Инструкция по обеззараживанию шприцев однократного применения - Arganabio.ru - инструкции по эксплуатации и многое другое

Настоящий методический материал предназначен для всех структурных подразделений стационаров и поликлиник, осуществляющих использование шприцев инъекционных однократного применения в стерильной заводской упаковке; занимающихся обеззараживанием, сбором, транспортированием шприцев.

В методическом материале изложены требования, направленные на организацию работы по сбору, хранению, обеззараживанию и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, снижение риска инфицирования медицинского персонала при выполнении им служебных обязанностей, выполнение основных правил по технике безопасности при обращении с использованными шприцами инъекционными однократного применения, а также порядок действий при аварийных ситуациях.

Требования направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

Общие положения

В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения медицинского персонала необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарными правилами профилактические мероприятия, в том числе, обеззараживание, уничтожение и утилизацию шприцев инъекционных однократного применения.

Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В.

Мероприятия по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

Контроль за соблюдением мероприятий по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, за качеством их обеззараживания включается в программу (план) производственного контроля ЛПУ.

Требования к сбору и обеззараживанию шприцев инъекционных однократного применения

— Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

— Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат.

— Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с «Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (СанПиН 2.1.7.2790–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»).

Химический метод обеззараживания.

Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками.

«Емкость для обеззараживания шприцев» должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом.

В качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой твердую не прокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра.

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего:

1) набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев»;

2) отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия специальных приспособлений;

3) после отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную «для обеззараживания шприцев», и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства;

4) затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня;

5) после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

При заполнении иглами иглосъемника на 3/4 объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой и хранят в помещении для временного хранения с целью последующего транспортирования к месту утилизации.

При отсутствии приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл) отделение иглы от шприца следует осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой.

1) Обеззараживание проводят путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкости для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки;

2) После окончания времени дезинфекционной выдержки — иглу отделяют от шприца с помощью пинцета и помещают в твердую упаковку (не прокалываемую герметичную емкость однократного применения);

3) Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня;

4) Помещают их в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания (инструкции) по их применению. Концентрацию дезинфицирующего средства и время экспозиции определяют в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по его применению с учетом режимов, рекомендуемых для дезинфекции изделий медицинского назначения при вирусных инфекциях.

Дезинфицирующий раствор в емкостях для дезинфекции шприцов меняют по окончании смены работы. На емкости для хранения дезинфицирующего раствора для шприцов должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования).

Допускается использовать при проведении вакцинации в детских и образовательных учреждениях, при работе мобильных прививочных бригад без предварительного обеззараживания сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при инъекциях, в случае должного обеспечения всех необходимых требований эпидемиологической безопасности в процессе их сбора, временного хранения, транспортирования к месту обезвреживания.

Рис. 1. Сбор, хранение, транспортирование, уничтожение, утилизация (переработка) шприцев и игл инъекционных одноразового применения:

В этом случае одноразовые герметичные емкости с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировке по окончании рабочего дня или по заполнении их на 3/4 объема герметизируют, помещают в мини-контейнер с плотно закрывающейся крышкой, специально предназначенный для транспортирования опасных медицинских отходов.

Временное хранение (накопление) собранных в отделениях, упакованных в однократную герметичную тару игл, поршней и цилиндров шприцев осуществляется в специально отведенном для этой цели помещении. Открытое хранение и контакт персонала с отходами, имеющими эпидемиологическую опасность, не допускается.

Таблица 1

Способы отсоединения иглы от шприца в зависимости от наличия специальных приспособлений:

*Снятие иглы с помощью иглосъемника*;
	Специальный пластиковый контейнер, снабженный иглосъемником. Используется для удобного и безопасного сбора инъекционных игл, шприцев, скарификаторов, корневых игл и другого острого медицинского инструментария. При правильном использовании позволяет предотвратить ранения, способствующие распространению инфекционных заболеваний при случайной травме острым контаминированным инструментом. Применяется в процедурных, операционных, лабораториях. Идеально подходит для работы вне ЛПУ (например, на скорой помощи, при проведении вакцинации в детских или учебных заведениях и пр.).
*Отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл*
	Иглоотсекатель представляет собой специальный пластиковый контейнер, снабженный иглоотсекателем для удобного и безопасного отделения и сбора инъекционных игл. Может применяться со всеми видами шприцев. Является наиболее оптимальным выбором для саморазрушающихся (самоблокирующихся) шприцев. При правильном использовании контейнер позволяет предотвратить ранения, способствующие распространению инфекционных заболеваний при случайном уколе контаминированной иглой. Основная сфера применения: процедурные кабинеты. Идеально подходит для работы вне ЛПУ (например, на скорой помощи, при проведении вакцинации в детских или учебных заведениях).
Деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры
	Деструктор игл стационарный решает острую проблему обезвреживания использованных игл одноразовых шприцев. Игла уничтожается сразу после инъекции (без снятия со шприца) в течение 3-х секунд. Исключается повторное использование игл. Исключается этап дезинфекции игл и сбора их в контейнеры для острых предметов, что дает очевидную экономию средств. Деструктор обеспечивает получение экологически чистого продукта утилизации.

Требования к соблюдению техники безопасности медицинским персоналом при осуществлении сбора, обеззараживания, временного хранения и транспортирования шприцев инъекционных одноразового применения

— Медицинские работники, осуществляющие сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортирование использованных шприцев инъекционных одноразового применения, должны иметь специальную подготовку по технике безопасности при этих работах, уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства. Персонал должен быть иммунизирован против гепатита В и иметь соответствующую запись в медицинской книжке.

