Состав
В 1 мл геля — 20 мг лидокаина гидрохлорида и 500 мкг хлоргексидина дигидрохлорида. Метил 4-гидроксибензоат, пропиленгликоль, пропил-4-гидрокосибензоат, гидроксиэтилцеллюлоза, вода, как вспомогательные вещества.
Форма выпуска
Гель в одноразовых пластиковых шприцах по 6 мл и 11 мл.
Фармакологическое действие
Антисептическое и местноанестезирующее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Комбинированный препарат с антисептическим и местноанестезирующим действием. Хлоргексидин действует на дрожжи, грамположительные и отрицательные микроорганизмы, дерматофиты, трепанемы, трихомонады, хламидии, уреаплпзмы.
Сохраняет активность в присутствии крови, секретов и гноя. Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие.
Прозрачный гель обеспечивает хороший оптический обзор, поэтому часто применяется при эндоскопических процедурах. Противомикробное действие и анестезия проявляются через 5-10 мин после использования препарата.
Фармакокинетика
Данные не представлены.
Показания к применению
- катетеризация уретры;
- уретроскопия и цистоскопия;
- операции на предстательной железе, мочевом пузыре;
- лечение уретритов, цисталгии;
- предродовая санация влагалища;
- диагностическое выскабливание;
- биопсия эндометрия;
- полипэктомия шейки матки;
- гистероскопия;
- лечение цервицита, кольпита, эндометрита;
- оперативные вмешательства в проктологии;
- эндоскопические исследования в педиатрии.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к парабенам;
- выраженная брадикардия (в связи с возможным угнетением сердечной деятельности).
С осторожностью назначается в I триместре беременности.
Побочные действия
- аллергический дерматит;
- отек Квинке;
- сыпь;
- жжение в месте применения.
Инстиллагель, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Один шприц предназначен для одноразового введения. При урологических заболеваниях в область мочеиспускательного канала наносится несколько капель геля, после чего канюлю вводят в отверстие мочеиспускательного канала и вводят мужчинам 11 мл препарата. При проведении цистоскопии полностью покрывают гелем мочеиспускательный канал. При этом используют 11 мл и, если это необходимо, еще 6 мл. У женщин и детей применяют шприц с 6 мл. При различных эндоскопических манипуляциях выжидают время (до 10 мин) для достижения анестезирующего эффекта.
При гинекологических манипуляциях используют 6 — 11 мл геля, вводимого через инсталляционный наконечник. Сначала покрывают гелем область наружного зева, продвигают наконечник в цервикальный канал и полость матки. При необходимости применения препарата при кормлении грудью нужно воздерживаться от кормления в течение 12 часов с момента применения геля.
Передозировка
Передозировка возможна при выраженных повреждениях мочеиспускательного канала, что способствует легкому всасыванию лидокаина и его системному действию, которое проявляется брадикардией, развитием судорог, коллапсом. При неправильном использовании препарата имеется риск развития ортостатической гипертензии. При брадикардии применяют бета-адреностимуляторы, при судорогах — барбитураты или короткодействующие миорелаксанты и допамин внутривенно в случае коллапса.
Взаимодействие
Нельзя одновременно применять с препаратами йода. Несовместим с мылом и детергентами, которые содержат сапонины, лаурилсульфат натрия. Ингибиторы МАО могут усилить действие лидокаина.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Температура до 25°С.
Срок годности
5 лет.
Аналоги Инстиллагеля
Гели Катеджель с лидокаином и Лидохлор, спрей Лидокаин Асепт.
Отзывы об Инстиллагеле
Судя по отзывам препарат часто применяется при различных заболеваниях, переносимость его хорошая и многие отмечают эффективность. У детей с помощью этого препарата проводится местная анестезия при всех видах эндоскопических исследований (эзофагодуоденоскопия, колоноскопия). Он обеспечивает хорошее скольжение инструмента и быструю анестезию. При преждевременном семяизвержении в комплексном лечении также используется этот препарат.
- «… Ребенку этим гелем обезболивали место укола перед анестезией во время удаления зуба. Ничего не почувствовал и не боялся самого укола анестетика».
- «… Мне рассекали поверхностный абсцесс на десне, и стоматолог использовал этот препарат. Обезболил хорошо, все прошло без осложнений».
- «… При эндометрите проходила курс инстилляций с Инстиллагелем. Следующий менструальный цикл был вовремя, безболезненным и не такие обильные месячные, как обычно».
- «… Вводили этот гель во время подготовки к ЭКО. Переносила хорошо».
