Капли оксидевит инструкция по применению взрослым от чего помогает

Оксидевит — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

Р N001326/02

Торговое наименование препарата

Оксидевит®

Международное непатентованное наименование

Альфакальцидол

Лекарственная форма

капли для приема внутрь

Состав

Активное вещество:

Альфакальцидол — 9,00 мкг

Вспомогательные вещества:

Бутилгидрокситолуол (бутилокситолуол) — 2,00 мкг;

Глицерилкаприлокапрат (среднецепочечные триглицериды, Миглиол 812) до 1,00 мл.

Описание

Прозрачная, маслянистая, бесцветная или слабо-желтого цвета жидкость без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Кальциево-фосфорного обмена регулятор

Код АТХ

A11CC03

Фармакодинамика:

Альфакальцидол является предшественником активной формы витамина D — 1α,25-дигидроксивитамина D₃ (кальцитриола), который действует как регулятор обмена кальция и фосфора. Увеличивает образование кальцийсвязывающего белка, стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почках, снижает активность щелочной фосфатазы и содержание паратиреоидного гормона в плазме крови, стимулирует синтез остеокальцина в костной ткани, стимулирует активность остеобластов костей и усиливает минерализацию костной ткани, а также нормализует функции мышечных тканей, рост и дифференцировку клеток различных типов и модулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Альфакальцидол за счет улучшения кальциевого баланса при лечении кальциевой мальабсорбции снижает интенсивность костной резорбции, что уменьшает вероятность переломов. При курсовом применении препарата отмечается уменьшение костных и мышечных болей, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, улучшение координации движений.

Воздействуя на обе части процесса костного ремоделирования (резорбцию и синтез), альфакальцидол не только увеличивает минерализацию костной ткани, но и повышает ее упругость за счет стимулирования синтеза белков матрикса кости, костных морфогенетических белков, факторов роста кости, что способствует уменьшению частоты развития переломов.

У пациентов пожилого возраста на фоне эндокринно-иммунной дисфункции, в том числе дефицита продукции D-гормона (кальцитриола), происходит снижение общей мышечной массы (саркопения) и появление синдрома мышечной слабости (вследствие нарушения нормального функционирования нервно-мышечного аппарата), что сопровождается повышением риска падений и обусловленных этим травм и переломов. В ряде исследований было показано значительное снижение частоты падений пожилых пациентов при применении альфакальцидола. Альфакальцидол стимулирует регенерацию мышечных волокон, что восстанавливает утраченный мышечный тонус.

Фармакокинетика:

После приема внутрь препарата альфакальцидол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации альфакальцидола в плазме составляет от 8 до 18 часов. В печени и, в меньшей степени, в костной ткани альфакальцидол превращается в 1α,25-дигидроксивитамин D₃. Превращение альфакальцидола в активную форму происходит без участия почек, что позволяет назначать Оксидевит® пациентам с почечной патологией, сопровождающейся нарушением метаболизма витамина D. Экскретируется главным образом с желчью в виде метаболитов. Время полувыведения около 3 часов. Однако фармакологическое действие однократной дозы препарата длится не менее 7 суток.

Показания:

Заболевания, вызванные нарушением обмена кальция и фосфора вследствие недостаточного эндогенного синтеза 1α,25-дигидроксивитамина D₃:

— остеопороз (в том числе постменопаузальный, сенильный, стероидный и др.);

— остеодистрофия при хронической почечной недостаточности;

— гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз;

— витамин D-резистентный рахит и остеомаляция.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к альфакальцидолу и другим компонентам препарата, гипервитаминоз D, гиперкальциемия, гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гипопаратиреозе), гипермагниемия, уролитиаз, почечнокаменная болезнь, органические поражения сердца в стадии декомпенсации, туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или другие гранулематозные заболевания.

Беременность и лактация:

Беременность

Препарат противопоказан к применению при беременности.

Гиперкальциемия у матери в период беременности, связанная с длительной передозировкой витамина D, может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.

Грудное вскармливание

Препарат противопоказан к применению в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Препарат применяют внутрь независимо от приема пищи, однократно в сутки. Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от характера заболевания и эффективности терапии.

Дозируют каплями с помощью пробки-капельницы. Одна капля содержит около 0,25 мкг альфакальцидола; в 1 мл препарата около 35 капель.

