Капозид инструкция по применению при каком давлении как принимать цена

Дата согласования: 10.07.2006

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Фармакологическая группа
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Состав и форма выпускa
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Особые указания
• Условия хранения
• Срок годности
• Заказ в аптеках Москвы
• Отзывы

в упаковке контурной ячейковой 14 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Фармакологическое действие

Капозид^® — комбинированный препарат, оказывает
гипотензивное и диуретическое действие. Каптоприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование
ангиотензина II из ангиотензина I, уменьшает выделение альдостерона, снижает ОПСС, АД, пост- и
преднагрузку. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа;
улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; снижает aгpeгацию тромбоцитов.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы, снижает
реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле. Не влияет на кислотно-основное
состояние (КОС). Понижает АД за счет изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного
влияния сосудосуживающих веществ (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на
вегетативные ганглии (в меньшей степени, за счет уменьшения ОЦК). Усиливает гипотензивный эффект
каптоприла.

Гиперчувствительность к каптоприлу, мочегонным препаратам тиазидного типа, сульфаниламидам (возможны перекрестные аллергические реакции), ангионевротический отек (в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ), аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, трансплантация почки (в анамнезе), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, тяжелая печеночная недостаточность (прекома или кома); тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина менее 20–30 мл/мин, анурия), первичный гиперальдостеронизм, беременность, период лактации.

С осторожностью (при тщательном контроле): умеренная почечная недостаточность (креатинин сыворотки до 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина 30–60 мл/мин), при повышении выделения белка с мочой (более 1 г/сут), гипокалиемия (медикаментозно не коррегирующаяся); гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия, подагра, коллагенозы и другие иммунные заболевания (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит), пожилой возраст (старше 65 лет), одновременное назначение препаратов, подавляющих защитные реакции организма (глюкокортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты), а также аллопуринола, прокаинамида и препаратов лития.

Приливы крови к коже лица, жар, головокружение, головная боль, тахикардия, сердцебиение, отеки
голеней, избыточное снижение АД (в т.ч. ортостатическое) с симптомами головокружения, ощущения слабости, нарушения
зрения; в редких случаях — обморочное состояние, повышенная ЧСС (тахикардия), сердцебиение (пальпитация),
при резком или длительном чрезмерном снижении АД — преходящее нарушение мозгового кровообращения,
инсульт, инфаркт миокарда.

Нарушения водно-электролитного баланса: сухость во рту, жажда, чувство усталости,
подавленность, сонливость, слабость; в редких случаях — снижение образования слезной жидкости.

Бронхоспазм, сухой кашель, в редких случаях — дыхательная недостаточность,
синусит, ринит, ларингит.

Ангионевротический отек гортани, глотки и/или языка; отек Квинке, аллергические реакции
(вплоть до развития отека легких), кожная сыпь (экзантема, в редких случаях крапивница). Множественная эритема
(erythema multiforme), эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, а также токсический эпидермальный
некролиз. Указанные изменения кожи могут сопровождаться подъемом температуры тела, болями в мышцах и суставах,
развитием васкулита.

В отдельных случаях — изменения кожи, напоминающие псориаз,
фотосенсибилизация, выпадение волос, нарушения со стороны ногтей (онихолизис).

Тошнота, рвота, запор или диарея, ощущение дискомфорта в области желудка, абдоминальные
боли, потеря аппетита, острый холецистит (при желчно-каменной болезни), геморрагический панкреатит, гепатит,
холестатическая желтуха.

При длительном применении: гиперплазия десен, астенический синдром, нарушения вкуса,
ухудшение функции почек, нефрит.

Головная боль, чувство усталости, в редких случаях — подавленность, депрессия,
нарушения сна, импотенция, судороги, нарушение чувства равновесия, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения,
прогрессирование близорукости, тремор, парестезии, нарушения вкуса.

Анемия, снижение гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения (вплоть до развития
панцитопении и агранулоцитоза — особенно на фоне одновременного приема аллопуринола, прокаинамида, а также
препаратов, снижающих иммунитет), эозинофилия, повышение титра антиядерных антител, протеинурия, повышение
активности печеночных трансаминаз, гиперлипидемия, гипербилирубинемия; гипергликемия; гиперурикемия (вплоть до
обострения подагры). В редких случаях, особенно у больных с почечной недостаточностью, может отмечаться повышение
концентрации в сыворотке крови мочевины, креатинина и калия (риск развития гиперкалиемии также повышен у больных с
сахарным диабетом), а также гипонатриемия.

Капозид^® повышает концентрацию дигоксина в плазме на 15–20%,
увеличивает биодоступность пропранолола.

Циметидин, замедляя метаболизм каптоприла в печени, повышает его
концентрацию в плазме.

Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета-
адреноблокаторами и другими гипотензивными препаратами, а также трициклическими антидепрессантами,
снотворными и этанолом усиливает выраженность гипотензивного эффекта.

Риск развития иммунодепрессивного действия повышается при комбинированном
применении с прокаинамидом, флекаинидом, препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение
количества лейкоцитов и гранулоцитов).

При одновременном назначении Капозида^® с препаратами лития
возможно замедление выведения лития из организма (усиление повреждающего действия на сердце и ЦНС).

ЛС, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект
гидрохлоротиазида.

