Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях в школе

1. Общие положения

Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях — это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь — это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему — в течение 30 минут после травмы.

2. Рекомендации по оказанию доврачебной помощи пострадавшему

 2.1. Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов.

2.2. Оценить состояние пострадавшего, освободить от стесняющей дыхание одежды, при необходимости вынести пострадавшего на свежий воздух.

2.3. Определить характер и степень повреждения, для чего осторожно обнажить поврежденные участки, части тела и принять решение о мерах неотложной помощи.

2.4. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности — восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.д.

2.5. Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинских работников.

2.6. Вызвать медицинских работников, готовить пострадавшего к транспортировке.

3.1.Первая помощь при термических и электрических ожогах

В зависимости от площади и глубины поражения ожоги делятся на 4 степени:

·  первая — характеризуется покраснением, отечностью, болезненными ощущениями;

·  вторая — появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета;

·  третья — наступлением неполного омертвления кожи;

·  четвертая — наличие коричневого или черного струпа, омертвления кожи.

При термических и электрических ожогах — на загоревшуюся одежду набросить пальто, любую плотную ткань, сбить пламя водой. Первая помощь при ожогах — защита пораженных участков от инфекции, микробов и борьба с шоком. Пораженные участки — не следует касаться руками, смазывать мазями, жирами, маслами, присыпать содой; нельзя прокалывать, вскрывать пузыри, удалять пристывшие к обожженному месту вещества во избежание обнажения раны; на небольшие ожоги 2-4 степени накладывается стерильная повязка, обширные поражения — заворачиваются в стерильную простыню. Одежду и обувь с обожженных мест нельзя срывать, необходимо разрезать и аккуратно снимать. Укрыть теплее, поить чаем, давать обезболивающие средства, создать покой до прибытия врача.

3.2. Первая помощь при химических ожогах

При химических ожогах необходимо учитывать, что глубина поражения тканей зависит от концентрации и длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию и время действия этого вещества. Для этого пораженное место сразу необходимо промыть большим количеством проточной холодной воды в течение 15-20 минут.

Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду — смыть водой с одежды, осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, приступить к промывке водой пораженных участков кожи. При попадании на тело человека химически активных веществ в твердом виде — необходимо их удалить сухой ватой, пораженное место тщательно промыть водой.

После промывания водой пораженные участки необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами в виде примочек, повязок. Щелочные — обрабатываются 1-2% раствором борной кислоты, кислотные — содовым раствором. Дальнейшая помощь — как и при термических ожогах.

3.3. Первая помощь при обморожениях

Первая помощь при обморожениях — немедленное согревание пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наибольший эффект достигается через теплую ванну с температурой 20  с постепенным за 20-30 мин. повышением температуры до 40 .

После ванны участки необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя их смазывать жиром, мазями, т.к. это затруднит последующую обработку.

Обмороженные участки тела нельзя растирать снегом (льдинки ранят кожу, что будет способствовать инфекционному заражению). Можно массажировать чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При обморожении носа, ушей их можно согревать теплом рук. До ввода пострадавшего в помещение следует наложить теплоизолирующую повязку. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, повязку следует оставлять до появления чувства жара, тепла. Давать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.

4. Доврачебная помощь при отравлениях, ранениях, поражениях током

4.1. Первая помощь при отравлениях

При отравлениях пострадавших следует немедленно эвакуировать в медицинское учреждение.

При отравлениях газами, в т.ч. угарным, природным, ацетиленом, парами бензина и т.п. появляется головная боль, «стук в висках»; звон в ушах; общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступает сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении — возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков. При отравлении пострадавшего необходимо вывести или вынести из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть тепло, дать нюхать нашатырный спирт. При отравлении аммиаком необходимо дать пострадавшему выпить 10 стаканов теплой воды с уксусом, вызвав рвоту, дать теплое молоко. При отравлении газами пострадавшего следует вынести на свежий воздух, уложить, приподнять ноги, поить чаем, кофе.

4.2. Первая помощь при переломах, вывихах, ранениях

Пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.

При открытом переломе после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки необходимо произвести иммобилизацию повреждений конечности с использованием готовой шины, палки, доски, линейки и т.п.

При закрытом переломе с пострадавшего одежду снимать не следует, шину нужно накладывать поверх одежды. К месту травмы для уменьшения боли следует прикладывать холодные примочки, пузырь со льдом, снегом, холодной водой и т.п.

При ранениях нельзя промывать рану водой, каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком, смазывать мазями; нельзя убирать из раны песок, землю и т.п., нужно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы дополнительно не загрязнять рану. Очищенный участок вокруг раны смазать йодом, наложить повязку с использованием индивидуального пакета или чистого носового платка, чистой ткани. Нельзя накладывать вату непосредственно на рану.

4.3. Первая помощь при поражениях электрическим током

Если пострадавший в сознании с устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например, из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; создать нормальный тепловой режим, полный покой, непрерывно наблюдать за пульсом и дыханием. Если пострадавший в бессознательном состоянии — наблюдать за его дыханием, в случаев нарушения дыхания — принять меры к устранению западания языка выдвинув нижнюю челюсть вперед и удерживая ее в таком состоянии. При рвоте необходимо голову пострадавшего и плечи повернуть налево для удаления рвотных масс.

Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу до решения врача. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, когда ему и лицу, оказывающему помощь, угрожает опасность.

Если после освобождения от действия тока пострадавший дышит редко и судорожно, необходимо сделать искусственное дыхание с одновременным наружным массажем сердца. При поражении молнией оказывается такая же помощь, что и при поражении электрическим током.

5. Оказание первой помощи при обмороках

5.1. Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания. Обморок наступает при различных травмах, сильном эмоциональном напряжении, болевом раздражении. Проявляется обморок в побледнении кожи и слизистых оболочек, в потере сознания.

5.2. Необходимо уложить пострадавшего на спину, поднять нижние конечности, чтобы усилить приток венозной крови к сердцу. Расстегнуть воротник, ослабить пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо холодной водой, слегка похлопать по щекам.

5.3. До восстановления сознания больной не транспортабелен.

5.4. При эпилептическом приступе положите под голову мягкий предмет, расстегните одежду на груди и шее, между зубами просуньте металлическую ложку, обернутую тканью, чтобы больной не прикусил язык. Вызовите скорую помощь. После приступа больной засыпает, будить его нельзя.

6. Оказание первой помощи при отравлениях и угарах

Пострадавший испытывает головную боль, усиленное сердцебиение и слабость. Его необходимо удалить из помещения на свежий воздух и дать дышать кислородом. При судорожном дыхании вызвать врача и делать искусственное дыхание.

7. Оказание первой помощи при травмах глаз

7.1. При раневых поверхностях глаз или век все операции проводятся в положении пострадавшего «лежа». Накрыть глаз чистой салфеткой (носовым платком). Зафиксировать салфетку повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движения глазных яблок.

7.2. Не промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.

7.3. В случае ожогов глаз или век, попадания едких химических веществ нужно раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды. Промыть глаз под струей холодной воды так, чтобы она стекла от носа к наружи. Недопустимо применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких веществ (кислота-щелочь).

8. Оказание первой помощи при ушибах, растяжениях

Ушибы и растяжения характеризуются появлением припухлости, болями, а также ограничением активности конечности. При ушибах немедленно к месту ушиба нужно приложить «холод», а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс

9.  Оказание первой помощи при кровотечениях

9.1. Первая помощь при ранениях включает в себя остановку кровотечения и защиту раны от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки.

9.2. Кровотечение может быть капиллярным, артериальным, венозным и смешанным. При ранениях возможно повреждение костей, суставов, нервов, внутренних органов. Осложнения – кровотечение, развитие шока, воспаление.

9.3. При капиллярном кровотечении рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают.

