Инструкция для медперсонала по идентификации пациента

ВНИМАНИЕ!

При каждом обращении за медицинской помощью в поликлинику, по требованию работника регистратуры пациент обязан предъявить:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации (не водительское, пенсионное или иное удостоверение, а именно паспорт, так как основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт[1]) (далее – паспорт).

2. Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).

Основание:

1) пункт 1 статьи 92 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (при осуществлении медицинской деятельности ведется персонифицированный учет – обработка персональных данных о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги);

2) статья 94 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в системе персонифицированного учета осуществляется обработка определенных персональных данных о лицах, которым оказываются медицинские услуги, включая данные документа, удостоверяющего личность);

3) пункт 1 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренной медицинской помощи);

4) пункт 11.1 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (медицинская карта заполняется на каждое посещение пациента и ведется путем заполнения соответствующих разделов. Паспортная часть карты заполняется на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента).

Идентификация личности пациента позволяет не допустить ошибок при осмотре пациента, при обследовании, при назначении лекарственных препаратов и т.д. Правильная идентификация личности позволяет осуществлять приём, назначать процедуры и лечение именно вам, а не другому лицу, у которого могут быть такие же фамилия, имя, отчество, и даже год рождения!!!

Соблюдение простого алгоритма идентификации личности всеми сотрудниками и при каждом контакте с пациентом (использование не менее 2-х идентификаторов, например, ФИО полностью и года рождения и т.д.) позволяет избежать большинства ошибок и минимизировать риски при оказании медицинской помощи.

Уважаемые пациенты!

Если сотрудники регистратуры просят предъявить в очередной раз паспорт, свидетельство о рождении, полис, СНИЛС, иной документ, или просят вас озвучить ваши фамилию, имя, отчество, дату рождения и другие данные, просим относиться к этому с пониманием: это делается для вашей безопасности!

[1]Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации».

ВНИМАНИЕ!

2. Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).

Основание:

Уважаемые пациенты!

[1] Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации».

Источник

Памятка для пациентов

Уважаемый пациент!

Ваша безопасность во время нахождения в поликлинике является нашей главной задачей.

Во избежание случайных ошибок, персонал КГБУЗ «ГП №5» перед оформлением Вас в регистратуре, проведением диагностических и лечебных процедур, неоднократно будет просить вас назвать свои личные данные: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения.

При оформлении на прием к врачу в регистратуре необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт).

Просим вас с пониманием отнестись к данной процедуре.

Администрация КГБУЗ «ГП №5» желает Вам скорейшего выздоровления!

Порядок идентификации пациента в КГБУЗ «ГП №5»

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок разработан с целью обеспечения безопасности медпомощи, соблюдения прав и законных интересов пациентов в КГБУЗ «ГП №5» (далее — поликлиника), в частности, предотвращения ошибок, связанных с неправильной идентификацией личности пациента.

1.2. Во избежание ошибок, связанных с неправильной идентификацией пациента, в поликлинике внедряется процесс идентификации, который включает в себя следующие компоненты:

— соблюдение алгоритмов идентификации личности всеми сотрудниками поликлиники при каждом контакте с пациентом;

— идентификация пациента по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год);

— предпочтение ознакомлению с паспортными данными вербальной информации;

— регулярное обучение сотрудников правилам идентификации пациентов.

2. Порядок активной идентификации пациента при обращении в регистратуру поликлиники

2.1. Основанием для начала процедуры активной идентификации пациента является обращение пациента.

2.2. При обращении в регистратуру:

2.2.1. Пациент предоставляет сотруднику регистратуры документы, удостоверяющие личность, полис ОМС, полис ДМС (при наличии). Гражданин должен предоставить оригиналы или копии документов.

2.2.2. Сотрудник регистратуры:

— проводит идентификацию пациента по данным полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность (включая портретную идентификацию);

— заносит данные пациентов (Ф. И. О., дата рождения, адрес) в МИС «Медиалог»;

— направляет пациента на прием к врачу с указанием фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

2.3. Пациент обращается в кабинет врача в установленное время. В этом случае при обращении пациента врач осуществляет идентификацию по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год) и сверяет с медицинской документацией.

2.4. При несовпадении сведений незамедлительно сообщает об этом администратору регистратуры.

Инструкция для медперсонала по идентификации пациента

Одним из основных направлений системы обеспечения безопасности медпомощи является идентификация личности пациентов. Ошибки, от серьезных до менее значительных, но приводящих к длительной потере здоровья, увеличению финансовых расходов, как самого пациента, так и системы здравоохранения, могут быть связаны с неправильной идентификацией личности пациента.

Идентификация – это отождествление какого-либо объекта с его описанием или другой свойственной только ему информацией (установление личности пациента).

Цель внедрения методик идентификации пациента:

Обеспечение безопасности пациентов и исключение медицинских ошибок при проведении лечебно-диагностических процедур.

Последствия ошибок при идентификации пациентов:

— неверное принятие решения о тактике лечения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, которые относятся к другому пациенту;

— задержка начала лечения;

— повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;

— причинение вреда здоровью пациента;

— дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.

Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:

— выполнение любой инвазивной процедуры;

-проведение диагностических мероприятий (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований);

— применение медикаментов;

— проведение процедур;

— проведение хирургических вмешательств;

Методика проведения идентификации:

1. Представиться пациенту.

2. Попросить пациента отчетливо назвать:

— фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;

— дату рождения.

3. Получив информацию, сверить полученные сведения с информацией в первичной медицинской документации (медкарта амбулаторного больного, история болезни больного в дневном стационаре при поликлинике), документами, удостоверяющими личность (в регистратуре).

Основные правила идентификации пациента:

— нельзя строить вопрос к пациенту в форме: «Это вы Иванова Мария Васильевна?». Необходимо попросить: «Назовите свое полное имя» и дождаться ответа;

Если личность пациента не подтверждена в ходе опроса, нельзя проводить ему процедуры или осуществлять забор материала. Обо всех расхождениях в информации необходимо незамедлительно сообщать руководителю.

Ответственность

Ошибки при идентификации пациента являются нарушением, за которое медработник может получить дисциплинарное взыскание и впоследствии быть уволен или привлечен к юридической ответственности.

Источник

Одним из основных направлений системы обеспечения безопасности медпомощи является идентификация личности пациентов.

Ошибки, от серьезных, приводящих к смерти или утрате органа, до менее значительных, но приводящих к длительной потере здоровья, удлинению госпитализации, увеличению финансовых расходов, как самого пациента, так и системы здравоохранения, могут быть связаны с неправильной идентификацией личности пациента.

Цель внедрения методик идентификации пациента:

Обеспечение безопасности пациентов и исключение медицинских ошибок при проведении лечебно-диагностических процедур и транспортировке.

Последствия ошибок при идентификации пациентов:

— неверное принятие решения о тактике лечения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, которые относятся к другому пациенту;
— задержка начала лечения;
— повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;
— причинение вреда здоровью пациента;
— дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.

Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:

— при поступлении пациента в стационар в приемном покое;
— при поступлении пациента в отделение;
— в момент передачи пациента по смене другому врачу/медсестре;
— перевод в другое отделение, палату;
— переливание крови;
— выполнение любой инвазивной процедуры;
— проведение диагностических мероприятий (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований);
— применение медикаментов;
— проведение процедур;
— проведение хирургических вмешательств;
— назначение лечебного питания.

Методика проведения идентификации:

1. Представиться пациенту.
2. Попросить пациента отчетливо назвать:

— фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;
— дату рождения.

3. Получив информацию, сверить полученные сведения с информацией в первичной медицинской документации (медкарта стационарного (амбулаторного) больного, реестром назначений в системе «Текомед»), документами, удостоверяющими личность (в приемном покое, в регистратуре).

Если пациент спит, находится без сознания – смотри соответствующий алгоритм.

Основные правила идентификации пациента:

— нельзя строить вопрос к пациенту в форме: «Это вы Иванова Мария Васильевна?». Необходимо попросить: «Назовите свое полное имя» и дождаться ответа;
— идентификацию нельзя строить на записях, которые наклеены на медицинском оборудовании или кровати.

Ответственность

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник

Стандарт медицинской организации по внутреннему контролю качества «Идентификация личности пациента: СОПы,описание процесса, алгоритмы, инструкции, формы приказов «

Стандарт медицинской организации «Идентификация личности пациента»

разработан с учетом требований Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785 н “Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности” и «Предложений ( практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации ( стационаре/поликлинике) Федерального государственного бюджетное учреждение «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, а также стандарта ГОСТ Р ИСО 9001 Системы менеджмента качества.

Данный стандарт содержит описание процесса идентификации личности пациента по этапам( функциям) процесса, примеры Приказов, формы Программы мероприятий по процессу, Планов, Отчетов, необходимые СОПы, алгоритмы, инструкции. Структура документа построена с учетом подходом процессного управления (по требованиям системы менеджмента качества — ГОСТ Р ИСО 9001- 2015) и позволяет значительно минимизировать документооборот по внутреннему контролю качества медицинской организации.

Стандарт организации — это документ, который высылается в формате Word, быстро и легко корректируется под особенности любой медицинской организации. По каждому приобретенному стандарту предоставляется бесплатная консультация по скайпу. Посмотреть формат стандарта и выдержки из него, вы можете в «Каталоге документов по внутреннему контролю качества медицинской организации». Закажите его бесплатно! В форме заявки пишите «Каталог по ВКК»

Содержание стандарта

Предисловие. 2
Содержание. 3
Область применения и степень обязательности. 4
Нормативные ссылки. 4
Определения, обозначения, сокращения. 4
Описание процесса. 5

