Инструкция по охране труда для санитарки стоматологического кабинета

В медицинских центрах, как и в любой другой организации, должна вестись работа по охране труда сотрудников.

Охрана труда представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание безопасных условий труда, предотвращение профессиональных заболеваний и несчастных случаев с персоналом организации.

Обязанности руководителя медцентра в сфере охраны труда

В своей повседневной трудовой деятельности сотрудники стоматологии, клиники и медицинского центра могут быть подвержены различным опасностям на рабочих местах:

• порезы об острые части эксплуатируемого инструмента и оборудования;
• ожоги от нагретых частей и поверхностей эксплуатируемого оборудования;
• удары током;
• падения с лестницы;
• заражения от контакта с пациентами;
• спотыкания о провода электротехнического оборудования или любые другие неровности пола.

Все эти вероятные опасности могут рано или поздно привести к несчастному случаю, и, как следствие, к проверкам, судебным разбирательствам и штрафам. Поэтому работодателю следует внимательно относиться к вопросу организации охраны труда.

Создавать безопасные условия для работы персонала – это одна из главнейших обязанностей работодателя, которая регламентируется трудовым законодательством Российской Федерации.

Из чего состоит охрана труда в медицинском учреждении? Можно выделить следующие основные элементы:

• разработка и ведение документов по ОТ;
• организация и проведение инструктажей;
• организация и проведение обучения по ОТ;
• проведение специальной оценки условий труда;
• проведение медицинских осмотров;
• обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, а также смывающими и обезвреживающими средствами.

Рассмотрим более подробно каждый пункт списка.

Разработка и ведение документов по охране труда

В первую очередь, руководителю медицинской организации необходимо организовать разработку и ведение необходимой документации, т.к. в случае проверки документы по ОТ – это первое, что будет запрашивать инспекция.

К обязательным документам по охране труда относят:

• приказы о назначении ответственных лиц за мероприятия по ОТ и об утверждении документов;
• инструкции по охране труда (для должностей/профессий; видов работ; эксплуатируемого оборудования);
• программы инструктажей по ОТ (для вводного инструктажа и инструктажей на рабочем месте);
• журналы по охране труда (для регистрации инструктажей по охране труда; присвоения 1 группы по электробезопасности; несчастных случаев на производстве и т.п.);
• положения, регламентирующие основные процессы по ОТ;
• перечни выдачи СИЗ и смывающих/обезвреживающих средств;
• перечень инструкций по охране труда;
• перечень лиц, освобожденных от инструктажей на рабочем месте;
• контингент и поименный список лиц, подлежащих медицинским осмотрам;
• программы обучения с экзаменационными билетами для сотрудников медицинских центров (по профессиям и видам работ);
• протоколы обучения сотрудников;
• личные карточки учета выдачи СИЗ и смывающих и (или) обезвреживающих средств.

Организация и проведение инструктажей

Весь персонал стоматологии, клиники или медцентра должен проходить инструктажи по охране труда. Различают следующие виды инструктажей:

1. Вводный инструктаж – проводится всем работникам без исключения при трудоустройстве. В ходе данного инструктажа сотруднику рассказываются общие требования безопасности, которые необходимо соблюдать на территории медицинского учреждения.
2. Первичный инструктаж на рабочем месте – проводится работнику при трудоустройстве сразу после прохождения вводного инструктажа. В ходе этого инструктажа сотруднику рассказывается о требованиях безопасности, которые необходимо соблюдать на конкретном рабочем месте.
3. Повторный инструктаж – проводится не реже одного раза в шесть месяцев. Данный инструктаж предназначен для напоминания и закрепления требований первичного инструктажа на рабочем месте.
4. Внеплановый инструктаж – проводится в особых случаях, указанных в п. 2.1.6. Постановления Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13 января 2003 г. N 1/29
   «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций»
5. Целевой инструктаж – проводится перед выполнением разовых работ; ликвидацией последствий ЧС; проведением массовых мероприятий.

Факт проведения инструктажей по охране труда обязательно должен быть отражен в соответствующих журналах с указанием даты и подписей инструктируемого и инструктирующего.

Организация и проведение обучения по охране труда

Все работники стоматологии, клиники или медцентра должны быть обучены по охране труда.

Различают два вида обучения по охране труда:

• в специализированном учебном центре;
• внутри самой организации.

Рекомендуем обучить в специализированном учебном центре минимум трех человек из штата медицинской организации. Почему именно трех? Именно такое количество обученных сотрудников необходимо для формирования комиссии по проверке знаний требований охраны труда внутри самой организации.

Обучение в учебном центре проводится по соответствующей программе с последующей проверкой знаний. По итогам успешного прохождения экзамена выдается удостоверение сроком на 3 года.

После того как в организации будет сформирована комиссия по проверке знаний требований охраны труда, можно проводить обучение работников внутри самой организации.

Обучение по ОТ проводится всем работникам в течение 1 месяца со дня трудоустройства. Последующее обучение проводится в установленные работодателем сроки.

