Настоящая инструкция по охране труда для врача-травматолога-ортопеда доступна для бесплатного просмотра и скачивания.
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для врачей-травматологов-ортопедов.
1.2. К работе врачом-травматологом-ортопедом допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Травматология и ортопедия», сертификат специалиста по специальности «Травматология и ортопедия» без предъявления требований к стажу работы, а также не имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие:
— обучение по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;
— обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей;
— обучение правилам пожарной безопасности, проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей;
— обучение безопасным приемам выполнения работ и методам оказания первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на производстве;
— проверку знаний безопасных методов и приемов выполнения работ;
— вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте;
— стажировку на рабочем месте (в течение 3-14 смен в зависимости от стажа, опыта и характера работы);
— предварительный и периодические медицинские осмотры.
1.3. В процессе выполнения работ на врача-травматолога-ортопеда могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
— токсическое воздействие различных химических веществ, входящих в состав медицинских препаратов и др., средств при всасывании через слизистые оболочки и кожу;
— опасность получения травмы (повреждение рук при использовании колющих, режущих инструментов, стеклянной посуды и др.);
— острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений;
— опасность поражения электрическим током;
— электромагнитное излучение (МРТ);
— ультразвуковое излучение (УЗИ);
— рентгеновское излучение;
— нерациональная организация рабочего места;
— недостаточная освещенность рабочей зоны;
— опасность нанесения физических травм со стороны пациентов;
— психоэмоциональное напряжение, переутомление.
Источники возникновения вредных и опасных производственных факторов:
— неисправное оборудование или неправильная его эксплуатация;
— неисправное электрооборудование или неправильная его эксплуатация;
— острые кромки, заусенцы и шероховатости на поверхности оборудования и инструмента;
— отсутствие, неисправность, неправильная эксплуатация СИЗ;
— непосредственный контакт с химическими веществами и биологическим материалом, оказывающим вредное воздействие.
1.4. Врач-травматолог-ортопед извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.
1.5. Врач-травматолог-ортопед должен проходить обучение по охране труда в виде: вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте, специального обучения по охране труда в объеме должностных обязанностей при поступлении на работу в течение первого месяца, далее — по мере необходимости, но не реже одного раза в три года.
1.6. Врач-травматолог-ортопед обеспечивается санитарной одеждой в соответствии с действующими нормами.
Выдаваемые санитарная одежда и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия.
Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются.
1.7. Личную одежду и санитарную одежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить санитарную одежду за пределы медицинской организации запрещается.
1.8. Помещения медицинской организации должны быть оснащены шкафчиками-аптечками с набором медицинских препаратов, перевязочных средств и инструментов, необходимых для оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях.
1.9. Врач-травматолог-ортопед должен знать:
— правила оказания неотложной медицинской помощи при переломах и иных травмах опорно-двигательного аппарата;
— порядок организации рабочего места с учетом мер личной, санитарной, технической и пожарной безопасности;
— устройство, принцип работы применяемого оборудования, приборов, аппаратуры;
— инструкцию по эксплуатации оборудования, приборов и аппаратуры;
— порядок подготовки и применения медицинского оборудования, необходимых инструментов, расходных материалов и медикаментов;
— требования, предъявляемые к качеству выполняемых работ (услуг), к рациональной организации труда на рабочем месте;
— безопасные приемы при выполнении работ;
— мероприятия по предупреждению аварийных ситуаций;
— порядок действий при ликвидации аварийных ситуаций;
— действие на человека опасных и вредных производственных факторов, возникающих во время работы;
— назначение средств индивидуальной защиты, уметь ими пользоваться;
— правила и нормы по охране труда и промсанитарии;
— правила внутреннего трудового распорядка, установленные в медицинской организации;
— требования настоящей инструкции, инструкции о мерах пожарной безопасности, инструкции по электробезопасности, руководствоваться ими в своей деятельности;
— уметь пользоваться средствами пожаротушения при возникновении пожара, вызвать пожарную охрану.
1.10. Во время нахождения на территории медицинской организации, в производственных и бытовых помещениях, на участках работ и рабочих местах врач-травматолог-ортопед обязан:
— своевременно и точно выполнять правила внутреннего трудового распорядка, распоряжения администрации при условии, что он обучен правилам безопасного выполнения этой работы;
— соблюдать требования локальных нормативных актов по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии, регламентирующие порядок организации работ на объекте;
— соблюдать дисциплину труда, режим труда и отдыха;
— бережно относиться к имуществу работодателя;
— выполнять только входящую в его служебные обязанности работу, работать по заданию непосредственного руководителя.
