Инструкция правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при пожаре

Отравление угарным газом

Угарный газ (СО) является одним из наиболее токсичных компонентов продуктов горения, входящих в состав дыма и выделяющихся при тлении и пламенном горении почти всех горючих веществ и материалов, когда доступ кислорода в зону горения затруднен (недостаточен).

Первые признаки отравления угарным газом – это ухудшение зрения, снижение слуха, легкая боль в области лба, головокружение, ощущение пульсации в висках, снижение координации мелких точных движений и аналитического мышления (дальше может быть потеря ощущения времени, рвота, потеря сознания). При этих ощущениях нужно немедленно покинуть помещение, выйти на свежий воздух.

Первая помощь должна быть быстрой и квалифицированной.

В случаях легкого отравления следует дать пострадавшему крепкий чай, кофе; давать нюхать на ватке нашатырный спирт.

При сильном отравлении сопровождающимся тошнотой, рвотой пострадавшего следует по возможности вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если этого сделать не предоставляется возможным, нужно прекратить поступление угарного газа в организм, надев на пострадавшего изолирующий противогаз, самоспасатель или фильтрующий противогаз марки СО.

Освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс). Придать телу удобное положение. Обеспечить покой.

Если пострадавший находится без сознания, ему необходимо придать так называемое «безопасное положение» – на правом боку спиной вверх, с согнутыми левой рукой и ногой. При этом освобождаются дыхательные пути и исключается западание языка в гортань.

Остерегаться охлаждения. Согреть организм с помощью грелок, горчичников к ногам; причем при применении грелок необходимо соблюдать осторожность, так как у пострадавших от СО нарушен порог болевой чувствительности и повышается склонность к ожогам.

Обязательно и как можно быстрее следует вызвать врача скорой медицинской помощи.

Главное в случаях тяжелого отравления – обеспечить человеку возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из его соединений с гемоглобином крови. Первые три часа пострадавшему необходимы высокие концентрации кислорода (75–80 %) с последующим снижением до 40–50 %.

Общее отравление газообразными продуктами горения (дымом)

Кроме угарного газа в продуктах горения присутствуют раздражающие газы и пары, которые при воздействии на глаза и органы дыхания могут вызвать химический ожог. В продуктах горения некоторых материалов содержатся органические вещества, обладающие слабыми наркотическими свойствами, и всегда в больших количествах присутствует сажа – частички несгоревшего углерода, которые имеют свойство абсорбировать (поглощать) на своей поверхности токсичные компоненты и переносить их в легкие при вдыхании задымленного воздуха. В легких постепенно происходит обратный процесс – удаление частичек (десорбция). Ввиду этого для оценки состояния потерпевшего требуется наблюдение за ним в течение нескольких дней.

Своевременное обращение к врачу позволит уменьшить тяжесть отравления, которое вначале потерпевший может недооценить.

X Ожоги

Проходя без соответствующих средств индивидуальной защиты через огонь и зоны с высокой температурой, люди подвергают себя риску получить сильные ожоги. Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма (от +500С и выше) может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии – кислородному голоданию тканей организма; в критических случаях – к параличу дыхательных путей и гибели.

Повреждения, которые возникают в результате воздействия термического фактора – огня, кипятка, горячей жидкости, пара и т.д., называют ожогами.

Ожоги бывают поверхностными и глубокими. 

1. При поверхностных ожогах первой степени имеет место покраснение кожи, отек и болевые ощущения в области поражения. 

2. Если появляются пузыри с желтоватым прозрачным содержимым – то это ожог второй степени. Пузыри могут возникнуть сразу после ожога или некоторое время спустя. Пузыри нельзя вскрывать, чтобы не попала инфекция.

3. Если повреждены глубокие подкожные слои тканей, то развивается ожог третьей степени. При этом появляются не только пузыри, заполненные красновато-бурой жидкостью, и лопнувшие пузыри, но и участки омертвевшей ткани в виде струпа.

4. При четвертой степени тяжести наступает обугливание ткани.

Состояние пострадавшего зависит не только от степени тяжести, но и площади поверхности ожога. Поверхностные ожоги более 50% поверхности тела считаются смертельными.

Первая помощь состоит в том, чтобы прекратить действие поражающего фактора на пострадавшего. Надо сбить пламя, потушить одежду. Затем необходимо охладить обожженную поверхность тела холодной водой, льдом или снегом в полиэтиленовых мешочках в течение 10 минут. Это останавливает процесс повреждения тканей и уменьшает боль. После этого надо аккуратно снять обгоревшую одежду (но в случае, если одежда прилипла, отрывать ее нельзя). На обожженный участок накладывается стерильная салфетка, бинт или другой перевязочный материал.

