Ингибиторы апф инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки цена

Основу комплексного лечения артериальной гипертензии составляют ингибиторы АПФ – блокаторы ангиотензинпревращающего фермента. Совместно с диуретиками они в короткие сроки стабилизируют давление, и длительное время держат его в пределах нормы.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ – что это такое?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего действия – это природные и синтетические вещества, которые угнетают выработку в почках сосудосуживающего фермента ангиотензина.

Такое действие даёт возможность использовать препараты для:

  • уменьшения притока крови к сердцу, что снижает нагрузку на жизненно важный орган;
  • защиты почек от скачков давления (гипертензии) и избытка сахара в организме (диабет).

Современные антигипертензивные средства группы ингибиторов АПФ имеют длительное действие и стабильный эффект. Лекарства отличаются минимальным перечнем побочных эффектов и удобны в использовании.

Классификация ингибиторов АПФ

В зависимости от химического состава к ингибиторам ангиотензинпревращающего действия относятся несколько основных групп – карбоксильную, фосфинильную, сульфгидрильную. Все они имеют разную степень выведения из организма и отличия в усвоении. Есть разница и в дозировке, но она зависит от особенностей заболевания и вычисляется врачом.

Таблица «Сравнительная характеристика групп современных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента»

Группа и список лучших препаратов (названия) Полувыведение из организма, часов Выведение почками, % Дозировка и количество приёмов в сутки
Карбоксильная
Лизиноприл 12–13 72 От 2,5 до 10 мг 1 раз в день
Эналаприл 11 89 От 2,5 до 20 мг 2 раза в день
Квинаприл 3 77 От 10 до 40 мг 1 раз в день
Рамиприл 11 85 От 2,5 до 10 мг 1 раз в сутки
Цилазаприл 10 82 1,25 мг 1 раз в день
Сульфгидрильная
Каптоприл 2 96 От 25 до 100 мг 3 раза в сутки
Беназеприл 11 87 От 2,5 до 20 мг 2 раза в день
Зофеноприл 4–5 62 От 7,5 до 30 мг
Фосфинильная
Фозиноприл 12 53 От 10 до 40 мг 1 раз в неделю

По длительности терапевтического действия препараты от давления также имеют несколько групп:

  1. Препараты короткого действия (каптоприл). Такие ингибиторы нужно принимать 3–4 раза в сутки.
  2. Лекарства средней продолжительности (Беназеприл, Зофеноприл, Эналаприл). В день достаточно принимать подобные медикаменты не менее 2 раз.
  3. АПФ блокаторы длительного действия (Цилазаприл, Лизиноприл, Квинаприл, Фозиноприл). Лекарства хорошо помогают от давления при одном приёме в день.

Перечень лекарственных препаратов относится к препаратам последнего поколения и способствует подавлению АПФ в крови, тканях (почках, сердце, сосудах). При этом ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нового поколения не только снижаю высокое давление, но и защищают внутренние органы человека – положительно влияют на сердечную мышцу и укрепляют стенки сосудов мозга, почек.

Действие ингибиторов АПФ

Механизм работы блокаторов АПФ заключается в торможении выработки сосудосуживающего фермента, который производится почками (ангиотензина). Лекарство влияет на ренин-ангиотензонную систему, препятствует превращению ангиотензин 1 в ангиотензин 2 (провокатор гипертензии), что ведёт к нормализации давления.

С помощью выброса оксида азота блокаторы рецепторов ангиотензина замедляют распад брадикинина, который отвечает за расширение стенок сосудов. В итоге, достигается основной терапевтический эффект при гипертонии – блокировка рецепторов ангиотензина 2, снятие высокого тонуса в артериях и стабилизация давления.

Показания ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Антигипертензивные лекарства группы блокаторов АПФ последнего поколения относятся к препаратам комплексного действия.

Это позволяет использовать их в следующих состояниях:

  • при гипертонии различной этимологии;
  • при сердечной недостаточности (снижение фракции выброса левого желудочка или его гипертрофия);
  • при почечной недостаточности (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, гипертоническая нефропатия);
  • после инсульта при скачках давления в сторону повышения;
  • при перенесённом инфаркте миокарда.

Применение АПФ блокаторов ограничивается или заменяется другими препаратами в случае сильного уменьшения клиренса креатинина (бывает при почечной недостаточности и грозит гиперкалиемией). Гломерулонефрит

Особенности применения ингибиторов АПФ

Антигипертензивные лекарства произведут более высокий терапевтический эффект, если учитывать главные особенности их применения:

  1. Ингибиторы нужно принимать за час до еды, соблюдая дозировку и количество приёмов, указанные врачом.
  2. Не употреблять заменители соли. Подобные пищевые аналоги содержат калий, который и без того накапливается в организме во время лечения блокаторами АПФ. По той же причине не рекомендуется злоупотреблять продуктами питания, содержащими калий (капуста, листья салата, апельсины, бананы, абрикосы).
  3. Нельзя параллельно с ингибиторами принимать противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения (ибупрофен, нурофен, бруфен). Такие препараты задерживают выведения из организма воды и натрия, что снижает действие блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.
  4. Постоянно контролировать давление и работу почек.
  5. Не прерывать курс лечения без ведома врача.

Не рекомендуется сочетать препараты с напитками, содержащими кофеин, а также алкоголем, лучше всего таблетки или капли запивать обычной водой. Таблетки Ибупрофен

Противопоказания

Наряду с широким использованием в лечении артериальной гипертензии, блокаторы АПФ имеют много противопоказаний. Их условно можно разделить на абсолютные (категорически запрещены к использованию) и относительные (применение зависит от клинической картины, когда результат оправдывает возможный вред).

Таблица «Основные противопоказания к применению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента»

Вид ограничений Противопоказания
Абсолютные Патологическое сужение стенок обеих почечных артерий
Снижение работы почек (повышение креатинина до 300 мкмоль/л)
Гиперкалиемия (избыток калия в организме, что может нарушить ритм сердца)
Повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства
Беременность и период лактации
Детский возраст до 5 лет
Относительные Снижение систолического давления ниже 95 мм. рт. ст. Если при вторичном приёме давление нормализовалось, лечение можно продолжать
Почечная недостаточность и гиперкалиемия в умеренном течении
Гепатит в обострённой стадии
Поражение кровяных ростков (агранулоцитоз, выраженная анемия, тромбоцитопения)

Важно! Важно понимать, что препараты ингибиторов АПФ являются серьезными лекарственными средствами, которые могут не только принести пользу, но и нанести вред. Поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций специалиста и не игнорировать противопоказания.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ

Блокаторы рецепторов АПФ положительно влияют на организм человека при лечении артериальной гипертензии.

Несмотря на это, препараты могут вызывать определённые негативные реакции со стороны жизненно важных систем:

  1. Кашель. Нет таких ингибиторов АПФ, не вызывающих кашель. В той или иной мере антигипертензивные лекарства вызывают подобный симптом. При его сильной выраженности лучше обратиться к врачу.
  2. Нарушения в работе пищеварительного тракта в виде сильной рвоты и длительной диареи.
  3. Зуд и краснота на коже.
  4. Увеличение количества калия в крови, которое сопровождается нарушением ритма сердца, одышкой, покалыванием в конечностях, раздражённостью, спутанностью сознания.
  5. Отёчность горла, языка, лица. Температура, боль в горле, дискомфорт в груди, отёчностью нижних конечностей.

Отек горла

При первом приёме лекарства может возникнуть металлический или солёный привкус во рту. К тому же в начале терапии наиболее выраженным будет головокружение, возможен упадок сил.

Ещё одним немаловажным побочным эффектом применения ингибиторов АПФ является нарушение работы почек. Это бывает, когда почечная недостаточность протекает в острой стадии.

В лечении гипертонии наиболее действенным препаратами считаются ингибиторы АПФ. Лекарства угнетают выработку почками ангиотензина и, тем самым, способствуют нормализации давления. Благодаря широкому механизму действия подобные препараты используются при сердечной и почечной недостаточности, в лечении артериальной гипертензии различного происхождения. Главное, не заниматься самолечением и обо всех изменениях в состоянии сообщать врачу. Это поможет избежать негативных последствий.

Источник
Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Аккупро®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 30 шт.

рег. №: П N014329/01
от 01.04.11

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30 шт.

рег. №: П N014329/01
от 01.04.11

Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30 шт.

рег. №: П N014329/01
от 01.04.11

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 30 шт.

рег. №: П N014329/01
от 01.04.11

Амприлан®

Таб. 1.25 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-001621
от 23.12.10

Дата перерегистрации: 22.02.18

Амприлан®

Таб. 10 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-001621
от 23.12.10

Дата перерегистрации: 22.02.18

Амприлан®

Таб. 2.5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-001621
от 23.12.10

Дата перерегистрации: 22.02.18

Амприлан®

Таб. 5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-001621
от 23.12.10

Дата перерегистрации: 22.02.18

Ангиоприл®-25

Таб. 25 мг: 4, 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N013625/01
от 23.05.08

Арентопрес

Таб. 2 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-006573/09
от 17.08.09

Арентопрес

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-006573/09
от 17.08.09

Берлиприл® 10

Таб. 10 мг: 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015007/01
от 22.07.08

Дата перерегистрации: 03.12.19

Выпускающий контроль качества:

BERLIN-CHEMIE

(Германия)

Берлиприл® 20

Таб. 20 мг: 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015000/01
от 22.07.08

Дата перерегистрации: 03.12.19

Выпускающий контроль качества:

BERLIN-CHEMIE

(Германия)

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Дата перерегистрации: 22.08.19

Вазолонг

Капс. 10 мг: 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000967
от 18.10.11

Вазолонг

Капс. 2.5 мг: 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000967
от 18.10.11

Вазолонг

Капс. 5 мг: 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000967
от 18.10.11

Велтокор

Таб. 25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 126 или 140 шт.

рег. №: ЛП-007278
от 10.08.21

Таб. 50 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 126 или 140 шт.

рег. №: ЛП-007278
от 10.08.21

Произведено:

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Даприл

Таб. 10 мг: 30 шт.

рег. №: П N012855/01
от 24.12.07

Даприл

Таб. 20 мг: 20 шт.

рег. №: П N012855/01
от 24.12.07

Даприл

Таб. 5 мг: 30 шт.

рег. №: П N012855/01
от 24.12.07

Диротон®

Диротон

Таб. 2.5 мг: 28 шт.

рег. №: П N011426/01
от 04.06.09

Дата перерегистрации: 05.07.22

Таб. 5 мг: 28 или 56 шт.

рег. №: П N011426/01
от 04.06.09

Дата перерегистрации: 05.07.22

Таб. 10 мг: 28 или 56 шт.

рег. №: П N011426/01
от 04.06.09

Дата перерегистрации: 05.07.22

Таб. 20 мг: 28 или 56 шт.

рег. №: П N011426/01
от 04.06.09

Дата перерегистрации: 05.07.22

ЗОКАРДИС®

Таб., покр. оболочкой, 7.5 мг: 7, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000778
от 23.08.10

Таб., покр. оболочкой, 30 мг: 7, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000777
от 23.08.10

Инхибейс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 1 мг: 15, 28, 30, 50, 98 или 100 шт.

рег. №: П N015295/01
от 08.09.09

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг: 15, 28, 30, 50, 98 или 100 шт.

рег. №: П N015295/01
от 08.09.09

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 15, 28, 30, 50, 98 или 100 шт.

рег. №: П N015295/01
от 08.09.09

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:

МАКИЗ-ФАРМА

(Россия)

Ирумед®

Таб. 10 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-005760/08
от 22.07.08

Ирумед®

Таб. 2.5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-005760/08
от 22.07.08

Ирумед®

Таб. 20 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-005760/08
от 22.07.08

Ирумед®

Таб. 5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-005760/08
от 22.07.08

Капотен

Капотен

Таб. 25 мг: 28, 40 или 56 шт.

рег. №: П N013055/01
от 07.12.07

Дата перерегистрации: 04.05.22

Каптокорвел

Таб. 25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 126 или 140 шт.

рег. №: ЛП-006974
от 26.04.21

Таб. 50 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 126 или 140 шт.

рег. №: ЛП-006974
от 26.04.21

Произведено:

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Каптоприл

Таб. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: ЛП-002918
от 17.03.15

Каптоприл

Таб. 12.5 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: Р N002308/01-2003
от 16.06.08

Каптоприл

Таб. 12.5 мг: 20 шт.

рег. №: П N014958/01
от 15.12.08

Каптоприл

Каптоприл

Таб. 25 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: Р N002308/01-2003
от 16.06.08

Каптоприл

Таб. 25 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N015114/01
от 08.12.08

Дата перерегистрации: 03.05.18

Каптоприл

Таб. 25 мг: 20 шт.

рег. №: П N014958/01
от 15.12.08

Каптоприл

Таб. 25 мг: 20, 30 или 40 шт.

рег. №: Р N000732/01
от 09.04.08

Дата перерегистрации: 04.12.18

Каптоприл

Таб. 25 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N001166/01
от 02.03.07

Каптоприл

Таб. 25 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N000488/01
от 25.07.08

Каптоприл

Таб. 25 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-008027
от 11.04.22

Таб. 50 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-008027
от 11.04.22

Каптоприл

Таб. 25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 126 или 140 шт.

рег. №: ЛП-006970
от 26.04.21

Таб. 50 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 126 или 140 шт.

рег. №: ЛП-006970
от 26.04.21

Произведено:

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Каптоприл

Таб. 25 мг: от 10 до 500 шт.

рег. №: ЛП-(000830)-(РГ-RU )
от 25.05.22

Предыдущий рег. №: Р N001695/01

Каптоприл

Каптоприл

Таб. 50 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: Р N002308/01-2003
от 16.06.08

Каптоприл

Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: П N013998/01
от 13.08.08

Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: П N013998/01
от 13.08.08

Каптоприл

Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: ЛП-002918
от 17.03.15

Каптоприл

Таб. 50 мг: 20 шт.

рег. №: П N014958/01
от 15.12.08

Каптоприл

Таб. 50 мг: 20 шт.

рег. №: Р N001920/01
от 09.11.07

Каптоприл

Таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N001166/01
от 02.03.07

Каптоприл

Таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N000488/01
от 25.07.08

Каптоприл

Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-003128/08
от 25.04.08

Каптоприл Велфарм

Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-004771
от 29.03.18

Каптоприл Велфарм

Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-004771
от 29.03.18

Каптоприл Реневал

Таб. 25 мг: 20, 28, 40, 42 или 56 шт.

рег. №: ЛП-007435
от 27.09.21

Таб. 50 мг: 20, 28, 40, 42 или 56 шт.

