Инструкция для оказания первой помощи для автоаптечки

УТВЕРЖДЕНО
профильной комиссией Минздрава России
по направлению «Первая помощь»,
(Протокол от 9 октября 2020 г.)

ИНСТРУКЦИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ (АВТОМОБИЛЬНОЙ)

Общая последовательность действий на месте происшествия (универсальный алгоритм оказания первой помощи)

После использования аптечки обязательно утилизируйте и восполните ее израсходованные компоненты.

Телефоны экстренных служб:

«Инструкция по использованию аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)»

Утверждено

профильной комиссией Минздрава России

по направлению «Первая помощь»,

(Протокол от 9 октября 2020 г.)

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ

ПРОИСШЕСТВИЯХ (АВТОМОБИЛЬНОЙ)

Общая последовательность действий на месте происшествия

(универсальный алгоритм оказания первой помощи)

Если Вы стали участником или очевидцем происшествия, выполните следующие действия:

Рисунок (не приводится)

1. Проведите оценку обстановки и обеспечьте безопасные условия для оказания первой помощи.

2. Определите наличие сознания у пострадавшего. При наличии сознания — перейдите к п. 7 Алгоритма.

3. Восстановите проходимость дыхательных путей пострадавшего и определите признаки жизни (определите наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания). При наличии дыхания переходите к п. 6 Алгоритма.

4. Вызовите скорую медицинскую помощь, другие специальные службы. (по тел. 112, 103, 03, или региональным номерам), привлекая помощника или используя громкую связь на телефоне.

5. Начните проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройства для искусственного дыхания. При появлении признаков жизни переходите к п. 6 Алгоритма.

6. При появлении (или наличии) признаков жизни придайте пострадавшему устойчивое боковое положение для поддержания проходимости дыхательных путей.

7. Проведите обзорный осмотр пострадавшего для обнаружения наружного кровотечения и остановите его (выполните прямое давление на рану, наложите давящую повязку). При невозможности или неэффективности этих действий осуществите пальцевое прижатие артерии и наложите кровоостанавливающий жгут; или выполните максимальное сгибание конечности в суставе.

8. Проведите подробный осмотр пострадавшего для выявления признаков травм и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, окажите первую помощи в случае выявления указанных состояний:

9. Придайте пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).

10. Постоянно контролируйте состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывайте психологическую поддержку.

Передайте пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, сообщив им необходимую информацию.

N п/п

Наименование вложения

Использование

1.1

Маска медицинская нестерильная одноразовая

Применяйте для защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем

1.2

Перчатки медицинские нестерильные, размером не менее M

Надевайте перед началом оказания первой помощи. Поменяйте, если порвались

1.3

Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот»

Используйте для выполнения искусственного дыхания при проведении сердечно-легочной реанимации

1.4

Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения

Накладывайте на плечо или бедро при сильном артериальном кровотечении выше раны максимально близко к ней, поверх одежды или тканевой подкладки

1.5

Бинт марлевый медицинский размером не менее 5 м x 10 см

Используйте для наложения повязок на разные части тела, для фиксации травмированных конечностей

1.6

Бинт марлевый медицинский размером не менее 7 м x 14 см

1.7

Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 x 14 см N 10

Применяйте для закрытия ран и ожоговых поверхностей

1.8

Лейкопластырь фиксирующий рулонный размером не менее 2 x 500 см

Используйте для закрытия ссадин, потертостей, фиксации стерильных салфеток на ране, наложения окклюзионной повязки при ранении груди

2.1

Ножницы

Применяйте для разрезания одежды для доступа к ранению, отрезания бинтов и лейкопластыря нужной длины, для вскрытия упаковок.

После использования аптечки обязательно утилизируйте

и восполните ее израсходованные компоненты.

Телефоны экстренных служб:

В 2020 году в ДТП погибли 16 152 человека, получили ранения 183 040 человек.

Так говорит статистика. Некоторые погибшие могли бы выжить, если бы им вовремя оказали первую помощь. И без автоаптечки сделать это невозможно.

