Как найти пульс на шее фото инструкция

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Подсчет пульса на шее в области сонной артерии является самой быстрой и легкодоступной методикой, позволяющей заподозрить у человека без сознания клиническую смерть и вовремя начать мероприятия по реанимации пострадавшего. Другими словами, наличие пульса на сонной артерии свидетельствует о том, что человек жив. Именно поэтому медицинский работник любой специальности, да и просто обычный человек, должен знать, как быстро нащупать сонную артерию.

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также “адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю. С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц. Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях. Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева. Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Видео: определение пульса на сонной артерии

Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца. Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Рисунок: виды пульса на сонной артерии

В связи с тем, что пальпация пульса на сонной артерии является простой и при этом диагностически ценной методикой и в экстренных ситуациях, когда человек действительно может умереть, и при обследовании стабильных пациентов, не следует ей пренебрегать, особенно при осмотре кардиологических больных пожилого возраста.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Пульс (лат. pulsus удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. У среднестатистического здорового человека нормальный пульс в покое равняется 60-80 ударам в минуту.

Учитесь читать пульс и чаще применяйте полученные навыки в своей повседневной жизни на себе, а так же у своих знакомых, друзей, коллег по работе, и обязательно в семье.

1. Когда проводить измерение?

Лучшее время для пульсовой диагностики считается между 11-13 часами.

2. Сколько по времени?

Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты.

3. Где лучше измерять пульс?

Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья.

Пульс можно измерять на следующих артериях:

• Височной (над висками)
• Сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью)
• Плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем)
• Бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза)
• Подколенной.

4. Как провести измерение?

Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.

5. Когда не следует проверять пульс?

• Непосредственно после приема пищи, алкоголя или лекарства
• При остром чувстве голода
• После тяжелой физической работы или напряженного умственного труда
• После массажа
• После ванны или секса
• После пребывания у огня, на солнце или морозе
• Плохо выспавшимся
• В критические дни (у женщин).

6. Как оценить результат измерения?

Как измерить свой пульс, и зачем это делать

Что такое нормальная частота сердечных сокращений?

Для человека старше 18 лет нормальная ЧСС в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Чем более натренирована сердечно-сосудистая система – тем меньше требуется сердечных сокращений, чтобы организм получил необходимые питательные вещества и кислород с кровью.

У профессиональных спортсменов ЧСС в покое может быть около 40 ударов в минуту.

Нормальным пульсом в состоянии покоя считается:

— Для новорожденного – 120-160 ударов в минуту,
— Для малыша от 1 месяца до года – 80-140 ударов в минуту,
— Для ребёнка в возрасте от 2 до 6 лет – 75-120 ударов в минуту,
— Для ребенка в возрасте от 7 до 12 лет – 75-110 ударов в минуту,
— Для людей старше 18 лет – 60-100 ударов в минуту,
— Для взрослых спортсменов – 40-60 ударов в минуту.

Как проверить свою ЧСС?

На запястье (на лучевой артерии). Поверните руку ладонью вверх. Положите два пальца на запястье с наружной стороны руки. Почувствуйте толчки крови под подушечками пальцев. Возьмите часы или секундомер и посчитайте количество толчков в течение минуты или 30 секунд, умножив этот показатель на два.

На шее (на сонной артерии). Поместите указательный и безымянный пальцы руки на шее, рядом с трахеей. Посчитайте количество ударов в минуту.

Кроме того, пульс можно проверить и на других крупных сосудах:

— в районе бицепса или локтевого сгиба,
— на голове рядом с ухом,
— посредине подъема стопы,
— на виске,
— на краях нижней челюсти,
— в паху.

Также вы можете воспользоваться пульсометром. Пульсометры существуют в качестве самостоятельных приборов, но могут входить в конструкции часов и даже мобильных телефонов.

Что влияет на ЧСС?

На частоту сердечных сокращений влияют несколько факторов:

— тренированность,
— температура окружающей среды,
— положение тела (стоя, сидя, лежа),
— эмоциональное состояние: волнение, гнев, страх, тревога приводят к повышению ЧСС,
— наличие лишнего веса,
— прием лекарств, алкоголя или курение.

Если у нетренированного человека сердце бьется слишком медленно – менее 60 ударов в минуту – это называется брадикардия.

Если в состоянии покоя у взрослого нетренированного человека сердце бьётся быстрее 100 ударов в минуту – это называется тахикардия.

Если вы наблюдаете у себя подобные симптомы, которые сопровождаются головокружением, одышкой или обмороком – срочно обратитесь к врачу.

Что такое максимальная частота сердечных сокращений?

Этот показатель говорит о том, сколько ударов в минуту ваше сердце может сделать максимально – при физической нагрузке. Во время занятий спортом он позволяет оценить, насколько интенсивна нагрузка, которую вы получаете.