Капозид^® повышает нейротоксичность салицилатов, действие
курареподобных миорелаксантов, этанола.

Уменьшает выведение хинидина, действие пероральных гипогликемических
препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.

Капозид^® усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов,
особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увеличивают выделение К⁺ и
Mg²⁺ и/или задерживают Са²⁺ (например диуретики, гормоны коры надпочечников,
слабительные, амфотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты).

При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов.
Колестирамин уменьшает абсорбцию Капозида^®. Поваренная соль, НПВС снижают выраженность
гипотензивного действия Капозида^®.

Соли калия, калийсберегающие диуретики и гепарин способствуют развитию
гиперкалиемии.

Назначение Капозида^® на фоне проведения гемодиализа с
использованием определенных диализных мембран высокой проницаемости (например полиакрилонитрил-
металлилсульфонатных мембран) повышает риск развития реакций гиперчувствительности
(анафилактоидные реакции).

В начале лечения может наблюдаться избыточное снижение АД, особенно у больных с сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного происхождения) и/или почечной недостаточностью.

Перед началом лечения Капозидом^® необходимо скомпенсировать дефицит Na⁺ и ОЦК (уменьшить дозу назначенных ранее диуретиков или, в отдельных случаях, полностью их отменить).

Перед началом лечения необходимо проверить функцию почек.

Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия и кальция (особенно у больных, получающих лечение препаратами наперстянки, гормонами коры надпочечников, часто пользующихся слабительными, а также у пожилых больных), глюкозы, мочевой кислоты, липидов (холестерина и триглицеридов), мочевины и креатинина, активности печеночных трансаминаз.

Особо тщательный контроль за уровнем АД и лабораторными показателями необходим в следующих случаях: у больных с почечной недостаточностью, больных с артериальной гипертензией тяжелого течения (в т.ч. почечного генеза), у пожилых больных (старше 65 лет), у больных с нарушениями водно-электролитного баланса и тяжелой сердечной недостаточностью, а также получающих одновременно аллопуринол, соли лития, прокаинамид и препараты, снижающие иммунитет.

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При появлении лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или признаков ларингита и/или фарингита необходимо немедленно определить картину белой крови.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

показать еще

Одна таблетка содержит:

активные вещества: каптоприл в пересчете на 100% вещество — 50 мг, гидрохлоротиазид в пересчете на 100 % вещество — 25 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 118,5 мг, крахмал прежелатинизированный (кукурузный) 30 мг, стеариновая кислота — 6 мг, магния стеарат — 0,3 мг. лактозы моногидрат — 70,2 мг.

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета с сульфидоподобным запахом, овальные, двояковыпуклые с насечкой на одной стороне и выдавленным словом «SQUIBB» и цифрами»50/25″ на другой стороне, имеющей скошенный край. Допускается легкая «мраморность».

Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензинпревращающего фермента ингибитор+диуретик)

АТХ

C.09.B.A.01

Фармакодинамика

Капозид® — комбинированный препарат, оказывающий гипотензивное и диуретиче­ское действие.

Каптоприл — ингибитор аигиотензинпрев- ращающего фермента (АПФ), уменьшает образование ангиотензина

II из ангиотензи­на I, уменьшает выделение альдостерона, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное дав­ление (АД), ноет- и преднагрузку. Расширя­ет артерии в большей степени, чем вены. Усиливает коронарный и почечный крово­ток. При длительном применении уменьша­ется гипертрофия миокарда н стенок арте­рий резистентного типа.
Каптоприл улуч­шает кровоснабжение ишемизированного миокарда; снижает агрегацию тромбоцитов.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы, снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Гснле. Не влияет на кислотно- основное состояние (КОС). Понижает АД за счет изменения реактивности сосудистой стенкп, снижения прессорного влияния эн­догенных сосудосуживающих веществ (ад­реналина, норадренапина) и усиления депрессорного влияния на вегетативные ганг­лии (в меньшей степени, за счет уменьше­ния объема циркулирующей крови (ОЦК)). Усиливает гипотензивный эффект каптоприла.

Диуретический эффект отмечается спустя 2 часа и достигает максимума через 4 часа после приема внутрь. Действие продолжае т­ся в течение 6-12 часов.

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В лите­ратуре описан ограниченный опыт приме­нения каптоприла у детей. Дети, особенно новорожденные, могут быть более подвер­жены развитию гемодинамических побоч­ных эффектов. Отмечались случаи развития чрезмерного, длительного и непредсказуе­мого повышения артериального давления, а также связанных с ним осложнений, вклю­чая олигурию и судороги.

Фармакокинетика

Каптоприл

При приеме внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 1 час после приема внутрь. Биодоступность каптоприла состав­ляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание каптоприла на 30-40 %. Связь с белками плазмы крови составля­ет 25-30 %. Период полувыведения 2-3 часа. Препарат выводится из организма преиму­щественно почками, до 50 % в неизменен­ном виде, остальная часть — в виде метабо­литов.

Гидрохлоротиазнд

При приеме внутрь относительно быстро всасывается. Период полувыведения в плазме крови составляет от 5 до 15 часов при приеме натощак здоровыми доброволь­цами. Выведение почками, 95 % дозы — в неизмененном виде.

