Кабивен инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Дата согласования: 09.09.2016

В/в, капельно.

Только в центральные вены. Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах.

Дозировка и скорость инфузии определяются способностью организма пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.

Кабивен^® центральный выпускается в мешках 4 размеров (для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах). Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов.

Дозу следует подбирать индивидуально и при выборе размера мешка учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.

У больных с ожирением дозу следует устанавливать исходя из идеальной массы тела.

У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом при наличии или отсутствии недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1–2 г/кг/сут, что соответствует потребности в азоте 0,15–0,3 г/кг/сут. Это соответствует 27–40 мл/кг/сут препарата Кабивен^® центральный.

У пациентов без тяжелого катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7–1,3 г/кг/сут, что соответствует потребности в азоте 0,1–0,2 г/кг/сут. Это соответствует 19–38 мл/кг/сут препарата Кабивен^® центральный.

Максимальная суточная доза для взрослых — 40 мл/кг/сут. Это соответствует одному мешку (наибольший размер — 2566 мл) для пациента массой 64 кг и обеспечивает поступление 1,3 г аминокислот/кг/сут (0,21 г/кг/сут азота), 31 ккал/кг/сут небелковой энергии, 3,9 г/кг/сут глюкозы и 1,6 г/кг/сут липидов. Максимальная суточная доза зависит от клинического состояния пациента и может изменяться.

Для детей дозировка определяется способностью организма пациента метаболизировать отдельные питательные вещества. Инфузию детям (от 2 до 10 лет) следует начинать с низких доз (14–28 мл/кг/сут), затем дозу следует увеличивать на 10–15 мл/кг/сут, максимально — до 40 мл/кг/сут. У детей старше 10 лет применяют такие же дозы, как и у взрослых.

Скорость инфузии. Скорость инфузии препарата Кабивен^® центральный не должна превышать 2,6 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии глюкозы 0,25 г/кг/ч, аминокислот 0,09 г/кг/ч и липидов 0,13 г/кг/ч. Рекомендуемая длительность инфузии препарата Кабивен^® центральный составляет 12–24 ч.

Срок хранения после смешивания с добавками

После раскрытия фиксаторов и смешивания трех растворов к смеси можно добавлять совместимые добавки через порт для введения добавок.

После раскрытия фиксаторов химическая и физическая стабильность смешанного содержимого трех камер сохраняется в течение 24 ч при 25 °C.

Для обеспечения микробиологической безопасности смесь следует использовать сразу после введения добавок. Если смесь не используется сразу, то при условии соблюдения асептики при введении добавок готовую смесь можно хранить до 6 дней при 2–8 °C, после чего смесь следует использовать в течение 24 ч.

Рекомендации по подготовке контейнера «Биофин» к использованию

Схема контейнера «Биофин» (см. рис. 1).

1 — надрез на внешнем пакете; 2 — держатель; 3 — отверстие для подвешивания пакета; 4 — разделяющая перегородка; 5 — слепой порт (не используется); 6 — порт для введения добавок; 7 — порт для инфузионной системы; 8 — поглотитель кислорода (во внешнем пакете).

1. Удаление внешнего пакета (см. рис. 2, 3).

Положить контейнер на горизонтальную поверхность. Разорвать внешний пакет в месте надреза, потянув вдоль края (рис. 2).

Снять наружный пакет, выбросить вместе с поглотителем кислорода (рис. 3).

2. Смешивание (см. рис. 4–7).

Положить трехкамерный пакет на горизонтальную поверхность. Сворачивать пакет от угла со стороны держателя по диагонали в направлении слепого порта (рис. 4).

Затем, удерживая свернутую часть одной рукой и сохраняя постоянное давление внутри пакета, приложить усилие (надавить) другой рукой на мешок, пока вертикальные перегородки не раскроются (рис. 5).

Вертикальные перегородки раскрываются благодаря создаваемому давлению содержимого пакета! Горизонтальную перегородку раскрывать не нужно — содержимое камер легко смешивается после раскрытия только вертикальных перегородок (рис. 6).