— Обучение персонала правилам безопасного обращения с использованными шприцами инъекционными одноразового применения осуществляют старшие медицинские сестры отделений.

— Медицинским работникам, осуществляющим сбор, обеззараживание, хранение, транспортирование медицинских отходов, категорически запрещается:

— пересыпать собранные шприцы инъекционные однократного применения из одной тары в другую;

— размещать емкости для сбора шприцев инъекционных однократного применения вблизи электронагревательных приборов (как в местах образования, так и в помещениях временного накопления);

— утрамбовывать отходы шприцев инъекционных однократного применения руками;

— осуществлять сбор отходов шприцев инъекционных однократного применения без перчаток и спецодежды.

В случае получения работником травмы при обращении с использованными шприцами в отношении его должны быть приняты меры экстренной профилактики в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами. Все подобные случаи фиксируют в актах о получении травм с указанием даты, времени, места, характера травмы, подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод обработки кожных покровов, слизистых оболочек.

На рабочем месте персонала, занимающегося сбором и транспортированием отходов, должна быть аптечка для оказания экстренной медицинской помощи в аварийных ситуациях при работе с кровью по утвержденному образцу.

В случае аварии при использовании, обеззараживании, сборе и транспортировании шприцев инъекционных однократного применения действовать в соответствии с утвержденной Памяткой для медицинского персонала по применению аптечки для оказания экстренной помощи в аварийных ситуациях при работе с кровью (АНТИ-ВИЧ).

По завершении действий по ликвидации аварии ответственное лицо (заведующий отделением/старшая медицинская сестра) составляет акт, в котором отражает место, время, причины аварии, меры по ее ликвидации, в соответствии с инструкцией о его заполнении.

Литература:

1. МУ 3.1.32.13–08 Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» от 15 января 2008 г.

2. Методические указания от 11 ноября 2005 г. за номером № 0100/9856–05–34 «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных однократного применения».

3. СанПиН 2.1.7.2790–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Основные термины (генерируются автоматически): шприц, временное хранение, медицинский персонал, сбор, обеззараживание, утилизация шприцев, дезинфицирующий раствор, игла, проведение вакцинации, транспортирование шприцев.

Источник

Дата создания: 08-02-2019

Дата актуализации: 19-01-2023

Медицинские отходы класса Б образуются в процессе работы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и медицинских лабораторий и являются потенциально заразными. Согласно Федеральному классификационному каталогу, они соответствуют 3 и 4 классу, т. е. представляют собой среднюю/умеренную угрозу экологии и здоровью людей.

В медицинских лабораториях к отходам класса Б относятся одноразовые шприцы, иглы, вакуумные пробирки, контактировавшие с кровью и другими биологическими жидкостями салфетки, ватные тампоны.

Все этапы обработки медицинских отходов класса Б (сбор, обеззараживание, хранение, транспортировка, утилизация) регламентируются СанПиНом 2.1.3684-21 от 28 января 2021 г.

Правила обращения с отходами класса Б

Для избежания вторичного инфицирования персонала медицинских учреждений предусмотрены следующие меры безопасности:

работать с медицинскими отходами кл. Б имеют право только лица старше 18 лет, вакцинированные от вирусного гепатита B;
первичный инструктаж по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами медработникам проводят при устройстве на работу, затем – ежегодно;
индивидуальные защитные средства – маски, перчатки, костюмы – персоналу обеспечивает работодатель;
все действия с отходами класса Б выполняются в форменной одежде и сменной обуви, в которых запрещено покидать рабочее место;
рабочая и личная одежда медицинских работников хранится в разных шкафах;
стирка рабочей одежды осуществляется централизованно.

Сотрудникам ЛПУ запрещается:

разрезать, разламывать, иным образом разделять на части медицинские изделия, подлежащие уничтожению;
заполнять более чем на ¾ емкости, в которых находятся отходы кл. Б, утрамбовывать их содержимое;
перекладывать отработанный материал из одного пакета/мешка/контейнера в другой;
помещать медицинские изделия с острыми концами/краями в мягкие пластиковые пакеты;
хранить пакеты/контейнеры с отходами класса Б поблизости от отопительных приборов;
перемещать незакрытые емкости с медицинскими отходами.

Способы обеззараживания отходов класса Б

Перед транспортировкой на утилизацию медицинские отходы класса Б подлежат обеззараживанию. Оно выполняется одним из двух способов – централизованным или децентрализованным.

Для централизованного обеззараживания отходы доставляют специальным транспортом в помещения вне медицинского учреждения.

Децентрализованное обеззараживание выполняется в местах первичного сбора отходов (процедурный кабинет, лаборатория и т. д.) или в отдельном помещении, расположенном на территории ЛПУ.

Выделяют химические и физические методы обеззараживания.

Методы обеззараживания медицинских отходов класса Б

Химический метод

Предполагает применение разрешенных СанПиНом дезинфицирующих растворов, способных убивать бактерии, вирусы и грибы. Шприцы, иглы, пробирки и другие изделия погружаются в промаркированные емкости с раствором и выдерживаются в них положенное время. Дезрастворы рекомендуется заменять каждые три месяца, чтобы избежать формирования устойчивости к ним патогенной флоры. Химический метод является обязательным в местах первичного сбора отходов. Иглы обеззараживают отдельно от шприцев, вакуумных пробирок. Также обеззараживанию в отдельной емкости подлежат ватные тампоны, салфетки со следами биоматериала.

