Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)
1. Учетная форма N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее — Талон) оформляется медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — медицинская организация), и заполняется врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием на всех пациентов, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу. Медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)
(см. текст в предыдущей редакции)
1.1. Талон формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.
(п. 1.1 введен Приказом Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)
2. Сведения для заполнения Талона берутся из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, формы N 025/у, предусмотренной приложением N 1 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 N 834н, индивидуальной карты беременной и родильницы, истории развития ребенка (далее — Карты) и других медицинских документов.
3. Заполнение данных в Талоне производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Записи производятся на русском языке, без сокращений. Допускаются записи лекарственных средств на латинском языке.
4. Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с МКБ-10. При неправильном кодировании код МКБ-10 должен быть исправлен и приведен в соответствие с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Талон должен быть возвращен врачу для исправления.
5. В паспортной части Талона указывается наименование медицинской организации, ее адрес в соответствии с учредительными документами медицинской организации.
6. В поле «Талон N» указывается индивидуальный номер учетных форм, явившихся основанием для заполнения Талона.
7. При заполнении Талона:
7.1. В пункте 1 указывается дата открытия Талона при каждом обращении пациента(ки) в медицинскую организацию (число, месяц, год).
7.2. Пункты 2 и 3 заполняются на пациентов(ок), имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
7.3. В пункте 2 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <1>:
———————————
<1> Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).
«1» — инвалиды войны;
«2» — участники Великой Отечественной войны;
«3» — ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ «О ветеранах» <1>;
———————————
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.
«4» — военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
«5» — лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
«6» — лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
«7» — члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
«8» — инвалиды;
«9» — дети-инвалиды.
7.4. В пункте 3 указывается дата (число, месяц, год) окончания срока льготы пациента(ки), указанной в пункте 2.
7.5. В пункте 4 указывается серия и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), в пункте 5 — название страховой медицинской организации (СМО), в пункте 6 — страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента(ки).
7.6. Пункты 7 — 13 заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт <1>.
———————————
<1> Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река — море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка <1>.
———————————
<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации <1>.
———————————
<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца <1>.
———————————
<1> Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; 2012, N 10, ст. 1166, N 47, ст. 6397, N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства <1>.
———————————
<1> Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).
7.7. Пункт 14 «Занятость» заполняется со слов пациента(ки) или родственников.
В позиции «проходит военную службу и приравненную к ней службу» указываются лица, проходящие военную службу <1> или приравненную к ней службу;
———————————
<1> Статья 2 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1475).
В позиции «пенсионер(ка)» указываются неработающие лица, получающие трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;
В позиции «студент(ка)» указываются обучающиеся в образовательных организациях;
В позиции «не работает» указываются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней <1>;
———————————
<1> Статья 3 Закона Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 17, ст. 1915).
В позиции «прочие» указываются лица, которые заняты домашним хозяйством и лица без определенного места жительства.
7.8. Если в пункте 14 была отмечена занятость пациента(ки), то в пункте 15 со слов пациента(ки) указывается место работы и должность.
7.9. Для детей в пункте 15 отмечается: дошкольник (организованный, неорганизованный) или школьник.
7.10. При наличии у пациента(ки) инвалидности в пункте 16 отмечается, как была установлена инвалидность: впервые или повторно, в пункте 17 — указывается группа инвалидности, а если инвалидность установлена с детства, то это отмечается в пункте 18.
7.11. В пункте 19 отмечается:
— первичная доврачебная медико-санитарная помощь — оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием <1>;
———————————
<1> Часть 3 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) (далее — Федеральный закон).
— первичная врачебная медико-санитарная помощь — оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) <1>;
———————————
<1> Часть 4 статьи 33 Федерального закона.
— первичная специализированная медико-санитарная помощь — оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь <1>;
———————————
<1> Часть 5 статьи 33 Федерального закона.
— паллиативная медицинская помощь — представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан <1>.
———————————
<1> Часть 1 статьи 33 Федерального закона.
7.12. В пункте 20 отмечается место обращения и посещения(й) пациента(ки) из числа предложенных вариантов. Подпункт 4 отмечается, если имело место обращение к врачу медицинской организации, проводящему медицинские осмотры или оказывающему консультативную помощь на базе другой организации.
7.13. В пункт 21 включаются сведения о видах посещений.
При обращении по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды по МКБ-10 — A00 — T98) отмечается подпункт 1 пункта 21 Талона.
Если во время посещений была оказана медицинская помощь в неотложной форме, то дополнительно отмечается подпункт 1.1 пункта 21 Талона. Если было проведено посещение пациента(ки) на дому по поводу заболевания, то отмечается подпункт 1.2 пункта 21 Талона. В пункте 1.3 указывают посещения по поводу диспансерного наблюдения за хроническими больными.
При обращении с профилактической и иными целями (коды по МКБ-10 — Z00 — Z99) отмечается подпункт 2 пункта 21 Талона.
Остальные подпункты отмечаются следующим образом:
посещения по поводу медицинских осмотров, предусмотренных статьей 46 Федерального закона, отмечаются подпунктом 2.1;
посещения по поводу диспансеризации <1> отмечаются подпунктом 2.2;
———————————
<1> Приказ Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 01.04.2013, регистрационный N 27930), приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 N 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения» (зарегистрирован Министерством юстиции от 29.12.2009, регистрационный N 15878).
посещения в центрах здоровья по поводу комплексных обследований <1> отмечаются подпунктом 2.3;
———————————
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25.09.2009, регистрационный N 14871) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 07.07.2010, регистрационный N 17754), от 19.04.2011 N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 04.05.2011, регистрационный N 20656), от 26.09.2011 N 1074н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17.11.2010, регистрационный N 22330).
посещения по поводу паллиативной медицинской помощи (код Z51.5 МКБ-10) отмечаются подпунктом 2.4;
посещения врачом на дому для проведения профилактических, оздоровительных и санитарно-просветительных мероприятий (патронажи) отмечаются подпунктом 2.5;
посещения по другим обстоятельствам отмечаются подпунктом 2.6.
Посещения в течение одного дня пациентом(кой) одного и того же врача учитываются как одно посещение.
7.14. Учету в Талоне подлежат следующие посещения:
врачей любых специальностей, ведущих прием в амбулаторных условиях, в том числе консультативный прием;
врачей здравпунктов, врачей-терапевтов участковых цеховых врачебных участков, врачей-акушеров-гинекологов и других врачей-специалистов, ведущих прием в здравпунктах;
врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при выездах в другие медицинские организации, в том числе в фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты;
врачей-психотерапевтов при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу больных, занимающихся в группе);
врачей приемных отделений при оказании медицинской помощи пациентам, не нуждающимся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях.
7.15. Не подлежат учету в Талоне как посещения врачей:
случаи оказания медицинской помощи медицинскими работниками станций (отделений) скорой медицинской помощи;
обследования в рентгеновских отделениях (кабинетах), лабораториях и других вспомогательных отделениях (кабинетах) медицинской организации;
случаи оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях;
консультации и медицинской экспертизы, проводимые врачебными комиссиями <1>;
———————————
<1> Статья 48 Федерального закона.
посещения врачей вспомогательных отделений (кабинетов) медицинской организации, за исключением случаев «ведения» пациента(ки) врачом данных отделений (кабинетов): назначение лечения с записью в первичной медицинской документации, контроль и динамика состояния пациента(ки) в процессе и после окончания курса проведенного лечения (например, лучевого, физиотерапевтического, эндоскопического).
7.16. В пункте 22 обращения пациента(ки) в медицинскую организацию в зависимости от цели подразделяются на:
обращения по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды A00 — T98 МКБ-10);
обращения с профилактической целью (коды Z00 — Z99 МКБ-10).
Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута.
Талон заполняется на каждое обращение пациента(ки) за оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях.
При обращении по поводу профилактического медицинского осмотра Талон заполняется врачами-специалистами только при отсутствии у пациента(ки) заболеваний. В случае выявления заболевания каждый врач-специалист заполняет отдельный Талон.
7.17. В пункте 23 обращение как законченный случай представляет собой одно обращение и одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута.
Если цель обращения не достигнута — случай отмечается как не законченный.
7.18. В пункте 24 отмечается первичное или повторное в текущем календарном году обращение пациента(ки) с одной и той же целью.
7.19. В пункте 25 отмечается один или несколько подпунктов.
7.20. В пункте 26 отмечается один подпункт.
7.21. В пункте 27 указываются даты посещений в соответствии с обращением пациента(ки).
7.22. В пункте 28 указывается формулировка предварительного диагноза и его код по МКБ-10 (A00 — T98) в случае заболевания или формулировка обращения и код по МКБ-10 (Z00 — Z99).
7.23. Если основным заболеванием (состоянием) является травма, отравление или некоторые другие последствия воздействия внешних причин, то в пункте 29 указывается формулировка внешней причины и ее код по МКБ-10.
Запись, кодирование и выбор «основного состояния» производится в соответствии с разделом 4.4 МКБ-10.
7.24. В пункте 30 указывается специальность, фамилия, имя, отчество и код врача-специалиста, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а в пункте 31 — название медицинской услуги и ее код <1>.
———————————
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24.01.2012, регистрационный N 23010) с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 28.10.2013 N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.12.2013, регистрационный N 30977) (далее — Номенклатура).
7.25. В пунктах 32 — 34 при обращениях по поводу заболеваний (подпункт 1 пункта 22) указываются формулировка заключительного диагноза заболевания (состояния), послужившего причиной обращения за медицинской помощью в амбулаторных условиях (пункт 32), формулировка и код внешней причины по МКБ-10 в случае травмы, отравления и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (пункт 33), а также формулировки фоновых, конкурирующих и сопутствующих заболеваний, диагностированных у пациента(ки) при данном обращении или ранее (пункт 34).
7.26. При обращениях с профилактической целью (подпункт 2 пункта 22) в пункте 32 указывается формулировка обращения и его код по МКБ-10 (Z00 — Z99).
7.27. В пункте 35 указывается диагноз заболевания (состояния): установлено ли оно впервые в жизни как острое или хроническое либо было установлено ранее.
7.28. В пункте 36 указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): проводится, установлено, прекращено (в том числе с выздоровлением или со смертью).
7.29. В пункте 37 указывается вид травмы в соответствии с 4-м знаком кода внешней причины по МКБ-10, указанным в пункте 33.
7.30. В пункте 38 указывается наименование проведенной в амбулаторных условиях операции и ее код в соответствии с Номенклатурой.
7.31. В пункте 39 указывается вид анестезии, в пункте 40 — вид аппаратуры, использованной при операции, в пункте 41 — специальность, фамилия, имя, отчество и код врача, выполнившего операцию.
7.32. В пункте 42 указывается название, количество и коды проведенных врачами манипуляций и исследований в соответствии с Номенклатурой. В пункте 43 указывается специальность, фамилия, имя, отчество и код врача, который провел манипуляцию или исследование.
7.33. В пункте 44 указываются сведения о льготном лекарственном обеспечении пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
7.34. В пунктах 45 — 49 указываются сведения о выдаче документа о временной нетрудоспособности пациента(ки).
7.35. В пункте 50 указывается дата закрытия Талона (число, месяц, год).
7.36. В пункте 51 указываются фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) и подпись врача, подписавшего Талон.
(п. 7.36 в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)
(см. текст в предыдущей редакции)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 3 сентября 2003 г. N 431
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У-11 «ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА»
В целях унификации учета и полноты сведений, представляемых лечебно-профилактическими учреждениями, ведущими амбулаторно-поликлинический прием больных, а также для обеспечения формирования государственной статистической отчетности приказываю:
1. Утвердить учетную форму N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» (приложение N 1).
2. Утвердить инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» (приложение N 2).
3. Учетную форму N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» и инструкцию по ее заполнению ввести в действие с 1 октября 2003 года.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.
Министр
Ю.Л. ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 03.09.2003 N 431
| Наименование учреждения | Медицинская документация | ||
| здравоохранения | Форма N 025-11/у-02 | ||
| Утверждена Приказом Минздрава РФ от 03.03.2003 N 431 |
| ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА | |||||||||||||||||||||||||
| N медицинской карты | Дата | ||||||||||||||||||||||||
| 1. Пациент: код <1> | ф.и.о. | ||||||||||||||||||||||||
| 2. Специалист: код | ф.и.о. | ||||||||||||||||||||||||
| 3. Специалист: код <2> | ф.и.о. | ||||||||||||||||||||||||
| 4. Вид оплаты: | 1 — ОМС; 2 — бюджет; 3 — платные услуги, в т.ч. 4 — ДМС; 5 — другое. | ||||||||||||||||||||||||
| 5. Место обслуживания: |
1 — поликлиника, 2 — на дому, в т.ч. 3 — актив. | ||||||||||||||||||||||||
| 6. Цель посещения: | 1 — заболевание; 2 — профосмотр; 3 — патронаж; 4 — другое. | ||||||||||||||||||||||||
| 7. Результат обращения: | случай: 1 — выздоровление, 2 — улучшение, 3 — динамическое наблюдение; направлен: 4 — на госпитализацию, 5 — в дневной стационар, 6 — стационар на дому, 7 — на консультацию, 8 — на консультацию в др. ЛПУ. |
||||||||||||||||||||||||
| 8. Диагноз код МКБ | |||||||||||||||||||||||||
| 9. Код мед. услуги (посещения, МЭС) <3> | |||||||||||||||||||||||||
| 10. Характер заболевания: |
1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-) | ||||||||||||||||||||||||
| 11. Диспансерный учет: | 1 — состоит, 2 -взят, 3 — снят, в т.ч. 4 — по выздоровлению | ||||||||||||||||||||||||
| 12. Травма: | — производственная: | 1 — промышленная; 2 — транспортная, в т.ч. 3 — ДТП; 4 — сельскохозяйственная; 5 — прочие | |||||||||||||||||||||||
| — не производственная: | 6 — бытовая; 7 -уличная; 8 — транспортная; в т.ч. 9 — ДТП; 10 — школьная; 11 — спорт; 12 — прочие |
<1> — идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ;
<2> — заполняется при учете работы среднего медицинского персонала;
<3> — при оплате по посещению, МС; — проставляется код посещения, МС;
<4> — п.п. 19-24 заполняются при разовом обращении (например иногородний).