Смешать содержимое камер, повернув пакет 2–3 раза (рис. 7). Примечание: перегородки могут быть открыты до извлечения из внешнего пакета, после чего внешний пакет можно удалить.

3. Подключение инфузионной системы (см. рис. 8–11).

При необходимости введения добавок (с подтвержденной совместимостью, например специальные препараты витаминов, микроэлементов, Дипептивен) снять (отломить) колпачок со стрелкой от порта белого цвета непосредственно перед введением аддитивов (рис. 8).

Придерживая основание порта для введения добавок, полностью ввести через центр мембраны иглу и ввести добавку с подтвержденной совместимостью (рис. 9). Перед введением другой добавки тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.

Подключение инфузионной системы: непосредственно перед введением иглы снять колпачок с порта синего цвета (рис. 10).

Удерживая мешок портом для инфузионной системы вверх, ввести иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее (рис.11). Использовать невентилируемую инфузионную систему или перекрыть доступ воздуха на вентилируемой системе. Примечание: внутренняя часть портов стерильна.

4. Подвешивание на инфузионную стойку (см. рис. 12).

Повесить мешок на стойку с помощью отверстия на держателе (рис. 12).

Кабивен центральный — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛС-000417

Торговое наименование препарата

Кабивен® центральный

Международное непатентованное наименование

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]

Лекарственная форма

эмульсия для инфузий

Состав

Кабивен® центральный выпускается в трехкамерном мешке и представлен в четырех объемах.

Каждый мешок содержит следующие объемы разных растворов, в зависимости от размера мешка:

Объем мешка	2566 мл	2053 мл	1540 мл	1026 мл
Глюкоза 19%	1316 мл	1053 мл	790 мл	526 мл
Вамин 18 Новум	750 мл	600 мл	450 мл	300 мл
Интралипид 20%	500 мл	400 мл	300 мл	200 мл
Энергетическая ценность	2300 ккал	1900 ккал	1400 ккал	900 ккал

Состав:

после смешивания 3-х камер:

Активные компоненты:	2566 мл	2053 мл	1540 мл	1026 мл
соевых бобов масло	100 г	80 г	60 г	40 г
глюкозы (декстрозы) моногидрат,	275 г	220 г	165 г	110 г
что соответствует декстрозе безводной	250 г	200 г	150 г	100 г
L-аланин	12,0 г	9,6 г	7,2 г	4,8 г
L-аргинин	8,5 г	6,8 г	5,1 г	3,4 г
L-аспарагиновая кислота	2,6 г	2,0 г	1,5 г	1,0 г
L-валин	5,5 г	4,4 г	3,3 г	2,2 г
L-гистидин	5,1 г	4,1 г	3,1 г	2,0 г
Глицин (аминоуксусная кислота)	5,9 г	4,7 г	3,6 г	2,4 г
L-глутаминовая кислота	4,2 г	3,4 г	2,5 г	1,7 г
L-изолейцин	4,2 г	3,4 г	2,5 г	1,7 т
L-лейцин	5,9 г	4,7 г	3,6 г	2,4 г
L-лизин гидрохлорид	8,5 г	6,8 г	5,1 г	3,4 г
что соответствует лизину	6,8 г	5,4 г	4,1 г	2,7 г
L-метионин	4,2 г	3,4 г	2,5 г	1,7 г
L-пролин	5,1 г	4,1 г	3,1 г	2,0 г
L-серин	3,4 г	2,7 г	2,0 г	1,4 г
L-тирозин	0,17 г	0,14 г	0,10 г	0,07 г
L-треонин	4,2 г	3,4 г	2,5 г	1,7 г
L-триптофан	1,4 г	1,1 г	0,86 г	0,57 г
L-фенилаланин	5,9 г	4,7 г	3,6 г	2,4 г
кальция хлорида дигидрат,	0,74 г	0,59 г	0,44 г	0,29 г
что соответствует кальцию хлориду	0,56 г	0,44 г	0,33 г	0,22 г
натрия глицерофосфат (безводный)	3,8 г	3,0 г	2,3 г	1,5 г
магния сульфата гептагидрат,	2,5 г	2,0 г	1,5 г	0,99 г
что соответствует магнию сульфату	1,2 г	0,96 г	0,72 г	0,48 г
калия хлорид	4,5 г	3,6 г	2,7 г	1,8 г
натрия ацетата тригидрат,	6,1 г	4,9 г	3,7 г	2,5 г
что соответствует натрию ацетату	3,7 г	2,9 г	2,2 г	1,5 г
вспомогательные компоненты:
фосфолипиды яичного желтка	6,0 г	4,8 г	3,6 г	2,4 г
глицерол (безводный)	11,0 г	8,8 г	6,6 г	4,4 г
кислота уксусная ледяная	q s. для коррекции pH
натрия гидроксид	q.s. для коррекции pH
вода для инъекций	до 2566 мл	до 2053 мл	до 1540 мл	до 1026 мл

