Инструкция по обработке мундштуков для алкотестера санпин

Вопрос обработки мундштуков для алкотестера с целью повторного использования сегодня очень актуален. На эту тему ведутся споры, высказываются мнения, оспариваются различные точки зрения.

Алкотестер – это высокоточное устройство, которое определяет концентрацию паров этанола в выдохе испытуемого. Чувствительный сенсор внутри устройства анализирует поступивший газ и преобразовывает сведения в цифровое значение в промилле. На работу алкотестера оказывает влияние корректность применения. Нестерильный мундштук способен существенно повысить погрешность прибора, а также исказить точность результата.

Мундштук – это небольшая сменная трубочка, через которую происходит забор выдыхаемого воздуха в камеру алкотестера. Как правило, она пластиковая, одноразовая, реализуемая в герметичных пакетиках.

Мундштук не только направляет поток выдоха точно к датчику в камере алкотестера, но и не позволяет ему смешаться с воздухом окружающей среды. Внутри трубки имеется специальная перегородка, которая не дает микрочастицам слюны проникнуть в прибор. Другими словами, на использованном мундштуке, неизбежно, остаются капельки слюны предыдущего тестируемого, а потому повторное его применение без обработки невозможно.

Однако, во всех руководствах по применению профессиональных алкотестеров (без исключения) сказано, сменная трубочка является одноразовым приспособлением и не подлежит обработке. Несмотря на это, вопрос, чем дезинфицировать алкотестер, регулярно поднимается.

Где же истина? Как всегда – где-то посередине…

Законна ли обработка мундштуков?

Дискуссии исходят от разных категорий пользователей:

• Обычные люди пытаются разобраться, как обрабатывать персональный алкотестер, чтобы не покупать сменные мундштуки пачками. Их логика ясна – прибор индивидуальный, им пользуется один человек. Зачем выкидывать трубки, если их можно помыть и применить заново?
• Правоохранители, в какой-то мере, стараются сэкономить бюджетные средства;
• Государство, в частности, судебная власть, и вовсе, ведет себя странно. По сути, она не имеет четкого ответа на вопрос, можно ли использовать сменные трубки повторно, после обработки дезинфицирующими составами. В случае судебных споров, орган может принять как сторону испытуемого, так и сотрудников ГИБДД (зависит, наверное, от грамотности выстроенного механизма защиты).
• А вот врачи, если конкретно, СанПин, высказываются четко: обработка мундштуков для алкотестера с целью повторного применения, запрещена!

Об этом косвенно гласит Постановление Главного санитарного врача РФ от 9.12.2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В документе есть строки, что медицинские отходы, загрязненные биологическими жидкостями, считаются эпидемиологически опасными, потенциально инфицированными, и относятся к категории класса «Б». Такие отходы не подлежат дезинфекции и обработке для повторного использования, и должны в обязательном порядке утилизироваться в соответствии с нормами СанПина РФ.

И действительно, ведь частицы слюны, которые попадают в сменную трубку, являются биологической жидкостью, соответственно, обработка и дезинфекция мундштуков для алкотестеров по СанПину, неприемлема.

Спорность ситуации вызвана отсутствием упоминания в документе, конкретно, мундштуков, как медицинских отходов. Однако, освидетельствование на степень алкогольного опьянения проводится, как на посту ГИБДД, так и в стационарном медицинском учреждении, соответственно, поле для споров тут весьма широкое и не бесперспективное.

Какой вывод можно сделать из всего вышесказанного?

1. Сменные мундштуки для профессионального алкотестера являются одноразовыми приспособлениями, не подлежащими обработке. Официальная процедура (например, на посту ДПС) не может считаться законной, если трубку не достали из герметичного пакета на глазах у автовладельца;
2. Дезинфекция алкотестера на частном производстве возможна, но только составами без содержания этилового спирта (и с соблюдением технологии). Однако, подчеркнем, СанПин эту меру не поддерживает;
3. Обработка бесконтактного алкотестера (без трубки для забора воздуха) по СанПину не регламентирована. Бесконтактные приборы отличаются высокой погрешностью, а значит, их точность – сомнительна. Тестируемый должен подуть в специальное отверстие на корпусе аппарата. При этом, его выдох смешивается с воздухом, ветром, другими парами и газами окружающей среды. Такие алкометры сегодня не используются официальными органами, их нет в Государственном Реестре средств измерения. Другими словами, решение о способе их обработке – целиком лежит на частном владельце.
4. Дезинфекция мундштуков от персональных бытовых алкотестеров производится собственниками самостоятельно, с соблюдением технологии.

Как часто и чем обрабатывать?

Итак, надеемся, теперь вы понимаете, для чего сменным мундштукам нужна обработка. В первую очередь, для отсутствия факторов искажения точности результатов. Во-вторую, для соблюдения элементарной гигиены.

Обрабатывать сменный мундштук нужно после каждого применения, то есть, каждый новый тест проводится с помощью стерильной трубки. Для дезинфекции нельзя использовать составы с содержанием спирта, опять же, чтобы его остатки не спровоцировали погрешность и неточность.

Сами устройства тоже нужно обрабатывать (корпус, место прикрепления сменной трубочки, область бесконтактного забора воздуха).

Рассмотрим, чем можно обработать алкотестер без мундштука, а также сами трубки:

• Самое простое – обычный мыльный раствор (хозяйственное мыло 72%);
• Смесь из хлорамина, водного раствора перекиси водорода (пергидроль) и мыла;
• Дезинфицирующее средство Клиндезин;
• Обеззараживающая жидкость Стептутерил;
• Универсальное средство для стерилизации медицинских изделий Амиксан;
• И их аналоги.

Этапы обработки в домашних условиях

Санитарная обработка и дезинфекция алкотестеров в проходной предприятий, разумеется, осуществляется специальными химическими средствами. В домашних условиях проще приготовить простой раствор из мыла, пергидроля и хлорамина. Однако, если есть возможность приобрести профессиональное обеззараживающее средство – воспользуйтесь ею.

Итак, выше мы перечислили, чем можно обрабатывать бесконтактный и контактный алкотестер, далее, рассмотрим, как это сделать. Инструкцию по применению готовых средств обработки легко найти прямо на упаковке. Четко следуйте указанному алгоритму.

Ну а мы расскажем, как дезинфицировать мундштуки для алкотестера в домашних условиях, универсальным составом на основе хлорамина:

• В 100 мл воды разведите 3 г хлорамина (получится 3% раствор);
• Приобретите пергидроль 1,7% (жидкая перекись водорода). Если у вас на руках таблетки – 17 г растворите в 1 л воды;
• Сделайте мыльный раствор (100 мл воды и 0,5 г хозяйственного мыла).

1. Поместите на 60 минут все использованные мундштуки в хлорамин, периодически помешивайте;
2. Смешайте в равных пропорциях раствор перекиси водорода и мыльный. Разогрейте их до 40°;
3. Когда хлорамин стечет с трубок, поместите их в теплый мыльно-водородный раствор на полчаса;
4. По истечении указанного интервала, все мундштуки тщательно промывают холодной проточной водой и высушивают до полного испарения влаги;
5. Готово.

Именно так можно обрабатывать мундштуки от алкотестера самостоятельно, как видите, в этом нет ничего сложного. Разве что – возни много, но дезинфекция на то и дезинфекция. Бесконтактные приборы аккуратно протирают ваткой, смоченной в приведенных составах. Месту бесконтактного забора воздуха уделяют больше внимания. Прочие рекомендации по уходу за таким прибором ищите в инструкции по применению. Соблюдайте гигиену и помните: «Чистота — залог здоровья»!! А в нашем случае — еще и трезвости!

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
Минздрава России
А.А.МОНИСОВ
30 декабря 1998 г.
N МУ-287-113

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Методические указания разработаны:

Научно — исследовательским институтом дезинфектологии Минздрава России

Пермским областным центром ГСЭН

Пермским городским центром ГСЭН

Пермской городской дезинфекционной станцией

Архангельским государственным медицинским институтом

Методические указания предназначены для специалистов лечебно — профилактических учреждений (ЛПУ), работников дезинфекционной и санитарно — эпидемиологической служб.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее изделия) направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно — профилактических учреждений (ЛПУ).

1.2. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно — патогенных микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

1.4. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке.

Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.

1.6. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы этих изделий.

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только того оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования — разрешенного к применению) в Российской Федерации.

1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации сложных по конструкции изделий (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, более подробно изложены в ряде официальных инструктивно — методических документов, указанных в приложении 1.

1.9. Перечень дезинфекционных средств и методических документов по их применению приведен в приложении 2.

2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

2.1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух) и химическим (использование растворов химических средств) методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

2.2. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.) при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

2.3. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют: способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая); паровым методом (в паровом стерилизаторе — автоклаве) и воздушным методом (в воздушном стерилизаторе).

2.3.1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

2.3.2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.

2.3.3. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, незагрязненные органическими веществами. Режимы дезинфекции физическим методом представлены в таблице 2.1.

Таблица 2.1.

Дезинфекция физическими методами

2.4. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированньк решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, Формалин и др.), а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежание побочного токсического эффекта.

2.5. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп соединений: катионных поверхностно — активных веществ (ПАВ), окислителей, хлорсодержащих средств, средств на основе перекиси водорода, спиртов, альдегидов.

2.6. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Аламинол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин 3000, Дезоформ, Альдазан 2000, Секусепт — форте, Септодор — Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс, в том числе термолабильных.

Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо сначала отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, о чем есть сведения в Методических указаниях по применению конкретных средств.

2.7. Применение спирта этилового синтетического ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт.

Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обуславливает необходимость предварительного отмыва загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.

2.8. Хлорсодержащие средства (хлорамин Б или ХБ, ДП-2, Пресепт, Клорсепт и др.), а также большинство средств на основе перекиси водорода (перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов — резин, пластмасс, стекла.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б).

2.9. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Септодор — Форте, Виркон и др. могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинского назначения и предстерилизационной очистки в едином процессе обработки.