Дети

Масса тела менее 20 кг: препарат назначают из расчета 0,01-0,05 мкг/кг/сут.

Масса тела 20 кг и более: 1 мкг/сут (кроме случаев почечной остеодистрофии).

При почечной остеодистрофии у детей доза составляет 0,04-0,08 мкг/кг/сут. Дозу определяют в соответствии с динамикой биохимических показателей с целью предотвращения гиперкальциемии.

Взрослые

Начальная доза — 1 мкг в сутки. Поддерживающая доза — 0,25-2 мкг в сутки.

При рахите и остеомаляции: 1-3 мкг в сутки; при гипопаратиреозе: 1-4 мкг в сутки; при остеодистрофии при хронической почечной недостаточности: 0,5-2 мкг в сутки; при остеопорозе (в том числе постменопаузальном, сенильном, стероидном и др.): 0,5-1 мкг в сутки.

Начинать лечение рекомендуется с минимальных доз, контролируя 1 раз в неделю концентрацию кальция и фосфора в плазме крови. Дозу препарата можно повышать на 1-2 капли (0,25 или 0,5 мкг) в сутки до стабилизации биохимических показателей. При достижении минимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать концентрацию кальция в плазме крови каждые 3-5 недель.

Побочные эффекты:

Наиболее распространенными нежелательными эффектами препарата Оксидевит® являются: гиперкальциемия, гиперкальциурия и витамин D-зависимая токсичность. Ниже приводятся данные о неблагоприятных побочных реакциях, в зависимости от частоты их возникновения. Неблагоприятные побочные реакции, отличные от признаков гиперкальциемии, полученные как отдельные сообщения, также включены.

Частота определяется как: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100 и <1/10; нечасто — ≥1/1000 и <1/100; редко — ≥1/10000 и <1/1000; очень редко — <1/10000 (включая отдельные сообщения); частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Аллергические реакции

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности с такими симптомами, как: лихорадка, озноб, крапивница и отек языка.

Со стороны обмена веществ

Очень часто: гиперкальциемия;

нечасто: метастатические кальцификации, гиперфосфатемия, высокое содержание кальциево-фосфатных соединений, анорексия; частота неизвестна: гипермагниемия, сниженный аппетит, снижение массы тела, дегидратация, прекращение роста, альбуминурия, гиперхолестеринемия, повышение уровня аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.

Со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль, дизестезия, дисгевзия;

очень редко: нарушения психики, галлюцинации, кома, апатия;

частота неизвестна: гипертермия.

Со стороны органов чувств

Очень редко: кальциноз конъюнктивы и склеры.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко: тахикардия, повышение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы

Частота неизвестна: ринит.

Со стороны пищеварительной системы

Нечасто: тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, диспепсия; очень редко: острый панкреатит; частота неизвестна: изъязвление языка, изъязвление десен, полидипсия.

Со стороны кожных покровов

Часто: кожный зуд;

очень редко: мультиформная эритема, псориаз;

частота неизвестна: сыпь (эритематозная, макулопапулезная, пустулезная), эксфолиативный дерматит.

Со стороны мочевыделительной системы

Часто: гиперкальциурия, повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови;

частота неизвестна: почечная недостаточность, нефрокальциноз, инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны репродуктивной системы

Частота неизвестна: снижение либидо.

Прочие

Редко: кальциноз; астения и повышенная утомляемость.

Передозировка:

Передозировка препарата проявляется гиперкальциемией, симптомами которой являются: слабость, вялость, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, ощущение тяжести в голове или головная боль, бессонница, чувство раздражения, тошнота, сухость во рту, отсутствие аппетита (анорексия), дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, изжога, рвота, боли в эпигастрии, боли в животе), боли в мышцах, костях и суставах, нарушение слуха или шум в ушах, зуд, сердцебиение (тахикардия). При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Частая и длительная гиперкальциемия может привести к ухудшению функции почек, первоначально проявляющемуся полиурией (особенно в ночное время), сильной жаждой и протеинурией. В дальнейшем может возникнуть диффузионный кальциноз, наиболее выраженный в почках, что может привести к нефролитиазу и/или к нефрокальцинозу и почечной недостаточности, а также отложению солей кальция в кровеносных сосудах, сердце, легких, коже.

Кальциноз диагностируется при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании.

