Правила пользования ручным механическим тонометром, техника измерения давления, возможные ошибки
Содержание
- 1 Пошаговая инструкция
- 2 Подготовка к измерению АД
- 3 Техника измерения артериального давления механическим тонометром
- 4 Техника диагностики
- 5 Устройство ручного аппарата
Пошаговая инструкция
Как правильно мерить давление механическим тонометром:
- Примите сидячее положение (для этого подойдет стул диван или кресло).
- Навалитесь спиной на спинку стула, а ноги уприте в пол (не рекомендуется их скрещивать, поджимать, закидывать друг на друга и т. д.).
- Левая рука освобождается от одежды, кладется на стол или на любую другую ровную поверхность. Главное, чтобы она была не навесу.
- Раскройте манжету, просуньте в нее руку и закрепите чуть выше (на 2-3 см) локтевого сгиба.
- Часть стетоскопа в форме небольшого металлического диска приложите к внутренней части локтевого сгиба. Важно, чтобы в этом месте отчетливо чувствовалась пульсирующая артерия.
- Если эту процедуру вы проводите впервые и еще не совсем понимаете, как правильно измерить давление механическим тонометром, то для начала нащупайте пульс с помощью пальцев. На будущее вы уже с точностью будете знать, куда прикладывать металлическую часть стетоскопа.
- После чего вставьте слуховой аппарат стетоскопа в уши.
- Убедитесь, что колесико для спуска воздуха на груше плотно закрыто.
- Расположите резиновую грушу тонометра в кисти и начните вручную осуществлять подачу воздуха. Стрелка на циферблате начнет двигаться. После того, как она дойдет до отметки 200-220 мм. рт. ст., перестаньте сжимать грушу и не спеша начните раскручивать колесико. Воздух должен выходить медленно, примерно на 4 мм рт. ст. в секунду.
- По мере того, как воздух будет спускаться, вы должны услышать пульс. Цифра, на которой будет стрелка при первом ударе, является вашим систолическим давлением (т. е. верхним). Пульс будет слышан на протяжении некоторого времени. Значение, на котором окажется стрелка при последнем ударе – это ваше диастолическое артериальное давление (т. е. нижнее).
- Измерьте АД на другой руке. За достоверные считайте более высокие значения. В дальнейшем измеряйте давление на той руке, где оно выше.
- Оба полученных результата необходимо записать или запомнить.
В целом данный процесс займет у вас несколько минут. Эту процедуру необходимо проводить ежедневно, фиксируя полученные данные. Таким образом, можно определить средние показатели своего верхнего и нижнего давления.
Подготовка к измерению АД
Перед тем как мерить давление, за 1–2 часа не курите и не нервничайте, а также не пейте алкоголь, кофе, чай, энергетические напитки. За 20–30 минут до того, как будете мерить АД, не ешьте.
За 10–15 минут до процедуры сядьте и находитесь в полном покое.
Техника измерения артериального давления механическим тонометром
Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »
Чтобы измерить себе давление, нужно выполнить ряд последовательных действий:
- Сядьте за стол, положив исследуемую руку на его поверхность ладонью вверх.
- Неплотно оберните манжету вокруг плеча шлангами вниз. Зафиксируйте ее липучкой.
- Если в комплекте прибора есть фонендоскоп, то вставьте в уши его концы, а головку с мембраной приложите к месту наиболее сильной пульсации, обычно расположенную на внутренней стороне локтевого сустава. Если фонендоскопа нет, удары крови придется определять визуально, руководствуясь ощущениями в руке.
- Закрутите до упора вентиль на груше и свободной рукой накачайте манжету воздухом до ощущения онемения в плече и прекращения пульсации. Наблюдайте при этом за стрелкой манометра: она должна дойти до значений, на 20–30 мм рт. ст. превышающих ваше обычное давление.
- Медленно приоткройте вентиль груши. В этот момент вы услышите серию ударов (всего около 8–10), соответствующих биению сердца. Не забывайте смотреть на циферблат измерителя: стрелка быстро будет двигаться в обратном направлении, к нулю. Вы должны увидеть, на какой отметке она будет находиться, когда услышите первый и самый сильный толчок крови – это значение систолического, или верхнего, давления крови.
- Удары пульса будут постепенно затихать. Последний слышимый толчок серии соответствует нижнему (диастолическому) давлению. Например, если первый стук крови вы услышали, когда стрелка была на отметке 140, а последний – на числе 90, то ваше артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст.
- Заканчивая измерение, откройте полностью клапан груши и выпустите весь воздух из манжеты.
Имея определенный опыт и навык, с помощью ручного тонометра для измерения давления с фонендоскопом можно измерить эти показатели и на ноге, если это необходимо. Точка наиболее слышимой пульсации сосудов находится с наружной стороны тыльной поверхности стопы.
Техника диагностики
Нужно расслабиться и молчать
Как правильно измерить давление механическим тонометром? Надувную манжету с баллоном фиксируют на плече в месте пульсации плечевой артерии. Нижний край манжеты должен не доходить до локтя (2 см от него).