Обычно максимальная ЧСС считается по математической формуле, в которой учитывается возраст человека.

Для взрослых мужчин МЧСС = 220 – возраст. То есть у 25-летнего мужчины максимальная частота сердечных сокращений будет составлять 195 ударов в минуту.

Для взрослых женщин расчёт такой же, но иногда применяется формула с поправкой: МЧСС = 226 – возраст. То есть для 25-летней женщины этот показатель будет составлять 201 удар в минуту.

Анатомия кровеносных сосудов шеи — артерий и вен

Главная артерия в области шеи называется общей сонной артерией. Она отходит от плечеголовного ствола на правой стороне и от дуги аорты на левой стороне. Общая сонная артерия направляется вверх, располагаясь сбоку от трахеи и гортани, и не имеет ветвей. На уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Передняя ветвь общей сонной артерии, именуемая наружной сонной артерией, проходит в сонном треугольнике и отдает свои ветви. Пройдя под задним брюшком двубрюшной мышцы и под шилоподъязычной мышцей, она пересекает позадичелюстную ямку и продолжает свой путь впереди от наружного слухового прохода. Височная область становится конечной точкой для наружной сонной артерии, где она делится на конечные ветви.

От наружной сонной артерии отходят ветви: щитовидная, язычная, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, внутренняя верхнечелюстная (от которой отходит средняя менингеальная артерия) и поверхностная височная артерия.

Задняя ветвь общей сонной артерии называется внутренней сонной артерией. Она снабжает головной мозг и глаза кровью. Начальный отдел находится в сонном треугольнике, а затем артерия направляется в глубь позадичелюстной ямки и через сонный канал проникает в полость черепа.

Кровообращение в нижней части шеи осуществляется в основном за счет ветвей щитовидного ствола, включая надлопаточную, нижнюю щитовидную и поверхностную шейную артерии.

Сонная артерия и ее ветви:
1 — общая сонная артерия; 2 — внутренняя сонная артерия; 3 — наружная сонная артерия;
4 — верхняя щитовидная артерия; 5 — язычная артерия; 6 — лицевая артерия;
7 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 8 — средняя менингеальная артерия; 9 — поверхностная височная артерия;
10 — задняя ушная артерия; 11 — затылочная артерия; 12 — задняя ветвь затылочной артерии;
13 — восходящая глоточная артерия; 14 — подключичная артерия; 15 — позвоночная артерия;
16 -анастомозы с менингеальными артериями; 17 — сифон внутренней сонной артерии;
18 -глазная артерия; 19 — угловая артерия.

Пульсация сосудов шеи

Пульсация сосудов на шее возникает как артериальная, так и венозная, и может быть связана с некоторыми кардиальными пороками и разновидностями аритмии, артериальной гипертензией, тампонадой сердца, тромбоэмболией легочной артерии, перикардитом, а также поражением щитовидной железы. Причина появления этого симптома может быть определена на основе опроса, физического обследования, лабораторных и аппаратных диагностических методов. Лечение включает немедикаментозные методы, бета-адреноблокаторы, гиполипидемические средства, гипотензивные препараты, антибиотики и хирургические вмешательства.

Общая характеристика

Симптом проявляется за счет сокращений стенок сонных артерий или вен шеи, имеет артериальную пульсацию, вызванную увеличенным сердечным выбросом и повышенным пульсовым давлением. Симптом ощущается при ощупывании и сохраняется при любом положении тела. Иногда сопровождается сокращениями височных и плечевых артерий, реже – мелких периферических сосудов. Голова больного совпадает с пульсом.

Существуют различные варианты пульсации сосудов шеи:

• вызванные физиологическими факторами;
• патологическая артериальная пульсация: аортальная недостаточность, аневризма аорты, артериальная гипертензия, гипертиреоз;
• патологическая венозная пульсация: болезни сердца и перикарда, поражения перикарда, легочных артерий и крупных вен, заболевания респираторной системы.

Почему пульсируют сосуды шеи

Физиологические причины

У взрослых людей с худощавым телосложением нормально заметна пульсация артерий. У детей ее можно определить во время сильного плача. Пульс на венах становится видимым при волнении и интенсивных стрессах. В некоторых случаях он может быть заметен в положении лежа с приподнятой верхней частью тела. В таких случаях, в отличие от патологических состояний, видна пульсация только на ограниченном участке — сбоку примерно на 4 см выше грудины.