рег. №: ЛП-007435
от 27.09.21

Каптоприл Сандоз

Таб. 100 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N011001
от 24.04.12

Каптоприл Сандоз

Таб. 12.5 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N011001
от 24.04.12

Каптоприл Сандоз

Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N011001
от 24.04.12

Каптоприл Сандоз

Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N011001
от 24.04.12

Каптоприл Сандоз

Таб. 6.25 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N011001
от 24.04.12

Каптоприл-АКОС

Таб. 25 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75 или 100 шт.

рег. №: ЛП-(000763)-(РГ-RU )
от 05.05.22

Предыдущий рег. №: Р N002388/01

Каптоприл-АКОС

Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛП-(000765)-(РГ-RU )
от 05.05.22

Предыдущий рег. №: ЛП-003594

Каптоприл-Сар

Таб. 25 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-001788/07
от 30.07.07

Каптоприл-СТИ

Таб. 25 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: Р N002904/01
от 14.01.09

Каптоприл-СТИ

Таб. 50 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: Р N002904/01
от 14.01.09

Каптоприл-УБФ

Каптоприл-УБФ

Таб. 25 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-002908/10
от 07.04.10

Каптоприл-Ферейн

Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N000576/01
от 14.08.08

Каптоприл-ФПО®

Таб. 25 мг: 10, 14, 20, 28, 30, 40, 42 или 60 шт.

рег. №: ЛП-(000650)-(РГ-RU )
от 24.03.22

Предыдущий рег. №: Р N000993/01

Каптоприл-ФПО®

Таб. 50 мг: 10, 14, 20, 28, 30, 40, 42, 56, 60 или 80 шт.

рег. №: ЛП-(000718)-(РГ-RU )
от 21.04.22

Предыдущий рег. №: ЛСР-002408/10

Лизакард

Таб. 10 мг: 25 шт.

рег. №: ЛС-001761
от 30.11.11

Лизакард

Таб. 2.5 мг: 25 шт.

рег. №: ЛС-001761
от 30.11.11

Лизакард

Таб. 20 мг: 25 шт.

рег. №: ЛС-001761
от 30.11.11

Лизакард

Таб. 5 мг: 25 шт.

рег. №: ЛС-001761
от 30.11.11

Лизиноприл

Таб. 10 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-001299/10
от 24.02.10

Лизиноприл

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 50, 100, 200, 300, 400, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт.

рег. №: ЛС-000779
от 29.11.11

Лизиноприл

Таб. 10 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-005378/08
от 08.07.08

Лизиноприл

Таб. 10 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-(000216)-(РГ-RU )
от 11.05.21

Предыдущий рег. №: П N016136/01

Таб. 20 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-(000216)-(РГ-RU )
от 11.05.21

Предыдущий рег. №: П N016136/01

Лизиноприл

Таб. 2.5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-001299/10
от 24.02.10

Лизиноприл

Таб. 2.5 мг: 14, 28, 42 или 280 шт.

рег. №: ЛП-001207
от 15.11.11

Дата перерегистрации: 26.06.17

Таб. 5 мг: 14, 28, 42 или 280 шт.

рег. №: ЛП-001207
от 15.11.11

Дата перерегистрации: 26.06.17

Таб. 10 мг: 14, 28, 42 или 280 шт.

рег. №: ЛП-001207
от 15.11.11

Дата перерегистрации: 26.06.17

Таб. 20 мг: 14, 28, 42 или 280 шт.

рег. №: ЛП-001207
от 15.11.11

Дата перерегистрации: 26.06.17

Таб. 30 мг: 14, 28, 42 или 280 шт.

рег. №: ЛП-001207
от 15.11.11

Дата перерегистрации: 26.06.17

Таб. 40 мг: 14, 28, 42 или 280 шт.

рег. №: ЛП-001207
от 15.11.11

Дата перерегистрации: 26.06.17

Лизиноприл

Таб. 20 мг: 10 , 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-001299/10
от 24.02.10

Лизиноприл

Лизиноприл

Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002284
от 18.02.11

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002284
от 18.02.11

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002284
от 18.02.11

Лизиноприл

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 160, 200 шт.

рег. №: ЛП-001081
от 02.11.11

Лизиноприл

Таб. 5 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: ЛП-000796
от 03.10.11

Таб. 10 мг: 15 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000796
от 03.10.11

Таб. 20 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000796
от 03.10.11

ЛЕКФАРМ

(Республика Беларусь)

Лизиноприл

Таб. 5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-001299/10
от 24.02.10

Лизиноприл

Лизиноприл

Таб. 5 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-(000853)-(РГ-RU )
от 31.05.22

Предыдущий рег. №: ЛП-003753

Таб. 10 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-(000853)-(РГ-RU )
от 31.05.22

Предыдущий рег. №: ЛП-003753

Таб. 20 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-(000853)-(РГ-RU )
от 31.05.22

Предыдущий рег. №: ЛП-003753

Лизиноприл

Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 160, 200 шт.

рег. №: ЛП-001081
от 02.11.11

Лизиноприл

Таб. 2.5 мг: 14, 20, 28, 30, 40, 42, 50, 56 или 60 шт.

рег. №: П N015318/01
от 01.07.09

Таб. 5 мг: 14, 20, 28, 30, 40, 42, 50, 56 или 60 шт.

рег. №: П N015318/01
от 01.07.09

Таб. 10 мг: 14, 20, 28, 30, 40, 42, 50, 56 или 60 шт.

рег. №: П N015318/01
от 01.07.09

Таб. 20 мг: 14, 20, 28, 30, 40, 42, 50, 56 или 60 шт.

рег. №: П N015318/01
от 01.07.09

Лизиноприл

Таб. 5 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002961
от 21.04.15

Таб. 10 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002961
от 21.04.15

Лизиноприл Гриндекс

Таб. 10 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-008637/08
от 30.10.08

Лизиноприл Гриндекс

Таб. 20 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-008637/08
от 30.10.08

Лизиноприл Канон

Таб. 5 мг: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-000905
от 18.10.11

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-000905
от 18.10.11

Таб. 20 мг: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-000905
от 18.10.11

Лизиноприл Медисорб

Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003704
от 23.06.16

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003704
от 23.06.16

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003704
от 23.06.16

Лизиноприл Органика

Лизиноприл Органика

Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-000744
от 29.09.11

Таб. 10 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-000744
от 29.09.11

Лизиноприл Реневал

Таб. 2.5 мг: 14, 28, 30, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-007488
от 13.10.21

Таб. 5 мг: 14, 28, 30, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-007488
от 13.10.21

Таб. 10 мг: 14, 28, 30, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-007488
от 13.10.21

Таб. 20 мг: 14, 28, 30, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-007488
от 13.10.21

Лизиноприл Штада

Таб. 10 мг: 10, 20, 28, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002542
от 13.04.12

Лизиноприл Штада

Таб. 10 мг: 10, 20, 28, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002542
от 13.04.12

Лизиноприл Штада

Таб. 20 мг: 10, 20, 28, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002542
от 13.04.12

Лизиноприл Штада

Таб. 20 мг: 10, 20, 28, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002542
от 13.04.12

Лизиноприл Штада

Таб. 5 мг: 10, 20, 28, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002542
от 13.04.12

Лизиноприл Штада

Таб. 5 мг: 10, 20, 28, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002542
от 13.04.12

Лизиноприл-OBL

Таб. 2.5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-004403/10
от 18.05.10

Дата перерегистрации: 28.09.20

Таб. 5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-004403/10
от 18.05.10

Дата перерегистрации: 28.09.20

Таб. 10 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-004403/10
от 18.05.10

Дата перерегистрации: 28.09.20

Таб. 20 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-004403/10
от 18.05.10

Дата перерегистрации: 28.09.20

Лизиноприл-Акрихин

Таб. 10 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-009540/09
от 25.11.09

Лизиноприл-Акрихин

Таб. 20 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-009540/09
от 25.11.09

Лизиноприл-Акрихин

Таб. 5 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-009540/09
от 25.11.09

Лизиноприл-Вертекс

Таб. 10 мг: 10, 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000093
от 17.12.10

Лизиноприл-Вертекс

Таб. 20 мг: 10, 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000093
от 17.12.10

Лизиноприл-Вертекс

Таб. 5 мг: 10, 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000093
от 17.12.10

Лизиноприл-СЗ

Таб. 5 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-004504/07
от 06.12.07

Дата перерегистрации: 22.01.20

Таб. 10 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-004504/07
от 06.12.07

Дата перерегистрации: 22.01.20

Таб. 20 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-004504/07
от 06.12.07

Дата перерегистрации: 22.01.20

Лизиноприл-Тева

Таб. 10 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000973
от 18.10.11

Дата перерегистрации: 11.10.18

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Лизиноприл-Тева

Таб. 20 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000973
от 18.10.11

Дата перерегистрации: 11.10.18

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Лизиноприл-Тева

Таб. 5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000973
от 18.10.11

Дата перерегистрации: 11.10.18

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Лизинотон

Таб. 5 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: П N016170/01
от 02.12.09

Таб. 10 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: П N016170/01
от 02.12.09

Таб. 20 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: П N016170/01
от 02.12.09

Произведено:

ACTAVIS

(Мальта)

Лизинотон

Таб. 20 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: П N016170/01
от 02.12.09

Лизипрекс®

Таб. 10 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-003008
от 01.06.15

Дата перерегистрации: 27.08.18

Лизипрекс®

Таб. 20 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-003008
от 01.06.15

Дата перерегистрации: 27.08.18

Лизипрекс®

Таб. 5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-003008
от 01.06.15

Дата перерегистрации: 27.08.18

Лизорил®

Таб. 2.5 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: П N014842/01-2003
от 30.05.08

Таб. 5 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: П N014842/01-2003
от 30.05.08

Таб. 10 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: П N014842/01-2003
от 30.05.08

Таб. 20 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: П N014842/01-2003
от 30.05.08

Листрил®

Таб. 5 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N012046/01
от 24.02.11

Таб. 10 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N012046/01
от 24.02.11

Моноприл

Таб. 20 мг: 28 шт.

рег. №: П N012700/01
от 18.08.10

Дата перерегистрации: 02.06.20

Парнавел

Капс. 2 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 210, 240, 270 или 300 шт.

рег. №: ЛП-003146
от 20.08.15

Дата перерегистрации: 15.06.21

Капс. 4 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 210, 240, 270 или 300 шт.

рег. №: ЛП-003146
от 20.08.15

Дата перерегистрации: 15.06.21

Капс. 8 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 210, 240, 270 или 300 шт.

рег. №: ЛП-003146
от 20.08.15

Дата перерегистрации: 15.06.21

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Периндоприл

Периндоприл

Таб. 2 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003712
от 29.06.16

Таб. 4 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003712
от 29.06.16

Таб. 8 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003712
от 29.06.16

Периндоприл

Таб. 2 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001215
от 16.11.11

Периндоприл

Таб. 2 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 90 или 98 шт.

рег. №: ЛП-003100
от 21.07.15

Периндоприл

Таб. 4 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001215
от 16.11.11

Периндоприл

Таб. 4 мг: 10, 30 или 90 шт.

рег. №: ЛП-(000672)-(РГ-RU )
от 06.04.22

Предыдущий рег. №: ЛСР-009398/09

Периндоприл

Таб. 4 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 90 или 98 шт.

рег. №: ЛП-003100
от 21.07.15

Периндоприл

Таб. 4 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-001392
от 20.12.11

Периндоприл

Таб. 4 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-007790
от 17.01.22

Таб. 8 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-007790
от 17.01.22

Периндоприл

Таб. 8 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001215
от 16.11.11

Периндоприл

Таб. 8 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 90 или 98 шт.

рег. №: ЛП-003100
от 21.07.15

Периндоприл

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-001392
от 20.12.11

Периндоприл

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 2 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-002192
от 22.08.13

Периндоприл

Периндоприл

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 4 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-002192
от 22.08.13

Периндоприл

Периндоприл

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 8 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-002192
от 22.08.13

Периндоприл Авексима

Таб. 4 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-005727
от 15.08.19

Периндоприл Фармасинтез

Таб. 2 мг: 10, 14, 20, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-007882
от 11.02.22

Таб. 4 мг: 10, 14, 20, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-007882
от 11.02.22

Периндоприл-Алиум

Таб. 4 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 84, 90, 120, 150 или 180 шт.

рег. №: ЛП-(000533)-(РГ-RU )
от 26.01.22

Предыдущий рег. №: ЛП-005635

Периндоприл-Вертекс

Таб. 4 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-002246/09
от 23.03.09

Периндоприл-СЗ

Периндоприл-СЗ

Таб. 2 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-006978/08
от 01.09.08

Дата перерегистрации: 01.08.22

Таб. 4 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-006978/08
от 01.09.08

Дата перерегистрации: 01.08.22

Таб. 8 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003060
от 25.06.15

Дата перерегистрации: 24.03.22

Периндоприл-Тева

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-002979
от 28.04.15

Дата перерегистрации: 28.01.19

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Периндоприл-Тева

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 2.5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-002979
от 28.04.15

Дата перерегистрации: 28.01.19

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Периндоприл-Тева

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-002979
от 28.04.15

Дата перерегистрации: 28.01.19

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Перинева®

Таб. 2 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 90 или 98 шт.

рег. №: ЛСР-008961/09
от 06.11.09

Перинева®

Таб. 4 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-008961/09
от 06.11.09

Перинева®

Таб. 8 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-008961/09
от 06.11.09

Пирамил®

Таб. 10 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-006064/08
от 31.07.08

Дата перерегистрации: 20.12.16

Произведено:

LEK

(Польша)

Пирамил®

Таб. 2.5 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-006064/08
от 31.07.08

Дата перерегистрации: 20.12.16

Произведено:

LEK

(Польша)

Пирамил®

Таб. 5 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-006064/08
от 31.07.08

Дата перерегистрации: 20.12.16

Произведено:

LEK

(Польша)

Престариум® А

Таб., диспергируемые в полости рта, 5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-(000483)-(РГ-RU )
от 28.12.21

Предыдущий рег. №: ЛП-001805

Таб., диспергируемые в полости рта, 10 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-(000483)-(РГ-RU )
от 28.12.21

Предыдущий рег. №: ЛП-001805

Престариум® А

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 29, 30 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-000257/08
от 29.01.08

Дата перерегистрации: 08.07.19

Престариум® А

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-000257/08
от 29.01.08

Дата перерегистрации: 08.07.19

Престариум® А

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-000257/08
от 29.01.08

Дата перерегистрации: 08.07.19

Престариум® А

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-000257/08
от 29.01.08

Дата перерегистрации: 08.07.19

Престариум® А

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14, 29, 30 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-000257/08
от 29.01.08

Дата перерегистрации: 08.07.19

Престариум® А

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14, 30 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-000257/08
от 29.01.08

Дата перерегистрации: 08.07.19

Рамиприл

Таб. 1.25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-007252
от 03.08.21

Таб. 2.5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-007252
от 03.08.21

Таб. 5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-007252
от 03.08.21

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-007252
от 03.08.21

Рамиприл

Таб. 10 мг: 10, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛП-002659
от 14.10.14

Рамиприл

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 63, 70, 75, 80, 84, 90, 98, 100,112, 125, 126, 140, 150, 168, 186, 200, 214, 225, 242, 250 или 280 шт.