Необходимо предварительно освободить руку от одежды. Изначально проводится пальпаторный метод исследования кровяного давления. Быстро нагнетается воздух в манжетку до уровня 70 мм рт. ст. на манометре, затем постепенно увеличивают давление воздуха в баллоне на 10 мм до того момента, пока полостью не исчезнет пульс на лучевой артерии. Затем постепенно спускается воздух до появления пульса.
Данный метод помогает предотвратить перераздувание манжеты при наличии феномена аускультативного провала.
После пальпаторного метода регистрации давления проводится аускультативный способ. Для осуществления измерений понадобится все то же самое и фонендоскоп.
Фонендоскоп расположить нужно на уровне локтевой ямки (немного выше и ближе к середине). Постепенно накачивают воздух в баллон, что бы давление в манжетке превышало давление, при котором исчезает пульс на артерии, на 20-30 мм.рт.ст. Затем немного приоткрывают клапан и следят за тонами Короткова и их изменениями.
Устройство ручного аппарата
Ручной тонометр для измерения давления представляет собой наполняемую воздухом манжету на липучках, соединенную шлангами с резиновым нагнетателем – грушей и измерителем (манометром). Манжета оборачивается вокруг плеча пациента и застегивается. Груша оснащена завинчивающимся клапаном. Посредством нескольких ее сжатий выполняется нагнетание воздуха в манжету.
Самой частой поломкой механического тонометра является нарушение герметичности груши: последняя лопается, либо на ней со временем появляется незаметная трещинка, что требует замены этой части прибора.
Дополнительно к некоторым аппаратам прилагается фонендоскоп для выслушивания толчков крови в артерии. Эти тонометры, безусловно, удобнее.
Что говорят врачи о гипертонии
Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:
Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его
БЕСПЛАТНО
.Подробнее…
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Загрузить PDF
Загрузить PDF
С помощью механического (анероидного) тонометра медицинские работники измеряют кровяное давление, то есть давление, с которым кровь действует на стенки артерий, когда сердце прокачивает ее через кровеносные сосуды.[1]
Анероидные тонометры представляют собой один из трех видов приборов для измерения кровяного давления: они похожи на ртутные тонометры, и их показания также снимаются вручную, в то время как цифровые тонометры выдают результат автоматически.[2]
Хотя цифровые тонометры легче в использовании, ртутные и анероидные тонометры дают более точные результаты, но при этом механические тонометры приходится чаще калибровать.[3]
Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и может значительно различаться в зависимости от возраста, текущей физической активности, положения тела, приема медикаментов и перенесенных заболеваний.
-
1
Убедитесь в том, что анероидный тонометр правильно откалиброван. Посмотрите на шкалу и проверьте, чтобы перед измерениями она показывала ноль. Если на шкале не ноль, прибор следует откалибровать с помощью ртутного тонометра. Подсоедините к механическому тонометру разъем Y, и когда стрелка начнет двигаться, проверьте показания на обоих приборах и выставьте стрелку так, чтобы давление на механическом тонометре соответствовало показаниям ртутного устройства.[4]
-
2
Выберите манжету подходящего размера. Большим пациентам требуются более крупные манжеты, иначе измеренное кровяное давление будет выше, чем действительное. Схожим образом, менее крупным пациентам подходят меньшие манжеты, иначе измерения покажут более низкое кровяное давление, чем на самом деле.[5]
- Чтобы выбрать манжету правильного размера, приложите камеру манжеты к руке пациента. Камера манжеты — это та ее часть, в которую закачивается воздух. При этом камера должна охватывать хотя бы 80 процентов руки пациента.[6]
- Чтобы выбрать манжету правильного размера, приложите камеру манжеты к руке пациента. Камера манжеты — это та ее часть, в которую закачивается воздух. При этом камера должна охватывать хотя бы 80 процентов руки пациента.[6]
-
3
Сообщите пациенту о том, что вы делаете. Это следует сделать даже в том случае, если вы полагаете, что больной пребывает без сознания и не слышит вас. Скажите пациенту, что вы собираетесь надеть манжету и измерить кровяное давление, и при этом его руку немного сдавит манжетой.[7]
- Напомните пациенту о том, что ему не следует разговаривать в процессе измерения артериального давления.[8]
- Если пациент волнуется, постарайтесь успокоить его — спросите, как он провел день, или о чем-нибудь еще, что интересно ему. Можно также попросить больного сделать несколько глубоких вдохов — это поможет ему расслабиться. Если вы будете измерять давление у пациента, который волнуется, показания могут быть завышенными.[9]
Тем не менее, некоторые люди всегда нервничают при посещении врачебного кабинета. - Если пациент слишком нервничает, попробуйте подождать пять минут, чтобы он пришел в себя и успокоился.