Оборотная сторона Талона амбулаторного пациента
| 14. Заполняется только при изменении диагноза: | ранее зарегистрированный диагноз | ||||||||||||||||||||||||
| Код МКБ-10 | |||||||||||||||||||||||||
| Дата регистрации изменяемого диагноза: | |||||||||||||||||||||||||
| 14. Диагноз код | |||||||||||||||||||||||||
| 15. Код мед. услуги (посещения, МЭС) <3> | |||||||||||||||||||||||||
| 16. Характер заболевания: |
1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-) | ||||||||||||||||||||||||
| 17. Диспансерный учет: | 1 — состоит, 2 -взят, 3 — снят, в т.ч. 4 — по выздоровлению | ||||||||||||||||||||||||
| 18. Документ временной нетрудоспособности: | 1 — открыт; 2 — закрыт. | ||||||||||||||||||||||||
| 18а. Причина выдачи: | 1 — заболевание; 2 — по уходу; 3 — карантин; 4 — прерывание беременности; 5 — отпуск по беременности и родам; 6 — санаторно-курортное лечение. |
||||||||||||||||||||||||
| 18б. по уходу: | 1 -муж; | 2 — жен; | полных лет — | (возраст лица, получившего листок в/н) | |||||||||||||||||||||
| 19. Пол <4>: | 1 — муж; 2 — жен; | 20. Дата рождения | |||||||||||||||||||||||
| 21. Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер <4>: | |||||||||||||||||||||||||
| 22. Адрес регистрации по месту жительства <4>: | |||||||||||||||||||||||||
| 23. Житель <4> | 1 — город; 2 — село. | ||||||||||||||||||||||||
| 24. Страховой полис (серия и номер): | Кем выдан: | ||||||||||||||||||||||||
| 25. Социальный статус, в т.ч. занятость: | Дошкольник: 1- организован; 2 — неорганизован; | 3 — учится; 4 — работает; | |||||||||||||||||||||||
| 5 — не работает; 6 — пенсионер; 7 — военнослужащий; код: | 8 — член семьи военнослужащего; 9 — БОМЖ. | ||||||||||||||||||||||||
| 26. Категория льгот: | 1 — инвалид ВОВ; 2 — участник ВОВ; 3 — воин-интернационалист; | ||||||||||||||||||||||||
| 4 — лицо, подвергшееся радиационному облучению, в т.ч. | 5 — в Чернобыле; | инвалид: | 6 — I гр. , 7 — II гр. , 8 — III гр. ; | ||||||||||||||||||||||
| 9 — ребенок-инвалид; 10 — инвалид с детства; 11 — прочие. |
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 03.09.2003 N 431
ИНСТРУКЦИЯ
О ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025-11/У «ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА»
Талон амбулаторного пациента (далее Талон) заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием, при каждом посещении пациента. В Талоне регистрируются сведения о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала, заболевании, травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности.
Данные о пациенте (строки 1, 19-25) заполняются в регистратуре при соответствующей организации работы лечебного учреждения, либо с помощью программного средства, либо путем обведения в кружок соответствующей позиции.
Прочие данные заполняются медицинским работником в лечебно-диагностическом подразделении также путем обведения в кружок соответствующей позиции.
Врач кабинета медицинской статистики (либо лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов, данных о травме, диспансерном учете) контролирует правильность кодирования диагнозов, данных диспансерного учета.
Порядок заполнения
В заголовке Талона фиксируется номер медицинской карты амбулаторного больного (уч.ф. N 025/у) и указывается дата посещения в формате «число, месяц, год».
Например, запись даты «11 октября 2002» года должна иметь вид: 11.10.02.
Строка 1 — «Пациент: код» — указывается идентификационный номер пациента**, принятый в данном ЛПУ. В качестве кода пациента может быть использован номер амбулаторной карты, номер страхового полиса и др. Фамилия, имя, отчество пациента записываются полностью, без сокращений.
Строка 2 — Специалист — указывается код врача, к которому обратился пациент. В случае, если врач ведет прием вместе со средним медицинским работником указывается только код врача. Код**, фамилия, имя, отчество врача записываются полностью, без сокращений *.
Строка 3 — Заполняется в случае, если в ЛПУ ведется учет медицинской помощи, оказанной средним медицинским персоналом, а также в случае самостоятельного приема пациентов средним медицинским персоналом. Код**, фамилия, имя, отчество среднего медицинского работника записываются полностью, без сокращений.
Строка 4 — В соответствующей позиции указывается вид оплаты случая оказания медицинской помощи. Отмечается только один из указанных пунктов.
Строка 5 — Отмечается в соответствующей позиции место оказания медицинской помощи пациенту. При «активном» посещении пациента на дому фиксируется только пункт 3 — актив.
Строка 6 — Цель посещения пациента отмечается в соответствующей позиции. Указывается только один из необходимых пунктов.
Позиция «заболевание» (пункт 1) отмечается при посещениях в поликлинику, по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема.
Позиция «профосмотр» (пункт 2), «патронаж» (пункт 3) отмечается при посещениях, не связанных с заболеваниями. «Профосмотр» при оказании помощи на дому включает посещения, например, с целью проведения плановой иммунизации и наблюдения за пациентом, находившимся в контакте с инфекционным больным.
Строка 7 — «Результат обращения» отмечаются в соответствующих позициях только при последнем посещении больного по данному поводу.
Примеры случаев поликлинического обслуживания:
1. У больного острое заболевание, сопровождающееся временной утратой трудоспособности.
Цель данного посещения — заболевание.
Выздоровлением (п.1) следует считать такой случай, когда больной обследован, получил необходимые консультации и рекомендации специалистов, не нуждается в дальнейших явках к врачу и выписан на работу (листок временной нетрудоспособности закрывается). В случае если пациент не работает выздоровление означает, что дальнейшего наблюдения врача по данному случаю ему больше не требуется и он может вести свой обычный образ жизни.
2. У больного обострение хронического заболевания.
Цель данного посещения — заболевание.
В данном случае улучшением ( п. 2 ) будет считаться, когда пациент обследован, ему назначено и проведено необходимое лечение, дальнейшей явки к врачу по поводу обострения данного хронического заболевания не требуется, т.к. наступила ремиссия и состояние больного настолько улучшилось, что он может сам продолжать рекомендованное врачом лечение своего хронического заболевания, приступить к работе и вести свой обычный образ жизни.
3. У больного хроническое заболевание, не сопровождающееся потерей трудоспособности или ухудшением состояния здоровья. Посещение поликлиники — активный визит самого больного.
Цель данного посещения — заболевание.
Больному назначено или скорректировано лечение, осуществлен контроль за состоянием здоровья и даны необходимые рекомендации, при необходимости проведено обследование. В данном случае следует отметить пункт 3 — «динамическое наблюдение».
4. Больной страдает хроническим заболеванием. Явка на диспансерное наблюдение.
Цель данного посещения — заболевание.
Если больной обследован, проконсультирован у специалистов, ему даны необходимые рекомендации, т.е. выполнены необходимые мероприятия, регламентирующими документами о проведении диспансеризации, следует отметить пункт 3 — «динамическое наблюдение».
5. Позиция 6 — «направлен на консультацию» отмечается, если пациент направлен на консультацию к специалисту данного ЛПУ.
Строка 8 — Вписывается основной диагноз являющегося причиной данного обращения в поликлинику и его код в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
Строка 9 — Вписывается код** медицинской услуги в соответствии с классификатором медицинских услуг, утвержденным для данной территории. Если учет медицинской помощи ведется по медицинскому стандарту (медико-экономическому стандарту), то записывается код медицинского стандарта (медико-экономического стандарта), либо код посещения, если учет ведется по посещениям.
Поля заполняются последовательно, без пропусков. Если оказывается медицинская помощь по поводу разных заболеваний, то код медицинской услуги записывается в строку к соответствующему заболеванию ( строки: 14 -«Диагноз», 15 — «Код мед. услуги»).
Каждая седьмая ячейка в позиции кода медицинской услуги (выделена жирным шрифтом) предназначена для обозначения кратности выполненной услуги , если услуга оказана более одного раза за одно посещение.
Строка 10 — На основании этого пункта заполняется лист заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/у). в случае вынесения диагноза. Отмечается только один из предлагаемых кодов. Если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то отмечается пункт 1 (+), в остальных случаях — пункт 2 (-).
Строка 11 — Заполняется для пациентов, состоящих на диспансерном учете. Отмечается соответствующая позиция. Если пациент снят с диспансерного учета (п. «3»), то в л. 4 следует отметить, если он снят по причине выздоровления.
Строка 12 — Заполняется на пациента, получившего травму. Отмечается только одна позиция из приведенного на 2-х строках перечня, определяющего вид травмы: в верхней строке — производственная, в нижней строке — не производственная.
Строка 13 — Заполняется в случае корректировки диагноза, предназначенного для вынесения на лист заключительных ( уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного.
Здесь указывается ранее зарегистрированный диагноз, который следует заменить, ниже на строке следует отметить дату регистрации этого диагноза.
Заключительный диагноз, по данному случаю вписывается в строку 8 «Диагноз» (в основной блок). Блок, содержащий позиции 14-17 заполняется в случае, если у больного регистрируются сопутствующие заболевания. Все строки этого блока заполняются по правилам, описанным в строках 8-11 настоящей инструкции.
Строка 18 — «Документ временной нетрудоспособности» (ДВН) — листок временной нетрудоспособности, справка — заполняется путем обведения в кружок соответствующих пунктов: «1» — в случае выдачи (открыт), «2» — в случае закрытия документа временной нетрудоспособности (листка временной нетрудоспособности — ЛВН, справки). Если закрывается документ временной нетрудоспособности, открытый в другом лечебном учреждении, то следует одновременно отметить пункт 1 — «открыт», а рядом записать дату открытия документа временной нетрудоспособности.
В строке 18а. отмечается причина выдачи ДВН, в случае выдачи по уходу за больным заполняется строка 18б , здесь указываются сведения о лице, получившего ЛВН по уходу: пол, возраст (полных лет).
Например, запись даты рождения «5 мая 2001 года» должна иметь вид 05.05.2001.
В строке 19 указывается пол пациента, путем обведения в кружок соответствующей позиции.
Строка 20 — «Дата рождения» — указывается дата рождения в формате «число, месяц, год».,
Строка 21 — Регистрируются данные документа, удостоверяющего личность пациента (для детей — документ родителя, опекуна).Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.
Строка 22 — Фиксируется адрес регистрации места жительства по данным паспорта, код территории проживания** ( соответствует коду субъекта РФ по действующему классификатору территорий РФ). Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.
Строка 23 — Признак «житель города, села» отмечается в соответствии с административным делением территории субъекта Российской Федерации. места жительства. Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.
Строка 24 — Вписывается серия и номер соответствующего виду оплаты страхового полиса, вписать кем выдан.
Строка 25 — Социальный статус отмечается в соответствующей позиции. Позиция «пенсионер» (код «6») отмечается только для неработающих пенсионеров. Позиция «код» заполняется для военнослужащих по действующему классификатору.** Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.
Строка 26 — Заполняется для пациентов, относящихся к категории населения, имеющей право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, отмечается соответствующая позиция, в пунктах с 6 по 10, отмечается наличие инвалидности у пациента. Если пациент имеет категорию льготности, не указанную в Талоне, то отмечается позиция 11 — «прочие».
Примечание
<*>- Если организация работы лечебного учреждения не позволяет получить данные о пациенте в регистратуре учреждения, то сведения о пациенте в полном объеме фиксируются в Талоне сразу же при первом, а также разовом посещении.
<**> — В Талоне не указывается код территорий РФ, военнослужащих, пациентов, сотрудников, медицинских услуг (медицинских стандартов), если:
а) в лечебном учреждении не существует соответствующих утвержденных классификаторов;
б) данная информация не включается в обработку с использованием автоматизированной информационной системы.
ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ 025-1/У «ТАЛОН ПАЦИЕНТА,
ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ»
1. Учетная форма N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее — Талон) оформляется медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — медицинская организация), и заполняется врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием на всех пациентов, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу. Медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
1.1. Талон формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.
2. Сведения для заполнения Талона берутся из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, формы N 025/у, предусмотренной приложением N 1 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 N 834н, индивидуальной карты беременной и родильницы, истории развития ребенка (далее — Карты) и других медицинских документов.
3. Заполнение данных в Талоне производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Записи производятся на русском языке, без сокращений. Допускаются записи лекарственных средств на латинском языке.
4. Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с МКБ-10. При неправильном кодировании код МКБ-10 должен быть исправлен и приведен в соответствие с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Талон должен быть возвращен врачу для исправления.
5. В паспортной части Талона указывается наименование медицинской организации, ее адрес в соответствии с учредительными документами медицинской организации.
6. В поле «Талон N» указывается индивидуальный номер учетных форм, явившихся основанием для заполнения Талона.
7. При заполнении Талона:
7.1. В пункте 1 указывается дата открытия Талона при каждом обращении пациента(ки) в медицинскую организацию (число, месяц, год).
7.2. Пункты 2 и 3 заполняются на пациентов(ок), имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
7.3. В пункте 2 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <1>:
———————————
<1> Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).
«1» — инвалиды войны;
«2» — участники Великой Отечественной войны;
«3» — ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ «О ветеранах» <1>;
———————————
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.
«4» — военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
«5» — лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
«6» — лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
«7» — члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
«8» — инвалиды;
«9» — дети-инвалиды.
7.4. В пункте 3 указывается дата (число, месяц, год) окончания срока льготы пациента(ки), указанной в пункте 2.
7.5. В пункте 4 указывается серия и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), в пункте 5 — название страховой медицинской организации (СМО), в пункте 6 — страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента(ки).
7.6. Пункты 7 — 13 заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт <1>.
———————————
<1> Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река — море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка <1>.
———————————
<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации <1>.
———————————
<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца <1>.
———————————
<1> Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; 2012, N 10, ст. 1166, N 47, ст. 6397, N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства <1>.
———————————
<1> Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).
7.7. Пункт 14 «Занятость» заполняется со слов пациента(ки) или родственников.
В позиции «проходит военную службу и приравненную к ней службу» указываются лица, проходящие военную службу <1> или приравненную к ней службу;
———————————
<1> Статья 2 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1475).
В позиции «пенсионер(ка)» указываются неработающие лица, получающие трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;
В позиции «студент(ка)» указываются обучающиеся в образовательных организациях;
В позиции «не работает» указываются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней <1>;
———————————
<1> Статья 3 Закона Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 17, ст. 1915).
В позиции «прочие» указываются лица, которые заняты домашним хозяйством и лица без определенного места жительства.
7.8. Если в пункте 14 была отмечена занятость пациента(ки), то в пункте 15 со слов пациента(ки) указывается место работы и должность.
7.9. Для детей в пункте 15 отмечается: дошкольник (организованный, неорганизованный) или школьник.
7.10. При наличии у пациента(ки) инвалидности в пункте 16 отмечается, как была установлена инвалидность: впервые или повторно, в пункте 17 — указывается группа инвалидности, а если инвалидность установлена с детства, то это отмечается в пункте 18.
7.11. В пункте 19 отмечается:
— первичная доврачебная медико-санитарная помощь — оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием <1>;
———————————
<1> Часть 3 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) (далее — Федеральный закон).
— первичная врачебная медико-санитарная помощь — оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) <1>;
———————————
<1> Часть 4 статьи 33 Федерального закона.
— первичная специализированная медико-санитарная помощь — оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь <1>;
———————————
<1> Часть 5 статьи 33 Федерального закона.
— паллиативная медицинская помощь — представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан <1>.
———————————
<1> Часть 1 статьи 33 Федерального закона.