Раньше сотрудники госавтоинспекции имели право проверять, есть ли аптечка в машине и что в ней. Если ее не было или в аптечке лежали просроченные лекарства, выписывали штраф. Сейчас такого уже нет, но аптечка все равно должна быть в каждой машине. Я расскажу, как и чем ее правильно укомплектовать и при этом не переплатить.

Обязательна ли аптечка

А вот в мотоцикле без бокового прицепа, на велосипеде и самокате возить аптечку необязательно.

Какая ответственность за отсутствие аптечки

Предполагается, что до следующего техосмотра аптечка будет спокойно лежать в машине и ее содержимое не изменится. Через несколько лет ее проверят, и если все окажется в норме, то проблем с техосмотром не будет.

Сколько аптечек должно быть в автомобиле

Если число мест больше восьми или автобус перевозит пассажиров стоя, нужно иметь три аптечки.

Можно ли пользоваться иностранной автоаптечкой

В каждой стране свое медицинское законодательство. Но на техосмотре комплектацию будут проверять с точки зрения приказов Минздрава РФ. Если в составе есть все, что положено по требованиям Минздрава, проблем не будет. Но если, например, бинтов окажется меньше, а лейкопластыря не будет совсем, придется их докупить. Иначе законным способом техосмотр машина не пройдет.

Что можно делать с аптечкой

А вот оказать первую помощь может любой человек, в том числе и без медицинского образования. В законе есть как перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, так и перечень действий, разрешенных для ее оказания.

Но даже если человек находится без сознания, это еще не означает, что любой проезжающий мимо водитель может сделать ему укол адреналина в сердце, как в голливудских фильмах. Что можно делать в таких случаях, тоже прописано в нормативных актах. И список этих мероприятий небольшой.

Мероприятия по оказанию первой помощи

По закону	На практике	Нельзя
Прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего	Убрать упавший на машину забор	Пытаться силой извлечь из машины человека, которого сдавило деталями кузова
Извлечь пострадавшего из транспортного средства и переместить его в безопасное место	Вынести пострадавшего из машины, которая вот-вот упадет с моста, и уложить на одеяло в стороне от места ДТП	Увезти раненого человека в состоянии шока к нему домой, не дожидаясь медиков
Выполнить сердечно-легочную реанимацию	Сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца	Сделать трахеотомию, используя нож и шариковую ручку
Остановить наружное кровотечение	Наложить жгут и давящую повязку	Прижечь рану паяльной лампой
Наложить на травмированную руку, ногу или позвоночник шину и повязку	Зафиксировать шею полотенцами и сумками при подозрении на перелом позвоночника	Вправлять открытый перелом
Промыть желудок, дав пострадавшему воду и вызвав рвоту	Дать человеку в сознании выпить воды и помочь вызвать рвоту, если он отравился	Вливать человеку без сознания воду в желудок через зонд

Под такие ситуации и формировался состав автомобильной аптечки — никакого лечения на месте он не предусматривает, это запрещено законом. Именно поэтому в составе аптечки нет ни таблеток, ни скальпелей, ни шприцев. Неподготовленному водителю просто не оставили возможности навредить пострадавшему.

Где взять автоаптечку

У автовладельца есть такие варианты.

Купить готовый набор в аптеке или магазине автотоваров. Лекарств внутри нет, значит, автоаптечками может торговать любой магазин. Плюс у этого варианта один — доступная цена. Готовые наборы редко стоят больше 300 Р. Как правило, их никто не вскрывает, они остаются упакованными в полиэтилен весь срок эксплуатации и часто перепродаются вместе с автомобилем новому владельцу.

Собрать автоаптечку своими руками — приобрести сумку, качественные бинты и ножницы, которыми можно резать не только одежду, но и колючую проволоку. Плюс — качество будет выше. Минус — такой набор может стоить несколько тысяч рублей. И не факт, что он когда-нибудь пригодится.