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

— Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ, тиазидным диуретикам и другим производным сульфаниламида (возможны перекрестные аллергические реакции);

— ангионевротический отек наследственный или идиопатический, в том числе в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ;

— аортальный стеноз;

— митральный стеноз;

— гипертрофическая обструктивная кардио-миопатия;

— двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки;

— трансплантация почки (в анамнезе);

— хроническая сердечная недостаточность;

— кардиогенный шок;

— артериальная гипотензия;

— тяжелая печеночная недостаточность (прекома или кома);

— тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки крови более 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина менее 20-30 мл/мин, анурия);

— первичный гиперальдостеронизм;

— одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин);

— беременность;

— период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью

— Нарушения функции печени, прогрессирующие заболевания печени;

— умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин);

— протеинурия (более 1 г/сут);

— гипокалиемия (не корригирующаяся лекарственными средствами);

— гипонатриемия;

— гиповолемия;

— гиперкальциемия;

— подагра, гиперурикемия;

— системные заболевания соединительной ткани и другие аутоиммунные заболевания (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит);

— пожилой возраст (старше 65 лет);

одновременное назначение лекарственных средств, подавляющих защитные реакции организма (глюкокортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты), аллопури-нол,
прокаинамид;

— хирургическое вмешательство/общая анестезия, применение у пациентов негроидной расы, гемодиализ с использованием высокопрочных мембран (например, AN69®), десенсибилизирующая терапия, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей и лития, острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома.

Беременность и лактация

Применение препарата Капозид® противо­показано во время беременности.

Эпидемиологические данные, свидетельст­вующие о риске тератогенности после воз­действия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, од­нако некоторое увеличение риска не может быть исключено. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, паци­ентки, планирующие беременность, должны быть переведены па альтернативную гипо­тензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.

Известно, что длительное воздействие ин­гибиторов АПФ на плод во II и III тримест­рах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию ос­ложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гииеркалиемия). Если пациент­ка получала препарата Капозид® во время II и III триместра беременности, рекомендует­ся провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Применение гпдрохлоротиазида при бере­менности не рекомендуется, поскольку мо­жет ухудшить перфузию плаценты и вы­зван» желтуху плода/новорожденного, тромбоцитопению, нарушение водно- электролитного баланса и возможно, другие нежелательные реакции, наблюдавшиеся у взрослых.

Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызывать нарушения развития (включая артериальную гипотензию, неонатальную гипоплазию костей че­репа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность) и смерть плода. При установлении факта беременности применение препарата Капозид® следует прекратить как можно быстрее.

Каптоприл и
гидрохлоротиазид после прие­ма внутрь кормящей женщиной обнаружи­ваются в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ре­бенка, вызываемых обоими действующими веществами, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию пре­паратом Капозид® у матери на период груд­ного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Внутрь, за 1 час до еды, по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Классификация ВОЗ нежелательных реакций по частоте возникновения: очень частые — более 1/10 (более 10 %), частые — более 1/100, но менее 1/10 (более 1 %, но менее 10 %), нечастые — более 1/1000, но менее 1/100 (более 0,1 %, но менее 1 %), редкие — более 1/10000, но менее 1/1000 (более 0,01 %, но менее 0,1 %), очень редкие- менее 1/10000 (менее 0,01 %), неизвестно — определить частоту встречаемости нежелательной реакции по имеющимся данным невозможно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

нечастые — тахикардия или аритмия, боль в груди, стенокардия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, синкопэ, периферические отеки, выраженное снижение артериального давления, синдром Рейно, «приливы» крови к коже лица, бледность;

очень редкие — остановка сердца, кардиогенный шок.

Со стороны дыхательной системы:

частые — сухой непродуктивный кашель, одышка;

очень редкие — бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких. Аллергические реакции: частые — кожный зуд, с высыпаниями или без них, иногда сопровождающийся лихорадкой и артралгией, высыпания на коже, алопеция;

нечастые — сосудистый отек кожи и подкожной клетчатки;

редкие — ангионевротический отек кишечника;

очень редкие — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, обратимые пемфигоидные реакции, буллезный пемфигус, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани (в том числе с летальным исходом), пурпура.

Со стороны центральной нервной системы:

частые — сонливость, головокружение, бессонница;

нечастые — головная боль, парестезия; редкие — атаксия;

очень редкие — спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения.

Со стороны органов кроветворения:

очень редкие — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы), повышение титра антинуклеарных антител, аутоиммунные заболевания.

Со стороны пищеварительной системы:

частые — тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия;

нечастые — анорексия;

редкие — стоматит, афтозный стоматит;

очень редкие — глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая некроз), гиперби-лирубинемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

очень редкие — миалгия, артралгия, миастения.

Со стороны мочевыделительной системы:

нечастые — нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание;

очень редкие — нефротический синдром;

неизвестно — глюкозурия.

Со стороны органов репродукции:

очень редкие — импотенция, гинекомастия.

Другие:

нечастые — повышенная утомляемость, ощущение общего недомогания, астения; редкие — гипертермия.

Лабораторные показатели:

очень редкие — эозинофилия, протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия (в том числе симптоматическая), повышенное содержание азота мочевины, билирубина и креатинина в крови, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов;

неизвестно — гипокалиемия, гипохлоремиче-ский алкалоз, гиперурикемия, гипергликемия.