9.4. При артериальном кровотечении (кровь ярко-красного цвета, выбивается из раны сильной пульсирующей струей, иногда фонтаном) поврежденные сосуды перетягивают с помощью наложения жгута выше места кровотечения. Под жгут следует положить записку с указанием времени его наложения (держать жгут не более 1 часа). В случае посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута), следует немедленно заново наложить жгут. На рану наложить стерильную повязку. Промывать рану и извлекать инородные предметы неспециалистам запрещено. Можно обработать рану йодом или спиртом. Немедленно вызовите скорую помощь. При отсутствии жгута для остановки кровотечения используются закрутки из не растягивающегося материала (бинт, кусок ткани, полотенце и пр.).

9.5. Для остановки венозного кровотечения (цвет крови темно-красный, по своему виду напоминает вытекание воды из родника, без толчков) вену сдавливают ниже места её повреждения. Немедленно вызовите скорую помощь.

9.6. Внутреннее кровотечение возникает при повреждении печени, селезенки, почек, легких. Часто они протекают скрыто, могут быть не распознаны и представляют большую опасность для жизни. Необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

10.  Оказание первой помощи при переломах

10.1. Переломом называется нарушение целостности кости. Для перелома характерна резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечностей, нарушение её функции, появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, патологическая подвижность кости. Переломы различают двух видов: открытые и закрытые. При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден.

10.2. Самым главным моментом в оказании первой помощи при переломах (открытых или закрытых) является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности. Это значительно уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных обломков. Для иммобилизации используются готовые шины, а также палки, доски, линейки, куски фанеры и т. д.

10.3. При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду – шину накладывать нужно поверх неё. К месту перелома прикладывать холод (лед, снег, холодную воду и т. д.)

10.4. При наложении шины необходимо обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов – одного выше, другого ниже места перелома. Центр шины должен находиться у места перелома. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнем и т.д.

10.5. При открытом переломе остановите сильное кровотечение наложением давящей повязки или жгута. Разрежьте одежду в местах перелома, кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством, наложите стерильную повязку.

10.6. При подозрении на повреждения позвоночника нельзя перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.

ЯМАЛО — НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ

ШУРЫШКАРСКИЙ РАЙОН

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Овгортская образовательная школа – интернат среднего общего образования»

Кооперативная ул., д.5, с. Овгорт, Шурышкарский район, Ямало-Ненецкий автономный округ, 629643

тел. 67-2-38, E-mail: ovgort_school@mail.ru

УТВЕРЖДАЮ:

директор МБОУ

«Овгортская ШИСОО»

___________________

Приказ № ____

«___» ________ 202__г.

ИНСТРУКЦИЯ ИОТ-008-20
ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Оказание первой доврачебной помощи (Основные рекомендации)

1. Общие положения

1.1 Настоящая инструкция по оказания первой доврачебной помощи пострадавшим в школе разработана для изучения всеми сотрудниками общеобразовательного учреждения приемов и способов оказания первой доврачебной помощи при несчастных случаях.
1.2 Настоящей инструкцией по охране труда необходимо руководствоваться при несчастном случае в школе или внезапной болезни ребенка.

1. Общие требования

1. Несоблюдение правил безопасности может привести к таким несчастным случаям как отравление угарным газом, ожоги, ушибы, переломы, ранения, поражения электрическим током и т.д.
2. Все работники должны уметь оказать основные действия первой неотложной помощи пострадавшим и обязательно вызвать врача (скорую помощь тел. 03, 89003964588 Скорая Овгорт).
3. Оказывающий помощь должен произвести следующие действия:

— Оценить сложившуюся обстановку.

— Принять меры к прекращению травмирующего воздействия повреждающих факторов (извлечь утопающего из воды, потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из горящего помещения или из зоны заражения ядовитыми веществами и т.п.).

— Дать указания о вызове скорой медицинской помощи (вызвать скорую медицинскую
помощь) или организовать доставку пострадавшего в ближайшее
медицинское учреждение.

— Принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц, принять меры по устранению обстоятельств, угрожающих жизни и здоровью.

— Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего (в сознании или без сознания, есть ли пульс и дыхание, есть ли видимые травмы, кровотечение).

— При необходимости восстановить проходимость дыхательных путей. Провести искусственную вентиляцию легких. Восстановить кровообращение. Оказать другие виды помощи, если этому обучены и знаете, как выполнять.

— Немедленно сообщить о несчастном случае (аварии) администрации школы. Сохранить обстановку на месте несчастного случая (если это не угрожает жизни и здоровью работников и не приведет к аварии) до прибытия комиссии по расследованию.

2. 4. Оценка состояния больного или пострадавшего.

При осмотре следует сначала установить, жив пострадавший или мертв, затем определить тяжесть поражения, продолжается ли кровотечение. Во многих случаях попавший в беду человек теряет сознание. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознанию от смерти.

2.5. Признаки жизни: наличие пульса; наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего, по звуку дыхания или движению воздуха; реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка.

2.6        При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к
оказанию первой помощи.

Необходимо выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильная боль, шоковое состояние, развивающийся ожог и другое.

Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакция зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв.

2.7        Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:
помутнение и высыхание роговицы глаза; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз; появление трупных пятен и трупного окоченения.

2.8         Во всех случаях оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Вызов медработника не должен приостанавливать оказание первой медицинской (доврачебной) помощи.

2.9         Следует помнить, что оказание помощи связано с определенным риском. При контакте с кровью и другими выделениями пострадавшего в некоторых случаях возможно заражение инфекционными заболеваниями, в т.ч. сифилисом, СПИДом, инфекционным гепатитом, поражение электрическим током, утопление при захвате пострадавшим, а также получение травматических и термических повреждений. Это ни в коем случае не освобождает от гражданской моральной ответственности по оказанию медицинской помощи пострадавшим, но требует знания и соблюдения простейших мер безопасности.

2.10.        Простейшие меры безопасности:

-в случае необходимости контакта с кровью и другими выделениями необходимо надеть резиновые перчатки, при их отсутствии окутать руку целлофановым пакетом;

-в случае извлечения из воды утопающего необходимо подплывать к нему сзади и крайне осторожно, лучше извлекать человека с помощью палки, ремня, веревки или другого предмета;

-при пожаре необходимо принимать меры по предупреждению отравления продуктами сгорания, для чего срочно вывести или вынести пострадавшего из опасной зоны; не следует входить в объятое пламенем помещение без специальных средств защиты;

-при оказании помощи в автомобильной аварии пострадавшего выносят с проезжей части дороги и обозначают место аварии хорошо видимыми знаками; в случае подозрения на перелом позвоночника не двигают до приезда «скорой помощи», а выставляют ограждающие знаки.

2.11.        Не должны оказывать первую медицинскую (доврачебную) помощь:

— лица, не имеющие специальных знаний и навыков в области оказания такой помощи;

— лица, находящиеся в состоянии шока или чувствующие, что они не уверены в том, какую именно помощь нужно оказать или как именно ее нужно оказать;

— без специальных средств защиты (перчаток, барьеров для проведения искусственного дыхания и пр.).

Главное правило оказания первой медицинской (доврачебной) помощи — не навреди пострадавшему, себе и окружающим.

3. Первая медицинская помощь при травматических повреждениях.

3.1         Наружное кровотечение.

Первая помощь заключается во временной остановке кровотечения. Используются несколько приемов.

3.1.1        Приподнятое положение поврежденной конечности с предварительным наложением давящей повязки на рану. Обычно этим способом пользуются при венозном кровотечении.

3.1.2        Прижатие сосуда.

При ранении артерии сосуд прижимают выше раны, при ранении вены — ниже. Этим способом пользуются при повреждении крупных сосудов. Прижимают сосуд в тех местах, где он лежит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать сосуд следует 3-мя — 4-мя пальцами.