2.10. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют одним из средств по режимам, представленным в табл.2.2.

Таблица 2.2.

Дезинфекция химическим методом

Примечания:

<*> Концентрации рабочих растворов средств Глутарал, Глутарал-Н, формалин, хлоргексидина глюконат (Гибитан), спирт этиловый, Пливасепт 5% глюконат без ПАВ, Пливасепт 5% концентрат с ПАВ перекись водорода, перекись водорода с моющим средством, Пероксимед, ПВК, Дезоксон-1 и Дезоксон-4, Клорсепт, Жавелион, Пюржавель, Деохлор, Пресепт, гипохлорит натрия, анолиты приведены по ДВ, остальных средств — по препарату.

<**> Указанный режим эффективен для дезинфекции изделий при всех перечисленных инфекциях.

2.10.1. Режимы дезинфекции химическим методом даны в пяти вариантах: 1-я строка — при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях; 2-я строка — следует применять для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.); 3- я строка — при туберкулезе; 4-я строка — при кандидозах; 5-я строка — при дерматофитиях. В случаях, когда в таблице приведен один вариант (средства КолдСпор, Деконекс денталь ББ и др.) он распространяется на все виды возбудителей.

2.10.2. При отсутствии обоснованных показаний к проведению дезинфекции по режимам для инфекций бактериальной этиологии (исключая туберкулез), дезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций.

2.10.3. Прочерки в графах «концентрация раствора» и «время выдержки» означают, что применение дезинфицирующего средства не рекомендовано.

2.10.4. Для дезинфекции эндоскопов могут быть использованы следующие дезинфицирующие средства: Бианол, Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Септодор-форте, Велтолен, Велтосепт и др. Подробно методика проведения дезинфекции эндоскопов изложена в Методических указаниях по применению конкретных средств (приложение 1).

2.11. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной питьевой водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.).

2.12. После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.

2.13. Дезинфекция изделий медицинского назначения в стоматологии.

2.13.1. Изделия медицинского назначения, применяемые в стоматологии, отличаются разнообразием по конструкции, по составу входящих в них материалов, по назначению и поэтому требуют тщательного выбора метода и средства дезинфекции.

2.13.2. Стоматологические изделия, выдерживающие воздействие высоких температур, дезинфицируют кипячением или воздействием сухого горячего воздуха.

2.13.3. Для дезинфекции стоматологических инструментов рекомендованы средства на основе альдегидов, спиртов, катионных ПАВ, содержащих, кроме действующих веществ, анионные и неионогенные ПАВ, ингибиторы коррозии и другие компоненты (Аламинол, Деконекс Денталь ББ, Гротанат Борербад, ИД 220, ИД 212, Сайдекс, Дезэффект (Санифект-128), Велтолен, Велтосепт и др.).

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной питьевой водой (см. п.2.11).

2.13.4. Средства Шюльке и Майр-Матик и Оротол Ультра применяют для дезинфекции стоматологических отсасывающих систем. Подробные сведения об использовании этих средств имеются в Методических указаниях по их применению.

2.13.5. Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Во время промывания оттисков следует избегать разбрызгивания смывных вод.

2.13.6. Дезинфекцию оттисков проводят способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. Набор дезинфицирующих средств для обеззараживания оттисков из силиконовых материалов шире, чем для оттисков из альгинатных материалов.

2.13.7. Режимы дезинфекции оттисков представлены в таблице 2.3., они обеспечивают обеззараживание их от вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий, грибов рода Кандида.

2.13.8. После дезинфекции оттиски промывают водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.

2.14. Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения проводят в соответствии с изложенным в приложении 3.

Таблица 2.3.

Режимы дезинфекции стоматологических оттисков

Примечание. Концентрация дезинфицирующих растворов приведена по действующему веществу

3. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

3.1. Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой (п. 2.11.).

Предстерилизационную очистку лигатурного шовного материала (нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные) в ЛПУ не проводят.

3.2. Для предстерилизационной очистки используют средства, указанные в табл. 3.1., в том числе электрохимически активированные растворы (католиты, анолиты), вырабатываемые в диафрагменных электрохимических установках, разрешенных к промышленному выпуску в установленном порядке.

Раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос — автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозионного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством Лотос или Лотос — автомат, целесообразно использовать ингибитор коррозии — 0,14% олеата натрия.

3.3. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в соответствии с табл. 3.2. и 3.3., используя емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

3.4. При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств (в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией в соответствии с табл. 3.4.

3.5. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде.

При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий.

Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.

3.6. Для предстерилизационной очистки растворы средств Биолот, Биолот-1, Лизетол АФ, Бланизол, Пероксимед, Септодор, Векс — Сайд, а также средство Гротанат Борербад, католиты и анолиты используют однократно; растворы средств Луч, Зифа, Дюльбак ДТБ/Л (ДЮЛЬБАК МАКСИ) — двукратно.

Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.

При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств Лотос, Лотос — автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, а также натрия двууглекислого неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены.

3.7. Сушку изделий из натурального латекса проводят в соответствии с режимом, указанным в инструкциях по применению этих изделий.

Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушиванием при комнатной температуре.

3.8. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят в соответствии с изложенным в приложении 4.

Таблица 3.1.

Средства предстерилизационной очистки

Примечания:

<*> Концентрация перекиси водорода, растворов средства Пероксимед, а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств — по препарату; концентрация средств Дезэффект (Санифект-128) и Векс — Сайд дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.

<**> Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до 8,4 в зависимости от типа анолита («нейтральный анолит», «нейтральный анолит АНК»), вырабатываемые в установках СТЭЛ-МТ-1, СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-4Н-60-02, СТЭЛ-10Н-120-01; применяют без разведения. Конкретные концентрации анолита приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.

<***> Электрохимически активированные растворы с рН от 9,0 до 12,0, вырабатываемые в установках ЭХА-30, СТЭЛ-10АК-120-01, СТЭЛ-МТ-2, УМЭМ; применяют без разведения.

Таблица 3.2.

Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе

Примечания: <1> Концентрация перекиси водорода, растворов средства Пероксимед, а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств — по препарату; концентрация средств Дезэффект (Санифект-128) и Векс — Сайд дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.

<2> Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

<3> Используемая концентрация рабочего раствора средства Аламинол зависит от конструктивных особенностей изделий и указана в методических указаниях по применению средства.

<4> Время выдержки зависит от особенностей обрабатываемых изделий и указано в методических указаниях по применению данного средства.

<5> При применении средства Септодор — Форте замачивание изделий проводят после предварительной их очистки от видимых загрязнений в этом же растворе.

<6> При применении средства Виркон замачивание изделий в его 2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий от видимых загрязнений в 0,5% растворе этого средства.

<7> Время выдержки приведено в методических указаниях по применению католитов и анолитов, вырабатываемых конкретными установками.

<8> В течение 1 мин осуществляют мойку изделий средствами Векс — Сайд и Септодор — Форте, также мойку сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами Бланизол Велтолен, Виркон, Пероксимед, Септабик, Септодор, ИД 212, Деконекс 50 ФФ; во всех остальных случаях мойку каждого изделия осуществляют в течение 0,5 мин.

Таблица 3.3.

Предстерилизационная очистка ручным способом с применением кипячения

Таблица 3.4.

Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе

Примечания:

<1> Концентрация растворов средства Пероксимед, а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств — по препарату; концентрация средств Дезэффект (Санифект-128) и Векс — Сайд дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.

<2> Мойку каждого изделия осуществляют с помощью ерша, ватно — марлевого тампона или тканевой салфетки; каналы изделий промывают с помощью шприца. В течение 1 мин осуществляют мойку сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами Бланизол, Векс — Сайд, Велтолен, Виркон, Пероксимед, Септабик, Септодор, Септодор — Форте; во всех остальных случаях мойку каждого изделия осуществляют в течение 0,5 мин. При применении растворов моющих средств (Лотос, Лотос — автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), а также натрия двууглекислого мойку изделий после кипячения осуществляют в процессе их ополаскивания проточной питьевой водой.

<3> Используемая концентрация рабочего раствора средства Аламинол зависит от конструктивных особенностей изделий.

<4> Время обработки эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам на этапах мойки в растворах средств и ополаскивания проточной питьевой водой указано в методических указаниях по применению конкретного средства.

<5> При применении средства Дезэффект (Санифект-128) температуру раствора в процессе мойки не поддерживают.

<6> Время замачивания 120 мин указано для изделий из резин.

<7> При применении средства Септодор-Форте замачивание изделий проводят после предварительной их очистки от видимых загрязнений в этом же растворе.

<8> При применении средства Виркон замачивание изделий в его 2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий от видимых загрязнений в 0,5% растворе этого же средства.

<9> Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до 8,4 в зависимости от типа анолита («нейтральный анолит», «нейтральный анолит АНК»), вырабатываемые в установках СТЭЛ-МТ-1, СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-4Н-60-02, СТЭЛ-10Н-120-01; применяют без разведения. Конкретные концентрации анолитов и время выдержки приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.

4. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

4.1. Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

4.2. Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами, указанными в табл. 4.1., 4.3. — 4.6. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами (табл. 4.1, 4.3, 4.5).

Могут быть использованы только упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортных материалов — разрешенные к применению) в Российской Федерации.

При воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках).

4.3. Паровой метод стерилизации.

4.3.1. При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/кв. см) — 0,21 МПа (2,1 кгс/кв. см) температурой 110-135 град. С; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).

4.3.2. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200 град. С, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс (табл. 4.1.).

4.3.3. Стерилизационные коробки (биксы) не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если эти изделия хранятся в коробках в течение времени, указанного в табл. 4.1., допускается использовать такие изделия по назначению.

4.3.4. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Норма загрузки стерилизационных коробок хирургическим бельем и перевязочным материалом представлена в табл. 4.2.

Таблица 4.1.

Стерилизация паровым методом (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Примечания:

<*> Время стерилизационной выдержки, соответствующее значению температуры стерилизации с учетом предельных отклонений температуры в загруженной стерилизационной камере, указано в паспорте на конкретную модель стерилизатора.