Лечение: следует прекратить прием препарата. В ранние сроки положительный эффект может оказать промывание желудка и/или назначение минерального масла (что способствует уменьшению всасывания и увеличению выведения препарата с калом). В случае развития гиперкальциемии рекомендуются обильный прием жидкостей, диета с исключением кальция, вазелиновое масло.

При выраженной гиперкальциемии проводят внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, возможно с добавлением «петлевых» диуретиков (фуросемида или этакриновой кислоты). Другие меры включают гемодиализ, введение цитратов или глюкокортикоидов (преднизолон 30-60 мг перорально 1 раз в день).

Взаимодействие:

При лечении остеопороза Оксидевит® может назначаться в комбинации со средствами гормональной заместительной терапии, применяемыми для коррекции патологических проявлений климакса — эстрогенами и эстроген-гестагенными препаратами, а также с антирезорбтивными препаратами разных групп: бисфосфонатами (алендронат, этидронат) и кальцитонином лосося.

При одновременном приеме Оксидевита® с другими препаратами витамина D, паратиреоидным гормоном, а также с препаратами и пищевыми добавками, содержащими кальций, возможно развитие гиперкальциемии.

При одновременном приеме с тиазидными диуретиками и рифампицином возможно возникновение гиперкальциемии.

Оксидевит® усиливает действие сердечных гликозидов и антагонистов кальция, при этом повышается риск развития аритмии.

Существует функциональный антагонизм между аналогами витамина D, которые усиливают всасывание кальция, и кортикостероидами, которые его подавляют.

Барбитураты (фенобарбитал), противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, примидон), анионообменные смолы (колестирамин, колестипол), сукральфат, антациды, препараты на основе альбумина и вазелиновое масло ослабляют фармакологическое действие Оксидевита®.

Антагонисты витамина К (варфарин) при совместном применении повышают риск развития кальцификации артерий.

При применении одновременно с Оксидевитом® препаратов, содержащих магний, например, антацидов, повышается риск развития гипермагниемии.

Особые указания:

Необходимым условием для оптимальной эффективности терапии Оксидевитом® является достаточное, но не избыточное поступление кальция с пищей и медикаментами с начала лечения (для взрослых — около 800 мг, но не более 1000 мг в сутки). Вместе с тем, во время лечения Оксидевитом® препараты и пищевые добавки, содержащие кальций, витамин D и паратиреоидный гормон, следует применять с осторожностью из-за риска возникновения гиперкальциемии.

Пациентам с тенденцией к гиперкальциемии следует назначать препараты кальция лишь в малых дозах или вообще отменить их.

Следует также контролировать применение антацидных или слабительных средств, содержащих магний.

В течение курса лечения препаратом необходимо контролировать содержание кальция, фосфора, магния и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, а также кальция и фосфатов в суточной моче не реже 1 раза в месяц в начальном периоде лечения и не реже 1 раза в 3 месяца после достижения стабилизации состояния пациента.

Особенно тщательно следует контролировать уровень кальция у пациентов с заболеваниями почек и сердца, поскольку длительная гиперкальциемия может привести к дальнейшему ухудшению функционального состояния этих органов.

Кровь для определения кальция следует брать без применения жгута.

Для того, чтобы избежать развития гиперкальциемии, при достижении биохимических признаков нормализации костеобразования (нормализация содержания щелочной фосфатазы в плазме крови) дозу препарата снижают до поддерживающей.

Гиперкальциемия или гиперкальциурия могут быть скорректированы путем отмены препарата и снижения потребления кальция до нормализации концентрации кальция в плазме крови. Как правило, этот период составляет 1 неделю. Затем терапия может быть продолжена, начиная с половины последней применявшейся дозы.

Следует также оценить суточное потребление кальция с пищей и, при необходимости, внести коррективы в диету.

В случае, если уровень общего кальция сыворотки крови на 0,25 ммоль/л или более превысит норму (2,25-2,75 ммоль/л), или если произведение общего кальция сыворотки крови на неорганический фосфор сыворотки крови [Са_общ.(ммоль/л) х Р_неорг. (ммоль/л)] превысит 6, а также если креатинин сыворотки крови превысит 0,12 ммоль/л, прием Оксидевита® следует немедленно прекратить до восстановления нормокалыдиемии.

Пациентам с нормальной функцией почек, принимающим Оксидевит®, нужно избегать обезвоживания, следя за достаточным поступлением жидкости.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Возможно влияние на скорость психомоторных реакций при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами с учетом возможности развития побочных эффектов.