рег. №: ЛП-004927
от 12.07.18

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Рамиприл

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-002742
от 03.12.14

Рамиприл

Таб. 2.5 мг: 10, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛП-002659
от 14.10.14

Рамиприл

Таб. 2.5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 63, 70, 75, 80, 84, 90, 98, 100,112, 125, 126, 140, 150, 168, 186, 200, 214, 225, 242, 250 или 280 шт.

рег. №: ЛП-004927
от 12.07.18

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Рамиприл

Таб. 2.5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-002742
от 03.12.14

Рамиприл

Таб. 5 мг: 10, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛП-002659
от 14.10.14

Рамиприл

Таб. 5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 63, 70, 75, 80, 84, 90, 98, 100,112, 125, 126, 140, 150, 168, 186, 200, 214, 225, 242, 250 или 280 шт.

рег. №: ЛП-004927
от 12.07.18

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Рамиприл

Таб. 5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-002742
от 03.12.14

Рамиприл-Акос

Таб. 10 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 60, 63 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003235
от 08.10.15

Рамиприл-Акос

Таб. 2.5 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 60, 63 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003235
от 08.10.15

Рамиприл-Акос

Таб. 5 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 60, 63 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003235
от 08.10.15

Рамиприл-Акрихин

Таб. 2.5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-002791
от 29.12.14

Дата перерегистрации: 16.08.22

Таб. 5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-002791
от 29.12.14

Дата перерегистрации: 16.08.22

Таб. 10 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-002791
от 29.12.14

Дата перерегистрации: 16.08.22

Рамиприл-ВЕРТЕКС

Капс. 10 мг: 28 шт.

рег. №: ЛП-000892
от 18.10.11

Дата перерегистрации: 24.12.18

Рамиприл-ВЕРТЕКС

Капс. 2.5 мг: 28 шт.

рег. №: ЛП-000169
от 13.01.11

Дата перерегистрации: 26.12.18

Рамиприл-ВЕРТЕКС

Капс. 5 мг: 28 шт.

рег. №: ЛП-000169
от 13.01.11

Дата перерегистрации: 26.12.18

Рамиприл-Нанолек®

Таб. 2.5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004016
от 12.12.16

Таб. 5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004016
от 12.12.16

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004016
от 12.12.16

Рамиприл-СЗ

Таб. 10 мг: 14, 28, 30, 42, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-001971
от 17.01.13

Дата перерегистрации: 28.01.20

Рамиприл-СЗ

Таб. 2.5 мг: 14, 28, 30, 42, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-001971
от 17.01.13

Дата перерегистрации: 28.01.20

Рамиприл-СЗ

Таб. 5 мг: 14, 28, 30, 42, 56, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-001971
от 17.01.13

Дата перерегистрации: 28.01.20

Рениприл®

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.

рег. №: Р N000084/01
от 28.06.10

Дата перерегистрации: 25.07.18

Рениприл®

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.

рег. №: Р N000084/01
от 28.06.10

Дата перерегистрации: 25.07.18

Ренитек®

Таб. 5 мг: 7, 14 или 28 шт.

рег. №: П N014039/01
от 07.06.13

Таб. 10 мг: 7, 14, 28 или 100 шт.

рег. №: П N014039/01
от 07.06.13

Таб. 20 мг: 7, 14, 28 или 100 шт.

рег. №: П N014039/01
от 07.06.13

Рилейс-Сановель плюс

Таб. 10 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-003168/09
от 24.05.09

Рилейс-Сановель плюс

Таб. 20 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-003168/09
от 24.05.09

Рилейс-Сановель плюс

Таб. 5 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-003168/09
от 24.05.09

Тритаце®

Таб. 2.5 мг: 28 шт.

рег. №: П N016132/01
от 25.05.09

Таб. 5 мг: 28 шт.

рег. №: П N016132/01
от 02.12.09

Таб. 10 мг: 28 шт.

рег. №: ЛСР-008998/09
от 09.11.09

Фозикард

Таб. 5 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000839
от 31.08.10

Дата перерегистрации: 09.12.20

Таб. 10 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000839
от 31.08.10

Дата перерегистрации: 09.12.20

Таб. 20 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000839
от 31.08.10

Дата перерегистрации: 09.12.20

Фозинап®

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 28 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-000834/10
от 09.02.10

Дата перерегистрации: 15.03.17

Таб. 20 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 28 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-000834/10
от 09.02.10

Дата перерегистрации: 15.03.17

Фозиноприл

Фозиноприл

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003197
от 16.09.15

Фозиноприл

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛП-002622
от 15.09.14

Фозиноприл

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003197
от 16.09.15

Фозиноприл

Таб. 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛП-002622
от 15.09.14

Фозиноприл

Таб. 5 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 60, 75, 90, 100, 140, 150, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-003603
от 04.05.16

Таб. 10 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 60, 75, 90, 100, 140, 150, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-003603
от 04.05.16

Таб. 20 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 60, 75, 90, 100, 140, 150, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-003603
от 04.05.16

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Фозиноприл-OBL

Таб. 10 мг: 10, 15, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000718
от 29.09.11

Хартил®

Таб. 10 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000346
от 02.04.10

Дата перерегистрации: 17.01.18

Хартил®

Таб. 10 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000346
от 02.04.10

Дата перерегистрации: 17.01.18

Произведено:

ACTAVIS

(Мальта)

Хартил®

Таб. 5 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000346
от 02.04.10

Дата перерегистрации: 17.01.18

Хартил®

Таб. 5 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000346
от 02.04.10

Дата перерегистрации: 17.01.18

Произведено:

ACTAVIS

(Мальта)

ЭналаВел®

Таб. 5 мг: от 7 до 140 шт.

рег. №: ЛП-007641
от 29.11.21

Таб. 10 мг: от 7 до 140 шт.

рег. №: ЛП-007641
от 29.11.21

Таб. 20 мг: от 7 до 140 шт.

рег. №: ЛП-007641
от 29.11.21

Эналаприл

Таб. 10 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: П N013358/01
от 08.09.09

Дата перерегистрации: 24.10.16

Эналаприл

Таб. 10 мг: 10, 20, 25, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000853
от 04.08.10

Эналаприл

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N001443/01
от 19.11.07

Эналаприл

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 200, 400, 600, 800 или 1000 шт.

рег. №: Р N001694/01
от 09.11.07

Эналаприл

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003016
от 02.06.15

Эналаприл

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N013864/01
от 01.10.07

Эналаприл

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: Р N003374/01
от 23.03.09

Эналаприл

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: Р N001982/01
от 16.01.08

Дата перерегистрации: 19.12.19

Таб. 20 мг: 20 шт.

рег. №: Р N001982/01
от 16.01.08

Дата перерегистрации: 19.12.19

Эналаприл

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: Р N000742/01
от 28.10.11

Эналаприл

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N013864/01
от 01.10.07

Эналаприл

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N013864/01
от 01.10.07

Эналаприл

Таб. 10 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: Р N001451/01
от 12.12.07

Эналаприл

Эналаприл

Таб. 10 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: Р N000706/01
от 20.03.08

Эналаприл

Таб. 10 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-007837
от 31.01.22

Таб. 20 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-007837
от 31.01.22

Эналаприл

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-009718/08
от 05.12.08

Эналаприл

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 200, 400, 600, 800 или 1000 шт.

рег. №: Р N001694/01
от 09.11.07

Эналаприл

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003016
от 02.06.15

Эналаприл

Таб. 20 мг: 20 шт.

рег. №: П N013864/01
от 01.10.07

Эналаприл

Таб. 20 мг: 20 шт.

рег. №: П N013864/01
от 01.10.07

Эналаприл

Таб. 20 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-005586/10
от 18.06.10

Эналаприл

Таб. 20 мг: 20 шт.

рег. №: П N013864/01
от 01.10.07

Эналаприл

Таб. 20 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N003189/01
от 15.12.08

Эналаприл

Таб. 5 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: П N013358/01
от 08.09.09

Дата перерегистрации: 24.10.16

Эналаприл

Таб. 5 мг: 10, 20, 25, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000853
от 04.08.10

Эналаприл

Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N001443/01
от 19.11.07

Эналаприл

Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 200, 400, 600, 800 или 1000 шт.

рег. №: Р N001694/01
от 09.11.07

Эналаприл

Эналаприл

Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003016
от 02.06.15

Эналаприл

Таб. 5 мг: 10, 20, 40, 60, 80, 100, 120, 160 или 200 шт.

рег. №: ЛП-007657
от 02.12.21

Таб. 10 мг: 10, 20, 40, 60, 80, 100, 120, 160 или 200 шт.

рег. №: ЛП-007657
от 02.12.21

Таб. 20 мг: 10, 20, 40, 60, 80, 100, 120, 160 или 200 шт.

рег. №: ЛП-007657
от 02.12.21

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Эналаприл

Таб. 5 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-008523
от 01.09.22

Таб. 10 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-008523
от 01.09.22

Таб. 20 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-008523
от 01.09.22

Упаковка и выпускающий контроль качества:

ВАЛЕНТА ФАРМ

(Россия)
или

ЮЖФАРМ

(Россия)

Эналаприл

Таб. 5 мг: 20 шт.

рег. №: П N013864/01
от 01.10.07

Эналаприл

Таб. 5 мг: 20 шт.

рег. №: Р N003374/01
от 23.03.09

Эналаприл

Таб. 5 мг: 20 шт.

рег. №: П N013864/01
от 01.10.07

Эналаприл

Таб. 5 мг: 20 шт.

рег. №: П N013864/01
от 01.10.07

Эналаприл

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N003189/01
от 15.12.08

Эналаприл Гексал

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N012049/01
от 13.02.12

Дата перерегистрации: 02.02.21

Эналаприл Гексал

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N012049/01
от 13.02.12

Дата перерегистрации: 02.02.21

Эналаприл Гексал

Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N012049/01
от 13.02.12

Дата перерегистрации: 02.02.21

Эналаприл Реневал

Таб. 10 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-(000803)-(РГ-RU )
от 19.05.22

Предыдущий рег. №: ЛСР-001800/07

Эналаприл Реневал

Таб. 20 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-(000803)-(РГ-RU )
от 19.05.22

Предыдущий рег. №: ЛСР-001800/07

Эналаприл Реневал

Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-(000803)-(РГ-RU )
от 19.05.22

Предыдущий рег. №: ЛСР-001800/07

Эналаприл Форте

Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003589
от 26.04.16

Эналаприл-Аджио

Таб. 10 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N013705/01
от 01.07.08

Эналаприл-Аджио

Таб. 2.5 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N013705/01
от 01.07.08

Эналаприл-Аджио

Таб. 20 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N013705/01
от 01.07.08

Эналаприл-Аджио

Таб. 5 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N013705/01
от 01.07.08

Эналаприл-УБФ

Эналаприл-УБФ

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000696
от 28.09.11

Эналаприл-ФПО

Таб. 5 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 112, 140, 150, 200, 280 или 300 шт.

рег. №: Р N002143/01
от 14.08.09

Дата перерегистрации: 04.06.15

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 112, 140, 150, 200, 280 или 300 шт.

рег. №: Р N002143/01
от 14.08.09

Дата перерегистрации: 04.06.15

Таб. 20 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 112, 140, 150, 200, 280 или 300 шт.

рег. №: Р N002143/01
от 14.08.09

Дата перерегистрации: 04.06.15

Энам®

Таб. 2.5 мг: 20 шт.

рег. №: П N014189/01
от 19.02.13

Таб. 5 мг: 20 шт.

рег. №: П N014189/01
от 19.02.13

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N014189/01
от 19.02.13

Таб. 20 мг: 20 шт.

рег. №: П N014189/01
от 19.02.13

Энап®

Таб. 10 мг: 20, 30, 60, 100, 200, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Упаковка и выпускающий контроль качества:

ВЕКТОР-МЕДИКА

(Россия)

Энап®

Таб. 10 мг: 20, 30, 60, 100, 200, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Энап®

Таб. 10 мг: 20, 60, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Произведено:

KRKA

(Словения)

Энап®

Таб. 10 мг: 20, 60, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Фасовка и упаковка:

КРКА-РУС

(Россия)

Энап®

Таб. 2.5 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Упаковка и выпускающий контроль качества:

ВЕКТОР-МЕДИКА

(Россия)

Энап®

Таб. 2.5 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Фасовка и упаковка:

КРКА-РУС

(Россия)

Энап®

Таб. 2.5 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Энап®

Таб. 2.5 мг: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Энап®

Таб. 20 мг: 20, 30, 60, 100, 200, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Энап®

Таб. 20 мг: 20, 30, 60, 100, 200, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Упаковка и выпускающий контроль качества:

ВЕКТОР-МЕДИКА

(Россия)

Энап®

Таб. 20 мг: 20, 60, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Произведено:

KRKA

(Словения)

Энап®

Таб. 20 мг: 20, 60, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Фасовка и упаковка:

КРКА-РУС

(Россия)

Энап®

Таб. 5 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Произведено:

KRKA

(Словения)

Энап®

Таб. 5 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Упаковка и выпускающий контроль качества:

ВЕКТОР-МЕДИКА

(Россия)

Энап®

Таб. 5 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Энап®

Таб. 5 мг: 20 шт.3

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Энап®

Таб. 5 мг: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: П N013165/02
от 12.10.11

Энап® Р

Р-р д/в/в введения 1.25 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛП-(000411)-(РГ-RU )
от 02.11.21

Предыдущий рег. №: П N015813/01

Произведено:

KRKA

(Словения)

Упаковка и выпускающий контроль качества:

КРКА-РУС

(Россия)

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Берлиприл® 10

Таб. 10 мг: 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015007/01-2003
от 22.07.08

Берлиприл® 10

Таб. 10 мг: 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015007/01-2003
от 22.07.08

Берлиприл® 20

Таб. 20 мг: 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015000/01-2003
от 22.07.08

Дата перерегистрации: 20.02.12

Берлиприл® 20

Таб. 20 мг: 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015000/01-2003
от 22.07.08

Дата перерегистрации: 20.02.12

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Берлиприл® 5

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012342/01
от 01.03.11

Веро-Каптоприл

Таб. 25 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: Р N000486/01
от 11.02.08

Капофарм

Таб. 25 мг: 14, 20, 28, 40, 100 или 200 шт.