При обширных ожогах пострадавшего накрывают чистой простыней. Обожженное место не следует смазывать жиром, маслом или вазелином, а также раствором марганцовокислого калия или зеленкой. Если человек в сознании, напоить его теплым чаем и дать принять болеутоляющие средства, например анальгин, а также корвалол или валидол.

При ожогах может возникнуть ожоговый шок, в основе которого лежит тяжелое расстройство кровообращения. Тяжело обожженного необходимо срочно поместить в лечебное учреждение.

1.  Наиболее характерными видами повреждения организма человека при пожаре являются травматический шок, термический ожог, удушье, ушибы, переломы, ранения.

2. Запрещается:

  перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему ничто не угрожает и если первую доврачебную помощь можно оказать на месте. Особенно это касается переломов, повреждений позвоночника, проникающих ранений;

  давать воду, лекарства находящемуся без сознания пострадавшему, т. к. он может задохнуться;

  удалять инородные тела, выступающие из грудной клетки, брюшной или черепной полости даже если кажется, что их легко можно вытащить;

  оставлять находящегося без сознания пострадавшего на спине, чтобы он не захлебнулся в случае тошноты, рвоты или кровотечения.

3. Необходимо:

  как можно скорее вызвать «Скорую помощь», точно и внятно назвав место, где произошло несчастье. Если не уверены что вас правильно поняли, звонок лучше продублировать.

  до приезда «Скорой помощи» попытаться найти медицинского работника, который сможет оказать пострадавшему квалифицированную помощь;

  в случае, когда промедление может угрожать жизни пострадавшего, следует оказать ему первую доврачебную помощь, не забывая об основополагающем медицинском принципе – «не навреди».

4. Основными мероприятиями при оказании первой доврачебной помощи являются следующее:

4.1. При травматическом шоке:

  осторожно уложить пострадавшего на спину, при рвоте повернуть голову набок;

  проверить, есть ли дыхание, работает ли сердце. Если – нет начать реанимационные мероприятия»

  быстро остановить кровотечение, иммобилизовать места переломов;

  дать обезболивающее, при его отсутствии 50-70 гр. алкоголя;

  при угнетении дыхания и сердечной деятельности ввести адреналин, кордиамин, кофеин.

4.2. Запрещается:

  переносить пострадавшего без надежного обезболивания, а в случае переломов – наложения шины;

  снимать прилипшую после ожога одежду;

  давать пить при жалобе на боль в животе;

  оставлять больного без наблюдения.

4.3. При термическом ожоге:

  освободить обожженную часть тела от одежды; если нужно, разрезать, не сдирая, приставшие к телу куски ткани;

  нельзя вскрывать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью и другими веществами.

 уложить пострадавшего на одеяло, вынести на улицу, положить на землю или снег, укрыть сверху одеялом или теплой верхней одеждой.

Если пострадавший получил серьезную травму или термический ожог и находится в сознании, во избежание получения им болевого шока, необходимо отвлечь его разговорами от произошедшего с ним несчастья, что в последствии предотвращает возникновение сердечного приступа у пострадавшего.

4.4. При ограниченных ожогах 1 степени на покрасневшую кожу хорошо наложить марлевую салфетку, смоченную спиртом. При ограниченном ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога (прикрыв его салфеткой и ПХВ – пленкой) водопроводной водой в течение 10-15 минут. После чего на пораженную поверхность наложить чистую, лучше стерильную, щадящую повязку, ввести обезболивающие средства (анальгин, баралгин и т. п.)

4.5. При обширных ожогах после наложения повязок, напоив горячим чаем, дав обезболивающее и тепло укутав пострадавшего, срочно доставить в больницу. Если перевязка пострадавшего задерживается или длиться долго, ему дают пить щелочно-солевую смесь (1 ч. ложку поваренной соли и 1 ч. ложку пищевой соды, растворенных в двух стаканах воды).

4.6 При ранении:

  смазать края раны йодом или спиртом;

  наложить стерильную повязку.

4.7. Запрещается:

  прикасаться к ране руками;

  при наложении повязки прикасаться к стороне бинта, прилежащей к ране.

4.8. При сильном кровотечении:

  пережать поврежденный сосуд пальцем;

  сильно согнуть поврежденную конечность, подложив под колено или локоть тканевый валик;

  наложить жгут, но не более чем на 1,5 часа, после чего ослабить жгут и, когда конечность потеплеет и порозовеет, снова затянуть;

  при небольших кровотечениях прижать рану стерильной салфеткой и забинтовать.

4.9.  При переломах костей:

  обеспечить покой травмированного места;

  наложить шину из палок, прутьев камыша;

  придать сломанной руке или ноге возвышенное положение;

  приложить холодный компресс;

  дать обезболивающее;

  при открытом переломе наложить на рану антисептическую повязку.