Что соответствует:

— Аминокислоты	85 г	68 г	51 г	34 г
— Азот	13,5 г	10,8 г	ЗДг	5,4 г
— Жиры	100 г	80 г	60 г	40 г
— Углеводы
глюкоза (безводная)	250 г	200 г	150 г	100 г
— Энергия
всего	2300 ккал	1900 ккал	1400 ккал	900 ккал
небелковая	2000 ккал	1600 ккал	1200 ккал	800 ккал
— Электролиты
натрий	80 ммоль	64 ммоль	48 ммоль	32 ммоль
калий	60 ммоль	48 ммоль	36 ммоль	24 ммоль
магний	10 ммоль	8 ммоль	6 ммоль	4 ммоль
кальций	5 ммоль	4 ммоль	3 ммоль	2 ммоль
фосфат	25 ммоль	20 ммоль	15 ммоль	10 ммоль
сульфат	10 ммоль	8 ммоль	6 ммоль	4 ммоль
хлорид	116 ммоль	93 ммоль	70 ммоль	46 ммоль
ацетат	97 ммоль	78 ммоль	58 ммоль	39 ммоль

Осмоляльность около 1230 мосмоль/кг воды

Осмолярность около 1060 мосмоль/л

Описание

Глюкоза 19% — прозрачный, почти бесцветный раствор, не содержащий посторонних частиц.

Вамин 18 Новум — прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый раствор, не содержащий посторонних частиц.

Интралипид 20% — белого или белого с кремовым оттенком цвета гомогенная эмульсия.

При смешивании содержимого трех камер — белого цвета эмульсия.

Фармакотерапевтическая группа

Питания парентерального средство

Код АТХ

B05BA10

Фармакодинамика:

Фармакологические свойства препарата определяются его составом.

Вамин 18 Новум предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно.

Глюкоза является незаменимым источником быстро высвобождающейся энергии, необходимой, в том числе, и для метаболизма аминокислот.

Интралипид используется для парентерального питания больных как источник энергии и незаменимых ж:ирных кислот. Интралипид показан больным с дефицитом незаменимых жирных кислот, неспособным к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем перорального потребления. Интралипид содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенными яичными фосфолипидами. Размеры липидных глобул и биологические свойства Интралипида сходны с характеристиками эндогенных хиломикронов. В отличие от хиломикронов, Интралипид не содержит эфиров холестерина и аполипопротеина, а содержание фосфолипидов в нем выше.

Фармакокинетика:

ЖИРОВАЯ ЭМУЛЬСИЯ

Интралипид выводится из кровотока тем же путем, что и хиломикроны. Экзогенные частицы жира в основном гидролизуются в крови и захватываются рецепторами липопротеидов низкой плотности в печени и периферических тканях. Скорость выведения определяется составом жировых частиц, клиническим состоянием и состоянием питания больного, а также скоростью инфузии Максимальный клиренс Интралипида натощак эквивалентен 3,8 ± 1,5 гтриглицеридов/кг/сут.