1.11. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах. Перед едой необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
1.12. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные, токсические или другие одурманивающие вещества на рабочем месте или в рабочее время.
1.13. Врач-травматолог-ортопед, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий — и к уголовной; если нарушение связано с причинением материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.
2.ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Обеспечить личную безопасность при производстве работ:
2.1.1. Прибыть на работу заблаговременно для исключения спешки и, как следствие, падения и случаев травматизма, при этом:
— не подниматься и не спускаться бегом по лестничным маршам;
— не садиться и не облокачиваться на ограждения и случайные предметы;
— обращать внимание на знаки безопасности, сигналы и выполнять их требования.
2.1.2. Проверить наличие и исправность средств индивидуальной защиты, надеть их и полагающуюся по нормам санитарную одежду (костюм (халат), шапочку, тапочки, маску), привести все в порядок.
Санитарная одежда не должна иметь развевающихся концов, рукава и ворот должны быть завязаны, волосы подобраны под шапочку.
В течение рабочего дня одежду необходимо содержать в чистоте.
2.1.3. Не закалывать одежду булавками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
Не хранить в карманах костюма (халата) предметы личного туалета, сигареты и другие посторонние предметы.
2.1.4. Вымыть руки с мылом. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены, не накрашены лаком и без украшений.
2.1.5. Проверить наличие и исправность медицинского и другого оборудования, инструментов, а также наличие необходимых медикаментов, удобно разместить их.
2.1.6. Подготовить рабочее место для безопасной работы:
— произвести его осмотр, убрать все лишние предметы;
— проверить подходы к рабочему месту, пути эвакуации на соответствие требованиям охраны труда;
— установить последовательность выполнения операций;
— проверить наличие противопожарных средств, аптечки (ее комплектацию).
2.1.7. Проверить внешним осмотром:
— отсутствие трещин и сколов на корпусах розеток и выключателей, а также отсутствие оголенных контактов;
— надежность закрытия всех токоведущих и пусковых устройств медицинского оборудования;
— наличие и надежность заземляющих соединений (отсутствие обрывов, прочность контакта между металлическими нетоковедущими частями оборудования и заземляющим проводом);
— целостность изоляции электропроводов и питающих шнуров электроприборов, исправность предохранительных устройств;
— достаточность освещения рабочего места;
— отсутствие посторонних предметов вокруг оборудования;
— состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей и др.);
— наличие и доступность предметов, которыми больные могут нанести увечье персоналу и себе.
2.1.8. Обо всех обнаруженных неисправностях и неполадках сообщить непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением) и (или) работнику, ответственному за устранение выявленных нарушений (старшей медицинской сестре и др.).
2.2. Обеспечить безопасность и осуществить допуск к работе подчиненных лиц:
2.2.1. Визуально проверить общее состояние подчиненного работника.
При подозрении на общее недомогание направить работника в медпункт и доложить об этом непосредственному руководству (главному врачу, заведующему отделением). При подозрении на алкогольное опьянение доложить об этом непосредственному руководству с целью отстранения подчиненного от работы.
2.2.2. Проверить наличие у подчиненных санитарной одежды СИЗ, их внешнее состояние и исправность.
2.2.3. Осмотреть их рабочие места.
2.2.4. Проверить наличие и исправность оборудования, приборов, аппаратуры и др.
2.2.5. Проверить наличие противопожарных средств.
2.2.6. Убедиться в надежной освещенности рабочих мест.
2.2.7. Выдать производственное задание.
2.3. Приступить к работе после устранения всех выявленных нарушений и неисправностей.
2.4. При работе с токсическими химическими веществами, а также при иных работах, связанных с повышенной опасностью пройти целевой инструктаж и получить (выдать) наряд-допуск.
