Инструкция по охране труда при эксплуатации кардиографа

Преподаватель Власенко А. Б.

Правила техники безопасности при работе с
электрокардиографом

Управление аппаратом ЭКГ
осуществляется в соответствии с техникой безопасности. В целях безопасности в
кабинете запрещено употреблять спиртные напитки, принимать пищу и курить. Не
допускается хранение в этом месте вещей личного пользования.

К работе допускаются
только совершеннолетние лица, прошедшие подготовку и инструктаж. У специалиста
должен быть допуск к управлению электрокардиографом.

Исследование
проводится в помещении, специально оборудованном для этих целей. Помещение
разделяется перегородками (за каждой перегородкой находится один пациент).
Поблизости не могут находиться физиотерапевтические кабинеты, электромоторы и
другие источники, создающие помехи электрического типа. Температурный режим
комнаты – около 22 градусов.

В
кабинете находится электропитание стационарного типа, водоснабжение,
канализационная система, вентиляция приточно-вытяжного характера, источники
освещения (как естественного, так и искусственного).

За
перегородкой находится кушетка для пациента, стол с устройством для проведения
ЭКГ. Расстояние между кушеткой и электрическими проводами составляет не менее
двух метров.  Кушетку нужно экранировать. Специалист кладет на нее одеяло
с заземленной сеткой из металла.

Все
оборудование проходит регулярный технический контроль, один раз в полгода.
Корпус оборудования обязательно соединяется с системой заземления. Отопительные
трубы необходимо защитить щитами из дерева, чтобы исключить случайное
прикосновение. Аппарат не следует подвергать резким ударам и другим
воздействиям механического характера.

Медицинский
персонал работает в специальных халатах и сменной обуви. Возле оборудования
находится инструкция по использованию.

Категорически
запрещено:

·        
использовать неисправное оборудование и устройства без заземления;

·        
открывать кожух оборудования, которое находится под напряжением;

·        
оставлять работающий аппарат без наблюдения;

·        
менять бумагу при работающем устройстве;

·        
одновременно дотрагиваться до техники и до пациента;

·        
пациенту с электродами прикасаться к включенному устройству.

Инструкции по охране труда по профессиям разрабатываются органами федеральной власти и являются обязательными для применения на предприятиях. О том, как воспользоваться инструкциями по охране труда по профессиям и где можно найти их готовые образцы, читайте в нашей статье.

Перечень инструкций по охране труда в 2022-2023 годах

Комплекс нормативов по охране труда, обязательных для выполнения не только работодателем, но и его сотрудниками, представляет собой часть производственной культуры. Порядок разработки и содержания правил и инструкций по охране труда, которые разрабатываются работодателями, установлен приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 772н.

С 1 марта 2022 года различные положения Трудового кодекса вступили в силу в редакции, значительно отличающейся по содержанию от ранее действовавших.

Подробно ознакомиться с нововведениями можно в специальном материале, размещенном в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

С 1 марта 2022 года работников необходимо информировать об условиях и охране труда.

Инструкция по охране труда представляет собой пошаговый документ, основная цель которого — научить работника максимально безопасному выполнению конкретной трудовой функции. Каждый сотрудник обязан знать инструкцию по охране труда, которая применима в отношении его деятельности. Если работник не прошел соответствующую проверку знаний в области охраны труда, он не может быть допущен к работе.

О документе, регламентирующем функционирование системы охраны труда, читайте в статье «Положение об охране труда работников — образец».

Виды инструкций по охране труда могут составляться по разным категориям, а именно:

• по профессии, к примеру, на слесаря, автомеханика, электромонтера, сварщика;
• по должностям, например, инструкция бухгалтера, менеджера по продажам, коммерческого директора;
• по разновидностям работ, к примеру, работы, проводимые на высоте, на глубине.

Типовые инструкции также подразделяются на отраслевые и межотраслевые. Первые применяются в отношении какой-либо отрасли. Как правило, это касается узких рабочих специализаций. Межотраслевую инструкцию одной отрасли обычно можно применять и в другой, если рабочие условия и трудовые функции аналогичны.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Различные разновидности инструкций по охране труда могут утрачивать силу в соответствии с положениями нормативов, принимаемых регулирующими органами.

Актуальный перечень типовых инструкций по охране труда вы найдете в «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к К+ бесплатно и переходите в Справочник.