АМИНОКИСЛОТЫ И ЭЛЕКТРОЛИТЫ

Фармакокинетические характеристики аминокислот и электролитов, вводимых внутривенно, такие же, как при их поступлении с пищей. Однако аминокислоты белков пищи сначала попадают в портальную вену печени, и лишь затем в системный кровоток, в то время как аминокислоты, вводимые в вену, попадают непосредственно в системный кровоток.

ГЛЮКОЗА

Фармакокинетические характеристики глюкозы, вводимой путем инфузии, такие же, как при ее поступлении с обычной пищей.

Показания:

Парентеральное питание взрослых и детей с 2 лет, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

Противопоказания:

— Известная гиперчувствительность к яичным или соевым белкам или к любому вспомогательному компоненту препарата.

— Выраженная гиперлипидемия.

— Выраженная печеночная недостаточность.

— Выраженные нарушения свертывания крови.

— Врожденные нарушения метаболизма аминокислот.

— Тяжелая почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации.

— Острая фаза шока.

— Гипергликемия, требующая введения инсулина в количестве более 6 ЕД/ч.

— Патологически повышенная концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов.

— Общие противопоказания к инфузионной терапии: острый отек легких, гипергидратация, декомпенсированная сердечная недостаточность и гипотоническая дегидратация.

— Нестабильные состояния (напр., посттравматическое состояние, некомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в острой стадии, декомпенсированный метаболический ацидоз, тяжелый сепсис и гиперосмолярная кома).

С осторожностью:

При нарушении метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса. При введении Кабивена® центрального больным с такими нарушениями обязательно необходим тщательный контроль концентрации триглицеридов в плазме крови.

Кабивен® центральный предназначен в первую очередь для пациентов старше 2 лет. У детей до 2 лет Кабивен® центральный может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии специальных адаптированных аминокислотных растворов, содержащих таурин (Аминовен инфант).

Недоношенные дети и дети с низкой массой при рождении могут иметь нарушенный метаболизм жиров. Следует тщательно контролировать уровень триглицеридов.

Беременность и лактация:

Специальных исследований безопасности Кабивена® центрального в период беременности и кормления грудью не проводилось.

Перед назначением Кабивена® центрального беременным и кормящим женщинам врач должен оценить соотношение риск/польза.

Способ применения и дозы:

Внутривенно капельно, только в центральные вены.

Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах.

Дозировка и скорость инфузии определяются способностью пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.

Кабивен® центральный выпускается в мешках четырех размеров, предназначенных для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах. Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов.

Дозу следует подбирать индивидуально, и при выборе объема мешка следует учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.

У больных с ожирением дозу следует устанавливать, исходя из идеальной массы тела.

У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом с или без недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1,0-2,0 г/кг/сут, что равно потребности в азоте 0,15-0,30 г/кг/сут. Это соответствует 27-40 мл Кабивена центрального® на 1 кг массы тела в сутки.

У пациентов без тяжелого катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7-1,3 г/кг/сут, что равно потребности в азоте 0,10-0,20 г/кг/сут. Это соответствует 19-38 мл Кабивена центрального® на 1 кг массы тела в сутки.

Максимальная суточная доза

Взрослые

40 мл/кг/сут. Это равно одному мешку (наибольшего размера — 2566 мл) для пациента массой 64 кг и обеспечивает поступление 1,3 г амйнокислот/кг/сут (0,21 г азота/кг/сут), 31 ккал/кг/сут небелковой энергии, 3,9 г глюкозы/кг/сут и 1,6 г жиров/кг/сут. .

Максимальная суточная доза зависит от клинического состояния пациента и может изменяться.

Дети

Дозировка определяется способностью пациента метаболизировать отдельные питательные вещества.

Инфузию детям (от 2 до 10 лет) следует начинать с низких доз (14-28 мл/кг/сут, дозу следует увеличивать по 10-15 мл/кг/сут, максимальная доза 40 мл/кг/сут).

