018
В октябре Нобелевку вручили исследователям иммуотерапии. Если и раньше вокруг этого метода ходило много слухов, то после решения Нобелевского комитета ажиотаж возрос еще больше. Мы поговорили с онкологом Михаилом Ласковым о том, что такое иммунотерапия и что выдают за иммунотерапию, при лечении каких видов рака она наиболее эффективна, и почему во многих случаях ее нельзя использовать.
- Обновление. В сентябре 2022 года мы опубликовали новый материал об иммунотерапии онкологических заболеваний. В нем подробно рассказываем, как работают иммуноонкологические препараты и в каких ситуациях они могут назначаться, как проводится иммунотерапия и какие побочные эффекты возникают чаще всего. Прочитать статью можно по этой ссылке.
Что такое иммунотерапия?
Иммунотерапия – это относительно новый метод лечения онкологических заболеваний. Иммунотерапия не действует напрямую на опухоль, но заставляет иммунитет убивать раковые клетки. Это и есть принципиальное ее отличие от химиотерапии и таргетной терапии.
По большому счету, иммунотерапия заставляет иммунитет делать то, что он и так должен, но не делает по каким-либо причинам. Например, иногда раковые клетки маскируются под здоровые, тогда иммунная система перестает воспринимать их как инородные и не уничтожает. Иммунотерапия может “снимать маску” с опухолевых клеток и помогать иммунитету распознавать их.
Справедливости ради нужно сказать, что сейчас поднялся очень большой хайп по поводу иммунотерапии, потому что вышли действительно эффективные препараты: авелумаб, атезолизумаб, дурвалумаб, пембролизумаб, ниволумаб и ипилимумаб. Но иммунотерапия началась, конечно же, не сейчас и даже не три года назад. Она очень давно применялась с переменным успехом. Как правило, с не очень большим.
Что же произошло сейчас? Появился новый класс препаратов, которые действуют на рецепторы PD1 и PD-L1. Именно эти рецепторы позволяют опухолевой клетке повлиять на иммунитет так, чтобы он перестал распознавать ее, и, следовательно, убивать раковые клетки.
Для лечения каких видов рака используется иммунотерапия?
Сначала эти препараты начали применяться при меланоме и имели большой успех. Почему именно при меланоме? Как мы понимаем, есть опухоли, которые лечатся относительно легко, а есть те, что лечатся очень плохо, рак поджелудочной, например.
Новые препараты стараются разрабатывать именно для труднолечимых раков. Меланома – это как раз один из таких труднолечимых раков, в лечении которого двадцать лет не происходило ничего хорошего, никаких новых высокоэффективных препаратов не появлялось.
Иммунотерапия показала себя очень эффективно при меланоме, все воодушевились и начали применять этот метод лечения на все раки, которые только могли. Тут, конечно же, очень быстро выяснилось, что где-то он работает, где-то не работает совсем, а где-то работает только в конкретных ситуациях.
Иммунотерапия сейчас успешно применяется при лечении рака легких. Как мы знаем, есть разные мутации и разные виды этого рака. И при некоторых из них иммунотерапия быстро заменила химию, оказалась и лучше, и безопаснее. Это очень большой успех. Но стоит помнить, что далеко не весь рак легких успешно лечится иммунотерапией.
В России иммунотерапию также используют при лечении рака почек, а на Западе – в случаях рака головы и шеи, лимфомы Ходжкина, рака мочевого пузыря и некоторых случаях рака печени.
Как объяснить, что иммунотерапия подходит только по показаниям и небольшому проценту больных?
Как и все, что есть в онкологии, иммунотерапия – это не панацея от всего рака. Это просто еще один способ воздействовать на опухоль, далеко не всегда эффективный и ни разу не безопасный
Использовать иммунотерапию можно лишь в ограниченном количестве случаев. На данный момент ее эффективность доказана только для следующих видов рака:
— меланома;
— немелкоклеточный рак легких;
— мелкоклеточный рак легких;
— рак почки;
— рак головы и шеи;
— лимфома Ходжкина;
— рак мочевого пузыря.
*** Иммунотерапия может быть эффективной в строго определенных ситуациях даже при вышеуказанных видах рака.
К тому же есть ряд побочных эффектов. И довольно серьезных. В некоторых случаях иммунная система начинает атаковать здоровые ткани и органы, что может вызвать такие осложнения, как:
— пневмония,
— гормональные нарушения,
— проблемы с желудочно-кишечным трактом,
— нефрит и нарушение функции почек,
— мышечные боли, боли в костях и суставах,
— ощущение усталости, слабость,
— тошнота, диарея, нарушения аппетита и др.
Впрочем, серьезные осложнения появляются в среднем только в одном случае из шести.