2.5. Врачу-травматологу-ортопеду не следует приступать к работе при наличии следующих нарушений требований охраны труда:
— при наличии неисправности, указанной в инструкции завода-изготовителя по эксплуатации медицинского и другого оборудования, при которой не допускается его применение;
— при несвоевременном проведении очередных испытаний (технического освидетельствования) оборудования;
— при отсутствии или неисправности средств индивидуальной защиты;
— при отсутствии противопожарных средств, аптечки;
— при недостаточной освещенности рабочего места и подходов к нему;
— без прохождение целевого инструктажа на производство разовых работ, не связанных с его должностными обязанностями, а также работ, связанных с повышенной опасностью;
— без прохождения периодического медицинского осмотра.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Не допускать к своей работе необученных и посторонних лиц (в т.ч. и больных).
3.2. При выполнении медицинских манипуляций пользоваться одноразовыми хирургическими перчатками. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются.
3.3. Все повреждения на коже рук перед надеванием перчаток заклеивать клеем БФ или лейкопластырем.
3.4. Во время проведения медицинских манипуляций не касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи.
3.5. Во время работы неукоснительно соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Требовать того же от подчиненного ему персонала. Перед и после каждой манипуляции врач-травматолог-ортопед должен мыть руки с последующей их обработкой одним из лицензированных бактерицидных препаратов.
3.6. После выполнения любых процедур и снятия перчаток руки тщательно вымыть с мылом под теплой проточной водой не менее 10 секунд. Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук. При вытирании рук следует избегать втирающих движений, использовать только индивидуальное полотенце.
3.7. Не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов.
3.8. Соблюдать особую осторожность при работе с режущими и колющими предметами (скальпели, ножницы, стеклянные предметы). При выполнении медицинских манипуляций принимать (брать) инструмент необходимо только за рукоятку, постоянно следить за положением его острых концов.
3.9. Отслеживать целостность стеклянных деталей оборудования и медицинской посуды, не использовать поврежденные стеклянные предметы.
3.10. При работе с электрооборудованием соблюдать правила его эксплуатации в соответствии с инструкциями по охране труда.
3.11. Применять необходимые для безопасной работы исправное медицинское оборудование, инструмент, приборы освещения, использовать их только для тех работ, для которых они предназначены.
3.12. Следить за работой медоборудования, периодически проводить его визуальный профилактический осмотр.
3.13. При обнаружении неисправного медоборудования, аппаратуры, инструмента, других нарушений требований охраны труда, которые не могут быть устранены собственными силами, и возникновении угрозы здоровью, личной или коллективной безопасности врачу-травматологу-ортопеду следует сообщить об этом руководству. Не приступать к работе до устранения выявленных нарушений.
3.14. Выполнять санитарно-гигиенические требования по режиму проветривания, температурному режиму.
3.15. Осуществлять контроль за соблюдением подчиненными правил охраны труда и техники безопасности, производственной и трудовой дисциплины.
3.16. Быть внимательным, не отвлекаться посторонними делами и разговорами, не спешить.
3.17. При совместной работе согласовывать свои действия с действиями других работников.
3.18. Заметив нарушение требований охраны труда другим работником, врачу-травматологу-ортопеду следует предупредить его о необходимости их соблюдения.
3.19. Соблюдать правила перемещения в помещении и на территории медицинской организации, пользоваться только установленными проходами.
3.20. Содержать рабочее место в чистоте, не загромождать проходы к рабочему месту.
3.21. Строго выполнять в установленные сроки приказы и распоряжения руководства, должностных лиц, ответственных за осуществление производственного контроля, а также предписания представителей органов государственного надзора.
3.22. При выполнении работ врачу-травматологу-ортопеду ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— отлучаться с рабочего места без разрешения непосредственного руководителя (главного врача, заведующего отделением);
— покидать кабинет во время проведения медицинских манипуляций с использованием мед.техники, оставлять больных без присмотра;
— оставлять без присмотра лекарственные препараты, медицинские приборы, оборудование;
— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
— перекладывать лекарственные средства из одной упаковки в другую, заменять этикетки;
— хранить лекарственные препараты вместе с пищевыми продуктами, растворами для технических целей (обработки рук, инструментов, мебели, белья и т.д.) и др.;
— производить самостоятельное вскрытие и ремонт оборудования, приборов и аппаратуры. Ремонт должен проводить специалист;
— пользоваться неисправным оборудованием, а также приборами и оборудованием, обращению с которыми он не обучен;
— производить работы без применения необходимых СИЗ;
— приступать к выполнению разовых работ, не связанных с его прямыми обязанностями по специальности без получения целевого инструктажа;
— разрешать пользоваться оборудованием посторонним неподготовленным лицам.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При ликвидации аварийной ситуации необходимо действовать в соответствии с утвержденным планом ликвидации аварий.