У детей старше 10 лет можно применять такие же дозы, как и у взрослых.

Скорость инфузии:

Скорость инфузии Кабивена® центрального не должна превышать 2,6 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии глюкозы 0,25 г/кг/ч, аминокислот 0,09 г/кг/ч и жиров 0,13 г/кг/ч.

Рекомендуемая длительность инфузии Кабивена® центрального составляет 12-24 часа.

Инструкция по использованию трехкамерного мешка

— Снимите наружный пакет, разорвав его в месте надреза и потянув его вдоль мешка.

— Большими и указательными пальцами двух рук плотно возьмитесь за боковые стенки мешка над серединой фиксатора, разделяющего камеры 1 и 2. Потяните стенки мешка в стороны и полностью откройте фиксатор.

— Аналогичным образом откройте фиксатор между камерами 2 и 3. Перемешайте содержимое, перевернув мешок несколько раз.

— При необходимости введения добавки (с известной совместимостью, например, препараты витаминов, микроэлементов) протрите мембрану входного отверстия антисептиком.

— Положите мешок на стол, придерживая основание входного отверстия, полностью введите через центр мембраны иглу и введите добавку (с известной совместимостью). Перед введением другой добавки тщательно перемешайте содержимое, перевернув мешок несколько раз.

— Снимите колпачок с иглы инфузионной системы, взявшись за кольцо большим и указательным пальцами и потянув кольцо вверх. Используйте инфузионную систему без доступа воздуха или перекройте доступ воздуха на системе, имеющей доступ воздуха.

— Положите мешок на плоскую поверхность. Удерживая мешок выходным отверстием вверх, полностью введите иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее. Для надежного закрепления иглы она должна быть введена полностью.

— Повесьте мешок на стойку и выполняйте инструкции к инфузионной системе и инфузионному насосу.

— Другой способ открытия фиксаторов: положите мешок на плоскую поверхность и сворачивайте его со стороны ручки, пока фиксаторы не раскроются. Тщательно перемешайте содержимое, перевернув мешок несколько раз.

Примечание: раздельное введение компонентов из отдельных камер Кабивена® центрального технически невозможно (за исключением Интралипида), хотя каждый компонент Кабивена® центрального: Вамин, Интралипид и раствор глюкозы могут применяются в виде отдельных препаратов.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты при правильном введении чрезвычайно редки:

— аллергические реакции (анафилактическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, крапивница),

— изменения дыхания (тахипноэ) и гипер- или гипотензия,

— повышение активности ферментов печени,

— гемолиз,

— ретикулоцитоз,

— абдоминальные боли,

— головная боль,

— приапизм.

Передозировка:

Синдром жировой перегрузки

Нарушенная способность выводить жиры может приводить к развитию синдрома жировой перегрузки. Это может явиться результатом передозировки, но также может наблюдаться при рекомендуемой скорости инфузии в том случае, если у больного резко меняется клиническое состояние и развивается тяжелая почечная или печеночная недостаточность.

Синдром жировой перегрузки характеризуется гиперлипидемией, лихорадкой, гепатоспленомегалией, анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, коагулопатией и комой.

Лечение

Прекращение инфузии липидов, симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Гепарин в клинически применяемых дозах вызывает преходящее высвобождение в кровоток липопротеин-липазы, что может привести в начале к усилению липолиза в плазме крови, а затем к преходящему ослаблению клиренса триглицеридов.

Инсулин тоже может влиять на активность липазы, но данные о неблагоприятном влиянии этого фактора на терапевтическую ценность препарата отсутствуют.

Витамин К₁, содержащийся в соевом масле, является антагонистом производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательно контролировать свертываемость крови у больных, получающих эти препараты.

Совместимость

Кабивен® центральный можно смешивать только с теми лекарственными средствами и питательными растворами, для которых подтверждена совместимость с ним, например:

1. Виталипид Н взрослый и Виталипид Н детский;

2. Солувит Н;

3. Аддамель Н;

4. Дйпептивен.

Смешивание растворов должно проводиться в асептических условиях.