4.1. Наименование процесса. 5

4.2. Цели и задачи процесса. 5

4.3. Владелец процесса. 5

4.4. Планирование процесса. 6

4.5. Отчетность. 6

4.6. Контроль хода процесса. 6

4.7. Управление процессом. 6

4.8. Оценка результативности процесса: 6

Показатели результативности процесса: 6

4.9. Оценка результативности процесса. 6

Процедура реализации процесса. 7

5.1. Алгоритм этапов работ (функций) по процессу. 7

Организация идентификации

личности пациента на всех этапах оказания

медицинской помощи
Разработка системы идентификации личности пациентов
Разработка алгоритмов и стандартных операционных процедур (СОПов) по идентификации личности пациента
Обучение персонала по выполнению требований по идентификации личности пациента
Контроль выполнения требований по идентификации личности пациента
Анализ и разработка корректирующий и предупреждающих мероприятий по идентификации пациентов

2.1 Для обеспечения выполнения требований по идентификации личности пациента применяется на основании двух идентификационных признаков: : 7

фамилия, имя, отчество; 7
неизвестный/ая; 7
фамилия и инициалы пациента, 8
устного опроса ФИО и даты рождения пациента (полностью), 8

2.5. Идентификация амбулаторных пациентов: 8

фамилия, имя, отчество; 8
устного опроса ФИО и даты рождения пациента (полностью), 9

— при поступлении пациента в стационар в приемном отделении; 9

— при поступлении пациента в клиническое отделение; 9

— при передаче пациента по смене другому врачу/медицинской сестре; 9

— при переводе в другое клиническое отделение или другую палату в том же клиническом отделении; 9

— при необходимости переливания крови; 9

— перед выполнением любой инвазивной процедуры; 9

— перед выполнением любой диагностической процедуры (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований); 9

— при назначении лекарственной терапии; 9

— при проведении хирургических (оперативных) вмешательств; 9

Реестр документации процесса. 10

7.Лист рассылки. 11

Приложения. 12

Приложение 1 Отчет о результативности процесса. 13

Приложение 4 СОП «Идентификация личности пациента приемном покое». 17

Приложение 5 СОП «Идентификация личности при взятии биоматериала». 18

Приложение 6 СОП «Идентификация личности пациента при оперативном вмешательстве». 20

Приложение 7 Журнал учета несоответствий при идентификации личности пациентов. 25

Приложение 8 Программа мероприятий по обеспечению идентификации личности пациента. 26

Приложение 9 Чек-лист проведения аудита процесса «Обеспечение идентификации личности пациента». 28

Лист регистрации изменений. 32

Всего – 32 страницы

Формат — А — 4

Стоимость стандарта — 6100 руб.

Для получения стандарта сделайте заявку на сайте и получите бесплатную скайп-консультацию по доработке данного документа под вашу организацию!

Кто разработчик стандартов

Автор стандартов- Лушникова Светлана Николаевна, бизнес-консультант, бизнес тренер, сертифицированный аудитор систем менеджмента. Опыт работы с медицинскими организациями — около 12 лет.

Компетенции: построение системного менеджмента, консалтинг в области повышения эффективности продаж медицинских услуг, управление проектами, консалтинг в области медицинского маркетинга и рекламы.

Данные стандарты разработаны на основе многолетней практической работы с медицинскими организациями и вобрали в себя лучший опыт работы ваших коллег и наши современные технологии и требования международных и национальных стандартов группы ИСО 9000 ( ИСО 9001, 9004), а также требований Минздрава и Росздравнадзора по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации . Это практические пошаговые инструкции, алгоритмы для работы по перечисленным в них направлениям медицинского центра/клиники.

Подробнее см. ЗДЕСЬ

В форме заявки пишите название выбранного Вами стандарта

Закажите бесплатную консультацию по скайпу по стандарту мед. организации и во вопросам построения внутреннего контроля качества мед. организации

Источник

Уважаемый пациент!

Ваша безопасность во время нахождения в нашем учреждении является для нас главной задачей.

Во избежание случайных ошибок при оказании медицинской помощи, персонал ГБУЗ СК «Пятигорский межрайонный медицинский фтизиопульмонологический центр» перед оформлением в регистратуре, при поступлении в отделение, проведением диагностических и лечебных процедур, неоднократно будет просить Вас назвать свои личные данные: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения.

При оформлении в регистратуре необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность:

— паспорт гражданина Российской Федерации (не водительское, пенсионное или иное удостоверение) – в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13.03.1997 г. №232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации»;

— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина (Федеральный закон от 25.07.2002 г. №115-ФЗ).

Идентификация личности пациента позволяет не допустить ошибок при осмотре пациента, обследовании, назначении лекарственных препаратов, выполнении инвазивных вмешательств и т.д. Корректная идентификация личности позволяет осуществлять приём, назначать процедуры и лечение именно Вам, а не другому лицу!

Если сотрудники ГБУЗ СК «ПММФЦ» просят Вас предъявить в очередной раз паспорт, свидетельство о рождении, полис, СНИЛС, иной документ, или просят Вас озвучить Ваши фамилию, имя, отчество, дату рождения и другие данные, просим относиться к этому с пониманием: это делается для Вашей безопасности!

Администрация ГБУЗ СК «Пятигорский межрайонный медицинский фтизиопульмонологический центр» желает Вам скорейшего выздоровления!

Источник