- «… Был эндометриоз. Вводили в матку и цервикальный канал этот препарат, всего 6 процедур. Никаких реакций не было. На УЗИ теперь все нормально, месячные регулярные и умеренные».
- «… Вводили при эндометрите. Неприятный момент, когда лекарство введено — начинает распирать изнутри. Болезненной была только первая процедура, а уже легче было, терпимо».
- «… Делали курс инстилляций в уретру и мочевой пузырь. После них и курса антибиотиков хронический цистит не беспокоит».
- «… У меня была аллергическая реакция на этот гель. После гинекологической манипуляции через 15 минут появилась сыпь, потливость, боль в животе».
Цена Инстиллагеля, где купить
Купить Инстиллагель можно в любой аптеке. Стоимость 1 шприца с гелем составляет 110-140 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЛюксФарма* специальное предложение
-
Инстиллагель (Farco-Pharma) 11мл 10шт
показать еще
Инстиллагель® (Instillagel)
💊 Состав препарата Инстиллагель®
✅ Применение препарата Инстиллагель®
Описание активных компонентов препарата
Инстиллагель®
(Instillagel)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2023.04.07
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
G04BX
(Препараты для лечения урологических заболеваний другие)
Лекарственная форма
Инстиллагель® |
Гель д/местн. прим. 2 г+0.05 г/100 мл: шприцы 6 мл или 11 мл рег. №: П N015801/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Инстиллагель®
Гель для местного применения практически бесцветный, прозрачный, вязкий, однородный.
* в виде 20% раствора хлоргексидина биглюконата, добавляемого в количестве 0.25 г/100 г препарата (до содержания хлоргексидина биглюконата в препарате — 0.05%).
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 0.06 г, пропилпарагидроксибензоат — 0.025 г, гиэтеллоза — 1.24 г, пропиленгликоль — 50 г, 5M раствор натрия гидроксида — 0.1357 г, вода — до 100 г.
6 мл — шприцы одноразовые полипропиленовые (1) — блистеры (10) — коробки картонные.
11 мл — шприцы одноразовые полипропиленовые (1) — блистеры (10) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство, оказывает местноанестезирующее и противомикробное действие.
Лидокаин — местный анестетик амидного типа, оказывает поверхностный анальгезирующий эффект. Лидокаин блокирует генерацию и проведение нервных импульсов в чувствительных, двигательных и вегетативных нервных волокнах. На молекулярном уровне лидокаин воздействует преимущественно на клеточную мембрану: специфически блокирует натриевые ионные каналы в неактивном состоянии, что препятствует генерированию потенциала действия, предотвращая проведение нервного импульса при местном использовании лидокаина вблизи нерва. В целом, местные анестетики быстрее блокируют вегетативные нервы, мелкие немиелинизированные (ощущение боли) и мелкие миелинизированные (ощущение боли, температуры), чем крупные миелинизированные волокна (ощущение прикосновения, давления). Соотношение между эффективностью и токсичностью является благоприятным.
Хлоргексидин — противомикробное средство, бис-бигуанидный катионный антисептик, действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи, дерматофиты. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis. Оказывает бактериостатическое действие в низких концентрациях и бактерицидное в высоких. За счет того, что хлоргексидин несет сильный положительный заряд, он абсорбируется на отрицательно заряженных участках бактериальной клеточной стенки, содержащих фосфаты, что нарушает целостность клеточной мембраны и приводит к увеличению ее проницаемости.
Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.
Фармакокинетика
При местном применении всасывание зависит от кровоснабжения и общей примененной дозы. Анестезирующий эффект лидокаина при местном применении развивается быстро, через 2-5 мин, и продолжается в течение 30-45 мин. Обезболивание является поверхностным и не распространяется на подслизистые структуры. T1/2 лидокаина у взрослых составляет 1.5-2 ч, T1/2 метаболитов лидокаина — от 2 до 10 ч. T1/2 может увеличиваться у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и инфарктом миокарда.
Хлоргексидин практически не всасывается при приеме внутрь или местном применении. Хлоргексидин непрочно связывается с белками плазмы крови. Хлоргексидин не накапливается в организме, метаболизируется только незначительная часть в печени. Около 90% всосавшейся дозы хлоргексидина выводится через кишечник и менее 1% — почками.
Показания активных веществ препарата
Инстиллагель®
В зависимости от используемой лекарственной формы данная комбинация применяется для профилактики и симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, в т.ч. при оперативных и диагностических вмешательствах у детей и взрослых в урологии, акушерстве и гинекологии, проктологии (включая все формы эндоскопии, замену фистульных катетеров, интубацию и ИВЛ).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяется местно — на слизистой оболочке мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки.