<**> Приведено время стерилизационной выдержки, которое рекомендовано в паровых стерилизаторах нового поколения с предельным отклонением температуры в стерилизационной камере +/- 1 от номинального значения.

<***> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации паровым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке — 3 суток, в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром — 20 суток.

Кратность использования пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной и бумаги крепированной — 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной — 3 раза.

Таблица 4.2.

Нормы загрузки стерилизационных коробок изделиями медицинского назначения (загрузка изделий одного наименования)

Примечание:

<*> 1 пара хирургических перчаток весит 20 г; приведена норма загрузки для паровых стерилизаторов с вакуумным способом удаления воздуха из стерилизационной камеры; норма загрузки для паровых стерилизаторов, не имеющих вакуумирования, должна быть снижена в 3 раза.

4.3.5. Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают внутри и снаружи тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и в таком виде помещают в стерилизационную коробку или в другую упаковку. В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки, как и другие изделия из резин, стерилизуют при температуре 120-122 град. С.

4.3.6. Паровым методом стерилизуют лигатурный шовный материал: нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные (далее — лигатурный шовный материал).

Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т.д.

Подготовленный лигатурный шовный материал заворачивают в два слоя упаковочного материала (при размещении в стерилизационной коробке — в один слой упаковочного материала) в количестве, рассчитанном на одну операцию. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер.

Нити хирургические капроновые крученые стерилизуют паром только при температуре 120-122 град. С; лигатурный шовный материал других перечисленных видов допускается стерилизовать, кроме того, при температуре 130-134 град. С.

Лигатурный шовный материал хранят в той же упаковке, в которой он был простерилизован, в специальных шкафах для стерильных изделий. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный материал в случае нарушения условий или истечения срока хранения может быть повторно (еще лишь один раз) простерилизован паровым методом при температуре 120-122 град. С.

4.4. Воздушный метод стерилизации.

4.4.1. При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 град. С и 180 град. С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.

4.4.2. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких металлов, шприцы с пометкой 200 град. С, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины (табл. 4.3).

Таблица 4.3.

Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)

Примечания:

<*> Приведено время стерилизационной выдержки для воздушных стерилизаторов нового поколения с предельными отклонениями температуры в стерилизационной камере + 3 град. С от номинального значения (время указано в паспорте на конкретную модель стерилизатора).

<**> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации воздушным методом, а также сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной — 20 суток. Кратность использования бумаги мешочной влагопрочной, бумаги крепированной — 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной — 3 раза.

Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.

4.4.3. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 град. С до исчезновения видимой влаги.

4.4.4. Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.

4.4.5. Стерилизуемые изделия, равномерно распределяя, укладывают горизонтально поперек пазов кассет (полок); не допускается перекрывать продувочные окна и решетки вентиляции. Объемные изделия следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. При загрузке необходимо следить за тем, чтобы стерилизуемые изделия не попадали в зону вращения крыльчатки. Загрузку и выгрузку изделий проводят при температуре в стерилизационной камере 40-50 град. С.

4.4.6. Изделия стерилизуют завернутыми в стерилизационные упаковочные материалы. Шприцы стерилизуют в разобранном виде.

Во время стерилизации металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга.

4.5. Стерилизация в среде нагретых стеклянных шариков.

4.5.1. В стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков (гласперленовые шариковые стерилизаторы), стерилизуют изделия, применяемые в стоматологии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы, а также рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.). Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения.

После стерилизации инструменты используют сразу по назначению.

4.6. Стерилизация растворами химических средств.

4.6.1. Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.

4.6.2. Для стерилизации растворами химических средств используют средства, указанные в табл. 4.4., в том числе электрохимически активированные растворы, вырабатываемые в диафрагменных электрохимических установках типа «СТЭЛ», а также вырабатываемые другими установками, разрешенными к выпуску, согласно инструктивно — методическим документам, утвержденным в установленном порядке в Российской Федерации.

4.6.3. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).

4.6.4. Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна составлять не менее 20 град. С для альдегидсодержащих средств и не менее 18 град. С — для остальных средств.

4.6.5. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.

4.6.6. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

4.6.7. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.

4.6.8. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

4.7. Стерилизация газовым методом.

4.7.1. Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, а также озон.

4.7.2. Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена проводят при комнатной температуре (не менее 18 град. С), при температуре 35 град. С и 55 град. С (табл. 4.5), парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80град. С (табл.4.6). Эндоскопы и медицинские инструменты к гибким эндоскопам стерилизуют согласно режимам, изложенным в соответствующих методических документах (см. приложение 1).

4.7.3. Стерилизацию газовым методом осуществляют в стационарных газовых стерилизаторах, разрешенных к применению в установленном порядке, а также в портативных аппаратах (микроанаэростаты объемом 2,0 куб. дм и 2,7 куб. дм).

Для поддержания температуры стерилизации (35, 55 град. С) в портативных аппаратах их помещают в термостат или водяную баню.

4.7.4. Перед газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки вытирают чистой салфеткой либо подсушивают при комнатной температуре или температуре 35 град. С до исчезновения видимой влаги. Удаление влаги из каналов полимерных (резиновые, пластмассовые) катетеров, трубок проводят с использованием централизованного вакуума, при его отсутствии — с помощью водоструйного насоса, подсоединенного к водопроводному крану.

Таблица 4.4.

Стерилизация растворами химических средств

Примечания:

<1> Концентрация растворов средств Бианол, Лизоформин 3000, КолдСпор, Гигасепт ФФ приведена по препарату, средства Первомур — по суммарному содержанию 30-33% перекиси водорода и 100% муравьиной кислоты, растворов остальных средств — по действующему веществу.

<2> Допускается использование только медицинской перекиси водорода.

<3> Температура раствора в момент погружения в него изделий; в процессе стерилизации указанную температуру не поддерживают.

<4> Электрохимически активированные растворы с рН от 2,0 до 8,4 в зависимости от типа анолита («кислый анолит», «нейтральный анолит», «нейтральный анолит АНК»), вырабатываемые в установках ЭХА-30, СТЭЛ-МТ-1, СТЭЛ-МТ-2, СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-4Н-60-02, СТЭЛ-1ОАК-120-01, СТЭЛ-1ОН-120-01. Анолиты используют без разведения. Конкретные режимы стерилизации приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.

Таблица 4.5.

Стерилизация газовым методом (смесь ОБ и окись этилена)

Примечания:

<*> Изделия, простерилизованные смесью ОБ или окисью этилена, применяют после их выдержки в вентилируемом помещении (при скорости движения воздуха 20 см/с) в течение:

— 1 суток — для изделий из стекла, металла;

— 5-13 суток — для изделий из полимерных материалов (резин, пластмасс), имеющих кратковременный контакт (до 30 мин); конкретные сроки проветривания должны быть указаны в ТУ на конкретные изделия;

— 14 суток — для всех изделий, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин) со слизистыми оболочками, тканями, кровью;

— 21 суток — для изделий из полимерных материалов, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин), используемых для детей.

<**> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации газовым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки — 5 лет, в пергаменте или бумаге — 20 суток.

4.7.5. Изделия после подсушивания упаковывают в разобранном виде в пакеты из рекомендованных упаковочных материалов, затем помещают их в стационарный или в портативный аппараты и закрывают крышкой, которую прижимают зажимом.

4.7.6. При стерилизации смесью ОБ и окисью этилена из портативного аппарата удаляют воздух до давления 0,9 кгс/кв. см по показанию вакуумметра. Дозирование газов осуществляют по парциальному давлению непосредственно из баллона через штуцер микроанаэростата.

4.7.7. Методика стерилизации изделий медицинского назначения парами раствора формальдегида в этиловом спирте и способ приготовления этого раствора изложены в методических рекомендациях по обработке эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам (см. приложение 1).

4.7.8. При использовании портативного аппарата после окончания стерилизационной выдержки его открывают в вытяжном шкафу и выдерживают 5 часов.

4.7.9. Озоном, вырабатываемым в «Стерилизаторе озоновом СО-01-С.-Пб.», стерилизуют инструменты простой конфигурации из коррозионностойких сталей и сплавов, применяемые в хирургии и стоматологии (скальпели, пинцеты, зеркала цельнометаллические, гладилки, зонды, шпатели, боры стоматологические твердосплавные), в неупакованном виде в соответствии с методическим документом по применению данного средства (см. приложение 1).

После стерилизации инструменты используют по назначению сразу (без дополнительного проветривания).

4.8. Стерилизация аппаратов экстракорпорального (искусственного) кровообращения.

Таблица 4.6.

Стерилизация газовым методом (пары раствора формальдегида в этиловом спирте)

Примечания:

<*> После стерилизации парами раствора формальдегида в этиловом спирте дегазация изделий из полимерных материалов, металлов и стекла не требуется, за исключением изделий из резин и пластмасс, контактирующих с кровью, для которых требуется дегазация при комнатных условиях в течение двух суток.

<**> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации газовым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки — 5 лет, в пергаменте или бумаге — 20 суток.

4.8.1. Аппараты искусственного кровообращения стерилизуют в разобранном и в собранном виде. Подготовка аппарата к стерилизации предусматривает все этапы предстерилизационной очистки (табл. 3.2).

4.8.2. Отдельные блоки и детали аппарата (оксигенераторы, резервуар для донорской крови, резервный сосуд, артериальные канюли, венозные катетеры, тройник, ловушки, трубки из полимерных материалов и т.д.) стерилизуют паровым методом при температуре 120-122 град. С.

Трубки из полимерных материалов при стерилизации приобретают молочный цвет, исчезающий после подсушивания в сушильном шкафу при температуре 60-80 град. С в течение 10 часов. Сборку аппарата осуществляют в асептических условиях.

4.8.3. Стерилизацию аппаратов экстракорпорального кровообращения в собранном виде проводят газовым методом окисью этилена согласно методическому документу по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения (см. приложение 1).