Особые указания:

Растворы Кабивена® центрального имеют осмолярность 1060 мОсм/л и поэтому не пригодны для внутривенного введения в периферические вены как у взрослых, так и у детей из-за опасности развития тромбофлебита.

При введении Кабивена® центрального больным с нарушением метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса обязательно необходим тщательный контроль концентрации триглицеридов в плазме крови.

При применении препарата следует контролировать способность к выведению липидов путем измерения концентрации триглицеридов в плазме крови через 5-6 часов после последнего приема жиров.

Следует тщательно рассчитывать объем вводимого препарата и корректировать его в соответствии с водным балансом и состоянием питания пациента. Каждый контейнер предназначен для однократного использования.

Выраженные нарушения электролитного и водного баланса необходимо корректировать до начала инфузии.

В начале инфузии требуется наблюдение за больным. Поскольку любая инфузия в центральную вену сопровождается повышенным риском развития инфекции, во время введения катетера или при манипуляциях с ним следует соблюдать строгие правила асептики во избежание инфицирования.

Необходимо регулярно проверять концентрации глюкозы и электролитов в плазме крови, а также осмолярность, водный баланс, кислотно-основное состояние и активность ферментов печени.

При длительном введении липидов следует контролировать клеточный состав крови и показатели свертывания крови.

В данном препарате отсутствуют витамины и микроэлементы, поэтому для проведения полного парентерального питания их следует вводить дополнительно. Для их восполнения рекомендуется использовать Виталипид Н взрослый или Виталипид Н детский, Солувит Н, Аддамель Н.

При появлении любых симптомов и признаков аллергических реакций инфузию следует немедленно прекратить.

Наличие липидов в Кабивене® центральном может изменять результаты некоторых лабораторных анализов (напр., концентрацию билирубина, активность лактатдегидрогеназы, насыщение гемоглобина кислородом), если образец крови был получен до момента достаточного выведения липидов из кровотока. У большинства больных введенные липиды выводятся через 5-6 часов.

Внутривенное введение аминокислот может сопровождаться усилением почечного выведения микроэлементов, особенно цинка. Пациентам, нуждающимся в длительном внутривенном питании, может потребоваться дополнительное введение микроэлементов. У сильно истощенных больных начало парентерального питания может вызвать сдвиг водного баланса, приводящий к отеку легких и застойной сердечной недостаточности. Кроме того, в течение 24-48 часов в плазме крови может наблюдаться снижение концентраций калия, фосфора, магния и водорастворимых витаминов. Рекомендуется начинать парентеральное питание медленно с тщательным контролем и соответствующей коррекцией количества жидкости, электролитов, витаминов и микроэлементов.

Кабивен® центральный не следует вводить через один катетер и одновременно с кровью или препаратами крови из-за риска развития псевдоагглютинации.

Больным с гипергликемией может потребоваться введение инсулина.

Венозный катетер, через который вводится полное парентеральное питание, не рекомендуется использовать для внутривенного введения других растворов и препаратов.

Любые остатки из открытого контейнера должны быть уничтожены.

Рекомендации по подготовке контейнера Биофин к использованию

4. Подвешивание на инфузионную стойку

Повесьте мешок на стойку (с помощью отверстия на держателе).

Форма выпуска/дозировка:

Эмульсия для инфузий.

Упаковка:

По 1026 мл, 1540 мл, 2053 мл, 2566 мл смеси помещают в трёхкамерный пластиковый контейнер «Биофин», каждая камера которого содержит один из растворов: камера, содержащая раствор глюкозы 19 % (526 мл, 790 мл, 1053 мл и 1316 мл соответственно), камера, содержащая Вамин 18 Новум (300 мл, 450 мл, 600 мл и 750 мл соответственно), камера, содержащая Интралипид 20 % (200 мл, 300 мл, 400 мл и 500 мл соответственно). Каждый контейнер вместе с антиокислителем помещают в наружный пластиковый мешок.

По 2, 3 или 4 мешка вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку (для стационаров).