Доза и схема применения устанавливаются индивидуально, в зависимости от показаний и используемой лекарственной формы.
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: часто — кожные реакции гиперчувствительности; редко — тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию; частота неизвестна — отсроченные реакции гиперчувствительности (контактный дерматит, фотосенсибилизация) или другие кожные реакции.
Местные реакции: жжение в месте аппликации.
Противопоказания к применению
СССУ у пациентов пожилого возраста, тяжелые нарушения проводящей системы сердца, детский возраст до 2 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью следует применять данное средство в I триместре беременности.
В случае применения в период лактации следует воздерживаться от кормления ребенка грудью в течение 12 ч после использования препарата.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 2 лет.
Применение возможно согласно режиму дозирования. Может повышаться системное всасывание лидокаина.
Особые указания
С осторожностью применять при местной инфекции в области применения, травмах слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, острых заболеваниях, у ослабленных пациентов, у детей младшего возраста, у пациентов пожилого возраста.
Не рекомендуется одновременно использовать другие антисептические препараты для местного применения.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Избегать совместного применения с препаратами йода.
Ингибиторы МАО усиливают местноанестезирующее действие лидокаина.
Несовместим с мылом, а также детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза).
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Регистрационный номер:
П № 015801/01
Торговое название препарата: Инстиллагель
Лекарственная форма:
гель для местного применения
Состав:
100 мл геля содержат:
Активные вещества: лидокаина гидрохлорид — 2 г, хлоргексидина глюконат — 0,05 г
Вспомогательные вещества: метил 4-гидроксибензоат, пропил-4-гидрокосибензоат, пропиленгликоль, гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищенная q.s
Описание:
практически бесцветный, прозрачный, вязкий, однородный гель.
Фармакотерапевтическая группа:
антисептическое средство+местный анестетик
Код ATX (G04A)
Фармакологические свойства:
Комбинированный препарат, оказывающий антисептическое и местно-анестезирующее действие. Хлоргексидин — противомикробный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи, дерматофиты. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем -хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Лидокаин — местный анестетик.
Противомикробное действие и адекватная анестезия развивается через 5-10 мин. после применения препарата.
Водорастворимый прозрачный гель обеспечивает четкий оптический обзор при различных эндоскопических процедурах.
Показания для применения
В урологии: профилактика инфекционных осложнений, для смазывания и анестезии: при катетеризации уретры, введении и смены постоянного катетера, уретроскопии и цистоскопии, бужировании уретры, оперативных вмешательствах на уретре и мочевом пузыре, трансуретральной простатэктомии, лечении дизурии и цисталгии, манипуляциях на нефростоме, уродинамическом исследовании, местная терапия негоноррейных уретритов.
В акушерстве и гинекологии: профилактика инфекционных осложнений, для смазывания и анестезии: при предродовой санации шейки матки и влагалища, диагностическом выскабливании стенок цервикального канала и полости матки, введении и удалении внутриматочных контрацептивов (ВМС), гистероскопии, биопсии шейки матки, биопсии эндометрия, полипэктомии шейки матки при оперативных вмешательствах трансвагинальным доступом, артифициальных абортах. В составе комбинированной терапии бактериального цервицита, неспецифического кольпита, хронического эндометрита.
В абдоминальной хирургии и проктологии: профилактика инфекционных осложнений, для смазывания и анестезии: при всех видах эндоскопических исследований, оперативных и диагностических вмешательствах в проктологии, для предохранения от повреждений прямой и толстой кишки при эндоскопических манипуляциях, при замене фистульных катетеров и дренажей, уходе за энторостомами.
А также: используется в качестве смазывающего, дезинфицирующего и местно анестезирующего средства при интубации и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), педиатрической практике.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату и алкил-4-гидроксибензоатам (парабены); выраженная брадикардия (возможно угнетение сердечно-сосудистой системы).
С осторожностью
Беременность (1 триместр).
Способ применения и дозы:
Наконечник и шприц с гелем (6 или 11 мл препарата) извлекают из упаковки. Затем с канюли шприца снимают защитный колпачок и вводят канюлю шприца плотно в раструб наконечника. Путем равномерного давления на поршень шприца заполняют трубку инсталляционного наконечника полностью по всей длине трубки.