7.12. В пункте 20 отмечается место обращения и посещения(й) пациента(ки) из числа предложенных вариантов. Подпункт 4 отмечается, если имело место обращение к врачу медицинской организации, проводящему медицинские осмотры или оказывающему консультативную помощь на базе другой организации.
7.13. В пункт 21 включаются сведения о видах посещений.
При обращении по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды по МКБ-10 — A00 — T98) отмечается подпункт 1 пункта 21 Талона.
Если во время посещений была оказана медицинская помощь в неотложной форме, то дополнительно отмечается подпункт 1.1 пункта 21 Талона. Если было проведено посещение пациента(ки) на дому по поводу заболевания, то отмечается подпункт 1.2 пункта 21 Талона. В пункте 1.3 указывают посещения по поводу диспансерного наблюдения за хроническими больными.
При обращении с профилактической и иными целями (коды по МКБ-10 — Z00 — Z99) отмечается подпункт 2 пункта 21 Талона.
Остальные подпункты отмечаются следующим образом:
посещения по поводу медицинских осмотров, предусмотренных статьей 46 Федерального закона, отмечаются подпунктом 2.1;
посещения по поводу диспансеризации <1> отмечаются подпунктом 2.2;
———————————
<1> Приказ Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 01.04.2013, регистрационный N 27930), приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 N 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения» (зарегистрирован Министерством юстиции от 29.12.2009, регистрационный N 15878).
посещения в центрах здоровья по поводу комплексных обследований <1> отмечаются подпунктом 2.3;
———————————
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25.09.2009, регистрационный N 14871) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 07.07.2010, регистрационный N 17754), от 19.04.2011 N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 04.05.2011, регистрационный N 20656), от 26.09.2011 N 1074н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17.11.2010, регистрационный N 22330).
посещения по поводу паллиативной медицинской помощи (код Z51.5 МКБ-10) отмечаются подпунктом 2.4;
посещения врачом на дому для проведения профилактических, оздоровительных и санитарно-просветительных мероприятий (патронажи) отмечаются подпунктом 2.5;
посещения по другим обстоятельствам отмечаются подпунктом 2.6.
Посещения в течение одного дня пациентом(кой) одного и того же врача учитываются как одно посещение.
7.14. Учету в Талоне подлежат следующие посещения:
врачей любых специальностей, ведущих прием в амбулаторных условиях, в том числе консультативный прием;
врачей здравпунктов, врачей-терапевтов участковых цеховых врачебных участков, врачей-акушеров-гинекологов и других врачей-специалистов, ведущих прием в здравпунктах;
врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при выездах в другие медицинские организации, в том числе в фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты;
врачей-психотерапевтов при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу больных, занимающихся в группе);
врачей приемных отделений при оказании медицинской помощи пациентам, не нуждающимся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях.
7.15. Не подлежат учету в Талоне как посещения врачей:
случаи оказания медицинской помощи медицинскими работниками станций (отделений) скорой медицинской помощи;
обследования в рентгеновских отделениях (кабинетах), лабораториях и других вспомогательных отделениях (кабинетах) медицинской организации;
случаи оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях;
консультации и медицинской экспертизы, проводимые врачебными комиссиями <1>;
———————————
<1> Статья 48 Федерального закона.
посещения врачей вспомогательных отделений (кабинетов) медицинской организации, за исключением случаев «ведения» пациента(ки) врачом данных отделений (кабинетов): назначение лечения с записью в первичной медицинской документации, контроль и динамика состояния пациента(ки) в процессе и после окончания курса проведенного лечения (например, лучевого, физиотерапевтического, эндоскопического).
7.16. В пункте 22 обращения пациента(ки) в медицинскую организацию в зависимости от цели подразделяются на:
обращения по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды A00 — T98 МКБ-10);
обращения с профилактической целью (коды Z00 — Z99 МКБ-10).
Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута.
Талон заполняется на каждое обращение пациента(ки) за оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях.
При обращении по поводу профилактического медицинского осмотра Талон заполняется врачами-специалистами только при отсутствии у пациента(ки) заболеваний. В случае выявления заболевания каждый врач-специалист заполняет отдельный Талон.
7.17. В пункте 23 обращение как законченный случай представляет собой одно обращение и одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута.
Если цель обращения не достигнута — случай отмечается как не законченный.
7.18. В пункте 24 отмечается первичное или повторное в текущем календарном году обращение пациента(ки) с одной и той же целью.
7.19. В пункте 25 отмечается один или несколько подпунктов.
7.20. В пункте 26 отмечается один подпункт.
7.21. В пункте 27 указываются даты посещений в соответствии с обращением пациента(ки).
7.22. В пункте 28 указывается формулировка предварительного диагноза и его код по МКБ-10 (A00 — T98) в случае заболевания или формулировка обращения и код по МКБ-10 (Z00 — Z99).
7.23. Если основным заболеванием (состоянием) является травма, отравление или некоторые другие последствия воздействия внешних причин, то в пункте 29 указывается формулировка внешней причины и ее код по МКБ-10.
Запись, кодирование и выбор «основного состояния» производится в соответствии с разделом 4.4 МКБ-10.
7.24. В пункте 30 указывается специальность, фамилия, имя, отчество и код врача-специалиста, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а в пункте 31 — название медицинской услуги и ее код <1>.
———————————
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24.01.2012, регистрационный N 23010) с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 28.10.2013 N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.12.2013, регистрационный N 30977) (далее — Номенклатура).
7.25. В пунктах 32 — 34 при обращениях по поводу заболеваний (подпункт 1 пункта 22) указываются формулировка заключительного диагноза заболевания (состояния), послужившего причиной обращения за медицинской помощью в амбулаторных условиях (пункт 32), формулировка и код внешней причины по МКБ-10 в случае травмы, отравления и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (пункт 33), а также формулировки фоновых, конкурирующих и сопутствующих заболеваний, диагностированных у пациента(ки) при данном обращении или ранее (пункт 34).
7.26. При обращениях с профилактической целью (подпункт 2 пункта 22) в пункте 32 указывается формулировка обращения и его код по МКБ-10 (Z00 — Z99).
7.27. В пункте 35 указывается диагноз заболевания (состояния): установлено ли оно впервые в жизни как острое или хроническое либо было установлено ранее.
7.28. В пункте 36 указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): проводится, установлено, прекращено (в том числе с выздоровлением или со смертью).
7.29. В пункте 37 указывается вид травмы в соответствии с 4-м знаком кода внешней причины по МКБ-10, указанным в пункте 33.
7.30. В пункте 38 указывается наименование проведенной в амбулаторных условиях операции и ее код в соответствии с Номенклатурой.
7.31. В пункте 39 указывается вид анестезии, в пункте 40 — вид аппаратуры, использованной при операции, в пункте 41 — специальность, фамилия, имя, отчество и код врача, выполнившего операцию.
7.32. В пункте 42 указывается название, количество и коды проведенных врачами манипуляций и исследований в соответствии с Номенклатурой. В пункте 43 указывается специальность, фамилия, имя, отчество и код врача, который провел манипуляцию или исследование.
7.33. В пункте 44 указываются сведения о льготном лекарственном обеспечении пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
7.34. В пунктах 45 — 49 указываются сведения о выдаче документа о временной нетрудоспособности пациента(ки).
7.35. В пункте 50 указывается дата закрытия Талона (число, месяц, год).
7.36. В пункте 51 указываются фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) и подпись врача, подписавшего Талон.
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД __________
____________________________________ Код организации по ОКПО ___________
Медицинская документация
Адрес Учетная форма N 030/у
____________________________________ Утверждена приказом Минздрава России
от 15 декабря 2014 г. N 834н
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ N _______
1. Диагноз заболевания, по поводу которого пациент подлежит диспансерному
наблюдению: ___________________________________ Код по МКБ-10 _____________
2. Дата заполнения карты: число ____ месяц _________ год _____
3. Специальность врача _______________ 4. ФИО врача _______________________
5. Дата установления диагноза ______________ 6. Диагноз установлен: впервые
— 1, повторно — 2.
7. Заболевание выявлено при: обращении за лечением — 1, профилактическом
осмотре — 2.
8. Дата начала диспансерного наблюдения _______________ 9. Дата прекращения
диспансерного наблюдения _______________
10. Причины прекращения диспансерного наблюдения: выздоровление — 1,
выбытие из района обслуживания — 2, смерть — 3.
11. Фамилия, имя, отчество пациента _______________________________________
12. Пол: муж. — 1, жен. — 2 13. Дата рождения: число __ месяц ____ год ____
14. Место регистрации: субъект Российской Федерации _______________________
район _____________ город _____________ населенный пункт __________________
улица __________________ дом _______ квартира ______ тел. _________________
15. Код категории льготы _________
16. Контроль посещений:
|
Даты посещений |
|||||||
|
Назначено явиться |
|||||||
|
Явился(лась) |
оборотная сторона ф. N 030/у
|
Даты посещений |
|||||||
|
Назначено явиться |
|||||||
|
Явился(лась) |
17. Сведения об изменении диагноза
|
Дата |
Формулировка диагноза |
Код по МКБ-10 |
ФИО врача |
18. Сопутствующие заболевания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
19. Лечебно-профилактические мероприятия __________________________________
|
N п/п |
Мероприятия |
Дата начала |
Дата окончания |
Отметка о выполнении |
ФИО врача |
Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н
Скачать документ целиком в формате PDF
«Талон
амбулаторного пациента» (далее —
Талон) заполняется во всех
лечебно-профилактических учреждениях
(подразделениях), ведущих амбулаторный
прием, при каждом обращении пациента.
Талон на граждан, имеющих право на
получение набора социальных услуг,
маркируется литерой «Л». В Талоне
регистрируются данные о пациенте, работе
врача и среднего медицинского персонала,
заболевании, травме, диспансерном учете,
случае временной нетрудоспособности,
льготном рецепте.
Данные
о пациенте (п.п.
1-11)
заполняются в регистратуре при
соответствующей организации работы
лечебного учреждения, либо с помощью
программного средства, либо путем
обведения в кружок соответствующей
позиции.
Прочие
данные (п.п.
12-30)
заполняются медицинским работником в
лечебно-диагностическом подразделении
также путем обведения в кружок
соответствующей позиции.
Врач
кабинета медицинской статистики (либо
лицо, на которое возложена функция
контроля кодирования диагнозов, данных
о травме, диспансерном учете) контролирует
правильность заполнения Талона,
кодирования диагнозов, данных диспансерного
учета и т.д.
Порядок
заполнения
В заголовке Талона
фиксируется номер медицинской карты
амбулаторного больного (учетная форма
N 025/у-04)
или истории развития ребенка (учетная
форма N 112/у) и указывается число,
месяц, год приема пациента шестизначным
числом.
Например: запись
даты 11 октября 2004 года должна иметь
вид 11.10.04.
В пункте
1 указывается
код категории льготы в соответствии с
категориями граждан, имеющих право на
получение набора социальных услуг,
утвержденными Федеральным законом
Российской Федерации от 22.08.2004 N 122-ФЗ
«О внесении изменений в законодательные
акты Российской Федерации и признании
утратившими силу некоторых законодательных
актов Российской Федерации в связи с
принятием федеральных законов «О
внесении изменений и дополнений в
Федеральный закон «Об общих принципах
организации законодательных
(представительных) и исполнительных
органов государственной власти субъектов
Российской Федерации» и «Об общих
принципах организации местного
самоуправления в Российской Федерации»,
Собрание законодательства Российской
Федерации от 30 августа 2004 года N 35,
ст. 3607.
В клетках
кода до первой значащей цифры проставляются
нули.
Например: если
гражданин имеет 2 категорию льгот —
«участник Великой отечественной
войны», запись должна иметь следующий
вид
¦
0 ¦ 0 ¦ 2 ¦
В пункт
2 вписывается
номер страхового полиса ОМС, в пункт
3 —
страховой номер индивидуального лицевого
счета (СНИЛС) гражданина в пенсионном
фонде Российской Федерации, который
формируется в Федеральном регистре
лиц, имеющих право на государственную
социальную помощь в виде набора социальных
услуг, утвержденным Федеральным законом
Российской Федерации от 22.08.2004
N 122-ФЗ. Пункт
4.
«Пациент: код» указывается
идентификационный номер пациента,
принятый в лечебно-профилактическом
учреждении (далее — ЛПУ). Фамилия, имя,
отчество пациента записываются полностью,
без сокращений.
Пункт
5.
Пол пациента отмечается в соответствующей
позиции.
Пункт
6.
Указывается дата рождения пациента в
формате «число, месяц, год» (год
рождения — полностью).
Например,
запись даты рождения «5 мая 2001 года»
должна иметь вид 05.05.2001.
Пункт
7.
Регистрируются данные документа,
удостоверяющего личность пациента (для
детей — документ родителя, опекуна).
Заполняется при первом посещении
пациента по данному случаю или разовом
обращении пациента в ЛПУ.
Пункт
8. Вписывается
адрес регистрации места жительства по
данным паспорта. Заполняется при первом
или разовом обращении пациента в ЛПУ.
Пункт
9. Признак
«житель города, села» отмечается
в соответствующей позиции в соответствии
с административным делением территории
субъекта Российской Федерации. Заполняется
при первом или разовом обращении пациента
в ЛПУ.
Пункт
10. Социальный
статус отмечается в соответствующей
позиции.
Пункт
11. Отмечается
наличие инвалидности у пациента. Причем
если инвалидность установлена впервые
в жизни, то отмечается и пункт
6,
если снята — то и пункт
7.
В пункте
5 —
проставляется степень инвалидности.
Пункт
12. «Специалист:
код» — указывается код врача, к которому
обратился пациент. В случае если врач
ведет прием вместе со средним медицинским
работником, указывается только код
врача. Код, фамилия, имя и отчество врача
записываются полностью без сокращений.
Пункт
13. Заполняется
в случае, если в ЛПУ ведется учет
медицинской помощи, оказанной средним
медицинским персоналом. Код, фамилия,
имя, отчество среднего медицинского
работника записываются полностью, без
сокращений.
Пункт
14. Вид
оплаты данного случая оказания медицинской
помощи отмечается в соответствующей
позиции.
Пункт
15. Отмечается
в соответствующей позиции место
обслуживания пациента, указывается
только один из предлагаемых кодов.
Пункт
16. Цель
посещения пациента отмечается в
соответствующей позиции. Указывается
только один из предлагаемых кодов.
Позиция
«заболевание» (код
1)
отмечается при посещениях в поликлинику
по поводу заболевания и диагностического
обследования, консультации, а также при
проведении диспансерного приема. Позиция
«профосмотр» (код
2),
патронаж (код
3)
отмечается при посещениях, не связанных
с заболеванием.
«Профосмотр»
при оказании помощи на дому включает
посещения, например, с целью проведения
плановой иммунизации и наблюдения за
пациентом, находившимся в контакте с
инфекционным больным.