В октябре вы назвали Нобелевскую премию за иммунотерапию премией для маркетологов. Почему вы отреагировали именно так?
Вспомним историю прекрасного препарата бевацизумаб. Когда он вышел, маркетологи подняли хайп по поводу этого средства, которое останавливает рост сосудов в опухоли. Начали из каждого утюга говорить о том, какое это чудо-чудо-чудо. В итоге, конечно, никакого чуда не было, и этот препарат нашел свое довольно ограниченное применение. И по соотношению цена-польза он, вежливо говоря, далеко не идеален.
И вот уже на этой неделе ко мне толпами приходят люди, которые пытаются спастись при помощи иммунотерапии. И только максимум у 10 % из них этот метод можно пробовать с неизвестным результатом.
Вот про такую ситуацию как раз и было предостережение в этом посте. Потому что на этом сейчас можно быстро срубить много денег в России, именно срубить, а не заработать. Ведь у людей есть все подтверждения: 1) не могли просто так дать Нобелевку; 2) все журналисты написали, что это чудо и панацея; 3) препарат стоит от 200 тысяч в месяц. Все сходится – Нобелевка, цена. Отлично, квартиру продаем.
И тут еще какой-нибудь радостный доктор из частной клиники предлагает его назначить и прямо сейчас, ведь завтра может быть уже поздно.
И главное – очень хочется верить, что это спасет. Это ведь не гомеопатия, а высокая наука.
Как пациенту понять, назначают ему фейковые препараты или нормальные?
Это сделать можно, но необходимо, конечно, включать голову. Нужно много читать и стараться уметь разбираться в источниках.
Например, почитать гайдланы для пациентов NCCN или ESMO. Это англоязычные источники, NCCN – американский , ESMO – европейский. Кстати, мы сейчас переводим их на русский язык при помощи благотворительного фонда «Живой».
Еще можно посмотреть русскоязычные рекомендации, но только профессиональные.
Тут проблема, конечно, в том, что на русском языке практически ничего нету. Существуют клинические рекомендации, но они для врачей. Для пациентов – почти ничего. Вот у нас (на ютуб-канале Клиники амбулаторной онкологии и гематологии — примечание Profilaktika.Media) есть видео про иммунотерапию. Еще пара моих комментариев и несколько материалов моих коллег на эту тему. Но в общем море «ура-ура, нашли лекарство от рака», «британские ученые доказали…» это может быть очень сложно найти.
А какие препараты иммунотерапии используются сейчас в России?
Их всего четыре, и они довольно дорогие. Это атезолизумаб «Тецентрик», пембролизумаб «Кейтруда», ипилимумаб «Ервой» и ниволумаб «Опдиво». И все, больше пока ничего нет, но много всего на предрегистрационной стадии.
Какие “методики” на рынке выдают за фальшивую иммунотерапию? Например, назначают профилактические капельницы с иммуномодуляторами против рака.
Инарон, рефнот, вакцины всякие, фракция АСД, всего и не упомнишь.
Как пациенту понять, что ему нужна и может помочь иммунотерапия и как ее можно попробовать получить в рамках ОМС?
Поговорить с врачом, почитать надежные источники (об этом выше). По ОМС пойти к химиотерапевту по месту жительства. Все, больше никак.
За счет чего иммунотерапия такая дорогая? Из чего складывается стоимость лекарства?
Разработка нового лекарства, действительно нового, как эти ингибиторы, стоит миллиард долларов. И семь лет после разработки формула защищена патентом. После этого срока буквально на следующий же день заранее скопированный препарат начинают продавать дешевле.
Появляется большая конкуренция. Соответственно, за эти семь лет люди, работающие над созданием лекарства, должны вернуть себе “ярд” и заработать. Один “ярд” что в себя включает? Что из 10 лекарств, которые на ранней стадии компания начинает разрабатывать, до клиник доходит только одно, и это занимает лет двадцать.
Соответственно, вот и вся экономика, за 7 лет нужно всю стоимость отбить и немного заработать для акционеров. Очень сложно разрабатывать и очень просто копировать.
Как пациенту понять, что он наткнулся на мошенников?
Сигнальный значок – это, прежде всего, давление. Когда начинается – давайте скорее, уже вчера надо было начать применять препарат, думать вам некогда, по другим местам ходить нечего. То есть такие довольно простые элементы давления.
В онкологии, на самом деле, крайне редко бывает так, что необходимо вот прямо сейчас, сию минуту начать лечение.
Понятно, что если требуют много денег и есть давление по времени, чтобы человек не успел одуматься, то, скорее всего, что-то не так.