Симптомы: резкое снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, летаргия (которая может прогрессировать в кому в течение нескольких часов), не сопровождающаяся нарушением водно-электролитного баланса и вызывающая лишь незначительное подавление функций дыхания и сердца. Могут отмечаться раздражение слизистой и повышение сократительной активности желудочно-кишечного тракта.

Лечение: применение мер для вывода из комы или состояния ступора, промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема, введение 0,9 % раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов, гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях — введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.

Взаимодействие

Каптоприл

У пациентов, принимающих

диуретические средства, особенно в начале терапии, а так­же в сочетании со ограничением приема пищевой соли (бессолевые диеты) или ге­модиализом. может иногда наблюдаться из­быточное снижение артериального давле­ния, которое обычно происходит в течение 1-ого часа после приема первой назначен­ной дозы препарата Капозид®. Следует обеспечить контроль за состоянием пациен­та в течение I часа после приема первой до­зы препарата. Если отмечается избыточное снижение артериального давления, следует уложить пациента, ноги приподнять и при необходимости назначить внутривенную инъекцию 0,9 % раствора хлорида натрия. Преходящее чрезмерное снижение артери­ального давления не является противопока­занием к дальнейшей терапии, которую можно продолжать после нормализации ар­териального давления при помощи увеличе­ния объема циркулирующей крови.

Вазодилататоры (например, нитроглице­рин) в сочетании с препаратом Капозид® следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Капозид® и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систе­му (например,

ганглиоблокаторы, альфа- адреноблокаторы).

При терапии препаратами, содержащими каптоирил, калийсберегающне диуретики

(например, триамтерен, спнронолактон, амилорид,
эплеренон), препараты калия, ка­лиевые добавки, заменители пищевой соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при дока­занной гипокапиемни, так как их примене­ние увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Препарат Капозид® повышает концентра­цию

дигоксина в плазме крови на

15-20 %, увеличивает биодоступность пропранолола. Риск развития иммунодепрессивного дейст­вия повышается при комбинированном применении с

прокаинамидом, а также препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лей­коцитов и гранулоцитов).

Повышает нейротоксичность

салицилатов,

действие недеполяризующихся мпорелаксантов конкурентного типа действия, этанола.

Уменьшает выведение

хинидина, действие гипогликемических лекарственных средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов.

Усиливает побочные эффекты

сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увели­чивают выведение ионов калия и магния и/или задерживают ионы кальция (напри­мер, диуретики, гормоны коры надпочечни­ков, слабительные, амфотерицин В,
карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты). Ингибиторы ЛПФ, включая
каптоприл, мо­гут потенцировать гипогликемический эф­фект

инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как про­изводные сульфонилмочевины. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препаратом Капо­зид®, и в случае необходимости корректи­ровать дозу гипогликемического лекарственного препарата.

Двойная блокада ренин-аигиотензин-альдостероновой системы (РЛЛС), вызван­ная одновременным приемом ингибиторов ЛПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II пли алискирена и алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотен­зия, гиперкалиемия, снижение функции по­чек (включая острую почечную недостаточ­ность).

Гидрохлоротиазид

Циметидин, замедляя метаболизм капто­прила в печени, повышает его концентра­цию в плазме крови.

Индометацин н дру­гие нестероидные противовоспалительные препараты, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, а также поваренная соль могут снижать антигипертензивное дейст­вие препарата, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина, а также снижать вса­сываемость гидрохлоротиазида. У пациен­тов с факторами риска (пожилой возраст, гпповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции ночек), одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (вклю­чая ингибиторы циклооксигеназы-2) и ин­гибиторов АПФ (включая
каптоприл), может приводить к ухудшению функции по­чек, вплоть до острой почечной недостаточ­ности. Обычно нарушения функции ночек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию по­чек у пациентов, принимающих препарат Капозид® и нестероидные противовоспалительные препараты.

Может способствовать нарушению электро­литного баланса, в частности развитию гипокалиемии при одновременном приеме с амфотернцином В, глюкокортикостероидамн, адренокортикотронным гормоном (АКТГ). Необходимо контролировать со­держание калия в плазме крови. Гидрохлоротиазид может усиливать дейст­вие

неденоляризующих миорелаксантов, средств для общей анестезии, применяе­мых в хирургии (например, тубокурарина хлорида и галламина триэтиодида, поэтому может потребоваться коррекция доз этих препаратов. Рекомендуются мониторинг и при возможности коррекция водно- электролитного баланса перед хирургиче­ским вмешательством.
Гидрохлоротиазид снижает эффект приме­няющихся в терапевтических целях

прессорных аминов (например, норэпинефрина) в отношении артерий, однако, полно­стью не предотвращает его. Следует приме­нять как можно более низкие дозы преанестетиков и анестетиков. Если возможно,
гидрохлоротиазид следует отменить за не­делю до хирургического вмешательства.

Комбинация с

нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета адреноблокаторами и другими гипотензивными препаратами, ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), ганглиоблокаторами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этано­лом усиливает выраженность гипотензивно­го эффекта.

При одновременном назначении ингибито­ров АПФ с препаратами лития может иметь место замедление выведения ионов лития, повышение содержания лития в сы­воротке крови и, как следствие, усиление повреждающего действия на сердце и центральную нервную систему

(ЦНС). Кроме того,
гидрохлоротиазид также увеличивает риск токсичности лития. При применении подобной комбинированной терапии следу­ет проводить регулярный мониторинг со­держания лития в сыворотке крови. Лекарственные средства, интенсивно связы­вающиеся с белками, усиливают диуретиче­ский эффект.