Причины артериальной пульсации

«Танец с каротидом» — явный симптом аортальной недостаточности. Этот врожденный порок обусловлен заболеваниями, сопровождающимися нарушением соединительной ткани. В течение жизни патология развивается на фоне болезней, таких как ревматизм, СКВ, атеросклероз и эндокардит. Ощущение пульсации в сосудах шеи возникает уже на ранней стадии заболевания, сопровождается учащенным сердцебиением. При дальнейшем развитии возможны головные боли, головокружения, потеря сознания, одышка, аритмии, стенокардия и повышенное потоотделение.

Природой врожденной аневризмы аорты являются соединительнотканные дисплазии, так же как и в предыдущем случае. Приобретенная форма может возникнуть при аортите, атеросклерозе или механических повреждениях, таких как травмы или операции. Симптомы включают загрудинные боли, тахикардию, одышку и головокружения. Аневризмы большого размера могут сдавливать крупные вены, что приводит к присоединению венозной пульсации. Также возможны дисфагия и частые пневмонии при застое в легких.

У пациентов с первичной артериальной гипертензией наблюдается пульсация сосудов шеи в сочетании с головными болями, сердечной болью, сердцебиением и одышкой при физической нагрузке. При вторичных формах гипертензии могут появиться дополнительные симптомы, характерные для поражения различных органов и структур. Этот признак может быть обнаружен при гипертензии, сопутствующей различным заболеваниям.

• Нефрологические: гломерулонефрит, пиелонефрит, гипоплазия почек, поликистоз, туберкулез, новообразования, амилоидоз, нефролитиаз, нефропатии различного генеза.
• Эндокринные: болезнь и синдром Иценко-Кушинга, первичный альдостеронизм, феохромоцитома.
• Сердечно-сосудистые:коарктация аорты.

При тиреотоксикозе видимые пульсовые волны на артериях шеи связаны с увеличением систолического давления и сердечного выброса. Клиническая картина включает возбудимость, нервозность, бессонницу и неуравновешенность. Характерными признаками являются экзофтальм, снижение веса, гипертермия, потливость, жажда и полиурия. Также наблюдаются диспепсия, миопатия и остеопороз.

Поражения перикарда

Причина тампонады сердца — скопление жидкости в перикардиальной полости. Это обычно происходит резко, вызвано травмами с гемоперикардом, хирургическими процедурами, расщеплением аневризмы аорты. У пациента возникает возбуждение, жалобы на тяжесть в груди, страх перед смертью и усиление одышки. Кожа приобретает синюшный оттенок. Имеется тахикардия, тахипноэ, артериальная гипертония, глухость сердечных тонов. При хроническом течении симптомы прогрессируют медленно.

Экссудативный перикардит может возникнуть в результате различных состояний, таких как инфекции, гнойные процессы, ревматические заболевания, уремия и другие. Вдох сопровождается пульсацией и набуханием вен шеи. Характерными симптомами являются ноющие боли в груди, кашель и одышка. Констриктивный перикардит может развиться как исход экссудативного перикардита после травм или операций. К пульсации сосудов могут присоединиться цианоз, пастозность лица и шеи, утомляемость и диспепсия. В дальнейшем могут возникнуть асцит и выраженная астения.

Болезни сердца

Чаще всего врожденная трикуспидальная недостаточность возникает из-за соединительнотканной дисплазии, так же как и другие пороки сердца. Приобретенная форма чаще всего вызвана ревматизмом. Пациенты жалуются на одышку, боль в сердце, кровохарканье и расстройства пищеварения. Вены на шее расширены и пульсируют. При ухудшении состояния возникают отеки, увеличение печени, асцит и гидроторакс.

Одышка является основным симптомом, сопровождающимся синюшностью кожи, кардиалгиями, набуханием и пульсацией шейных вен, гепатомегалией и упорными периферическими отеками. Этот симптом также может быть обнаружен на поздних стадиях хронического легочного сердца, вызывающих правожелудочковую сердечную недостаточность. Такая патология может возникать при хронических болезнях легких, таких как эмфизема и пневмосклероз, деформациях грудной клетки различного происхождения, опухолях и атеросклерозе легочной артерии.

Нарушения сердечного ритма

В области шеи возможна пульсация сосудов при различных типах аритмии.

• Пароксизмальная тахикардия. Начинается с толчка в груди, переходящего в ускоренное сердцебиение. Возможны шум в голове, головокружение, ощущение сжатия в груди, преходящие гемипарезы, афазия, вегетативные нарушения.
• Мерцательная аритмия. Сосуды шеи расширяются, пульсируют. Отмечаются одышка, хаотичное сердцебиение, слабость, гипергидроз, головокружения, иногда – неприятные ощущения в проекции сердца.
• Полная атриовентрикулярная блокада. Наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, включающие выраженную брадикардию, кардиалгию, слабость, головокружение, обморочное состояние, синюшность лица.