Что входит в штатный набор и что можно заменить

В автомашинах могут быть два вида автоаптечек. Первый Минздрав ввел в 2009 году, таким набором автомобили оснащали до 31 декабря 2020 года. В 2021 году этот состав находится в аптечках большинства автомобилей на дорогах. Если человек купил машину с такой аптечкой, срочно менять ее состав не требуется. Ею можно пользоваться до окончания срока годности, но не позднее 31 декабря 2024 года — после этого ее в любом случае придется заменить.

Второй вариант состава появился по приказу Минздрава с 1 января 2021 года. Если вы купили новую машину, а аптечки в ней еще нет — лучше укомплектовать ее сразу новым составом.

Особых требований к компонентам новой аптечки нет, и при желании любой водитель может обновить старый состав: добавить перчатки и маски и уменьшить количество перевязочных материалов. Главное — следить за сроком годности содержимого.

В состав аптечки образца 2021 года входят следующие компоненты.

Футляр. Содержимое аптечки нельзя просто раскидать по разным местам салона автомобиля, упаковать в коробку из-под обуви, как дома, или высыпать в багажник. Все обязательно нужно сложить в футляр. Нет футляра — аптечка будет считаться некомплектной, пройти техосмотр не получится. А вот требования к футляру не прописаны. Размер, цвет, материал — все на усмотрение производителя или владельца автомобиля.

Чаще всего бывают футляры двух типов: жесткие пластмассовые коробки и матерчатые чехлы из плотной синтетической ткани на молнии. Можно оставить все как есть или подобрать любую подходящую сумку.

Жгут кровоостанавливающий. Жгут нужен только для остановки кровотечения из крупных вен и артерий. Наложение жгута — это способ остановки крови, при котором давящие повязки из бинтов не помогают и кровотечение продолжается. Жгут не только перетягивает поврежденные сосуды, но и полностью останавливает кровотечение в конечности. Это крайняя мера, которая может обернуться еще более тяжелой травмой, вплоть до ампутации, поэтому применять жгут следует лишь в двух случаях:

1. Кровь бьет фонтаном, остановить ее пальцевым прижатием не получается.
2. Пострадавший уже потерял конечность из-за аварии.

Тренироваться накладывать жгут нужно заранее, лучше даже на специальных курсах первой помощи. Для пострадавшего это очень болезненная процедура — затягивать жгут придется изо всех сил. Накладывается закрутка на 5 см выше раны на голую кожу — так жгут не сместится и не ослабнет. Допустимо наложить сразу несколько жгутов друг над другом, особенно если пострадавший имеет избыточный вес.

В автоаптечке должен лежать один жгут. Он бывает разных видов и из разных материалов: из стропы или резиновый. Матерчатый жгут можно оставить, а из тонкой резинки лучше заменить. В аптеках жгуты Эсмарха стоят 160 Р.

Ножницы. Основная задача ножниц в аптечке — открывать упаковки с бинтами, отрезать эти бинты и лейкопластырь при необходимости. А еще они в теории должны резать одежду, чтобы получить доступ к ране.

Нормальные канцелярские ножницы обойдутся в 50—100 Р. Есть брендовые модели за 6503 Р, которые режут колючую проволоку, складываются и имеют чехлы и клипсы для ношения на поясе. Их я приобретать не советую: денег потратите больше, а резать упаковку с бинтами они будут точно так же, как обычные канцелярские ножницы.

Устройство для проведения искусственного дыхания. У этого устройства две задачи. Оно нужно, чтобы защитить реаниматора от возможной инфекции и чтобы облегчить проведение искусственного дыхания. В штатном наборе обычно одно устройство под названием «Рот — Устройство — Рот». Выглядит как кусок полиэтиленовой пленки со встроенным мундштуком.

Мундштуки отличаются только цветом. Это нужно, чтобы не перепутать, какой стороной мундштук вставляли в рот пострадавшему.