Физический метод

К физическим методам обеззараживания отходов класса Б относятся:

автоклавирование – воздействие насыщенным водяным паром в условиях повышенной температуры и давления (120 °C и 1,2 Атм соответственно);
радиационное воздействие;
воздействие электромагнитного поля.

Для физических методов обеззараживания нужна специальная аппаратура.

Алгоритм сбора и утилизации медицинских отходов класса Б

Первичный сбор. Выполняется медработником с соблюдением всех мер безопасности, упомянутых выше. Емкости для сбора отработанного материала не подлежат многоразовому использованию. Мешки должны быть укомплектованы защитными стяжками. На тару прикрепляется бирка с названием ЛПУ, наименованием отделения, датой и подписью ответственного лица. Собранные отходы класса Б перевозят на промаркированных соответствующим образом стойках-тележках.
Обеззараживание. Химический метод обеззараживания применяется в местах первичного сбора медицинских отходов. Физический – при наличии специальной аппаратуры, в местах ее размещения.
Временное хранение. Отходы класса Б собирают во время рабочей смены (для острых инструментов, игл этот срок может достигать трех суток) затем отвозят к месту временного хранения. Обычно это изолированное помещение на территории ЛПУ. В мелких медицинских организациях возможно хранить отходы кл. Б в подсобных помещениях до 24 часов. Если необходимо хранить отходы более суток, их помещают в холодильники или морозильные камеры, которые используются только для этой цели.
Транспортировка. Для транспортировки ЛПУ заключает договор с юридическим либо физическим лицом, обладающими специализированным транспортом и лицензией на такую деятельность.
Утилизация. Отходы класса Б после предварительной обработки разрешается утилизировать вместе с твердыми бытовыми (ТБО) и отходами кл. А. Их утилизируют посредством сжигания (термическая утилизация) в печах или на мусоросжигательных станциях либо захоронения. Утилизацию выполняют специальные компании-подрядчики, муниципальные службы по утилизации ТБО.

Дезинфекция шприцев и игл однократного применения

Шприцы для медицинских манипуляций после использования подлежат дезинфекции. Для процедуры необходимы ёмкости для обеззараживания игл и шприцев. Тара должна быть непрокалываемой, с оснащением иглосъемником. В процессе дезинфекции игл одноразового использования применяют средства, эффективно воздействующие на возбудителей инфекций.

Алгоритм дезинфекции шприцев и игл

Необходимо подготовиться к процедуре. Ёмкости для обеззараживания шприцев и игл на 2/3 заполняют средством для дезинфекции.

После инъекции иглы не накрывают колпачком, производят раздельное обеззараживание иглы и шприца.
В шприц набирают дезинфицирующий раствор.
Иглу отсоединяют путем снятия иглосъемником, отсечением иглоотсекателем или деструктором и помещают в ёмкость с дезраствором. Корпус шприца помещают в тару для обеззараживания.
Проводят дезинфекцию в соответствии с инструкцией, с соблюдением экспозиционной выдержки.
Из сосуда для обеззараживания игл, который на 3/4 наполнен иглами, сливают раствор и закрывают крышкой. Ёмкость помещают в контейнер, промаркированный как опасные отходы «Б» класса.
В таре, где обрабатывались шприцы, поднимают поддон и выпускают раствор посредством поршня. Предметы упаковывают в пакет и выполняют маркировку как опасных отходов «Б» класса.
Мини-контейнеры с пакетами шприцев и игл хранят в специальном помещении до конца рабочей смены.
Транспортировка до места утилизации.

Дезинфекция пробирок

Обработка пробирок, контактировавших с кровью, проводится аналогично обработке одноразовых шприцев.

Для обеззараживания пробирок, входящих в состав вакуумных систем для взятия крови, рекомендуется использовать физические методы – автоклавирование или воздействие СВЧ-полем. Для дезинфекции пробирок с разделительным гелем используют исключительно физические методы, применение химических методов обеззараживания запрещено, так как невозможно разделить остатки геля и сгустка крови. Для обеззараживания игл также следует использовать физические методы, поскольку химическим способом невозможно безопасно заполнить канал иглы дезраствором.

Химические методы обеззараживания допустимо использовать для одноразовых держателей, входящих в состав вакуумных систем для взятия крови.

Если обеззараживание проводилось химическим методом, после истечения необходимого времени выдержки пробирок, держателей в растворе его сливают, материал упаковывают в пакет, который соответствующим образом маркируют. Пакеты с пробирками, обеззараживаемыми физическими методами, также должны быть промаркированы.

Пакеты с обработанными пробирками перемещают к месту хранения, где они находятся до конца рабочей смены. Затем выполняется их транспортировка к месту утилизации и уничтожение.

Источник

Сбор, обеззараживание и временное хранение инъекционных шприцев однократного применения

Сбор, обеззараживание и временное хранение
инъекционных шприцев однократного применения

Учреждения здравоохранения при осуществлении своей деятельности помимо лекарственных препаратов используют различные предметы медицинского назначения. К ним, в частности, относятся инъекционные шприцы однократного применения, которые после использования становятся опасными медицинскими отходами. В настоящей статье рассмотрены требования, предъявляемые к сбору, обеззараживанию и временному хранению использованных шприцев, а также регистры бюджетного учета, на основании которых осуществляется их бухгалтерский учет.