4.10.  Запрещается:

  пытаться составлять обломки костей;

  фиксировать шину в месте, где выступает кость;

  прикладывать к месту перелома грелку;

  без необходимости снимать одежду и обувь с поврежденной конечности (в месте перелома одежду и обувь лучше вырезать).

4.11. При удушье:

  установить признаки, указывающие на то, что пострадавший жив и нуждается в помощи, по следующим показаниям:

зеркало, приложенное ко рту пострадавшего, запотевает;

зрачок сужается при приближении источника света и расширяется при удалении;

палец руки отекает, если его перевязать ниткой;

кожа воспаляется (краснеет) при воздействии источника тепла;

  обесточить приток свежего воздуха;

  уложить пострадавшего так, чтобы ноги были приподняты;

  расстегнуть одежду, стесняющую дыхание;

  дать понюхать нашатырный спирт;

  при отсутствии самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание и не прямой массаж сердца.

4.12. Приступая к оказанию первой доврачебной помощи пострадавшему при пожаре, спасающий должен четко представлять последовательность собственных действий в конкретной ситуации. Время играет решающую роль.

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь по номеру «103» или поручить это задание кому-то из очевидцев. Вызывающий должен четко и точно ответить на все вопросы медика, принимающего вызов, самое главное –назвать причину вызова и адрес.

При оказании первой помощи основные факторы – сознание и дыхание. Разработана схема действий при отсутствии/наличии дыхания/сознания, в которой четко прописаны действия до приезда медиков.

В первую очередь – определить в сознании ли пострадавший. Для этого необходимо просто встряхнуть его за плечи и громко обратиться к нему, если человек не отвечает, значит он без сознания. Соответственно, если пострадавший реагирует на ваши действия, значит он в сознании.

Итак, если пострадавший в сознании, нужно вывести его на свежий воздух. Скорее всего ему будет холодно, поэтому – укрыть, согреть, и по возможности напоить горячим сладким чай, дожидаясь приезда скорой.

Если же пострадавший без сознания, определяем наличие пульса и дыхания. Пульс у постороннего человека определяется только на сонной артерии по обе стороны вокруг кадыка. Дыхание определяем тремя способами одновременно: «вижу, слышу, ощущаю». Положив ухо к лицу пострадавшего, мы видим, как поднимается грудная клетка, слышим, как он дышит, и ощущаем его дыхание на своей щеке. Например, если уличный шум помешает вам услышать, то вы будете видеть и ощущать.

Если человек без сознания, но дышит и пульс ощущается, то переворачиваем его в безопасное боковое положение, для того, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Если же человек без сознания и не дышит, то немедленно приступает к реанимационным действиям.

Для проведения базовой сердечно-легочной реанимации ставим руки, собранные в замок, основанием нижней ладони ровно посередине груди пострадавшего, и выполняем 30 сильных надавливаний в грудную клетку с темпом 100-120 нажатий в минуту с двумя выдохами в рот пострадавшего. Помните о собственной безопасности, обязательно используйте салфетку или ткань, делая искусственное дыхание. Если вам нечем себя защитить, то вдохи можно не делать.

«Каждый гражданин должен уметь делать базовую сердечно-легочную реанимацию», – утверждает врач-методист отделения экстренной и консультативной медицинской помощи Республиканского центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи Алексей Мочалов. – «Поскольку головной мозг погибает быстро, и «скорая», какой бы скорой она не была, просто не успеет доехать».

          Первая медицинская помощь при пожарах направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего, для этого необходимо погасить горящую одежду, удалить человека из зоны действия высокой температуры, удалить с поверхности тела тлеющую одежду.

     ПОМНИТЕ!

          Не следует производить прокалывание пузырей, а также смазывать ожоговую поверхность каким – либо жиром (вазелин, животные и растительные масла). Нельзя бинтовать или плотно пеленать обожженную часть тела.

Правила оказания помощи на месте происшествия.

• Правило первое – как можно скорее накрыть ожоговую поверхность сухой стерильной простыней или пеленкой.

• Правило второе – наполнить снегом, льдом или холодной водой целлофановые пакеты, пластиковые бутылки и обложить ими ожоговую поверхность поверх сухой простыни или пеленки.

• Правило третье – дать пострадавшему 2 — 3 таблетки анальгина (при условии, что он в сознании).

• Правило четвертое – обеспечить пострадавшего обильным теплым питьем и создать полный покой.

       При отравлениях угарным газом пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть одежду, дать понюхать нашатырный спирт и подышать кислородом. При слабом поверхностном дыхании или его остановке следует провести искусственное дыхание. Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.