Пункт
17. Результат
обращения (обращение — включает в себя
число посещений пациента, в результате
которых повод обращения завершен)
отмечается в соответствующих позициях
только при последнем посещении больного
по данному поводу. Необходимо учесть,
что кодом «7» отмечается случай
направления пациента на консультацию
к специалистам этого же ЛПУ.
Пункт
18. Записывается
наименование и код основного диагноза,
послужившего причиной обращения в ЛПУ,
в соответствии с Международной
классификацией болезней 10-го пересмотра.
Пункт
19. Записывается
код медицинской услуги. Если учет
оказания медицинской помощи ведется
по стандартам медицинской помощи (СМП),
утвержденным в соответствующем порядке,
то записывается код стандарта, если
учет ведется по посещениям — код посещения.
Талон содержит несколько позиций для
кода обозначения медицинской помощи.
Поля заполняются последовательно, без
пропусков. Если оказывается медицинская
помощь по поводу разных заболеваний,
то коды медицинской помощи записываются
в соответствующие фрагменты (пункты),
относящиеся к разным диагнозам.
Каждая
седьмая ячейка в позиции кода медицинской
услуги (выделена жирным шрифтом)
предназначена для обозначения кратности
выполненной услуги, если услуга оказана
более одного раза.
Пункт
20. «Характер
заболевания» — на основании этого
пункта заполняется лист заключительных
(уточненных) диагнозов Медицинской
карты амбулаторного больного (учетная
форма N 025/у-04) в случае вынесения
диагноза. Отмечается только один из
предлагаемых кодов. Если у пациента
диагностировано острое или впервые в
жизни выявленное хроническое заболевание,
то отмечается пункт
1 (+),
в остальных случаях — пункт
2 (-).
Пункт
21. Заполняется
для пациентов, состоящих на диспансерном
учете. Отмечается соответствующая
позиция. Если пациент снят с диспансерного
учета (код
3),
то в 4
позиции отметить
причину снятия с диспансерного учета
— «выздоровление».
Пункт
22. Заполняется
для пациентов, получивших травму.
Отмечается один код в одной из трех
строк, определяющих вид травмы: в верхней
строке в пунктах
2 — 5 —
производственная, в средней строке
в пунктах
6 — 12 —
непроизводственная, в нижней строке
в пункте
13 —
полученная в результате террористических
действий.
Пункт
27. Заполняется
в случае корректировки диагноза,
вынесенного (записанного) ранее на лист
заключительных (уточненных) диагнозов
медицинской карты амбулаторного
больного.
Здесь
указывается диагноз, который следует
заменить, ниже на строке следует отметить
дату регистрации изменяемого диагноза.
Заключительный
диагноз по данному случаю вписывается
в строку
18 «Диагноз»
в основной блок.
Блок,
содержащий позиции
23 — 26,
заполняется в случае, если у больного
регистрируются сопутствующие заболевания.
Все строки этого блока заполняются по
правилам, описанным в строках
18 — 21 настоящей
инструкции.
Пункт
28. Заполняется
в случае выдачи (закрытия) документа
временной нетрудоспособности следующим
образом:
—
отмечается позиция «открыт» (код
1)
при выдаче документа (листка, справки)
временной нетрудоспособности;
—
отмечается позиция «закрыт» (код
2)
при закрытии листка временной
нетрудоспособности либо справки. Если
закрывается документ временной
нетрудоспособности, открытый в другом
лечебном учреждении, то одновременно
отметить позицию «открыт» (код
1),
рядом записать дату открытия документа
временной нетрудоспособности.
Пункт
29. Указывается
причина выдачи документа временной
нетрудоспособности.
Пункт
29.1. Заполняется
в случае закрытия листка временной
нетрудоспособности по уходу за больным.
Отмечаются данные лица, осуществлявшего
уход за пациентом (получавшего листок
временной нетрудоспособности по уходу).
Пункт
30. Заполняется
при выписке пациенту рецептов на льготное
лекарственное обеспечение.
Учреждениям,
имеющим запасы Талонов — форма N 025-11/у,
возможно использование этого Талона
до полного израсходования при условии
введения в него позиций, предусмотренных Талоном
N 025-12/у.
В то же
время при обращении в амбулаторно-поликлиническое
учреждение граждан, имеющих право на
получение набора социальных услуг, в
обязательном порядке на каждое посещение
заводится Талон амбулаторного
пациента форма
N 025-12/у.
Приложение
N 10
к приказу Министерства
здравоохранения
и
социального развития РФ
от 22
ноября 2004 г. N 255
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Настоящий документ включен в Перечень нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации», утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 года № 2467.
В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812; № 33, ст. 4386; № 45, ст. 5822; 2014, № 12, ст. 1296; № 30, ст. 4307; № 37, ст. 4969),
приказываю:
1. Утвердить:
форму № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению № 1;
порядок заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению № 2;
форму № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению № 3;
порядок заполнения учетной формы № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению № 4;
форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению № 5;
порядок заполнения учетной формы № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению № 6;
форму № 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» согласно приложению № 7;
порядок заполнения учетной формы № 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» согласно приложению № 8;
форму № 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому» согласно приложению № 9;
порядок заполнения учетной формы № 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому» согласно приложению № 10;
форму № 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» согласно приложению № 11;
порядок заполнения учетной формы № 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» согласно приложению № 12;
форму № 072/у «Санаторно-курортная карта» согласно приложению № 13;
порядок заполнения учетной формы № 072/у «Санаторно-курортная карта» согласно приложению № 14;
форму № 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» согласно приложению № 15;
порядок заполнения учетной формы № 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» согласно приложению № 16;
форму № 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» согласно приложению № 17;
(Абзац в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
порядок заполнения учетной формы № 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» согласно приложению № 18;
(Абзац в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
форму № 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» согласно приложению № 19;
порядок заполнения учетной формы № 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» согласно приложению № 20;
форму № 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы № 086/у и № 086-1/у)» согласно приложению № 21;
порядок заполнения учетной формы № 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы № 086/у и № 086-1/у)» согласно приложению № 22;
форму 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» согласно приложению № 23;
(Абзац в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
порядок заполнения учетной формы № 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» согласно приложению № 24;
форму вкладыша № 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Первичный осмотр врачом-остеопатом», согласно приложению № 25;
(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года Приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года № 1186н.)
порядок заполнения формы вкладыша № 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Первичный осмотр врачом-остеопатом», согласно приложению № 26;
(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года Приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года № 1186н.)
форму вкладыша № 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)», согласно приложению № 27;
(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года Приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года № 1186н.)
порядок заполнения формы вкладыша № 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)», согласно приложению № 28.
(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года Приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года № 1186н.)
2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и порядков по их заполнению.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
3. Признать утратившими силу:
приложения № 2 – 4, 6, 8 – 10 и 12 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 года, регистрационный № 6188);
Приложение № 1
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Наименование медицинской организации |
Код формы по ОКУД |
_______________ |
|||
|
_____________________________ |
Код организации по ОКПО |
___________ |
|||
|
Медицинская документация |
|||||
|
Учетная форма № 025/у |
|||||
|
Адрес |
______________________ |
Утверждена Приказом Минздрава России |
|||
|
от 15 декабря 2014 года № 834н |
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ № _____
|
1. Дата заполнения медицинской карты: число |
____ |
месяц |
__________ |
год |
_____ |
||||||||||||||||||||||
|
2. Фамилия, имя, отчество |
_______________________________________________________ |
||||||||||||||||||||||||||
|
3. Пол: муж. – 1, жен. – 2 |
4. Дата рождения: число |
_____ |
месяц |
___________ |
год |
__ |
|||||||||||||||||||||
|
5. Место регистрации: субъект Российской Федерации |
___________________________________ |
||||||||||||||||||||||||||
|
район |
________________ |
город |
____________ |
населенный пункт |
___________ |
||||||||||||||||||||||
|
улица |
______________ |
дом |
______ |
квартира |
_______ |
тел. |
_________ |
||||||||||||||||||||
|
6. Местность: городская – 1, сельская – 2 |
|||||||||||||||||||||||||||
|
7. Полис ОМС: серия |
_______ |
№ |
_____________ |
8. СНИЛС |
_____________________ |
||||||||||||||||||||||
|
9. Наименование страховой медицинской организации |
___________________________________ |
||||||||||||||||||||||||||
|
10. Код категории льготы |
_______ |
11. Документ |
________ |
: серия |
_____ |
№ |
_______ |
||||||||||||||||||||
|
12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение: |
|
Дата начала диспансерного наблюдения |
Дата прекращения диспансерного наблюдения |
Диагноз |
Код по МКБ-10 |
Врач |
стр. 2 ф. № 025/у
|
13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке – 1, не состоит в браке – 2, неизвестно – 3. |
|
|
14. Образование: профессиональное: высшее – 1, среднее – 2; общее: среднее – 3, основное – 4, начальное – 5; неизвестно – 6. |
|
|
15. Занятость: работает – 1, проходит военную службу и приравненную к ней службу – 2; пенсионер(ка) – 3, студент(ка) – 4, не работает – 5, прочие – 6 |
|
|
16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) |
__________________________________ |
|
17. Место работы, должность |
____________________________________________________ |
|
18. Изменение места работы |
______________________________________________________ |
|
19. Изменение места регистрации |
__________________________________________________ |
|
20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов: |
________________________________ |
|
Дата (число, месяц, год) |
Заключительные (уточненные) диагнозы |
Установленные впервые или повторно |
Врач |
|
21. Группа крови |
______ |
22. Rh-фактор |
____ |
23. Аллергические реакции |
_______________ |
____________________________________________________________________________________________
стр. 3 ф. № 025/у
|
24. Записи врачей-специалистов: |
||||||||||||
|
Дата осмотра _________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее. |
||||||||||||
|
Врач (специальность) |
_________________________________________________________ |
|||||||||||
|
Жалобы пациента |
___________________________________________________________ |
|||||||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
Анамнез заболевания, жизни |
___________________________________________________ |
|||||||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
Объективные данные |
__________________________________________________________ |
|||||||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
Диагноз основного заболевания: |
_________________________ |
код по МКБ-10 |
_________ |
|||||||||
|
______________________________________________________ |
_____________________ |
|||||||||||
|
Осложнения: |
________________________________________ |
_____________________ |
||||||||||
|
______________________________________________________ |
_____________________ |
|||||||||||
|
Сопутствующие заболевания |
____________________________ |
код по МКБ-10 |
_________ |
|||||||||
|
______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_________ |
||||||||||
|
______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_________ |
||||||||||
|
Внешняя причина при травмах (отравлениях) |
________________________________________ |
|||||||||||
|
______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_________ |
||||||||||
|
Группа здоровья |
____________ |
Диспансерное наблюдение |
_______________________ |
|
Назначения (исследования, консультации) |
Лекарственные препараты, физиотерапия |
|
Листок нетрудоспособности, справка |
Льготные рецепты |
|
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства |
|
|
Врач |
стр. 4 ф. № 025/у
25. Медицинское наблюдение в динамике:
|
Дата |
|
|
Жалобы |
|
|
Данные наблюдения в динамике |
|
|
Назначения (исследования, консультации) |
Лекарственные препараты, физиотерапия |
|
Листок нетрудоспособности, справка |
Льготные рецепты |
|
Врач |
|
Дата |
|
|
Жалобы |
|
|
Данные наблюдения в динамике |
|
|
Назначения (исследования, консультации) |
Лекарственные препараты, физиотерапия |
|
Листок нетрудоспособности, справка |
Льготные рецепты |
|
Врач |
стр. 5 ф. № 025/у
|
Дата |
|
|
Жалобы |
|
|
Данные наблюдения в динамике |
|
|
Назначения (исследования, консультации) |
Лекарственные препараты, физиотерапия |
|
Листок нетрудоспособности, справка |
Льготные рецепты |
|
Врач |
|
Дата |
|
|
Жалобы |
|
|
Данные наблюдения в динамике |
|
|
Назначения (исследования, консультации) |
Лекарственные препараты, физиотерапия |
|
Листок нетрудоспособности, справка |
Льготные рецепты |
|
Врач |
стр. 6 ф. № 025/у
|
Дата |
|
|
Жалобы |
|
|
Данные наблюдения в динамике |
|
|
Назначения (исследования, консультации) |
Лекарственные препараты, физиотерапия |
|
Листок нетрудоспособности, справка |
Льготные рецепты |
|
Врач |
|
Дата |
|
|
Жалобы |
|
|
Данные наблюдения в динамике |
|
|
Назначения (исследования, консультации) |
Лекарственные препараты, физиотерапия |
|
Листок нетрудоспособности, справка |
Льготные рецепты |
|
Врач |
стр. 7 ф. № 025/у
26. Этапный эпикриз
|
Дата |
______________ |
Временная нетрудоспособность с |
_________ |
( |
_____ |
дней). |
|
Жалобы и динамика состояния |
_________________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
Проведенное обследование и лечение |
____________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
Диагноз основного заболевания |
__________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|||
|
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ |
||||
|
Осложнения: |
______________________________________________________ |
_______ |
||||
|
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ |
||||
|
Сопутствующие заболевания |
____________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|||
|
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||
|
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||
|
Внешняя причина при травмах (отравлениях) |
_______________________________________ |
|||||
|
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||
|
Рекомендации |
_____________________________________________________________ |
|||||
|
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ |
||||
|
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ |
||||
|
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ |
||||
|
Листок нетрудоспособности |
____________________________________________________ |
|||||
|
Врач |
____________________ |
стр. 8 ф. № 025/у
27. Консультация заведующего отделением
|
Дата |
_____________ |
Временная нетрудоспособность с |
_________ |
( |
_______ |
дней). |
|
Жалобы и динамика состояния |
__________________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
Проведенное обследование и лечение |
_____________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
Диагноз основного заболевания: |
___________________________ |
код по МКБ-10 |
________ |
|||
|
______________________________________________________ |
___________ |
________ |
||||
|
Осложнения: |
_______________________________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
Сопутствующие заболевания |
____________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|||
|
______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||
|
______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||
|
Внешняя причина при травмах (отравлениях) |
_________________________________________ |
|||||
|
______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||
|
Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию и лечению |
_____________________ |
|||||
|
______________________________________________________ |
_____________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________ |
||||||
|
Листок нетрудоспособности |
_____________________________________________________ |
|||||
|
Зав. отделением |
____________________ |
Лечащий врач |
__________________________ |
стр. 9 ф. № 025/у
28. Заключение врачебной комиссии
|
Дата |
_____________ |
||
|
Жалобы и динамика состояния |
__________________________________________________ |
||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
Проведенное обследование и лечение |
____________________________________________ |
||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
Диагноз основного заболевания: |
____________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
Осложнения: |
_____________________________________________________ |
_______ |
|
|
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ |
|
|
Сопутствующие заболевания |
_____________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
|
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
|
Внешняя причина при травмах (отравлениях) |
__________________ |
__________ |
_______ |
|
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
|
Заключение врачебной комиссии: |
________________________________________________ |
||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
Рекомендации |
_______________________________________________________________ |
||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
Председатель |
________________________ |
Члены комиссии |
_______________________ |
стр. 10 ф. № 025/у
29. Диспансерное наблюдение
|
Дата |
_____________ |
||
|
Жалобы и динамика состояния |
__________________________________________________ |
||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
Проводимые лечебно-профилактические мероприятия |
_________________________________ |
||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
Диагноз основного заболевания: |
__________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
_______________________________________________________ |
___________ |
_______ |
|
|
Осложнения: |
______________________________________________________ |
_______ |
|
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
Сопутствующие заболевания |
_____________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
|
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
|
Внешняя причина при травмах (отравлениях) |
________________________________________ |
||
|
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
|
|
Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации |
___________________ |
||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
_____________________________________________________________________________ |
|||
|
Врач |
______________________________ |
стр. 11 ф. № 025/у
30. Сведения о госпитализациях
|
Дата поступления и выписки |
Медицинская организация, в которой была оказана мед. помощь в стационарных условиях |
Заключительный клинический диагноз |
31. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях
|
Дата проведения |
Название оперативного вмешательства |
Врач |
32. Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях
|
Дата проведения |
Название рентгенологического исследования |
Доза облучения |
стр. 12 ф. № 025/у
33. Результаты функциональных методов исследования:
стр. 13 ф. № 025/у
34. Результаты лабораторных методов исследования:
стр. 14 ф. № 025/у
35. Эпикриз
Приложение № 2. Порядок заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»
Приложение № 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
1. Учетная форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее – Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (далее – медицинская организация).
2. Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.
2.1. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.
(Пункт дополнительно включен с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н.)
3. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
4. Карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
5. Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу и (или) в алфавитном порядке. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л» (рядом с номером Карты).
(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
6. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинской организации при первом обращении пациента за медицинской помощью.
7. На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами, код ОГРН, указывается номер Карты – индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинской организацией.
8. В Карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности.
9. Карта заполняется на каждое посещение пациента(ки). Ведется Карта путем заполнения соответствующих разделов.
Для отражения сведений, указанных в пункте 8 настоящего порядка, могут использоваться вкладыши в Карту (далее – вкладыши) по формам, утвержденным настоящим приказом.
(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года Приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года № 1186н.)
10. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.
11. При заполнении Карты:
11.1. В пункте 1 проставляют дату первичного заполнения Карты.
Пункты 2—6 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка2.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации3.
3 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца4.
4 Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, № 10, ст. 1166; № 47; ст. 6397; № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477; 2014, № 52, ст. 7557).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства5.
5 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
11.2. Пункт 7 включает серию и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования, пункт 8 – страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), пункт 9 – название страховой медицинской организации.
11.3. В пункте 10 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг6:
6 Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
«1» – инвалиды войны;
«2» – участники Великой Отечественной войны;
«3» – ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»7;
7 Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2002, № 48, ст. 4743; 2004, № 27, ст. 2711.
«4» – военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
«5» – лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
«6» – лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
«7» – члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
«8» – инвалиды;
«9» – дети-инвалиды.
11.4. В пункте 11 указывается документ, удостоверяющий личность пациента(ки).
11.5. В пункте 12 указываются заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом(кой) и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10).
В случае, если пациент(ка) состоит под диспансерным наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких врачей-специалистов (например, по поводу язвенной болезни у врача-терапевта и врача-хирурга), каждое такое заболевание указывается один раз врачом-специалистом, первым установившим диспансерное наблюдение. Если пациент(ка) наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких врачей-специалистов, то каждое из заболеваний отмечается в пункте 12.
11.6. В пункте 13 «Семейное положение» делается запись о том, состоит пациент(ка) в зарегистрированном браке или не состоит в браке, на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки). При отсутствии сведений указывается «неизвестно».
11.7. Пункт 14 «Образование» заполняется со слов пациента(ки):
в позиции «профессиональное» указывается «высшее», «среднее»;
в позиции «общее» указывается «среднее», «основное», «начальное».
11.8. Пункт 15 «Занятость» заполняется со слов пациента(ки) или родственников:
В позиции «проходит военную службу или приравненную к ней службу» указывают лиц, проходящих военную службу8 или приравненную к ней службу;
8 Статья 2 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 13, ст. 1475).
В позиции «пенсионер(ка)» указывают неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;
В позиции «студент(ка)» указываются обучающиеся в образовательных организациях;
В позиции «не работает» указываются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней9;
9 Статья 3 Закона Российской Федерации от 19.04.1991 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 17, ст. 1915).
В позиции «прочие» указываются лица, которые заняты домашним хозяйством и лица без определенного места жительства.
11.9. При наличии у пациента(ки) инвалидности, в пункте 16 указывают «впервые» или «повторно», группу инвалидности и дату ее установления.
11.10. В пункте 17 со слов пациента(ки) указывается место работы или должность.
11.11. В случае изменения места работы и (или) места жительства в пунктах 18 и 19 указываются соответствующие изменения.
11.12. В пункте 20 указываются все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы и Ф. И.О врача.
11.13. В пунктах 21 и 22 отмечают группу крови и резус-фактор, а в пункте 23 – аллергические реакции, которые у пациента(ки) были ранее.
11.14. В пункте 24 производятся записи врачей-специалистов путем заполнения соответствующих строк или заполняется вкладыш, который вносится в Карту.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 8 декабря 2020 года Приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года № 1186н. – См. предыдущую редакцию.)
11.15. В Пункте 25 производятся записи о состоянии пациента(ки) при наблюдении в динамике или заполняется вкладыш, который вносится в Карту.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 8 декабря 2020 года Приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года № 1186н. – См. предыдущую редакцию.)
11.16. Пункт 26 содержит этапный эпикриз, пункт 27 – сведения о консультации заведующего отделением медицинской организации, пункт 28 – заключение врачебной комиссии10.
10 Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 09.06.2012, регистрационный № 24516) с изменениями, внесенными Приказом от 02.12.2013 № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.12.2013, регистрационный № 30714).
11.17. Данные о пациенте(ке), в отношении которого осуществляется диспансерное наблюдение11, записываются в пункте 29.
11 Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14.02.2013, регистрационный № 27072).
11.18. В пункте 30 указываются сведения о проведенных госпитализациях, в пункте 31 – сведения о проведенных оперативных вмешательствах, в пункте 32 – сведения о полученных дозах облучения при рентгенологических исследованиях.
11.19. На страницах, соответствующих пунктам 33 и 34, подклеиваются результаты функциональных и лабораторных исследований.
11.20. Пункт 35 служит для записи эпикриза. Эпикриз оформляется в случае выбытия из района обслуживания медицинской организации или в случае смерти (посмертный эпикриз).
В случае выбытия эпикриз направляется в медицинскую организацию по месту медицинского наблюдения пациента(ки) или выдается на руки пациенту(ке).
В случае смерти пациента(ки) оформляется посмертный эпикриз, в котором отражаются все перенесенные заболевания, травмы, операции, выставляется посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз; указывается серия, номер и дата выдачи учетной формы «Медицинское свидетельство о смерти»12, а также указываются все записанные в нем причины смерти.
12 Приказ Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30.12.2008, регистрационный № 13055) с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1687н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15.03.2012, регистрационный № 23490).
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
(В редакции, введенной в действие
с 16 апреля 2018 года
Приказом Минздрава России
от 9 января 2018 года № 2н. –
См. предыдущую редакцию.)
|
Наименование медицинской организации _____________________________________________________ |
Медицинская документация |
|
|
Учетная форма № 025-1/у |
||
|
Утверждена Приказом Минздрава России |
||
|
Адрес медицинской организации _____________________________________________________ |
от 15 декабря 2014 года № 834н |
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № __________
|
1. Дата открытия талона: число ______ месяц ____ год ____ 2. Код категории льготы ____ 3. Действует до _____ |
|||||||||
|
4. Страховой полис ОМС: серия _____________ № ______________ 5. СМО ___________ 6. СНИЛС _________ |
|||||||||
|
7. Фамилия _____________ 8. Имя ____________ 9. Отчество _____________ 10. Пол: муж – 1, жен – 2 |
|||||||||
|
11. Дата рождения: число ____ месяц ____ год _____ 11.1. Документ, удостоверяющий личность __________ серия ________ номер __________ |
|||||||||
|
12. Место регистрации: субъект Российской Федерации ______________ район ___________ город _________ |
|||||||||
|
населенный пункт ______________ улица _________________ дом ______ квартира _____ тел. _____________ |
|||||||||
|
13. Местность: городская – 1, сельская – 2 |
|||||||||
|
14. Занятость: работает – 1, проходит военную службу или приравненную к ней службу – 2; пенсионер(ка) – 3, студент(ка) – 4, не работает – 5, прочие – 6 |
|||||||||
|
15. Место работы, должность (для детей: дошкольник: организован, неорганизован; школьник) ______________ |
|||||||||
|
16. Инвалидность: установлена впервые – 1, повторно – 2 |
17. Группа инвалидности: I – 1, II – 2, III – 3 |
||||||||
|
18. Инвалид с детства: да – 1, нет – 2 |
|||||||||
|
19. Оказываемая медицинская помощь: первичная доврачебная медико-санитарная помощь – 1, первичная врачебная медико-санитарная помощь – 2, первичная специализированная медико-санитарная помощь – 3, паллиативная медицинская помощь – 4 |
|||||||||
|
20. Место обращения (посещения): поликлиника – 1, на дому – 2, центр здоровья – 3, иные медицинские организации – 4, мобильная медицинская бригада – 5 |
|||||||||
|
21. Посещения: по заболеваниям (коды А00 – Т98) – 1, из них: в неотложной форме – 1.1; активное посещение – 1.2; диспансерное наблюдение – 1.3; |
|||||||||
|
с профилактической и иными целями (коды Z00 – Z99) – 2: медицинский осмотр – 2.1; диспансеризация – 2.2; комплексное обследование – 2.3; паллиативная медицинская помощь – 2.4; патронаж – 2.5; другие обстоятельства – 2.6 |
|||||||||
|
22. Обращение (цель): по заболеванию (коды А00 – Т98) – 1, с профилактической целью (коды Z00 – Z99) – 2 |
|||||||||
|
23. Обращение (законченный случай лечения): да – 1; нет – 2 24. Обращение: первичное – 1, повторное – 2 |
|||||||||
|
25. Результат обращения: выздоровление – 1, без изменения – 2, улучшение – 3, ухудшение – 4, летальный исход – 5, дано направление: |
|||||||||
|
на госпитализацию – 6, из них: по экстренным показаниям – 7, в дневной стационар – 8, на обследование – 9, на консультацию – 10, на санаторно-курортное лечение – 11, на медицинскую реабилитацию – 12; отказ от прохождения медицинских обследований при диспансеризации или медицинском осмотре – 13 |
|||||||||
|
26. Оплата за счет: ОМС – 1; бюджета – 2; личных средств – 3; ДМС – 4; иных источников, разрешенных законодательством – 5 |
|||||||||
|
27. Даты посещений |
______ |
______ |
______ |
______ |
______ |
______ |
______ |
______ |
|
|
(число, месяц, год): |
______ |
______ |
______ |
______ |
______ |
______ |
______ |
______ |
|
Оборотная сторона формы № 025-1/у
|
28. Диагноз предварительный |
____________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||||||
|
29. Внешняя причина |
__________________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||||||
|
30. Врач: специальность |
_________________ |
ФИО |
________________ |
код |
_______ |
||||||
|
Врач: специальность |
___________________ |
ФИО |
________________ |
код |
_______ |
||||||
|
31. Медицинская услуга |
_________________________________________ |
код |
_______ |
||||||||
|
Медицинская услуга |
___________________________________________ |
код |
_______ |
||||||||
|
32. Диагноз заключительный |
____________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||||||
|
33. Внешняя причина |
____________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||||||
|
34. Сопутствующие заболевания: |
____________________________ |
код по МКБ-10 |
_______ |
||||||||
|
код по МКБ-10 |
_______ |
||||||||||
|
код по МКБ-10 |
_______ |
||||||||||
|
35. Заболевание: острое (+) – 1; впервые в жизни установленное хроническое (+) – 2; ранее установленное хроническое (-) – 3 36. Диспансерное наблюдение: состоит – 1; взят – 2; снят – 3, из них: с выздоровлением – 4, со смертью – 5, по другим причинам – 6 37. Травма: производственная – 1; транспортная – 2, из нее: ДТП – 2.1; спортивная – 3; уличная – 4; сельскохозяйственная – 5; прочая – 6 |
|||||||||||
|
38. Операция: |
______________________________________________ |
код |
_____________ |
|||||||||
|
39. Анестезия: общая – 1; местная – 2 |
40. Операция проведена с использованием аппаратуры: лазерной – 1; |
|||||||||||
|
криогенной – 2; эндоскопической – 3; рентгеновской – 4 |
||||||||||||
|
41. Врач: специальность |
______________________________ |
ФИО |
________ |
код |
________ |
|||||||
|
42. Манипуляции, исследования: |
__________________________ |
кол-во |
________ |
код |
________ |
|||||||
|
кол-во |
________ |
код |
_____ |
, |
||||||||
|
в том числе лабораторные, инструментальные и лучевые: |
кол-во |
________ |
код |
________ |
||||||||
|
____________________________________________________ |
кол-во |
________ |
код |
________ |
||||||||
|
43. Врач: специальность |
_______________________________ |
ФИО |
________ |
код |
________ |
|||||||
44. Рецепты на лекарственные препараты:
|
Дата |
Рецепт |
Лекарственный препарат |
Льгота (%) |
Лек. форма |
Доза |
Кол-во |
Код МКБ-10 |
Код врача |
|
|
серия |
номер |
||||||||
|
45. Документ о временной нетрудоспособности: листок нетрудоспособности – 1; справка – 2 |
||||||||||||
|
46. Повод выдачи: заболевание – 1; уход за больным членом семьи – 2 (ФИО ___________________); в связи с карантином – 3; на период санаторно-курортного лечения – 4; по беременности и родам – 5; по прерыванию беременности – 6 |
||||||||||||
|
47. Дата выдачи: число |
_______ |
месяц |
______ |
год |
_______ |
|||||||
|
48. Даты продления: |
____ |
_____ |
___ |
_______ |
_______ |
_____ |
||||||
|
49. Дата закрытия документа о временной нетрудоспособности: число |
____ |
месяц |
_____ |
год |
||||||||
|
50. Дата закрытия талона число _____ месяц _____ год _____ 51. Врач (ФИО, подпись) ________________________ |
Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»
1. Учетная форма № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее – Талон) оформляется медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее – медицинская организация), и заполняется врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием на всех пациентов, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу. Медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
1.1. Талон формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.
(Пункт дополнительно включен с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н.)
2. Сведения для заполнения Талона берутся из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях формы № 025/у, предусмотренной приложением № 1 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н, индивидуальной карты беременной и родильницы, истории развития ребенка (далее – Карты) и других медицинских документов.
3. Заполнение данных в Талоне производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Записи производятся на русском языке, без сокращений. Допускаются записи лекарственных средств на латинском языке.
4. Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с МКБ-10. При неправильном кодировании код МКБ-10 должен быть исправлен и приведен в соответствие с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Талон должен быть возвращен врачу для исправления.
5. В паспортной части Талона указывается наименование медицинской организации, ее адрес в соответствии с учредительными документами медицинской организации.
6. В поле «Талон №» указывается индивидуальный номер учетных форм, явившихся основанием для заполнения Талона.
7. При заполнении Талона:
7.1. В пункте 1 указывается дата открытия Талона при каждом обращении пациента(ки) в медицинскую организацию (число, месяц, год).
7.2. Пункты 2 и 3 заполняются на пациентов(ок), имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
7.3. В пункте 2 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг1:
1 Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
«1» – инвалиды войны;
«2» – участники Великой Отечественной войны;
«3» – ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»2;
2 Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2002, № 48, ст. 4743; 2004, № 27, ст. 2711.
«4» – военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
«5» – лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
«6» – лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
«7» – члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
«8» – инвалиды;
«9» – дети-инвалиды.
7.4. В пункте 3 указывается дата (число, месяц, год) окончания срока льготы пациента(ки), указанной в пункте 2.
7.5. В пункте 4 указывается серия и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), в пункте 5 – название страховой медицинской организации (СМО), в пункте 6 – страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента(ки).
7.6. Пункты 7 – 13 заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт3.
3 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка4.
4 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации5.
5 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца6.
6 Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; 2012, № 10, ст. 1166, № 47, ст. 6397, № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства7.
7 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
7.7. Пункт 14 «Занятость» заполняется со слов пациента(ки) или родственников.
В позиции «проходит военную службу и приравненную к ней службу» указываются лица, проходящие военную службу8 или приравненную к ней службу;
8 Статья 2 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 13, ст. 1475).
В позиции «пенсионер(ка)» указываются неработающие лица, получающие трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;
В позиции «студент(ка)» указываются обучающиеся в образовательных организациях;
В позиции «не работает» указываются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней9;
9 Статья 3 Закона Российской Федерации от 19.04.1991 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 17, ст. 1915).
В позиции «прочие» указываются лица, которые заняты домашним хозяйством и лица без определенного места жительства.
7.8. Если в пункте 14 была отмечена занятость пациента(ки), то в пункте 15 со слов пациента(ки) указывается место работы и должность.
7.9. Для детей в пункте 15 отмечается: дошкольник (организованный, неорганизованный) или школьник.
7.10. При наличии у пациента(ки) инвалидности в пункте 16 отмечается, как была установлена инвалидность: впервые или повторно, в пункте 17 – указывается группа инвалидности, а если инвалидность установлена с детства, то это отмечается в пункте 18.
7.11. В пункте 19 отмечается:
– первичная доврачебная медико-санитарная помощь – оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием10;
10 Часть 3 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) (далее – Федеральный закон).
– первичная врачебная медико-санитарная помощь – оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами)11;
11 Часть 4 статьи 33 Федерального закона.
первичная специализированная медико-санитарная помощь – оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь12;
12 Часть 5 статьи 33 Федерального закона.
– паллиативная медицинская помощь – представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан13.
13 Часть 1 статьи 36 Федерального закона.
7.12. В пункте 20 отмечается место обращения и посещения(й) пациента(ки) из числа предложенных вариантов. Подпункт 4 отмечается, если имело место обращение к врачу медицинской организации, проводящему медицинские осмотры или оказывающему консультативную помощь на базе другой организации.
7.13. В пункт 21 включаются сведения о видах посещений.
При обращении по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды по МКБ-10 – А00 – Т98) отмечается подпункт 1 пункта 21 Талона.
Если во время посещений была оказана медицинская помощь в неотложной форме, то дополнительно отмечается подпункт 1.1 пункта 21 Талона. Если было проведено посещение пациента(ки) на дому по поводу заболевания, то отмечается подпункт 1.2 пункта 21 Талона. В пункте 1.3 указывают посещения по поводу диспансерного наблюдения за хроническими больными.
При обращении с профилактической и иными целями (коды по МКБ-10 – Z00 – Z99) отмечается подпункт 2 пункта 21 Талона.
Остальные подпункты отмечаются следующим образом:
посещения по поводу медицинских осмотров, предусмотренных статьей 46 Федерального закона, отмечаются подпунктом 2.1;
посещения по поводу диспансеризации14 отмечаются подпунктом 2.2;
14 Приказ Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 01.04.2013, регистрационный № 27930), Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 № 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения» (зарегистрирован Министерством юстиции от 29.12.2009, регистрационный № 15878).
посещения в центрах здоровья по поводу комплексных обследований15 отмечаются подпунктом 2.3;
15 Приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25.09.2009, регистрационный № 14871) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 № 430н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 07.07.2010, регистрационный № 17754), от 19.04.2011 № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 04.05.2011, регистрационный № 20656), от 26.09.2011 № 1074н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17.11.2010, регистрационный № 22330).
посещения по поводу паллиативной медицинской помощи (код Z51.5 МКБ-10) отмечаются подпунктом 2.4;
посещения врачом на дому для проведения профилактических, оздоровительных и санитарно-просветительных мероприятий (патронажи) отмечаются подпунктом 2.5;
посещения по другим обстоятельствам отмечаются подпунктом 2.6.
Посещения в течение одного дня пациентом(кой) одного и того же врача учитываются как одно посещение.
7.14. Учету в Талоне подлежат следующие посещения:
врачей любых специальностей, ведущих прием в амбулаторных условиях, в том числе консультативный прием;
врачей здравпунктов, врачей-терапевтов участковых цеховых врачебных участков, врачей-акушеров-гинекологов и других врачей-специалистов, ведущих прием в здравпунктах;
врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при выездах в другие медицинские организации, в том числе в фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты;
врачей-психотерапевтов при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу больных, занимающихся в группе);
врачей приемных отделений при оказании медицинской помощи пациентам, не нуждающимся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях.
7.15. Не подлежат учету в Талоне как посещения врачей:
случаи оказания медицинской помощи медицинскими работниками станций (отделений) скорой медицинской помощи;
обследования в рентгеновских отделениях (кабинетах), лабораториях и других вспомогательных отделениях (кабинетах) медицинской организации;
случаи оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях;
консультации и медицинской экспертизы, проводимые врачебными комиссиями16;
16 Статья 48 Федерального закона.
посещения врачей вспомогательных отделений (кабинетов) медицинской организации, за исключением случаев «ведения» пациента(ки) врачом данных отделений (кабинетов): назначение лечения с записью в первичной медицинской документации, контроль и динамика состояния пациента(ки) в процессе и после окончания курса проведенного лечения (например, лучевого, физиотерапевтического, эндоскопического).
7.16. В пункте 22 обращения пациента(ки) в медицинскую организацию в зависимости от цели подразделяются на:
обращения по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды А00 – Т98 МКБ-10);
обращения с профилактической целью (коды Z00 – Z99 МКБ-10).
Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута.
Талон заполняется на каждое обращение пациента(ки) за оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях.
При обращении по поводу профилактического медицинского осмотра Талон заполняется врачами-специалистами только при отсутствии у пациента(ки) заболеваний. В случае выявления заболевания каждый врач-специалист заполняет отдельный Талон.
7.17. В пункте 23 обращение как законченный случай представляет собой одно обращение и одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута.
Если цель обращения не достигнута – случай отмечается как не законченный.
7.18. В пункте 24 отмечается первичное или повторное в текущем календарном году обращение пациента(ки) с одной и той же целью.
7.19. В пункте 25 отмечается один или несколько подпунктов.
7.20. В пункте 26 отмечается один подпункт.
7.21. В пункте 27 указываются даты посещений в соответствии с обращением пациента(ки).
7.22. В пункте 28 указывается формулировка предварительного диагноза и его код по МКБ-10 (А00 – Т98) в случае заболевания или формулировка обращения и код по МКБ-10 (Z00 – Z99).
7.23. Если основным заболеванием (состоянием) является травма, отравление или некоторые другие последствия воздействия внешних причин, то в пункте 29 указывается формулировка внешней причины и ее код по МКБ-10.
Запись, кодирование и выбор «основного состояния» производится в соответствии с разделом 4.4 МКБ-10.
7.24. В пункте 30 указывается специальность, фамилия, имя, отчество и код врача-специалиста, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а в пункте 31 – название медицинской услуги и ее код17.
17 Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24.01.2012, регистрационный № 23010) с изменениями, внесенными Приказом Минздрава России от 28.10.2013 № 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.12.2013, регистрационный № 30977) (далее – Номенклатура).
7.25. В пунктах 32 – 34 при обращениях по поводу заболеваний (подпункт 1 пункта 22) указываются формулировка заключительного диагноза заболевания (состояния), послужившего причиной обращения за медицинской помощью в амбулаторных условиях (пункт 32), формулировка и код внешней причины по МКБ-10 в случае травмы, отравления и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (пункт 33), а также формулировки фоновых, конкурирующих и сопутствующих заболеваний, диагностированных у пациента(ки) при данном обращении или ранее (пункт 34).
7.26. При обращениях с профилактической целью (подпункт 2 пункта 22) в пункте 32 указывается формулировка обращения и его код по МКБ-10 (Z00 – Z99).
7.27. В пункте 35 указывается диагноз заболевания (состояния): установлено ли оно впервые в жизни как острое или хроническое либо было установлено ранее.
7.28. В пункте 36 указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): проводится, установлено, прекращено (в том числе с выздоровлением или со смертью).
7.29. В пункте 37 указывается вид травмы в соответствии с 4-м знаком кода внешней причины по МКБ-10, указанным в пункте 33.
7.30. В пункте 38 указывается наименование проведенной в амбулаторных условиях операции и ее код в соответствии с Номенклатурой.
7.31. В пункте 39 указывается вид анестезии, в пункте 40 – вид аппаратуры, использованной при операции, в пункте 41 – специальность, фамилия, имя, отчество и код врача, выполнившего операцию.
7.32. В пункте 42 указывается название, количество и коды проведенных врачами манипуляций и исследований в соответствии с Номенклатурой. В пункте 43 указывается специальность, фамилия, имя, отчество и код врача, который провел манипуляцию или исследование.
7.33. В пункте 44 указываются сведения о льготном лекарственном обеспечении пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
7.34. В пунктах 45 – 49 указываются сведения о выдаче документа о временной нетрудоспособности пациента(ки).
7.35. В пункте 50 указывается дата закрытия Талона (число, месяц, год).
7.36. В пункте 51 указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и подпись врача, подписавшего Талон.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
Приложение № 5
Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Наименование медицинской организации |
Код формы по ОКУД |
____________ |
|
|
______________________________ |
Код организации по ОКПО |
_________ |
|
|
Медицинская документация |
|||
|
______________________________ |
Учетная форма № 030/у Утверждена Приказом Минздрава России |
||
|
от 15 декабря 2014 года № 834н |
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ №_____
|
1. Диагноз заболевания, по поводу которого пациент подлежит диспансерному наблюдению: |
_______ |
||||||
|
____________________________________________________ |
Код по МКБ-10 |
_______ |
|||||
|
2. Дата заполнения карты: число |
___ |
месяц |
____ |
год |
_____ |
||
|
3. Специальность врача |
___________________ |
4. ФИО врача |
_______________________ |
||||
|
5. Дата установления диагноза |
_____________ |
6. Диагноз установлен: впервые – 1, повторно – 2. |
|||||
|
7. Заболевание выявлено при: обращении за лечением – 1, профилактическом осмотре – 2. |
|||||||
|
8. Дата начала диспансерного наблюдения |
__ |
9. Дата прекращения диспансерного наблюдения |
_ |
||||
|
10. Причины прекращения диспансерного наблюдения: выздоровление – 1, выбытие из района обслуживания – 2, смерть – 3. |
|||||||
|
11. Фамилия, имя, отчество пациента |
_____________________________________________ |
||||||
|
12. Пол: муж. – 1, жен. – 2 |
13. Дата рождения: число |
_____ |
месяц |
____ |
год |
____ |
|
|
14. Место регистрации: субъект Российской Федерации |
_____________________________ |
||||||
|
район |
______________ |
город |
______________ |
населенный пункт |
______________ |
||
|
улица |
___________________ |
дом |
__________ |
квартира |
___ |
тел. |
_________ |
|
15. Код категории льготы |
_______ |
||||||
|
16. Контроль посещений: |
|
Даты посещений |
|||||||
|
Назначено явиться |
|||||||
|
Явился(лась) |
оборотная сторона ф. № 030/у
|
Даты посещений |
|||||||
|
Назначено явиться |
|||||||
|
Явился(лась) |
17. Сведения об изменении диагноза
|
Дата |
Формулировка диагноза |
Код по МКБ-10 |
ФИО врача |
|
18. Сопутствующие заболевания |
___________________________________________ |
19. Лечебно-профилактические мероприятия
|
№ п/п |
Мероприятия |
Дата начала |
Дата окончания |
Отметка о выполнении |
ФИО врача |
Приложение № 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»
1. Учетная форма № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (далее – Карта) является учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и осуществляющей диспансерное наблюдение (далее – медицинская организация).
2. Карта заполняется в медицинских организациях и их структурных подразделениях врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
2.1. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе.
(Пункт дополнительно включен с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н.)
3. Карта заполняется на каждое заболевание, по поводу которого проводится диспансерное наблюдение.
4. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
5. Номер Карты должен соответствовать номеру «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма № 025/у).
6. Карта на гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой «Л».
7. При заполнении Карты:
7.1. В пункте 1 указывается диагноз заболевания, по поводу которого проводится диспансерное наблюдение и его код по МКБ-10.
7.2. В пункте 2 указывается дата заполнения Карты, в пункте 3 – специальность врача, осуществляющего диспансерное наблюдение, в пункте 4 – Ф. И. О. врача, осуществляющего диспансерное наблюдение.
7.3. В пункте 5 отмечается дата установления диагноза, в пункте 6 указывается, был ли диагноз впервые установлен или был ранее зарегистрирован в связи с поступлением пациента(ки) под наблюдение данной медицинской организации после изменения места жительства.
7.4. В пункте 7 указывается способ выявления заболевания: при обращении за лечением или при профилактическом медицинском осмотре.
7.5. В пунктах 8 и 9 отмечаются даты начала и прекращения диспансерного наблюдения.
7.6. В пункте 10 отмечается одна из причин прекращения диспансерного наблюдения.
7.7. Пункты 11 – 14 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка2.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации3.
3 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца4.
4 Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, № 10, ст. 1166; № 47, ст. 6397; № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477; 2014, № 52, ст. 7557).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства5.
5 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
7.8. В пункте 15 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг6:
6 Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
«1» – инвалиды войны;
«2» – участники Великой Отечественной войны;
«3» – ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»7;
7 Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2002, № 48, ст. 4743; 2004, № 27, ст. 2711.