Я сомневаюсь, что этим устройством удастся воспользоваться, если нужно проводить искусственное дыхание: мундштуки между собой соединены слабо, пленка начинает вываливаться из них сразу после извлечения из упаковки. При попытке сделать искусственное дыхание воздух пойдет по пути наименьшего сопротивления — между зазорами мундштуков. При попытке выдоха через мундштук ткань, которая закреплена в нем, может вылететь, как случилось у меня. И тогда с высокой долей вероятности она окажется в дыхательных путях пострадавшего.

Можно оставить все как есть, чтобы аптечка соответствовала всем требованиям, но этим устройством лучше не пользоваться. Устройства для искусственного дыхания более прочной конструкции можно приобрести в аптеках за 145 Р, но насколько они удачны, сказать сложно. Если кто-то знает более удобные модели, отпишитесь в комментариях.

Перчатки медицинские. Эти перчатки не для защиты пострадавших и не для соблюдения стерильности. Улица — это не операционная, никакой стерильности там все равно не будет. Используются они только один раз, а после использования выбрасываются.

В штатном наборе образца 2009—2020 годов — одна пара самого большого размера из возможных. В новом составе — две пары размером не менее М.

Защитные маски. Масок в составе аптечки, которая утверждалась в 2009 году, не было: тогда про коронавирусные инфекции никто не слышал. Сейчас заразиться от пострадавшего в ДТП вполне реально, и в аптечке образца 2021 года появились две медицинские нестерильные одноразовые маски. Если масок будет больше — это не помешает. К нестерильным маскам можно добавить многоразовые матерчатые.

Перевязочный материал. Бинты и перевязочные пакеты занимают большую часть объема аптечки. По мнению Минздрава, их должно хватить, чтобы перевязать все раны пострадавшего. В штатном наборе обычно есть бинты — длинные матерчатые ленты, перевязочные пакеты — такие же ленты, но с марлевой подушечкой, салфетки и лейкопластыри.

Количество бинтов оговорено в приказе Минздрава:

1. Бинт марлевый медицинский, 5 м на 10 см — 4 штуки. В предыдущем варианте аптечки присутствуют по два таких стерильных и нестерильных бинта.
2. Бинт марлевый медицинский, 7 м на 14 см — 3 штуки. В предыдущем варианте аптечки было обязательно иметь по стерильному и нестерильному бинту такого размера.
3. Салфетки марлевые стерильные размером не менее 16 × 14 см, № 10 — 2 упаковки. В предыдущем варианте аптечки — одна упаковка.

В наборе образца 2009—2020 годов присутствуют еще такие бинты:

1. Бинт марлевый нестерильный, 5 м на 5 см — 2 штуки.
2. Бинт марлевый стерильный, 5 м на 7 см — 2 штуки.
3. Пакет перевязочный стерильный, размер не указан — 1 штука.

Этот комплект перевязочных материалов позволяет перевязать почти любые типы ран. У перевязки две основных цели: остановить кровотечение и защитить раны от загрязнения. Но даже не каждый медик наложит повязку правильно с соблюдением всех требований. Тут нужна постоянная практика, а она есть только у медсестер в перевязочных. К счастью, рядовому водителю такие навыки и не требуются. Если с помощью жгута или бинтов вам удалось остановить кровотечение — уже хорошо. А красивую и правильную повязку сделают в больнице.

В аптечке обязательно иметь фиксирующий рулонный лейкопластырь размером не менее 2 × 500 см. Им можно приклеивать на травмы марлевые салфетки или дополнительно фиксировать повязку.

В прошлом варианте аптечки были еще бактерицидные лейкопластыри — это небольшие кусочки пластыря, к которым приклеена тканевая подушечка, пропитанная антисептическим средством. Таким пластырем можно заклеить небольшую рану, чтобы не использовать бинт.

Можно увеличить количество бинтов и лейкопластырей или заменить недорогие отечественные перевязочные материалы на какие-то модные профессиональные. Но гарантии, что они будут более качественными, все равно нет — разве что вы сами по роду деятельности разбираетесь в качестве разных типов бинтов и лейкопластырей. Никаких нормативов для водителей на этот счет не существует, но если кто-то из читателей попадал в ситуацию, когда не хватило бинтов из аптечки или лейкопластыри отклеивались от ссадин и повязок, расскажите об этом в комментариях.