В соответствии с п. 3 ст. 46 Федерального закона N 52-ФЗ*(1) организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации осуществляет руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека — Главный государственный санитарный врач РФ.

В целях

профилактики инфекционных заболеваний им 15 января 2008 года утверждены и введены в действие Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания. МУ 3.1.2313-08 (далее — Методические указания МУ 3.1.2313-08). Данные указания направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией инъекционных шприцев однократного применения (далее — одноразовые шприцы), а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях (далее — ЛПУ).

В результате осуществления деятельности у ЛПУ образуются различные по фракционному составу и степени опасности медицинские отходы, которые в соответствии с п. 3.1 и 3.2 Правил сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений СанПиН 2.1.7.728-99 (далее — СанПиН 2.1.7.728-99) разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:

— класс А. “Неопасные отходы ЛПУ“;

— класс Б. “Опасные (рискованные) отходы ЛПУ“;

— класс В. “Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ“;

— класс Г “Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным“;

— класс Д “Радиоактивные отходы ЛПУ“.

Одноразовые шприцы, используемые в ЛПУ для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В (п. 3.2 Методических указаний МУ 3.1.2313-08). Поэтому, чтобы исключить распространение инфекционных заболеваний человека и возможность заражения медицинского персонала, необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные различными санитарными правилами профилактические мероприятия, в том числе их обеззараживание, уничтожение и утилизацию отходов.

Транспортированием медицинских отходов (использованных одноразовых шприцев) из ЛПУ, их вторичной переработкой (утилизацией) и уничтожением занимаются специализированные организации, имеющие лицензию на обращение с опасными в эпидемиологическом

отношении медицинскими отходами. Значит, ЛПУ занимаются только сбором, обеззараживанием и временным хранением таких отходов. Поэтому далее рассмотрим установленные Методическими указаниями МУ 3.1.2313-08 требования, предъявляемые к сбору, обеззараживанию и временному хранению одноразовых шприцев.

Требования к сбору и обеззараживанию

Одноразовые шприцы не предназначены для повторного применения. В связи с этим после использования они подлежат сбору, обеззараживанию, уничтожению и утилизации. В соответствии с п. 4.4 СанПиН 2.1.7.728-99 для проведения обеззараживания одноразовых шприцев применяются химический и физический методы
При применении химического метода обеззараживания использованных одноразовых шприцев предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: “Емкость для обеззараживания игл“ и “Емкость для обеззараживания шприцев“.

Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют либо по окончании смены работы, либо в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по применению используемого дезинфицирующего средства.

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца. Сначала медицинский работник при помощи поршня набирает в шприц дезинфицирующий раствор из “Емкости для обеззараживания шприцев“, а затем отсоединяет иглу от шприца. После этого корпус шприца с поршнем (без иглы) помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную “Для обеззараживания шприцев“, где они выдерживаются определенное время, требуемое согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства. Затем обеззараженные поршни и корпуса шприцев упаковывают в пакет или контейнер однократного применения с соответствующей классу медицинских отходов Б или В цветовой маркировкой, предварительно выпустив при помощи поршня из корпуса шприца дезинфицирующий раствор. Эту емкость (пакет, контейнер), заполненную на 3/4 объема, в свою очередь помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, который хранят в специальном помещении

до окончания рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

Что касается игл, то в качестве “Емкости для обеззараживания игл“ при заполнении раствором дезинфицирующего средства может быть использован иглосъемник, который представляет собой твердую непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. При его заполнении иглами на 3/4 объема и соблюдении определенного времени, необходимого для дезинфекции, раствор из него аккуратно сливают. После этого иглосъемник закрывают крышкой и помещают в соответствующий классу медицинских отходов мини-контейнер с цветовой маркировкой. Хранится данный контейнер до транспортирования к месту обезвреживания или утилизации в том же помещении, что и емкость с корпусами шприцев и поршней к ним.

При отсутствии в ЛПУ специальных приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемника, иглоотсекателей, деструкторов) отделение иглы от шприца осуществляется после обеззараживания шприца вместе с иглой. В этом случае иглы после обеззараживания отделяются от шприца с помощью пинцета.

Физический метод обеззараживания одноразовых шприцев подразделяется на два способа:

— с применением насыщенного водяного пара в паровых стерилизаторах (автоклавах), осуществляемый в соответствии с Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30.12.1998 N МУ-287-113 и Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения, утвержденной Минздравом СССР 24.03.1989;

— путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара при температуре 100 °С в течение 60 минут в установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90), применяемого в соответствии с Методическими рекомендациями “Использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов“, утвержденными ФГУЗ “Федеральный центр гигиены и эпидемиологии“ Роспотребнадзора от 06.05.2006 N

02.007.06.

1. При использовании метода обеззараживания с применением насыщенного водяного пара в автоклавах корпусы и поршни использованных одноразовых шприцев помещают в пакет однократного применения (паропроницаемый и устойчивый к воздействию высокой температуры), предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения (далее — паропроницаемый пакет). Его, в свою очередь, помещают внутрь наружного пакета однократного применения или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения, предназначенные для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. Заполненный на 3/4 объема паропроницаемый пакет герметизируют и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания в контейнере с закрытой крышкой или в наружном пакете, предназначенном для сбора отходов. После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из емкости или наружного пакета, помещают на 30 минут в автоклав и выдерживают при температуре 121 °С.