«4» – военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
«5» – лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
«6» – лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
«7» – члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
«8» – инвалиды;
«9» – дети-инвалиды.
7.9. В пункте 16 отмечаются даты назначенных и фактических посещений в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения.
7.10. Если диагноз, по поводу которого производится диспансерное наблюдение, изменился, об этом делается отметка в пункте 17.
7.11. В пункте 18 указываются имеющиеся сопутствующие заболевания.
7.12. В пункте 19 отмечаются все назначенные и проведенные лечебно-профилактические мероприятия (например, консультации, обследования, госпитализации, санаторно-курортное лечение, рекомендации по трудоустройству, установление инвалидности).
Приложение № 7
Приложение № 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Наименование медицинской организации |
Код формы по ОКУД |
___________ |
|
|
_______________________________ |
Код учреждения по ОКПО |
__________ |
|
|
Медицинская документация |
|||
|
_______________________________ |
Форма № 030-13/у Утверждена Приказом Минздрава России |
||
|
от 15 декабря 2014 года № 834н |
Код ОГРН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ за___квартал 20___г.
Ежеквартальная
(по состоянию на 1 число следующего за отчетным кварталом месяца)
|
Ф. И. О. врача |
_________________________________ |
|
|
Должность |
_________________________________ |
|
|
№ участка |
_________________________________ |
ф. № 030-13/у
|
№ п/п |
Сведения врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) |
|||||||||
|
Ф. И. О. пациента |
Дата рождения |
Номер полиса ОМС |
СНИЛС |
Код кате- |
Наиме- |
Код по МКБ-10 |
Дата начала диспан- |
Дата прекра- |
Число посе- |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
продолжение ф. № 030-13/у
|
Сведения организационно-методического кабинета |
||||||||
|
Лекарственное обеспечение |
Стоимость |
Санаторно-курортное лечение |
Направ- |
|||||
|
выписано |
фактически |
Выдано: |
Возвра- |
|||||
|
наиме- |
№ и серия рецепта |
справок для получе- |
из них на амбула- |
санатор- |
||||
|
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) |
_______ |
_______ |
||||
|
Ф. И. О. |
подпись |
|||||
|
Заведующий ОМК |
_______ |
________ |
||||
|
Ф. И. О. |
подпись |
«___» __________ 20 __ года
Приложение № 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг»
1. Учетная форма № 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» (далее – Паспорт) заполняется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) или медицинским работником со средним профессиональным образованием медицинской организации (иной организации), осуществляющей медицинскую деятельность, с использованием сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи1, медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у, предусмотренная приложением № 1 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н) и истории развития ребенка.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
1 Статья 6.4 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
1.1. Паспорт формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.
(Пункт дополнительно включен с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н.)
2. Паспорт заполняется на пациентов, которым оказана медицинская помощь в отчетном периоде.
3. Если пациент(ка) несколько раз обращался по одному и тому же заболеванию, то сведения в Паспорте указываются одной строкой: число посещений, выписанных и полученных лекарственных препаратов, их стоимость, выданных справок для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у, предусмотренная приложением № 11 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н), направлений на госпитализацию, медицинскую реабилитацию, обследование, консультацию. В графе 11 проставляется число посещений суммарно по состоянию за весь отчетный период.
4. Если пациент(ка) получал помощь по различным заболеваниям, то в Паспорте указываются данные по каждому заболеванию отдельной строкой.
5. Если пациент(ка) начал получать лечение в одном отчетном периоде и окончил лечение в другом периоде, то все сведения показываются в том периоде, в котором оканчивается лечение.
6. При заполнении Паспорта:
6.1. Графы с 12 по 20 заполняются в организационно-методическом кабинете медицинской организации (далее – ОМК).
6.2. Графа 15 заполняется на основании информации аптечной организации.
6.3. В графе 19 указывается количество возвращенных обратных талонов санаторно-курортных карт в соответствии с журналом учета обратных талонов санаторно-курортных карт.
7. По завершении отчетного периода Паспорт подписывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и специалистом ОМК.
Приложение № 9
Приложение № 9
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Наименование медицинской организации |
Код формы по ОКУД |
____________ |
|
|
_______________________________ |
Код учреждения по ОКПО |
________ |
|
|
Медицинская документация |
|||
|
Адрес |
Форма № 032/у |
||
|
_______________________________ |
Утверждена Приказом Минздрава России |
||
|
от 15 декабря 2014 года № 834н |
Журнал
записи родовспоможения на дому
|
Начат |
«___» __________ 20 __ г. |
Окончен |
«___» __________ 20 __ г. |
ф. № 032/у
|
№ п/п |
Дата |
Фамилия, имя, отчество роженицы (родильницы) |
Дата рожде- |
Регист- |
Срок беремен- |
Дата и время родов |
Особен- |
Родился: плод, мертво- |
В случае смерти новорож- |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
ф. № 032/у продолжение
|
Антропометрия плода, мертворожденного, живорожденного |
Профилак- |
Вакци- |
Помощь в родах оказана |
Исход родов: госпитализи- |
Отметка о посещении на дому, если |
Примечание |
||
|
Пол |
Масса тела |
Рост |
||||||
|
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Приложение № 10
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 032/у «Журнал записи родовспоможений на дому»
1. Учетная форма № 032/у «Журнал записи родовспоможений на дому» (далее – Журнал) ведется врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием в медицинских организациях (иных организациях), оказывающих медицинскую помощь женщинам в родах на дому (далее – медицинские организации).
(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
1.1. Журнал формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе.
(Пункт дополнительно включен с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н.)
2. На каждый случай родов в журнале отводится несколько строк.
3. При заполнении Журнала:
4. Графы 3 – 5 заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка2.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации3.
3 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца4.
4 Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, № 10, ст. 1166; № 47, ст. 6397; № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477; 2014, № 52, ст. 7557).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства5.
5 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
5. В тех случаях, когда роды на дому проходили вне места регистрации пациентки, в графе 5 указывается также адрес, по которому фактически проходили роды.
5.1. Графа 6 заполняется на основании обменной карты родильного дома (родильного отделения больницы) сведений женской консультации о беременной или со слов пациентки.
5.2. В графе 8 отмечаются особенности течения родов, осложнения в родах и другие обстоятельства.
5.3. В графах 9 – 13 указываются сведения о плоде, мертворожденном или новорожденном, их антропометрические данные.
5.4. В графах 14 – 15 указываются проведенные профилактические мероприятия новорожденным с указанием серий, доз введенных препаратов.
5.5. В графе 16 указываются наименование медицинской организации, специальность, фамилия, инициалы медицинского работника, принявшего роды.
5.6. В графе 18 указывается посещение на дому тех родильниц, которые после родов не были госпитализированы.
Если пациентка находилась во время беременности под наблюдением акушерки фельдшерско-акушерского пункта, то в указанной графе может быть отмечена только дата посещения ее на дому, а сведения о течении послеродового периода заносятся в тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта.
5.7. В графе 19 указываются сведения о родах, происшедших без помощи медицинских работников.
Приложение № 11
Приложение № 11
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Наименование медицинской организации |
Код формы по ОКУД |
____________ |
|
|
________________________________ |
Код учреждения по ОКПО |
_________ |
|
|
Медицинская документация Форма № 070/у |
|||
|
Адрес |
_______________________ |
Утверждена Приказом Минздрава России |
|
|
от 15 декабря 2014 года № 834н |
Справка № _____ для получения путевки на санаторно-курортное лечение* «__»________20__года
Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права на санаторно-курортное лечение
|
1. Фамилия, имя, отчество |
______________________________________________________ |
||||||||||||||
|
2. Пол |
1. Мужской |
__ |
2. Женский |
__ |
3. Дата рождения |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
|
4. Место регистрации |
_______________________________________________ |
Приложение № 12
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение»
1. Учетная форма № 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (далее – Справка) выдается медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее – медицинская организация).
2. Справка на бумажном носителе заполняется медицинским работником со средним медицинским образованием и заверяется подписью лечащего врача или врача-специалиста (для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, справка заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
Справка формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563).
(Абзац дополнительно включен с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н.)
3. При заполнении Справки:
3.1. Пункты 1 – 4 Справки заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка2.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации3.
3 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца4.
4 Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; 2012, № 10, ст. 1166, № 47, ст. 6397, № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства5.
5 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
3.2. В пункте 5 указывается идентификационный номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.
3.3. Пункты 6 – 13, выделенные серым цветом, заполняются только на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Справочники для заполнения этих пунктов находятся на оборотной стороне Справки. Пункт 7 заполняется только в случае проживания пациента на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.
3.4. Пункты 15, 17, 18 заполняются в соответствии с медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025/у, предусмотренная приложением № 1 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н) с обязательным кодированием диагнозов по МКБ-10.
Приложение № 13
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Наименование медицинской организации |
Код формы по ОКУД |
___________________ |
|||
|
_____________________________________________________ |
Код учреждения по ОКПО |
____________ |
|||
|
Медицинская документация |
|||||
|
Адрес |
_____________________________________ |
Утверждена Приказом Минздрава России |
|||
|
от 15 декабря 2014 года № 834н |
|||||
Санаторно-курортная карта №_____
«__»________ 20__ года
Выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.
|
1. Фамилия, имя, отчество пациента(ки) |
_______________________________________ |
|||||||||||||||||
|
2. Пол |
1. Мужской |
/_/ |
2. Женский |
/_/ |
3. Дата рождения |
___ |
. |
____ |
. |
__________ |
||||||||
|
4. Место регистрации: субъект Российской Федерации |
______________________________ |
|||||||||||||||||
|
район |
________________ |
город |
_____________ |
населенный пункт |
____________ |
|||||||||||||
|
улица |
________________ |
дом |
_________________ |
квартира |
_______________ |
|||||||||||||
|
5. Идентификационный номер в системе ОМС |
____________________________ |
|||||||||||||||||
|
____________________________ |
||||||||||||||||||
|
6. Субъект Российской Федерации ____ |
7. Ближайший субъект Российской Федерации _____ |
||
|
(код субъекта Российской Федерации) |
(код ближайшего субъекта Российской Федерации к месту проживания) |
||
|
8. Климат в месте проживания _____ |
9. Климатические факторы в месте проживания _____ |
||
|
10. Код льготы _________ |
11. Сопровождение ** _______ |
||
|
12. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг |
|||
|
Номер __________________ |
Серия _____________ |
Дата выдачи ____.____.20___ |
|
|
13. СНИЛС ___________________________________________________________ |
|||
|
14. № медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных |
||
|
условиях |
__________________________ |
|
|
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – |
||
|
линия отреза |
||
|
Подлежит возврату в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту |
|
Обратный талон |
|||||||||||||||||
|
1. Санаторно-курортная организация |
_____________________________________________ |
||||||||||||||||
|
2. ОГРН СКО |
___________________________________________ |
||||||||||||||||
|
3. Фамилия, имя, отчество пациента(ки) |
____________________________________________ |
||||||||||||||||
|
4. Период санаторно-курортного лечения: с |
____ |
. |
____ |
по |
____ |
. |
_____ |
||||||||||
|
5. Диагноз, установленный направившей медицинской организацией: |
|||||||||||||||||
|
5.1. Основное заболевание |
_________________________ |
код по МКБ-10 |
____________ |
||||||||||||||
|
5.2. Сопутствующие заболевания: |
_____________________ |
код по МКБ-10 |
____________ |
||||||||||||||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
____________ |
|||||||||||||||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
____________ |
|||||||||||||||
|
5.3. Заболевание, явившееся причиной инвалидности |
__________________________________ |
||||||||||||||||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||||||||||||||
|
6. Диагноз при выписке из санаторно-курортной организации: |
|||||||||||||||||
|
6.1. Основного заболевания |
_________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||||||||||||
|
6.2. Сопутствующие заболевания: |
_____________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||||||||||||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||||||||||||||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||||||||||||||
|
Оборотная сторона ф. 072/у |
||||||
|
15. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе |
||||||
|
санаторно-курортное |
_________________________________________________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
16. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты) |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
17. Диагноз: |
||||||
|
17.1. Основного заболевания |
________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||
|
17.2. Сопутствующие заболевания: |
___________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||
|
17.3. Заболевание, явившееся причиной инвалидности |
________________________________ |
|||||
|
__________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||
|
Заключение |
||||||
|
18. Название санаторно-курортной организации |
______________________________________ |
|||||
|
19. Лечение: |
||||||
|
1. В условиях пребывания в санаторно-курортной организации |
/_/ |
2. Амбулаторно |
/_/ |
|||
|
20. Продолжительность курса лечения |
________ |
дней. |
||||
|
21. Путевка № |
_____________ |
|||||
|
22. Фамилия, имя, отчество и подпись лица, заполнившего карту |
||||||
|
23. Заведующий отделением (председатель врачебной комиссии)* |
______________________ |
|||||
|
МП |
||||||
|
* Для лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг. |
||||||
|
Карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, фамилий, подписей, наличия печати. Срок действия Карты 12 месяцев. |
||||||
|
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – |
||||||
|
линия отреза |
||||||
|
7. Проведено лечение |
___________________________________________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
(виды лечения, количество процедур, их переносимость) |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
8. Эпикриз (включая данные обследования) |
____________________________________________________ |
|||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
9. Результаты лечения: значительное улучшение |
/_/ |
улучшение |
/_/ |
без перемен |
/_/ |
|
|
ухудшение |
/_/ |
|||||
|
10. Наличие обострений потребовавших отмену процедур 1. Да |
/_/ |
2. Нет |
/_/ |
|||
|
11. Рекомендации по дальнейшему лечению: |
________________________________________ |
|||||
|
________________________________________________________________________________ |
||||||
|
________________________________________________________________________________ |
||||||
|
12. Лечащий врач |
_____________________________________________________________ |
|||||
|
13. Главный врач санаторно-курортной организации |
_________________________________ |
|||||
|
МП |
Приложение № 14
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 072/у «Санаторно-курортная карта»
1. Учетная форма № 072/у «Санаторно-курортная карта» (далее – Карта) выдается медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее – медицинская организация).
2. Карта заполняется на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа медицинским работником со средним медицинским образованием при предъявлении пациентом(кой) путевки на санаторно-курортное лечение.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
Карта в форме электронного документа формируется в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563).
(Абзац дополнительно включен с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н.)
3. Бланк Карты состоит из Карты и обратного (отрезного) талона.
4. При заполнении Карты:
4.1. Пункты 1 – 4 Карты заполняются на основании документа, удостоверяющего личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка2.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации3.
3 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца4.
4 Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; 2012, № 10, ст. 1166, № 47, ст. 6397, № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства5.
5 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
4.2. Пункты 6 – 13, выделенные серым цветом, заполняются только на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Справочники для заполнения этих пунктов находятся на оборотной стороне «Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (учетная форма № 070/у, предусмотренная приложением № 11 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н). Пункт 7 заполняется только в случае проживания пациента на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.