Что еще можно положить в автомобильную аптечку

Пишущие принадлежности: блокнот, маркер и на крайний случай карандаш — в отличие от маркера он со временем не высохнет. В стандартном комплекте аптечки нет пишущих принадлежностей. А при наложении жгута требуется указать время наложения — советую делать это прямо на коже пострадавшего, но можно использовать и листок из блокнота. Последний может пригодиться, чтобы записать важную информацию, например телефон свидетеля ДТП или родственников пострадавшего.

Медицинскую косынку. Это кусок любой ткани размером 1 × 1 м. Его можно и вместо бинта использовать, и поврежденную конечность зафиксировать, и повязать на голову, чтобы зимой пострадавший без шапки не замерз, а летом ему солнце голову не напекло.

Я рекомендую использовать косынку из нетканых синтетических материалов типа спанбонда — он продается на строительных рынках и стоит от 7 Р за метр.

Термоодеяло или термонакидку. Это кусок фольгированного полиэтилена, который бывает разной толщины и размера. Название «термоодеяло» в данном случае скорее условное. Кусок полиэтилена от холода не защитит, зато сделает пострадавшего более заметным на месте ДТП. А еще прибывшая бригада скорой помощи быстрее отличит пострадавших: кто в термоодеяле, тот потерпевший, а остальные — зрители.

Термоодеяло можно использовать как носилки, чтобы донести пострадавшего до машины, или прикрыть им сиденья при транспортировке пострадавшего, чтобы кровь их не запачкала.

Можно ли положить лекарства

Положить можно любые таблетки, но только при соблюдении следующих условий:

1. Там будут препараты, которые рекомендованы водителю врачом.
2. Пользоваться этими таблетками будет только сам водитель — не стоит давать собственную «таблеточку от сердца» случайному человеку, которому стало плохо на дороге.
3. Водитель будет следить за сроком годности лекарств.

Чего добавлять не нужно

В автоаптечке не имеют смысла: устройство для вентиляции легких, малый и большой хирургические наборы, шприц или капельница. Правильно воспользоваться этими предметами может только специалист с соответствующей квалификацией. В руках рядового водителя они причинят больше вреда потерпевшему. Нет вреда здоровью от действий водителя, значит, нет и повода для судебных разбирательств.

То же самое относится и к таблеткам, каплям и мазям. Если у водителя есть хронические заболевания, требующие постоянного приема лекарств, эти лекарства должны быть под рукой. Им место в кармане одежды, в сумке или в крайнем случае в перчаточном ящике автомобиля.

Как применять аптечку

Если на ваших глазах произошло ДТП или любой несчастный случай, где кто-то пострадал, сразу же вызывайте скорую помощь. И только после этого начинайте помогать. Диспетчер скорой подскажет, на что обратить внимание, и решит, нужно ли вызывать бригаду медиков.

Наденьте резиновые перчатки из комплекта аптечки. Перчатки нужны для вашей защиты — вы не знаете, чем болен пострадавший.

Жгут стоит использовать, только если кровь бьет фонтаном: накладывайте его на 5 см выше раны на голую руку. Время наложения жгута напишите прямо на щеке пострадавшего. Ослаблять жгут не стоит даже через 20 минут от момента наложения, если медики уже рядом.

При кровотечении без фонтанов крови наложите давящую повязку. Для мелких порезов достаточно бактерицидного пластыря.

Где хранить аптечку в автомобиле

Закон не устанавливает место хранения, тут водитель руководствуется соображениями удобства и целесообразности.

Не советую хранить аптечку под сиденьями. Под водительским опасно: если аптечка выкатится и попадет под педали, это может привести к аварии. Под пассажирским тоже не лучшее место: рано или поздно она попадет под ноги.

Если есть возможность, храните автоаптечку на полке под задним стеклом. Там она не мешает обзору и до нее легко добраться. Если такой полки нет, можно хранить аптечку в багажнике.