Снятые (отсеченные) необеззараженные иглы в этом случае помещаются в иглосъемники (емкости иглоотсекателей), которые после их заполнения на 3/4 объема закрываются крышками и доставляются с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. После доставки иглосъемники помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости.

После проведенного цикла дезинфекции иглосъемники с плотно закрытыми крышками, а также шприцы без игл, находящиеся в паропроницаемом пакете и упакованные в наружный пакет, доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

2. При применении метода обеззараживания путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара корпусы и поршни шприцев после отделения иглы в отличие от первого способа помещают сразу в

наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов, с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. При заполнении пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки к месту обеззараживания. Далее наружные пакеты со шприцами помещаются в полипропиленовый бак, который придается к установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90), со вставленным в него полипропиленовым пакетом с 2 л специального сенсибилизирующего раствора.

Порядок сбора и доставки к месту обеззараживания снятых (отсеченных) необеззараженных игл при применении метода обеззараживания путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара аналогичен порядку, предусмотренному для обеззараживания с применением насыщенного водяного пара в автоклавах.

Однако при помещении иглосъемников (емкости иглоотсекателей) с иглами в центр полипропиленового бака над пакетами с одноразовыми шприцами без игл в них добавляют сенсибилизирующий раствор так, чтобы иглы были полностью в него погружены.

После проведенного цикла обеззараживания одноразовые шприцы, иглосъемники, находящиеся в полипропиленовом пакете, упаковывают в наружный пакет, который герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

Для сдачи в специализированные организации, имеющие лицензии на работу с опасными (медицинскими) отходами, обеззараженных шприцев и игл, накопленных за определенный период и подготовленных для сдачи, медицинскими работниками составляется заключительный акт о дезинфекции на всю партию отработанных шприцев по форме (далее — акт о дезинфекции), утвержденной приложением 1 к Методическим указаниям МУ 3.1.2313-08.

Требования к временному хранению и транспортировке

К помещениям для временного хранения медицинских отходов предъявляются особые требования (п. 5.1 — 5.3 Методических указаний МУ 3.1.2313-08).

Они должны быть оборудованы вытяжной вентиляцией и раковиной для мытья

рук с подводкой горячей и холодной воды. Внутренняя облицовка данных помещений должна выдерживать многократную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

В таких помещениях осуществляется временное хранение собранных в отделениях ЛПУ отходов, упакованных в однократную герметичную тару игл, поршней и цилиндров шприцев, в мини-контейнерах соответствующей цветовой маркировки. На открытом участке хранение производится с использованием маркированных в соответствии с классом опасности межкорпусных контейнеров. Открытое хранение и контакт персонала с отходами, имеющими эпидемиологическую опасность, не допускается.

Вывоз использованных одноразовых шприцев осуществляется организацией, имеющей лицензию на обращение с опасными в эпидемиологическом отношении медицинскими отходами (сбор, транспортирование, размещение, уничтожение, утилизация) на основании заключенного договора. Такой договор ЛПУ заключает при отсутствии у него условий для применения разрешенных в установленном порядке децентрализованных способов уничтожения отходов.

Следует отметить, что транспортирование многоразовых контейнеров с использованными одноразовыми шприцами допускается специализированными организациями только в закрытых кузовах имеющего санитарный паспорт специального автотранспорта, предназначенного для перевозки медицинских отходов класса Б и В, с его последующей ежедневной дезинфекцией, использование которого для других целей не допускается.

Требования к соблюдению техники безопасности персоналом ЛПУ

Ответственность за обучение персонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами несет руководитель учреждения здравоохранения. Им назначается специалист (заместитель главного врача по техническим вопросам, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра), ответственный за организацию обращения с медицинскими отходами в ЛПУ, который в свою очередь осуществляет обучение персонала правилам безопасного обращения с использованными одноразовыми шприцами.

Медицинские работники, осуществляющие сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортирование использованных одноразовых шприцев, должны:

— иметь специальную подготовку по технике безопасности;

— уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства;

— быть иммунизированы против гепатита В и иметь соответствующую запись в медицинской книжке.

целях профилактики инфекционных заболеваний работники, занимающиеся сбором и транспортированием медицинских отходов, должны проходить предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также быть обеспечены спецодеждой (халат, шапочка, обувь) и средствами индивидуальной защиты (респираторы, резиновые перчатки, герметичные очки, непромокаемые фартуки), которые применяют в соответствии с инструкциями.

Бухгалтерский учет предметов медицинского назначения

Предметы медицинского назначения, в том числе одноразовые шприцы, независимо от вида бюджетных учреждений, на балансе которых числятся данные материальные запасы, в соответствии с п. 61 Инструкции N 25н*(2) учитывают на счете 0 105 01 000 “Медикаменты и перевязочные средства“. По дебету данного счета отражаются суммы поступивших предметов медицинского назначения, по кредиту — суммы израсходованных.

Бухгалтерский учет предметов медицинского назначения осуществляется в соответствии с п. 47-59 Инструкции N 25н с учетом положений, предусмотренных п. 20.3 Отраслевых особенностей учета*(3).