В Беларуси дан старт реализации программы лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого и уротелиальным раком с помощью нового метода иммунотерапии. Об этом в интервью «Медвестнику» сообщил заведующий онкологическим (торакальным) отделением РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова, кандидат мед. наук Павел Короткевич.
Онкология
Павел Евгеньевич, иммунотерапия при злокачественных новообразованиях появилась в мире не так давно. В чем суть этого метода?
Механизм действия иммунотерапии кардинально отличается от тех методов, которые применялись в онкологии на протяжении последних десятилетий. В отличие от стандартной химиотерапии, направленной непосредственно на опухолевые клетки, иммунотерапия действует другим способом. Она активирует собственную иммунную систему организма на уничтожение опухолевых клеток. В норме у каждого человека ежедневно образуются такие клетки, но иммунная система мгновенно распознает их и убивает, поэтому они не успевают размножаться. Процесс распознавания собственных нормальных клеток организма происходит благодаря особым белкам на поверхности Т-лимфоцитов, их называют контрольными точками. Чтобы обойти иммунную защиту, опухолевые клетки пытаются подстроиться под нормальные, воздействуя на белок PD-L1. В итоге идет сложный процесс блокировки иммунитета, Т-лимфоциты перестают распознавать чужеродные для организма клетки, начинается опухолевый рост и развитие метастазов.
Препараты для иммунотерапии рака направлены на разблокирование иммунной системы, чтобы заставить ее опять работать против раковых клеток. За открытие этого прорывного метода в 2018 году была присуждена Нобелевская премия в медицине. На сегодняшний день в мире зарегистрировано несколько таких препаратов — ингибиторов контрольных точек. И с этого года один из препаратов (МНН: атезолизумаб) стал доступным для граждан нашей страны. Такая возможность появилась благодаря приказу Минздрава № 610 от 04.06.2020, которым утверждена программа лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого и уротелиальным раком (с текстом приказа можно ознакомиться на сайте «Медвестника». — Прим. авт.).
Почему именно эти два вида новообразований были выбраны для внедрения метода иммунотерапии рака в нашей стране? И какие результаты лечения можно ожидать?
Разрабатывая программу лечения онкопациентов методом иммунотерапии, мы взяли за основу мировой опыт. Рак легкого — одна из патологий, при которой иммунотерапия показала довольно высокую эффективность. Первоначально в международные клинические исследования включались пациенты с отдаленными метастазами либо нерезектабельной опухолью, у которых развилось прогрессирование заболевания на фоне химиотерапии. В таких случаях назначается 2-я линия химиотерапии, однако, как правило, это не дает желаемого эффекта, позволяя лишь на несколько месяцев продлить жизнь пациенту. В исследованиях сравнивали продолжительность жизни при стандартной химиотерапии и иммунотерапии. Было показано, что иммунотерапия дает результат: пациенты живут дольше с лучшим качеством жизни. Есть пациенты, которые живут два и более года, что в принципе невозможно при стандартной химиотерапии. Да, такой эффект не у всех, а лишь примерно у 30 %, но для рака легкого это огромное достижение. Поэтому все больше стран включают метод иммунотерапии в национальные протоколы лечения метастатического рака легкого.
Как часто выявляется рак легкого в нашей стране?
Ежегодно в Беларуси выявляется порядка 4,5 тысячи новых случаев рака легкого. В структуре смертности от злокачественных новообразований у мужчин он находится на первом месте. 85 % вновь выявленных случаев приходится на немелкоклеточный рак. К сожалению, этот вид опухоли сложно диагностировать на ранних стадиях. Причем это проблема абсолютно всех стран. Только 30 % пациентов поддаются радикальному хирургическому лечению. Все остальные имеют либо местно-распространенный процесс, требующий комплексного лечения (комбинация хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов), либо 4-ю стадию с метастазами в других органах. Таких пациентов порядка 1,5–2 тысячи в год. Они получают химиотерапию, направленную на продолжение жизни.
Теперь у этих пациентов появился новый шанс в виде иммунотерапии?
Да, но не у всех, а только у тех из них, кто соответствует определенным критериям и у кого мы ожидаем максимальной эффективности иммунотерапии. Все это четко прописано в программе, утвержденной приказом Минздрава № 610.
Критерии включения пациентов в программу иммунотерапии
Пациенты с местно-распространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого при соблюдении следующих критериев:
- гистологически подтвержденный плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого;
- местно-распространенный или метастатический немелкоклеточный рак легкого у пациентов с прогрессированием заболевания в течение 12 месяцев с момента прохождения химиотерапии и невозможности выполнения радикальной операции;
- экспрессия PD-L1 ≥10 % на иммунных клетках при иммуногистохимическом исследовании опухолевой ткани;
- общее состояние по шкале ECOG 0–1;
- наличие измеряемой первичной опухоли или метастазов по системе RECIST 1.1 при рентгенологическом исследовании.