4.2. При обнаружении неисправностей оборудования, приборов и аппаратуры, а также при возникновении иных условий, угрожающих жизни и здоровью работников врачу-травматологу-ортопеду следует прекратить работу и сообщить о них непосредственному руководителю работ (главному врачу, заведующему отделением) и работнику, ответственному за осуществление производственного контроля.
4.3. При появлении очага возгорания необходимо:
— отключить электрооборудование;
— прекратить работу;
— организовать эвакуацию людей;
— немедленно приступить к тушению пожара.
4.4. При загорании электрооборудования необходимо применять только углекислотные или порошковые огнетушители.
4.5. При невозможности выполнить тушение собственными силами врачу-травматологу-ортопеду следует вызвать пожарную команду по телефону 101 или 112 и сообщить об этом непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением).
4.6. В случае получения травмы или ухудшения самочувствия врач-травматолог-ортопед должен прекратить работу, передать обязанности другому лицу, поставить в известность руководство и обратиться за медпомощью.
4.7. В случае получения травмы или ухудшения самочувствия находящегося в подчинении работника отстранить его от работы и направить в медпункт, а в случае необходимости вызвать городскую скорую медицинскую помощь.
4.8. При нарушении целости перчаток во время медицинских манипуляций их необходимо немедленно заменить, а руки обработать спиртосодержащим кожным антисептиком.
4.9. В случае получения травмы использованными инструментами (в т.ч. и микротравмы) необходимо немедленно выдавить кровь, обработать рану йодом, провести мероприятия по экстренной профилактике инфекционных заболеваний.
4.10. Если произошел несчастный случай, очевидцем которого стал врач-травматолог-ортопед, ему следует:
— прекратить работу;
— немедленно сообщить о случившемся непосредственному руководителю;
— немедленно вывести или вынести пострадавшего из опасной зоны;
— оказать пострадавшему первую помощь,
— вызвать скорую помощь или помочь организовать доставку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
4.11. При расследовании обстоятельств и причин несчастного случая врачу-травматологу-ортопеду следует сообщить комиссии известные ему сведения о происшедшем несчастном случае.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Принять результаты работы подчиненных сотрудников, проконтролировать процесс приведения ими в порядок своих рабочих мест.
5.2. Проконтролировать процесс складирования подчиненными оборудования, приспособлений, материалов, медицинских и дезинфицирующих средств в специально отведенные места (недоступные больным).
5.3. Убрать рабочее место, убедиться в том, что не использующиеся в настоящее время приборы и оборудование отключены от электросети.
5.4. Предметы одноразового пользования (шприцы, перевязочные материалы, перчатки, маски) подготовить к предстерилизационной обработке, а затем к утилизации. Изделия однократного применения после использования должны быть заполнены 2,5% раствором формалина либо затем собраны в специальные полиэтиленовые мешки (баки), которые следует залить 100-200 мл 40% раствора формалина.
5.5. Снять санитарную одежду. Убрать их в индивидуальный шкаф.
5.6. Тщательно вымыть руки, лицо и другие открытые участки тела теплой водой с мылом, при необходимости принять душ. Кожу рук обработать лицензионным бактерицидным препаратом.
5.7. Доложить непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением) обо всех нарушениях производственного процесса, требований охраны труда, случаях травматизма на производстве.