3.1.3        Максимальное сгибание конечности.

При ранении предплечья производят сгибание руки в локтевом суставе, при ранении голени — сгибание ноги в коленном суставе; при локализации раны у основания бедра -сгибание ноги в тазобедренном суставе.

3.1.4        Наложение давящей повязки осуществляется при небольших кровотечениях. После предварительной обработки краев раны йодом на нее накладывают несколько слоев стерильных марлевых салфеток, затем толстый слой ваты и туго фиксируют бинтом. При наличии специальных кровоостанавливающих бинтов их накладывают вместо салфеток.

3.1.5         Наложение кровоостанавливающего жгута.

Для этих целей может быть использован специальный резиновый жгут, при его отсутствии — резиновая трубка, ремень, веревка, платок, кусок ткани, полотенце.

Часть конечности, где будет наложен жгут, обертывают какой-либо материей (полотенцем), поверх которой затягивают жгут. Этот способ используют лишь при артериальном кровотечении, которое невозможно остановить другими методами. Затягивание жгута прекращают сразу же после остановки кровотечения. Чрезмерное стягивание жгутом конечности может привести к повреждению нервов.

Жгут всегда накладывают выше раны. Следует твердо помнить, что жгут должен сдавливать конечность как можно меньше времени, так как при этом прекращается полностью кровообращение в нижележащих отделах. Длительность не должна превышать 1 часа. Если время транспортировки занимает большее время, можно на время распускать жгут, придавив пальцами артерию. Необходимо на сопроводительной записке или ткани указать точное время, когда был наложен жгут.

Больного необходимо немедленно транспортировать в ближайшее лечебное учреждение.

3.2.        Признаки при отравлении угарным газом (окисью углерода).

1)        при легкой степени отравления: головная боль, опоясывающая виде «обруча», стук в висках, головокружение; тошнота, рвота; выраженная мышечная слабость.

2)        при средней тяжести отравления: кратковременная потеря сознания, сменяющаяся возбуждением со зрительными или слуховыми галлюцинациями;

частый пульс, повышение артериального давления.

3)        при тяжелой степени отравления: кома, судороги, угнетение дыхания. Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух; очистить ротовую полость, при угнетении дыхания      искусственное дыхание, по возможности, увлажненный кислород; срочно госпитализировать пострадавшего в медицинское учреждение.

3.3.        Первая помощь при ушибах мягких тканей, растяжении и разрыве связок.

Признаки: боль различной интенсивности; нарушение функции, в виде ограничения или невозможности движения: припухлость ограниченная или разлитая; кровоподтеки   («синяки»),   могут   быть   кровоизлияния   в   полость   суставов  — гемартрозы.

Первая помощь: холод на место травмы (пузырь со льдом, снегом или ледяной водой); возвышенное положение конечности; — можно 2-3 раза в день наносить на кожу травмированной поверхности одну из мазей: веиорутон, троксевазин, индовазин, снимающие отек и бол; давящая повязка, при необходимости, иммобилизация ушибленной конечности; обратиться в лечебное учреждение.

3.4.        Переломы.

Признаки: боль, самопроизвольная или при ощупывании; деформация; патологическая (ненормальная) подвижность; нарушение функции данного органа; появление хруста в месте перелома; укорочение конечности; припухлость, кровоподтеки.

Первая помощь:

при наличии раны — обработка ее краев йодом и наложение стерильной повязки; при кровотечении — его остановка; иммобилизация поврежденной конечности, создание покоя для органа; временная (транспортная) иммобилизация при переломах производится с помощью стандартных, а при отсутствии — подручных шин (доски, фанеры, палок).

Основные правила наложения шины:

1.        Шины должны быть такой длины, чтобы захватить минимум два сустава — один выше, а один ниже места перелома, что обеспечивает неподвижность данной части тела.

2.        Под шину необходимо подложить достаточное количество ваты, марли или просто белья, особенно под костные выступы и в месте упора.

3.        Шины должны быть плотно прибинтованы. Допускается положение шины поверх одежды.

Перед наложением шипы конечности необходимо придать физиологическое положение.

3.5.        Раны.

Раной называется нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек. Виды    ран:    резаные,    рубленые,    колотые,   ушибленные,    рваные,    размозженные, укушенные. Раны могут быть сквозными, если имеется входное и выходное отверстия и слепыми. По отношению к полостям (череп, грудная или брюшная полости, суставы) различают проникающие и непроникающие раны.

Признаки: боль различной интенсивности, вплоть до шока; зияние раны; кровотечение; признаки повреждения других органов.

Первая помощь: остановить кровотечение (см п.3.1); обнажить часть тела, где имеется ранение; обработать края раны настойкой йода, если ее нет — спиртом, одеколоном, удалить поверхностно лежащие инородные тела; наложить стерильную повязку или перевязать чистой тканью; при больших ранах наложить шину, чтобы обеспечить покой и удобства при транспортировке; доставить в ближайшее лечебное учреждение, где помимо обработки раны вводится противостолбнячная сыворотка, а при укусе животных — профилактическая прививка против бешенства.

3.6.        Ожоги.

Причинами ожогов могут быть воздействия термических (пламя, кипящая жидкость, расплавленный металл, электрический разряд, солнечные лучи), химических (щелочь, кислота, фосфор и др.) и радиоактивных факторов.

Выделяют 4 степени ожогов:

I   — покраснение и отек кожи;

II  — появление пузырей со светлым серозным содержанием;

III — омертвение поверхностных тканей;

IV — гибель всей толщи кожи и подлежащих тканей (обугливание). Кислоты вызывают
образование твердых струпьев, щелочи вызывают разрыхление ткани и более глубокие ее
поражения.

Первая помощь:

прекратить воздействия повреждающего агента (погасить пламя, накинув плотную ткань на пострадавшего); раздеть и разуть пострадавшего, не отдирая насильно приставшее к коже белье; если есть возможность — подставить ожоговую поверхность под струю холодной воды на 20-30 минут при ожогах I степени (если нет пузырей); наложить асептическую сухую ватно-марлевую повязку. При обширных ожогах — завернуть пострадавшего в чистую простынь.

При ожогах II и III степени нельзя смачивать кожу холодной водой, мазями. По возможности — обезболивание (промедол — 1-2 мл или анальгин — 4-6 мл с димедролом или пипольфеном — 2 мл); при обширном ожоге конечности — ей следует придать физиологическое положение и зафиксировать шиной.

При ожогах кислотами и щелочами необходимо немедленно промыть пораженное место струей воды из-под крана в течение длительного времени — не менее 15 минут. После этого пораженную поверхность обработать: при ожоге кислотой — 2% раствором пищевой соды, присыпкой из мела или жженой магнезией, мыльной водой; при ожогах щелочью — 1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

При ожогах фосфором — тушить, погружая конечности или тело в воду. Оставшиеся кусочки фосфора удалить с кожи пинцетом, наложить примочки с 5% раствором марганцовокислого калия.

Нельзя: прокалывать и срывать пузыри; чтобы первичная повязка при ожогах содержала жиры, масла, пудру и т.д.

Ожоги глаз.

При термических ожогах наложить повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

При химическом ожоге жидким веществом немедленно промыть глаза чистой водой в течение не менее 10-15 минут.

При ожоге твердым веществом (известь, карбид, каустическая сода и др.) удалить его платком, бинтом или спичкой с намотанной сухой ваткой вначале с нижнего века, затем с верхнего, вывернув их, как при удалении инородного тела. После этого промыть обильно чистой водой и направить пострадавшего в травматологический пункт.

При лучевом ожоге (излучение от кварцевых ламп, электросварки) сделать холодные примочки на закрытые глаза, защитить глаза темными очками, обратиться к врачу.

3.7.   Отморожения, замерзание.