- Напомните пациенту о том, что ему не следует разговаривать в процессе измерения артериального давления.[8]
-
4
Задайте пациенту соответствующие вопросы. Спросите его о том, не употреблял ли он алкогольные напитки и не курил ли за 15 минут до измерения давления. Это может повлиять на показания.[10]
Кроме того, узнайте у пациента, не принимает ли он какие-либо лекарства, которые могут повлиять на кровяное давление.[11]
-
5
Правильно расположите пациента. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Если пациент сидит, его рука должна быть согнута в локте, а ноги стоять на полу. Проследите, чтобы рука располагалась на том же уровне, что и сердце.[12]
Пациент не должен поддерживать свою руку, так как это может привести к неправильным результатам.[13]
- Необходимо освободить руку пациента от одежды — например, закатайте слишком длинный рукав. Однако следите при этом, чтобы закатанный рукав не препятствовал нормальному кровообращению в руке.[14]
- Рука должна быть слегка согнута в локте. Ее следует положить на ровную устойчивую поверхность.
- Проследите, чтобы пациенту было удобно, в противном случае может получиться завышенное давление.[15]
- Необходимо освободить руку пациента от одежды — например, закатайте слишком длинный рукав. Однако следите при этом, чтобы закатанный рукав не препятствовал нормальному кровообращению в руке.[14]
-
6
Наложите манжету на плечевую артерию. Согните камеру манжеты пополам, чтобы найти ее середину.[16]
Убедитесь, что в камере нет воздуха.[17]
Нащупайте пальцами плечевую артерию (крупную артерию на внутренней стороне локтя). Наложите центр камеры прямо на эту артерию.[18]
-
7
Оберните манжету вокруг руки пациента. Плотно оберните манжету тонометра вокруг обнаженной руки выше локтя. При этом нижний край манжеты должен располагаться примерно на 2-3 сантиметра над сгибом локтя.[19]
- Чтобы получились правильные результаты, манжета должна довольно плотно прилегать к руке. Она должна так плотно охватывать руку, чтобы под ее край было трудно просунуть два пальца.[20]
Реклама
- Чтобы получились правильные результаты, манжета должна довольно плотно прилегать к руке. Она должна так плотно охватывать руку, чтобы под ее край было трудно просунуть два пальца.[20]
-
1
Нащупайте пульс. Положите свои пальцы на плечевую артерию и подержите их там до тех пор, пока не почувствуете пульс (так называемый плечевой пульс).[21]
-
2
Закачайте в манжету воздух. Это следует сделать быстро. Необходимо надуть камеру до тех пор, пока не перестанет ощущаться плечевой пульс. После этого отметьте величину давления в мм рт. ст.[22]
Это показание послужит вам для определения систолического давления.[23]
-
3
Выпустите из манжеты воздух. Освободите камеру манжеты от воздуха и прибавьте к предыдущему показанию 30 мм рт. ст. Например, если пульс перестал чувствоваться при 120 мм рт. ст., прибавьте к этой величине 30, и в результате у вас получится 150 мм рт. ст.[24]
- Если вы не хотите повторять процедуру дважды, можно сразу накачать манжету до 180 мм рт. ст.[25]
- Если вы не хотите повторять процедуру дважды, можно сразу накачать манжету до 180 мм рт. ст.[25]
-
4
Приложите колокол стетоскопа к плечевой артерии. Необходимо поместить колокол стетоскопа на руку пациента прямо под нижним краем манжеты. При этом центр колокола должен находиться на плечевой артерии, так чтобы вы могли слышать сердцебиение.[26]
- Ни в коем случае не поддерживайте колокол стетоскопа большим пальцем. В большом пальце также ощущается пульс, что может исказить показания. Удерживайте колокол стетоскопа указательным и средним пальцами.
-
5
Вновь накачайте манжету. Быстро заполните манжету воздухом до тех пор, пока давление не достигнет предыдущей величины с добавленными 30 мм рт. ст. После этого прекратите накачивать манжету.[27]
-
6
Медленно выпустите воздух. Начните выпускать воздух из манжеты, так чтобы давление в ней уменьшалось со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду. При этом не забывайте прослушивать пульс через стетоскоп.[28]
-
7
Отметьте момент, когда появится звук. Вы должны услышать звуки ударов — так называемые тоны Короткова. Зафиксируйте давление, при котором стали слышны эти звуки. Это будет верхнее, или систолическое давление.[29]
- Систолическое давление — это давление крови на стенки артерий при сокращении сердца.[30]
- Систолическое давление — это давление крови на стенки артерий при сокращении сердца.[30]
-
8
Отметьте момент, когда звуки прекратятся. В определенный момент вы услышите шипящий, или «свистящий» шум. После этого звуки прекратятся. Зафиксируйте давление, при котором это произошло — это нижнее, или диастолическое давление. Затем выпустите из манжеты остатки воздуха.[31]
- Диастолическое давление — это давление крови на стенки артерий в промежутках между сокращениями сердца, когда оно расслаблено.[32]
- Диастолическое давление — это давление крови на стенки артерий в промежутках между сокращениями сердца, когда оно расслаблено.[32]
-
9
Запишите результаты измерений. Запишите величины систолического и диастолического давления, а также размер использованной манжеты тонометра. Кроме того, запишите, на какой руке проводились измерения, и позу, в которой находился пациент.[33]
-
10
Если давление повышено, повторите измерения. В случае высокого давления необходимо измерить его еще два раза с промежутком около двух минут между каждым измерением. В качестве окончательного результата возьмите среднюю величину последних двух измерений. Если эта величина будет высокой, можно попросить пациента следить за своим кровяным давлением, чтобы определить, страдает ли он гипертонией.[34]
Помните о том, что для определения гипертонии недостаточно двух или трех измерений.- Пациент должен измерять кровяное давление в течение 2-3 недель и записывать результаты, а затем показать их врачу для того, чтобы тот поставил окончательный диагноз.