Скачать Инструкцию
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-травматолога-ортопеда
I. Общие положения.
1. Врач — травматолог — ортопед относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача — травматолога — ортопеда назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач — травматолог — ортопед назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач — травматолог — ортопед должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации в стране травматологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы травмпунктов, скорой и неотложной помощи;
-клиническую анатомию основных областей тела, в первую очередь, верхних и нижних конечностей, черепа, таза и позвоночника;
-причины возникновения врожденных аномалий, вопросы медицинской генетики и иммунобиологии;
-общие реакции организма на травму, механизмы их развития и клинические проявления;
-патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери; патофизиологию и морфологию раневого процесса и гнойного процесса, термического и радиационного поражения;
-современные представления о механизмах боли;
-роль центральной и вегетативной нервной систем в регуляции жизненно важных функций организма:
-закономерности регенерации костной ткани;
-физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
-патофизиологию тромбоэмболии, жировой и воздушной эмболии;
-общие и функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии;
-вопросы асептики и антисептики в травматологии и ортопедии;
-принципы, приемы и методы обезболивания в ортопедии и травматологии;
-вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
-показания и противопоказания к применению рентгенологического, радиологического и других методов специального исследования;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в травматологии и ортопедии;
-методы лечения в травматологии и ортопедии, показания и противопоказания к оперативному лечению в различных возрастных группах;
-принципы подготовки к операции и ведение послеоперационного периода;
-применение физиотерапии и восстановительного лечения в травматологии и ортопедии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в травматологии и ортопедии, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
-организацию диспансерного наблюдения за перенесшими травму и операцию, проблемы профилактики травмы и ортопедических заболеваний;
-оборудование и оснащение палат травматологического и ортопедического отделений, послеоперационных палат и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический, травматологический и ортопедический инструментарий, применяемый при операциях и лечении;
-формы и методы санитарного просвещения;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны, организационные принципы военно-полевой хирургии.
5. В своей деятельности врач — травматолог — ортопед руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.
II. Должностные обязанности.
1. Врач — травматолог — ортопед должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач — травматолог — ортопед обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач — травматолог — ортопед должен:
2.1. Получать исчерпывающую информацию о причинах заболевания и повреждения от больного; оценивать тяжесть состояния больного и принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определять объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказывать необходимую срочную помощь.
2.2. Определять объем движений в суставах, мышечную силу, наличие деформации конечности, контрактуры суставов.
2.3. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), дать правильную интерпретацию их результатов.
2.4. Обосновывать схему, план и тактику ведения больных, разрабатывать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определять степень нарушения гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных систем организма больного к операции.
2.5. Разрабатывать схему послеоперационного ведения больного, его реабилитацию, профилактику послеоперационных осложнений.
2.6. Оценивать результаты контрастных методов исследования аортографии (ангиографии, дискографии, миелографии, фистулографии); данные хронаксиметрии и электромиографии.
2.7. Проводить санитарно-просветительную работу.
2.8. Оформлять медицинскую документацию.
3. Специалист травматолог — ортопед должен знать диагностику, клинику и лечение и уметь оказывать необходимую экстренную помощь при следующих состояниях:
-травматический шок;
-острая кровопотеря;
-острый токсикоз (синдром сдавления);
-термические поражения;
-поражения электротоком;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность.
4. Специалист травматолог — ортопед должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих повреждениях и заболеваниях:
4.1. В области травматологии:
4.1.1 Повреждения центральной нервной системы и периферических нервов:
-закрытая и открытая черепно-мозговая травма, сотрясение, ушиб и сдавливание мозга; переломы свода и основания черепа; травматические эпидуральные и субдуральные кровотечения;
-повреждения спинного мозга и его корешков;
-повреждения периферической нервной системы, каузальгия, трофические расстройства при повреждении нервов.
4.1.2. Повреждения сосудов:
-повреждения артериальных и венозных сосудов; последствия травмы крупных сосудов — аневризмы, гангрена.
4.1.3. Повреждения плечевого пояса и верхних конечностей:
-переломы ключицы и лопатки;
-закрытые и открытые переломы плечевой кости — шейки плеча, средней 1/3, нижней 1/3, внутрисуставные переломы;
-закрытые и открытые переломы предплечья — локтевой, лучевой и обеих костей на различных уровнях;
-повреждения запястья, кисти и пальцев.
4.1.4. Повреждения нижних конечностей:
-переломы проксимального отдела бедра;
-открытые и закрытые переломы бедра в верхней, средней и нижней 1/3;
-повреждения области локтевого и коленного суставов;
-ушиб сустава, повреждения менисков, боковых и крестообразных связок;
-открытые и закрытые переломы надколенника; большеберцовой, малоберцовой и обеих костей голени; переломы лодыжек;
-повреждения стопы и фаланг пальцев.
4.1.5. Вывихи:
-вывихи ключицы, плеча, предплечья, костей запястья и пястных костей, фаланг пальцев, кисти; вывихи бедра, надколенника, большеберцовой кости, суставов стопы; вывихи нижней челюсти.