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке.

Срок хранения после смешивания с добавками:

После раскрытия фиксаторов и смешивания трех растворов к смеси можно добавлять совместимые добавки через входное отверстие.

После раскрытия фиксаторов химическая и физическая стабильность смешанного содержимого трех камер сохраняется в течение 24 часов при 25 °С.

Для обеспечения микробиологической безопасности смесь следует использовать сразу после введения добавок. Если смесь не используется сразу, то, при условии соблюдения асептики при введении добавок, эмульсионную смесь можно хранить до 6 дней при 2-8 °С после чего смесь следует использовать в течение 24 часов.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Фрезениус Каби АБ, SE-751 74 Uppsala, Sweden, Швеция

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Кабивен, инструкция по применению

1. Формы выпуска
2. Действующее вещество и состав
3. Упаковка
4. Фармакологическое действие
5. Фармакодинамика и фармакокинетика
6. Показания к применению
7. Противопоказания
8. Побочные действия
9. Способ применения и дозировка
10. Передозировка
11. Взаимодействие с другими лекарствами
12. Особые условия
13. Применение при беременности и кормлении грудью
14. Синонимы
15. Условия отпуска из аптек
16. Условия хранения
17. Срок годности
18. Производитель
19. Страна происхождения

Формы выпуска

Кабивен производится в трехкамерном мешке в следующих формах:

• Кабивен центральный по 1026 мл, 1540 мл, 2053 мл, 2566 мл;
• Кабивен периферический по 1440 мл, 1920 мл, 2400 мл.

Декстроза – прозрачный бесцветный раствор. Вамин 18 Новум – прозрачный бесцветный или с желтоватым оттенком раствор. Интралипид 20% — эмульсия белого цвета с кремовым оттенком.

Содержимое 3 камер при смешивании образует эмульсию белого цвета.

Действующее вещество и состав

Активными компонентами Кабивена являются:

• масло соевых бобов;
• моногидрат декстрозы;
• L-аспарагиновая кислота;
• L-гистидин;
• L-аланин;
• L-аргинин;
• L-валин;
• L-фенилаланин;
• глицин (аминоуксусная кислота);
• L-глутаминовая кислота;
• гептагидрат сульфата магния;
• L-изолейцин;
• L-тирозин;
• L-лейцин;
• L-лизина гидрохлорид;
• что соответствует содержанию лизина;
• хлорид калия;
• L-метионин;
• L-триптофан;
• L-пролин;
• L-серин;
• L-треонин;
• дигидрат хлорида кальция;
• глицерофосфат натрия (безводный);
• тригидрат ацетата натрия.

Упаковка

Кабивен центральный и периферический производятся в пластиковых трехкамерных контейнерах «Биофин» с антиокислителем.

Фармакологическое действие

Кабивен – препарат для парентерального питания. Его фармакологические свойства определяются активностью компонентов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Интралипид выводится выводится из крови путем, что и хиломикроны. Скорость выведения зависит от скорости инфузии, общего состояния больного, состава липидных частиц. Аминокислоты и электролиты, дектроза выводятся так же, как при их поступлении с обычной пищей.

Показания к применению

Показанием к применению является необходимость парентерального питания взрослых и детей старше 2 лет в следующих случаях:

• невозможность перорального или энтерального питания;
• противопоказания к пероральному или энтеральному питанию.

Противопоказания

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к применению препарата. К первой группе относятся:

• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная гиперлипидемия;
• острая фаза шока;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• выраженные нарушения свертывания крови;
• выраженные нарушения метаболизма аминокислот;
• гипергликемия;
• нестабильные состояния (декомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в острой стадии, тяжелый сепсис, гиперосмолярная кома, декомпенсация метаболического ацидоза);
• непереносимость яичного или соевого белка;
• острый отек легких;
• гипергидратация;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• гипертоническая дегидратация.

Кабивен с осторожностью назначают при наличии нарушения метаболизма липидов на фоне следующих состояний:

• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность;
• гипотиреоз;
• сепсис.