рег. №: Р N001920/01-2002
от 27.11.02

Каптоприл-Биосинтез

Таб. 25 мг: 20, 30 или 40 шт.

рег. №: Р N000732/01
от 09.04.08

Каптоприл-МИК

Таб. 25 мг: 20 шт.

рег. №: П N014561/01-2002
от 25.11.02

Каптоприл-Рос

Таб. 25 мг: 50 шт.

рег. №: Р N003167/01
от 20.09.04

Квадроприл®

Таб. 6 мг: 30 шт.

рег. №: П N015520/01
от 29.10.08

Дата перерегистрации: 26.04.13

Произведено:

MERCKLE

(Германия)

Коверекс

Таб. 4 мг: 30 шт.

рег. №: П N014981/01
от 01.04.11

Лизиноприл-КРКА

Таб. 10 мг: 14, 20, 28, 30, 56 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000941
от 18.10.11

Лизиноприл-КРКА

Таб. 20 мг: 14, 20, 28, 30, 56 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000941
от 18.10.11

Лизиноприл-КРКА

Таб. 5 мг: 14, 20, 28, 30, 56 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000941
от 18.10.11

МОЭКС®

Таб., покр. оболочкой, 7.5 мг: 7 или 30 шт.

рег. №: П N012701/01
от 03.11.06

Таб., покр. оболочкой, 15 мг: 7 или 30 шт.

рег. №: П N012699/01
от 03.11.06

Периндоприл-Рихтер

Периндоприл-Рихтер

Таб. 4 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-001125
от 03.11.11

Дата перерегистрации: 23.06.17

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-001125
от 03.11.11

Дата перерегистрации: 23.06.17

Пренесса

Таб. 8 мг: 10, 14, 30, 60, 90, шт.

рег. №: ЛСР-004450/07
от 04.12.07

Престариум® А

Таб., диспергируемые в полости рта, 10 мг: 29 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001805
от 17.08.12

Дата перерегистрации: 14.05.20

Престариум® А

Таб., диспергируемые в полости рта, 5 мг: 29 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001805
от 17.08.12

Дата перерегистрации: 14.05.20

Рамиприл-Акрихин

Таб. 1.25 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-002791
от 29.12.14

Рилкаптон

Таб. 25 мг: 20 шт.

рег. №: П N013226/01-2001
от 23.07.01

Фозинотек

Таб. 10 мг: 20, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-009022/10
от 31.08.10

Фозинотек

Таб. 20 мг: 20, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-009022/10
от 31.08.10

Эднит®

Эднит

Таб. 5 мг: 20 шт.

рег. №: П N012649/01
от 02.06.10

Дата перерегистрации: 02.05.17

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N012649/01
от 02.06.10

Дата перерегистрации: 02.05.17

Таб. 20 мг: 20 шт.

рег. №: П N012649/01
от 02.06.10

Дата перерегистрации: 02.05.17

Эналаприл-АКОС

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: Р N001451/01-2002
от 07.06.02

Эналаприл-Рос

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: Р N003264/01
от 25.02.04

Энап® Р

Р-р д/в/в введения 1.25 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N015813/01
от 25.06.09

Фасовка и упаковка:

КРКА-РУС

(Россия)

Энафарм

Таб. 5 мг: 14, 20, 28, 100 или 200 шт.

рег. №: ЛС-001349
от 03.03.06

Источник

Тонкости консультирования клиентов аптеки с рецептами на ингибиторы АПФ и сартаны

Артериальная гипертензия — самая распространенная сердечно-сосудистая патология, которой страдает около 40 % взрослого населения Европы [1]. Разумеется, это приводит и высокому спросу на антигипертензивные препараты независимо от сезона. И хотя в задачу первостольника прежде всего входит предложить несколько вариантов ЛС согласно выписанному в рецепте МНН, ему также предстоит разъяснять побочные эффекты, дозировку, а иногда и отвечать на вопросы об особенностях механизма действия. Поэтому мы решили предложить нашим читателям цикл статей о группе антигипертензивных препаратов и особенностях работы с запросами на них. Начнем с блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

РААС: основа основ

Прежде чем приступить к описанию препаратов, ненадолго погрузимся в тонкости фармакологии и еще раз вспомним, каков механизм действия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, или РААС.

РААС — сложная гормонально-ферментативная система, в которую вовлечены практически все органы и ткани организма, но ключевые роли в ней принадлежат печени, почкам, надпочечникам и легким.

В печени постоянно синтезируется альфа-2‑глобулин ангиотензиноген. В то же время в почках вырабатывается фермент ренин в ответ на снижение внутрипочечного давления, снижение доставки натрия и хлора, а также на гипоксию. Он поступает, так же как и ангиотензиноген, в системный кровоток, где и связывается с ним с образованием ангиотензина I.

Ангиотензин I — вещество практически инертное. Он не действует на сосуды и является лишь предшественником активного компонента ангиотензина II. В образовании последнего наряду с ангиотензином I участвует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который вырабатывается в легких.

Ангиотензин II — главное звено схемы РААС. Он проявляет мощный сосудосуживающий эффект и воздействует на органы-мишени, в которых расположены рецепторы к нему. Прежде всего речь идёт об эндотелии, сердце и почках. Вот почему высокий уровень ангиотензина II связан не только с повышением давления, но и с поражением сосудистой стенки, миокарда, почек и с развитием хронической сердечной и почечной недостаточности.

Кроме того, ангиотензин II вызывает усиление синтеза гормона надпочечников альдостерона. Последний участвует в контроле артериального давления (АД), регулируя гомеостаз калия, натрия и объема внутриклеточной жидкости. Под его влиянием повышается давление, увеличивается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам, в том числе ангиотензину II.

Таким образом, РААС напрямую вовлечена в драму под названием «артериальная гипертензия», играя в ней одну из главных ролей. К счастью, существует возможность заблокировать эту систему. Сделать это позволяют препараты двух фармакологических групп — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, они же сартаны).

Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

Препараты этой группы стали одним из первых классов ЛС, которые эффективно снижают активность РААС, — их разработка началась еще в 60‑х годах прошлого века [2]. Сегодня они входят в категорию так называемых «лекарств, спасающих жизни» (life-saving drugs), в связи с доказанной способностью улучшать прогноз при ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний [2].

Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

Ингибиторы АПФ снижают уровень циркулирующего ангиотензина II за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента, что обусловливает комплексный фармакологический эффект:

  • антигипертензивный;
  • кардиопротективный;
  • ангиопротективный;
  • антиатеросклеротический;
  • противовоспалительный.

При приеме препаратов группы ингибиторы АПФ также улучшается углеводный обмен: повышается чувствительность тканей к инсулину и улучшается метаболизм глюкозы.


Показания и свойства

Спектр активности иАПФ позволяет использовать их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и остром инфаркте миокарда [3].

Ингибиторы АПФ относятся к группе антигипертензивных препаратов, которые определенно снижают АД и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их широкое применение в кардиологии. Данные обзора с участием 158 998 пациентов с АГ показали, что прием иАПФ позволяет снизить смертность от всех вышеперечисленных причин. Это — существенное преимущество препаратов иАПФ, в том числе и по сравнению с блокаторами ангиотензина II [4].

Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G [5]. При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.


О чем предупредить клиента?

Важно! Во время консультации уместно подчеркнуть, что препараты, блокирующие активность РААС — иАПФ и БРА, — при постоянном применении наряду с антигипертензивным эффектом защищают сердце и сосуды, достоверно снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф. Это маленькое замечание может послужить убедительным аргументом в пользу регулярного и дисциплинированного употребления таких ЛС, согласно инструкции и рекомендациям врача.

Ингибиторы АПФ: вспомним поименно

Рассмотрим особенности некоторых препаратов — представителей группы иАПФ.

  • Каптоприл — первый непептидный иАПФ, синтезированный в 1975 году [2]. Единственный таблетированный иАПФ, который используется для купирования гипертонического криза. Дозу назначает врач (12,5–50 мг).
  • Лизиноприл — единственный гидрофильный иАПФ, который не накапливается в жировой ткани. Поэтому его рекомендуют при АГ на фоне избыточной массы тела и метаболического синдрома [2].
  • Рамиприл — иАПФ, который в рандомизированном исследовании продемонстрировал значительное снижение общей смертности от ССЗ у пациентов группы высокого риска на 16 %, смертности от инфаркта миокарда — на 20 %, от инсульта — на 32 %, а от хронической сердечной недостаточности на — 23 % [6]. Кроме того, частота развития новых случаев диабета на фоне приема рамиприла была на 33 % ниже, чем в группе плацебо [7].
  • Фозиноприл — иАПФ, который подходит для больных АГ на фоне тяжелой почечной недостаточности, поскольку выводится двумя взаимозаменяемыми путями: через печень и почки.
  • Эналаприл — единственный иАПФ, имеющий парентеральную форму (активный метаболит эналаприла — эналаприлат). Эналаприлат, так же как и каптоприл, применяется для купирования гипертонического криза.
  • Зофеноприл — один из самых липофильных иАПФ. За счет высокой липофильности легко проникает в органы и ткани, проявляя особое сродство к сердцу и сосудам. Оказывает длительное антиишемическое и кардиопротективное действие, проявляет антиоксидантный эффект [8].
  • Спираприл — имеет длительный период полувыведения, что обеспечивает длительное и равномерное антигипертензивное действие. Не требует титрования дозы [9].
  • Хинаприл обладает высокой тканевой специфичностью — подавляет АПФ в плазме, легких, почках, сердце, стенке сосудов. Улучшает функцию эндотелия сосудов, оказывая антиатеросклеротическое действие [10].

Переносимость иАПФ

Предмет особого внимания первостольников, как специалистов, отпускающих препарат, — побочные эффекты иАПФ. Несмотря на в целом благоприятный профиль безопасности, неблагоприятные реакции — слабое звено препаратов этой группы.


О чем предупредить клиента?

  • На фоне приема иАПФ в 1–10 % случаев развивается сухой кашель [6]. По способности его вызывать разные представители группы практически не различаются между собой, и замена одного иАПФ на другой не позволяет улучшить переносимость в этом отношении [11].
  • При приеме монопрепаратов иАПФ крайне редко может возникать отек Квинке (но чаще, чем при приеме других антигипертензивных) [2]. Считается, что ЛС этой группы не вызывают это осложнение, а облегчают его возникновение у предрасположенных пациентов. Отпуская иАПФ, уместно подчеркнуть, что при появлении сложностей с дыханием и одышки необходимо немедленно связаться с лечащим врачом [11].

Причина кашля на фоне приема иАПФ окончательно не определена. Предполагается, что ведущую роль играет накопление в слизистой оболочке бронхов брадикинина, который активируется при блокаде ангиотензина II [11].

Второй класс препаратов — блокаторы рецепторов ангиотензина II

Исследования, которые были сконцентрированы на изучении возможностей блокады РААС, привели к открытию группы препаратов, лишенных классического недостатка иАПФ — побочного эффекта в виде кашля. БРА, или сартаны, более полно блокируют РААС, за счет чего обеспечивают лучшую переносимость, чем их предшественники. Несмотря на относительно недавнее введение в клиническую практику — сартаны начали использоваться для длительного лечения АГ только в 1999 году, — представители этой группы сегодня стали одними из наиболее популярных антигипертензивных ЛС [12].


Сартаны: механизм действия и эффект

Фармакологический эффект сартанов идентичен эффекту иАПФ. За счет конкурентной блокады рецепторов ангиотензина II они подавляют вазоконстрикцию, секрецию альдостерона, уменьшают гипертрофию миокарда, а также улучшают функцию эндотелия.

Механизм действия БРА заключается не в блокаде ангиотензинпревращающего фермента, как в случае с иАПФ, а в блокаде рецепторов ангиотензина АТ1, через которые и реализуется подавляющее большинство физиологических эффектов ангиотензина II (вазоконстрикция и так далее). АТ1‑рецепторы расположены преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов, сердце, печени, коре надпочечников, почках, легких и мозге.

За последние 10 лет появились препараты, которые некоторые специалисты предлагают выделить в отдельное, второе поколение БРА. Они не только блокируют АТ1‑рецепторы, но и способствуют нормализации обмена углеводов и липидов.


Показания и свойства

Сартаны, так же как и иАПФ, назначают при целом ряде заболеваний, в том числе при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, диабетической нефропатии, фибрилляции предсердий и метаболическом синдроме. Кроме того, БРА становятся препаратами выбора в ситуациях, когда на фоне приема иАПФ развивается кашель [13].

Доказана эффективность сартанов выраженно снижать артериальное давление и оказывать кардиопротективное действие [13, 14], а также:

  • снижать частоту инфаркта миокарда, инсульта;
  • уменьшать частоту госпитализаций по причине хронической сердечной недостаточности;
  • уменьшать выраженность симптомов ХСН;

Кроме того, некоторые БРА, так же как и иАПФ, снижают вероятность развития диабета и проявляют нефропротективный эффект.

Отдельные представители сартанов

Большинство сартанов имеет схожие свойства и мало чем отличается друг от друга как по фармакокинетическим показателям, так и по гипотензивной и кардиопротективной активности. Но всё же некоторые БРА имеют особенности:

  • Лозартан — первый синтезированный сартан, оказывает урикозурическое действие, то есть повышает выведение мочевой кислоты. Поэтому его целесообразно применять при сопутствующей подагре [4].
  • Валсартан блокирует, наряду с рецепторами АТ1, и рецепторы АТ2, расположенные в сосудах. За счет блокады последних препарат оказывает сосудорасширяющее действие [13].
  • Телмисартан повышает чувствительность тканей к инсулину и усиливает утилизацию глюкозы в мышцах и тканях. При дозировках, используемых для лечения АГ, препарат действует подобно сахароснижающим ЛС — производным тиазолидиндиона (пиоглитазон, росиглитазон). Именно этот препарат некоторые специалисты считают представителем сартанов второго поколения [13].
  • Азилсартана медоксомил — новый сартан, более прочно связывается с рецепторами АТ1 по сравнению с другими БРА, за счет чего оказывает мощный и продолжительный антигипертензивный эффект, превосходящий эффект других сартанов. Препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и влияет на массу жировой ткани, снижая ее. Перспективен ЛС для больных АГ, имеющих метаболические нарушения [14].
  • Фимасартан — еще один новый ингибитор БРА, разработанный корейской компанией. Применяется только в качестве антигипертензивного средства [15].