При урологических заболеваниях у мужчин используют шприц с 11 мл геля: в область наружного отверстия мочеиспускательного канала (после обработки головки полового члена дезинфицирующим раствором) наносится несколько капель геля путем надавливания на поршень шприца, затем канюлю шприца вводят в отверстие мочеиспускательного канала через нанесенный гель и медленно вводят 11 мл геля в мочеиспускательный канал. Кратковременно пережимается головка полового члена в области венечной борозды с целью предотвращения обратного истечения геля. При проведении цистоскопии следует полностью покрыть гелем мочеиспускательный канал, включая наружный сфинктер. Для этого следует ввести в мочеиспускательный канал 11 мл препарата, а при необходимости, еще 6-11 мл препарата. У женщин используют шприц с 6 мл геля. На область, окружающую наружное отверстие мочеиспускательного канала, наносят (после обработки дезинфицирующим раствором) несколько капель геля и вводят канюлю шприца в отверстие мочеиспускательного канала через нанесенный гель. Затем содержимое шприца в количестве около 4 мл медленно вводят в мочеиспускательный канал и извлекают шприц, продолжая надавливать на поршень. При этом происходит покрытие гелем всей длины мочеиспускательного канала.
Перед проведением манипуляций следует оставить препарата в мочеиспускательном канале на 5-10 мин для достижения полного анестезирующего и дезинфицирующего эффекта.
У детей используют шприц с 6 мл геля. Введение препарата у детей осуществляется как у взрослых — соответственно полу ребенка.
В гинекологии используют шприц с 6 мл или с 11 мл геля (в зависимости от риска развития инфекции). Для облегчения введения в шейку и полость матки используют инсталляционный наконечник. По всей длине заполняют трубку инсталляционного наконечника путем надавливания на поршень шприца. После обработки наружных половых органов, влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором, обнажают шейку матки в зеркалах. Область наружного зева шейки матки покрывают гелем. Наконечник продвигают через цервикальный канал в полость матки, предпосылая гель, и медленно вводят в полость матки 2-3 мл (5-6 мл) геля. Продолжая надавливать на поршень шприца, извлекают из полости и шейки матки инсталляционный наконечник (при этом происходит покрытие гелем всей длины цервикального канала). Последующие манипуляции проводятся через 10 мин после введения геля.
Побочные действия.
Аллергические реакции (аллергический дерматит, кожная сыпь, отек Квинке), жжение в месте аппликации.
Передозировка
Симптомы: При тяжелых повреждениях мочеиспускательного канала возможно развитие побочных эффектов, связанных с системным действием лидокаина (брадикардия, судороги, коллапс); при неправильном применении препарата возможна ортостатическая гипертензия центрального генеза.
Лечение: при брадикардии — бета-адреностимуляторы (алупент), при судорогах -небольшие дозы барбитуратов короткого действия или короткодействующие миорелаксанты (сукцинилхолин), при коллапсе — эпинефрин или допамин в/в.
Взаимодействие
Совместное применение с антиаритмическими препаратами может привести усилению выраженности побочных эффектов лидокаина.
Избегать совместного применения с препаратами йода.
Ингибиторы МАО усиливают местноанестезирующее действие лидокаина.
Несовместим с мылом, а также детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза).
Совместим с ЛС, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид).
Особые указания
Препарат стерилен и предназначен для одноразового введения.
В случае применения в период лактации следует воздерживаться от кормления ребенка грудью в течение 12ч после использования препарата.
Форма выпуска
По 6 мл и 11 мл в одноразовые шприцы, каждый шприц в блистер, 10 блистеров в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.
Срок годности
5 лет. Не использовать по истечении срока годности.
Условия хранения
Список Б. В темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 С.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
Фарко-Фарма ГмбХ, произведено Алмед ГмбХ, 50670, Кельн, Гереонсмюленгассе 1-11, произведено Алмед ГмбХ, Партнер по сбыту и представитель по РФ — КО ОРД МЕД ГмбХ, Германия
СО ORD-MED GmbH Gewerbering 6 83624 Otterfing/ Germany
100 мл геля содержат:
Активные вещества: лидокаина гидрохлорид — 2 г, хлоргексидина глюконат — 0,05 г
Вспомогательные вещества: метил 4-гидроксибензоат, пропил-4-гидрокосибензоат, пропиленгликоль, гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищенная q.s
практически бесцветный, прозрачный, вязкий, однородный гель.
антисептическое средство+местный анестетик
Код ATX
(G04A)
Комбинированный препарат, оказывающий антисептическое и местно-анестезирующее действие. Хлоргексидин — противомикробный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи, дерматофиты. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем -хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Лидокаин — местный анестетик.
Противомикробное действие и адекватная анестезия развивается через 5-10 мин. после применения препарата.
Водорастворимый прозрачный гель обеспечивает четкий оптический обзор при различных эндоскопических процедурах.