Форма выпуска/дозировка:

Капли для приема внутрь, 9 мкг/мл.

Упаковка:

По 5 или 10 мл во флаконы вместимостью 5 и 10 мл соответственно из оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренные пробками полиэтиленовыми и навинчиваемыми пластмассовыми крышками или во флаконы вместимостью 5 и 10 мл из коричневого стекла, укупоренные крышками с капельницами.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15 от до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

4 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

ЗАО «НПК ЭХО», 117246, Москва, Научный проезд, д.14а, стр.3, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЗАО «НПК ЭХО»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Состав

В 1 мл раствора альфакальцидола 9 мкг.

Форма выпуска

Масляный раствор 9 мкг/мл во флаконах по 5 мл и 10 мл.

Фармакологическое действие

Регуляция кальциево-фосфорного обмена.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Восполняет дефицит витамина D3 и регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Является природным метаболитом витамина D, который в почках образуется из витамина D3. Усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, стимулирует синтез остеокальцина и повышает минерализацию костей. Нормализует функцию мышечной ткани, повышает гуморальный иммунитет. При синдроме кальциевой мальабсорбции восстанавливает кальциевый баланс, уменьшает процесс резорбции костей, поэтому снижает частоту переломов у больных. Также уменьшает костные боли, которые связанны с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Действует 48 часов.

Фармакокинетика

Высокая абсорбция, максимальная концентрация в крови определяется через 8-16 ч. Связывается с альфа-глобулинами. Незначительная часть активного вещества метаболизируется в костной ткани, а основная — в печени до активного метаболита кальцитриола. Не метаболизируется в почках, поэтому можно назначать больным с почечной недостаточностью. В одинаковом соотношении выводится почками и с желчью. Период полувыведения около 19 дней. Накапливается в организме.

Показания к применению

• лечение и профилактика гиповитаминоза витамина D;
• остеопороз;
• остеомаляция;
• остеопатия при почечной недостаточности и после трансплантации почки;
• мальабсорбция;
• гипокальциемия при гипопаратиреозе;
• семейная гипофосфатемия;
• цирроз печени;
• многоплодная беременность;
• период лактации;
• глютеновая энтеропатия;
• болезнь Крона;
• персистирующая диарея.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• гипервитаминоз D;
• повышение уровня кальция в крови.

С осторожностью назначают при атеросклерозе, гранулематозах, саркоидозе, сердечной недостаточности, камнях в мочевыводящих путях, при гиперфосфатемии, ХПН, беременности.

Побочные действия

Аллергические реакции.

Оксидевит, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капли Оксидевит принимаются внутрь. Одна капля соответствует 0,25 мкг активного вещества. Взрослым начинают лечение с 1 мкг в сутки (4 капли), затем дозу увеличивают на 0,5 мкг каждые 3 недели и доводят до 2-3 мкг в сутки. Поддерживающая доза составляет 0,25-1 мкг в сутки, для детей — 0,25 мкг в сутки. Для удобства применения капли принимают на кусочке черного хлеба и съедают после приема пищи. Детям необходимое количество препарата дают с молоком или кашей.

Взрослым на гемодиализе — 4-8 капель в сутки ежедневно, затем снижают дозу до 2 капель (0,5 мкг в сутки). Такие курсы лечения проводят в течение 2 месяцев и повторяют 2-3 раза в течение года.

После трансплантации почек — 0,25-1 мкг в сутки ежедневно.

При костной патологии — 0,5-3 мкг в сутки длительно (до 12 месяцев).

При остеомаляции с нарушением всасывания кальция, витамина D и фосфатов — 0,25-1 мкг в сутки.

При рахитоподобных заболеваниях — 2-12 капель в сутки (0,5-3 мкг) в течение 3 месяцев и более. При рахите – 4 капли ежедневно 10 дней, в последующем делают перерыв 2 недели и проводят еще 2 курса.  Детям на гемодиализе — ежедневно 1 мкг в сутки (4 капли) с витамином D2 2000 МЕ. Лечение проводят длительно.