4.9. Контроль стерилизации.

4.9.1. Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Более подробно вопросы контроля стерилизации изложены в ряде официальных инструктивно — методических документов, указанных в приложении 1.

4.9.2. Контроль параметров режимов стерилизации проводят физическим (с помощью контрольно — измерительных приборов: термометров, мановакуумметров и др.) и химическим (с использованием химических индикаторов) методами.

4.9.3. Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов проводят с учетом сведений, приведенных в приложении 5.

4.9.4. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований, проводимых при применении биотестов (приложение 5) и контроле стерильности изделий, подвергнутых стерилизации (приложение 6).

5. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ, МОЮЩИМИ И СТЕРИЛИЗУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

5.1. К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.

5.2. Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в специальном помещении с естественной или искусственной (приточновытяжной) вентиляцией.

5.3. Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками. Все работы со средствами необходимо выполнять с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

5.4. Если в Методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-67), следует неукоснительно их соблюдать.

5.5. После окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.

5.6. Хранить средства следует в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям.

Приложение 1

ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУКТИВНО — МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ, ОТРАЖАЮЩИХ ВОПРОСЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

2. Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. N 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

3. Приказ Минздрава России от 16 июня 1997 г. N 184 «Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно — профилактических учреждениях».

4. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (N 10-8/39 от 04.05.79 г.).

5. Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам (N 28-6/3 от 09.02.88 г.).

6. Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов (N 15-6/33 от 17.07.90 г.).

7. Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно — профилактических учреждениях (N 15-6/34 от 19.07.90 г.).

8. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (N 15/6-5 от 28.02.1991 г.).

9. Методические указания по применению озона, вырабатываемого в стерилизаторе озоновом СО-01-С.-Пб., для стерилизации медицинских инструментов (N МУ-135-113 от 31.07.97 г.).

10. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена (N 1-13-73 от 26.03.72 г.).

11. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов корпорации «РЕКСАМ» (Великобритания) (N МУ-204-113 от 29.12.97 г.).

12. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов «СТЕРИКИНГ» фирмы «Випак Медикал» (Финляндия) (N МУ-157-113 от 10.08.98 г.).

13. Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (N 154.004.98ИП от 18.02.98 г.).

Приложение 2

ПЕРЕЧЕНЬ
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ

Приложение 3

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

1. О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения после ее проведения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролю подлежит 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3 единиц).

2. Контроль качества дезинфекции осуществляют методом смывов. Взятие смывов производят с поверхностей изделий медицинского назначения до проведения дезинфекции и после нее. Взятие смывов производят стерильными марлевыми салфетками размером 5х5 см, простерилизованными в бумажных пакетах или чашках Петри.

3. Перед взятием смывов в стерильные широкогорлые пробирки со стеклянными бусами стерильной пипеткой разливают по 10 мл стерильной водопроводной воды или нейтрализатора, соответствующего применяемому дезинфицирующему средству: для группы окислителей (хлор, йод, перекись содержащие средства) — 0,5-1% раствор тиосульфата натрия; для катионных ПАВ — 0,5% раствор сульфонола; для альдегид- и фенолсодержащих средств — вода; для композиционных средств — универсальный нейтрализатор, содержащий твин-80 — 3%, сапонин — 3%, гистидин — 0,1%, цистеин — 0,1%. Салфетку захватывают стерильным пинцетом, увлажняют стерильной питьевой водой из пробирки и протирают ею поверхность обрабатываемого изделия. После этого салфетку помещают в пробирку с водой и затем встряхивают в течение 5 мин, избегая увлажнения пробки.

4. У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочий конец изделия опускают в пробирку со стерильной питьевой водой или нейтрализатором и с помощью стерильного шприца или пипетки 1-2 раза промывают канал этим раствором.

5. Смывы по 0,1 мл наносят на поверхность желточно — солевого, кровяного агара и на среду Эндо. Посевы выдерживают в термостате при температуре 37 град. С. Результаты учитывают через 48 часов.

6. При наличии роста микроорганизмов на агаре идентификацию выделенных микроорганизмов проводят в соответствии с действующими методическими документами. Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии роста микроорганизмов, указанных в п.1.

Приложение 4

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят центры Государственного санитарно — эпидемиологического надзора и дезинфекционные станции не реже 1 раза в квартал.

Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) ЦС (отделения).

2. Контролю подлежит: в ЦС — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.

3. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств.

4. Методика приготовления реактивов для постановки проб.

4.1. Азопирамовая проба.

4.1.1. Приготовление исходного раствора.

Для приготовления 1 л (куб. дм) исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (куб. дм) 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет 2 месяца при температуре 4 град. С (в холодильнике); при комнатной температуре (20+/-2 град. С) — не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора в процессе хранения без выпадения осадка не снижает рабочих свойств раствора.

4.1.2. Приготовление реактива азопирам.

Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая равные объемные количества исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода. Реактив азопирам можно хранить не более 2 часов. При более длительном стоянии может появиться розовое спонтанное окрашивание реактива. При температуре выше +25 град. С раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30-40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов.

В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2-3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.

4.2. Амидопириновая проба.

Готовят 5% спиртовой раствор амидопирина на 95% этиловом спирте. Данный раствор должен храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике; срок годности раствора — 1 месяц.

Готовят 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода на дистиллированной воде.

Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. Реактив готовят перед применением.

4.3. Фенолфталеиновая проба.

Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина на 95% этиловом спирте; раствор хранят во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение месяца.

5. Методика постановки проб.

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.

В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделий на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.

6. Учет результатов постановки проб.

При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 мин, появляется вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розово — сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот. При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово — сиреневый цвет.

При положительной амидопириновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже чем через 1 мин после контакта реактива с кровью, появление сине — фиолетового окрашивания различной интенсивности.

При постановке азопирамовой и амидопириновой проб окрашивание реактивов, наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается.

При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.

В случае положительной пробы на кровь или .на остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю группу контролируемых изделий, от которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.

Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у (таблица П.4.1.).

Таблица П.4.1.

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

ЖУРНАЛ
УЧЕТА КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

Начат «___» ____________ 199___ г. Окончен «___» _____________ 199__ г.

Приложение 5

КОНТРОЛЬ РАБОТЫ ПАРОВЫХ И ВОЗДУШНЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ

Методы и средства контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов представлены в таблице П.5.1.

Проверку температурного режима осуществляют с помощью максимальных термометров, которые помещают в контрольные точки стерилизаторов в соответствии с табл. П.5.2. (паровые стерилизаторы) и табл. П.5.3 (воздушные стерилизаторы). Предельные отклонения температуры в различных точках стерилизационной камеры от номинальных значений температур стерилизации должны соответствовать показателям, приведенным в табл. 4.1. (паровые стерилизаторы) и табл. 4.2. (воздушные стерилизаторы) данных методических указаний.

Для контроля температуры используют также химические индикаторы (индикаторы типа ИС, химические тесты), которые помещают в контрольные точки, указанные выше.

Индикаторы типа ИС представляют собой полоску бумаги с нанесенным на нее индикаторным слоем и предназначены для оперативного визуального контроля совокупности параметров (температура, время) режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.

Химические тесты представляют собой стеклянные трубки, содержащие химические соединения или их смеси с красителями и предназначены для контроля достижения заданной температуры по вменению агрегатного состояния и/или цвета химических соединений, наблюдаемому после окончания стерилизации.

Медицинский персонал, использующий средства физического и химического контроля, регистрирует результаты контроля в журнале по форме N 257/у (табл. П.5.4.).

Бактериологический контроль работы стерилизационной аппаратуры осуществляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых микроорганизмов. Биотесты представляют собой дозированное количество спор тест — культуры (табл. П.5.1) на носителе (или в нем), помещенном в упаковку, которая предназначена для сохранения целостности носителя со спорами и предупреждения вторичного обсеменения после стерилизации. В качестве носителей используют инсулиновые флаконы чашечки из алюминиевой фольги (для паровых и воздушных стерилизаторов), а также диски из фильтровальной бумаги (для воздушных стерилизаторов). Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и химического контроля.

Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест — культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в сочетания с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.

Таблица П.5.1.

Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов

Примечания: <*> Изменение цвета химических индикаторов после цикла стерилизации не является свидетельством достижения стерильности изделий.

Знак <-> обозначает, что данный показатель не контролируется или данное средство контроля не используется для этого режима.

Таблица П.5.2

Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах

<*> Схемы не приводятся.

Примечание: контрольные точки 1 и 2 находятся в стерилизационной камере вне стерилизуемых изделий

Таблица П.5.3.

Расположение контрольных точек в воздушных стерилизаторах

<*> Схемы не приводятся.

Примечание: контрольные тесты помещают на расстоянии не менее 5 см от стенок стерилизационной камеры.

Таблица П.5.4.

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация. Форма N 257/у.

Утверждена Минздравом СССР 04.10.80. пр. N 1030

ЖУРНАЛ
РАБОТЫ СТЕРИЛИЗАТОРОВ ВОЗДУШНОГО, ПАРОВОГО (АВТОКЛАВА)

Начат «___» __________ 199__ г. Окончен «___» __________ 199__ г.

Приложение 6

КОНТРОЛЬ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

1. Требования к помещению для посева на стерильность.

1.1. Контроль стерильности изделий, простерилизованных в ЛПУ, проводят в специально оборудованных помещениях, соблюдая асептические условия, исключающие возможность вторичной контаминации изделий микроорганизмами.

Посев исследуемого материала желательно проводить в настольных боксах с ламинарным потоком воздуха.

При их отсутствии контроль стерильности проводят в боксированных помещениях (бокс с предбоксником). Общая площадь бокса должна быть не менее 3 кв. м.

1.2. В боксированном помещении стены должны быть окрашены масляной краской или выложены кафельной плиткой, не должны иметь выступов, карнизов, щелей, трещин; пол в боксе и рабочий стол должны быть покрыты линолиумом или другим гладким легко моющимся и устойчивым к действию дезинфицирующих средств материалом; стенки и ножки стола должны быть покрашены масляной краской.