Показания для применения
В урологии: профилактика инфекционных осложнений, для смазывания и анестезии: при катетеризации уретры, введении и смены постоянного катетера, уретроскопии и цистоскопии, бужировании уретры, оперативных вмешательствах на уретре и мочевом пузыре, трансуретральной простатэктомии, лечении дизурии и цисталгии, манипуляциях на нефростоме, уродинамическом исследовании, местная терапия негоноррейных уретритов.
В акушерстве и гинекологии: профилактика инфекционных осложнений, для смазывания и анестезии: при предродовой санации шейки матки и влагалища, диагностическом выскабливании стенок цервикального канала и полости матки, введении и удалении внутриматочных контрацептивов (ВМС), гистероскопии, биопсии шейки матки, биопсии эндометрия, полипэктомии шейки матки при оперативных вмешательствах трансвагинальным доступом, артифициальных абортах. В составе комбинированной терапии бактериального цервицита, неспецифического кольпита, хронического эндометрита.
В абдоминальной хирургии и проктологии: профилактика инфекционных осложнений, для смазывания и анестезии: при всех видах эндоскопических исследований, оперативных и диагностических вмешательствах в проктологии, для предохранения от повреждений прямой и толстой кишки при эндоскопических манипуляциях, при замене фистульных катетеров и дренажей, уходе за энторостомами.
А также: используется в качестве смазывающего, дезинфицирующего и местно анестезирующего средства при интубации и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), педиатрической практике.
Повышенная чувствительность к препарату и алкил-4-гидроксибензоатам (парабены); выраженная брадикардия (возможно угнетение сердечно-сосудистой системы).
С осторожностью
Беременность (1 триместр).
Способ применения и дозировка
Наконечник и шприц с гелем (6 или 11 мл препарата) извлекают из упаковки. Затем с канюли шприца снимают защитный колпачок и вводят канюлю шприца плотно в раструб наконечника. Путем равномерного давления на поршень шприца заполняют трубку инсталляционного наконечника полностью по всей длине трубки.
При урологических заболеваниях у мужчин используют шприц с 11 мл геля: в область наружного отверстия мочеиспускательного канала (после обработки головки полового члена дезинфицирующим раствором) наносится несколько капель геля путем надавливания на поршень шприца, затем канюлю шприца вводят в отверстие мочеиспускательного канала через нанесенный гель и медленно вводят 11 мл геля в мочеиспускательный канал. Кратковременно пережимается головка полового члена в области венечной борозды с целью предотвращения обратного истечения геля. При проведении цистоскопии следует полностью покрыть гелем мочеиспускательный канал, включая наружный сфинктер. Для этого следует ввести в мочеиспускательный канал 11 мл препарата, а при необходимости, еще 6-11 мл препарата. У женщин используют шприц с 6 мл геля. На область, окружающую наружное отверстие мочеиспускательного канала, наносят (после обработки дезинфицирующим раствором) несколько капель геля и вводят канюлю шприца в отверстие мочеиспускательного канала через нанесенный гель. Затем содержимое шприца в количестве около 4 мл медленно вводят в мочеиспускательный канал и извлекают шприц, продолжая надавливать на поршень. При этом происходит покрытие гелем всей длины мочеиспускательного канала.
Перед проведением манипуляций следует оставить препарата в мочеиспускательном канале на 5-10 мин для достижения полного анестезирующего и дезинфицирующего эффекта.
У детей используют шприц с 6 мл геля. Введение препарата у детей осуществляется как у взрослых — соответственно полу ребенка.
В гинекологии используют шприц с 6 мл или с 11 мл геля (в зависимости от риска развития инфекции). Для облегчения введения в шейку и полость матки используют инсталляционный наконечник. По всей длине заполняют трубку инсталляционного наконечника путем надавливания на поршень шприца. После обработки наружных половых органов, влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором, обнажают шейку матки в зеркалах. Область наружного зева шейки матки покрывают гелем. Наконечник продвигают через цервикальный канал в полость матки, предпосылая гель, и медленно вводят в полость матки 2-3 мл (5-6 мл) геля. Продолжая надавливать на поршень шприца, извлекают из полости и шейки матки инсталляционный наконечник (при этом происходит покрытие гелем всей длины цервикального канала). Последующие манипуляции проводятся через 10 мин после введения геля.
Побочные действия
Аллергические реакции (аллергический дерматит, кожная сыпь, отек Квинке), жжение в месте аппликации.
Симптомы: При тяжелых повреждениях мочеиспускательного канала возможно развитие побочных эффектов, связанных с системным действием лидокаина (брадикардия, судороги, коллапс); при неправильном применении препарата возможна ортостатическая гипертензия центрального генеза.