Поражение сосудов

При тромбоэмболии легочной артерии возникает острое легочное сердце. Симптомы могут включать тахикардию, брадикардию, коллапс, кардиалгии, аритмии, пульсацию вен шеи, головокружения и неврологические расстройства. Появляются одышка, кровохарканье и возможно пневмония, а также плевральный выпот. Могут проявиться парез кишечника, боли в правом подреберье и повышение температуры тела.

Синдром верхней полой вены вызывается нарушением кровообращения в этом сосуде, что приводит к ухудшению оттока крови из верхней части тела. Его симптомы включают синюшность, отек и расширение вен на шее, лице, руках и верхней части туловища. Пациенты также могут испытывать кашель, одышку и затруднения при глотании. Симптомы усиливаются в положении лежа, поэтому пациенты предпочитают спать полусидя.

Атеросклероз сонных артерий и ишемический инсульт

Лечение атеросклероза сонных артерий, приводящего к инсульту, успешно проводится в настоящее время. Своевременное обнаружение и лечение атеросклероза сонных артерий предотвращает развитие болезни и предупреждает опасное для жизни осложнение — инсульт.

• Ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения
• Симптомы предвестники ишемического инсульта
• Признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак
• Выявление атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий
• Лечение атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий
• Хирургическая профилактика ишемического инсульта

Ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения

При прогрессировании атеросклероза атеросклеротическая бляшка на стенке сонной артерии увеличивается, что повышает риск инсульта. Стеноз сонной артерии, вызванный атеросклерозом, может привести к хронической ишемии мозга. Если отрывается часть атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол) может блокировать кровоток к определенной части мозга (эмболия), вызывая инфаркт.

Эмболия может быть без симптомов или вызывать транзиторную ишемическую атаку или инсульт, в зависимости от размера частицы и места ее окончательного попадания.

Если функция поврежденной части мозга восстанавливается в течение 24 часов, это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения или малым инсультом. Если признаки повреждения мозга не проходят через 24 часа, это уже инсульт.

Симптомы предвестники ишемического инсульта

Симптомы хронической ишемии головного мозга являются предвестниками инсульта.

• Головная боль.
• Головокружение.
• Нарушение сна.
• Повышенная утомляемость при физических и умственных нагрузках.
• Трудность концентрации внимания и забывчивость.
• Шум в ушах или тяжесть в голове.

При отсутствии адекватного лечения ишемия мозга может прогрессировать, вызывая острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или способствуя развитию сосудистой деменции (слабоумие). Атеросклероз сосудов головного мозга и шеи могут привести к вышеуказанным проявлениям. Единственный способ выяснить причину и назначить правильное лечение атеросклероза — проведение современного обследования. Надежная профилактика инсульта — это гарантия здоровья.

Признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак

• Нарушения (затруднение) речи.
• Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
• Потеря зрения в одном глазу.
• Проблемы с равновесием или координацией.

Если изменения данных полностью исчезают в течение 24 часов, у пациента диагностируют транзиторную ишемическую атаку (ТИА), а если они продолжаются более 24 часов, то это ишемический инсульт.

Слово «микроинсульт» не является медицинским термином и используется для описания случаев инсульта, когда поражена небольшая зона мозга, что приводит к появлению незаметных симптомов и быстрой реабилитации. Однако, микроинсульт может быть предвестником ишемического инсульта, и около половины пациентов в течение следующего года развивает «большой» инсульт.

Выявление атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

Исследования могут выявить заболевание сонных артерий до инсульта, что помогает вовремя предотвратить эту опасную проблему.

«Каротидный шум» — это неправильный звук, который выслушивается стетоскопом на шее в проекции сонных артерий на уровне осмотра. Он возникает из-за сужения сонной артерии или различия в пульсе между двумя сторонами шеи, и указывает на высокую вероятность поражения сонной артерии.

• Компьютерная томография или МРТ головного мозга. . . . .

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

Лечение необходимо при обнаружении выраженного, но скрытого атеросклероза сонных артерий. Оно направлено на предотвращение развития болезни и профилактику инсульта. Основными направлениями лечения у пациентов с атеросклерозом церебральных и магистральных сосудов шеи являются:

• коррекция нарушения функции органов эндокринной системы (в первую очередь, сахарного диабета),
• нормализация уровня холестерина крови (достигается соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов статинов),
• нормализация уровня артериального давления,
• отказ от курения.

Назначаются лекарства для уменьшения вероятности образования тромбов. Чаще всего используют препараты на основе аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил) или Плавикс.