Может потребоваться коррекция дозы

ан­тикоагулянтов для приема внутрь, пробенецида и сульфинпиразона, поскольку
гидрохлоротиазид может подавлять их дей­ствие.

Гидрохлоротиазид проявляет гиперурикемическое действие, поэтому может потре­боваться коррекция доз антиурикозурических препаратов при одновременном при­менении.

Диазоксид усиливает гипергликемическое, гиперурикурическое и антигипертензивное действие

тиазидных диуретиков, поэтому следует контролировать концентрацию мо­чевой кислоты и глюкозы в сыворотке кро­ви.

При одновременном приеме

гипогликемических средств для приема внутрь и ин­сулина может потребоваться повышение их доз, так как
гидрохлоротиазид повышает концентрацию глюкозы в крови. При одно­временном приеме

метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов.

Колести­рамин и колестипол могут задерживать или снижать всасываемость гидрохлоротиа­зида. Соли калия, калийсберегающне диуретики (триамтерен, амилорид и
спиронолактон) и

гепарин способствуют разви­тию гиперкалиемии.

Действие

метенамина может снижаться при совместном применении с гидрохлоротиазидом из-за повышения щелочной реакции мочи.

Карбамазепин повышает риск развития симптоматической гипонатриемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом. При сочетанном примене­нии солей кальции и тиазидных диурети­ков, витамина Д и тиазидных диуретиков содержание кальция в сыворотке крови мо­жет повышаться в связи с замедлением его выведения. Необходим контроль содержа­ния кальция в сыворотке крови и при необ­ходимости коррекция его дозы.

В начале лечения может наблюдаться чрез­мерное снижение артериального давления, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного генеза) и/или почечной недостаточностью. Перед началом лечения необходимо ском­пенсировать дефицит ионов натрия и при­вести в норму объем циркулирующей крови (уменьшить дозу назначенных ранее диуре­тиков или, в отдельных случаях полностью их отменить), а также определить показате­ли функции почек.

Необходим регулярный контроль содержа­ния в плазме крови ионов калия и кальция (особенно у пациентов, получающих лечение сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, часто пользующихся слаби­тельными, а также у пожилых пациентов), глюкозы, мочевой кислоты, липидов (холе­стерина и триглицеридов), мочевины и креатинина, активности «печеночных» фер­ментов.

Особенно регулярный контроль за уровнем артериального давления и лабораторными показателями необходим в следующих слу­чаях: у пациентов с почечной недостаточно­стью; пациентов с артериальной гипертензией тяжелого течения (в т.ч. почечного генеза); у пожилых пациентов (старше 65 лет); у пациентов с нарушениями водно- электролитного баланса и декомпенсированной хронической почечной недостаточ­ностью; а также получающих одновременно
аллопуринол, препараты лития, прокаина­мид и лекарственные средства, снижающие иммунитет.

При приеме ингибиторов ЛПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, пре­кращающийся после отмены терапии ингиторами ЛПФ.

У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почеч­ной артерии, наблюдается увеличение кон­центраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артери­ального давления. Это явление обычно обратимо, и наблюдается снижение концен­трации азота мочевины и креатинина в сы­воротке крови в случае отмены препарата. Может потребоваться снижение дозы пре­парата Капозид® и/или отмена диуретика. В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов ЛПФ наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов ЛПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепа­рин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающнх диуретиков и препаратов калия.

Кроме того, при применении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диурети­ками не исключен риск развития гипокалиемии, поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мониторинг содер­жания калия в крови во время терапии.

Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов АПФ пациентами с митральным/аортальным стенозом/гипертрофической обструктивной кардиомиопатией; в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции — прием не рекомендован.

Не рекомендуется применение двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызван­ной одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II пли алискирена и алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассо­циировались с повышенной частотой разви­тия побочных эффектов, таких как артери­альная гипотензия. гпперкалиемия, сниже­ние функции почек (включая острую почеч­ную недостаточность). Если одновременное применение ингибиторов АПФ и АРАII (двойная блокада РААС) необходимо, то лечение должно проводиться под контролем врача и при осуществлении постоянного контроля функции почек, уровня электроли­тов в крови, а также артериального давле­ния.

Не рекомендуется совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепто­ров к ангиотензину II у пациентов с диабе­тической нефропатией. При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует из­бегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повыша­ется риск развития анафилактоидных реак­ций. Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура удаления липопротеинов низкой плотности (аферез) путем абсорбции с по­мощью
декстран сульфата. Следует рас­смотреть вопрос о применении либо гипо­тензивных препаратов другого класса, либо другого типа диализных мембран.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек гортани может привес­ти к летальному исходу. Если отек локали­зуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения вы­раженности симптомов могут быть приме­нены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следу­ет немедленно ввести
эпинефрин (адрена­лин) подкожно (0,3-0,5 мл в разведении 1:1000). В редких случаях у пациентов по­сле приема ингибиторов ЛПФ отмечался ангионевротический отек кишечника, кото­рый сопровождался болями в брюшной по­лости (с тошнотой и рвотой или без них), иногда — при нормальных значениях актив­ности С-1-эстеразы и без предшествующего отека лица. Отек кишечника следует вклю­чить в спектр дифференциальной диагно­стики пациентов с жалобами на боли в брюшной полости при приеме ингибиторов АПФ.