Переносимость сартанов

БРА отличаются хорошей переносимостью, в том числе и по сравнению с иАПФ, поскольку не вызывают кашель. Высокий профиль безопасности препаратов этой группы — залог приверженности больных лечению и успешного результата. Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме сартанов, обычно мало выражены. Как правило, они носят преходящий характер и редко становятся основанием для отмены лечения.


О чем предупредить клиента?

  • На фоне приема сартанов очень редко возникают неблагоприятные реакции — по данным исследований, их частота такая же, как при приеме плацебо. Тем не менее зарегистрированы такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение и общая слабость. Обычно они проходят сами и не требуют отмены препарата [15].

В заключение еще раз подчеркнем: иАПФ и БРА доказали и гипотензивный, и кардиопротективный эффект. Подавляющее большинство препаратов этих групп (за исключением фимасартана) сегодня применяется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Единственное важное условие их эффективности — регулярный, длительный прием и соблюдение всех рекомендаций врача. Напомнив об этом посетителю с рецептом на иАПФ и БРА в конце консультации, первостольник выполнит свой профессиональный долг, приобретет лояльного клиента, а заодно внесет свой вклад в борьбу с одним из самых распространенных заболеваний в мире.

Источники

  1. Карабаева А. И. и др. Этиология, патогенез, клиническая картина артериальной гипертензии в пожилом возрасте //Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013. № 4.
  2. Saleem T. S. M., Bharani K., Gauthaman K. ACE inhibitors–angiotensin II receptor antagonists: A useful combination therapy for ischemic heart disease //Open access emergency medicine: OAEM. 2010; 2 (51).
  3. Abuissa H. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers for prevention of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials //Journal of the American College of Cardiology. 2005; 46 (5): 821–826.
  4. Кузнецов В. И., Стуров Н. В. Применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов) в общей врачебной практике //Земский врач, 2010. № 2.
  5. Васильева А. Д. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов в лечении артериальной гипертонии //Русский медицинский журнал, 2007. Т. 15. № 23. С. 1–5.
  6. Linda L. Herman; Khalid Bashir. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors NCBI (дата обращения 31.07.2019). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431051/
  7. Осадчий К. К., Подзолков В. И. Сердечно сосудистый континуум: могут ли ингибиторы АПФ разорвать «порочный круг»? //Редакционная коллегия, 2008. С. 7.
  8. Несукай Е. Г. Зофеноприл: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с особыми свойствами //Український кардіологічний журнал, 2013. № 2. С. 97–102.
  9. Горбунов В. М. Спираприл – современный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005. Т. 4. № 3 ч I.
  10. Сычев Д. А.., Муслимова О. В. Органопротективные аспекты хинаприла: фармакогенетические аспекты //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011. Т. 10. № 2. С. 98–101.
  11. Сиренко Ю. Н. Эналаприл в кардиологии и терапии: стандарт эффективности и безопасности среди ингибиторов АПФ //Новости медицины и фармации, 2011. № 13–14. С. 6–8.
  12. Булдакова Н. Г. Антагонисты рецепторов ангиотензина в клинической практике //Рус. мед. журн., 2008. № 11. С. 1567–1570.
  13. Бронская Г. М., Коршак Т. А., Казакевич Д. В. Клинико-фармакологическая характеристика блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности //Проблемы здоровья и экологии, 2009. № 3 (21).
  14. Чазова A. Е. Возможности нового блокатора рецепторов к ангиотензину II азилсартана медоксомила в лечении артериальной гипертонии у пациентов с метаболическими нарушениями //Системные гипертензии, 2015. Т. 11. № 4. С. 58–61.
  15. По данным ГРЛС на 01.08.2019.

Источник

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Обзор таблеток от повышенного давления

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

  • АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
  • Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
  • Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
  • Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Препараты от повышенного давления

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

  • болезни почек и надпочечников;
  • патологии щитовидной железы;
  • атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Когда стоит вызвать врача при повышении давления

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Категория АД

Систолическое, мм рт. ст.

Диастолическое, мм рт. ст.

Какие меры нужно принять

Гипотония

…100

…60

проконсультироваться с врачом

Оптимальное

100…120

60…80

самоконтроль

Допустимое

120…130

80…85

самоконтроль

Высокое

130…140

85…90

коррекция образа жизни

Умеренная гипертония

140…160

90…100

незамедлительная консультация специалиста

Средняя тяжесть гипертонии

160…180

100…110

незамедлительная консультация специалиста

Тяжелая гипертония

180…

110…

незамедлительная консультация специалиста


Необходимость во врачебной помощи возникает, если показатели отклоняются на 15 единиц и более, и при этом присутствуют следующие симптомы:интенсивная и давящая головная боль;

  • снижение зрения и появление черных точек перед глазами;
  • появление шума в ушах;
  • осложнение дыхания и появление хрипов;
  • наличие болезненного дискомфорта в области сердца;
  • онемение языка и лицевых мышц;
  • появление тошноты, сопровождаемой рвотой;
  • чрезмерная сухость в ротовой полости;
  • нарушение речевой способности;
  • ощущение чувства сильного сердцебиения в висках и в конечностях.

Если вовремя не принять мер, то есть риск развития таких осложнений, как инсульт, атеросклероз, ретинопатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, микроальбуминурия и почечная недостаточность.

При развитии гипертонического криза необходимо оказать помощь как можно быстрее:

  • осложненная форма – в течение часа;
  • неосложненная форма – на протяжении суток;
  • гипертонический рецидив – незамедлительно.

При отсутствии медицинской помощи гипертонический приступ осложняется необратимыми функциональными нарушениями внутренних органов. Люди, которые страдают гипертонией, должны заранее позаботиться о возможных осложнениях болезни проще принять меры для того, чтобы их предотвратить.

Рейтинг препаратов от гипертонии

Рейтинг препаратов против гипертонии

Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента.

​​​​​​​

 

ТОП лекарств от повышенного давления

Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Благодаря технологиям нового времени удалось разработать максимально действенные средства, подходящие к проблеме комплексно.

Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств.

№1 – «Небиволол-Тева» (Teva, Венгрия)

Обладает мягким сосудорасширяющим действием. Снижает частоту сердечных сокращений и нормализует показатели АД при нагрузке и в состоянии покоя. Улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивая фракцию выброса.

Назначается при гипертензии и стабильной сердечной недостаточности хронического типа. Беременным женщинам назначается только при наличии жизненных показаний. При лечении необходим контроль пациентов, сначала ежедневный, потом 1 раз в 3-4 месяца.

Небиволол-Тева таблетки 5 мг 28 шт.

№2 – «Небилет» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Бета-адреноблокатор III поколения обладает вазодилатирующими (закономерными физиологическими реакциями сосудов на оказываемое воздействие) свойствами.
Способствует развитию устойчивого гипотензивного действия через 1 или 2 недели от начала приема. Считается лучшим лекарством от повышенного давления благодаря тому, что снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и урежению ЧСС. Уменьшает тяжесть и количество приступов стенокардии, а также повышает переносимость физических нагрузок.

Небилет таблетки 5 мг 28 шт.

№3 – «Эдарби» (Takeda, Япония)

Антагонист рецепторов ангиотензина II является пролекарством (химически модифицированной формой лекарственного средства, которая в биосреде превращается в активную молекулу азилсартана). Преимуществом является отсутствие синдрома отмены.
Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. При отмене следует уведомить об этом врача.

Эдарби таблетки 20 мг 28 шт.

№4 – «Эдарби» (Takeda, Ирландия)

Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, разработанный на основе азилсартана медоксомила. Эффективность и безопасность препарата не зависит от возраста пациента.
Антигипертензивный результат наблюдается в течение первых 2-х недель применения. Стойкий терапевтический эффект наблюдается уже через месяц от начала приема. Доза корректируется в зависимости от возраста и показаний.

6.jpg

Эдарби таблетки 40 мг 28 шт.

№5 – «Лозартан» (Вертекс, Россия)

Блокирует рецепторы АТ1, предотвращая или устраняя сосудосуживающее действие ангиотензина II, а также его стимулирующее влияние на функции надпочечников. Лозартан быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность находится в пределах 33%.
«Лозартан» лучше принимать от повышенного давления при первичной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Отличается длительным действием – более 24 часов.

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 90 шт. Вертекс

№6 – «Лозартан» (Канонфарма продакшн ЗАО, Россия)

Разработан на основе одноименного активного вещества – лозартана. Назначается при первичной гипертензии, в случае сердечной недостаточности застойного типа и при гломерулярном поражении, характерном для сахарного диабета.

Основные фармакологические характеристики:

  • связывается с рецепторами, которые находятся в сосудах, сердце, надпочечниках и в почках;
  • выполняют такие важные биологические функции, как высвобождение альдостерона и вазоконстрикцию (сужение просвета кровеносных сосудов);
  • стимулирует разрастание гладкомышечных клеточных структур.

Антигипертензивное действие достигается уже через 6 часов после однократного приема – снижаются систолические и диастолические показатели. Эффективность снижается постепенно в течение суток.

Лозартан Канон таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

№7 – «Лозап» (Zentiva, Словацкая Республика)

Действующее вещество – лозартан калия. Ангиотензин II представляет собой мощный вазоконстриктор и основное патофизиологическое звено артериальной гипертензии. Активный компонент не ингибирует АПФ, приводящий к деградации брадикинина (пептида, расширяющего кровеносные сосуды) и развитию отеков.
«Лозап» — это лучшие таблетки от повышенного давления, устраняющие отрицательную обратную связь, которая заключается в подавлении секреции ренина, регулирующего кровяное давление. Назначается для снижения риска развития сердечно-сосудистых нарушений и при хроническом заболевании почек.

Лозап таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 60 шт.

№8 – «Лозап» (Zentiva, Чешская Республика)

При прохождении терапии устраняется отрицательная обратная связь , направленная на подавление ренина. Антигипертензивная активность отмечается на 2-6 неделю лечения, что свидетельствует о, эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II (гормона, повышающего кровяное давление).
Лекарство нового поколения от повышенного давления практически не имеет данных передозировке. При беременности не используется, т. к. присутствуют риски для развития плода. Побочные действия являются проходящими, поэтому при их возникновении нет необходимости в прекращении лечения.

Лозап таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

№9 – «Физиотенз» (Нобел Алматинская Фармацевтическая фабрика АО, Казахстан)

Гипотензивное средство является альфа 2-адреномиметиком центрального действия. Пожилым пациентам рекомендуется принимать с осторожностью, т. к. возможно изменение фармакокинетики, что связано с повышенной биодоступностью и недостаточной метаболической активностью. Клиническая значимость при этом отсутствует.
Препарат воздействует на центральную нервную систему, селективно стимулируя рецепторы головного мозга. Благодаря снижению активности симпатической нервной системы происходит снижение показателей кровяного давления.

Физиотенз таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,2 мг 14 шт.

№10 – «Норваск» (Pfizer, Германия)

Блокатор кальциевых каналов, который разработан на основе амлодипина. Обладает выраженным антигипертензивным и антиангинальным действием. Снижает переход ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

Эффективность таблеток «Новарск»:

  • при стенокардии уменьшает ишемию миокарда;
  • уменьшает постнагрузку на сердце;
  • снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
  • расширяет периферические артериолы;
  • уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препарат повышает физическую выносливость и минимизирует частоту приступов стенокардии. Это исключает необходимость в использовании нитроглицерина.

Норваск таблетки 5 мг 30 шт.

№11 – «Моксонидин» (Северная звезда ЗАО, Россия)

Агонист имидазолиновых рецепторов обладает центральным действием. Селективно стимулирует в стволовых структурах мозга рецепторы, которые участвуют в рефлекторной и тонической регуляции симпатической нервной системы.
Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Передозировка не опасна для жизни. Для восстановления оптимальных показателей в этом случае инъекционно вводится допамин.

Повышенное давление

Моксонидин-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,4 мг 30 шт.

Выводы

Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо.
Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Специалист проведет обследование, учтет результаты анализов и индивидуальные особенности организма больного. Предварительная консультация с врачом является обязательной мерой для предотвращения развития серьезных для здоровья и жизни осложнений.

Список литературы:
https://www.eurolab.ua/hypertension-high-blood-pressure/2246/16996
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_3669.htm
https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/arterialna…
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-napravleniya-medikamentoznoy-terapii-arterialnoy-giper…

Источник

05.03.2022

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Гипертония бывает:

  • первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом; 

  • вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы.  В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

Чаще всего гипертония развивается при заболеваниях: 

  • почек и надпочечников;

  • щитовидной железы;

  • стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки. 

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

  • головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

  • чувствительность к перемене погоды;

  • нарушения сна;

  • гул в ушах;

  • повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

  • ощущение удушья, боли в груди;

  • повторяющиеся приступы тошноты. 

Виды препаратов 

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

  • бета-блокаторы;

  • антагонисты кальция;

  • диуретики;

  • ингибиторы.

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.  

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией. 

Показания:

  • наличие артериальной гипертензии;

  • профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

  • предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 90МГ №20

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 90МГ №20

ДИЛТИАЗЕМ РЕТАРД КАПС. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ РЕТАРД КАПС. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. 60МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. 60МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. ПРОЛОНГ. ВЫСВ. 90МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. ПРОЛОНГ. ВЫСВ. 90МГ №30

Верапамил

Лекарственное средство относится к кальциевым антагонистам. Обычно выпускается по рецепту.

Применение показано в таких случаях:

  • терапия артериальной гипертензии;

  • предупреждение наджелудочковой аритмии;

  • недопущение стенокардических приступов, выражающихся сердечными болями.

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 40МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 40МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 80МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 80МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 40МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 40МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 240МГ №20

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 240МГ №20

ВЕРАПАМИЛ-ЛЕКТ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

ВЕРАПАМИЛ-ЛЕКТ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

Лозап

Основной действующий компонент — лозартан калия. Препарат является патофизиологическим звеном при АД и сильным вазоконстриктором. Основное действие направлено на нейтрализацию обратной отрицательной связи. В результате подавляется рениновая секреция, отвечающая за регулирование кровяного давления.  

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+100МГ №30

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+100МГ №30

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+50МГ №30 13

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+50МГ №30

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №30

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №30

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №60

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №60

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №90

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №90

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №90

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №90

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №60

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №60

Норваск

Препарат проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Вследствие приема кальциевые ионы медленнее транспортируются к гладкомышечным сосудистым клеткам.