Обучение по охране труда, как правило, проводит непосредственный руководитель работ (наставник) по соответствующим программам обучения. После прохождения обучения работник проходит проверку знаний по экзаменационным билетам. Итоги проверки знаний оформляются протоколом.

Проведение специальной оценки условий труда

Следующим важным элементов охраны труда медицинской организации является проведение специальной оценки.

Специальную оценку условий труда необходимо провести для всех рабочих мест. Для этого необходимо обратиться в специализированную аттестующую организацию. Работники данной организации проведут все необходимые замеры и оформят документы, которые будут отражать состояние условий труда в организации. Срок действия результатов СОУТ – 5 лет.

После проведения СОУТ все работники обязательно должны быть ознакомлены с её результатами под роспись.

Проведение медицинских осмотров

Трудовое законодательство также обязует работодателя обеспечивать прохождение всеми работниками медицинских осмотров.

Работники должны проходить первичный медосмотр при трудоустройстве, а также периодический медицинский осмотр в процессе трудовой деятельности. Сроки прохождения медосмотров установлены приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н.

Рассмотрим краткий алгоритм проведения медицинского осмотра:

1. Составить и утвердить список контингента работников, подлежащих медосмотру.
2. В 10-дневный срок направить утвержденный список в территориальный орган Роспотребнадзора по месту нахождения организации.
3. Заключить гражданско-правовой договор с медицинской организацией, которая будет проводить медицинский осмотр.
4.  Направить работников на прохождение медицинского осмотра.

Запрещается допускать работников к исполнению своих должностных обязанностей без прохождения медицинского осмотра.

Обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, а также смывающими и обезвреживающими средствами

Сотрудники медицинского учреждения должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты и санитарной одеждой.

Средства индивидуальной защиты предназначены для уменьшения или предотвращения воздействия на работника опасных и вредных производственных факторов.

Как правило, для формирования перечня выдачи СИЗ и санитарной одежды для персонала медицинских организаций используют следующие нормативные документы:

1. Постановление Минтруда России от 29.12.1997 N 68 «Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты».
2. Приказ Минздрава СССР от 29.01.1988 N 65 «О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви».
3. Приказ Минтруда России от 09.12.2014 N 997н «Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением»

Также сотрудники медицинской организации должны быть обеспечены смывающими и обезвреживающими средствами. Выдача таких средств регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 N 1122н «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами»

Немного о штрафах

За отсутствие в медицинской организации рассмотренных элементов охраны труда руководителю грозят серьезные штрафы.

Нарушение государственных нормативных требований охраны труда:

• штраф от 2 000 до 5 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 50 000 до 80 000 рублей – на юридическое лицо.

Нарушение работодателем установленного порядка проведения СОУТ или за ее отсутствие:

• штраф от 5 000 до 10 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 60 000 до 80,000 рублей – на юридическое лицо.

Допуск сотрудника к исполнению трудовых обязанностей без прохождения обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных медицинских осмотров:

• штраф от 15 000 до 25 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 110 000 до 130 000 рублей – на юридическое лицо.

Необеспечение работников средствами индивидуальной защиты:

• штраф от 20 000 до 30 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 130 000 до 150 000 рублей – на юридическое лицо.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К работе в качестве младшего медицинского персоналом допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие предварительный медицинский осмотр и вводный инструктаж по охране труда и пожарной безопасности.
К самостоятельной работе младший медицинский персонал допускается после первичного инструктажа на рабочем месте, стажировки в течение 4-6 смен и проверки знаний безопасных методов и приемов выполнения работы.
Повторный инструктаж младший медицинский персонал проходит 1 раз в 6 месяцев.
1.2. На младший медицинский персонал могут действовать следующие вредные и опасный факторы:
– опасность заражения инфекционными заболеваниями (контактным, воздушно-капельным путем);
­– опасность травмирования иглами шприцев, осколками стекла, другим острым инструментом;
­– возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудочно-кишечный тракт;
­– повышенная физическая нагрузка;
­– повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которого может пройти через тело человека.
1.3. Младший медицинский персонал обеспечивается санитарной одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с Нормами, согласованными с профсоюзным комитетом и утвержденными главным врачом учреждения. Младшему медицинскому персоналу выдаются:
– халат х/б или костюм х/б;
– фартук непромокаемый;
– перчатки резиновые;
– маска медицинская, одноразовая;
на мойке медицинского инвентаря дополнительно:
– галоши резиновые.
1.4. Младший медицинский персонал обязан:
­– выполнять правила внутреннего трудового распорядка;
­– соблюдать правила личной гигиены (ногти рук должны быть коротко подстрижены), содержать в чистоте санитарную одежду;
­– выполнять требования настоящей инструкции по охране труда и других инструкций, знание которых обязательно в соответствии с должностными обязанностями;
­– соблюдать противопожарный режим учреждения.
1.5. Обо всех замеченных нарушениях требований охраны труда на рабочем месте, а также о неисправностях оборудования, приспособлений, инструмента и средств индивидуальной защиты младший медицинский персонал должен немедленно сообщить непосредственному руководителю и не приступать к работе до их устранения.
1.6. О любом несчастном случае на рабочем месте младший медицинский персонал должен сообщить своему непосредственному руководителю.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Перед началом работы надеть санитарную одежду, волосы убрать под головной убор, рукава одежды подвернуть до локтя или застегнуть у кистей рук. Не допускается закалывать иголками санитарную одежду, держать в карманах одежды бьющиеся и острые предметы. Не разрешается работать без обуви.
2.2. Подготовить необходимые для выполнения предстоящей работы средства индивидуальной защиты, инструмент и приспособления, проверить их исправность.
2.3. Обо всех обнаруженных недостатках сообщить своему непосредственному руководителю и не приступать к работе до их устранения.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Младший медицинский персонал обязан:
­ выполнять только ту работу, которая поручена руководителем;
­ содержать в чистоте помещения в течение всего рабочего дня;
­ при уборке помещений пользоваться щеткой, совком, тряпкой и т.п., не допускается производить уборку мусора и отходов непосредственно руками.
3.2. Перед мытьем полов следует убедиться, что на нем нет осколков стекла или других режущих предметов.
3.3. При мытье полов избегать расплескивания воды и соблюдать меры предосторожности при ходьбе по скользкой поверхности.
3.4. Перед тем, как передвинуть мебель, оборудование и др. необходимо убрать с их поверхности предметы, которые могут упасть.
3.5. Уборку помещений, в которых находится включенная аппаратура, производить с мерами предосторожности, исключающими соприкосновение с аппаратурой и под-ключенными к ней проводами.
3.6. При выполнении работ с приставных лестниц или лестниц-стремянок руководствоваться требованиями «Инструкции по охране труда при выполнении работ с приставных лестниц и лестниц-стремянок» (И 16-2013). Не допускается пользоваться вместо лестниц случайными подставками (столами, ящиками и т.п.).
3.7. При пользовании электроприборами соблюдать меры электробезопасности: не допускать попадания влаги на провода и выключатели прибора; при выключении не дергать за шнур, а выключать только за вилку. Если электроприбор при работе перегревается, необходимо его нужно выключить и включать в работу только после охлаждения.
3.8. Протирать настольные электрические лампы, вентиляторы, бытовую технику, медицинское оборудование и другие электроприборы следует, отключив их от электрической сети (вынув вилку из розетки). При невозможности отключить электрооборудование от электросети – протирать его только сухой ветошью, предварительно убедившись в отсутствии неизолированных токопроводящих участков. Розетки и выключатели, также, протирать только сухой ветошью.
Запрещается протирать электрооборудование (а также провода, розетки, выключатели), подключенное к питающей сети мокрой или влажной ветошью (губками), а также прикасаться к нему мокрыми (влажными) руками или перчатками.
3.9. Ведра следует наполнять водой, растворами и т.п. на 10 см ниже края ведра.
3.10. При работе со стеклом и стеклянными изделиями следует применять следующие меры предосторожности:
­ не работать со стеклянной посудой, имеющей трещины или отбитые края;
­ посуду из под химических растворов мыть с помощью волосяных ершей;
­ мыть посуду из-под растворов кислот и химических реактивов обязательно в защитных
­ фартуках и перчатках;
­ мытье посуды из-под соляной кислоты производить обязательно в защитных очках;
­ во избежание порезов рук при мытье стеклянной посуды не прилагать особых усилий.
3.11. Работу с дезинфицирующими средствами выполнять в перчатках, при необходимости в рес¬пираторах.
3.12. При уборке помещений не допускается:
– производить уборку мусора и уплотнять его в урне (ящике, бачке и т.п.) непосредственно руками;
– класть тряпки и какие-либо другие предметы на электрооборудование;
– прикасаться тряпкой или руками к открытым и неогражденным токоведущим частям оборудования, подвижным контактам (ножам) рубильника, а также к оголенным и с поврежденной изоляцией проводам;
– производить влажную уборку электродвигателей, электропроводки, электропусковой аппаратуры;
– пользоваться неисправными вентилями и кранами;
– применять для уборки воду с температурой выше 50°С, а также сильнодействующие ядовитые и горючие вещества (кислоты, растворители, каустическую соду, бензин и т.п.);
– мыть руки в масле, бензине, эмульсиях, керосине;
– мыть и протирать окна при наличии битых стекол, непрочных и неисправных переплетов или стоя на отливе подоконника;
– мыть и протирать окна с внешней стороны, кроме помещений, находящихся на первом этаже здания.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ
4.1. При возникновении аварийной обстановки – оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с его указаниями.
4.2. При пожаре или возгорании немедленно сообщить в пожарную охрану по телефону – 01, приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения, сообщить о пожаре непосредственному руководителю.
4.3. Пострадавшим при травмировании, отравлении, внезапном остром заболевании оказать первую помощь, следуя указаниям «Инструкции по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях» (И 01-2014), при необходимости, вызвать скорую медицинскую помощь по телефону – 03.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Убрать инструмент и приспособления в отведенное для этого место.
5.2. Вымыть руки.
5.3. Обо всех обнаруженных во время работы недостатках сообщить непосредственному руководителю.