Хирургическая профилактика ишемического инсульта

Для лечения значительного сужения сонной артерии, вызванного атеросклеротической бляшкой, применяется эндартерэктомия. Это хирургическая операция, которая заключается в удалении атеросклеротической бляшки из пораженной сонной артерии. Эта процедура хорошо разработана и обеспечивает длительный положительный результат в предотвращении ишемического инсульта на многие годы. Большинство пациентов несет минимальный риск, а пребывание в клинике обычно длится 24-48 часов.

После кратковременного выздоровления (7-14 дней), большинство пациентов способны возвращаться к обычным действиям, испытывая лишь небольшой дискомфорт.

Вместо оперативного лечения можно применять внутрисосудистую (эндоваскулярную) технику, включающую баллонную ангиопластику со стентированием. Международные исследования оценивают эффективность этого метода при лечении атеросклероза сонной артерии. Процедура выполняется совместно с ангиографией, используя местную анестезию и прокол в паху.

Процедура заключается во внедрении специального катетера с баллоном в область сужения сонной артерии, который раздувается для расширения узкого участка. Чтобы закрепить эффект, в расширенную артерию устанавливается внутренний стент (каркас). Время восстановления после ангиопластики со стентированием также невелико.

Как подготовиться к операции

Вы должны пройти операцию в нашем Центре. Для подготовки к процедуре необходимо пройти ряд предоперационных исследований. Ссылки на перечень необходимых исследований приведены ниже.

Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА)

Заболевание, которое называется атеросклероз сонных артерий, проявляется сужением или полным перекрытием крупных кровеносных сосудов на шее, которые называются сонными артериями. Сонные артерии берут начало от аорты, проходят через шею и достигают головного мозга, перенося кровь.

Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 70 лет уже 10% пациентов имеют это заболевание.

У артерий в норме гладкая и ровная поверхность внутри. Однако при атеросклерозе в стенке артерии скапливается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, формируя атеросклеротическую бляшку, которая сужает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, изменяя нормальный поток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мелкие кусочки содержимого бляшки отрываются и затрудняют кровоток в сосудах головного мозга. Это может привести к инсульту.

Отказаться от курения помогает снизить риск развития атеросклероза. Также необходимо:

• Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения)
• Соблюдать диету с низким потреблением холестерина
• Контролировать свой вес

Для снижения риска развития атеросклероза при наличии сахарного диабета, повышенного артериального давления и уровня холестерина в крови необходимо принять дополнительные меры.

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз сонных артерий может незаметно протекать на ранних стадиях и не проявляться. Но часто первым признаком этого заболевания является инсульт. У некоторых пациентов перед инсультом возникают так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые сопровождаются временными нарушениями мозгового кровоснабжения продолжительностью от нескольких минут до 1 часа.

• Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге
• Невозможность контролировать движения в руке или ноге
• Потеря зрения на один глаз
• Невозможность внятно говорить

Симптомы, как правило, исчезают в течение 24 часов. Но их не следует игнорировать.

Если появились описанные симптомы, высока вероятность инсульта. Необходимо срочно обратиться к врачу. Если симптомы не проходят несколько часов, это уже инсульт. Немедленно обратитесь к врачу.

Какие исследования необходимо выполнить?

При общении с медицинским работником необходимо описать свои симптомы, сообщить о привычке курения и уточнить наличие повышенного артериального давления.

Врач спросит о частоте и времени возникновения жалоб. При осмотре с помощью фонендоскопа врач прослушает область над сонными артериями, так как при сужении сосуда кровь проходит с шумом.

Для подтверждения атеросклероза сонных артерий используется дуплексное сканирование. Это исследование часто достаточно для определения степени поражения артерий и выбора метода лечения. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ), магнитнорезонансная томография (МРТ) или ангиографическое исследование.

Лечение

Лечение выбирается на основе данных о поражении сонных артерий, симптомах и состоянии пациента. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

При наличии сопутствующих заболеваний, ускоряющих развитие атеросклероза, даются дополнительные рекомендации. Например, при диабете необходимо контролировать уровень сахара в крови, при повышенном артериальном давлении назначаются лекарственные препараты для его нормализации, при курении необходимо бросить, а при повышенном уровне холестерина крови следует соблюдать специальную диету, иногда применяются специальные препараты (статины) для снижения холестерина.

Хирургическое лечение

В случае сильного поражения сонных артерий может понадобиться операция. Признаками серьезного заболевания являются временные ишемические атаки и недавний инсульт. Однако у большого количества больных может не быть жалоб даже при серьезном поражении сонных артерий.

Выполняется удаление атеросклеротической бляшки хирургическим путем. Эта манипуляция имеет название операция.

Из нашего опыта следует, что при выполнении этой операции опытными специалистами она является достаточно безопасной и, как правило, не вызывает осложнений.