Типовые инструкции по охране труда по видам работ в РФ

В ст. 212 ТК РФ закреплена норма, по которой инструкции по охране труда относятся к локальным нормативным актам работодателя. При этом ТК РФ не содержит положений, регламентирующих тем или иным образом порядок проведения инструктажей по охране труда.

В свою очередь, в ст. 219 ТК РФ прописано, что проведение инструктажа по охране труда является частью обучения по охране труда, которое обязан организовывать работодатель.

Применение инструкций по охране труда — только часть обязанностей работодателя по соблюдению требований в сфере охраны труда.

С 1 марта 2022 года в области регулирования данной сферы введено много новых правил: об их применении вы можете узнать из специального обзора, подготовленного специалистами «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к системе К+, получите пробный онлайн-доступ бесплатно.

Таким образом, с учетом нововведений, вступивших в силу с 1 марта 2022 года, работодателям необходимо особенно внимательно изучить структуру обновленного Трудового кодекса. Многие привычные работодателям нормы, регулирующие охрану труда по прежней редакции Кодекса, были перемещены из одних статей ТК РФ в другие.

Подробнее о новшествах в сфере охраны труда читайте здесь.

Так или иначе, в соответствии с обновленным с 1 марта 2022 года Трудовым кодексом процедура проведения инструктажа по охране труда полностью локализуются: государство не разрабатывает регламенты в данном направлении. Тем не менее работодатели будут иметь право использовать ранее принятые нормативы в качестве источников информации для составления собственных инструкций. При этом, безусловно, следует учитывать положения указанного выше приказа № 772н.

В частности, в постановлении Минтруда РФ от 24.05.2002 № 36 можно увидеть типовые инструкции по охране труда работников сферы общепита: барменов, буфетчиков. В соответствии с постановлением Правительства России от 04.08.2020 № 1181 данные инструкции утратили нормативный статус: проверяющие органы не будут требовать их соблюдения на практике. Однако любое предприятие может взять за основу типовую инструкцию и дополнить ее исходя из особенностей своей деятельности.

В типовых инструкциях по охране труда закрепляются следующие моменты:

• общие требования, необходимые для безопасного труда;
• правила безопасности при осуществлении рабочей деятельности: до, в процессе и после;
• план действий в аварийных и нештатных ситуациях.

Некоторые работодатели ошибочно полагают, что разработка инструкций — это непосредственная обязанность штатного специалиста по охране труда, например, инженера. Но он может лишь оказать методическую помощь и сопровождение в принятии инструкций по охране труда, а также зарегистрировать их в специальном регистре — журнале.

О том, как оформляется такой журнал, читайте в статье «Журнал учета инструкций по охране труда — форма и образец».

Ознакомиться с готовым образцом журнала учета инструкций по охране труда вы можете в системе «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к системе К+, получите пробный онлайн-доступ бесплатно.

Итоги

Типовые инструкции разрабатываются федеральными органами исполнительной власти. Они являются основой для утверждения инструкций по охране труда работников у конкретного работодателя. Специалист по охране труда может оказать методическое сопровождение и консультирование по вопросам применения типовых инструкций.

Скачать Инструкцию для инженера по оборудованию

Инструкция по охране труда для врача-кардиолога

1. Общие требования охраны труда

1.1. К работе в качестве врача-кардиолога допускается специалист соответствующей квалификации, прошедший специальное обучение и проверку знаний по охране труда при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения и других нормативных документов по охране труда, касающихся его компетенции.

1.2. Врач-кардиолог, использующий в работе изделия медицинской техники, питающиеся электрическим напряжением, должен пройти инструктаж по электробезопасности и получить группу I.

1.3. Врач-кардиолог, независимо от квалификации и стажа работы, не реже одного раза в шесть месяцев должен проходить повторный инструктаж по охране труда; в случае нарушения требований безопасности труда, при перерыве в работе более чем на 60 календарных дней он должен пройти внеплановый инструктаж.