У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека отме­чались с большей частотой по сравнению с представителями европеоидной расы.

У двух пациентов, проходящих процедуру десенсибилизации ядом перепончатокры­лых, на фоне приема каптоприла отмечены жизнеугрожающие анафилактоидные реак­ции. При временной отмене ингибитора ЛПФ у тех же пациентов удалось избежать анафилактоидных реакций. Следует соблю­дать осторожность при проведении десен­сибилизации у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.

У пациентов с сахарным диабетом, полу­чающих гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин), следует тщательно контролировать уровень гликемии, особен­но в течение первого месяца терапии инги­биторами АПФ.

Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациен­тов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.

При проведении обширных хирургических вмешательств или при применении средств для общей анестезии, которые обладают гипотензивным эффектом, у пациентов, при­нимающих ингибиторы АПФ, может отмечаться избыточное снижение артериального давления. В этих случаях можно увеличить объем циркулирующей крови.

В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, пе­реходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Ес­ли у пациента, получающего терапию инги­биторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение актив­ности «печеночных» ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ и установить наблюдение за пациентом.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функци­ей почек и в отсутствии других нарушений нейтропения встречается редко.

Препарат Капозид® следует применять очень осторожно у пациентов с аутоиммун­ными заболеваниями соединительной тка­ни, у принимающих иммуносупрессоры, ал­лопуринол и
прокаинамид, особенно при наличии имеющегося ранее нарушения функции почек. В связи с тем, что боль­шинство летальных случаев нейтропения на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 мес. — каждые 2 нед., затем — каждые 2 месяца.

У всех пациентов следует ежемесячно кон­тролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца после начала терапии, за­тем — каждые 2 месяца. Если число лейкоци­тов ниже 4000/мкл, показано повторное проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл- прием препарата прекращают, продолжая наблюдение за пациентом. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после от­мены каптоприла. В 13% случаях нейтро­пении отмечали летальный исход. Практи­чески во всех случаях летальный исход от­мечали у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммуносупрессоров или при сочетании обоих указанных факторов.

При применении ингибиторов ЛПФ может отмечаться протеинурия, в основном у па­циентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препа­ратов. В большинстве случаев протеинурия при приеме препарата каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. По­казатели функции почек (концентрации азота мочевины в крови и креатинина) у па­циентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболева­ниями почек следует определять содержа­ние белка в моче перед началом лечения и периодически па протяжении курса терапии. При приеме тиазидных диуретиков были отмечены редкие случаи развития агранулоцитоза и угнетения функции костного мозга. Производные сульфонамида (включая
гидрохлоротиазид) могут вызывать преходя­щую миопию и острую закрытоугольную глаукому, факторами риска являются аллер­гия на препараты сульфонилмочевины или пенициллин в анамнезе. Симптомы (резкое снижение остроты зрения, боль в глазном яблоке) обычно наблюдаются через не­сколько часов — несколько недель после на­чала лечения. При появлении симптомов следует немедленно прекратить прием пре­парата; при необходимости следует назна­чить препараты для коррекции внутриглаз­ного давления.

У всех пациентов, принимающих тиазидные диуретики, следует выявлять клинические признаки нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия). Особенно важно определять содержание электролитов в сыворотке крови и моче при сильной рво­те или при введении инфузионных раство­ров. Признаками нарушений водно- электролитного баланса могут быть су­хость слизистой оболочки полости рта, жа­жда, слабость, летаргия, спутанность созна­ния, беспокойство, боли или судороги в мышцах, мышечная слабость, избыточное снижение артериального давления, олигурия, тахикардия, тошнота, рвота. Гипокалиемия может спровоцировать или усилить кардиотоксическое действие сердечных глюкозидов. Недостаток хлорид-ионов обычно слабо выражен и не требует коррек­ции. У пациентов с отеками при жаркой по­годе может наблюдаться гипонатриемия, вызванная увеличением объема циркули­рующей крови. Следует ограничить потреб­ление жидкости. В случаях жизнеугрожающей гипонатриемии назначают прием пи­щевой соли. Во время терапии тиазидными диуретиками могут отмечаться гиперурикемия или обострение течения подагры; мо­жет также проявиться латентно протекаю­щий сахарный диабет.

Тиазидные диуретики могут вызывать сни­жение концентрации связанного йода в сы­воротке крови без признаков нарушения функции щитовидной железы. На фоне приема тиазидных препаратов снижается степень экскреции кальция; отмечались случаи патологических изменений паращитовидных желез, сопровождающихся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Перед контролем функции паращитовидных желез следует прекратить прием тиазидного диу­ретика. На фоне приема тиазидных препа­ратов отмечалось повышение степени экс­креции магния, что может приводить к гипомагниемии.

Препарат Капозид® может вызывать ложно-положительную реакцию при анализе мочи на ацетон и искажать результаты теста с бентиромидом.

При появлении лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или признаков ла­рингита и/или фарингита необходимо немедленно определить число лейкоцитов. Прием тиазидных диуретиков может быть причиной положительного результата при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность управлять транспортным средством

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психоэмоциональных реакций.