Эндоваскулярные методики

Помимо обычных операций при атеросклерозе сонных артерий, можно использовать более современные методы лечения, такие как баллонная ангиопластика и стентирование.

Чтобы расширить просвет артерии и поддерживать ее нормальную проходимость, используют метод, который заключается во введении длинной узкой трубки, называемой катетером, через небольшой прокол артерии на бедре или плече в просвет сонной артерии. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство, известное как стент.

Методика применяется у пациентов с сопутствующими заболеваниями, когда обычная хирургическая операция может вызвать осложнения.

Диагностика

При обнаружении воспаления лимфатических узлов необходимо обратиться к терапевту, педиатру или хирургу. Если есть другие заболевания, то также могут привлекаться инфекционист, дерматовенеролог, онколог.

Диагностика неспецифического лимфаденита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основании:

• жалоб пациента – боль, общие симптомы;
• анамнеза – время начала заболевания, интенсивность развития, наличие сопутствующих патологий;
• общего осмотра – размер и консистенция лимфоузла, его подвижность, отек и гиперемия окружающих тканей.

Для определения воспаления лимфоузлов могут проводить общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови по назначению врача.

При подозрении на специфический лимфаденит проводятся мероприятия для выявления первичного очага. Это включает анализ крови на сифилис и ВИЧ, пробу Манту или диаскин-тест, а также посев крови на стерильность, чтобы выявить возбудителя.

В качестве дополнительных обследований назначаются:

• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковая доплерография лимфатических сосудов;
• рентгенография лимфатических сосудов с контрастом;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография пораженных лимфоузлов;
• лимфосцинтиграфия.

При длительном воспалении лимфатических узлов рекомендуется пункционная биопсия или удаление узла с последующим гистологическим анализом.

Что представляет собой сонная артерия?

На самом деле у нас целых две сонные артерии. Одна из них расположена с правой стороны шеи, другая – с левой. Та, что слева, немного длиннее, она начинается в дуге аорты, а правая — у плечеголовного ствола.

Общая функция сонной артерии заключается в транспортировке крови от сердечной мышцы к головному мозгу и другим периферийным органам, которые находятся в области головы. Именно благодаря ей наш мозг стабильно снабжается кислородом. Сдавленность сонной артерии (к примеру, тесным воротником или галстуком) может вызвать заметное чувство дискомфорта.

Наружная часть сонной артерии проходит выше гортани по направлению к лицевой части головы. В районе «адамова яблока» она разделяется на две ветви, одна из которых снабжает кровью головной мозг, а вторая – лицо и глаза. Концевые ветви образуют сеть капилляров, благодаря которым в определенных жизненных ситуациях наши глазные яблоки могут покраснеть, а кожа лица – покрыться румянцем.

Внутренняя часть сонной артерии непосредственно доставляет в клетки мозга кровь, богатую кислородом. В череп она входит в области виска.

Под влиянием стресса, жаркой погоды и других внешних факторов во внутренней артерии может увеличиться кровоток. В этом случае мы испытываем прилив сил и эмоциональный подъем. Но если интенсивность кровотока будет превышать норму длительное время, начнется процесс спада и человек впадет в состояние слабости.

В районе сонной артерии легко прощупать пульс. Для этого необходимо найти точку, расположенную в ямке под скулой, с правой или левой стороны от кадыка. Если у человека сильно развита мускулатура, на это может потребоваться больше времени, так как сонная артерия может оказаться закрыта мышцами. Обычно к этому методу прибегают, если не могут обнаружить пульс на запястье.

Что нельзя делать с сонной артерией?

Нельзя сильно сдавливать сонную артерию. Если вы просто нажмете на нее, человек почувствует сонливость, поскольку наступит кислородное голодание. Если нажимать на сонную артерию продолжительное время, объект уснет (потому артерия и зовется сонной). Вернее, он потеряет сознание.

Слишком сильное нажатие с долгим удерживанием пальцев на шее может привести к тому, что подача кислорода в мозг полностью прекратится. В результате человек либо останется инвалидом, либо вовсе умрет. Кровотечение из сонной артерии за 2-3 минуты приводит к летальному исходу, если вовремя не оказать пострадавшему профессиональную медпомощь. Да и врачи при таких травмах могут оказаться бессильны.

Как правильно проверять пульс в области сонной артерии?

Если возникла необходимость проверить пульс на шее, следует не давить на сонную артерию изо всех сил, а легко нажать на нее указательным и средним пальцем. Для подсчета количества ударов воздействие нужно осуществлять той рукой, которая соответствует данной стороне сонной артерии. Так, если вы считаете пульс с правой стороны шеи, действуйте правой рукой. Если с левой – то левой. Если вы будете измерять пульс на правой стороне левой рукой, то можете пережать обе части артерии, что отразится и на результатах, и на состоянии пациента.