1.4. Врач-кардиолог, допущенный к самостоятельной работе, должен знать: основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения. Основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии. Общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению. Клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых. Общие методы исследования в кардиологии, функциональные методы исследования и в первую очередь электрокардиографию в норме и при патологии. Специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и др.). Основы фармакотерапии в кардиологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов; механизм действия основных групп лекарственных веществ; осложнения, вызванные применением лекарств. Основы иммунобиологии и реактивности организма. Клиническую симптоматику пограничных состояний в кардиологической клинике. Организацию службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля; показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у кардиологических больных. Принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в кардиологии. Показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных сосудах. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию МСЭ. Методы раннего выявления кардиологических заболеваний. Основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа. Формы и методы санитарного просвещения. Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами. Медицинскую этику и психологию профессионального общения. Правила, нормы и инструкции по охране труда при работе с медицинскими инструментами и оборудованием. Способы оказания первой медицинской помощи.

1.5. Врач-кардиолог, направленный для участия в выполнении несвойственных его должности работах, должен пройти целевой инструктаж по безопасному выполнению предстоящих работ.

1.6. Врачу-кардиологу запрещается пользоваться приборами и оборудованием, безопасному обращению с которым он не обучен.

1.7. Во время работы на врача-кардиолога могут оказывать неблагоприятное воздействие в основном следующие опасные и вредные производственные факторы:

·       электрический ток, путь которого в случае замыкания может пройти через тело человека (например, при использовании неисправного электрокардиографа);

·       химические вещества, входящие в состав медицинских препаратов;

·       возможность падения (например, в результате поскальзывания на мокрой поверхности пола);

·       заусенцы, шероховатости, острые кромки (например, на поверхности медицинского оборудования);

·       опасные факторы пожара (в случае его возникновения).

1.8. Для предупреждения возможности возникновения пожара врач-кардиолог должен соблюдать требования пожарной безопасности сам и не допускать нарушения этих требований пациентами и персоналом; курить разрешается только в специально отведенных для этого местах.

1.9. Врач-кардиолог обязан соблюдать трудовую и производственную дисциплину, Правила внутреннего трудового распорядка.

1.10. Если с кем-либо из персонала или пациентов произошел несчастный случай, то пострадавшему необходимо оказать медицинскую помощь, сообщить о случившемся руководителю и сохранить обстановку происшествия, если это не создает опасности для окружающих.

1.11. Для предупреждения возможности заболеваний врачу-кардиологу следует соблюдать правила личной гигиены, в том числе после приема пациента, а также перед приемом пищи необходимо тщательно мыть руки с мылом.

1.12. Врач-кардиолог, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий – и к уголовной.

1.13. Если нарушение связано с причинением учреждению материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Перед началом работы врач-кардиолог должен надеть санитарную одежду.

2.2. Одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений.

2.3. Прежде чем приступать к работе, врачу-кардиологу следует проверить состояние медицинского кабинета; необходимо принять меры к наведению чистоты и порядка.

2.4. Перед началом работы врач-кардиолог должен осмотреть приборы, медицинское оборудование, которые будут использоваться в работе, проверить их исправность.

2.5. Перед использованием медицинского оборудования врач-кардиолог должен предварительно ознакомиться с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации.

2.6. Врач-кардиолог, использующий в работе изделия медицинской техники с внешним электрическим питанием, должен знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током они подразделяются на четыре класса:

2.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.

2.6.2. Изделия класса 01 в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 01 не имеет заземляющего контакта.

2.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления.

2.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.

2.7. Изделия медицинской техники с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например от батарей, и не имеют каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).

2.8. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:

Н – с нормальной степенью защиты (например, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;

В – с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);

BF – с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;

CF – с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.

2.9. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения медицинского кабинета, особенно в темное время суток.

2.10. Врач-кардиолог должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности пациента и персонала, выполнены.

2.11. Врач-кардиолог не должен приступать к работе, если у него имеются сомнения в обеспечении безопасности при выполнении предстоящей работы.

2.12. Врач-кардиолог, находящийся в болезненном или переутомленном состоянии, а также под воздействием алкоголя или лекарств, притупляющих внимание и реакцию, не должен приступать к работе, так как это может привести к несчастному случаю.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Во время работы врач-кардиолог должен быть вежливым, вести себя спокойно и выдержанно, избегать конфликтных ситуаций, которые могут вызвать нервно-эмоциональное напряжение и отразиться на безопасности труда.

3.2. Во время работы врачу-кардиологу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.