4.1.6. Повреждения грудной клетки:
-закрытые и открытые повреждения грудной клетки; переломы ребер, ключицы, лопатки;
-ушиб, сотрясение и сдавление грудной клетки, разрыв легкого; открытый и закрытый пневмо-, гемо- и гидроторакс; напряженный и клапанный гемопневмоторакс.
4.1.7. Повреждения позвоночника:
-переломы тел, дужек суставных, поперечных и остистых отростков шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника;
-переломы и вывихи позвонков без повреждения и с повреждением спинного мозга и его корешков;
-вывихи и подвывихи поясничных позвонков;
-спондилолистезы.
4.1.8. Повреждения таза:
-ушибы таза, открытые и закрытые переломы костей таза;
-переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов.
-множественные и сочетанные повреждения;
-сдавление мягких тканей.
4.1.9. Термические, химические, радиационные повреждения, а также повреждения электрическим током:
-ожоги и отморожения;
-электротермическая и химиотермическая травма;
-радиационные повреждения;
-ожоговая токсемия и септикотоксемия.
4.1.10. Основные вопросы военно-полевой хирургии:
-огнестрельные повреждения головы и шеи;
-огнестрельные повреждения груди и живота;
-огнестрельные повреждения таза и тазовых органов;
-огнестрельные повреждения верхних и нижних конечностей;
-комбинированные радиационные повреждения.
4.1.11. Травматология детского возраста:
-особенности характера, течения и лечения травм в различных возрастных группах.
4.2. В области ортопедии:
4.2.1. Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата:
-кривошея, крыловидная шея, шейные ребра;
-врожденная деформация грудины, грудной клетки.
4.2.2. Врожденные заболевания и деформации позвоночника и таза:
-нарушение осанки;
-сращение тел позвонков;
-сколиотическая болезнь;
-спинномозговая грыжа;
-спондилолиз, спондилолистез.
4.2.3. Врожденные аномалии развития верхних конечностей:
-амелия, феномелия, микромелия;
-адактилия, синдактилия, полидактилия;
-врожденное отсутствие отдельных костей предплечья.
4.2.4. Врожденные деформации нижних конечностей:
-врожденный вывих бедра;
-врожденное искривление бедра и костей голени;
-арахнодактилия;
-врожденная косолапость, конская и пяточная стопа;
-несовершенный остеогенез;
-паралитические деформации;
-церебральные спастические параличи.
4.2.5. Приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата:
-острые и хронические воспалительные заболевания костей и суставов (гематогенный остеомиелит, огнестрельный остеомиелит, деформирующий артроз, анкилозирующий и деформирующий спондилез);
-воспалительные специфические заболевания костей и суставов, туберкулезный спондилит, ревматоидное поражение, болезнь Кашина-Бека, гемофилическое поражение суставов, подагрическое поражение суставов.
4.2.6. Последствия травмы костей:
-псевдоартрозы;
-болтающийся сустав;
-дефекты костей.
4.2.7. Заболевания мышц, сухожилий и суставных сумок:
-миозит, оссифицирующий миозит, ишемическая контрактура;
-стенозирующий лигаментит;
-бурситы, тендовагиниты, синовиты, ганглии.
4.2.8. Паралитические деформации:
-полиомиелит;
-акушерский паралич.
4.2.9. Заболевания шеи, грудной клетки и позвоночника:
-кривошея;
-рахитическая деформация грудной клетки;
-сколиоз, кифоз, лордоз;
-остеохондроз позвоночника.
4.2.10. Заболевания верхних и нижних конечностей:
-привычный вывих плеча:
-контрактура и анкилоз суставов верхних конечностей,
-контрактура Дюпюитрена;
-заболевания менисков коленного сустава;
-coxa vara и coxa valga;
-деформация стоп и кистей рук.
4.2.11. Диспластические процессы в костях:
-хондродисплазии;
-эпифизарные и диафизарные дисплазии;
-остеодисплазии;
-гиперстозы;
-костный эозинофилез.
4.2.12. Дистрофические и атрофические процессы в костях:
-экзогенные остеодистрофии;
-эндогенные дистрофии.
4.2.13. Опухоли костей:
-доброкачественные опухоли;
-злокачественные опухоли;
-метастазы.