Источник: ( Ссылка )

Определение пульса – это наиболее простой и доступный в любых условиях метод исследования состояния сердечно-сосудистой системы, её резервных возможностей и патологических изменений. Вот почему каждый человек должен научиться его считать.

Что такое пульс? Если приложить палец к тем участкам тела, куда близко подходят крупные артерии (на шее, в области висков, на тыльной стороне стопы и др.), то под пальцем будут ощущаться толчкообразные ритмические колебания стенок этих артерий, которые принято называть артериальным пульсом. Он возникает при каждом сокращении сердца, когда в момент изгнания крови давление в аорте повышается и пульсовая волна распространяется по стенкам артерий вплоть до мельчайших капилляров.

Самая удобная точка для определения пульса в экстремальных ситуациях находится на основной шейной артерии — сонной. Её легко найти, если провести пальцами от заднего угла нижней челюсти вниз по шее, пока пальцы не лягут в углубление рядом с дыхательным горлом, где хорошо прощупывается пульсация сонной артерии.

Но чаще всего пульс определяют на лучевой артерии у основания большого пальца кисти. Для этого указательный, средний и безымянный пальцы накладывают несколько выше лучезапястного сустава, нащупывают артерию и прижимают к кости. При этом кисть обследуемой руки должна располагаться на уровне сердца.

Если пульсовые удары следуют через одинаковые промежутки времени, то пульс считается ритмичным (правильным); в противном случае — аритмичным (неправильным).

Другая важная характеристика пульса – его частота. Для её определения подсчитывают количество ударов за 10 секунд, и полученный результат умножают на 6. При неправильном ритме количество ударов (частоту) пульса необходимо подсчитывать в течение минуты. При этом каждому человеку присуща своя частота пульса. У здоровых людей она всегда соответствует частоте сердечных сокращений и составляет в покое у мужчин – 60-80 ударов в минуту, у женщин – на 5-10 ударов чаще. Но даже в норме под влиянием различных факторов частота пульса колеблется в довольно широких пределах. Так, у здорового взрослого человека наименьшая частота пульса отмечается в положении лёжа, в положении сидя пульс учащается на 4-6 ударов, а в положении стоя – на 10-14 ударов в минуту. Зимой пульс, как правило, несколько реже, чем летом. Меняется его частота и в течение суток: с 8 до 12 часов она максимальная, затем до 14 часов пульс постепенно уряжается, с 15 часов вновь несколько учащается, достигая наибольшей величины к 18-20 часам, а в середине ночи, когда человек спит, пульс наиболее медленный. Пульс заметно учащается после приёма горячей жидкости и пищи, а вот холодные напитки, наоборот, замедляют его.

Колебания частоты пульса связаны также с физической нагрузкой: чем интенсивнее мышечная работа, тем чаще пульс. При этом очень важно знать максимально допустимое значение частоты пульса. Для этого следует вычесть свой возраст из 220. А чтобы узнать свой личный оптимум частоты пульса, нужно умножить разность на 0,7 (или на 0,6, если вам за шестьдесят или вы в плохой физической форме). Для определения нижней границы частоты пульса надо умножить эту разность на 0,5. Например, если вы здоровый 50-летний мужчина, вычитаем 50 из 220 и получаем максимально допустимую частоту пульса 170 ударов в минуту. Умножение 170 на 0,7 даёт результат 119 – оптимальный показатель, которого вы должны придерживаться при любой физи­ческой нагрузке. Умножив 170 на 0,5 получаем минимальное значение частоты пульса для вашего возраста – 85 ударов в минуту.

Пульс реже 60 ударов в минуту называется брадикардия. Причиной её возникновения могут быть понижение функции щитовидной железы, некоторые заболевания сердца и др. Однако, урежение пульса, достигаемое с помощью регулярных физических тренировок, является благоприятным для здоровья фактором, так как сердце в этом случае работает более экономично: ударный объём крови возрастает, а сердечные паузы увеличиваются.

От нагнетательной способности сердца в момент сокращения зависит наполнение пульса, то есть наполнение артерии кровью, выбрасываемой сердцем в течение одной систолы (сокращения) желудочка, которое определяется по степени увеличения и уменьшения объёма артерии в момент прохождения пульсовой волны. В соответствии с этим различают пульс полный, дающий ощущение обильного наполнения, а также пустой и нитевидный, которые часто отмечаются при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Бережем сердце — пульсовые зоны

Любая тренировка должна быть эффективной, комфортной и максимально безопасной для сердечно-сосудистой системы. Но как определить, правильно ли идет процесс тренировки, и не пора ли снизить обороты?