Таблетки 50 мг + 25 мг.

Упаковка

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Владелец регистрационного удостоверения

Владелец Регистрационного удостоверения:АКРИХИН ХФК, ОАО

Производитель

АКРИХИН ХФК, ОАО Россия

Контакты для обращений

АКРИХИН АО
(Россия)

142450 Московская обл., г.о. Богородский, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29 Тел./факс: +7 (495) 702-95-03 E-mail: info@akrikhin.ru

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

двояковыпуклые, овальные таблетки с гравировкой «CAPOZIDE» и «50/25» на одной стороне и с насечкой для деления — на другой стороне, белого или почти белого цвета, могут иметь легкую мраморность

1 таблетка содержит 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида (тиазидный диуретик)

вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, магния стеарат, лактоза.

Комбинированные препараты ингибиторов АПФ (АПФ).

Код ATС С09В А01.

Фармакологические.

Препарат содержит дозированную комбинацию каптоприла и гидрохлоротиазида.

Каптоприл является высокоспецифичным конкурентным ингибитором АПФ I в ангиотензин II, тормозит образование альдостерона, уменьшает общее сопротивление периферических сосудов (постнагрузку), преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Гидрохлоротиазид умеренно повышает диурез, оказывает выраженное гипотензивное действие, снижает содержание ионов натрия в сосудистой стенке и ее чувствительность к вазоконстрикторных воздействий.

Фармакокинетика.

Каптоприл . После приема не менее 75% препарата быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через час. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%. Связывание с белками крови составляет 25-30%. Период полувыведения составляет менее 3:00 и увеличивается при почечной недостаточности.

Более 95% препарата выделяется почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Гидрохлоротиазид . После приема гидрохлоротиазид относительно быстро всасывается. Средний срок полувыведения после приема препарата натощак составляет примерно 2,5 часа. Гидрохлоротиазид быстро выводится из организма через почки в неизмененном виде (> 95%). Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный, но не проходит через гематоэнцефалический барьер.

Лечение артериальной гипертензии.

Капозид следует принимать за час до еды, поскольку в присутствии пищи всасывание препарата снижается.

Дозы должны добираться индивидуально, в соответствии с клинической картины заболевания.

Начальная доза может составлять ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) один раз в день. При необходимости усиления гипотензивного эффекта доза Капозиду может быть увеличена до 1 таблетки (50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида) в день. Ожидаемый терапевтический эффект наступает полностью через 6-8 недель после начала лечения. Корректировка дозы следует проводить с 6-недельными интервалами, если клинические проявления не требуют более быстрого изменения дозировки. При недостаточном снижении артериального давления в схему лечения можно включить дополнительно каптоприл и гидрохлоротиазид в виде отдельных препаратов. При этом суточная доза каптоприла не должна превышать 150 мг, гидрохлоротиазида — 50 мг.

Поскольку каптоприл и гидрохлоротиазид выводятся из организма преимущественно почками, то при нарушении их функции уровень последних может увеличиваться поэтому рекомендуется снижение дозы или увеличение интервала между приемами. После достижения терапевтического эффекта дозу уменьшают до минимальной эффективной.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая гипотензия, тахикардия, сердцебиение; возможные аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани. Если отечность ограничивается лицом и губами, такое состояние обычно проходит после отмены препарата. Для облегчения клинических симптомов могут быть применены антигистаминные препараты. Больные должны находиться под наблюдением врача до исчезновения симптомов. Если отек охватывает язык, глотку или гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует сделать подкожную инъекцию адреналина (0,5 мл, 1: 1000).

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, полиурия, олигурия, глюкозурия и повышенная частота мочеиспускания, импотенция.

Со стороны водно-электролитного обмена: гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Со стороны пищеварительной системы: обратимое и обычно самостоятельно проходящее нарушение вкусовых ощущений во рту. Стоматит, напоминающий афтозные утра, повышение концентрации печеночных трансаминаз в плазме крови, гипербилирубинемия, редко — боли в животе, диарея, тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита.

Со стороны кроветворения: редко — анемия, включая апластической и гемолитической формы, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: сыпь, обычно сопровождаются зудом и в отдельных случаях — повышением температуры тела. Как правило, он имеет легкий, временный макулезно-папулезная характер, изредка напоминает крапивницу и исчезает в течение нескольких дней при снижении дозы или после отмены препарата. Лечение — симптоматическое, антигистаминнимы препаратами. Сообщалось о приливах, везикулярные или буллезные высыпания и фотосенсибилизация.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия, парестезии, сонливость, состояние подавленности.

Другие: нарушение остроты зрения.

Повышенная чувствительность к каптоприла или других ингибиторов АПФ (например, при развитии ангионевротического отека во время лечения любым другим ингибитором АПФ), а также к гидрохлоротиазида или других препаратов, производных сульфонамида.

Выраженные нарушения функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 1,8 мг / 100 мл или клиренс креатинина менее 30 мл / мин).

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией.

После трансплантации почек.

Стеноз устья аорты и другие обструктивные нарушения, затрудняющие отток крови из левого желудочка.

Первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия при гиповолемии, гиперкальциемия, подагра; тяжелые нарушения функции печени (передкоматозний состояние, печеночная кома).

Беременность и лактация.

Возраст до 18 лет.