4.2.14. Ампутации и протезирование:
-протезы и ортопедические аппараты;
-корсеты, бандажи.
5. Врач — травматолог — ортопед должен уметь проводить следующие манипуляции и операции:
-первичная хирургическая обработка неосложненных ран мягких тканей;
-первичная хирургическая обработка ран с нарушением целостности магистральных сосудов, сухожилий, связок нервов и костей;
-пластика кожи местными тканями, свободная кожная пластика и пластика «лоскутом на ножке»;
-внутривенное вливание, переливание крови и кровезаменителей;
-новокаиновая вагосимпатическая, паранефральная, внутрикостная, регионарная, поясничная, футлярная блокады;
-пункция крупных суставов;
-пункция полостей грудной клетки и брюшной полости, сердца и перикарда, люмбальная пункция;
-сухожильный шов, сосудистый шов, невролиз; нейрорафия;
-ампутация и экзартикуляция;
-пункция подключичной вены;
-катетеризация, надлобковая пункция и высокое сечение мочевого пузыря;
-местная, внутрикостная, перидуральная и спинномозговая, проводниковая анестезия;
-закрытый и открытый массаж сердца;
-искусственное дыхание: аппаратное, «рот в рот» и «рот в нос»;
-гипсовые повязки на конечности, гипсовый корсет, тазобедренная, торакокраниальная повязки;
-скелетное вытяжение;
-наложение компрессионно-дистракционных аппаратов;
-ляминэктомию, трепанацию черепа, закрытый и открытый остеосинтез переломов конечностей;
-лапаротомию, торакотомию;
-вправление вывихов позвонков, нижней челюсти, плеча, предплечья, бедра, голени, стопы и кисти, фаланг пальцев;
-артропластика.
III. Права.
Врач — травматолог — ортопед имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
IV. Ответственность.
Врач — травматолог — ортопед несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, — в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, — в соответствии с действующим законодательством
|
[организационно-правовая форма, |
Утверждаю [должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного [число, месяц, год] М. П. |
Должностная инструкция
врача-травматолога-ортопеда
[наименование организации, предприятия и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Врач-травматолог-ортопед относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].
1.2. На должность врача-травматолога-ортопеда принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Травматология и ортопедия», сертификат специалиста по специальности «Травматология и ортопедия» без предъявления требований к стажу работы.
1.3. Врач-травматолог-ортопед должен знать:
— Конституцию Российской Федерации;
— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— основы организации медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной;
— теоретические основы, принципы и методы диспансеризации;
— организационно-экономические основы деятельности врача-травматолога-ортопеда и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины;
— основы гигиены труда, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии;
— правовые аспекты медицинской деятельности;
— общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;
— этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний;
— правила оказания неотложной медицинской помощи;
— основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;
— современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
— содержание и разделы травматологии и ортопедии как самостоятельной клинической дисциплины;
— задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы травматологии и ортопедии;
— правила оформления медицинской документации;
— порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;
— принципы планирования деятельности и отчетности службы травматологии и ортопедии;
— о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в субъекте Российской Федерации;
— вопросы связи заболеваний опорно-двигательного аппарата с профессией;
— правила санитарно-эпидемиологического режима;
— основы трудового законодательства;
— правила внутреннего трудового распорядка;
— правила по охране труда и пожарной безопасности.
2. Должностные обязанности
Врач-травматолог-ортопед:
2.1. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
2.2. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
2.3. Оказывает консультативную помощь врачам-специалистам по своей специальности.
2.4. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.
2.5. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.
2.6. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.
2.7. Проводит санитарно-просветительную работу.
2.8. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии.
2.9. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы.
2.10. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке.
2.11. Планирует, анализирует и готовит отчеты о результатах своей работы.
2.12. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала.
2.13. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.
2.14. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.
2.15. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка, правила по охране труда и пожарной безопасности, санитарно-эпидемиологического режима, оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
2.16. Систематически повышает свою квалификацию.
2.17. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Врач-травматолог-ортопед имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.
3.3. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.8. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством].
4. Ответственность
Врач-травматолог-ортопед несет ответственность:
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.
4.2. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.
4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа]
Руководитель кадровой службы
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Согласовано:
[должность]
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
С инструкцией ознакомлен:
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]