Во время приема данного препарата постоянно контролируют концентрацию кальция и фосфатов (сначала 1 раз в неделю, в последующем каждые 3 недели). В случае гиперкальциемии снижают потребление кальция. Нельзя принимать другие формы витамина D или его производных. У некоторых пациентов прием терапевтических доз может вызвать гипервитаминоз. У детей, которые получают препарат длительно возможна задержка роста. Исходя из этого, для профилактики гиповитаминоза целесообразнее принимать сбалансированное питание. У лиц пожилого возраста потребность в этом витамине возрастает, поскольку уменьшается его абсорбция в ЖКТ и способность кожи синтезировать провитамин D3.

Передозировка

Передозировка проявляется гипервитаминозом. Ранние симптомы: запор, сухость слизистой рта, жажда, головная боль, полиурия, поллакиурия, никтурия, тошнота, выраженная усталость, рвота. К поздним симптомам относят: боль в костях, повышение АД, помутнение мочи (за счет появления лейкоцитурии и протеинурии), кожный зуд, гиперемия конъюнктивы, миалгия, аритмия, сонливость, панкреатит, боли в желудке, похудание.

Хроническая интоксикация проявляется кальцинозом ткани легких и почек, кровеносных сосудов, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией. Лечение заключается в отмене препарата, а после нормализации уровня кальция в крови его возобновляют, назначая половинную от предыдущей дозы. При острой передозировке в ранние сроки проводят промывание желудка и принимают минеральное масло, которое уменьшает всасывание препарата. В тяжелых случаях назначается внутривенно физиологический раствор, ГКС и диуретики.

Взаимодействие

При приеме с сердечными гликозидами повышается риск нарушений сердечного ритма. Данный препарат увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих ЛС, что увеличивает риск гиперфосфатемии. Кальций, препараты витамина D и фосфорсодержащие ЛС увеличивают риск появления побочных эффектов.

Фенитоин и фенобарбитал (индукторы микросомальных ферментов) снижают концентрацию активного вещества в плазме, а ингибиторы — повышают. Минеральные масла, колестирамин, колестипол, белковая пища, антациды и сукральфат уменьшают всасывание. Прием препаратов кальция и диуретики увеличивают риск гиперкальциемии. Комбинация с эстрогенами снижает костную резорбцию. Кальцитонин, этидроновая и памидроновая кислоты, ГКС снижают эффект активного вещества. Токсическое действие препарата ослабляют токоферол, ретинол, аскорбиновая кислота, тиамин, пантотеновая кислота и рибофлавин.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Температура 8-10°С.

Срок годности

2 года.

Аналоги Оксидевита

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Этальфа, Альфадол, Альфа-Д3 Тева.

Отзывы об Оксидевите

В настоящее время для лечения остеопороза назначают Оксидевит, Альфа-D3-тева, Альфакальцидол и другие. Препараты легко дозируются, быстро действуют, оказывая многоплановые эффекты: прекращается потеря костной массы, увеличивается плотность кости и предотвращаются переломы. Данный препарат может использоваться как монотерапия или в комбинации с другими средствами для лечения остеопороза.

Одновременно больные получают и препараты кальция, но в данном случае потребность в нем снижается в два раза. Хорошие эффекты получены при лечении псориаза витамином D3, аналогом которого является Оксидевит и его применение при данном заболевании длительное. Этот витамин также включают в состав мазей. В отзывах встречаются сведения о том, что препарат часто назначается также детям при рахите, гипопаратиреозе у взрослых и детей. Отмечается эффективность, хорошая переносимость и доступная цена по сравнению с импортными аналогами.

• «… У сестры гипопаратиреоз, ей подобрали дозу этого препарата, и она его пьет постоянно. Раньше принимала витамин Д на спирту, который не давал таких результатов как Оксидевит».
• «… У ребенка гипопаратиреоз (после удаления щитовидной и паращитовидных желез) с заместительной целью назначены гормоны щитовидной железы и этот препарат. Пьет под контролем кальция в крови».
• «… Оксидевит посоветовал педиатр (были признаки рахита) мы принимали по 3 капле в лечебной дозе месяц. А сейчас в профилактической — по 1 капле. Он аллергию не вызывает».
• «… Принимаю наш аналог Окидевит, который в 7 раз дешевле Альфа Д3-Тева».

Принимая этот препарат, нужно помнить, что возможно токсическое действие витамина Д, поэтому нужно строго соблюдать дозы.

Цена Оксидевита, где купить

Купить Оксидевит можно в любой аптеке. Стоимость 5 мл масляного раствора колеблется в пределах 316-356 руб.