Общее замерзание начинается с озноба, вялости, усталости, развивается сонливость, дремотное состояние, и, затем, наступает сои. Конечности коченеют, дыхание становится поверхностным, слабым, сердечная деятельность падает, и может наступить смерть.

Неотложная помощь: провести массаж отмороженного места чистыми шерстяными тряпками или ватой до покраснения; согреть конечности в ванне с постепенным повышением температуры воды с 18 до 35 С, проводя одновременно легкий массаж; выпить крепкий горячий чай или кофе; наложить стерильную повязку с толстым слоем ваты, предварительно смочив кожу спиртом.

Не следует: проводить растирание при наличии пузырей и припухания отмороженного места; смазывать отмороженный участок тела настойкой йода или каким-либо жиром. Обратиться в медицинское учреждение.

3.8.        Поражение электрическим током.

Признаки: общие — потеря сознания, судорожное сокращение мышц (пострадавшего либо отбрасывает в сторону, либо он не может разжать руку, захватившую провод), остановка дыхания и сердечной деятельности (клиническая смерть); местные — термические ожоги III-IV степени, «знаки тока» у мест входа (место прикосновения к источнику тока) и выхода (место соприкосновения с землей) в виде желтовато-бурых участков или древовидных красных полос на коже.

Первая помощь: изоляция пострадавшего от действия электрического тока; необходимо предупредить или обезопасить возможное падение пострадавшего при отключении установки; оказание доврачебной помощи; поддержание жизнедеятельности организма пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

        Изоляция пострадавшего от действия электрического тока достигается следующими способами:

— выключением рубильника, выключателей, а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения. Если пострадавший находится на высоте, то необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность;

— для отрыва пострадавшего от земли или от токоведущих частей следует пользоваться сухим канатом, сухой палкой, доской или каким-либо сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.

Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, т.к. обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо, не проводящую электрический ток, подстилку и т.п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами и т.п.). Перерубать или перекусывать провода необходимо пофазно, т.е. каждый провод в отдельности, при этом рекомендуется по возможности стоять на сухих деревянных досках, диэлектрических предметах.

        Меры   первой   помощи   зависят   от   того   состояния,   в   котором   находится пострадавший после освобождения его от тока.

 

§ 
Зарегистрировано
в Минюсте России 11 апреля 2011 г. N 20452

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ… ПРИКАЗ от 5 марта 2011 г. N
169н  «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ АПТЕЧЕК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ».

§ 
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ…ПРИКАЗ от 4 мая
2012 г. N 477н «ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ

СОСТОЯНИЙ,
ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, И ПЕРЕЧНЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ»

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздрава России от 07.11.2012 N
586н;)

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21
ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48,
ст. 6724) приказываю:

1. Утвердить:

перечень состояний, при которых оказывается
первая помощь, согласно приложению N 1;

перечень мероприятий по оказанию первой
помощи согласно приложению N 2.

2. Признать
утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 17 мая 2010 г. N 353н «О первой помощи»
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г. N
17768).

Министр: Т.А. Голикова.

§  Зарегистрировано в
Минюсте России 17 января 2014 г. N 31045

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 5 ноября 2013
г. N 822н
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, В ТОМ ЧИСЛЕ
В ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ».

В соответствии со статьей 54
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N
27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038) приказываю:

Утвердить:

—Порядок оказания
медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и
воспитания в образовательных организациях согласно приложению.

Министр:
В.И. Скворцова.

Общие
положения

1.      Настоящая
инструкция по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшему при несчастном
случае разработана для всех работников образовательного учреждения с целью
оказания, в случае необходимости, первой доврачебной помощи пострадавшему
учителю, рабочему, учащемуся.

2.      Работникам
ОУ необходимо знать и уметь применять, в случае необходимости, инструкцию по
оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим.

3.      Данная
инструкция является универсальной, так как при любом несчастных случае,
оказание помощи следует начать-

o   с
восстановления сердечной деятельности и дыхания,

o   затем
принять меры для временной остановки кровотечения,

o    затем
наложить повязки и транспортные шины.

Только при такой
схеме действий возможно сохранение жизни пострадавшего до прибытия медицинского
персонала.

Первая
доврачебная помощь —

это
комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и
здоровья пострадавшего.

Для
того чтобы первая доврачебная помощь была эффективной:

·      в
учреждении должна быть аптечка для оказания первой доврачебной помощи,

·      оказывающий
помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций
организма человека,

·      уметь
освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов,

·      оценить
состояние пострадавшего,

·      определить
последовательность применяемых приёмов первой доврачебной помощи.

Первая
доврачебная помощь при различных травмах
оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных
препаратов, которые находятся в аптечке первой помощи.

Аптечки
первой помощи должны находиться:

ü  в
кабинетах физики, химии, информатики, домоводства,

ü  в
столярной мастерской,

ü  в
спортивном зале,

ü  в
учительской,

ü  в
приёмной.

 

1.      Устранение
воздействия на организм пострадавшего опасных и
вредных факторов, а именно:

o   освобождение
его от действия электрического тока,

o   гашение
горящей одежды и т. д.

2.      Незамедлительный 
вызов скорой медицинской помощи по
стационарному телефону 03.

3.      Оценка
состояния пострадавшего.

4.      Определение
характера травмы, создающей наибольшую угрозу для
жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению.

5.      Выполнение
необходимых мероприятий по спасению пострадавшего
в порядке срочности:

ü восстановление
проходимости дыхательных путей,

ü проведение
искусственного дыхания, наружного массажа сердца,

ü остановка
кровотечения,

ü иммобилизация
места перелома,

ü наложение
повязки,

ü поддержание
основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

v В
случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия
необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное
учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и
пульсе.

v В
том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать,
необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского
работника.

v Передача
пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам,
сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным
законом или со специальным правилом.

Реанимация
–

это
комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно

 важных
функций организма

(прежде
всего — дыхания и кровообращения).

 

Признаки,

по
которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего:

·        
Сознание: 
ясное, отсутствует, нарушено, то есть пострадавший заторможен или возбужден.

·        
Отсутствие сознания
у пострадавшего определяют визуально. Чтобы окончательно убедиться в этом,
следует обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.

·        
Цвет кожных покровов
и видимых слизистых оболочек  губ и  глаз:

 -розовые, синюшные,
бледные.

·        
Дыхание: 
нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее).

·        
Цвет кожных покровов и наличие дыхания
(по подъёму и опусканию грудной клетки) оценивают также визуально. Нельзя
тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала и блестящих
металлических предметов.

·        
Пульс на сонных артериях:
хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется,
отсутствует.

Для определения
пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею)
пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку.

·        
Зрачки:
расширенные, суженные.

Ширину зрачков при
закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев
кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку,
поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая
радужка, а в центре её — округлой формы чёрные зрачки, состояние которых
(суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают.
При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за минуту должен
оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объёме и порядке следует
оказывать ему помощь.

Степень нарушения
сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания
можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более
минуты.

Осмотр
зрачков можно провести за несколько секунд.

 

Последовательность
действий при оказании помощи при поражении электрическим током

ü Отключить
электроэнергию с помощью рубильника или другого выключателя.

ü Перерубить
или перерезать провода (каждый в отдельности) инструментом с сухой ручкой из
изолирующего материала.

ü Освободить
пострадавшего от действия тока.

ü Отбросить
сухой палкой или доской оборвавшийся конец провода от пострадавшего.

ü При
невозможности выполнить вышеперечисленные пункты необходимо оттянуть
пострадавшего от токоведущей части, взявшись за его одежду, если сухая и
отстает от тела, при этом располагаться надо так, чтобы самому не оказаться под
напряжением.

ü Вызвать
скорую медицинскую помощь.