Предметы медицинского назначения принимаются к бюджетному учету по фактической стоимости и отражаются в бюджетном учета на основании накладных поставщиков или, в случае расхождения фактического наличия с данными документов поставщиков, Акта о приеме материалов (ф. 0315004).

Операции по внутреннему перемещению предметов медицинского назначения отражаются в регистрах аналитического учета на основании Требования-накладной (ф. 0315006) путем изменения материально ответственного лица. Их списание (отпуск) производится на основании Акта о списании материальных запасов (ф. 0504230) по выбранному и утвержденному учетной политикой медицинского учреждения методу:

— по средней фактической стоимости;

— по фактической стоимости каждой единицы.

Все произведенные операции и принятые к учету первичные учетные документы систематизируются по датам совершения операций и отражаются накопительным способом в Журнале операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов (Журнал 7).

При этом произведенные учреждением здравоохранения расходы на оплату услуг специализированной

организации по уничтожению предметов медицинского назначения оформляются на основании акта об уничтожении лекарственных средств (далее — акт об уничтожении) следующей бухгалтерской проводкой:

Дебет счетов 1 401 01 226 “Расходы на прочие услуги“, 2 106 04 340 “Изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)“
Кредит счета 1 (2) 302 09 730 “Увеличение кредиторской задолженности по расчетам с поставщиками и подрядчиками по оплате прочих услуг“
При этом в акте об уничтожении указываются:

— дата и место уничтожения;

— место работы, должность, фамилия, имя, отчество лиц, принимавших участие в уничтожении;

— основание для уничтожения;

— сведения о наименовании (с указанием формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемых предметов медицинского назначения, а также о таре или упаковке;

— наименование производителя предметов медицинского назначения;

— наименование владельца или собственника предметов медицинского назначения;

— способ уничтожения.

Расходы на оплату услуг специализированной организации по уничтожению предметов медицинского назначения находят свое отражение в Журнале операций расчетов с поставщиками и подрядчиками (Журнал 4).

В. Жарова

“Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение“, N 10, октябрь 2008 г.

————————————————————————-
*(1) Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“.

*(2) Инструкция по бюджетному учету, утв. Приказом Минфина РФ от 10.02.2006 N 25н.

*(3) Отраслевые особенности бюджетного учета в системе здравоохранения РФ, утв. Минздравсоцразвития РФ 09.06.2007.

Источник

Дезинфекция шприцев проводится в медучреждении в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами РФ. Шприцы вступают в контакт с жидкостями организма, соответственно, отличаются по степени опасности. Если инструментарий использовался для лечения больных, зараженных инфекцией, он относится к классу «В». Если прибор контактировал с организмом пациента, не зараженным инфекционной патологией, он относится к классу «Б». Дезинфекция одноразовых шприцов предполагает четкое соблюдение нормативов.

Общая информация об обработке шприцев-отходов

В каждом медучреждении есть инструкция, которая определяет сотрудников, ответственных за обработку и утилизацию шприцев. Документ содержит перечень правил, касающихся обработки, транспортировки и утилизации. Дезинфекция игл и шприцев однократного применения проводится под контролем главного врача. Медучреждение выделяет емкости для инструментария в соответствии с классом опасности, определяет пути перемещения отходов и выгрузку в место временного хранения.

Сотрудник, отвечающий за обработку и утилизацию, проходит инструктаж. Инструкцию составляет главный врач. В документе указывается, какая тара используется для перевозки и хранения отходов. Шприцы хранят в герметичных пакетах. Сотрудник, ответственный за стерилизацию шприцев, должен знать, как правильно их собирать.

Обеззараживание и хранение

В инструкции, составленной главным врачом, значится последовательность действий персонала, если целостность упаковки нарушится. Документ имеет информацию о том, что делать сотруднику в случае повреждения кожи иглами-отходами. Утилизация оборудования должна проводиться в соответствии с правилами, указанными в инструкции. Утилизацией занимается сотрудник медучреждения, достигший восемнадцатилетнего возраста, имеющий санитарную книжку. Если сотрудник не прошел плановую прививку от гепатита, его не допускают к транспортировке и утилизации шприцев.

Сотрудники, ответственные за санитарную обработку и утилизацию, постоянно проходят инструктаж по соблюдению требований безопасности. Персонал, который несет ответственность за хранение и обработку одноразовых шприцов по санпину, имеет отдельную одежду, обувь. Стирка осуществляется в прачечных медучреждения. Если персонал контактирует со шприцами, относящимися к классу опасности «В», необходимо надевать респиратор. Инструментарий, который относится к классу «Б» дезинфицируют разными методами. Его замачивают в специальных растворах, стерилизуют паром. Возможно применение СВЧ. Инструментарий класса «Б» помещают в желтые пакеты. Если есть маркировка, она, как правило, желтая. Пакет объемом в 1 л вмещает 20 собранных шприцев.

Для сбора могут быть использованы контейнеры, у которых плотно закрываются крышки. Инструментарий помещают в емкости 5 или 10 л. Контейнеры заполняют доверху и закрывают. Маркировка для класса опасности «Б» желтая. Если есть возможность, персонал пользуется иглосъемами, однако, инструментарий может хранится в собранном виде. Иглы не отделяют руками. Если их снимают, то помещают в специальные герметичные емкости. Для инструментария, относящегося к классу «В» (особо опасный) выделяют красные пакеты, маркировка у них такого же цвета.