У пациентов отмечается снижение приступов стенокардии, значительно улучшается физическая выносливость. 

НОРВАСК ТАБ. 10МГ №30

НОРВАСК ТАБ. 10МГ №30

НОРВАСК ТАБ. 5МГ №30

НОРВАСК ТАБ. 5МГ №30

Мочегонные препараты

Используются для выведения лишней воды из организма, в результате чего показатель кровяного давления снижается.

Побочным действием являются перебои сердечной сократимости. У некоторых пациентов отмечается онемение пальцев на фоне потери солей, судороги, головокружение с тошнотой.

Верошпирон

Распространенный мочегонный препарат калий-сберегающего типа. Его применение не ведет к вымыванию минерала, поддерживающего нормальную работу сердца. Действие основывается на функционировании альдостерона. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и задерживает жидкость. 

Средство назначается в таких случаях:

  • терапия на основе комбинированных схем артериальной гипертензии;

  • нейтрализация отечности;

  • нарушенная работа надпочечников;

  • устранение отеков, которые образовались при сбое в работе почек, печени.

ВЕРОШПИРОН КАПС. 100МГ №30

ВЕРОШПИРОН КАПС. 100МГ №30

ВЕРОШПИРОН КАПС. 50МГ №30

ВЕРОШПИРОН КАПС. 50МГ №30

ВЕРОШПИРОН ТАБ. 25МГ №20

ВЕРОШПИРОН ТАБ. 25МГ №20

Индапамид

Медикамент способствует выведению ионов натрия и хлорида с мочой, удалению из организма лишней воды. Он расслабляет сосуды, снижает нагрузку на миокард.

Показание – лечение гипертонии.

ИНДАПАМИД КАНОН ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД КАНОН ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД МВ ШТАДА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД МВ ШТАДА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 1,5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 1,5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-АЛСИ ТАБ. К/Р П/П/О 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-АЛСИ ТАБ. К/Р П/П/О 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-ТЕВА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-ТЕВА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД ТАБ. П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД ТАБ. П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-АЛСИ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-АЛСИ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ВЕРТЕКС КАПС. 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ВЕРТЕКС КАПС. 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ТЕВА КАПС. 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ТЕВА КАПС. 2.5МГ №30

Триампур

Является диуретиком комбинированного действия, содержит две составляющих тиазидного и калийсберегающего действия. При употреблении препарата ионы активно выводятся из организма, снижается отечность. Из показаний:

  • устранение отеков, которые сопровождают поражение печени и почек;

  • терапия АД (комбинированное лечение).

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТАБ. 12.5МГ+25МГ №50

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТАБ. 12.5МГ+25МГ №50

Эдарби

Лекарство относится к специфическим антагонистам, оказывающим действие на рецепторы ангиотензина II. Действующее вещество — азилсартан медоксомила.

Эффективное действие ощущается на протяжении 14 дней от начала лечения. Устойчивый результат терапии наступает по истечению месяца после применения лекарства.  

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+12.5МГ №28

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+12.5МГ №28

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+25МГ №28

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+25МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 40МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 40МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 80МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 80МГ №28

Фуросемид

Мочегонный мощный препарат с кратковременным эффектом. Противопоказание – наличие почечной недостаточности.

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №56

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №56

Ингибиторы АПФ

У человека с диагностированной гипертонией вырабатывается ангиотензин. Он спазмирует сосуды с последующей задержкой крови, из-за этого повышается АД. Препараты блокируют функцию ферментов, синтезирующих этот гормон. 

Зокардис

Прием лекарства направлен на снижение давления, т.к. подавляется выделение ангиотензина, снижающего в свою очередь выработку альдостерона (антидиуретический гормон). Результат:

  • расширение артерии с сохранением нормальной частоты СС;

  • снижение сердечных нагрузок;

  • минимизация диастолического и систолического давления.

  • Показание представлено умеренной и мягкой гипертонией, острым инфарктом миокарда в случае нормального кровообращения и отсутствия приема тромболитиков.

ЗОКАРДИС 30 ТАБ. П/П/О 30МГ №28

ЗОКАРДИС 30 ТАБ. П/П/О 30МГ №28

ЗОКАРДИС 7,5 ТАБ. П/П/О 7.5МГ №28

ЗОКАРДИС 7,5 ТАБ. П/П/О 7.5МГ №28

Каптоприл (Капотен)

Эти лекарства снижают выработку ангиотензина. В результате предотвращается артериальный спазм, снимается нагрузка с сосудов, сердца, падает давление в малом и большом кругах.

Из показаний:

  • сердечная недостаточность в хронической форме;

  • АД, с почечным происхождением в том числе;

  • нефропатия — сбой в работе почек при сахарном диабете;

  • нарушение сердечных сокращений после инфаркта.

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+КАПТОПРИЛ ТАБ. 25МГ+50МГ №30

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+КАПТОПРИЛ ТАБ. 25МГ+50МГ №30

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ-АКОС ТАБ. 25МГ №40

КАПТОПРИЛ-АКОС ТАБ. 25МГ №40

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №28

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №28

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №40

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №40

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №56

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №56

Престариум

Препарат ведет к блокаде ангиотензина, который вызывает усиленную сердечную нагрузку и артериальный спазм. Частота сокращений миокарда не нарушается. Обеспечивается положительное действие на циркуляцию крови в головном мозге. Из показаний:

  • терапия АД;

  • лечение ИБС комбинированного типа;

  • сердечная хроническая недостаточность;

  • недопущение повторных инсультов.

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 10МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 10МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 5МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 10МГ №3

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 10МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 5МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 5МГ №30

Бета-блокаторы

Препараты используются с целью понижения давления по принципу снижения  частоты сердечных сокращений (ЧСС). При таком состоянии кровь перекачивается в меньшем количестве, она поступает в сосуды под сниженным давлением. Средство имеет и побочное действие в виде кожных высыпаний, недомогания и слабости на фоне замедленного пульса.  

Бисопролол

Основное действие заключается в снижении ЧСС и кислородной потребности миокарда. С меньшей вероятностью проявляется аритмия, стенокардия, снижается АД. Из показаний:

  • назначение лечения ИБС, предупреждение приступов стенокардии;

  • терапия АД.

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №3

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №50

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №60

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №60

БИСОПРОЛОЛ-СЗ ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-СЗ ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 5МГ №30

Атенолол

Прием ведет к снижению ЧСС, из-за чего не так сильно страдает от нагрузок сердечная мышца, устраняется аритмия. Из показаний:

  • профилактика стенокардии;

  • терапия АД;

  • предупреждение экстрасистолии, тахикардии.

АТЕНОЛОЛ ТАБ. 50МГ №30

АТЕНОЛОЛ ТАБ. 50МГ №30

АТЕНОЛОЛ ТАБ. П/П/О 25МГ №30

АТЕНОЛОЛ ТАБ. П/П/О 25МГ №30

Метопролол

Препарат снижает ЧСС, основную нагрузку на сердце с последующей нормализацией ритма. Из показаний:

  • терапия артериальной гипертензии;

  • предотвращение сердечной недостаточности в хронической форме;

  • борьба с мигренозными приступами, тахикардией;

  • лечение и действенная профилактика ИБС.

МЕТОПРОЛОЛ ОРГАНИКА ТАБ. 50МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ ОРГАНИКА ТАБ. 50МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 25МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 25МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 50МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 50МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 100МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 100МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 25МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 25МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 50МГ №50

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 50МГ №50

Небилет

Лекарство оказывает вазодилатирующее действие. После 1-2 недель приема отмечается стойкий гипотензивный эффект. Заметно снижается численность приступов стенокардии, их тяжесть. Легче переносятся умеренные физические нагрузки. 

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №14

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №14

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №28

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №28

Небиволол-Тева

Основное преимущество заключается в сосудорасширяющем мягком действии с последующей нормализацией АД, ЧСС при небольших нагрузках. Нормализуется диастолическая функция, повышается фибрация выброса.  

НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. 5МГ №28

НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. 5МГ №28

Физиотенз

Эффект лекарства сказывается на центральной нервной системе, рецепторы в головном мозге стимулируются селективно. В симпатической системе уменьшается активность, на фоне чего снижается кровяное давление. 

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №28

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №28

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №28

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №28

Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)

Препараты же снижают работу гормона ангиотензина, активно связываются с его рецепторами. Среди побочных действий — тошнота, головокружение, резкое снижение АД, сосудистого тонуса.

Валсартан

Медикамент действует на ангиотензин, блокируя его активность. Побочные эффекты отсутствуют, ЧСС остается прежней. Из показаний:

  • терапия АД;

  • нормализация сердечной недостаточности (1-2 стадия);

  • поддержка сердца после перенесенного инфаркта.

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 40МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 40МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 80МГ №30

Лозартан

Препарат показан при диагностированной первичной гипертензии, высоком АД, застойной недостаточности сердца. Продолжительное действие достигает 24 часов.

Недопустим прием такого лекарства параллельно с медикаментами сахароснижающего действия, ингибиторами АПФ, когда имеют место такие диагнозы:

  • непереносимость лактозы;

  • нарушение функции почек.

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН Н ТАБ. П/П/О 12.5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН Н ТАБ. П/П/О 12.5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 12.5МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 12.5МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 25МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 25МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 12,5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 12,5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 25МГ+100МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 25МГ+100МГ №30

ЛОЗАРТАН-ТЕВА ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН-ТЕВА ТАБ. П/П/О 50МГ №30

Кардосал

Лекарство относится к сартанам, отпускается только на рецептурной основе, представлено разными дозировками. Эффективно в отношении высокого АД, снижает нагрузку на миокард, улучшает его питание. Основное показание — лечение гипертонии.

КАРДОСАЛ 10 ТАБ. П/П/О 10МГ №28

КАРДОСАЛ 10 ТАБ. П/П/О 10МГ №28

КАРДОСАЛ 20 ТАБ. П/П/О 20МГ №28

КАРДОСАЛ 20 ТАБ. П/П/О 20МГ №28

КАРДОСАЛ 40 ТАБ. П/П/О 40МГ №28

КАРДОСАЛ 40 ТАБ. П/П/О 40МГ №28

КАРДОСАЛ ПЛЮС ТАБ. П/П/О 12.5МГ+20МГ №28

КАРДОСАЛ ПЛЮС ТАБ. П/П/О 12.5МГ+20МГ №28

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Источник

Артериальное давление – это один из базовых показателей здоровья, отражающий работу не только сердечно-сосудистой системы, но и активность почек, эндокринных органов, кроветворения и нервной системы. Поэтому и универсального лекарства от высокого давления просто не существует. Нельзя прийти в аптеку и попросить «таблетки от давления», ведь фармацевт немедленно спросит – какой именно препарат вам назначил врач?

Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они?

Прежде всего, отметим, что гипертония бывает:

  • Первичной – считается самостоятельным заболеванием, при которой повышение давления – это ведущий симптом. Нередко эта патология именуется термином гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия. Она может быть легкой, умеренной и тяжелой, с кризами и угрозой серьезных, смертельных осложнений1.
  • Вторичной, когда повышение давления – это всего лишь один из множества других симптомов, например, при болезнях почек, нервной системы, щитовидной железы, надпочечников.

Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует, а таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально.

Список топ-6 по версии КП

Мы выделили самые часто назначаемые группы препаратов от повышенного давления. Они могут комбинироваться между собой по усмотрению врача, в зависимости от диагноза и клинической ситуации.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Существуют разные фармакологические группы препаратов:

  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • мочегонные препараты;
  • бета-блокаторы;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ (ИАПФ) считаются «золотым стандартом» гипотензивной терапии. Их назначают всем пациентам с артериальной гипертензией при отсутствии противопоказаний. Ингибиторы АПФ блокируют работу фермента, который участвует в синтезе гормона ангиотензина. Этот гормон вызывает спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости в организме, что приводит к повышению давления. Благодаря ингибиторам АПФ ангиотензина вырабатывается меньше и артериальное давление снижается.

Все ингибиторы АПФ делятся на 2 группы:

  • препараты «скорой помощи» с быстрым, но непродолжительным действием до 6 часов (каптоприл и прочие);
  • базовые препараты: эналаприл, фозиноприл, периндоприл.

Противопоказания к применению: гиперчувствительность, беременность, лактация, порфирия, ангионевротический отек в анамнезе, стеноз почечной артерии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)

Наряду с ингибиторами АПФ эти средства относятся к препаратам первой линии терапии. Обычно они назначаются при недостаточной эффективности ингибиторов АПФ или в том случае, если у пациента есть противопоказания к их назначению.

Сартаны блокируют действие гормона ангиотензина, поскольку связываются с чувствительными к нему рецепторами, что приводит к расслаблению сосудов и снижению артериального давления. Сартаны не лишены побочных эффектов и могут вызвать резкое падение АД, головокружение и головную боль.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к сартанам, беременность.

Осложнения после коронавируса

Какие органы страдают больше всего

Осложнения после коронавируса также опасны и серьезны, как и сама инфекция. Здоровье переболевших COVID-19 едва ли будет прежним. Вместе с врачами обсудим, какие системы организма страдают больше других

Антагонисты кальция

Кальций повышает тонус артериальных сосудов, а блокаторы кальциевых каналов препятствуют этому процессу и способствуют снижению давления. Помимо антигипертензивного действия антагонисты кальция помогают уменьшать частоту и силу сердечных сокращений, замедляют «склеивание» тромбоцитов и тем самым препятствуют образованию тромбов. Еще один плюс БКК – снижение риска развития инсульта. Препараты выпускаются в таблетках обычного и пролонгированного действия.

Противопоказания к применению: недигидропиридиновые БКК нельзя применять при атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени и хронической сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты

Мочегонные препараты (диуретики) усиливают выведение жидкости из организма, что приводит к снижению артериального давления. Они уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе сердечной недостаточности.

В зависимости от механизма действия диуретики бывают нескольких видов: тиазидные, калийсберегающие, петлевые и ингибиторы карбоангидразы. Чаще всего пациентам назначают спиронолактон и индапамид. Диуретики показаны пациентам с сердечной недостаточностью, а также тем, кому недостаточно помогают препараты 1 линии терапии.

Противопоказания к применению: гиперчувствительность, печеночная недостаточность, беременность, лактация, высокий уровень калия, кальция и натрия в крови, почечная недостаточность, болезнь Аддисона.