Лечение: при брадикардии — бета-адреностимуляторы (алупент), при судорогах -небольшие дозы барбитуратов короткого действия или короткодействующие миорелаксанты (сукцинилхолин), при коллапсе — эпинефрин или допамин в/в.
Взаимодействие
Совместное применение с антиаритмическими препаратами может привести усилению выраженности побочных эффектов лидокаина.
Избегать совместного применения с препаратами йода.
Ингибиторы МАО усиливают местноанестезирующее действие лидокаина.
Несовместим с мылом, а также детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза).
Совместим с ЛС, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид).
Препарат стерилен и предназначен для одноразового введения.
В случае применения в период лактации следует воздерживаться от кормления ребенка грудью в течение 12ч после использования препарата.
По 6 мл и 11 мл в одноразовые шприцы, каждый шприц в блистер, 10 блистеров в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.
5 лет. Не использовать по истечении срока годности.
Список Б. В темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 С.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
Фарко-Фарма ГмбХ, произведено Алмед ГмбХ, 50670, Кельн, Гереонсмюленгассе 1-11, произведено Алмед ГмбХ, Партнер по сбыту и представитель по РФ — КО ОРД МЕД ГмбХ, Германия
СО ORD-MED GmbH Gewerbering 6 83624 Otterfing/ Germany
При оформлении заказа у нас, Вы можете:
- 💰 Купить Инстиллагель Германия 11мл №10 в интернет-аптеке в Москве по самой выгодной цене!
- 🚚 Выбрать доставку в удобную Вам аптеку, заказывая гель в Аптека Медика.
- 🙋 Получить экспертную консультацию наших специалистов!
Препарат Инстиллагель используют в качестве местного обезболивающего и обеззараживающего средства в урологической, гинекологической и проктологической практике. В состав геля входят хлоргексидин и лидокаин. Препарат реализуется в виде аппликатора, содержащего готовое для применения средство.
Показания. Как предписывает инструкция, Инстиллагель назначают для смазывания, дезинфекции и анестезии при проведении эндоскопических осмотров, при замене катетеров и интубации, а также при комбинированной терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Применение антисептика, по отзывам, позволяет избежать осложнений после проведения вышеописанных процедур (в первую очередь осложнений, вызванных инфицированием).
Применение. Стандартно мужчинам подходит дозировка 11 мл, у женщин используют аппликаторы-шприцы с 11 или 6 мл геля, в педиатрии преимущественно применяются шприцы 6 мл. Введение препарата осуществляет специалист. Гелем сначала обрабатывают наружные ткани, а затем покрывают внутренние полости (у мужчин – мочеиспускательный канал, у женщин – шейку и полость матки). Приступать к необходимым манипуляциям следует через 10 минут после введения геля.
С осторожностью Инстиллагель используют у беременных женщин и при индивидуальной непереносимости препарата.
При каких симптомах и болезнях применяют препарат Инстиллагель?
Эндоскопические исследования, оперативные и инструментальные вмешательства в урологии, гинекологии, акушерстве, замена фистульных катетеров, бактериальный цервицит, неспецифический кольпит, хронический эндометрит
ВАЖНО: Перед приемом препарата — необходимо обязательно посоветоваться с Вашим лечащим доктором!
Москва
Санкт-Петербург
Анапа
Белгород
Воронеж
Екатеринбург
Иркутск
Казань
Краснодар
Красноярск
Курск
Липецк
Нижний Новгород
Новороссийск
Новосибирск
Омск
Пенза
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Саратов
Тула
Тюмень
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Энгельс
Другой город?