Реклама
-
1
Разберитесь со шкалой. Тонометр имеет шкалу от 0 до 300 мм рт. ст. Вам не потребуются значения намного выше 200 мм рт. ст., так как систолическое давление выше 180 мм рт. ст. считается критически высоким.[35]
-
2
Научитесь правильно записывать кровяное давление. Сначала пишется систолическое артериальное давление. За ним обычно ставят косую черту, после которой записывают диастолическое давление.[36]
Например, нормальное артериальное давление выглядит как 115/75.[37]
-
3
Узнайте, в каких случаях кровяное давление считается повышенным. Высокое артериальное давление называют гипертонией. На первой стадии гипертонической болезни систолическое давление составляет 140-159, а диастолическое — 90-99 мм рт. ст. На второй стадии систолическое давление превышает 160, а диастолическое — 100 мм рт. ст. Если у вас систолическое давление выше 180 или диастолическое давление выше 110 мм рт. ст., необходимо обратиться в пункт неотложной медицинской помощи.[38]
- При предгипертонии систолическое и диастолическое давления составляют соответственно 120-139 и 80-89 мм рт. ст. Нормальное артериальное давление меньше этих величин, однако может наблюдаться и слишком низкое давление.[39]
- Врачи не имеют строго определенного интервала для низкого артериального давления. Обычно низкое кровяное давление составляет проблему лишь в том случае, если оно сопровождается другими симптомами. Эти симптомы включают в себя головокружение, неспособность сконцентрировать внимание, чувство жажды, усталость, тошноту, учащенное дыхание и нечеткое зрение.[40]
Реклама
- При предгипертонии систолическое и диастолическое давления составляют соответственно 120-139 и 80-89 мм рт. ст. Нормальное артериальное давление меньше этих величин, однако может наблюдаться и слишком низкое давление.[39]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 41 900 раз.
Была ли эта статья полезной?
Людям, страдающим от перепадов артериального давления (АД), особенно гипертоникам, необходимо контролировать собственное кровяное давление. Это позволит следить за эффективностью принимаемых препаратов во избежание гипертонических кризов и других осложнений болезни.
Так как гипертония значительно помолодела за последние десятилетия, здоровым людям измерять АД рекомендуется уже после 40 лет с целью профилактики.
Рассмотрим, как правильно измерить давление тонометром, какой выбрать тонометр, как правильно измерять артериальное давление, что можно и чего нельзя делать перед тем, как померить давление.
Принцип измерения механическим тонометром
Тонометр механический представляет собой неэластичную манжетку, внутри которой размещен баллон, наполняющийся воздухом. При размещении манжетки на уровне нижней трети плеча и постепенном нагнетании воздуха в баллон происходит пережатие главной артерии плеча (плечевой артерии).
Нагнетается воздух до того момента, пока пульс ниже места пережатия (в области проекции лучевой артерии) полностью не исчезнет. Затем понемногу спускают воздух и регистрируют значения манометра во время первого тона Короткова и значение, при котором окончательно перестает регистрироваться аускультативный феномен. Эти значения будут соответствовать максимальному давлению в сердечно-сосудистой системе и минимальному соответственно за весь сердечный цикл.
Манжета для измерения артериального давления должна полностью охватывать плечо пациента, иначе данные измерения могут быть неверными.
Преимущества механического тонометра
Сейчас магазины медицинской техники располагают широким арсеналом приборов для измерения давления. Для этой цели можно пользоваться как электронным или полуавтоматическим, так и механическим тонометром. Первые два, несомненно, позволяют провести процедуру быстрее, однако в лечебных учреждениях медики предпочитают мерить людям давление испытанным и проверенным временем вторым способом. Поэтому и врач-терапевт, вызванный вами на дом, и фельдшер «скорой помощи» с большой вероятностью воспользуются именно механическим прибором.
Преимущества такого аппарата:
- имеет несложную конструкцию;
- позволяет замерить давление с максимальной точностью;
- редко выходит из строя;
- не требует замены батареек; подходит для руки любой полноты, в том числе и для детской;
- служит дольше электронных;
- доступен по цене.
Подготовка к измерению АД
Кровяное давление – результат слаженной работы многих систем организма.
Именно поэтому оно напрямую зависит от общего состояния пациента и важно соблюдать перед процедурой определенные правила, которые позволят получить более точные показания:
- За 6 часов до измерения откажитесь от крепкого чая, кофе, энергетиков и других тонизирующих напитков.
- За 2 часа до исследования запрещается курить.
- Если вы плотно покушали, замер проводится спустя 1-2 часа после еды.
- Применение физических нагрузок перед процедурой недопустимо. Чтобы не получить показатели неверного давления – отдохните полчаса.