Оказать
первую медицинскую помощь:

•       уложить
пострадавшего на подстилку;

•       распустить
пояс, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха;

•       дать
нюхать нашатырный спирт;

•       обрызгать
лицо и шею холодной водой;

•       растереть
грудь и конечности спиртом;

•       при
необходимости сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

 Правила
перемещения в зоне «шагового» напряжения

·        
В радиусе 10 м от места касания земли
электрическим проводом можно попасть под «шаговое» напряжение.

·        
Передвигаться в зоне «шагового»
напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах либо «гусиным шагом»
— пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой
ноги.

·        
Нельзя отрывать подошвы от поверхности
земли и делать широкие шаги.

·        
Нельзя приближаться бегом к лежащему
проводу.

Ø  Недопустимо
прикасаться к пострадавшему без предварительного
обесточивания.

Ø  Недопустимо
прекращать реанимационные мероприятия до
появления признаков биологической смерти.

 

Артериальное

Артериальное
кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови,
которая вытекает очень быстро.

·        
Оказание
первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения.

·        
Далее
накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час
(зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей.

Если
держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Венозное

            Венозное
кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная
кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови,
поэтому возможна кровопотеря.

·        
При
оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку.

·        
Если
есть жгут, то его нужно накладывать ниже раны (под жгут необходимо положить
мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу) и записку с точным временем, когда
был поставлен жгут.

Правила наложения
жгута

Ø  Жгут накладывается
на ту часть конечности,

скелет
которой состоит из одной кости.

Ø  Под жгут
обязательно подкладывается ткань.

Ø  Жгут накладывается
виток на виток.

Ø  К жгуту
прикладывается записка с указанием времени наложения жгута

Ø  Жгут нельзя
закрывать,

его должен
сразу увидеть врач.

Капиллярное

            Кровотечение
поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно
красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно.

            Так
называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности
медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы
или конденсата.

·       
Оказание
первой помощи для остановки кровотечения проводится с помощью тугого
бинтования.

 При адекватной
свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без
медицинской помощи.

Носовое
кровотечение

ПРИ
оказание первой доврачебной помощи необходимо:

·       
Не
запрокидывать голову пострадавшего назад, а наклонить её вперёд, удерживая при
этом корпус в прямом положении, расстегнув воротник и пояс одежды.

·       
Постараться
высморкаться, прочистив носовую полость от слизи и сгустков свернувшейся крови,
но лучше это проделать под струёй воды.

·       
Зажать
ноздри минут на 10 пальцами, большим и указательным.

·       
Положить
холодный компресс на область носа и затылка.

·       
Вложить
в нос ватный или марлевый тампон.

·       
Если
через 5-7 мин кровотечение не прекратиться, снова зажмите ноздри и вызывайте
врача.

 

Ожог
–

это
поражение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического
тока, химических веществ или ионизирующего излучения.

ПРИ
оказание первой доврачебной помощи необходимо:

ü  При
ожогах 1-й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на
обожжённом месте разрезать и осторожно снять, слабым раствором
марганцовокислого калия, охлаждающими и дезинфицирующими примочками,

 после
чего обратиться в лечебное учреждение.

ü  При
ожогах 2-й, 3-й и 4-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих
тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в
чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если
обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить
поверх них.

ü  При
признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки
валерианы или другого аналогичного средства.

ü  При
ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной
ложки кислоты на стакан воды).

ü  При
химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими
растворами: при ожоге кислотой — раствор питьевой соды (1 чайная ложка на
стакан воды); при ожоге щелочью — раствор борной кислоты (1 чайная ложка на
стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину
разбавленный водой).

ü  При
обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и
тёплое питье.

Нельзя:

— касаться руками обожженных
участков кожи или смазывать их мазями, жирами и другими средствами;

—
вскрывать пузыри;
— удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы,
грязь, мастику, одежду и прочее.

Обморок
 —

это
кратковременная потеря сознания из-за внезапно развившегося обратимого
нарушения кровоснабжения головного мозга.

Формы:

Неврогенный
обморок — связан с нарушением нервной
регуляции:

ü
Эмоциогенный, дезадаптационный,
дисциркуляторный.

Симптомы:

·       
Повышенное потоотделение.

·       
Учащенное сердцебиение.

·       
Тошнота.

·       
Уплывание земли из-под ног.

·       
Бледность кожи.

·       
Нечёткость зрения.

·       
Сонливость.

Соматогенный
обморок —  связан с заболеваниями
внутренних органов и систем,

кроме головного
мозга:

ü  Кардиогенный,
анемический, гипогликемический.

Основная причина
— это недостаток кровоснабжения головного мозга, который может развиваться
из-за следующих факторов:

ПРИ
оказание первой доврачебной помощи в момент приступа:

ü  Постараться
подхватить падающего человека.

ü  Положить
больного так, чтобы его голова находилась ниже уровня туловища, приподнять ему
ноги.

ü  Обеспечить
доступ свежего воздуха.

ü  Обрызгать
лицо больного холодной водой и похлопать по щекам.

ü  Дать
подышать над ваткой, смоченной нашатырным спиртом.

ü  Ввести
больному внутривенно раствор глюкозы (для улучшения питания мозга) или дать
съесть что-либо сладкое.

Ø  Обратитесь
к пострадавшему с вопросом «Что случилось?».

Ø  Если
человек хоть как-то, но дышит,

поощрите его словами
«Покашляй, сильней, еще, давай»

– любыми словами, которые
«пробьются» к его сознанию.

Ø  Если
самопроизвольного выхода инородного тела не произошло в течение 30 секунд или
если человек не дышал с самого начала, то следует применить маневр Хеймлиха.

Ø  При
попадании инородных тел в органы и ткани надо обратиться к медицинскому
работнику или в лечебное учреждение.

Ø  Самим
удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная
уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без тяжелых последствий.

 

КОЛЛАПС
–

это
угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и
ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов.

Симптомы:

ü  Резкая слабость.

ü  Заострённые черты
лица.

ü  Бледность кожи.

ü  Похолодание
конечностей.

ü  Безучастность к
окружающему.

ü  Тремор пальцев
рук.

ü  Потеря сознания
(при критическом кровоснабжении головного мозга, но это не обязательный
признак).

ПРИ
оказание первой доврачебной помощи в момент приступа необходимо:

ü  Убрать
из полости рта больного инородные предметы

ü  Придать
больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами,  обеспечить
приток свежего воздуха.

ü  Кофеин
10% — 1 мл подкожно или внутривенно.

ü  Кордиамин
25% — 2 мл подкожно или внутривенно.

ü  В
случае ухудшения состояния до прибытия специалистов
возможно введение следующих препаратов: глюкоза 40% — 20 мл внутривенно,
преднизолон 30-60 мг или дексаметазон 4 – 8 мг внутривенно.

 

ПРИ
оказание первой доврачебной помощи в момент приступа необходимо:

·       
Побыстрее перенести пострадавшего в
прохладное место.

·       
Обеспечить покой.

·       
Уложить на спину, подложив под голову
сверток (можно из одежды).

·       
Расстегнуть или снять стесняющую дыхание
одежду.

·       
Смочить голову и грудь холодной водой.

·       
Прикладывать холодные примочки на
поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и
др.).

·       
Если человек находится в сознании, дать
выпить холодный чай, холодную подсоленную воду.

·       
Если нарушено дыхание и отсутствует пульс,
провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

·       
Вызвать скорую помощь или доставить
пострадавшего в лечебное учреждение (в зависимости от состояния здоровья).

Нельзя:

Оставлять
пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи
и доставки его в лечебное учреждение.

НЕОБХОДИМО:

ü  Дать
пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового раствора марганцовки
с последующим вызовом рвоты.

ü  Повторить
промывание желудка несколько раз.

ü  Дать
пострадавшему активированный уголь.

ü  Напоить
теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия медицинского
персонала).

ü  При
нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению искусственного
дыхания и наружного массажа сердца.