1.3. Боксы оборудуют приточно — вытяжной вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой) с подачей в них стерильного воздуха через бактериальные фильтры.

1.4. В боксе и предбокснике устанавливают бактерицидные облучатели в соответствии с нормами, предусмотренными действующими инструктивно — методическими документами (Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях», утв. Минздравом России 19.01.98 г.).

2. Подготовка бокса, инструментов и персонала к работе.

2.1. Перед проведением работы поверхности в помещениях бокса и предбоксника (стены, пол, оборудование и др.), а также внутренние поверхности настольного бокса протирают 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. В случае обнаружения в воздухе грибов или споровых форм микроорганизмов обработку проводят 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства или 6% раствором средства Пероксимед, или 2% раствором средства ПВК (концентрации приведены по ДВ).

Через 45-60 минут после обработки в бокс вносят все необходимые для работы материалы и инструменты, кроме образцов изделий.

2.2. При проведении работы в настольном боксе в нем включают вентиляцию на время, достаточное для обеспечения полного обмена воздуха, а затем помещают необходимый для работы материал.

2.3. В боксе и предбокснике перед работой включают бактерицидные облучатели. Длительность облучения определяют в соответствии с документом, упомянутом в п. 1.4.

2.4. Вспомогательные инструменты и лабораторную посуду, используемые в работе, а также спецодежду, предварительно стерилизуют. В процессе работы вспомогательные инструменты 2-3 раза заменяют аналогичным стерильным комплектом.

Внутреннюю поверхность настольного бокса обрабатывают так же, как и помещение бокса. Через 45-60 минут после обработки в бокс вносят все необходимые для работы материалы и инструменты, кроме образцов изделий.

2.5. Перед входом в бокс работники лаборатории тщательно моют руки теплой водой с мылом, вытирают их стерильным полотенцем (салфеткой), надевают в предбокснике бахилы, стерильные халаты, 4-слойные маски, шапочки и стерильные перчатки.

2.6. В процессе работы в боксе проверяют обсемененность воздуха. Для этого на рабочий стол ставят 2 чашки с питательным агаром, открывая их на 15 мин, затем чашки помещают в термостат при температуре 32 град. С на 48 часов.

Допускается рост не более трех колоний неспорообразующих сапрофитов на чашке. В случае роста более 3 колоний дополнительно проводят обработку бокса 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства или 6% раствором средства Пероксимед, или раствором средства ПВК.

3. Правила отбора проб.

3.1. В стационарах, имеющих централизованные стерилизационные, контролю на стерильность подлежит не менее 1% от числа одновременно простерилизованных изделий одного наименования.

3.2. В стационарах, не имеющих централизованных стерилизационных и осуществляющих стерилизацию в отделениях, контролю на стерильность подлежат не менее двух одновременно простерилизованных изделий одного наименования.

3.3. Отбор проб на стерильность проводят лаборант центра Госсанэпиднадзора, дезинфекционной станции или медицинская сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории.

3.4. При стерилизации изделий в упакованном виде (централизованная и децентрализованная стерилизация) все изделия, подлежащие контролю, направляют в бактериологическую лабораторию в упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию. Перед доставкой в лабораторию стерильные изделия в упаковке дополнительно заворачивают в стерильную простыню или помещают в наволочку.

При стерилизации изделий в неупакованном виде в отделении отбор проб проводят в стерильные емкости, соблюдая правила асептики.

После проведения контроля стерильности все изделия, за исключением перевязочных материалов, подлежат обязательному возврату для последующего использования.

4. Методика и техника посева на стерильность.

4.1. Посевы на стерильность проводит бактериолог с помощью лаборанта.

4.2. Перед посевом исследуемый материал вносят в предбоксник, предварительно сняв наружную мягкую упаковку. В предбокснике с помощью стерильного пинцета (корнцанга) стерилизационные коробки, пакеты протирают снаружи стерильной салфеткой (ватным тампоном), смоченной 6% раствором перекиси водорода, перекладывают на стерильный лоток и оставляют на 30 мин, затем переносят в бокс. При поступлении изделий, упакованных в два слоя бумаги, пергамента, ткани, первый слой снимают в предбокснике и изделия во внутренней упаковке переносят в бокс.

4.3. В боксе с помощью стерильного пинцета изделия извлекают из стерилизационной коробки, пакета или другой упаковки.

4.4. Контроль стерильности проводят путем прямого посева (погружения) изделий целиком (при их небольших размерах) или в виде отдельных деталей (разъемные изделия) и фрагментов (отрезанные стерильными ножницами кусочки шовного, перевязочного материала и т.п.) в питательные среды. Объем питательной среды в пробирке (колбе, флаконе) должен быть достаточным для полного погружения изделия (деталей или фрагментов изделия).

При проверке стерильности более крупных изделий проводят отбор проб методом смывов с различных участков поверхности изделий: с помощью стерильного пинцета (корнцанга) каждый участок тщательно протирают марлевой салфеткой (размер салфетки 5 х 5 см), увлажненной стерильной питьевой водой или стерильным 0,9% раствором хлорида натрия, или раствором нейтрализатора (при стерилизации раствором химического средства). Каждую салфетку помещают в отдельную пробирку с питательной средой.

У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочий конец опускают в пробирку с питательной средой и с помощью стерильного шприца или пипетки 1-2 раза промывают канал этой средой.

4.5. При контроле стерильности проводят посев на тиогликолевую среду (сухая питательная среда для контроля стерильности НИИВС им. И.И.Мечникова) и среду Сабуро. Состав сред и способ их приготовления приведен в приложении N 1 к приказу Минздрава СССР от 31 июля 1978 г. N 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» (тиогликолевую среду из сухой питательной среды готовят способом, указанным на этикетке).

При контроле изделий каждого наименования обязателен одновременный посев на обе указанные питательные среды.

На пробирках, колбах и флаконах с посевами делают надписи с указанием даты посева, N загрузки, N образца.

4.6. Посевы в тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 32 град. С, посевы в среду Сабуро — при температуре 20-22 град. С в течение 14 суток при контроле изделий, простерилизованных растворами химических средств и газовым методом, в течение 7 суток — простерилизованных термическими (паровой, воздушный) методами.

4.7. При отсутствии роста микроорганизмов во всех пробирках (колбах, флаконах) делают заключение о стерильности изделий.

Обработка (дезинфекция) мундштуков для алкотестера: что нужно знать?

Вопрос обработки мундштуков для алкотестера с целью повторного использования сегодня очень актуален. На эту тему ведутся споры, высказываются мнения, оспариваются различные точки зрения.

Алкотестер – это высокоточное устройство, которое определяет концентрацию паров этанола в выдохе испытуемого. Чувствительный сенсор внутри устройства анализирует поступивший газ и преобразовывает сведения в цифровое значение в промилле. На работу алкотестера оказывает влияние корректность применения. Нестерильный мундштук способен существенно повысить погрешность прибора, а также исказить точность результата.

Мундштук – это небольшая сменная трубочка, через которую происходит забор выдыхаемого воздуха в камеру алкотестера. Как правило, она пластиковая, одноразовая, реализуемая в герметичных пакетиках.

Мундштук не только направляет поток выдоха точно к датчику в камере алкотестера, но и не позволяет ему смешаться с воздухом окружающей среды. Внутри трубки имеется специальная перегородка, которая не дает микрочастицам слюны проникнуть в прибор. Другими словами, на использованном мундштуке, неизбежно, остаются капельки слюны предыдущего тестируемого, а потому повторное его применение без обработки невозможно.

Однако, во всех руководствах по применению профессиональных алкотестеров (без исключения) сказано, сменная трубочка является одноразовым приспособлением и не подлежит обработке. Несмотря на это, вопрос, чем дезинфицировать алкотестер, регулярно поднимается.

Где же истина? Как всегда – где-то посередине…

Законна ли обработка мундштуков?

Дискуссии исходят от разных категорий пользователей:

• Обычные люди пытаются разобраться, как обрабатывать персональный алкотестер, чтобы не покупать сменные мундштуки пачками. Их логика ясна – прибор индивидуальный, им пользуется один человек. Зачем выкидывать трубки, если их можно помыть и применить заново?
• Правоохранители, в какой-то мере, стараются сэкономить бюджетные средства;
• Государство, в частности, судебная власть, и вовсе, ведет себя странно. По сути, она не имеет четкого ответа на вопрос, можно ли использовать сменные трубки повторно, после обработки дезинфицирующими составами. В случае судебных споров, орган может принять как сторону испытуемого, так и сотрудников ГИБДД (зависит, наверное, от грамотности выстроенного механизма защиты).
• А вот врачи, если конкретно, СанПин, высказываются четко: обработка мундштуков для алкотестера с целью повторного применения, запрещена!

Об этом косвенно гласит Постановление Главного санитарного врача РФ от 9.12.2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В документе есть строки, что медицинские отходы, загрязненные биологическими жидкостями, считаются эпидемиологически опасными, потенциально инфицированными, и относятся к категории класса «Б». Такие отходы не подлежат дезинфекции и обработке для повторного использования, и должны в обязательном порядке утилизироваться в соответствии с нормами СанПина РФ.

И действительно, ведь частицы слюны, которые попадают в сменную трубку, являются биологической жидкостью, соответственно, обработка и дезинфекция мундштуков для алкотестеров по СанПину, неприемлема.

Спорность ситуации вызвана отсутствием упоминания в документе, конкретно, мундштуков, как медицинских отходов. Однако, освидетельствование на степень алкогольного опьянения проводится, как на посту ГИБДД, так и в стационарном медицинском учреждении, соответственно, поле для споров тут весьма широкое и не бесперспективное.

Какой вывод можно сделать из всего вышесказанного?