- В стрессовых ситуациях давление не измеряется – разрешается сделать это только через 30-40 минут и после того, как самочувствие придет в норму.
- Для получения правильных показателей рекомендуется мерить давление два раза в сутки – с 7 до 9 утра и в такое время вечером.
- Прибор будет показывать точные значения, если измерять давление до приема пищи.
Как измерить давление механическим тонометром: инструкция:
Для наиболее точного измерения необходимо не только знать, как правильно измерить давление данным прибором, но и как подготовиться к данному процессу.
- В положении сидя разместиться у стола, положив руку на его поверхность так, чтобы уровень закрепленной манжеты находился на уровне сердца.
- Надеть и плотно пристегнуть манжету на застежку-«липучку». Нижний край манжеты должен превышать уровень локтя примерно на 2-3 сантиметра.
- Головку стетоскопа в виде металлического диска приложить к внутренней стороне локтя, к пульсирующей артерии, удерживать его.
- Вставить слуховые аппараты от стетоскопа.
- Перед тем как начинать закачивать воздух в грушу, нужно убедиться, что колесико, с помощью которого его спускают, надежно закручено.
- Накачать грушей манжету до тех пор, пока стрелка манометра не пересечет отметку 200 мм рт. ст. У гипертоников отметка может быть 220 мм рт. ст.
- После набухания манжеты до нужного уровня спускать воздух, откручивая медленно специально предназначенное для этого колесико под грушей, примерно на 4 мм рт. ст./сек.
- Так как закачанный воздух в манжете начинает давить на крупную артерию, без труда прослушивается пульс. Необходимо вовремя заметить, на какой отметке шкалы манометра был услышан первый сердечный удар. Для этого надо одновременно следить за циферблатом и слушать пульс. Вот почему люди с нарушениями слуха вряд ли смогут воспользоваться ручным прибором для измерения АД. Первый удар – это значение верхнего, систолического, давления.
- Продолжать измерение, постепенно откручивая колесико.
- Последний услышанный удар сердца – это показание нижнего, диастолического, артериального давления.
- Записать показатели измерения через дробь. К примеру, 120/80, где первое значение – показатель верхнего, вторая цифра – показатель нижнего артериального давления.
- Если есть необходимость более точного измерения, манипуляцию проводят несколько раз, делая перерыв на пять минут. Можно измерить АД на обеих руках. За основу берут результат на той руке, на которой давление было выше. При трехразовом измерении вычисляют среднее арифметическое всех данных.
Нормальное артериальное давление
Нормальные показатели артериального давления у молодых и пожилых людей, у мужчин и женщин могут несколько отличаться. Ведь с течением времени сосуды неизбежно сужаются вследствие отложения на их стенках холестерина. Естественно, чем старше человек, тем выше для него норма. В следующей таблице приводятся средние показатели кровяного давления в зависимости от пола и возраста.
- Для 16-20 лет норма составляет 100-120/70-80 мм рт. ст.
- Для 20-40 лет: 120-130/70-80 мм рт. ст.
- Для 40-60 лет: до 140/до 90 мм рт. ст.
- От 60 лет и старше: 150/90 мм рт. ст.
Повышение артериального давления бывает вызвано не только гипертонической болезнью. Порой на его показатели влияет погодный фактор, нервно-психические переживания или физическое перенапряжение. Научиться мерить давление несложно – эту процедуру вполне сможет освоить даже подросток.
Распространенные ошибки
Некоторые пациенты во время измерений делают классические ошибки, что снижает точность исследования.
Повышенное в результате неправильного замера АД может наблюдаться в следующих случаях:
- Кисть находится ниже уровня сердца.
- Неудобное положение, напряжена спина или мышцы руки.
- Одета стесняющая одежда.
- Используется тугая манжета.
Заниженные показатели наблюдаются при расположении кисти выше уровня сердца. Также ошибки могут наблюдаться при округлении цифр давления, неправильном различии первого и последнего тонов Короткова.
Один из важных показателей здоровья человека и работы сердечно-сосудистой системы – уровень артериального давления (АД). В зависимости от фазы функционирования сердца давление меняется1. При сокращении сердечной мышцы АД увеличивается, при расслаблении – наоборот снижается.
На показатели артериального давления влияют разные факторы2:
- возраст и вес;
- стрессовые ситуации;
- активная умственная работа;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- прием противозачаточных таблеток;
- злоупотребление алкогольными напитками и курением.
Полезная информация о давлении
Для измерения давления принято учитывать две границы: диастолическое АД и систолическое АД. Систолическим называют давление крови в артериях во время сокращения сердца, а диастолическим – давление во время расслабления сердечной мышцы1.
В среднем, нормой артериального давления принято считать показатели 120 мм ртутного столба на 80, где 120 – систолическое давление, а 80 – диастолическое. Повышенный уровень АД (выше 140 на 90) говорит о наличии артериальной гипертензии3.
В зависимости от пола, возраста, времени и места измерения артериального давления показатели будут варьироваться. В таблице мы привели наиболее распространенные варианты уровня АД.