Нельзя:

—
Оставлять пострадавшего без внимания до прибытия
скорой помощи

и
доставки его в лечебное учреждение.

 

ПРИ
оказание первой доврачебной помощи необходимо:

ü 
При
незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область
для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного
покрова, его ранения).

ü 
При
потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого
согревания переохлажденных участков тела.

ü 
При
нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки
(ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы.

ü 
Обеспечить
неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела.

ü 
Теплоизолирующую
повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится
чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить
горячий сладкий чай.

ü 
При
общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное
учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не
следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги одеялом или другими
тёплыми вещами).

Нельзя:

— срывать или прокалывать образовавшиеся
пузыри,

поскольку
это грозит нагноением.

Оказывая первую
доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.

Нельзя:

— промывать рану водой или
каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями,
так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует
занесению в нее грязи с поверхности кожи;

—
удалять из раны песок, землю, траву, так как убрать самим всё,
что загрязняет рану, невозможно;

— удалять из раны сгустки крови,
остатки одежды, так как это может вызвать сильное кровотечение;

— заматывать раны изоляционной
лентой во избежание заражения столбняком.

— накладывать вату
непосредственно на рану.

НЕОБХОДИМО,
оказывающему
доврачебную помощь:

ü  Вымыть руки или
смазать пальцы йодом.

ü  Осторожно снять
грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом.

ü  Вскрыть имеющийся
в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его
обёртке.

ü  При наложении
перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая
должна быть наложена непосредственно на рану.

ü  Если перевязочного
пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый
платок, ткань.

ü  На то место ткани,
которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить
пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану.

ü  По возможности
быстрее обратиться в лечебное учреждение, особенно, если рана загрязнена
землей.

 

НЕОБХОДИМО:

ü  При
порезах стеклом тщательно осмотреть рану.

ü  Очистить
рану.

ü  Промыть
дезинфицирующим раствором (например, фурацилином).

ü  Обработать
йодом место вокруг раны.

ü  Наложить
повязку.

ü  При
сильном кровотечении перевязать жгутом выше места пореза, на рану положить
давящую повязку.

НЕОБХОДИМО:

ü Как
можно скорее отсосать яд из ранки (для оказывающего помощь эта процедура не
опасна).

ü Ограничить
подвижность пострадавшего для замедления распространения яда.

ü Обеспечить
обильное питье.

ü Доставить
пострадавшего в лечебное учреждение.

ü Транспортировать
только в положении лежа.

Нельзя:

—
накладывать жгут на укушенную конечность;

—
прижигать место укуса;

—
делать разрезы для лучшего отхождения яда;

—
давать пострадавшему алкоголь.

 

НЕОБХОДИМО:

ü  кожу
вокруг места укуса (царапины) смазать йодом.

ü  Наложить
стерильную повязку.

ü  Пострадавшего
направить в лечебное учреждение для проведения прививок против бешенства.

 

НЕОБХОДИМО:

ü  Удалить
жало.

ü  Положить
на место отека «холод».

ü  Дать
пострадавшему большое количество питья.

ü  При
аллергических реакциях на яд насекомых дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола
и 20-25 капель кордиамина, обложить пострадавшего теплыми грелками и срочно
доставить в лечебное учреждение.

ü  При
нарушении дыхания и остановке сердца делать искусственное дыхание и наружный
массаж сердца.

Нельзя:

—
пострадавшему принимать алкоголь,

так
как он способствует проницаемости сосудов,

яд
задерживается в клетках,

отеки
усиливаются.

 

При
ушибах надо:

ü  Прикладывать
«холод» к месту ушиба, или холодный компресс на 25-30 минут.

ü  При
сильных ушибах мягких тканей и суставов наложить тугую повязку.

ü  Пострадавшему
обеспечить удобное положение и покой.

Нельзя:

—
смазывать ушибленное место йодом,

—
растирать и накладывать согревающий компресс.

При
вывихе надо:

ü  Обеспечить
полную неподвижность поврежденной части с помощью шины (стандартной или
изготовленной из подручного материала).

ü  Приложить
«холод» к месту травмы.

ü  Доставить
пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением иммобилизации.

Нельзя:

—
пытаться самим вправлять вывих.

Сделать
это должен только медицинский работник.

При
растяжении связок надо:

ü  Травмированную
конечность туго забинтовать и обеспечить ей покой.

ü  Приложить
«холод» к месту травмы.

ü  Создать
условия для обеспечения кровообращения (приподнять травмированную ногу,
поврежденную руку подвесить на косынке к шее).

Нельзя:

—
проводить процедуры, которые могут привести

 к
нагреву травмированного места.

При
переломах надо:

ü 
Обеспечить
пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости.

ü 
При
открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку.

ü 
Наложить
шину (стандартную или изготовленную из подручного материала — фанеры, доски,
палки и т. п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы
иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела
(поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу — к здоровой и т.д.)

ü 
При
закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды, а
остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего
(например, разрезать).

ü 
К
месту перелома приложить холод для уменьшения боли.

ü 
Доставить
пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной
части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.

Нельзя:

— снимать с пострадавшего
одежду и обувь естественным способом,

если
это ведет к дополнительному физическому воздействию

(сдавливанию,
нажатию) на место перелома.

При
отравлении угарным газом необходимо:

ü  Вынести
пострадавшего на свежий воздух.

ü  Поднести к носу
ватку, смоченную нашатырным спиртом.

ü  При необходимости
применить искусственное дыхание.

ü  После
восстановления дыхания дать валериановых капель.

ü  В случае
отсутствия сознания и пульса на сонной артерии приступить к комплексу
реанимации.

ü  В случаях потери
сознания более чем на 4 минуты — повернуть пострадавшего на живот и приложить
холод к голове.

ü  Во всех случаях
отравления ядовитым газом вызывать «Скорую помощь».

Недопустимо
производить
искусственное дыхание изо рта в рот без использования специальных масок,
защищающих спасателя от выдоха пострадавшего.

 

В аптечке должны
находиться:

v  Перевязочные материалы:

—
бинты;

—
вата;

—
индивидуальные перевязочные пакеты;

—
лейкопластырь;

—
пакеты со стерильными медицинскими салфетками.

v  Кровоостанавливающий жгут.

v  Нашатырный спирт (в ампулах).
(Применяется для возбуждения дыхания, обработки кожи при ожогах, кислотами, при
укусах насекомых.)

v  Настойка валерианы. (Успокаивающее
средство.)

v  5%-й спиртовой раствор йода. (Для
обработки ран.)

v  Перманганат калия, или марганцовка.
(Для промывания желудка, обработки ран.)

v  Питьевая сода. (Для промывания
желудка, обработки кожи при ожогах.)

v  Борный вазелин. (Для смазывания
медицинских салфеток при закрытии проникающих ранений; для смазывания кожи.)

v  Активированный уголь. (Для лечения
различных острых отравлений.)

v  Борная кислота. (Для промывания
глаз, обработки кожи.)

v  Нитроглицерин или валидол. (При
болях в сердце.)

v  Анальгин, амидопирин. (При
различных болях, ранениях.)

v  Папаверин. (При гипертоническом
кризе, болях в сердце.)

·       
Перевязочный
материал и лекарственные препараты следует

периодически
заменять и пополнять.

РУКОВОДИТЕЛЬ  ГРУППЫ:  
Щербакова Г.Э., учитель физической культуры,

                                                                                          
  руководитель Центра здоровья.

Члены:

-Антошкина М.А., учитель физики.

-Войтович Н.Б., учитель начальных
классов.

-Вознякова Я.С., учитель русского
языка, литературы.

-Гурина О.А., учитель начальных
классов.

-Давлетшина  А.Р., учитель
математики.

-Ночевчук О.Н., учитель биологии.

-Растатуров А.А., учитель ОБЖ, технологии.