Персонал обязуется соблюдать правила, прописанные в инструкции «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев». Использованные инструменты нельзя перекладывать в сторонние емкости, обрабатывать или утилизировать непредусмотренными способами. Один раз в 12 месяцев осуществляется контроль. Специалисты берут пробы, позволяющие выявить вредные компоненты в воздухе.

Транспортировка шприцев-отходов

Сперва сотрудник собирает использованные шприцы, затем — направляет в склад. После — приборы привозят туда, где проводится утилизация. Шприцы-отходы вывозят в специальном автотранспорте, имеющем закрытый кузов. В регламенте вывоза указывается, что сотрудники заполняют автомобиль емкостями и пакетами с инструментарием. Вместе со шприцами транспортируют другие мед отходы. Когда инструменты доставлены и выгружены, проводят дезинфекцию автомобиля. ПопулярноПрофилактика и побочные действия прививки от гепатита А

Как осуществляется уничтожение?

Есть две схемы уничтожения использованного инструментария: ликвидация и утилизация. Ликвидация — хранение отходов под землей на заранее отведенной территории. Метод также предполагает помещение на склад после проведения дезинфекции. Инструментарий, который является отходами, сжигают при воздействии высоких температур, процедура называется автоклавированием. На специально отведенной территории уменьшают количество получившихся отходов, применяя опрессовку. Если шприц относятся к классу В, его сжигают.

Данный метод утилизации осуществляется по-разному. Часто применяют печи-инсинераторы. Они имеют существенный недостаток — выделяют диоксины, канцерогенные вещества, нарушающие экологию. Диоксины выделяют соединения ртути. Данные соединения нарушают функции ЦНС, пагубно воздействуют на внутренние органы. Канцерогенные вещества, выделяемые диоксинами, попадают в воздух и воду. Сжигание шприцев в плазменных печах — более безопасный метод, он подходит для уничтожения еще и игл. В данном случае устройство образует дым, проходящей через шлаковый слой.

Благодаря лаковому слою, токсины частично распадаются, дым уходит в камеру, где осуществляется пятиступенчатая очистка, только потом дым попадает в атмосферу. Использованный инструментарий сжигают методом пиролиза. Сперва отходы разлагаются в бескислородном пространстве, затем — сжигаются и доводятся до безопасных значений. Популярность обрели устройства, совмещающие функции стерилизатора и измельчителя. Такие автоклавы используют для обработки шприцов классов Б и В. Инструментарий измельчают, отправляют на стерилизацию. Для стерилизации применяют горячий пар. После данной процедуры отходы становятся полностью очищенными. Те, которые относятся к классу «А», вывозят и помещают под землю.

Дезинфекция и утилизация могут быть проведены с целью получения вторсырья. Переработка шприцов во вторсырье — сложный, кропотливый процесс. Инструментарий предварительно очищают, затем — измельчают, моют, сушат, подвергают грануляции, отправляют на вторсырье. В отличие от переработки, дезинфекция — надежный и более экологичный способ. Когда машины перерабатывают шприцы, в воздух попадает не так много токсинов. Утилизация и дезинфекция совершенствуются. Несмотря на преимущества, методики имеют недостатки. Чтобы правильно провести утилизацию, нужно сортировать шприцы, поскольку инструментарий совмещает детали, сделанные из разного вида пластика.

Классификация медотходов

Как было указано, шприцы относятся к классам «Б» и «В». Остальные отходы имеют свою классификацию.

Класс А. Сюда относят медицинский мусор, который не вступал в контакт с биологическими жидкостями пациента. Отдельно пакуют канцтовары врачей, пищевые отходы. Высоких оттенку к цвету полиэтиленовой тары не предусмотрено, но она не должна быть желтой и красной.
Класс Б. В данном случае оборудование представляет эпидемиологическую угрозу, но не является особо опасным. В желтую герметичную полиэтиленовую упаковку помещают приборы, которые взаимодействовали с биологическими жидкостями. К классу Б относят хирургические отходы. Их хранят в герметичной мягкой или твердой таре, маркируют желтым. Объем упаковки зависит от количества отходов. Емкости для хранения шприцев должны быть влагостойкими, закрытыми вплотную.
Класс В. Сюда относят отходы, имеющие повышенную угрозу эпидемии. В красную тару пакуют инструментарий, который контактировал с пациентом, зараженным вирусной или же инфекционной патологией. Если материалы попадают в окружающую среду, возникает вероятность эпидемии. Класс В предполагает приборы, которые применялись для исследования микроорганизмов. Отходы помещают в ярко-красные контейнеры или герметичные полиэтиленовые пакеты. Тара должна быть очень прочной, защищенной от случайного раскрытия.
Класс Г. Сюда относят препараты и приборы с ртутью, несущие токсическую угрозу. Отходы собирают в надежную упаковку, хранят не более 24-х часов. Упаковка таких отходов имеет особенную маркировку.
Класс Д. Это радиоактивные материалы. Медучреждения, как правило, нанимают перевозчиков, занимающихся транспортировкой отходов данного типа. Отходы пакуют в прочные емкости, защищенные от непроизвольного вскрытия.

ПопулярноБесплодие и болезнь не страшны с прививкой от рака шейки матки

Особенности хранения

Перед тем как помещать отходы на хранение, нужно упаковать их в мягкую тару. Она не должна быть заполнена вплотную, допускается на 2/3. Следует обеспечить герметичность упаковки — перетянуть ее так, чтобы она не развязалась. На пакет наносят маркировку — дату упаковки, имя сотрудника, ответственного за хранение и утилизацию, название ЛПУ. Маркировку наносят стойкой краской, альтернатива — приклеивание бирки.