3.3. Для предупреждения случаев электротравматизма врачу-кардиологу нельзя включать в электрическую сеть электромедицинские приборы с поврежденной изоляцией шнура питания или корпуса штепсельной вилки.

3.4. Нельзя выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.

3.5. Нельзя наступать на электрические кабели или шнуры электрических потребителей.

3.6. При подключении изделий медицинской техники запрещается использование переходников и удлинителей, поэтому в медицинском кабинете должно быть предусмотрено достаточное число штепсельных розеток.

3.7. Врачу-кардиологу запрещается использовать медицинское оборудование, не ознакомившись предварительно с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации.

3.8. Запрещается применять изделия медицинской техники, подсоединяемые к пациенту, если не известна степень их защиты, особенно в комплексе с другими аппаратами.

3.9. Запрещается применять электрообогреватели без защитных ограждающих устройств и другие электропотребители, имеющие доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.

3.10. Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части электромедицинской аппаратуры классов I и 01 должны быть занулены (при питании от сети с глухозаземленной нейтралью) или соединены с устройством защитного заземления перед подачей на аппаратуру сетевого напряжения при питании от сети с изолированной нейтралью.

3.11. Для кардиологических вмешательств, когда осуществляется электрическое соединение с сердцем пациента, должна применяться электромедицинская аппаратура, а также подключаемые к ней изделия только типа CF.

3.12. При проведении диагностических процедур и контакте электродов (датчиков) с пациентом врач-кардиолог должен исключить возможность случайного заземления пациента (например, при прикосновении к металлическим заземленным частям аппаратуры, трубопроводам и т. п.).

3.13. Врачу-кардиологу запрещается при проведении процедур с помощью электромедицинской аппаратуры оставлять пациента без надзора.

3.14. Во время ходьбы врачу-кардиологу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещении; во избежание поскальзывания и падения полы должны быть сухими и чистыми.

3.15. Для предупреждения случаев травматизма не следует выполнять работу при недостаточном освещении.

3.16. Для обеспечения пожарной безопасности врач-кардиолог должен выполнять следующие требования:

·       нельзя пользоваться электрическими шнурами с поврежденной изоляцией;

·       нельзя закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах;

·       не следует оставлять без присмотра включенные в сеть электрические приборы, за исключением приборов (например, холодильников), предназначенных для круглосуточной работы;

·       не использовать в настольных лампах лампы накаливания мощностью более 60 Вт;

·       нельзя пользоваться электронагревательными приборами вне специально выделенного помещения;

·       запрещается применять для отопления помещения нестандартные (самодельные) электронагревательные приборы.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации электромедицинской аппаратуры врач-кардиолог должен отключить неисправный аппарат от сети и сообщить об этом заведующему отделением.

4.2. При несчастном случае, внезапном заболевании необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему, а затем сообщить непосредственному руководителю о случившемся.

4.3. Врач-кардиолог должен уметь оказывать первую помощь при несчастном случае, в том числе при поражении электрическим током.

4.4. Первая помощь пострадавшему должна быть оказана немедленно и непосредственно на месте происшествия, сразу же после устранения причины, вызвавшей травму, используя медикаменты и перевязочные материалы, которые должны храниться в аптечке.

4.5. Аптечка должна быть укомплектована перевязочными материалами и медикаментами, у которых не истек срок реализации; аптечка должна находиться на видном и доступном месте.

4.6. При обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры и т. п.) необходимо немедленно уведомить об этом пожарную охрану.

4.7. До прибытия пожарной охраны нужно принять меры по эвакуации людей, имущества и приступить к тушению пожара.

4.8. Следует организовать встречу подразделений пожарной охраны и оказать помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара.

4.9. Врач-кардиолог должен сообщить подразделениям пожарной охраны, привлекаемым для тушения пожара, сведения о имеющихся сильнодействующих ядовитых веществах, необходимые для обеспечения безопасности личного состава.

4.10. Врач-кардиолог должен оказывать содействие пожарной охране при тушении пожара.

5. Требования охраны труда по окончании работ

5.1. По окончании работы следует отключить применявшееся электромедицинское оборудование от электрической сети.

5.2. Использованные во время работы медикаменты следует сложить в специально отведенное для них место.

5.3. По окончании работы необходимо тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.