-Собянина Е.Ф., социальный педагог.

-Яненко В.Н., учитель начальных классов.

МБОУ Приполярная СОШ

«14» марта 2017 г.

Первую помощь оказывает не медицинский работник, а любой человек, имеющий соответствующую подготовку в порядке само- или взаимопомощи. Правильная техника предотвратит возможные осложнения у пострадавшего и обезопасит самого спасающего.

• Как правильно оказывать первую помощь
• Когда оказывать первую помощь
• С чего начать оказание первой помощи
• Как оказать первую помощь при растяжении
• Как оказать первую помощь при переломе
• Как оказать первую помощь при кровотечении
• Как оказать первую помощь при обмороке
• Как оказать первую помощь при ранениях
• Как оказать первую помощь при шоке
• Как оказать первую помощь при отравлении окисью углерода
• Как оказать первую помощь при электротравме
• Как оказать первую помощь при ожогах
• Как оказать первую помощь при переохлаждении и обморожении

Как правильно оказывать первую помощь

Первую помощь пострадавшему нужно оказывать быстро и под руководством одного человека. Противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени.

• Если вы уверены, что окажете первую помощь пострадавшему лучше окружающих, не стесняйтесь брать командование на себя и организуйте действия других людей.

Как обращаться к окружающим на месте происшествия

Разумеется, вы не знаете окружающих по именам. В этой ситуации уместно будет обращаться к ним по внешним признакам.

Пример. Вы оценили обстановку на месте происшествия, не выявили опасности для себя и бросаетесь проводить сердечно-легочную реанимацию лежащему на асфальте мужчине, у которого отсутствуют дыхание и сердцебиение. При этом вы говорите (кричите) что-то вроде: «Девушка в красной футболке, немедленно звоните по номеру 112!» или «Мальчик в зеленой кепке, быстро беги и найди мужчин, чтобы перенести пострадавшего в другое место!».

Старайтесь сохранять уважительный тон даже в экстремальной ситуации, избегайте грубости.

Как правильно транспортировать пострадавших

Транспортировать пострадавшего нужно по возможности быстро, безопасно и щадяще. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировать пострадавших можно разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.

• Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.
• Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.
• При травме позвоночника, особенно шейного отдела, транспортировка пострадавшего крайне опасна. При отсутствии внешней опасности рекомендуем дождаться скорую медицинскую помощь.
• Если необходимо перенести пострадавшего в другое место, делайте это на ровной жесткой поверхности (дверь, доски, рекламный щит), без тряски (идите с помощником по команде нога в ногу, стартуют обычно, делая шаг с левой ноги).

Когда оказывать первую помощь

Состояния, при которых оказывается первая помощь:

• отсутствие сознания;
• остановка дыхания и кровообращения;
• наружные кровотечения;
• инородные тела в верхних дыхательных путях;
• травмы различных областей тела;
• ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
• отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
• отравления.

Что учесть при оказании первой помощи

Вам точно будет страшно — это нормально. Бояться будете и за себя, и за пострадавшего, и из-за того, что можете где-то допустить ошибку. Перед тем как что-то сделать, быстро спросите себя, что будет хуже: неумелое действие или бездействие. Главный принцип оказания любой помощи — не навреди. Соблюдайте его всегда.

Чтобы научиться базовым навыкам оказания первой помощи пострадавшим на производстве, посмотрите бесплатный вебинар «Первая помощь пострадавшим на производстве. 13 базовых правил».Вызвать скорую медицинскую помощь, а по возможности доставить пострадавшего в медицинскую организацию нужно незамедлительно. Оказывающий первую помощь должен знать:

• основы оказания первой помощи пострадавшим;
• перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;
• признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;
• правила, методы, приемы оказания первой помощи пострадавшим применительно к особенностям конкретной ситуации;
• способы транспортировки пострадавших.

Оказывающий первую помощь должен уметь:

• оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
• проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
• останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и т.д.;
• накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;
• оказывать помощь при поражениях электрическим током, при тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;
• использовать подручные средства при оказании первой помощи пострадавшим, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;
• определять необходимость эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом;
• пользоваться аптечкой первой помощи.

Памятки по оказанию первой помощи помогут вам организовать внутреннее обучение по первой помощи. Примеры таких плакатов вы найдете в конце статьи. Можете распечатать их и повесить на стену в кабинете или уголке охраны труда. На курсах оказания первой помощи вы получите полный комплект плакатов.

С чего начать оказание первой помощи

МЧС России рекомендует действовать по следующему алгоритму:

1. Оценить обстановку и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

• определить факторы, угрожающие собственной жизни и здоровью;
• определить факторы, угрожающие жизни и здоровью пострадавшего;
• устранить факторы, угрожающие жизни и здоровью;
• прекратить действия повреждающих факторов на пострадавшего;
• оценить количество пострадавших;
• извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
• переместить пострадавшего.

1. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни у пострадавшего:

• запрокинуть голову с подъемом подбородка;
• выдвинуть нижнюю челюсть;
• определить, есть ли дыхание с помощью слуха, зрения и осязания;
• определить наличие кровообращения, проверить пульс на магистральных артериях.

1. Провести сердечно-легочную реанимацию до появления признаков жизни:

• давить руками на грудину пострадавшего;
• сделать искусственное дыхание «рот ко рту», «рот к носу» или с использованием устройства для искусственного дыхания.

1. Поддержать проходимость дыхательных путей:

• придать устойчивое боковое положение;
• запрокинуть голову с подъемом подбородка;
• выдвинуть нижнюю челюсть.

1. Провести обзорный осмотр пострадавшего и временно остановить наружное кровотечение:

• осмотреть пострадавшего на наличие кровотечений;
• пальцами прижать артерию;
• наложить жгут;
• максимально согнуть конечность в суставе;
• обеспечить прямое давление на рану;
• наложить давящую повязку.

1. Подробно осмотреть пострадавшего, найти признаки травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и оказать первую помощь, если какое-то из состояний будет выявлено:

• осмотреть голову, шею, грудь, спину, живот и таз, конечности;
• наложить повязку при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
• провести иммобилизацию с помощью подручных средств, аутоиммобилизации или медицинских изделий;
• зафиксировать шейный отдел позвоночника вручную, подручными средствами или с использованием медицинских изделий;
• прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего: промыть желудок путем приема воды и вызова рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденную поверхность проточной водой;
• охладить место повреждения при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур и теплового излучения;
• термоизолировать место повреждения при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

1. Придать пострадавшему оптимальное положение тела.
2. Контролировать состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказать психологическую поддержку.
3. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.

Первое место среди состояний, при которых следует оказать первую помощь, занимают травмы: синяки (гематомы), растяжения, вывихи и переломы (открытые, закрытые, со смещением и без). В ряде случаев по характеру перелома можно без труда восстановить картину происшествия, если пострадавший без сознания, а свидетелей происшествия нет. 

Как оказать первую помощь при растяжении

Растяжение — повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости.

• Признаки растяжения: внезапные сильные боли, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.
• Первая помощь: обеспечьте пострадавшему покой, туго забинтуйте поврежденный сустав, обеспечьте его неподвижность и уменьшите кровоизлияние. Обратитесь при возможности к врачу-травматологу.
• Пример: при вывихе после движения появляется сильная боль в области пораженного сустава, нарушаются функции конечности (невозможно активно двигаться чаще всего из-за боли, поскольку сустав оказывается как бы разобщенным, а мышцы тянут части сустава в разные стороны, из-за чего раздражаются нервные окончания).

Вынужденное положение конечности и деформация формы сустава способны сразу привлечь внимание при осмотре, но могут быть неочевидны в холодное время года под толстой одеждой. В этом случае необходимо действовать методом исключения от наихудшего варианта.