1. Сменные мундштуки для профессионального алкотестера являются одноразовыми приспособлениями, не подлежащими обработке. Официальная процедура (например, на посту ДПС) не может считаться законной, если трубку не достали из герметичного пакета на глазах у автовладельца;
2. Дезинфекция алкотестера на частном производстве возможна, но только составами без содержания этилового спирта (и с соблюдением технологии). Однако, подчеркнем, СанПин эту меру не поддерживает;
3. Обработка бесконтактного алкотестера (без трубки для забора воздуха) по СанПину не регламентирована. Бесконтактные приборы отличаются высокой погрешностью, а значит, их точность – сомнительна. Тестируемый должен подуть в специальное отверстие на корпусе аппарата. При этом, его выдох смешивается с воздухом, ветром, другими парами и газами окружающей среды. Такие алкометры сегодня не используются официальными органами, их нет в Государственном Реестре средств измерения. Другими словами, решение о способе их обработке – целиком лежит на частном владельце.
4. Дезинфекция мундштуков от персональных бытовых алкотестеров производится собственниками самостоятельно, с соблюдением технологии.

Как часто и чем обрабатывать?

Итак, надеемся, теперь вы понимаете, для чего сменным мундштукам нужна обработка. В первую очередь, для отсутствия факторов искажения точности результатов. Во-вторую, для соблюдения элементарной гигиены.

Обрабатывать сменный мундштук нужно после каждого применения, то есть, каждый новый тест проводится с помощью стерильной трубки. Для дезинфекции нельзя использовать составы с содержанием спирта, опять же, чтобы его остатки не спровоцировали погрешность и неточность.

Сами устройства тоже нужно обрабатывать (корпус, место прикрепления сменной трубочки, область бесконтактного забора воздуха).

Рассмотрим, чем можно обработать алкотестер без мундштука, а также сами трубки:

• Самое простое – обычный мыльный раствор (хозяйственное мыло 72%);
• Смесь из хлорамина, водного раствора перекиси водорода (пергидроль) и мыла;
• Дезинфицирующее средство Клиндезин;
• Обеззараживающая жидкость Стептутерил;
• Универсальное средство для стерилизации медицинских изделий Амиксан;
• И их аналоги.

Этапы обработки в домашних условиях

Санитарная обработка и дезинфекция алкотестеров в проходной предприятий, разумеется, осуществляется специальными химическими средствами. В домашних условиях проще приготовить простой раствор из мыла, пергидроля и хлорамина. Однако, если есть возможность приобрести профессиональное обеззараживающее средство – воспользуйтесь ею.

Итак, выше мы перечислили, чем можно обрабатывать бесконтактный и контактный алкотестер, далее, рассмотрим, как это сделать. Инструкцию по применению готовых средств обработки легко найти прямо на упаковке. Четко следуйте указанному алгоритму.

Ну а мы расскажем, как дезинфицировать мундштуки для алкотестера в домашних условиях, универсальным составом на основе хлорамина:

• В 100 мл воды разведите 3 г хлорамина (получится 3% раствор);
• Приобретите пергидроль 1,7% (жидкая перекись водорода). Если у вас на руках таблетки – 17 г растворите в 1 л воды;
• Сделайте мыльный раствор (100 мл воды и 0,5 г хозяйственного мыла).

1. Поместите на 60 минут все использованные мундштуки в хлорамин, периодически помешивайте;
2. Смешайте в равных пропорциях раствор перекиси водорода и мыльный. Разогрейте их до 40°;
3. Когда хлорамин стечет с трубок, поместите их в теплый мыльно-водородный раствор на полчаса;
4. По истечении указанного интервала, все мундштуки тщательно промывают холодной проточной водой и высушивают до полного испарения влаги;
5. Готово.

Именно так можно обрабатывать мундштуки от алкотестера самостоятельно, как видите, в этом нет ничего сложного. Разве что – возни много, но дезинфекция на то и дезинфекция. Бесконтактные приборы аккуратно протирают ваткой, смоченной в приведенных составах. Месту бесконтактного забора воздуха уделяют больше внимания. Прочие рекомендации по уходу за таким прибором ищите в инструкции по применению. Соблюдайте гигиену и помните: «Чистота — залог здоровья»!! А в нашем случае — еще и трезвости!

Источник

Мундштуки для алкотестеров. Дизенфицировать или утилизировать?

Мундштуки для алкотестеров. Дизенфицировать или утилизировать?

В нашей практике не раз встречались случаи, когда медучреждения запрашивали многоразовые мундштуки для алкотестеров (для анализаторов паров этанола). Причем объяснялось это тем, что якобы, некоторые производители алкометрии позиционировали мундштуки для своих приборов как многоразовые. А в документации к приборам можно было найти инструкцию, как приготовить дезинфицирующий раствор. Ну и еще одна аргументация, которая вполне объяснима — это, якобы, экономия средств на приобретение мундштуков. Последний аргумент весьма спорный, так как не учитывает затраты на временное хранение использованных мундштуков, приготовление дезинфицирующего раствора и их последующую дезинфекцию.

Для того чтобы окончательно развеять миф о возможности дезинфекции мундштуков, мы решили написать эту короткую статью. Давайте обратимся к нормативной документации, предписывающую, как нужно обращаться с мундштуками для алкотестеров.

Жирную точку в этом вопросе ставит Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». В данном постановлении много требований к хранению, утилизации, учету и контролю медицинских отходов.

Почему использованные мундштуки относятся к эпидемиологически опасным отходам? СанПиН 2.1.7.2790-10 в параграфе II «Классификация медицинских отходов» дает четкое определение: Класс Б (эпидемиологически опасные отходы) — это материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. К биологическим жидкостям относится и слюна человека. Мундштук, при его использовании по назначению, контактирует со слизистой ротовой полости человека. Именно поэтому такие аксессуары для отбора пробы воздуха, как мундштуки являются потенциально инфицированными отходами, способными содержать возбудители любых инфекций. Следовательно такие мундштуки не могут быть многоразовыми.

Источник

санпин 2.1.7.2790 — 10

Санэпидрежим. Форум медицинских сестёр

санпин 2.1.7.2790 — 10 ⇐ Санэпидрежим

Сообщение Rosta » 24 фев 2011, 23:51

Сообщение Светл@на » 25 фев 2011, 09:22

Сообщение c0x1k » 25 фев 2011, 09:32

Сообщение Водяной из болота » 25 фев 2011, 12:20

Сообщение fanatka » 25 фев 2011, 19:06

Сообщение Rosta » 25 фев 2011, 19:19

Сообщение Натик » 25 фев 2011, 21:49

Сообщение Водяной из болота » 26 фев 2011, 02:12

Думаю, СанПин 2.1.7.728-99 осталось жить не долго. На сайте РПН уже висит проект постановления об отмене.

Об отмене СанПиН 2.1.7.728-99
«Правила сбора, хранения и удаления
отходов лечебно-профилактических
учреждений»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч.1), ст. 21; № 1 (ч.1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч.1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч.1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953) п о с т а н о в л я ю:

С момента введения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача от 09.12.2010 № 163 и зарегистрированных Минюстом России 17.02.2011, регистрационный № 19871, считать утратившими силу санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача от 22.01.1999 № 2, с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача от 16.03.2009 № 15 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2527-09 «Изменения 1 к санитарным правилам и нормам СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Источник

Как обрабатывать мундштук алкотестера?

Существует много разновидностей алкотестеров. Некоторые из них могут использоваться для персональных целей, а другие являются профессиональным оборудованием. Как и любое высокоточное изделие, этот прибор нуждается в правильном использовании и обслуживании. Только так можно гарантировать точность измерений и минимальную погрешность. Поскольку этот агрегат применяется для определения концентрации этанола в выдыхаемом воздухе, обрабатывать прибор и его мундштук нельзя средствами с содержанием этилового спирта. Несколько иной уход имеет профессиональный прибор, который укомплектовывается одноразовыми мундштуками. В любом случае после покупки агрегата нужно точно знать, как им пользоваться и обслуживать изделие.

Разновидности алкотестеров

Как правило, любой подобный агрегат определяет концентрацию этилового спирта в выдыхаемом воздухе. Принцип действия большинства приборов основан на работе электрохимического датчика, который может оценивать концентрацию этанола в воздухе и переводить эти данные в цифровые показатели на табло. Измерения проводятся в промилле (‰) или процентах (%).

В зависимости от устройства все алкотестеры можно разделить на следующие виды:

• профессиональные агрегаты позволяют проводить до 300 тестов в день и используются инспекторами дорожной полиции;
• специальные приборы применяются на небольших предприятиях для оценки состояния сотрудников. Прибор позволяет выполнять до 100 проверок в день;
• одноразовые тестеры подходят только для индивидуального использования;
• персональные изделия применяются водителями для самоконтроля и позволяют выполнять в день не более двух проверок.

В зависимости от принципа работы сенсорного датчика выделяют полупроводниковые, инфракрасные и электрохимические приборы. В зависимости от способа отображения информации бывают агрегаты диодные, цифровые, звуковые, индикаторные и стрелочные.

Также тестеры могут использоваться с мундштуком и без него. Одноразовые мундштуки позволяют значительно повысить точность показаний и исключить неверные замеры.

Принцип работы

Работа алкотестера зависит от типа используемого датчика. Так внутренний сенсор реагирует на пары воздуха и определяет концентрацию этилового спирта в них. После этого он преобразует данные в электрический сигнал, который прямо пропорционален количеству паров спирта. Для улавливания паров спирта используется специальный реагент.

В зависимости от типа датчика принцип работы агрегата следующий:

1. Полупроводниковое устройство должно хорошо прогреться перед использованием. На это может уйти до пяти минут. Такие агрегаты нельзя использовать на холоде. Они подходят только для работы в помещении. Принцип работы основан на проводимости датчика в зависимости от скопления паров этанола на нём. Прибор даёт большую погрешность и используется очень редко.
2. Самая точная работа у электрохимического тестера. Он быстрее всего подготавливается к работе, на это уходит несколько секунд. В агрегате стоит датчик объёма воздуха. Как только объём воздуха достигает определённого нужного значения, срабатывает сенсор паров этанола. При этом расчёт выполняется только на основании концентрации паров и не связан с температурой окружающего воздуха и физическим состоянием обследуемого человека. В устройстве стоит два электрода. На аноде находится катализатор, который реагирует на молекулы этанола и выделяет при этом свободные электроны.
3. Фотометрические или инфракрасные приборы используются только в помещениях лабораторий, поэтому принцип их работы мы не будем рассматривать.