Нормы давления
| Ситуация | Систол. давление | Диастол. давление |
| Мужчины среднего возраста | 125 | 83 |
| Женщины среднего возраста | 124 | 83 |
| Возраст до 1 года | 90 | 60 |
| 1-5 лет | 95 | 65 |
| 6-13 лет | 105 | 70 |
| 14-20 лет | 115 | 75 |
| 20-30 лет | 120 | 80 |
| 30-40 лет | 122 | 82 |
| 40-50 лет | 128 | 85 |
| 50-60 лет | 130 | 86 |
| 60 + | 136 | 88 |
| Утро | 120-150 | 80-90 |
| Вечер | 120-130 | 80-85 |
| Измерение на запястье | до 140 | до 90 |
| Измерение на локте | до 135 | до 88 |
Пошаговая инструкция по измерению давления
На первый взгляд кажется, что в измерении артериального давления нет ничего сложного. Процедура простая, но требует особого подхода. Для получения максимально точного результата, важно соблюдать некоторые правила. А регулярный контроль АД – верный способ предупредить многие заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы1.
На сегодняшний день существуют несколько эффективных способов измерения уровня артериального давления. Среди наиболее популярных выделяют:
- Прямой или инвазивный. Используется в условиях стационара перед хирургическим вмешательством. Плюс такого метода заключается в непрерывном измерении АД. Показатель отображается в виде кривой, представленной в формате «уровень давления/ время». Технология требует постоянного наблюдения врача за пациентом.
- Косвенный или неинвазивный. Представляет собой постепенную компрессию (сдавление) конечности в месте прохождения артерии. При этом систолическое давление определяется в момент повышения давления в манжете, а диастолическое – во время его снижения.
- Звуковой или аускультативный. Этот метод измерения АД предполагает использование тонометра. Прибор, как правило, состоит из манжеты, манометра и фонендоскопа. В основе метода лежит полное пережатие артерии и прослушивание тонов.
Прежде чем измерять АД, важно запомнить общие правила проведения процедуры4:
- процедуру необходимо проводить в спокойной обстановке;
- во время измерения давления нужно находиться в положении сидя;
- после физических нагрузок необходимо отдохнуть;
- перед измерением нельзя использовать сосудосуживающие спреи и капли в нос.
Как правильно измерять давление электронным тонометром
Использование электронного тонометра с целью измерения АД позволяет своевременно выявлять возможные нарушения в работе внутренних органов. Прибор помогает контролировать АД, что особенно важно при таких заболеваниях, как сахарный диабет или артериальная гипертензия.
Регулярный мониторинг артериального давления показан следующим категориям пациентов:
- курильщикам;
- людям, страдающим заболеваниями сердца, сосудов, печени и почек;
- пациентам, имеющим высокий риск развития сердечно-сосудистых болезней.
Точность показателей тонометра зависит от качества прибора. Кроме того, важное значение имеют внешние факторы: физическая активность, прием некоторых лекарственных препаратов, стресс.
Алгоритм измерения артериального давления электрическим тонометром включает в себя несколько этапов.
1. Удобно расположиться
Пациенту следует занять удобное положение тела, лучше присесть на стул. Руку необходимо освободить от одежды и расположить ее на уровне сердца. Важно, чтобы рукав не давил на руку и не пережимал артерию. Обе ступни должны стоять на полу.
2. Найти правильное место для манжеты
Манжету тонометра рекомендовано разместить на 3 сантиметра выше сгиба локтя. Трубка должна находиться посередине руки с внутренней стороны.
3. Плотно затянуть манжету
Манжету накладывают плотно, при этом не пережимая руку.
4. Немного отдохнуть
В течение 5 минут отдохнуть. Это важно, чтобы показатели не были повышенными из-за предыдущей физической активности.
5. Включить тонометр
Затем следует включить тонометр и измерить давление согласно инструкции.
Специалисты рекомендуют измерять давление в промежутках с 7 до 9 утра и с 19 до 21 вечера. За 30 минут важно исключить принимаемые медикаменты, крепкий кофе и черный чай, потому что они могут повлиять на результаты. При аритмии следует провести 3 измерения подряд и вывести средний показатель.
Как правильно измерять давление механическим тонометром
Механический тонометр представляет собой манжету с размещенным внутри баллоном. Применение механического тонометра имеет ряд преимуществ:
- прибор легкий по конструкции;
- измеряет АД с максимальной точностью;
- редко ломается;
- доступен в продаже;
- недорогой;
- не требует использования батареек.
Измерение давления механическим тонометром проводится в несколько этапов.
1. Удобно расположиться
После приема пищи, крепких напитков (кофе и чай) должно пройти минимум 2 часа.
Пациенту следует занять удобное положение тела, лучше присесть на стул. Руку необходимо освободить от одежды и расположить ее на уровне сердца. Важно, чтобы рукав не давил на руку и не пережимал артерию. Обе ступни должны стоять на полу.
2. Найти правильное место для манжеты
Манжету тонометра рекомендовано разместить на 3 сантиметра выше сгиба локтя. Трубка должна находиться посередине руки с внутренней стороны.
3. Плотно затянуть манжету
Манжету накладывают плотно, при этом не пережимая руку.