Пациенты с местно-распространенным неоперабельным или метастатическим раком мочевого пузыря, лоханки, мочеточников при соблюдении следующих критериев:
- гистологически подтвержденный уротелиальный рак;
- неполучение пациентами системной химиотерапии на основе препаратов платины или получение адъювантной/неоадъювантной химиотерапии 12 месяцев назад и более с момента прогрессирования заболевания, при наличии противопоказаний к применению цисплатина или пациенты с прогрессированием заболевания в течение 12 месяцев с момента прохождения химиотерапии на основе препаратов платины;
- экспрессия PD-L1 ≥5 % на иммунных клетках при иммуногистохимическом исследовании опухолевой ткани;
- общее состояние по шкале ECOG 0–1;
- наличие измеряемой первичной опухоли или метастазов по системе RECIST 1.1 при рентгенологическом исследовании.
Как пациент может попасть в программу? Его должен направить онколог, у которого он наблюдается по месту жительства? Знают ли онкологи в областных и районных онкодиспансерах о программе иммунотерапии рака?
Приказ Минздрава № 610 доведен до региональных онкодиспансеров, более того, мы сделали и разослали информационное письмо, где в максимально доступной и понятной форме изложили критерии первичного отбора пациентов и их включения в программу, организацию лечения и всю связанную с этим логистику.
В задачу онкологов на местах входит первичный отбор пациентов с раком легкого и уротелиальным раком. Критерии первичного отбора ведь предельно просты. И если врач видит, что пациент соответствует требованиям, то выписывает направление на иммуногистохимическое исследование для оценки экспрессии PD-L1. Этот показатель говорит о чувствительности опухоли к иммунотерапии. Исследование выполняется в молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза на базе нашего центра. Экспрессия PD-L1 на иммунных клетках от 10 % и выше при раке легкого, от 5 % и выше при уротелиальном раке позволяет рассчитывать на более высокую эффективность иммунотерапии.
Решение о включении пациента в программу принимается только республиканским врачебным консилиумом, который организуется в нашем центре. Важный момент — оценка состояния пациента и распространенности опухолевого процесса на текущий момент. Предпочтительным методом обследования является спиральная компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастным усилением либо полноконтрастная позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.
Как проходит процесс лечения методом иммунотерапии?
Лечение проводится на базе РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова, госпитализация в большинстве случаев не требуется. Препарат вводится в виде внутривенной капельной инфузии. Первый этап рассчитан на 4 введения препарата с интервалом в 3 недели. Далее выполняется контрольная КТ и врачебным мультидисциплинарным консилиумом оценивается эффективность лечения опять же по определенным строгим критериям. Если ответ на иммунотерапию есть, лечение может быть продолжено.
На какой эффект можно рассчитывать, исходя из международного опыта применения метода иммунотерапии? Были ли клинические случаи, которые вас удивили?
Критерием частичного ответа является уменьшение суммы размеров опухолевых очагов более чем на 30 % по сравнению с исходными без появления новых очагов. Если это достигается на первом этапе, лечение продолжается. Критерий полного ответа — исчезновение всех экстранодальных опухолевых образований. Международные исследования показывают, что такой эффект достигается у 15–30 % пациентов. В мировой практике были очень необычные случаи, когда на фоне иммунотерапии исходно неоперабельная местно-распространенная опухоль уменьшалась в размерах, хирурги шли на операцию и удаляли опухолевое образование. После чего исследовали его гистологически — и оказывалось, что там были лишь единичные опухолевые клетки, окруженные огромным скоплением иммунных клеток. То есть иммунная система практически полностью уничтожила опухоль. Это говорит о том, что у части пациентов можно ожидать действительно очень хорошего эффекта.
После старта программы пришлось ли столкнуться с какими-либо сложностями?
К сожалению, да, это связано с первичным отбором пациентов в программу в регионах. Несмотря на то что во все региональные онкодиспансеры были направлены приказ Минздрава и разъяснительные письма, возникает ощущение, что онкологи на местах невнимательно читали эти документы. Некоторые не направили ни одного пациента, другие направляют пациентов, не соответствующих критериям включения. Хочу подчеркнуть, что иммунотерапия не панацея, она не даст эффекта у всех пациентов. Но у тех, кто соответствует критериям включения в программу, действительно появился шанс в борьбе с болезнью. Поэтому мне как онкологу очень хотелось бы, чтобы врачи на местах более внимательно изучили приказ Минздрава и дали пациентам этот шанс.
Фото эксперта Татьяны Столяровой, «МВ».