Бета-блокаторы

Эти препараты блокируют адренорецепторы в миокарде и за счет этого замедляют частоту и силу сердечных сокращений. В результате сердце начинает подавать меньше крови в сосуды, и артериальное давление снижается.

В первую очередь бета-блокаторы назначаются пациентам с сердечной недостаточностью, аневризмой аорты, после перенесенного инфаркта миокарда, а также женщинам детородного возраста, особенно планирующим беременность. Бета-блокаторы хорошо переносятся, но могут вызывать сыпь на коже и брадикардию – слишком сильное замедление пульса. В терапии АГ используется бисопролол, метопролол, атенолол.

Абсолютные противопоказания к назначению бета-блокаторов: синоатриальная и атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, бронхиальная астма, синдром слабости синусового узла.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Это резервные препараты для лечения артериальной гипертензии. Для терапии обычно используется моксонидин, который воздействует на рецепторы головного мозга и угнетает активность сосудодвигательного центра, что способствует снижению артериального давления. Также препараты этой группы рекомендуются пациентам с ожирением, сахарным диабетом и инсулинорезистентностью.

Противопоказания к применению: острая и хроническая сердечная недостаточность, выраженная брадикардия, беременность, лактация, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, гиперчувствительность.

Как выбрать таблетки от повышенного давления

Во-первых, самостоятельно, даже если вы знаете свой диагноз, выбирать препараты нельзя. На сегодняшний день существует 6 классов препаратов против повышенного давления, и все они имеют разный принцип действия, список показаний и противопоказаний. Если выбирать лекарство по совету соседки или просто наугад, можно не только не снизить давление, но и ухудшить свое состояние.

При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев: возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД.

Важно! Зачастую врачи применяют не одно лекарство, а комбинацию из 2-3 средств из разных фармакологических групп, чтобы эффект был более выраженным, а количество побочных эффектов сводилось к минимуму. Кроме того, доза подбирается постепенно, на протяжении 3-6 месяцев, пока не получится наиболее оптимальная комбинация из нескольких средств, которые поддерживают давление на стабильном и безопасном уровне.

Иногда врач дополняет базовую терапию (препараты, которые нужно пить ежедневно) лекарствами, которые принимают при кризах, если давление резко и сильно подскакивает. И дозировка также выбирается очень индивидуально. Именно поэтому невозможно назвать лучшие таблетки от давления, в каждом конкретном случае это будет своя комбинация, подходящая именно для вас.

Популярные вопросы и ответы

С разными группами препаратов нам помогла разобраться врач-терапевт Татьяна Федосеева. А самые популярные вопросы, касающиеся препаратов для снижения давления, мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

Почему может повыситься давление?

— У здоровых людей давление слегка повышается при нагрузках – физических и эмоциональных, но не превышает установленных норм в 110-120/75-80 мм рт. ст. Если мы говорим о людях с гипертензией, у них есть два варианта повышения давления:

При первичной (эссенциальной) гипертонии это влияние наследственности, склонности к гипертонии на фоне нездорового образа жизни, вредных привычек, нездорового питания, что ведет к избыточному весу. Плюс стрессы, экология, дефицит сна и активности. Все это неблагоприятно влияет на работу сердца и тонус сосудов. Давление повышается сначала незаметно, а потом все более выраженно.

Есть и другой вариант – вторичная гипертензия. Это повышение давления за счет проблем с почками, печенью, щитовидной железой, надпочечниками, головным мозгом и гипофизом, феохромоцитомой (опухоль, производящая гормоны). В этом случае при выявлении основной причины и ее лечении давление приходит в норму и затем не повышается.

Что делать, если у вас повысилось давление?

— Если давление повысилось в первый раз, и показатели достаточно высоки (более 150/90), есть недомогание, головные боли или тошнота – вызывайте скорую помощь или участкового врача на дом.

Самостоятельно никаких лекарств, особенно по совету родственников или знакомых, пить нельзя – этим можно только навредить.

Когда необходимо вызывать врача на дом?

— Если вы гипертоник «со стажем», у вас должны быть препараты, которые подбирал врач на случай повышения давления. Их нужно принять в определенной дозе, прилечь и измерить давление спустя 1-2 часа. Если состояние относительно стабильное – можно вызвать на дом участкового.

 Если давление не снижается или растет, цифры превышают 160/100 или того выше – нужен вызов скорой помощи. Если на фоне даже не очень высокого давления есть тошнота, рвота, головокружение или потери сознания, боль в груди – немедленно вызывайте неотложку.

Можно ли самому заниматься лечением?

— Ни в коем случае. Гипертензия – это не то заболевание, при котором можно практиковать народную медицину или принимать лекарства самостоятельно. Это опасно развитием инфарктов или инсультов, внезапной сердечной смерти. Кроме того, все лекарства «от давления» имеют массу побочных эффектов или противопоказаний, учесть их может только специалист.

Источники:

  1. Бокарев И. Н., Матвиенко Е. В. Современные подходы к лечению первичной артериальной гипертонии // Клиническая медицина. 2013. №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-pervichnoy-arterialnoy-gipertonii
  2. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2022. https://scardio.ru/content/Guidelines/project/KR_AG.pdf
Источник

1 таблетка 2,5 мг/5 мг/10 мг/20 мг содержит:

Действующее вещество: эналаприла малеат 2,50 мг/5,00 мг/10,00 мг/20,00 мг;

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза (для таблеток 2,5 мг и 5 мг), тальк, магния стеарат, краситель железа оксид красный (Е172) (для таблеток 10 мг и 20 мг), краситель железа оксид желтый (Е172) (для таблеток 20 мг).

Таблетки 2,5 мг. Круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с фаской.

Таблетки 5 мг. Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне и фаской.

Таблетки 10 мг. Круглые, плоскоцилиндрические таблетки красно-коричневого цвета, с риской на одной стороне и фаской. На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и темно-красные вкрапления.

Таблетки 20 мг. Круглые, плоскоцилиндрические таблетки светло-оранжевого цвета, с риской на одной стороне и фаской. На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и коричневато-темно-красные вкрапления.

АПФ ингибитор

АТХ C09AA02 Эналаприл

Фармакодинамика

Эналаприл — гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II.

Эналаприл — это производное двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. После всасывания эналаприл, принятый внутрь, гидролизуется до эналаприлата, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение содержания которого в плазме крови ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной реакции на изменение продукции ренина) и снижению секреции альдостерона.

В связи с тем, что АПФ идентичен ферменту кининазе II, эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, оказывающего мощное вазопрессорное действие. Значение этого эффекта в механизме действия эналаприла окончательно не установлено. Антигипертензивное действие эналаприла связывают, в первую очередь, с подавлением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая играет важную роль в регуляции артериального давления (АД), однако, эналаприл оказывает антигипертензивное действие и у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и низкой активностью ренина плазмы крови.

На фоне применения эналаприла уровень АД снижается независимо от положения тела (как в положении «лежа», так и в положении «стоя») без существенного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Симптоматическая ортостатическая гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать несколько недель терапии. Резкая отмена эналаприла не сопровождалась подъемом АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно происходит через 2-4 часа после однократного приема эналаприла внутрь. Время наступления антигипертензивного действия обычно при приеме внутрь — 1 час, достигает максимума через 4-6 часов. Продолжительность действия зависит от дозы. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются, по крайней мере, в течение 24 часов.

У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно. Увеличивается почечный кровоток, но скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не изменяется. Однако у пациентов с исходно низкой СКФ уровень ее обычно увеличивался.

У пациентов с диабетической/недиабетической нефропатией на фоне приема эналаприла уменьшались альбуминурия/протеинурия и выведение почками IgG.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками применение эналаприла сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и АД, увеличением сердечного выброса, при этом снижается ЧСС (обычно у пациентов с ХСН ЧСС увеличена). Также снижается давление заклинивания легочных капилляров. При длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYHA.

Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в том числе частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, степень всасывания эналаприла составляет примерно 60%. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) эналаприла наблюдается в течение 1 часа после приема внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание. Эналаприл быстро и активно гидролизуется с образованием эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Сmах эналаприлата наблюдается через 3-4 часа после приема внутрь.

Период полувыведения (Т1/2) эналаприла при многократном применении составляет 11 часов. У пациентов с нормальной функцией почек равновесные концентрации эналаприлата в плазме крови достигались на 4-й день терапии.

Распределение

Связь с белками плазмы крови эналаприлата в диапазоне терапевтических доз составляет 60%.

Метаболизм

Кроме превращения в эналаприлат эналаприл не подвергается значительной биотрансформации.

Выведение

Эналаприлат в основном выводится почками. В моче преимущественно определяются эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (около 20%).

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина (КК) 40-60 мл/мин) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в день площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) эналаприлата примерно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При тяжелой почечной недостаточности (КК ≤ 30 мл/мин) показатель AUC увеличивался примерно в 8 раз. Т1/2 эналаприлата после многократного применения при тяжелой почечной недостаточности удлиняется, а время достижения равновесного состояния уменьшается. Эналаприлат удаляется при гемодиализе, скорость выведения — 62 мл/мин.

— Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести.

— Реноваскулярная гипертензия.

— Сердечная недостаточность любой степени тяжести.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарат Энап® также показан для:

  • повышения выживаемости пациентов;
  • замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

— Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка препарат Энап® показан для:

  • замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

— Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Препарат Энап® показан для:

  • уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

— Гиперчувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

— Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек.

— Одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).

— Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией.

— Одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека.

— Беременность и период грудного вскармливания.

— Порфирия.

— Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

— Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, так как в состав препарата Энап® входит лактоза.

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз и/или митральный стеноз (с нарушением гемодинамики), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т. ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, гемодиализе, диарее, рвоте), гиперкалиемия, отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе, одновременное проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, одновременное проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием декстран сульфата, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (таких как AN69®), одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями поваренной соли и препаратами лития, системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида, или комбинации указанных осложняющих факторов, ишемическая болезнь сердца (ИБС), угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярные заболевания (например, недостаточность мозгового кровообращения и др.), реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, почечная недостаточность (КК менее 80 мл/мин), печеночная недостаточность, применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), у пациентов после обширных хирургических вмешательств или проведения общей анестезии, у пациентов негроидной расы.

Беременность

Применение препарата Энап® во время беременности противопоказано. Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ во время беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее нельзя исключить вероятность риска их развития. В случае необходимости применения ингибиторов АПФ пациентку необходимо перевести на терапию другим разрешенным гипотензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.

При подтверждении беременности препарат Энап® необходимо отменить как можно раньше.

Применение во II и III триместрах беременности может вызывать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию).

Если ингибитор АПФ принимался во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и костей черепа плода. В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует периодически проводить УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона необходимо прекратить прием препарата. Пациентка и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то, в зависимости от срока беременности, для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Учитывая риск развития артериальной гипотензии, новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением. Эналаприл проникает через плаценту, из кровотока новорожденного он может быть частично удален с помощью перитонеального диализа, также теоретически может быть удален и посредством обменного переливания крови.

Период грудного вскармливания

Эналаприл и эналаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому при необходимости применения препарата Энап® грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат Энап® принимают внутрь, независимо от времени приема пищи.

Эссенциалъная гипертензия

В зависимости от степени тяжести АГ начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки. При легкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза — 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки. Доза подбирается индивидуально для каждого пациента, но максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Реноваскулярная гипертензия

Поскольку у пациентов данной группы и АД, и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы — 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями и состоянием пациента. Обычно эффективная доза — 20 мг препарата Энап® 1 раз в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Энап® у пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики (см. ниже подраздел «Сопутствующее лечение АГ диуретиками»).

Сопутствующее лечение АГ диуретиками

После первого приема препарата Энап® может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые принимают диуретики. Препарат рекомендуется применять с осторожностью, так как у данных пациентов может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса. Прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Энап®. Если это невозможно, то начальную дозу препарата Энап® следует снизить (до 5 мг или менее) для определения первичного эффекта препарата на АД. Далее дозу следует подбирать с учетом клинической картины и состояния пациента.

Почечная недостаточность

Должен быть увеличен интервал между приемами препарата Энап® и/или уменьшена доза.

КК, мл/мин Начальная доза, мг/сут
> 30 мл/мин — < 80 мл/мин 5-10 мг/сут
> 10 мл/мин — ≤ 30 мл/мин 2,5 мг/сут
≤ 10 мл/мин 2,5 мг/сут в дни диализа**

*См. разделы «С осторожностью», «Особые указания».

**Эналаприл подвергается диализу. Коррекция дозы в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка

Начальная доза препарата Энап® у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг. При этом применение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для определения первичного эффекта препарата на АД.

Для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями препарат Энап® обычно применяется совместно с диуретиками и при необходимости с сердечными гликозидами.

В случае отсутствия симптоматической артериальной гипотензии (возникшей в результате лечения препаратом Энап®) или после ее коррекции дозу препарата следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая применяется либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью.

Как до, так и после начала лечения препаратом Энап®, следует проводить регулярный контроль АД и функции почек (см. раздел «Особые указания»), поскольку сообщалось о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (более редко) возникновением острой почечной недостаточности (ОПН).

У пациентов, принимающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть снижена до начала лечения препаратом Энап®. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата Энап® не означает, что артериальная гипотензия повторно разовьется при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата.

При лечении препаратом Энап® следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Классификация частоты развития нежелательных реакций (HP), рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): очень часто ( ≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (от < 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных). В каждой группе HP представлены в порядке уменьшения их серьезности.

Нарушение со стороны крови и лимфатической системы:

нечасто — анемия (включая апластическую и гемолитическую);

редко — нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Нарушения со стороны эндокринной системы:

частота неизвестна — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Нарушение со стороны обмена веществ и питания:

нечасто — гипогликемия (см. раздел «Особые указания»).

Нарушения психики:

часто — депрессия;

нечасто — бессонница, нервозность;

редко — необычные сновидения, нарушение сна.

Нарушения со стороны нервной системы:

очень часто — головокружение;

часто — головная боль, обморок, изменение вкуса;

нечасто — сонливость, парестезия, вертиго, спутанность сознания.

Нарушения со стороны органа зрения:

очень часто — нечеткость зрительного восприятия.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

нечасто — шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца:

часто — боль в груди, нарушения ритма, стенокардия, тахикардия;

нечасто — ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда*, возможно вторичный по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе высокого риска.