Мундштук

Чтобы повысить точность измерений, в приборе используется мундштук. Это короткая сменная одноразовая трубка. Обычно в профессиональных приборах проверка на алкогольное опьянение выполняется с использованием одноразового индивидуального мундштука. Всё дело в том, что остатки слюны на трубке от предыдущего испытуемого могут исказить результаты прибора.

Внимание: если в приборе используются не одноразовые трубки, то они обязательно должны приходить специальную обработку. Обычно для этого используются сертифицированные средства, например, клиндезин, стептутерил, амиксан и др.

Чтобы исключить попадание слюны внутрь прибора, мундштук может иметь специальную перегородку, а для защиты от обратного движения вдуваемого воздуха в нём есть обратный клапан.

Калибровка

Перед тем как обрабатывать алкотестер и использовать его, прибор нужно откалибровать. Калибровка нужна для получения точных показаний. Периодически в ходе работы такие приборы нужно калибровать повторно. Однако есть агрегаты, которые выполняют самоклабровку. Это тестеры нового поколения, в которых заводские данные о правильной калибровке хранятся в блоке памяти прибора.

Самостоятельную калибровку нужно выполнять после того, как на экране агрегата появится надпись о необходимости её проведения. При этом вы можете откалибровать прибор тремя способами:

• по промилле;
• под заводские настройки;
• на чистый воздух.

Поскольку в ходе эксплуатации сенсор прибора загрязняется, его нужно перенастраивать своевременно, чтобы получать точные измерения. Полупроводниковые агрегаты нужно калибровать раз в три месяца, а устройства с электрохимическими сенсорами нуждаются в настройке раз в полгода.

Важно: калибровка выполняется только в специализированом сервисном центре, прошедшем аттестацию. Запись о калибровке вносится в техпаспорт или выдаётся свидетельство о проверке.

Правила использования

Обработанный электрохимический алкотестер используют следующим образом:

1. Агрегат включается. Некоторое время потребуется на прогревание чувствительного элемента. Обычно этот временной интервал может немного отличаться у приборов разного производства и назначения. Как правило, у профессионального оборудования он составляет 5-30 секунд.
2. Если забор воздуха в модели производится через мундштук, нужно распаковать одноразовую трубку и установить её на прибор. Также есть агрегаты, работающие бесконтактно, то есть без мундштука. Вдувание воздуха в бесконтактный прибор происходит на расстоянии 3 см от воронки. Время вдыхания продолжается пять секунд.
3. Важно чтобы перед тестом человек не курил, дабы не исказить показания прибора.
4. Когда объём вдуваемого воздуха достигнет необходимого количества, прибор подаст звуковой или световой сигнал. В этот момент молекулы этанола осаждаются на катализаторе, протекает химическая реакция.
5. На протяжении максимум 30секунд происходит обработка полученных данных.
6. Затем информация о содержании этанола в выдыхаемом воздухе отображается на дисплее прибора.
7. После этого происходит автоматическая очистка датчиков устройства. Обычно время автоочистки занимает 15-60 секунд.
8. Использованный мундштук обязательно снимается и выбрасывается.

Эксплуатация агрегата без мундштука проходит похожим образом:

1. После включения устройства стоит дождаться его разогрева.
2. Затем прибор держат на уровне губ, но не прикасаются ими к агрегату, и выдувают воздух изо рта.
3. Далее во время выдыхания воздуха на алкотестере нужно нажать кнопку, которая активирует систему принудительного забора воздуха.
4. После этого ждут отображения информации о концентрации спирта на табло и отключают прибор.

Важно: кнопка принудительного забора воздуха есть только у алкотестеров, которые работают бесконтактным способом (без мундштука). У агрегатов, работающих с мундштуком, такой кнопки нет.

Обработка

Обычно обработка прибора сводится к подготовке мундштука к использованию. Как правило, мундштуки не предназначены для повторного использования, независимо от того, были ли они простерилизованы или нет. Именно поэтому сменные мундштуки поставляются в герметичной упаковке. Они должны распаковываться и устанавливаться на прибор только перед проведением теста. Причём для каждого нового проверяемого человека устанавливается новый мундштук.

Если же в приборе используется один мундштук, то он подлежит обязательной дезинфекции. Для этого готовится специальный раствор из следующих компонентов:

• трёхпроцентный водный раствор хлорамина (обычно на 100 мл воды нужно 3 грамма порошка);
• пергидроль – водный раствор перекиси водорода (1,7 %);
• водный раствор специального синтетического моющего средства (0,5 %). На 100 мл воды берут 0,5 грамм моющего средства.

Готовят состав для дезинфекции и саму процедуру проводят в таком порядке:

1. Если будет использоваться пергидроль в твёрдом виде (в таблетках), то для приготовления раствора нужно взять 17 грамм твёрдого средства и растворить их в одном литре воды. Если будет применяться трёхпроцентный водный раствор, то на каждые 12 миллилитров трёхпроцентного раствора добавляют по 13 миллилитров воды.
2. Далее раствор перекиси водорода и раствор синтетического моющего средства нужно перемешать.
3. После этого все использованные мундштуки погружаются в раствор хлорамина и выдерживаются там один час. Время от времени раствор с мундштуками нужно перемешивать.
4. Трубки извлекаем из раствора и даём стечь остаткам жидкости. После этого погружаем их в предварительно подогретый до 40°С раствор синтетического моющего средства и перекиси водорода. Здесь мундштуки нужно выдержать полчаса.
5. Затем изделия извлекаем из раствора и тщательно промываем их под тёплой проточной водой. После этого моем их холодной водой до полного смывания дезинфицирующих растворов.
6. Сушить трубки нужно на воздухе до момента полного испарения воды с их поверхности. Также для сушки можно использовать сжатый воздух без содержания масел и влаги.

Источник

Мундштуки для алкотестеров. Дезинфицировать или утилизировать?

В нашей практике не раз встречались случаи, когда медучреждения запрашивали многоразовые мундштуки для алкотестеров (для анализаторов паров этанола). Причем объяснялось это тем, что якобы, некоторые производители алкометрии позиционировали мундштуки для своих приборов как многоразовые. А в документации к приборам можно было найти инструкцию, как приготовить дезинфицирующий раствор. Ну и еще одна аргументация, которая вполне объяснима — это, якобы, экономия средств на приобретение мундштуков. Последний аргумент весьма спорный, так как не учитывает затраты на временное хранение использованных мундштуков, приготовление дезинфицирующего раствора и их последующую дезинфекцию.

Для того чтобы окончательно развеять миф о возможности дезинфекции мундштуков, мы решили написать эту короткую статью. Давайте обратимся к нормативной документации, предписывающую, как нужно обращаться с мундштуками для алкотестеров.

Жирную точку в этом вопросе ставит Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». В данном постановлении много требований к хранению, утилизации, учету и контролю медицинских отходов.

Почему использованные мундштуки относятся к эпидемиологически опасным отходам? СанПиН 2.1.7.2790-10 в параграфе II «Классификация медицинских отходов» дает четкое определение: Класс Б (эпидемиологически опасные отходы) — это материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. К биологическим жидкостям относится и слюна человека. Мундштук, при его использовании по назначению, контактирует со слизистой ротовой полости человека. Именно поэтому такие аксессуары для отбора пробы воздуха, как мундштуки, являются потенциально инфицированными отходами, способными содержать возбудители любых инфекций. Следовательно такие мундштуки не могут быть многоразовыми.

Модератор: anestezistca

Для отправки ответа, комментария или отзыва вам необходимо авторизоваться

Скажите какие санитарные требования предусматриваются при использовании стационарных алкотестеров.

Санэпидрежим. Форум медицинских сестёр

• Темы без ответов
• Активные темы
• ПоискМобильная версия

Санэпидрежим ⇒ санпин 2.1.7.2790 — 10

Модератор: anestezistca

• Перейти на страницу:

Сообщение прасковья » 11 июн 2011, 19:08

Сообщение тамина » 03 окт 2011, 19:55

Сообщение alonushka27 » 10 окт 2011, 12:02

Сообщение Специалист » 11 окт 2011, 17:22

Сообщение Б_ОЛЬГА » 13 окт 2011, 03:33

Сообщение Водяной из болота » 13 окт 2011, 14:05

Алкотестеры – высокоточные устройства, применяемые для определения концентрации этанола в выдыхаемом человеком воздухе. Подобные приборы являются довольно чувствительными к внешним воздействиям, и поэтому требуют особого подхода к эксплуатации и обслуживанию. В первую очередь следует понимать, что не нужно обрабатывать устройство спиртосодержащими средствами, так как это гарантированно приведет к увеличению погрешности измерений.

В чем заключается обработка алкотестера

Современные профессиональные алкотестеры обычно комплектуются специальным мундштуком, представляющим собой короткую сменную трубку. Чаще всего мундштуки выполняются одноразовыми, поставляются в герметично закрытой упаковке и не предназначены для повторного применения. В этом случае обработка и подготовка алкометра к работе сводится к распаковке и установке нового мундштука. Если же планируется использовать мундштук несколько раз, то его необходимо обязательно продезинфицировать, используя раствор, состоящий из таких компонентов:

• 3%-ный водный р-р хлорамина;
• Пергидроль – 1.7%-ный р-р Н2О2;
• 0.5%-ный р-р специального синтетического моющего средства.

Дезинфекция проводится перед каждым новым замером.

Порядок проведения процедуры

Процесс приготовления дезинфицирующего раствора и обработки алкометра можно разбить на несколько этапов:

• Мундштуки погружают в раствор хлорамина на час;
• Раствор с мундштуками периодически перемешивают;
• По истечению часа трубки извлекают и дают стечь жидкости;
• Смешивают раствор пергидроля и моющего средства, подогревают до 40С;
• В получившуюся смесь помещают трубки еще на полчаса;
• Мундштуки извлекают из раствора, тщательно промывают и сушат.