г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
Заказывайте по телефону: +7 (495) 215-23-90
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Казакова, 35АЛ
Заказывайте по телефону: +7 (812) 643-43-68
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Анапа, Объездная ул., 5
Заказывайте по телефону: +7 (861) 730-23-44
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Белгород, бул. Юности, 5Б
Заказывайте по телефону: +7 (472) 242-13-79
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Воронеж, ул. Кольцовская, 35, ТЦ Галерея Чижова
Заказывайте по телефону: +7 (473) 211-31-90
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Екатеринбург, Нагорная ул., 12
Заказывайте по телефону: +7 (343) 288-54-37
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Иркутск,
ул. Свердлова, 36, ТЦ Сезон
Заказывайте по телефону: +7 (395) 248-37-51
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Казань, ул. Павлюхина, 91, ТЦ KazanMall
Заказывайте по телефону: +7 (843) 500-56-10
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Краснодар, ул. В. Головатого, 313, ТЦ Галерея Краснодар
Заказывайте по телефону: +7 (861) 206-02-65
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Красноярск, ул. Дубровинского, 110
Заказывайте по телефону: +7 (391) 228-74-05
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Курск, ул. Дзержинского, 9А
Заказывайте по телефону: +7 (471) 225-02-36
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Липецк, ул. Валентины Терешковой, 35Б, ТЦ Малибу
Заказывайте по телефону: +7 (474) 257-72-93
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Нижний Новгород, ул. Родионова, 187, ТЦ Фантастика
Заказывайте по телефону: +7 (831) 266-71-13
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Новороссийск, ул. Губернского, 2А
Заказывайте по телефону: +7 (861) 730-23-44
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Новосибирск, ул. Шевченко, 15
Заказывайте по телефону: +7 (383) 207-57-68
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Омск,
27-я Северная ул., 48
Заказывайте по телефону: +7 (381) 269-88-93
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Пенза, просп. Строителей, 1В, ТЦ Коллаж
Заказывайте по телефону: +7 (841) 223-48-16
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Пермь, ул. Куйбышева, 37, ТЦ Алмаз
Заказывайте по телефону: +7 (342) 292-16-90
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Ростов-на-Дону, просп. Михаила Нагибина, 32/2
Заказывайте по телефону: +7 (863) 320-27-95
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Самара, ул. 22 Партсъезда, 207
Заказывайте по телефону: +7 (846) 300-45-92
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Саратов, ул. Зарубина, 167, ТЦ Триумф Молл
Заказывайте по телефону: +7 (845) 275-93-80
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Тула, ул. Революции, 1
Заказывайте по телефону: +7 (487) 252-08-94
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Тюмень, ул. Лунёва, 12
Заказывайте по телефону: +7 (345) 257-90-81
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Уфа, Бакалинская ул., 27, ТЦ Ultra
Заказывайте по телефону: +7 (347) 200-96-09
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Хабаровск, ул. Фрунзе, 22
Заказывайте по телефону: +7 (421) 290-39-20
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Челябинск, БЦ Greenplex, Российская ул., 110, корп. 2
Заказывайте по телефону: +7 (351) 700-70-43
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Энгельс, площадь Ленина, 4, ТЦ Лазурный
Заказывайте по телефону: +7 (800) 100-66-07
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 24.04.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
Звоните прямо сейчас: +7 (800) 100-66-07
Мы работаем со ВСЕМИ городами России!
Позвоните нам, и мы поможем Вам получить нужный препарат прямо в Вашем городе!
Инструкция по применению Инстиллагель Германия 11мл №10
Форма выпуска
Состав
Фармакологическое действие
Показания к применению
Способ применения
Побочные действия
Противопоказания
Беременность
Лекарственное взаимодействие
Передозировка
Условия хранения
Форма выпуска
Инстиллагель выпускается в форме прозрачного, почти бесцветного, вязкого геля для местного применения. В 100 мл лекарственного препарата содержится 2 г лидокаина и 0,05 г хлоргексидина. Гель расфасован в одноразовые шприцы по 6 или 11 мл. Каждый шприц помещен в блистер. Одна упаковка содержит 10 блистеров.
Состав
Гель состоит из основных компонентов – лидокаина хлорида и хлоргексидина глюконата. Дополнительными компонентами медикамента служат пропиленгликоль, метил 4-гидроксибензоат, пропил-4-гидроксибензоат, очищенная вода и гидроксиэтилцеллюлоза.
Фармакологическое действие
Антисептический и анестезирующий эффект Инстиллагеля достигается комплексным действием лидокаина и хлоргексидина.
Хлоргексидин влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дерматофиты и дрожжи. Препарат губительно действует на возбудителей болезней, передающихся половым путем – трихомониаз, хламидиоз, гарднереллез, сифилис, гонорея, генитальный герпес, уреаплазмоз. Активность хлоргексидина несколько снижается при нанесении препарата на участок, покрытый кровью, гноем, секретом и т.д.
Лидокаин в составе Инстиллагеля отвечает за обезболивание. Анестезирующее действие развивается в течение 5–10 минут.
Благодаря прозрачной структуре геля препарат не препятствует оптическому обзору при эндоскопической диагностике.
Показания к применению
Инстиллагель показан для использования при диагностических и терапевтических процедурах в урологии – катетеризация уретры, оперативное вмешательство, уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, уретральная простатэктомия, манипуляции на нефростоме. Гель рекомендуется наносить при местной терапии негонорейных уретритов, лечении дизурии и купировании болезненных ощущений.