Сначала убедитесь, что у пострадавшего нет перелома и сопутствующего кровотечения. Если пострадавший в сознании и адекватен, попросите его пошевелить дистальными (дальними) отделами конечности, то есть пальцами руки или ноги. При переломе движение, скорее всего, будет выполнить невозможно или пострадавший сообщит о сильной боли. При вывихе кость остается целой и движение в мелких дистальных суставах не будет вызывать вышеуказанных симптомов.

Смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее нормальном положении также относятся к специфическим признакам вывиха. Первая помощь в этой ситуации — оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи, вызвать скорую помощь, зафиксировать поврежденную конечность в том положении, в котором она оказалась после вывиха, придать конечности возвышенное положение. При вывихах суставов нижней конечности пострадавшего надо доставить в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках) с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией.

Как оказать первую помощь при переломе

При открытом переломе в области перелома есть рана, а при закрытых нарушения целостности кожи или слизистой оболочки не будет.

• Признаки: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст. При переломах черепа: тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса — признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей. Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаев развитием травматического шока. Переломы позвоночника — одни из самых серьезных травм, нередко заканчивающиеся смертельным исходом.
• Первая помощь: обеспечьте неподвижность отломков кости (транспортная иммобилизация) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, прибинтуйте поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой. При переломе позвоночника транспортируйте пострадавшего на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и по показаниям кровоостанавливающий жгут.
• Примечание: существуют и смешанные виды повреждений, например, перелом + вывих, неполный вывих, хронический вывих и т.д.

Постановку диагноза и лечение (в том числе вправление) доверьте врачу-травматологу. Только в фильмах показывают, что дернув человека за руку, можно вправить головку плечевой кости на место. На практике более вероятно, что вы усугубите травму.

Как оказать первую помощь при кровотечении

Кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними, когда на поверхности тела не видно источника кровотечения.

Наружные кровотечения

Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.

• Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
• Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).

Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).

Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.

Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию. Приподнимите конечность, подложив под нее мягкую ткань (бинт, одежду и др.), сделайте несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно зафиксируйте: завяжите или скрепите с помощью цепочки и крючка.

К жгуту прикрепите записку с указанием времени, когда его наложили. В летнее время жгут не должен быть зафиксирован дольше 1,5 часов, в зимнее время — 40 минут. Нельзя скрывать наложенный жгут под одеждой, он должен быть обязательно виден.

При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности). На это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

• Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны.

При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей важно наложить повязку без промедления, потому что существует реальная опасность эмболии — попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.

Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.

• Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.

Внутренние кровотечения

Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.

Действия при внутреннем кровотечении:

• максимально быстро вызвать скорую помощь;
• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
• создать больному или пострадавшему полный покой;
• положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
• возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Как оказать первую помощь при обмороке

Обморок сам по себе не является смертельно опасным состоянием. Но в процессе падения пострадавший может удариться головой, может произойти западение языка и нарушение дыхания. Более того, в ряде случаев обморок — лишь «маска» для более опасных состояний.

• Признаки: внезапно наступающая дурнота, головокружение, слабость и потеря сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40–50 ударов в минуту).
• Первая помощь: уложите пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободите шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к ногам. При затянувшемся обмороке делайте искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте пострадавшему теплое сладкое питье (для поднятия давления хорошо подойдут кофе и крепкий черный чай, газированные энергетические напитки, алкоголь в малом количестве).

Как оказать первую помощь при ранениях

Ранения — повреждения кожных покровов, слизистых, мышц, нервов, кровеносных сосудов, костей, внутренних органов.

• Основные признаки раны: зияние краев, боль и кровотечение.
• Первая помощь: на любую рану наложите повязку, по возможности асептическую (стерильную). Если кровотечение сильное, остановите его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшего как можно быстрее доставьте в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при шоке

Шок в общем понимании — состояние, когда организм изо всех сил сопротивляется смертельной опасности, но потихоньку проигрывает в этой битве.

Выделяют несколько видов шока, в том числе гиповолемический — вследствие выраженной кровопотери (при наружном или внутреннем кровотечении).

• Признаки: бледность кожных покровов, ухудшение (вплоть до потери) сознания, холодный пот, расширение зрачков, ускорение дыхания и пульса, падение кровяного давления, в тяжелых случаях могут наблюдаться рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов.
• Первая помощь: окажите необходимую помощь соответственно виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.д.), укутайте пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой, немедленно вызовите квалифицированную медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь при отравлении окисью углерода

Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях.

• Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, расширение зрачков, затемнение сознания, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, потеря сознания, кома.
• Первая помощь: вынесите пострадавшего на свежий воздух, освободите шею и грудную клетку от стесняющей одежды, при необходимости сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, срочно доставьте в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при электротравме

• Признаки: расстройство деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ожоги кожных покровов и др.
• Первая помощь: быстро освободите пораженного от действия электрического тока, используя подручные средства (сухую палку, веревку, доску и др.) или перерубив, перерезав подходящий к нему провод лопатой или топором, отключив сеть и т.д. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т.п. Пораженного следует брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу. Проведите искусственное дыхание, сделайте непрямой массаж сердца, наложите на область ожогов асептические повязки.

Посмотреть, как оказывать первую помощь на примере тренажера Гоши, узнать алгоритм вызова скорой медицинской помощи и скачать готовые инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим сможете в курсе обучения «Обучение оказанию первой помощи пострадавшим. 16 ак. часов»

Как оказать первую помощь при ожогах

Ожоги по глубине поражения подразделяют на четыре степени:

• I степень: гиперемия и отек кожи, сопровождается жгучей болью;
• II степень: образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета (не прокалывайте пузыри!);
• III а степень: распространение некроза на эпидермис (верхний слой кожи становится черным, отмирает);
• III б степень: некрозы всех слоев кожи (чернеет вся кожа, до мышц — они будут снаружи, потребуется хирургическая пластика);
• IV степень: омертвление не только кожи, но и глубжележащих тканей («обугливание», превращение в пепел — восстановление тканей невозможно).

• Первая помощь: сбросьте загоревшуюся одежду, облейте водой, засыпьте снегом или накройте горящий участок одежды покрывалом, верхней одеждой. Снимите (срежьте) с пострадавших участков тела одежду (она может быть горячая, особенно из синтетических тканей, может тлеть на теле, усугубляя ожог и принося боль и страдание). Наложите на обожженные поверхности асептические повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.). Не используйте жгучие спиртовые растворы антисептика! Лучше просто вода, чем спирт. Допустимо использовать водные растворы хлоргексидина, мирамистина, диоксидина, слабый раствор перикиси водорода. Немедленно направьте пострадавшего в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при переохлаждении и обморожении

Общее переохлаждение может быть опасно тем, что пострадавший не осознает свое положение и отказывается от помощи.

• Признаки легкого обморожения: побледнение и покраснение кожи вплоть до потери чувствительности.
• Первая помощь: как можно быстрее переведите пострадавшего в теплое помещение, снимите промерзшую одежду, обувь, носки, перчатки. Вызовите скорую помощь или спасателей. Наложите на обмороженную поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Напоите пострадавшего горячим чаем, кофе, накормите горящей пищей. Не рекомендуется растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку. Не втирайте жиры, масла и т.д. Не давайте лекарства. Медицинскую помощь может оказывать только квалифицированный медицинский персонал. При общем охлаждении легкой степени эффективный метод — согреть пострадавшего в теплой ванне при температуре воды 24 градуса. Температуру воды постепенно повышайте до нормальной температуры тела — 36,6 градуса.

Берегите себя, здоровья вам и вашим близким!

В нашей традиционной шпаргалке — памятки по оказанию первой помощи при травме и потере сознания. На курсах оказания первой помощи вы получите полный комплект плакатов, которые сможете использовать при организации внутреннего обучения по первой помощи, а также распечатать и повесить на стену в кабинете или уголке охраны труда.