Каптоприл. Типичными симптомами передозировки являются резкое снижение артериального давления, тахикардия, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакции, нейтропения. Надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Лечение направлено на нормализацию артериального давления и устранения других симптомов.

Гидрохлоротиазид. Симптомами передозировки может быть слабость, тошнота, рвота, понос, эти явления быстро исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата. Тяжелыми проявлениями передозировки могут быть сильные нарушения водно-электролитного баланса и развитие коматозного состояния как результат непосредственно патологического действия гидрохлоротиазида на центральную нервную систему. В случае возникновения тяжелых проявлений передозировки больной подлежит немедленной госпитализации в специализированное лечебное учреждение для проведения интенсивных детоксикационных мероприятий (гемодиализ), а также устранение водно-электролитных нарушений, нормализации функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, восстановление функции почек.

Капозид с осторожностью назначают больным с уражненям сосудов при коллагенозах (например, при системной красной волчанке, склеродермии) из-за увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.

При назначении препарата больным с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса следует провести коррекцию этого состояния. Во время лечения Капозид не рекомендуется применять калийсберегающие диуретики или добавки калия, особенно больным с выраженными нарушениями функции почек.

Во время лечения показана диета с низким содержанием натрия.

Капозид может вызвать ложноположительные реакции при анализе мочи на ацетон.

При тяжелых нарушениях функции почек гидрохлоротиазид может вызвать азотемию. При нарушении функции почек может развиться кумуляции препарата.

При нарушении функции печени или при прогрессирующем заболевании печени тиазидные диуретики могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печеночной комы.

Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться (гиперурикемия) при лечении гидрохлоротиазидом, что может вызвать обострение подагры.

Во время лечения гидрохлоротиазидом возможно клиническое выявление скрытой формы сахарного диабета.

Возможно обострение системной красной волчанки.

Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида может усиливаться после симпатэктомии.

Гидрохлоротиазид может снижать в крови содержание тиреоглобулина, связывающие йод, без признаков нарушений функции щитовидной железы.

Гидрохлоротиазид снижает выделение кальция из организма. Поэтому перед выполнением анализов на функцию паращитовидных желез применения Капозиду следует прекратить.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, если возникает потребность в мочегонного терапии, с каптоприлом преимущественно применяют петлевые диуретики, например фуросемид, от комбинации каптоприл-гидрохлоротиазид следует воздержаться.

Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять препарат во время работы водителям транспортных средств и лиц, профессия которых связана с концентрацией внимания. Гидрохлоротиазид может повышать уровень холестерина и триглицеридов, что требует лабораторного контроля.

Диуретики, вазодилататоры, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие препарата.

Препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке крови . Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в плазме крови.

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства могут снижать гипотензивное действие препарата, а также снижать всасываемость гидрохлоротиазида.

Литий. Одновременное применение препарата с солями лития может привести к увеличению концентрации лития в плазме крови, к снижению почечного клиренса лития и повышение токсических эффектов препаратов лития.

Алкоголь, барбитураты и наркотические средства могут усиливать ортостатическую гипотонию.

Пробенецид или сульфинпиразон . Могут понадобиться повышенные дозы этих препаратов в связи с тем, что гидрохлоротиазид справдяе гиперурикемическое действие.

Амфотерицин В, кортикостероиды и кортикотропин (АКТГ) в сочетании с гидрохлоротиазидом могут усилить нарушение солевого обмена, особенно гипокалиемии.

Пероральные антикоагулянты. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов, поскольку гидрохлоротиазид может пригничуваты их действие.

Препараты для лечения подагры . Может потребоваться коррекция дозы препаратов для лечения подагры, поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты.

Противодиабетические препараты (пероральные и инсулин). Гидрохлоротиазид может увеличивать концентрацию глюкозы в крови, поэтому может понадобиться коррекция дозы противодиабетических препаратов.

Соли кальция . В присутствии гидрохлоротиазида концентрация кальция в крови может повышаться за счет уменьшения его выделения из организма.

Сердечные гликозиды . Токсичность препаратов дигиталиса может повышаться на фоне гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом.

Холестирамин и колестипола гидрохлорид могут задерживать или снижать всасывание гидрохлоротиазида. Сульфонамидные диуретики следует принимать по крайней мере за час до этих препаратов или через 4 6:00 после них.

Диазоксид повышает гипергликемизирующее, гиперурикемическое и гипотензивное действие при одновременном применении с гидрохлоротиазидом. Необходимо проверять содержание глюкозы в крови и концентрацию мочевой кислоты.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивное действие препарата Капозид.

Недеполяризующие миорелаксанты, препараты для инициирования наркоза и анестетики, применяемые в хирургии (например тубокурарином хлорид и галамину триетиодид). Действие этих препаратов может усиливаться гидрохлоротиазидом. Может потребоваться коррекция дозы и водно-солевого обмена к проведению хирургической операции.

Метенамин может снижать действие гидрохлоротиазида из-за повышения щелочной реакции мочи.

Прессорные амины (например норадреналин). Следует прекратить лечение препаратом Капозид за неделю до начала хирургической операции.

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре 15-25 ° С.

Срок годности — 3 года.

30 таблеток в блистерной упаковке (2 блистера по 15 таблеток) и картонной коробке.

Бристол-Майерс Сквибб Австралия Пти Лтд.

Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 557