Пункты 15 – 17 заполняются на основании медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025/у, предусмотренная приложением № 1 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н), с обязательным кодированием диагнозов по МКБ-10. При оформлении Карты могут использоваться результаты, полученные при прохождении диспансеризации (медицинского осмотра).
4.3. Пункты 18 – 21 заполняются на основании представленной путевки на санаторно-курортное лечение.
4.4. Карта на бумажном носителе заверяется медицинским работником со средним медицинским образованием (для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, Карта заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.
Карта в форме электронного документа подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника со средним медицинским образованием.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
4.5. Пункты 1 – 10 обратного (отрезного) талона Карты заполняются лечащим врачом санаторно-курортной организации. Талон заверяется подписями лечащего врача и главного врача санаторно-курортной организации и заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.
Приложение № 15
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Наименование медицинской организации |
Код формы по ОКУД |
_________________ |
|||
|
__________________________________________________ |
Код учреждения по ОКПО |
___________ |
|||
|
Медицинская документация |
|||||
|
Адрес |
___________________________________ |
Утверждена Приказом Минздрава России |
|||
|
от 15 декабря 2014 года № 834н |
|||||
Санаторно-курортная карта для детей № ________
«__»_________ 20__ года
Выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.
|
1. Фамилия, имя, отчество ребенка |
________________________________________ |
|||||||||||||||||||
|
2. Пол |
1. Мужской |
/_/ |
2. Женский |
/_/ |
3. Дата рождения |
___ |
. |
___ |
. |
________ |
||||||||||
|
4. Место регистрации: субъект Российской Федерации |
_____________________________ |
|||||||||||||||||||
|
район |
________________ |
город |
_____________ |
населенный пункт |
___________ |
|||||||||||||||
|
улица |
________________ |
дом |
_________________ |
квартира |
______________ |
|||||||||||||||
|
5. Идентификационный номер в системе ОМС |
____________________________ |
|||||||||||||||||||
|
____________________________ |
||||||||||||||||||||
|
6. Субъект Российской Федерации ____ |
7. Ближайший субъект Российской Федерации _____ |
||
|
(код субъекта Российской Федерации) |
(код ближайшего субъекта Российской Федерации к месту проживания) |
||
|
8. Климат в месте проживания _____ |
9. Климатические факторы в месте проживания _____ |
||
|
10. Код льготы _________ |
11. Сопровождение ** _______ |
||
|
12. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг |
|||
|
Номер __________________ |
Серия _____________ |
Дата выдачи ____.____.20___ |
|
|
13. СНИЛС ___________________________________________________________ |
|||
|
14. № истории развития ребенка |
___________________________________________________________ |
|||||
|
15. Образовательная организация |
__________________________________________________ |
|||||
|
16. Место работы матери (отца) |
________________________________________________ |
|||||
|
17. Анамнез жизни ребенка |
________________________________________________________________ |
|||||
|
____________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
____________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
18. Наследственность |
_______________________________________________________________________ |
|||||
|
19. Профилактические прививки |
_________________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – |
||||||
|
линия отреза |
||||||
|
Подлежит возврату в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту |
||||||
|
Обратный талон |
||||||||||||||||||
|
1. Санаторно-курортная организация |
_____________________________________________ |
|||||||||||||||||
|
2. ОГРН СКО |
______________________________________________________________________________ |
|||||||||||||||||
|
3. Фамилия, имя, отчество пациента(ки) |
____________________________________________ |
|||||||||||||||||
|
4. Период санаторно-курортного лечения: с |
___ |
. |
____ |
по |
____ |
. |
____ |
|||||||||||
|
5. Диагноз, установленный направившей медицинской организацией: |
||||||||||||||||||
|
5.1. Основное заболевание |
________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||||||||||||||
|
5.2. Сопутствующие заболевания: |
____________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||||||||||||||
|
__________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||||||||||||||
|
5.3. Заболевание, явившееся причиной инвалидности |
__________________________________ |
|||||||||||||||||
|
__________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||||||||||||||
|
6. Диагноз при выписке из санаторно-курортной организации: |
||||||||||||||||||
|
6.1. Основное заболевание |
_________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||||||||||||||
|
6.2. Сопутствующие заболевания: |
_____________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||||||||||||||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||||||||||||||
|
Оборотная сторона ф. 076/у |
||||||
|
20. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе |
||||||
|
санаторно-курортное |
_______________________________________________________________________________ |
|||||
|
____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
21. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты) |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
22. Диагноз: |
||||||
|
22.1. Основное заболевание |
________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||
|
22.2. Сопутствующие заболевания: |
___________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
|||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||
|
___________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_____________ |
||||
|
22.3. Заболевание, явившееся причиной инвалидности |
________________________________ |
|||||
|
__________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
______________ |
||||
|
Заключение |
||||||
|
23. Название санаторно-курортной организации |
______________________________________ |
|||||
|
24. Лечение: |
||||||
|
1. В условиях пребывания в санаторно-курортной организации |
/_/ |
2. Амбулаторно |
/_/ |
|||
|
25. Продолжительность курса лечения |
_________ |
дней. |
||||
|
26. Путевка № |
_____________ |
|||||
|
27. Фамилия, имя, отчество лица, заполнившего карту |
||||||
|
_______________________________________________________________________________ |
||||||
|
28. Заведующий отделением (председатель врачебной комиссии)* |
______________________ |
|||||
|
МП |
||||||
|
* Для лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг. |
||||||
|
Карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, фамилий, подписей, наличия печати. Срок действия Карты 12 месяцев. |
||||||
|
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – |
||||||
|
линия отреза |
||||||
|
7. Проведено лечение |
__________________________________________________________________________ |
|||||
|
____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
(виды лечения, количество процедур, их переносимость) |
||||||
|
____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
8. Эпикриз (включая данные обследования) |
___________________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
9. Результаты лечения: значительное улучшение |
/_/ |
улучшение |
/_/ |
без перемен |
/_/ |
|
|
ухудшение |
/_/ |
|||||
|
10. Наличие обострений, потребовавших отмену процедур 1. Да |
/_/ |
2. Нет |
/_/ |
|||
|
11. Рекомендации по дальнейшему лечению: |
_________________________________________________ |
|||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
||||||
|
12. Контакт с пациентами, больными инфекционными заболеваниями |
______________________ |
|||||
|
13. Лечащий врач |
_____________________________________________________________________________________ |
|||||
|
14. Главный врач санаторно-курортной организации |
__________________________________ |
|||||
|
МП |
Приложение № 16
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 076/у «Санаторно-курортная карта для детей»
1. Учетная форма № 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» (далее – Карта) выдается медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
2. Карта заполняется на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа медицинским работником со средним медицинским образованием при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
Карта в форме электронного документа формируется в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563).
(Абзац дополнительно включен с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н.)
3. Бланк Карты состоит из Карты и обратного (отрезного) талона.
4. При заполнении Карты:
4.1. Пункты 1 – 4 Карты заполняются на основании документа, удостоверяющего личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка2.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации3.
3 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца4.
4 Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, № 10, ст. 1166, № 47, ст. 6397; № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477; 2014, № 52, ст. 7557).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства5.
5 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
4.2. Пункты 6 – 13, выделенные серым цветом, заполняются только на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Справочники для заполнения этих пунктов находятся на оборотной стороне «Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (формы № 070/у, предусмотренной приложением № 11 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н).
4.3. Пункт 7 заполняется только в случае проживания пациента на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.
4.4. В пункте 15 указывается образовательная организация, которую посещает ребенок. Если ребенок не посещает образовательную организацию, вписывают «не организованный».
4.5. В пункте 16 указывается место работы матери или отца.
4.6. Пункты 17 – 22 заполняются на основании истории развития ребенка с обязательным кодированием диагнозов по МКБ-10. При оформлении Карты могут использоваться результаты, полученные при прохождении диспансеризации.
4.7. Пункты 23 – 26 заполняются на основании представленной путевки на санаторно-курортное лечение.
4.8. Карта на бумажном носителе заверяется медицинским работником со средним медицинским образованием (для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, Карта заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.
Карта в форме электронного документа подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника со средним медицинским образованием.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года Приказом Минздрава России от 9 января 2018 года № 2н. – См. предыдущую редакцию.)
4.9. Пункты 1 – 16 обратного (отрезного) талона Карты заполняются лечащим врачом санаторно-курортной организации. Талон заверяется подписями лечащего врача и главного врача санаторно-курортной организации и заверяется печатью санаторно-курортной организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование санаторно-курортной организации.
Приложение № 17
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
(В редакции, введенной в действие
с 16 апреля 2018 года
Приказом Минздрава России
от 9 января 2018 года № 2н. –
См. предыдущую редакцию.)
|
Наименование медицинской организации |
Код формы по ОКУД __________________________ |
|
___________________________________________________ |
Код организации по ОКПО _____________________ |
|
Адрес |
|
|
___________________________________________________ |
Медицинская документация |
|
Учетная форма № 079/у |
|
Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления |
|||||||
|
1. Фамилия, имя, отчество ребенка |
|||||||
|
_______________________________________________________________________________ |
|||||||
|
2. Пол: муж., жен. |
3. Дата рождения |
____ |
. |
____ |
. |
_________ |
|
|
4. Место регистрации: субъект Российской Федерации |
_________________________________ |
||||||
|
район |
___________________ |
город |
____________ |
населенный пункт |
____________ |
||
|
улица |
_________ |
дом |
______________ |
квартира |
_________ |
тел. |
______________ |
|
5. № школы |
__________________ |
класс |
___________ |
||||
|
6. Перенесенные детские инфекционные заболевания |
|||||||
|
____________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||
|
____________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||
|
7. Проведенные профилактические прививки |
________________________________________ |
||||||
|
8. Состояние здоровья: |
|||||||
|
Диагноз заболевания |
__________________________________ |
код по МКБ-10 |
_________ |
||||
|
______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_________ |
|||||
|
______________________________________________________ |
код по МКБ-10 |
_________ |
|||||
|
9. Назначенный лечащим врачом режим лечения (диета, прием лекарственных препаратов для |
|||||||
|
медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания) |
___________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||
|
10. Физическое развитие |
|||||||
|
_______________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||
|
_______________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||
|
11. Медицинская группа для занятий физической культурой |
_________________________ |
||||||
|
12. Нуждаемость в условиях доступной среды |
______________________________________ |
||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||
|
13. Необходимость сопровождения ребенка законным представителем в период пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления |
|||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||
|
14. Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями |
__________________ |
||||||
|
15. Отсутствие медицинских противопоказаний для пребывания в организации отдыха детей и |
|||||||
|
их оздоровления |
___________________________________________________________________________________ |
||||||
|
16. Фамилия, инициалы и подпись врача |
_____________________________________________ |
||||||
|
_______________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||
|
МП |
|||||||
|
«__» ___________ 20__ года |
Приложение № 18
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
(В редакции, введенной в действие
с 16 апреля 2018 года
Приказом Минздрава России
от 9 января 2018 года № 2н. –
См. предыдущую редакцию.)
Порядок заполнения учетной формы № 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления»
1. Учетная форма № 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» (далее – Справка) выдается медицинской организацией (иной организацией), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях детям (далее – медицинская организация).
2. Справка на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа заполняется врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием после проведения медицинского осмотра ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления.
3. Справка на бумажном носителе заверяется подписью врача и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.
Справка в форме электронного документа формируется в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»1 и подписывается врачом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791, № 50, ст. 7544, 7563.
4. При заполнении Справки:
4.1. Пункты 1 – 4 Справки заполняются на основании свидетельства о рождении или документа, удостоверяющего личность ребенка.
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца2.
2 Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; 2012, № 10, ст. 1166; № 47, ст. 6397; № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477);
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства3.
3 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
4.2. В пункт 5 Справки вносятся сведения о номере школы и классе со слов ребенка (его родителя или иного законного представителя).
4.3. В пунктах 6 – 11 Справки указываются сведения из истории развития ребенка (перенесенные детские инфекционные заболевания, проведенные профилактические прививки, диагноз заболевания и код по МКБ-104, назначенный лечащим врачом режим лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания), физическое развитие, медицинская группа для занятий физической культурой.
4 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
4.4. В пункты 12 – 15 Справки вносятся сведения о нуждаемости в условиях доступной среды (пандусы, поручни, кресла-коляски, адаптированные лифты и другие), необходимости сопровождения ребенка законным представителем в период пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления, отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями и отсутствии медицинских противопоказаний для пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления.
4.5. В пункте 16 Справки указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) врача, подписавшего Справку.
4.6. В месте печати (МП) Справки проставляется печать медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации, указывается дата выдачи Справки.
Приложение № 19
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Наименование медицинской организации |
Код формы по ОКУД |
__________________ |
|||
|
__________________________________________________ |
Код учреждения по ОКПО |
____________ |
|||
|
Медицинская документация |
|||||
|
Адрес |
Утверждена Приказом Минздрава России |
||||
|
___________________________________________________ |
от 15 декабря 2014 года № 834н |
||||
Медицинская справка № ______
(врачебное профессионально-консультативное заключение)
|
1. Фамилия, имя, отчество |
_______________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
2. Дата рождения: число |
___________ |
месяц |
___________ |
год |
___________ |
||||||||
|
3. Место регистрации: |
|||||||||||||
|
субъект Российской Федерации |
_________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
район |
______________________________ |
город |
____________________________________ |
||||||||||
|
населенный пункт |
_________________________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
улица |
____________________________________________________________ |
дом |
___________________ |
||||||||||
|
квартира |
______________________________________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
4. Место учебы, работы |
___________________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||||||||
|
5. Перенесенные заболевания |
___________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||||||||
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||||||||
|
6. Профилактические прививки |
_________________________________________________________________________ |
||||||||||||
|
_______________________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||||||||
|
________________________________________________________________________________________________________________________ |
|||||||||||||
Оборотная сторона ф. № 086/у
|
7. Объективные данные и состояние здоровья: |
|
|
Врач-терапевт |
______________________________________________________________________________________ |
|
Врач-хирург |
______________________________________________________________________________________ |
|
Врач-невролог |
______________________________________________________________________________________ |
|
Врач-оториноларинголог |
__________________________________________________________________________________ |
|
Врач-офтальмолог |
______________________________________________________________________________________ |
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
|
|
Данные флюорографии |
_______________________________________________________________________________________ |
|
Данные лабораторных исследований |
_____________________________________________________ |
|
_____________________________________________________________________________________________________________________ |
|
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
|
|
8. Заключение о профессиональной пригодности |
________________________________________ |
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
|
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
|
|
Дата выдачи справки: |
|
|
«__» ___________ 20__ г. |
|
|
Ф. И. О. врача, выдавшего медицинскую справку |
_____________________________________________ |
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
|
|
Подпись врача |
___________________________________________________________________________________________________ |
|
Ф. И. О. Главного врача медицинской организации |
______________________________________ |
|
______________________________________________________________________________________________________________________ |
|
|
Подпись |
________________________________________ |
|
МП |
|
|
Медицинская справка действительна в течение 6 месяцев со дня выдачи. |