Только после выполнения всех этих процедур допускается повторное использование мундштука.

Калибровка и поверка

Как и любые другие измерительные устройства, алкотестеры подлежат поверке и калибровке. Занимаются этим специализированные организации, имеющие соответствующее разрешение от государственных органов. Калибровка позволяет уменьшить погрешность измерений и восстановить качественную работу прибора, проводится с применением специального оборудования – калибратора:

• В алкотестер подается воздушная смесь, имитирующая выдох выпившего человека;
• Полученные показания сравниваются с эталонными;
• Производится настройка сенсора прибора для обеспечения максимальной точности измерения.

Если полученные данные не будут отличаться от эталона либо находиться в допустимых пределах, то прибор допускается к эксплуатации. Данная процедура по времени занимает около 15-30 минут. Выполняют калибровку через каждые 200-300 измерений для персональных алкометров и через каждые 500-1000 для профессиональных.

Существует много разновидностей алкотестеров. Некоторые из них могут использоваться для персональных целей, а другие являются профессиональным оборудованием. Как и любое высокоточное изделие, этот прибор нуждается в правильном использовании и обслуживании. Только так можно гарантировать точность измерений и минимальную погрешность. Поскольку этот агрегат применяется для определения концентрации этанола в выдыхаемом воздухе, обрабатывать прибор и его мундштук нельзя средствами с содержанием этилового спирта. Несколько иной уход имеет профессиональный прибор, который укомплектовывается одноразовыми мундштуками. В любом случае после покупки агрегата нужно точно знать, как им пользоваться и обслуживать изделие.

Разновидности алкотестеров

Как правило, любой подобный агрегат определяет концентрацию этилового спирта в выдыхаемом воздухе. Принцип действия большинства приборов основан на работе электрохимического датчика, который может оценивать концентрацию этанола в воздухе и переводить эти данные в цифровые показатели на табло. Измерения проводятся в промилле (‰) или процентах (%).

В зависимости от устройства все алкотестеры можно разделить на следующие виды:

• профессиональные агрегаты позволяют проводить до 300 тестов в день и используются инспекторами дорожной полиции;
• специальные приборы применяются на небольших предприятиях для оценки состояния сотрудников. Прибор позволяет выполнять до 100 проверок в день;
• одноразовые тестеры подходят только для индивидуального использования;
• персональные изделия применяются водителями для самоконтроля и позволяют выполнять в день не более двух проверок.

В зависимости от принципа работы сенсорного датчика выделяют полупроводниковые, инфракрасные и электрохимические приборы. В зависимости от способа отображения информации бывают агрегаты диодные, цифровые, звуковые, индикаторные и стрелочные.

Также тестеры могут использоваться с мундштуком и без него. Одноразовые мундштуки позволяют значительно повысить точность показаний и исключить неверные замеры.

Принцип работы

Работа алкотестера зависит от типа используемого датчика. Так внутренний сенсор реагирует на пары воздуха и определяет концентрацию этилового спирта в них. После этого он преобразует данные в электрический сигнал, который прямо пропорционален количеству паров спирта. Для улавливания паров спирта используется специальный реагент.

В зависимости от типа датчика принцип работы агрегата следующий:

1. Полупроводниковое устройство должно хорошо прогреться перед использованием. На это может уйти до пяти минут. Такие агрегаты нельзя использовать на холоде. Они подходят только для работы в помещении. Принцип работы основан на проводимости датчика в зависимости от скопления паров этанола на нём. Прибор даёт большую погрешность и используется очень редко.
2. Самая точная работа у электрохимического тестера. Он быстрее всего подготавливается к работе, на это уходит несколько секунд. В агрегате стоит датчик объёма воздуха. Как только объём воздуха достигает определённого нужного значения, срабатывает сенсор паров этанола. При этом расчёт выполняется только на основании концентрации паров и не связан с температурой окружающего воздуха и физическим состоянием обследуемого человека. В устройстве стоит два электрода. На аноде находится катализатор, который реагирует на молекулы этанола и выделяет при этом свободные электроны.
3. Фотометрические или инфракрасные приборы используются только в помещениях лабораторий, поэтому принцип их работы мы не будем рассматривать.

Мундштук

Чтобы повысить точность измерений, в приборе используется мундштук. Это короткая сменная одноразовая трубка. Обычно в профессиональных приборах проверка на алкогольное опьянение выполняется с использованием одноразового индивидуального мундштука. Всё дело в том, что остатки слюны на трубке от предыдущего испытуемого могут исказить результаты прибора.

Внимание: если в приборе используются не одноразовые трубки, то они обязательно должны приходить специальную обработку. Обычно для этого используются сертифицированные средства, например, клиндезин, стептутерил, амиксан и др.

Чтобы исключить попадание слюны внутрь прибора, мундштук может иметь специальную перегородку, а для защиты от обратного движения вдуваемого воздуха в нём есть обратный клапан.

Калибровка

Перед тем как обрабатывать алкотестер и использовать его, прибор нужно откалибровать. Калибровка нужна для получения точных показаний. Периодически в ходе работы такие приборы нужно калибровать повторно. Однако есть агрегаты, которые выполняют самоклабровку. Это тестеры нового поколения, в которых заводские данные о правильной калибровке хранятся в блоке памяти прибора.

Самостоятельную калибровку нужно выполнять после того, как на экране агрегата появится надпись о необходимости её проведения. При этом вы можете откалибровать прибор тремя способами:

• по промилле;
• под заводские настройки;
• на чистый воздух.

Поскольку в ходе эксплуатации сенсор прибора загрязняется, его нужно перенастраивать своевременно, чтобы получать точные измерения. Полупроводниковые агрегаты нужно калибровать раз в три месяца, а устройства с электрохимическими сенсорами нуждаются в настройке раз в полгода.

Важно: калибровка выполняется только в специализированом сервисном центре, прошедшем аттестацию. Запись о калибровке вносится в техпаспорт или выдаётся свидетельство о проверке.

Правила использования

Обработанный электрохимический алкотестер используют следующим образом:

1. Агрегат включается. Некоторое время потребуется на прогревание чувствительного элемента. Обычно этот временной интервал может немного отличаться у приборов разного производства и назначения. Как правило, у профессионального оборудования он составляет 5-30 секунд.
2. Если забор воздуха в модели производится через мундштук, нужно распаковать одноразовую трубку и установить её на прибор. Также есть агрегаты, работающие бесконтактно, то есть без мундштука. Вдувание воздуха в бесконтактный прибор происходит на расстоянии 3 см от воронки. Время вдыхания продолжается пять секунд.
3. Важно чтобы перед тестом человек не курил, дабы не исказить показания прибора.
4. Когда объём вдуваемого воздуха достигнет необходимого количества, прибор подаст звуковой или световой сигнал. В этот момент молекулы этанола осаждаются на катализаторе, протекает химическая реакция.
5. На протяжении максимум 30секунд происходит обработка полученных данных.
6. Затем информация о содержании этанола в выдыхаемом воздухе отображается на дисплее прибора.
7. После этого происходит автоматическая очистка датчиков устройства. Обычно время автоочистки занимает 15-60 секунд.
8. Использованный мундштук обязательно снимается и выбрасывается.

Эксплуатация агрегата без мундштука проходит похожим образом:

1. После включения устройства стоит дождаться его разогрева.
2. Затем прибор держат на уровне губ, но не прикасаются ими к агрегату, и выдувают воздух изо рта.
3. Далее во время выдыхания воздуха на алкотестере нужно нажать кнопку, которая активирует систему принудительного забора воздуха.
4. После этого ждут отображения информации о концентрации спирта на табло и отключают прибор.

Важно: кнопка принудительного забора воздуха есть только у алкотестеров, которые работают бесконтактным способом (без мундштука). У агрегатов, работающих с мундштуком, такой кнопки нет.

Обработка

Обычно обработка прибора сводится к подготовке мундштука к использованию. Как правило, мундштуки не предназначены для повторного использования, независимо от того, были ли они простерилизованы или нет. Именно поэтому сменные мундштуки поставляются в герметичной упаковке. Они должны распаковываться и устанавливаться на прибор только перед проведением теста. Причём для каждого нового проверяемого человека устанавливается новый мундштук.

Если же в приборе используется один мундштук, то он подлежит обязательной дезинфекции. Для этого готовится специальный раствор из следующих компонентов:

• трёхпроцентный водный раствор хлорамина (обычно на 100 мл воды нужно 3 грамма порошка);
• пергидроль – водный раствор перекиси водорода (1,7 %);
• водный раствор специального синтетического моющего средства (0,5 %). На 100 мл воды берут 0,5 грамм моющего средства.

Готовят состав для дезинфекции и саму процедуру проводят в таком порядке:

1. Если будет использоваться пергидроль в твёрдом виде (в таблетках), то для приготовления раствора нужно взять 17 грамм твёрдого средства и растворить их в одном литре воды. Если будет применяться трёхпроцентный водный раствор, то на каждые 12 миллилитров трёхпроцентного раствора добавляют по 13 миллилитров воды.
2. Далее раствор перекиси водорода и раствор синтетического моющего средства нужно перемешать.
3. После этого все использованные мундштуки погружаются в раствор хлорамина и выдерживаются там один час. Время от времени раствор с мундштуками нужно перемешивать.
4. Трубки извлекаем из раствора и даём стечь остаткам жидкости. После этого погружаем их в предварительно подогретый до 40°С раствор синтетического моющего средства и перекиси водорода. Здесь мундштуки нужно выдержать полчаса.
5. Затем изделия извлекаем из раствора и тщательно промываем их под тёплой проточной водой. После этого моем их холодной водой до полного смывания дезинфицирующих растворов.
6. Сушить трубки нужно на воздухе до момента полного испарения воды с их поверхности. Также для сушки можно использовать сжатый воздух без содержания масел и влаги.