4. Нагнетать воздух
Грушей нагнетают воздух до тех пор, пока пациент не почувствует дискомфорт или боль в руке.
5. Спускать воздух
Затем воздух спускают. Делать это следует очень медленно.
6. Повторить измерение
Через 2 минуты проводят повторный замер для точности.
Советы врачей по измерению давления
Врачи рекомендуют измерять артериальное давление в привычной обстановке и тихом помещении. Проведение процедуры в холодной комнате может повлиять на результаты в сторону занижения АД.
Выкуренная сигарета перед измерением давления также меняет его уровень, но в сторону увеличения. Курильщикам следует воздержаться от курения минимум за 30 минут до измерения, а лучше выждать 1-1,5 часа.
Кроме того, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций перед измерением давления:
- Переполненный мочевой пузырь может завысить показатели артериального давления, вплоть до 20 мм.рт.ст. Поэтому перед измерением следует посетить туалет.
- Активная физическая нагрузка увеличивает уровень АД. Поэтому не следует заниматься спортом, бегать, плавать и прыгать перед измерением давления.
- После употребления пищи в организме запускаются обменные процессы, которые влияют на показатель АД. Перед измерением давления рекомендовано выдержать небольшой интервал по времени — минимум 1-1,5 часа.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с измерением артериального давления, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.
В какое время суток лучше измерять давление?
— Лучшим временем для измерения артериального давления считается утро после пробуждения и время перед приемом лекарственных средств. Но измерение в вечернее время также допустимо.
Какой тонометр точнее покажет давление: автоматический, механический, запястный?
— Максимальной точностью отличаются механические тонометры. На втором месте – автоматический. Запястный не рекомендуется использовать часто.
Почему при первом измерении давление всегда больше?
— Это может быть реакция сосудов на накачивание манжетки. Поэтому через 60 секунд всегда рекомендуется повторное измерение.
Сколько раз подряд можно измерять артериальное давление?
— От 2 до 4 раз. Дальнейшее измерение не имеет смысла.
Как можно измерить давление без приборов?
— Не существует доказанных медицинских способов измерения артериального давления. Все способы без тонометра будут показывать недостоверный результат.
Источники:
- Сиренко Ю.Н., Рековец О.Л.// Методы измерения артериального давления врачами и пациентами// Артериальная гипертензия// 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/metody-izmereniya-arterialnogo-davleniya-vrachami-i-patsientami/viewer
- Сафарова З.Т., Ходжиева М.С.// Динамика артериального давления// Бюллетень науки и практики// 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-arterialnogo-davleniya/viewer
- Чибисов С.М., Стрелкова Д.Г.// Мониторинг артериального давления// Образовательный вестник «Сознание»// 2007. https://cyberleninka.ru/article/n/monitoring-arterialnogo-davleniya/viewer
- Енокян С.Г., Искакова Б.С.// Модификация измерителя артериального давления// Вестник Казахского Национального медицинского университета// 2014.
https://cyberleninka.ru/article/n/modifikatsiya-izmeritelya-arterialnogo-davleniya-1/viewer
Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Современное общество страдает от симптомов гипертензии. Гипертензия – это нарушение работы организма, в результате повышения кровяного давления. Повлиять на такие перепады может изменение погоды, эмоциональное перенапряжение, стресс, смена обстановки. Человек должен уметь самостоятельно определить состояние своего давления. Поэтому так важно быть компетентным в вопросе о том, как мерить давление ручным тонометром.
Многие люди думают, что жизненно важно знать свое рабочее давление, при котором человек отлично себя чувствует и может осуществлять любого рода деятельность. Это очень распространенная ошибка, так как в большинстве случаев нужно стремиться нормализовать уровень АД. Исключение составляют люди пожилого возраста, которым рекомендуют снижать давление до 150/90 мм рт. ст.
Эксперт портала. Врач высшей категории Тарас Невеличук.
Многие врачи советуют своим пациентам с гипертонией вести обычный дневник. Только вместо привычных записей человек должен вносить данные своего артериального давления (АД), после его ежедневного измерения. С помощью такого дневника ваш лечащий врач сможет контролировать эффективность назначенной терапии.
Давление измеряется два раза в день:
- Утром, сразу после пробуждения, до первого приема пищи;
- Вечером, после принятия лекарственных средств.
Для измерения давления используют тонометры. Они представляют собой небольшое устройство, позволяющее точно определить АД человека.
Виды тонометров
Изначально стоит отметить, что устройство, с помощью которого можно легко измерить АД бывает нескольких видов:
- Механический тонометр. Данный аппарат представляет собой комплект, включающий манжету на липучке с пневматической камерой, манометр, соединительный шланг и резиновую грушу с раскручивающимся клапаном. Дополнительно используется стетоскоп.
- Полуавтоматический тонометр. Для измерения АД необходимо обеспечить подачу воздуха в пневмокамеру. Это происходит при сдавливании резиновой груши с помощью кисти руки. Данный прибор отличается от первого тем, что вся информация об уровне АД высвечивается на дисплее. Таким образом, человеку нужно лишь накачать грушей манжету, все остальное прибор сделает сам. Показатели АД определяются с помощью осциллометрического метода. Полуавтоматический тонометр функционирует при помощи батарейки или аккумулятора.