Нарушения со стороны сосудов:

часто — артериальная гипотензия;

нечасто — ощущение приливов к коже лица, ортостатическая гипотензия, инсульт*, возможно вторичный по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе высокого риска;

редко — синдром Рейно.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

очень часто — кашель;

часто — одышка;

нечасто — ринорея, боль в горле, охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма;

редко — инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

очень часто — тошнота;

часто — диарея, боль в животе;

нечасто — кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва;

редко — стоматит/афтозные язвы, глоссит;

очень редко — ангионевротический отек кишечника.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

редко — печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), некроз печени (возможно с летальным исходом), холестаз (включая желтуху).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

часто — кожная сыпь, реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек, в т. ч. ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани;

нечасто — повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция;

редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, эритродермия.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

нечасто — мышечные судороги.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

нечасто — нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия;

редко — олигурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

нечасто — импотенция:

редко — гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

очень часто — астения;

часто — повышенная утомляемость;

нечасто — чувство дискомфорта, лихорадка.

Лабораторные и инструментальные данные:

часто — гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови;

нечасто — повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, гипонатриемия;

редко — повышение активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови.

* Показатели частоты встречаемости были сопоставимы с таковыми в группе плацебо и группах активного контроля в клинических исследованиях.

Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать некоторые или все из перечисленных симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA), повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз. Могут также возникать кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные реакции.

Симптомы: примерно через 6 часов после приема внутрь — выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, тревога, кашель, судороги, ступор. После приема внутрь 300 мг и 440 мг эналаприла сывороточные концентрации эналаприлата в плазме крови превышали обычные терапевтические концентрации в 100 и в 200 раз соответственно.

Лечение: пациента следует перевести в положение «лежа на спине» с приподнятыми вверх ногами. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля, в более тяжелых случаях — внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости — внутривенное (в/в) введение катехоламинов. Возможно выведение эналаприлата путем гемодиализа, скорость выведения — 62 мл/мин. Пациентам с брадикардией, устойчивой к терапии, показана имплантация водителя ритма. Следует тщательно контролировать сывороточное содержание электролитов и сывороточную концентрацию креатинина.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие добавки или калийсодержащие заменители пищевой соли

Хотя содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы, у некоторых пациентов, получающих эналаприл, может возникнуть гиперкалиемия. Одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин) может привести к гиперкалиемии.

При одновременном применении эналаприла с диуретиками, вызывающими потерю ионов калия (тиазидные или «петлевые» диуретики), могут нивелироваться симптомы гипокалиемии. Содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы. Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к уменьшению ОЦК и увеличению риска развития артериальной гипотензии во время начала терапии эналаприлом. Выраженное антигипертензивное действие можно уменьшить путем отмены диуретика, увеличения потребления воды или поваренной соли, а также при условии начала лечения эналаприлом с низкой дозы.

Следует также соблюдать осторожность при одновременном назначении эналаприла с другими препаратами, повышающими содержание калия в сыворотке крови, такими как триметоприм и ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм), поскольку известно, что триметоприм действует как калийсберегающий диуретик (такой как амилорид). Поэтому комбинация эналаприла с вышеуказанными препаратами не рекомендуется.

При необходимости одновременного применения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Другие гипотензивные средства

Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении эналаприла и другой гипотензивной терапии. Одновременное применение эналаприла с β-адреноблокаторами, метилдопой или блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) повышало выраженность антигипертензивного эффекта.

Одновременное применение эналаприла с α-, β-адреноблокаторами и ганглиоблокаторами должно проводиться под тщательным врачебным контролем.

Одновременное применение препарата Энап® с нитроглицерином, другими нитропрепаратами или другими вазодилататорами усиливает антигипертензивный эффект.

Двойная блокада РААС

Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе ОПН) по сравнению с монотерапией указанными группами препаратов. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в плазме крови у пациентов, принимающих одновременно препарат Энап® и другие лекарственные средства, влияющие на РААС.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств. Вследствие этого антигипертензивный эффект АРА II или ингибиторов АПФ может быть ослаблен при одновременном применении с НПВП, в том числе с селективными ингибиторами ЦОГ-2.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пациентов пожилого возраста или пациентов с обезвоживанием, в том числе принимающих диуретики), получающих терапию НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие ОПН. Данные эффекты обычно обратимы, тем не менее, одновременное применение данных лекарственных средств должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек. Перед началом терапии необходимо восполнить ОЦК. Во время лечения рекомендуется контролировать функцию почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы

Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и β-адреноблокаторами.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), средства для общей анестезии, наркотические средства

Одновременное применение некоторых средств для общей анестезии, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к усилению антигипертензивного эффекта (см. раздел «Особые указания»).

Препараты лития

При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития наблюдали преходящее повышение сывороточной концентрации лития и развитие интоксикации литием. Применение тиазидных диуретиков может привести к дополнительному повышению сывороточной концентрации лития и риска интоксикации литием при одновременном применении ингибиторов АПФ. Одновременное применение эналаприла с литием не рекомендуется. При необходимости применения такой комбинации следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.

Препараты золота

Симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий ощущение «приливов» крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, наблюдался в редких случаях при одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ, включая эналаприл.

Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин

Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь) может приводить к усилению гипогликемического эффекта с риском развития гипогликемии. Чаще гипогликемия развивалась в первые недели комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца комбинированной терапии указанными группами препаратов.

Этанол

Этанол усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Симпатомиметики

Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Препараты, содержащие ко-тримоксазол (сулъфаметоксазол + триметоприм)

При одновременном применении возрастает риск развития гиперкалиемии.

Иммунодепрессивные препараты, аллопуринол, прокаинамид

Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, получающих иммуносупрессивную терапию, терапию аллопуринолом или прокаинамидом, или имеющих комбинацию этих осложняющих факторов, особенно если есть нарушения функции почек в анамнезе (см. раздел «Особые указания»).

Циклоспорин

Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличить риск развития гиперкалиемии. Рекомендуется проведение мониторинга содержания калия в сыворотке крови.

Гепарин

Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АПФ с гепарином. Рекомендуется проведение мониторинга содержания калия в сыворотке крови.

Эстрамустин

Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека.

Рацекадотрил (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи)

У пациентов, одновременно применяющих рацекадотрил, увеличивается риск развития ангионевротического отека.

Ингибиторы механистической мишени для рапамицина у млекопитающих (mTOR) (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус)

У пациентов, принимающих одновременно ингибитор АПФ и ингибитор mTOR, наблюдалось увеличение риска развития ангионевротического отека (см. раздел «Особые указания»), В начале терапии следует соблюдать осторожность.

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа (ДПП-4) (глиптины) (например, ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин)

При одновременном применении с ингибиторами АПФ возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином.

Ингибиторы нейтральной эндопептидазы

При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ.

Тканевые активаторы плазминогена

В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

Артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия развивается редко у пациентов с неосложненной АГ. Артериальная гипотензия со всеми клиническими проявлениями может наблюдаться после первого приема препарата Энап® у пациентов с гиповолемией, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа. Развитие симптоматической артериальной гипотензии более вероятно у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или нарушения функции почек. У таких пациентов лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Энап® и/или диуретика. Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

В случае развития выраженной артериальной гипотензии пациенту следует придать положение «лежа на спине», приподнять ноги и при необходимости в/в ввести 0,9% раствор натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом Энап® после стабилизации АД и ОЦК.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД возможно дополнительное его снижение при приеме препарата Энап®. Этот эффект является предсказуемым и обычно не является основанием для прекращения терапии. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими симптомами, следует уменьшить дозы и/или отменить диуретик и/или препарат Энап®.

Аортальный или митральный стеноз, ГОКМП

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с клапанной обструкцией и гипертрофией выносящего тракта левого желудочка. Не следует назначать пациентам с кардиогенным шоком и гемодинамически значимой обструкцией левого желудочка.

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью (КК < 80 мл/мин) начальную дозу препарата Энап® следует подбирать, в первую очередь, с учетом КК, а затем — с учетом клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии, при лечении препаратом Энап® возможно развитие почечной недостаточности. Изменения обычно были обратимы после отмены препарата Энап®.

У некоторых пациентов с АГ, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови при применении препарата Энап® одновременно с диуретиком. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата Энап® и/или отмена диуретика. Подобная ситуация указывает на возможность скрытого стеноза почечной артерии.

Реноваскулярная гипертензия

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при лечении ингибиторами АПФ повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. На снижение функции почек могут указывать только незначительные изменения сывороточной концентрации креатинина. У таких пациентов лечение следует начинать с малых доз под тщательным наблюдением врача. Необходимо осторожно титровать дозу и контролировать функцию почек.

Трансплантация почки

Опыт применения препарата Энап® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов препаратом Энап® не рекомендуется.

Двойная блокада РААС

Одновременное применение эналаприла с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) противопоказано и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Нарушение функции печени

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ сопровождалась развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и гепатита вплоть до развития фульминантного некроза печени. Механизм развития этого синдрома неизвестен. При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови необходимо немедленно прекратить лечение ингибитором АПФ, установить тщательное наблюдение за пациентом и при необходимости провести необходимое лечение.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, применявших ингибиторы АПФ, описаны случаи нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Энап® необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани (в том числе системной красной волчанкой, склеродермией), одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также с сочетанием этих факторов, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиваться тяжелые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. Если пациенты все же принимают препарат Энап®, то рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациент должен быть предупрежден о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекции необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая препарат Энап®, зарегистрированы сообщения о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, голосовых складок и/или гортани в любое время после начала лечения. В случае развития таких симптомов следует немедленно отменить препарат Энап® и наблюдать за пациентом до полного их исчезновения. Даже в случае наличия отека только языка, когда возникает только затруднение глотания без респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, так как применение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов может оказаться недостаточным.

Ангионевротический отек гортани или языка может быть в очень редких случаях фатальным. Отек языка, голосовых складок или гортани могут привести к обструкции дыхательных путей, особенно после операции на дыхательных путях в анамнезе. При наличии отека языка, голосовых складок или гортани показана соответствующая терапия, которая может включать в себя: подкожное введение 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) (0,3-0,5 мл) и/или меры, направленные на восстановление проходимости дыхательных путей (интубация или трахеостомия).

Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота развития ангионевротического отека выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при приеме любого ингибитора АПФ.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ.

Тканевые активаторы плазминогена

В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

Пациенты, одновременно применяющие ингибитор АПФ и ингибиторы mTOR (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус), рацекадотрил, ингибиторы ДПП-4 (глиптины), в том числе, вилдаглиптин, могут подвергаться повышенному риску развития ангионевротического отека (например, отек дыхательных путей или языка с нарушением дыхания или отсутствием такового). Следует проявлять осторожность при назначении рацекадотрила, ингибиторов mTOR (например, сиролимуса, эверолимуса, темсиролимуса) и ингибиторов ДПП-4 (глиптинов), в том числе, вилдаглиптина, пациентам, уже принимающим ингибитор АПФ.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизации ядом перепончатокрылых

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых, в редких случаях развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для профилактики таких реакций необходимо временно прекратить прием ингибитора АПФ при проведении процедур десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции во время ЛПНП-афереза

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата, в редких случаях развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Развитие данных реакций можно избежать, если временно отменить ингибитор АПФ до начала каждой процедуры ЛПНП-афереза.

Гемодиализ

Вследствие повышения риска анафилактоидных реакций не следует применять препарат пациентам, находящимся на гемодиализе с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN69®), подвергающихся аферезу ЛПНП с помощью декстран сульфата. При необходимости проведения гемодиализа целесообразно применять диализные мембраны другого типа, либо гипотензивные препараты другой группы.

Гипогликемия

У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Кашель

При применении препарата Энап® может возникнуть сухой, непродуктивный, длительный кашель, который исчезает после прекращения применения ингибиторов АПФ. что необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе кашля на фоне применения ингибитора АПФ.

Хирургическое вмешательство, общая анестезия

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологические процедуры) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата Энап®.

При обширных хирургических вмешательствах или проведении общей анестезии с применением средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать введением плазмозаменителей.

Гиперкалиемия

Ингибиторы АПФ могут вызывать гиперкалиемию, так как они ингибируют высвобождение альдостерона. У пациентов с нормальной функцией почек данный эффект обычно незначительный.

Факторами риска развития гиперкалиемии являются: нарушения функции почек, гипоальдостеронизм, пожилой возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей, применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин, триметоприм или ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм) и особенно антагонисты альдостерона или блокаторы рецепторов ангиотензина). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков и заменителей пищевой соли, содержащих калий, может привести к значительному увеличению сывороточного содержания калия, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ. следует с осторожностью применять калийсберегающие диуретики и блокаторы рецепторов ангиотензина, а также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Одновременное применение перечисленных выше препаратов необходимо проводить с осторожностью, под контролем содержания калия в сыворотке крови и контролем функции почек.

Литий

Одновременное применение солей лития и препарата Энап® не рекомендуется.

Этнические особенности

Препарат Энап®, как и другие ингибиторы АПФ, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.

Специальная информация о вспомогательных веществах

Препарат Энап® содержит лактозу, поэтому он противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При применении препарата Энап® необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно развитие головокружения вследствие резкого снижения АД, особенно после приема начальной дозы препарата Энап® у пациентов, принимающих диуретики).

Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

При производстве на АО «КРКА, д.д., Ново место», Словения:

По 10 таблеток в блистере из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.

2, 3, 6 или 9 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Для стационаров (для таблеток 10 мг и 20 мг):

По 10, 20, 50 или 100 блистеров вместе с инструкциями по применению помещают в пачку картонную.

При расфасовке и упаковке на ООО «КРКА-РУС», Россия:

По 10 таблеток в блистере из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.

2, 3, 6 или 9 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

При упаковке на АО «Вектор-Медика», Россия:

2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

При производстве па ООО «КРКА-РУС», Россия:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.

2, 3, 6 или 9 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Для стационаров (для таблеток 10 мг и 20 мг):

По 10, 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкциями по применению помещают в пачку из картона.

При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять препарат по истечении срока годности.

По рецепту

Регистрационный номер

П N013165/02

Дата регистрации

2011-10-12

Дата переоформления

2021-05-27

Владелец регистрационного удостоверения

КРКА Д Д НОВО МЕСТО АО

Россия

Производитель

КРКА-РУС ООО

Россия

ВЕКТОР-МЕДИКА АО

Россия

KRKA D D

Словения

Представительство

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Какие методы мотивации вы будете ожидать от своего руководства на будущем рабочем
  • Мануалы на акпп gf4a el
  • Регенерирующий пилинг для кожи головы nioxin инструкция
  • Инструкция по применению ресурс для двс
  • Форма 11 основные фонды статистика инструкция по заполнению