Побочные действия

1. Со стороны дыхательной системы:

• тахипноэ.

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• лабильность артериального давления.

1. Со стороны системы пищеварения:

• боли в животе;
• повышение активности печеночных ферментов.

1. Со стороны системы кроветворения:

• гемолиз;
• ретикулоцитоз.

1. Аллергические реакции:

• озноб;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• лихорадка;
• анафилактический шок.

1. Местные реакции:

• тромбофлебит.

1. Прочие:

• головная боль;
• приапизм.

Способ применения и дозировка

Препарат Кабивен вводится внутривенно капельно. Продолжительность инфузий определяется тяжестью состояния. Доза и скорость введения препарата определяются в индивидуальном порядке. Выделяют следующие режимы дозирования:

• При умеренном или тяжелом катаболическом стрессе: 1-2 г/кг/сутки.
• Без катаболического стресса: 0,7-1,3 г/кг/сутки.
• Дети 2-10 лет: начальная доза 14-28 мл/кг. Максимально – 40 мл/кг/день.

Максимальная суточная доза – 40 мл/кг/сутки. Скорость инфузий не должна превышать 2,6 мл/кг/час.

Передозировка

• повышение температуры тела;
• гиперлипидемия;
• гепатоспленомегалия;
• анемия;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• кома;
• коагулопатия.

В случае развития вышеперечисленных симптомов рекомендуется прекратить введение липидов. Специфического антидота нет. Показана симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

• Инсулин может оказывать влияние на активность липазы. Однако, данных о неблагоприятном влиянии на терапевтическую эффективность препарата нет.
• Рекомендуется тщательно контролировать показатели свертываемости крови у пациентов, получающих витамин К и Кабивен. Это связано с тем, что витамин К является антагонистом производных кумарина.
• Терапевтические дозы гепарина способствуют преходящему высвобождению в кровоток липопротеинлипазы. Вначале это может вызвать усиление липолиза в плазме крови, а затем уменьшить клиренс ТГ.
• Кабивен разрешается смешивать только с совместимыми растворами.

Особые условия

• На фоне лечения необходимо контролировать способность к выведению липидов. Это проводится путем измерения концентрации ТГ в плазме крови.
• До начала лечения необходимо скорректировать нарушения электролитного и водного баланса.
• На фоне длительного введения липидов требуется контролировать клеточный состав крови и показатели коагулограммы.
• На фоне лечения рекомендуется регулярно контролировать концентрацию глюкозы, электролитов плазмы крови, а также осмолярность, водный баланс.
• Для проведения полного парентерального питания необходимо дополнительное введение витаминов и микроэлементов.
• Введение препарата следует прекратить при появлении признаков аллергической реакции.
• При наличии гипергликемии может потребоваться введение инсулина.
• Любые остатки из открытого контейнера должны быть уничтожены.
• Сильное истощение может способствовать сдвигу водного баланса, который приводит к развитию отека легких и застойной сердечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кабивен может использоваться в период беременности и лактации при условии, что ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Влияние на способность управлять транспортом

Данные отсутствуют.

В детском возрасте

Согласно инструкции, Кабивен используется в педиатрической практике. Однако имеются некоторые возрастные ограничения. Препарат предназначен для пациентов старше 2 лет. Детям младше 2 лет лекарственное средство может назначаться только по жизненным показаниям.

Синонимы

Среди аналогов выделяют:

• Нутрифлекс липид;
• Оликлиномель;
• Липоплюс 20.

Вышеперечисленные препараты обладают схожим механизмом действия и показаниями к применению. Различия между ними заключаются в производителе и цене.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Кабивен в аптеке нельзя. Препарат производится для стационаров.

Условия хранения

Согласно описанию, Кабивен необходимо хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов. Не замораживать.

Срок годности

Срок годности лекарственного средства составляет 2 года с момента производства. Препарат не рекомендуется использовать по истечении указанного времени.

Производитель

Фрезениус Каби АБ

Страна происхождения

Швеция