- Автоматические тонометры. Самое современное устройство для измерения АД. Подача воздуха вручную уже не требуется. Все что нужно пациенту – поместить манжету немного выше локтевого сгиба и запустить прибор. Аппарат самостоятельно измерит давление, а полученный результат выведет на приборный экран.
На сегодняшний день используются все три разновидности тонометров. Во многих аптеках применяются автоматические тонометры, с помощью которых любой желающий может узнать показатели своего АД. Они просты, удобны в использовании, и при этом у человека не возникает вопроса, как измерить давление тонометром.
Однако в медицинских учреждения большее предпочтение отдается механическому тонометру. Он имеет множество преимуществ: не ломается, не требует батареек и аккумуляторов. А главное, наиболее точно определяет АД человека.
Подготовка к измерению давления
Очень часто измеряя АД даже таким достоверным тонометром как механический, наблюдаются расхождения между полученным результатом и общим состоянием человека. Это может быть вызвано неправильной подготовкой пациента к данной процедуре.
Правильное измерение давления механическим тонометром требует соблюдение следующих рекомендаций:
- Пациент должен находиться в состоянии полного покоя (за 10-15 минут до начала измерения давления);
- Нельзя употреблять кофе и алкоголь перед процедурой;
- Отказаться от сигарет (за 1-2 часа);
- Воздержаться от приема пищи (за 20-30 минут).
Пошаговая инструкция
Как правильно мерить давление механическим тонометром:
- Примите сидячее положение (для этого подойдет стул диван или кресло).
- Навалитесь спиной на спинку стула, а ноги уприте в пол (не рекомендуется их скрещивать, поджимать, закидывать друг на друга и т. д.).
- Левая рука освобождается от одежды, кладется на стол или на любую другую ровную поверхность. Главное, чтобы она была не навесу.
- Раскройте манжету, просуньте в нее руку и закрепите чуть выше (на 2-3 см) локтевого сгиба.
- Часть стетоскопа в форме небольшого металлического диска приложите к внутренней части локтевого сгиба. Важно, чтобы в этом месте отчетливо чувствовалась пульсирующая артерия.
- Если эту процедуру вы проводите впервые и еще не совсем понимаете, как правильно измерить давление механическим тонометром, то для начала нащупайте пульс с помощью пальцев. На будущее вы уже с точностью будете знать, куда прикладывать металлическую часть стетоскопа.
- После чего вставьте слуховой аппарат стетоскопа в уши.
- Убедитесь, что колесико для спуска воздуха на груше плотно закрыто.
- Расположите резиновую грушу тонометра в кисти и начните вручную осуществлять подачу воздуха. Стрелка на циферблате начнет двигаться. После того, как она дойдет до отметки 200-220 мм. рт. ст., перестаньте сжимать грушу и не спеша начните раскручивать колесико. Воздух должен выходить медленно, примерно на 4 мм рт. ст. в секунду.
- По мере того, как воздух будет спускаться, вы должны услышать пульс. Цифра, на которой будет стрелка при первом ударе, является вашим систолическим давлением (т. е. верхним). Пульс будет слышан на протяжении некоторого времени. Значение, на котором окажется стрелка при последнем ударе – это ваше диастолическое артериальное давление (т. е. нижнее).
- Измерьте АД на другой руке. За достоверные считайте более высокие значения. В дальнейшем измеряйте давление на той руке, где оно выше.
- Оба полученных результата необходимо записать или запомнить.
В целом данный процесс займет у вас несколько минут. Эту процедуру необходимо проводить ежедневно, фиксируя полученные данные. Таким образом, можно определить средние показатели своего верхнего и нижнего давления.
Распространенные ошибки
Ниже приведен перечень самых распространенных ошибок, которые могут привести к неправильному результату после измерения АД, а в следствие – к ошибочному диагнозу:
- Неправильная подготовка к измерению АД. Очень важно не нагружать организм физическими нагрузками перед процедурой (включая быстрые пешие прогулки и легкую пробежку).
- Закатывание рукавов. В этом случае завернутая ткань сдавливает руку, перекрывая естественное кровообращение, что приведет к неверному результату. Лучшим решением будет заранее надеть футболку или кофту с короткими рукавами. Но если вы уже пришли в медицинское учреждение с длинным рукавом, то можно просто вытащить руку из него.
- Манжета неподходящего размера. Важно, чтобы размер манжеты тонометра совпадал с обхватом вашей руки. При измерении АД она должна плотно облегать руку и не соскальзывать.
- Расположение руки. Ваша рука должна находиться на горизонтальной поверхности, примерно на одном уровне с сердцем. Недопустимо, чтобы она свисала или напрягалась. Это даст ложный результат.
Надеемся, что данная информация поможет вам разобраться с вопросом о том, как измерить давление механическим тонометром. Достаточно несколько раз провести процедуру самостоятельно или применить полученные теоретические знания на вашем близком человеке. У вас все получится!