Пульс

Для начала надо узнать свою максимальную частоту сердечных сокращений (МЧСС), индивидуальную для каждого возраста.

МЧСС = 220 — возраст

После определения МЧСС можно выбрать, с какой нагрузкой для сердца пройдет тренировка. Для этого пульс надо измерять во время упражнений, и при этом желательно их не прекращать.

Проще всего измерять пульс при помощи электронного пульсометра. Но если этого полезного прибора в хозяйстве нет, то пульс можно нащупать на запястье или сонной артерии, которая проходит по боковой поверхности шеи.

Существует пять так называемых пульсовых зон, которые отличаются друг от друга результатом тренировки и степенью нагрузки на сердце.

1. Будим сердце. Если пульс учащается до показателя около 60% от МЧСС, тренировка вступает в зону оздоровления сердца. В этой зоне комфортно тренироваться тем, у кого слабая физическая подготовка. Или тем, кто только приступил к разминке, поскольку такая нагрузка наиболее безопасна для «неразогретого» организма. Лучше всего для работы в «сердечной» зоне подходит обычная ходьба по ровной поверхности.
2. Начинаем сжигать жиры. Показатель в 70% от МЧСС переводит тренировку в фитнес-зону. Чтобы достичь такого показателя сердечных сокращений, придется увеличить нагрузку и с шага перейти на быстрый шаг в горку, медленный бег или к гимнастике — в зависимости от степени подготовленности. Во время такого типа тренировки начинается сжигание жиров, и расходуется больше калорий, чем в предыдущей зоне.
3. Оптимальный уровень. При увеличении пульса до 80% МЧСС тренировка переходит в аэробную зону. Такой интенсивности сердечных сокращений можно добиться, перейдя от спокойной гимнастики к танцам или степ-аэробике. Правда, количество использованных жиров уменьшается, и в «топку» начинают поступать углеводы.
4. Тренируем выносливость. Когда показатель пульса достигает 90 процентов от МЧСС, наступает так называемая анаэробная зона тренировки. Этому уровню нагрузки соответствуют большинство подвижных спортивных игр, бег на лыжах, коньках и интенсивная езда на велосипеде.

   Как говорят специалисты, в анаэробной зоне хорошо тренируется общая выносливость организма. Поскольку при таком уровне нагрузки увеличивается количество необходимого для клеток тела кислорода, дыхательной и сердечно-сосудистой системе приходится работать с большей интенсивностью.

   Однако в дело идет все меньше жиров, и сжигаются практически одни углеводы. Потому желающим похудеть рекомендуется чередовать аэробные и анаэробные зоны тренировок, чтобы не так сильно утомлять организм и расходовать оптимальное количество калорий.

5. Максимальная нагрузка. Если частота сердечных сокращений достигла 90–100 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений, тренировка вошла в последнюю зону, или зону красной линии. В ней сердечно-сосудистая и дыхательная системы работают на пределе возможностей. Например, при резком подъеме в гору на велосипеде или очень быстром беге.

   В этой зоне сжигается максимальное количество калорий, но большая часть процентов из них приходится на углеводы. Долго тренироваться в такой зоне может только человек в очень хорошей физической форме или профессиональный спортсмен.

   Начинающим специалисты рекомендуют воздержаться от подобных нагрузок. И обычно короткая тренировка в зоне красной линии чередуется с нагрузкой в предыдущей анаэробной в ходе интервальных тренировок.

По материалам takzdorovo.ru

Пульсовая волна возникает при выталкивании крови из левого желудочка в аорту и распространяется по артериям. Именно эта волна и является пульсом, который мы можем подсчитать на запястье или сонной артерии на шее. При исследовании пульса обращают внимание на следующие его характеристики: частоту и ритмичность.

— Частота пульса подсчитывается не менее 30 секунд и умножается на 2, а при неправильном ритме в течение 1 минуты. Частота пульса, как правило, совпадает с частотой сердечных сокращений. Пульс может быть частым (более 90 уд/мин) или редким (менее 60 уд/мин).

— Ритмичность пульса оценивают по регулярности пульсовых волн. Они должны следовать через одинаковые промежутки времени. В противном случае, возникает нарушение сердечного ритма, и пульс, становится аритмичным (неправильным, нерегулярным).

Как измерить пульс: 
— Поверните руку ладонью вверх. 
— Другой рукой обхватите кисть так, чтобы 2 пальца (указательный, безымянный) лежали на лучевой артерии у основания большого пальца. 
— Нащупав лучевую артерию, прижмите ее, и вы почувствуете пульсовую волну как удар, толчок, движение или увеличение объема артерии. 
— Посчитайте количество ударов в течение 1 минуты (30 секунд и умножьте на 2). 
— Таким же образом можно определять пульс на сонной артерии шеи.