В гинекологии Инстиллагель используется для профилактики присоединения инфекций во время предродовой санации влагалища и шейки матки, выскабливании цервикального канала с целью диагностики, манипуляциях с внутриматочными контрацептивами, биопсии, полипэктомии, гистероскопии, оперативном лечении, абортах. Гель рекомендуется наносить как дополнительный метод при лечении хронического эндометрита, неспецифического кольпита и цервицита.
С целью анестезии и профилактики воспалительных заболеваний прямой кишки Инстиллагель показан для использования в проктологии и эндоскопической диагностики заболеваний ЖКТ.
С целью анестезии и смазывающего средства гель показан при интубации, ИВЛ и в педиатрии.
Способ применения
Инстиллагель предназначен для введения в уретру, прямую кишку или шейку матки. Перед введением препарата нужно надеть наконечник на шприц и заполнить его полностью гелем. При использовании препарата следует строго соблюдать правила асептики.
В урологии Инстиллагель женщинам и детям вводят в уретру 6 мл геля, мужчинам – 11 мл (при необходимости используют 22 мл) и кратковременно накладывают специальный зажим. В шейку матки Инстиллагель вводят при помощи инсталляционного шприца после ее обнажения гинекологическими инструментами. Терапевтический эффект наступает через 5–10 минут.
В прямую кишку медикамент нужно вводить за 10–15 минут до терапевтических или диагностических процедур.
Побочные действия
При использовании Инстиллагеля могут развиться симптомы гиперчувствительности – кожная сыпь, аллергический дерматит, отек Квинке, жжение в месте введения геля.
Противопоказания
Инстиллагель запрещено использовать при аллергии на компоненты геля.
Нельзя использовать препарат для лечения людей, страдающих выраженной брадикардией.
Беременность
Запрещено использовать Инстиллагель женщинам в период первого триместра беременности.
С осторожностью нужно использовать лекарственное средство со второго триместра беременности.
При введении геля женщинам в лактационный период следует воздержаться от грудного кормления ребенка в течение 12 часов после процедуры.
Лекарственное взаимодействие
Применение антиаритмических препаратов совместно с Инстиллагелем может спровоцировать развитие брадикардии, коллапса, ортостатической гипертензии.
Не рекомендуется использовать Инстиллагель с препаратами, содержащими йод.
Анестезирующее действие лидокаина усиливается при совместном использовании с ингибиторами МАО.
Действие Инстиллагеля нейтрализуется детергентами, содержащими анионную группу (натрия карбоксиметилцеллюлоза, сапонины, лаурилсульфат натрия), и мылом.
Передозировка
Превышение рекомендуемой дозы препарата или введение Инстиллагеля в тяжелых случаях поражения уретры проявляется судорогами, брадикардией, ортостатической гипертензией, коллапсом.
Условия хранения
В затемненном месте при +25 градусов Цельсия. Каждый шприц предназначен для одноразового использования. Остатки геля не предназначены для дальнейшего использования и подлежат утилизации.
19.11.2019 15:16
Мне нужно только несколько флаконов этого препарата, могу у вас купить поштучно?
К сожалению нет, данное лекарство в аптеке отпускается только упаковкой, поштучно не продается.
София
06.06.2019 15:10
Мой брат подцепил одну не приятную заразу, и ему предстояло сдать много анализов у врача -уролога. Восполнение что у него было не давало возможности врачу сделать все необходимые процедуры, по той причине что это приносило невыносимую боль, и нам пришлось искать какие-то препараты которые используют для анестезии. Таким препаратам оказался препарат Инстиллагель. Кроме обезболивающего эффекта он обладает еще и обеззараживающим действием, по этому его часто советуют в урологии.
Ира
22.10.2018 12:21
У меня была одна гинекологическая проблема, и решить ее можно было только с помощью одной болезненной процедуры. Так как у меня очень низкий болевой порог, я банально сдать анализ крови не могу, ужасно больно, мне гинеколог посоветовала купить такие шприцы с помощью которых эти процедуры будут совершенно безболезненными. Купить их конечно проблематично, но если постараться то можно. В этой аптеке препарат был в наличии и уже на второй день я его купила и отправилась смело к врачу. Результат отличный!
Кристина
18.04.2018 21:56
Мы с сыном попали в больницу и ему нужно было ставить капельницы, по две в день, а как заставить ребенка терпеть эти процедуры?! По совету врача мы купили препарат Инстиллагель который нам помог переносить эти процедуры, замены катетеров. Если у вас такая же ситуация советую попробовать, не пожелтеете, и ребенок не будет так боятся процедур и вы сохраните свои нервы.