Пакеты меняют 1 раз в 7 часов или чаще, все зависит от того, к какому классу относится конкретный отход. Сотрудник, ответственный за хранение и перевозку контейнеров, должен соблюдать все правила безопасности. Если на упаковку попадает вода или она непроизвольно вскрывается, правила хранения считаются нарушенными. Контейнеры транспортируют в соответствии с установленным графиком вывоза. Правила размещения контейнеров с отходами устанавливает руководство, основываясь на требования действующего законодательства. Если медотходов много, площадь временного хранилища увеличивают. Помещение, в котором хранятся контейнеры, должно быть забетонированными. Медицинские отходы не хранят в бумажной упаковке.

Урны, расположенные вне хранилища, должны соответствовать определенным требованиям. Средний объем одной урны — 10 л, она располагается возле входа. При необходимости ставят несколько штук. Когда осуществляется уборка территории, применяют полиэтиленовую тару объемом до 50 л. Для удобства выгрузки мусора используют специализированные тележки. Отходы, имеющие повышенную опасность возгорания, хранят в отдельной таре. Помещение должно быть покрыто металлическими листами.

Проблема утилизации отходов всегда была актуальной. Сегодня имеется возможность уничтожить использованный мединструментарий без вреда для здоровья. Однако если уничтожать мусор неподобающим образом, токсические вещества будут попадать в почву, водоемы и воздух. Сжигание отходов на открытом воздухе — более вредный метод утилизации. Для уничтожения шприцев используются печи, обеспечивающие очистку дыма. Такой метод утилизации отходов считается качественным и экологичным.

Источник

Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в т. ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения и контроль направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:

I этап: дезинфекция;
II этап: предстерилизационная очистка;
III этап: стерилизация.

I этап – дезинфекция. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Физический метод дезинфекции: кипячение водяной насыщенный пар под давлением сухой, горячий воздух надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т. д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. Основные правила дезинфекции физическим методом:

1. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
2. При паровом методе предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.
3. Дезинфекцию воздушным методом проводят без упаковки в воздушном стерилизаторе. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.

Химический метод дезинфекции. Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:

1. в качестве средств стерилизации используют только разрешенные физические и химические средства;
2. при выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий;
При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению;
3. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т. д.;
4. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, т. к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений; Однако при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения является обязательной, так как эти дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции. Такая очистка должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов;
5. Медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха;
6. Значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной очистке , а затем собственно дезинфекции;
7. Хлорсодержащие средства применяют в-основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала (хлорамин Б, «Клорсепт» и др.);
8. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) проточной питьевой водой;
9. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Стандарт дезинфекции шприцев однократного применения: для дезинфекции выделяются емкости с дезинфицирующим средством. Первая емкость — для промывания. Промывание проводится путем двух-трехкратного пропускания дезинфицирующего раствора через канал иглы и внутренней части шприца. Промывание заканчивается на пустом шприце. Не должно быть видимых остатков крови. Иглу не снимать! Смена раствора производится по мере загрязнения. Не более 15 шприцев 0,5 л. Возможен вариант набора дезинфицирующего средства в шприц и слив; пустую емкость, т. е. емкостей будет три.

Для дезинфекции инструментов однократного применения рекомендуется использовать хлорсодержащие средства.
При выполнении манипуляций на дому участковая служба, скорая помощь и медицинский работник должны иметь емкость с дезраствором для ополаскивания на месте. Затем шприцы складывают в плотно закрывающийся контейнер.

Основную дезинфекцию проводить в условиях медицинского учреждения. Вторая емкость — «для дезинфекции».
Емкость должна быть со «съемным ситом». Дезинфицирующее средство набирается в шприц и вынимается поршень. Шприц дезинфицируется с иглой. Выдерживается время экспозиции согласно «Методическим рекомендациям».

Уничтожение острых предметов:

1. чтобы избежать случайных уколов иглами, не сгибайте и не ломайте их перед уничтожением;
2. обеззараженные иглы должны быть помешены в непрокалываемый контейнер. Расположите контейнер близко к месту, где им будут пользоваться, чтобы не было необходимости переносить острые предметы перед выбрасыванием;
3. выбросите герметично закрытый контейнер в мусоросборник;
4. деформирование проводится в воздушном стерилизаторе при температуре 180 °С в течение 30 минут.

Как надевать колпачок на уже использованную иглу? Всегда надевайте колпачок на иглу одной рукой, делая это следующим образом:

1. введите кончик иглы в колпачок;
2. наклоните шприц так, чтобы колпачок сел на иглу;
3. другой рукой плотно наденьте колпачок на иглу.

Действуя подобным образом, вы предохраните себя и других от укола иглой. Аккуратно обращайтесь с острым инструментарием – перчатки не предохраняют от повреждения кожи, но они частично очистят иглу от крови, уменьшая количество инокулянта.

Стандартная дезинфекция изделий медицинского назначения многократного применения: предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Этапы дезинфекции такие же, как и для одноразовых шприцев. Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.

Этапы предстерилизационной очистки:

1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;
2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50 °С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;
3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;
4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» – 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» – 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» – 10 минут);
5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;
6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 °C в сушильных шкафах.

Источник